Отстранения непривитых против кори противозаконны. В екатеринбурге на карантин из-за кори закрыли школу и три больницы

Когда в детских учреждениях начинает болеть слишком много ребят, детский сад или школа подвергаются карантину при кори, как и при любом другом вирусном заболевании.

Родители сами способствуют распространению заболевания, когда не оставляют заболевшего или не до конца вылеченного ребенка дома, а отводят в детский сад. Их малыш становится причиной распространения вируса, заражая вокруг себя все большее количество детей. Обнаружив в группе или классе слишком много больных, медицинские работники детского сада или школы вынуждены наложить карантин.

Что такое корь?

Наиболее заразное заболевание, известное медикам в данное время, называется корью. Если ранее человек не болел и не прививался от нее, то почти со 100-процентной вероятностью заболеет после контакта с больным. Поэтому так необходимо наладить своевременную вакцинацию и организовать меры против эпидемии, не давая инфекции распространиться.

Болезнь передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Виноват в распространении инфекции больной человек. На пятый день после начала высыпания сыпи он становится неопасным для заражения.

У переболевшего вырабатывается пожизненный иммунитет. А новорожденные дети, у которых мама болела корью, не могут заразиться в течение первых трех месяцев жизни. Этому способствуют материнские антитела.

длится от недели до двух. Сыпь на теле появляется не сразу, первыми симптомами являются те, что характерны для простудных заболеваний. Это высокая температура, слабость в органах, сухой кашель, нежелание принимать пищу, назальные выделения. Со временем начинается конъюнктивит.

Примерно через пять дней от начала болезни проявляется сыпь. Это пятна на лбу, за ушами. Они постепенно переходят на все лицо, на грудь. В итоге все тело покрывается сыпью, включая руки и ноги.

Мелкие высыпания в виде беловатых пятнышек на слизистой оболочке внутренней поверхности щеки начинаются примерно спустя три недели после заражения. Наблюдается подъем температуры. Термометр может показывать до 40,5 градуса. Сыпь в таком виде держится неделю, затем приобретает коричневатый цвет. Кожа совсем очищается только через 10-14 дней.

Корь имеет свои осложнения. Это отит, бронхиальная пневмония, слепота, воспаление лимфатических узлов в области шеи и др. Осложнения возникают достаточно часто, поэтому желательно лечиться под наблюдением специалиста и начать лечение как можно раньше.

Диагностируется заболевание достаточно просто. Участковый врач способен это сделать при вызове на дом к больному. Сразу назначается и лечение. Если возникает необходимость в дополнительных диагностических мерах, то назначается соответствующий анализ.

Лечится корь жаропонижающими средствами, назальными препаратами, лекарствами от боли в горле, отхаркивающими средствами. Обильное питье, прием витаминов также обязательны при недуге.

Что такое карантин?

Чтобы не дать инфекции распространиться дальше, в ее очаге устанавливаются специальные меры, называемые карантинными. Иногда под карантином понимают изоляцию группы людей, опасных для остальных в плане заражения.

Карантин может назначаться как для одной группы детского сада, так и для всего учреждения. Это же касается и школ. Мероприятия такого плана устанавливаются для заболеваний, передающихся определенными путями:

• воздушно-капельным;
• пищевым;
• контактным.

То есть это такие заболевания, которые грозят массовой вспышкой.

Каждое карантинное мероприятие имеет свои сроки. У любого заболевания индивидуальные периоды развития и закономерности. От этого зависят и сроки карантина. Их рассчитывают исходя из наибольшего времени заразности болезни. Например, при эпидемии гриппа срок карантина может составить трое суток. Краснуха требует трех недель изоляции, а гепатит — 35 дней. Это самый длительный карантинный период. Корь также имеет свой срок, который составляет 21 день.

Карантинным мероприятиям наиболее подвержены детские дошкольные учреждения, потому что малыши болеют инфекционными и вирусными недугами чаще остальных. Школы обычно закрываются, только если объявлена эпидемия гриппа в регионе. При остальных болезнях могут изолировать только класс.

Карантин — это не только изоляция детей. Назначается еще ряд мероприятий. Не проводят никакой вакцинации, не делают реакции Манту. Новых детей в группу не принимают, как не принимают и тех, кто какое-то время не посещал детский сад. Запланированные развлекательные мероприятия отменяются, в том числе и турпоходы, поездки, спортивные состязания. Даже прогулки таким детям устраивают в определенное время, отличное от прогулок других групп. Помещения карантинной группы тщательно убираются с дезинфекционными средствами. Обязательно проводится кварцевание.

Многие родители задумываются, стоит ли их ребенку посещать детсад, если установлен карантин. Ответа на этот вопрос нет, решать родителям. Заболеет или нет их малыш, зависит от многих причин, например, от того, болел ли он раньше, был ли привит от этой болезни и т. д. Если родители продолжают водить ребенка в сад, то необходимо утром и вечером мерить температуру, тщательно осматривать малыша. Если установлен карантин по заболеванию с кожным высыпанием, то осматривается кожный покров. Если по простудным заболеваниям — горло. Если виновницей является кишечная болезнь, надо следить за стулом ребенка.

Как устанавливается карантин при выявлении заболеваний

Корь настолько заразна, что практически в 100% случаев контактов с больным человек, не имеющий иммунитета, заболевает. Наиболее подвержены заражению дети от двух до шести лет. Однако в последние годы участились случаи заболевания среди взрослых, которые не были привиты и не переболели в детском возрасте.

Болезнь передается, как и обычное респираторное заболевание, по воздуху. Но инкубационный период длится до 14 дней. В предпоследний и последний день периода больной заразен для окружающих людей. Продолжается это после высыпания сыпи еще до пяти дней, то есть он продолжает заражать других.

Своими осложнениями в виде ларингитов, отитов, гепатитов и многих других заболеваний. Иммунитет ребенка на полгода снижается. Поэтому малышей почти всегда прививают, если это не вызывает возражений родителей. Иногда прививку нельзя поставить из-за состояния здоровья. Мамам и папам непривитых детей особенно интересны карантинные меры, так как именно они касаются таких малышей. А для привитых или для тех, у кого иммунитет против болезни, посещения садика остаются на прежнем уровне.

Как только в группе детей выявлен первый заболевший, накладывается карантин. Он длится не менее 21 дня с момента обнаружения последнего случая болезни.

Если у ребенка нет прививки и он не болел корью в течение жизни, то ему откажут в приеме в детское учреждение на время карантина.

Это соответствует закону об иммунопрофилактике. Как только мероприятия закончатся, малыш сможет посещать детский сад без каких-либо ограничений.

При карантине на данный недуг допускается проведение экстренной профилактики, которая заключается в введении вакцины или иммуноглобулина. Эти меры неспособны защитить от болезни, но сделать ее течение более легким смогут.

https://www.сайт/2016-11-07/v_ekaterinburge_na_karantin_iz_za_kori_zakryli_shkolu_i_tri_bolnicy

На пороге эпидемии

В Екатеринбурге на карантин из-за кори закрыли школу и три больницы

В Свердловской области складывается опасная ситуация с корью, которая угрожает перерасти в эпидемию. Так, в Екатеринбурге на карантин по кори в настоящее время закрыта школа №48 на ВИЗе, а также детские больницы №9, №11 и №15.

В школе №48 карантин был объявлен после того, как одному из учеников младших классов поставили диагноз «корь». Как рассказали сайт родители учеников, в субботу, 5 ноября, им позвонили учителя и сообщили, что детей в понедельник приводить в школу не нужно. «Нам сказали, что каникулы продлили на еще один день из-за профилактики кори», - говорит мама одного из учеников. Также в школе №48 отменены идущие в этом же здании занятия для дошкольников.

На сайте учебного заведения опубликованы два распоряжения, в которых отмечено, что медперсонал всех школ и больниц должен быть проинформирован о симптомах болезни. В документах говорится, что с 7 октября по 2 ноября в Екатеринбурге были зарегистрированы случаи кори у детей и одного взрослого.

«Все отказы должны быть оформлены документально», - отмечается в распоряжении.

В этом же документе отмечено, что при сборе информации о непривитых детях медикам необходимо обратить внимание на факты обращений ребенка в приемные отделения детских городских больниц №9, №11 и №15, где он мог контактировать с заболевшими корью. Также рекомендовано не допускать в организованные коллективы всех непривитых от кори детей, побывавших в этих больницах после 3 октября.

Также отмечается, что в ближайшее время в стационары больниц №9, №11 и №15 не будут на плановую госпитализацию приниматься дети без прививок от кори.

При выявлении не вакцинированных против кори детей с лихорадкой и сыпью их будут госпитализировать в №40.

Как рассказал сайт источник в Уральской медицинской академии, первый случай заболевания корью этой осенью у ребенка в Екатеринбурге был зафиксирован 7 октября. Самое страшное, что заболевший ребенок проживал в многоквартирном доме на улице Калинина, где размещается большое количество частных детсадов. В итоге медики не понимают, какое количество детей в итоге могло заразиться.

. «Мы школы не закрываем. Ситуацией по кори занимается Роспотребнадзор, все вопросы туда», - заявили в управлении здравоохранения города. В пресс-службе управления Роспотребнадзора Свердловской области отметили, что ведомство не закрывало школу №48 и не продлевало в ней каникулы.

Отметим, кроме Екатеринбурга, случаи кори были зарегистрированы и в других муниципалитетах области. Так, например, в Ревде после фиксации первого за долгое время случая кори медики начали поголовную вакцинацию в доме, где проживает женщина с данным диагнозом, сообщает «Ревда-инфо».

В Свердловской области на протяжении последних десяти лет уровень заболеваемости корью соответствует критериям элиминации ВОЗ (менее одного случая на 1 млн человек), в 2015 году в регионе было зарегистрировано всего три случая кори (0,07 на 100 тыс. населения), охват взрослых до 35 лет прививками последние 5 лет поддерживается на уровне 98-99%. Однако в 2016 году, по данным управления Роспотребнадзора Свердловской области, ситуация ухудшилась: завозной случай кори привел к распространению заболеваемости среди непривитых. Только в октябре в Екатеринбурге было зарегистрировано сразу семь случаев кори (в том числе четыре случая уже лабораторно подтверждены), среди заболевших - один взрослый.

С целью элиминации кори свердловское управление Роспотребнадзора и министерство здравоохранения региона в начале октября утвердили программу по элиминации кори, краснухи и эпидемического паротита до 2020 года. До конца 2018 года регион планирует достичь минимального устойчивого уровня заболеваемости данными болезнями, еще два года уйдет на подтверждение элиминации кори и краснухи. Основные направления работы на ближайшие четыре года — массовая вакцинация, усиление эпидемиологического надзора, контроль за транспортировкой и хранением вакцин от кори, повышение квалификации медработников, а также информационная кампания, посвященная преимуществам иммунизации.

«Основными принципами реализации программы остаются высокий охват населения прививками против кори и краснухи, своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев заболеваний, а также молекулярно-генетическое типирование штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения», — говорится в тексте программы. Согласно утвержденным целевым показателям, подтверждением элиминации станет отсутствие эндемичных случаев (лабораторно подтвержденных фактов передачи вируса) кори, краснухи и эпидемического паротита в Свердловской области в течение 36 месяцев после регистрации последнего случая, отсутствие эндемичных генотипов вируса кори и краснухи, циркулирующих среди населения, а также подтверждение того, что не менее 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией.

На сегодня в Свердловской области уже создана комиссия по дифференциальной диагностике кори, краснухи и эпидемического паротита под руководством заведующего кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Алебая Сабитова. В нее также вошли представители Роспотребнадзора, минздрава региона и «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».

По данным Всемирной организации здравоохранения, первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

«Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет. Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом», — отмечают в ВОЗ.

В организации подчеркивают, что какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует: тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации.

Прививка является единственным способом защиты от заражения. Однако со временем количество антител против кори в организме снижается, поэтому взрослым, прививавшимся только один раз в детстве, необходима ревакцинация.

В соответствии со стратегическим планом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к концу 2015 года планировалось обеспечить элиминацию кори, краснухи и СВК во всех шести регионах мира, а к 2020 году ликвидировать корь как минимум в пяти регионах ВОЗ. «Прогноз многолетней заболеваемости корью позволял надеяться на достижение элиминации кори в 2015 году. Однако начиная с конца 2013 года, в большинстве регионов мира стал наблюдаться рост заболеваемости корью», — говорится в отчете Роспотребнадзора, посвященного анализу ситуации с корью в РФ.

В России элиминировать корь планировалось к 2015 году, однако, по данным Роспотребнадзора, сделать это не удалось из-за «недостаточного уровня популяционного иммунитета». Анализ привитости против кори, проведенный на федеральном уровне, показал, что практически в каждом регионе РФ оставались муниципалитеты, округа и районы, где показатель охвата прививками был ниже запланированного. «Таким образом, в стране оставалось восприимчивое к кори население, которое могло активно включаться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов. В 2014 году показатель заболеваемости корью в стране увеличился практически вдвое - с 1,65 до 3,23 случая на 100 тыс. человек», — отмечают в ведомстве.

Дата: 31.08.2018 07:00

Источник: http://e1.ru

В Екатеринбурге впервые в этом году зарегистрировали случай кори — её привезли из Анапы. Несколько дней назад карантин по кори сняли с новостройки на Московской в Верх-Исетском районе. Медики, которые три недели держали ситуацию на контроле, чтобы опасная инфекция не поползла по городу, наконец смогли выдохнуть и рассказать об этом случае поподробнее.

Как сообщили в Горздраве, заболевший годовалый малыш вместе с мамой вернулся с отдыха в Анапе и в первые дни показывал симптомы такие же, как при обычном ОРВИ, однако вскоре проявилась классическая для кори картина — высокая температура и характерная сыпь. Инфекционисты ГКБ № 40 поставили предварительный диагноз — корь, который потом лабораторно подтвердился.

— Весь инкубационный период прошёл в Анапе, и уже в Екатеринбурге, когда ребёнок вернулся, проявилась классическая картина кори, — рассказала заместитель начальника управления здравоохранения Екатеринбурга Лариса Рожкова. — Роспотребнадзор ставит задачу максимально эффективно работать по любому случаю кори, чтобы не допускать распространения, потому что дети от кори умирают. Это не ОРЗ, это заболевание, которое переносится очень тяжело.

Ребёнок не был привит. Первая прививка против кори, согласно национальному календарю, ставится в год, повторная — в 6 лет. Заболевший малыш отметил свой первый день рождения у моря. Как только медики 40-й больницы передали информацию в Горздрав и Роспотребнадзор, ответственные службы, можно сказать, были подняты по тревоге.

— В доме 332 квартиры, — говорит Лариса Рожкова. — В подъезде, где живёт семья, 147 квартир. И есть ещё офисы на первых этажах. Медицинская помощь — на детской больнице № 11 и взрослой — ЦГБ № 2. Информация по прививкам у них есть по всем детям, а по взрослым — данные за последние 10 лет, с того момента, как начали формироваться информационные системы. Взрослые очень часто вообще не прикрепляются к поликлиникам, многие в доме квартиры снимают, дети, как правило, прикрепляются, но за медицинской помощью обращаются в частные клиники. Поэтому полную информацию даёт только поквартирный обход.

Но первый поквартирный обход полной картины тоже не дал — лето, выходной день.

— Это случилось в день, когда был марафон «Европа — Азия»: нам сообщили, что был поставлен этот диагноз, и все службы «встали на крыло», — рассказывает директор Городского центра медпрофилактики Лена Новикова. — Времени очень мало — трое суток на то, чтобы выявить контактных, выяснить, привиты ли они. В выходной день всех медиков собрали, чтобы они вышли в этот дом, в квартиры. Застали не всех, вечером пошли снова. В понедельник выходили трижды. Дом новый, заселён не до конца, где-то владельцы там вообще не живут, часть квартир сдаётся. Плюс не все жители адекватно реагируют, не хотят открывать, не хотят прививаться. А самые активные действия — то есть выявить непривитых и привить — мы должны выполнить в первые трое суток.

Зараза, говорят инфекционисты, распространяется, в том числе, по вентиляционным каналам. То есть жители других квартир запросто могут подцепить болезнь, даже ни разу нигде не встретив заболевшего, — в лифте, у себя на кухне или в ванной.

Всего в многоэтажке живут 123 ребёнка, из них 102 были вакцинированы по календарю, 19 человек — это были дети до года, которым ещё рано прививаться, и те, кто не вакцинировался из-за медотвода или отказов. Родителям этих детей предоставили иммуноглобулин — он, конечно, не полностью защищает, но помогает переносить заболевание легче. За всеми непривитыми детьми ежедневно пристально наблюдали медики в течение трёх недель — столько длится карантин.

История, к счастью, завершилась благополучно: заразившийся в солнечной Анапе малыш вовремя оказался в больнице, получил помощь и на родном Урале пошёл на поправку буквально в течение недели. А медикам удалось предотвратить распространение инфекции.

Но, хоть этот случай в этом году единичный, врачи помнят эпидемию, случившуюся в 2016-м, когда заболели 87 человек, и историю в 2017-м, когда ребёнок с фальшивой справкой отправил на карантин школу. Мы в редакции даже провели эксперимент, показав, как в Екатеринбурге работает рынок поддельных документов.

Поэтому инфекционисты по-прежнему начеку: в Европе случаев кори много, беспокоит Украина, где только в этом году уже зафиксировано 23 тысячи случаев.

— Это идёт волнами, — прокомментировал главный внештатный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов. — Я помню, в 80-е годы была волна антипрививочной кампании. И в начале 90-х мы получили эпидемию дифтерии, мы хоронили детей и взрослых, умерших от дифтерии. И я помню хорошо 70-е и 80-е годы, когда я уже работал. Кори было очень много, вакцинировать начали только в конце 60-х годов, начали вакцинировать годовалых детей, а старших не прививали.

По словам Александра Харитонова, в то время было очень много тех, кто корью переболел. Она распространялась моментально — достаточно было заболеть одному, как тут же заразу подхватывали все окружающие, кто ещё не болел и не был привит. Он отметил, что во всех регионах, где большой туристический поток, в том числе и на нашем юге, риск подхватить опасную инфекцию увеличивается, особенно у детей младше одного года, — прививки против кори у них ещё просто нет.

Взрослые до 50 лет в основном были привиты в детстве, однако эта информация не сохранилась, поэтому екатеринбургские медики не имеют сведений, проставлялись ли вовремя им вакцины. Поэтому, по мнению инфекционистов, проще поставить ещё одну вакцину, её в обязательном порядке делают самим врачам, учителям, работникам общепита и транспорта. Переносится вакцина легко, и поставить её можно в любой поликлинике. Есть два варианта действий: сдать кровь на антитела и узнать защитные титры, обязательно принести в свою поликлинику либо поставить прививку и защитить себя от инфекции (особенно если нет информации).

Кто-то греет руки на сбыте вакцин?

Карантин против кори, действующий в Екатеринбурге с 30 ноября 2016 года, вызвал протесты среди родителей школьников и детсадовцев. Всех учащихся без прививок (даже имеющих медотвод) отправляют домой – на дистанционное обучение. Запреты и массовая вакцинация введены региональным управлением Роспотребнадзора, хотя официальной эпидемии кори не объявлено.

В соцсетях зазвучали призывы бороться за права детей решительными методами. "У меня ребенка отстранили от школы и от итогового сочинения (11 класс), - сетует пользователь группы "ЖИЗНЬ без прививок город Екатеринбург" ВКонтакте Татьяна Пирогова. - Написала в Свердловскую Прокуратуру о нарушении ФЗ №157 и ФЗ №52 и Уполномоченному по правам ребёнка. Жду ответ. Беседовала с медиком у Уполномоченного по правам ребёнка. Он или неграмотный или умышленно вводит в заблуждение. После письменного ответа хочу написать Анне Кузнецовой. В Челябинске в 2015 прокурор отменил постановление главного санитарного врача, т.к. было много обращений от родителей. В Рязани в 2015 Астахов помог родителям в борьбе с реакцией манту. Так что и у нас есть шанс победить, главное как можно больше обращений в прокуратуру!!!"

Детский омбудсмен Свердловской области Игорь Мороков в беседе с корреспондентом " " подчеркнул важность карантина, но признал наличие организационных проблем. "Нам стали поступать жалобы от екатеринбуржцев на низкое качество дистанционного обучения, которое предоставляют образовательные учреждения. Что делать с высаженными из групп воспитанниками детсадов – вообще неясно. Обращаюсь к родителям детей: сообщайте нам обо всех фактах, будем подключать правоохранителей, чиновников, СМИ, решать вопросы индивидуально. Совместно выработаем механизм – как действовать в таких условиях. Ведь это первая массированная атака на инфекцию в регионе, у нас просто нет опыта", - отметил И.Мороков.

Получить оперативный комментарий в горобразе агентству не удалось. Из управления здравоохранения отсылают к санитарным врачам, а те - к чиновникам от образования. Круг замкнулся.

В родительских кругах тем временем обсуждают версию, что борьба с корью выгодна желающим нажиться на иммунизации. "Вакцина против кори поступила в Екатеринбург 19.10.2016. и сразу началась "эпидемия". Вдохновитель "эпидемии" зав.кафедры Мед.академии В. Романенко, который руководил в Свердловской обл. клиническими исследованиями на детях 2-го года жизни по проэкту ОКАН-179 (вакцина от ветрянки и кори). За это исследование он получил 22000$ и 35000$ (подтверждение в открытом доступе). Делайте выводы!" – пишет Татьяна Пирогова (орфография и пунктуация источника сохранены – прим.ред.).

Игорь Мороков и представитель свердловского управления Роспотребнадзора Наталья Лукьянцева не смогли прокомментировать эти слухи, посоветовав навести справки в следственных органах.

В Украине все больше больных корью. Вспышка болезни происходит каждые 5-6 лет. Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться.

Кто под угрозой и как защититься от кори?

История эпидемии кори

Перед Второй Мировой войной, в нашей стране, так же как и во всех европейских странах и в США, корью обязательно заболевал каждый. Одни раньше, другие позже, но корь поражала всех. Так продолжалось, собственно, до середины 60-х годов, когда после создания вакцин против кори ситуация начала быстро меняться. А до введения прививок корью ежегодно болело 1,5— 2 миллиона детей.

Всего 15 лет назад корь ежегодно давала от 20 до 30 процентов всех инфекционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям.. Болезнь часто сопровождалась разнообразными осложнениями, которые так типичны для кори. Корь была очень опасной болезнью: от нее умирал каждый третий, каждый пятый заболевший ребенок.

Доктор Комаровский об истории кори и ее профилактике

Как распространяется вирус кори

Вирус попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться.

Уже на третий день после заражения большие количества вируса начинают непрерывно поступать в кровь. Человек еще здоров, а в крови у него миллионы вирусов.

Изучая эту фазу болезни, вирусологи установили очень интересный факт: вирусы кори находятся не в сыворотке крови, а прочно связаны с лейкоцитами. Если такие лейкоциты извлечь из крови, хорошенько отмыть и в виде взвеси ввести восприимчивому человеку, он обязательно заболеет.
Получается парадоксальная ситуация: лейкоцит, призванный защищать организм от микробов, клетка, вырабатывающая интерферон для борьбы с вирусами, стала чем-то вроде лошади для наездника — вируса кори, который, «оседлав» лейкоциты, распространяется теперь по всему организму. Более того, вирус даже размножается внутри лейкоцитов.

Осложнения кори

Кровь разносит вирус кори буквально во все органы. Он сразу же внедряется в клетки лимфатических узлов, лимфатических и кровеносных сосудов и начинает в них размножаться. Защитные силы организма не могут воспрепятствовать распространению вирусов кори, как они делают это в отношении большинства других вирусов. Вирус кори внутри лейкоцита, как внутри танка, преодолевает все преграды. Особенно поражаются легкие, пищеварительный тракт и мозг. Поражение легких вызывало обширные воспалительные изменения, развивались тяжелые пневмонии. Раньше они были основной причиной смертности от кори.

Попадание вируса в мозг приводит к воспалению мозговой ткани: развивается энцефалит.

В прошлом он возникал у многих больных, и это сопровождалось развитием самого неприятного осложнения кори — "умственной отсталости. Обследование больных корью детей уже в наше время с помощью специальных приборов — электроэнцефалографов, которые позволяют судить о функциональной активности головного мозга, показывает, что почти у половины заболевших наступает выраженное изменение функций мозга.

Иногда вирус кори надолго задерживается в центральной нервной системе переболевших детей. Он как бы исчезает, маскируется там на долгие годы. И только через 3—7 лет снова активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит.

У ребенка, а чаще уже у подростка, вдруг нарушается координация движений, потом становится трудно читать, он постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.

Одним из очень опасных осложнений при кори было и воспаление среднего уха, после которого ребенок оставался частично или полностью глухим. Иногда начиналось воспаление мышцы сердца — миокардит. Корь вызывала изъязвление роговой оболочки глаз, в результате чего ребенок терял зрение, становился слепым. Все это происходило в нашей стране относительно недавно, каких-нибудь 50 лет назад.

Как можно заболеть корью

Вирус кори — самый летучий и самый заразительный.из всех известных на земле. Достаточно еще не болевшему ребенку или взрослому попасть в одно помещение с зараженным, как он обязательно заболеет. Корь моментально распространялась по всем помещениям, где находился заразный больной. Она настолько легко вырывалась из окон и дверей, что неоднократно описывались случаи заражения детей, находившихся на другом этаже здания. Вирус кори буквально вылетал через форточку комнаты, где играл или жил зараженный ребенок, и током воздуха вовлекался в другие помещения, заражая там всех еще не болевших, восприимчивых к кори детей и взрослых.

Почти до середины нашего века для лечения кори не было никаких медицинских средств или специфических лекарств. Только после изобретения пенициллина и других антибиотиков врачи получили средства борьбы со многими осложнениями кори. Наконец-то врач перестал быть созерцателем болезни, бессильным хотя бы как-то на нее воздействовать.

Уже после войны был получен лечебный гамма-глобулин, который врачи стали применять и для предупреждения и для лечения кори. Теперь уже врач мог смягчить тяжесть заболевания и в некоторой степени уменьшить распространение инфекции у ребенка с начавшимся заболеванием, после появления сыпи.

Гамма-глобулин готовят из крови донора путем специальной очистки и концентрации. В результате получают жидкость с высоким содержанием различных антител, в том числе и антител против кори.

Если здоровым детям гамма-глобулин вводят в первые дни после их контакта с коревым больным, он предупреждает развитие заболевания или в значительной мере ослабляет его.

Однако срок профилактического действия гамма-глобулина невелик: всего лишь три-пять недель. Поэтому если его использовать для защиты от возможного заражения, то при каждой новой угрозе заболевания потребуется повторное введение гамма-глобулина, что практически невозможно, ведь производство препарата зависит от количества крови доноров.

После изобретения антибиотиков и лечебного гамма-глобулина смертность от кори удалось резко снизить, однако число ежегодно болевших детей оставалось по-прежнему огромным. Осенью во всех странах начинался подъем заболеваемости, а раз в три года возникали обширнейшие эпидемии. К счастью, вирус кори един на всем земном шаре. Это удалось подтвердить вирусологам в разных странах. Они выделяли вирусы от больных, затем пересылали их друг другу и сравнивали в своих лабораториях. Используя самые совершенные методы исследований, они установили, что и «американские», и «русские», и любые другие вирусы кори имеют совершенно одинаковые белки и нуклеиновые кислоты. «Вирусы абсолютно идентичны в антигенном отношении», — записали в конце концов ученые.

В любой точке Земли, в любой стране Европы вирус кори вызывает те же самые заболевания, что и в Африке, Азии, Америке. Такое открытие было особенно важным для ученых, которые поставили своей задачей создать вакцину против кори. Можно было работать буквально с любым вирусом, и, если удастся сделать вакцинный препарат, его можно применять в любой стране, на любом континенте земли.

Задача казалась особенно заманчивой, потому что, как установили врачи, переболев корью, люди получают прочный иммунитет на всю жизнь. Второй раз корью никто и никогда не болел. Правда, встречались отдельные сообщения, в которых описывались случаи повторной кори, однако все эти данные были весьма сомнительными. Да и при обследовании крови серологическими методами, то есть при выявлении антител, всегда удавалось установить, что такая повторная корь на самом деле не была корью. Болезнь была связана с вирусом краснухи, герпеса или вызвана какой-либо иной причиной.

Получить безвредную и эффективную живую вакцину можно было, лишь ослабив выделенный от больных вирус кори до такой степени, чтобы он потерял способность вызывать у привитых детей опасные симптомы болезни.

Вначале от больных детей выделили много разных штаммов вируса кори, и все они прошли длительный путь приучения к тем или иным культурам ткани. В результате получили ослабленные вирусы, которые вызывали интенсивное образование антител при введении лабораторным животным, и в частности обезьянам.

Казалось бы, после апробации на животных вакцина уже готова к применению на людях. Но именно на этом этапе исследований для авторов вакцины наступала и наибольшая ответственность. Они должны были так провести опыты, чтобы надежно проверить и гарантировать безопасность вакцины для людей, вернее, для очень маленьких детей в возрасте около года, которые еще не болели корью. Именно этот возраст наиболее опасен.

К концу первого года жизни у ребенка исчезают из крови материнские антитела, которые защищают его от кори в течение первых месяцев жизни. Вот тут-то при контакте с коревым больным ребенок и заражается, и поэтому в прошлые годы большая часть детей болела именно в возрасте одного — трех лет.

Инкубационный период продолжается 9-11 дней.

• Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-39 о С, развития насморка, грубого ("лающего") кашля, осиплости голоса, светобоязни, головной боли, общей разбитости и нарушения сна. Появляется одутловатость лица, век, яркая краснота коньюнктив и слизистой оболочки полости рта.
• На 2-3-й день болезни на слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде мелких, размером около 1 мм, белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над красной слизистой оболочкой (пятна Бельского - Филатова - Коплика). Обычно они располагаются группами, никогда не сливаются между собой и по внешнему виду напоминают манную крупу. Сохраняются в течение 1-3 дней, потом исчезают.
• На 4-е сутки болезни за ушами и на переносице, затем в течение суток на коже всего лица, шеи и верхней части груди появляются пятнышки розового или красного цвета, которые через несколько часов увеличиваются в размерах, превращаются в крупные пятна пурпурного цвета, имеют неровные края, сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между элементами сыпи обычный.
• На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки, на 6-е - на ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и внешний вид лица резко меняется.

Период высыпания характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, усилением воспаления дыхательных путей и ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на 2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.

Осложнения. Воспаление легких, уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.

Распознавание болезни. Диагноз кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.
корь-вакцинация

Лечение кори

Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний направляются в больницу.

Лечение больного корью проводится также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.
Изоляция больного прекращается через 5 дней с момента появления сыпи.

Предупреждение болезни. Надежным методом предупреждения кори является вакцинация.

Почему вам следует вакцинироваться от кори

Лучший способ защититься от кори - вакцинироваться. Согласно рекомендациям, вакцинация от кори проводится дважды: в возрасте 12-15 месяцев и в 6 лет, перед тем, как ребенок пойдет в школу. Вторая вакцинация необходима, чтобы защитить тех детей, которые ранее не были вакцинированы, а также тех, кто не выработал устойчивый иммунитет после первого введения.

В настоящее время от кори используются как моновакцины, так и комбинированные вакцины. Последние, например, часто используются в США (ММР II - против кори, краснухи и паротита).

Насколько вакцины эффективны?

Согласно медицинским данным, свыше 90% людей защищены от кори уже после первой дозы вакцины. До 95-98% людей защищены после второй прививки. Примечательно, что вакцинируясь человек не только защищает себя или своего ребенка от кори, но также и предотвращает распространение болезни.

Вакцинация от кори началась в 1969 году, и люди, родившиеся до этого времени имеют низкую вероятность заразиться, поскольку они, по видимому, уже переболели корью.

Кому нельзя прививаться?

Некоторым людям нельзя прививаться от кори. При этом важно, чтобы члены семьи и близкие люди были вакцинированы. Это поможет защитить человека от болезни. В настоящее время, согласно международным протоколам, прививки от кори нельзя делать следующим категориям населения:

• Беременные женщины.
• Лица с серьезными проблемами с иммунитетом (например, пациенты, получающие лечение от рака).
• Лица, имеющие аллергию на желатин или антибиотик неомицин.

Побочные реакции от вакцин

Все виды вакцин от кори имеют высокий профиль безопасности. Согласно данным исследований и наблюдений вероятность развития каких-либо побочных реакций при втором вакцинировании не увеличивается. Масштабные исследования с комбинированными вакцинами от кори, краснухи и паротита показали, что использование этих вакцин не имеет ничего общего с заболеваниями кишечника или аутизмом. Эти вакцины не содержат ртути в своем составе.

Побочные реакции возникают крайне редко. У очень небольшой части людей после вакцинации могут отмечаться очень слабые побочные реакции в виде повышения температуры тела до 38 градусов. Очень редко может наблюдаться конъюнктивит и незначительная сыпь.

Что касается осложнений, то они проявляются крайне редко. Среди них можно выделить:

• Аллергические реакции
• Судороги
• Поражения нервной системы (1 на миллион случаев)

Следует отметить, что возможные осложнения после вакцинации возникают значительно реже, чем после натуральной кори, и в гораздо более легких проявлениях.

Вакцина от кори и беременность

Что делать беременным женщинам, если они не вакцинированы от кори? В таком случае следует принять к сведению следующую информацию:

• Если вы не иммунизированы от кори и беременны, то при инфицировании корью возрастает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения младенца с низким весом при рождении.
• Если вы не были иммунизированы до наступления беременности, то во время беременности вы не должны получать дополнительные дозы вакцины. В этом случае крайне важно, чтобы люди, вас окружающие, были иммунизированы и не несли опасности вашему здоровью.
• Если вы были иммунизированы против кори незадолго до беременности, то вы почти защищены от кори. Однако вам все еще стоит позаботиться о том, чтобы окружающие вас люди были привиты и не несли опасность вашему здоровью.
• Беременные женщины, которые думают, что у них корь или те, кто контактировал с инфицированным человеком, должны как можно скорее обратиться за помощью к своему лечащему врачу.
• Женщины, которые недавно вакцинировались от кори, должны избегать планирования беременности в течение месяца после прививки.

Карантин

Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с больным проводится вакцинация для предупреждения заболевания или вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для предупреждения или облегчения течения болезни.

Что делать:

Вызываете врача при первом подозрении на заболевание вашего ребенка корью и строго выполняйте его рекомендации и назначения

• утром и вечером (как минимум) измеряйте температуру тела ребенка
• как можно больше давайте ребенку жидкости (вода, соки, чай, лимонад)
• увлажняйте воздух в помещении
• ограничьте время просмотра телепередач, чтения книг и выполнения школьных заданий

Помните! После того, как проявились признаки болезни,- противокоревой гаммаглобулин не эффективен. Антибиотики также “не работают” против вируса кори.

Дети, ослабленые корью, особенно восприимчивы к инфекционным болезням, особенно уха и легких. Если это случается, - антибиотики назначают, чтобы эффективно бороться с бактериальной инфекцией.