В каком возрасте начинается половое созревание. Половое созревание мальчиков: от мальчика до мужчины

Как бы много ни воображал о себе человек, а все-таки он - существо биологическое, и в этом смысле мало чем отличается от остальных млекопитающих. Родиться, повзрослеть, стать самостоятельной единицей популяции, обеспечить выживание вида - вот, собственно, и весь набор функций каждого живого организма на этой планете.

Гормональное меню: эстрогены и андрогены

О продолжении человеческого рода природа заботится по-своему. Как раз в рамках этого мероприятия каждый из нас и переживает так называемый пубертатный возраст - период полового созревания.

В норме его течение определяется генетикой и крайне мало зависит от пожеланий и предпочтений хозяина. Первичные половые признаки формируются еще в утробе матери, и в дальнейшем богатства выбора не предвидится.

Гормоны вырабатываются, преобразуются и используются человеческим организмом постоянно. Пубертатный возраст - время, когда в теле молодого человека происходит самая настоящая «эндокринная революция». Количество гормонов вырабатывается колоссальное, каждый из них регулирует тот или иной процесс, они накладываются друг на друга, приводя порой к забавным эффектам, которые многие подростки находят трагичными, хотя они нормальны и объяснимы с физиологической точки зрения.

Когда начнется взросление

Дети сильно меняются в пубертатный период. Возраст его начала в среднем определен: 11-12 лет для девочек и 12-13 для мальчиков. В принципе, будущие дамы уже в десять с половиной начинают ощущать действие половых гормонов. Благодаря этому девочки в это время развиваются быстрее и свысока глядят на одноклассников, которые уступают им и в росте, и во «взрослости» увлечений.

Мальчишки в среднем «пробуждаются» позже и развиваются дольше: если юные леди к семнадцати полностью сформированы, то ребята завершат свое развитие только к 20-23 годам.

Если учесть, что рост организма прекращается, когда заканчивается пубертатный возраст, легко объяснить, что мужчины гораздо крупнее: они просто дольше растут.

Гормоны-виновники

На самом деле, конечно, дело не только в этом. Изменения в организме девочек и юношей диктуют разные вещества. Для представительниц слабой половины человечества характерны эстрогены, которые не напрасно называют «женскими» гормонами: под их воздействием растет грудь, матка, совершенствуются слизистые оболочки, яичники, фаллопиевы трубы.

Именно они «лепят» фигуру Мэрилин Монро, которая считается эталоном девичьей привлекательности: широкие бедра и грудь, узкая гибкая талия. Женский организм начинает бережнее относиться к жировой ткани, «откладывая» ее в нужных местах: плечи, низ живота, ягодицы.

За развитие мальчишек отвечают андрогены (в том числе всем известный тестостерон). Они провоцируют стремительное развитие половых органов, рост скелета и мышечной массы, а также повышенное выделение кожного жира, что часто приводит к появлению столь досаждающих юным особам прыщей.

Необходимо иметь в виду, что преобладание женских гормонов в организме девочки не означает отсутствия в нем мужских (и наоборот). Именно андрогены «виновны» в том, что на теле юношей и девушек появляются волосы.

Оволосение по мужскому типу называют ромбовидным - волоски, заняв лобок, карабкаются вверх по животу, формируя ромб. Для женщин характерна резкая граница между растительностью и животом. Повышенная девичья «лохматость» может свидетельствовать о переизбытке мужских гормонов и является поводом для обращения к эндокринологу.

Несуразный внешний вид, угловатость и неуклюжесть подростков - явление нормальное и обусловлено физиологическими процессами в их организме. В этот период очень важно правильно питаться и разумно подходить к физическим нагрузкам, поскольку дисбаланс в формировании органов может привести к проблемам в будущем.

Рост различных тканей происходит неравномерно. Сначала растут кости, потом - мышцы, затем - сосуды и нервные волокна. Части тела тоже развиваются не так чтобы гармонично: начинают активно удлиняться ступни и кисти рук, вслед за ними - собственно, конечности, меняется лицо, и в последнюю очередь - туловище.

Из чего сделаны мальчики?

Еще один «подарок» полового созревания - «ломающийся» голос. У девочек это проходит безболезненно: их гортань меняется несущественно. То ли дело пубертатный возраст у мальчиков: формирование кадыка и стремительный рост голосовых связок приводят к тому, что юноша то начинает басить не хуже Шаляпина, то срывается на забавный дискант. Подобные предательства собственного тела могут лишить молодого человека уверенности в себе, тем более что это далеко не все неприятности.

Андрогены занимаются физиологическими изменениями, которые влияют и на психику. Когда мальчику исполняется 12 лет (средний возраст начала пубертатного периода у юношей), сначала увеличиваются яички и начинает постепенно расти половой член (темпы сугубо индивидуальны, поэтому начинать «мериться» в юном возрасте не стоит).

Эротическая составляющая

Юноша начинает гораздо больше интересоваться противоположным полом - но не по велению души, а под влиянием физиологии. У него возникают самопроизвольные эрекции, часто в совершенно неподходящий момент. По ночам молодой человек наслаждается эротическими видениями, а поутру находит на простыне пятна - это абсолютно нормальное явление называется поллюциями.

Половые органы активно готовятся к производству и «выбросу» сперматозоидов. Они нуждаются в тренировке, поэтому заставляют хозяина занять в этом отношении самую активную жизненную позицию.

Юноши начинают мастурбировать (в разумных пределах это абсолютно безвредно), а иногда и находят себе первую партнершу (или партнерш). Как правило, это дамы постарше: ровесницы пока мало интересуются такими вещами, их физиология ни к чему подобному не принуждает, хотя пубертатный возраст у девочек тоже сопряжен с массой изменений.

Особенности взросления девочек

Для начала под влиянием гормона пролактина (его выделяет гипофиз - крошечная железа размером с лесной орех, расположенная в головном мозге) начинает расти грудь. Иногда этот процесс вызывает болезненные ощущения, но в подавляющем большинстве случаев поначалу практически незаметен.

На теле появляются волоски, активно формируется слизистая (из влагалища могут появиться прозрачные выделения), начинаются менструации. Женский гормональный фон, в отличие от мужского, цикличен. На протяжении месячного цикла женским организмом управляют разные гормоны, и каждый из них, если можно так выразиться, «тянет одеяло на себя». Благодаря этому представительницы прекрасного пола более склонны к перемене настроения, повышенной эмоциональности и даже истерии.

В самом начале полового созревания девочки это еще дети. Пубертатный возраст не означает готовности к репродукции. В первые полгода-год со времени появления менструации яйцеклетка может даже не выделяться (вообще или в части случаев).

Состояние остальных органов - внутренней мускулатуры, опорно-двигательного аппарата и т. д. тоже совершенно не готово к вынашиванию малыша. Тем не менее, вероятность беременности есть, поэтому раннее начало половой жизни (особенно безграмотное и безответственное) крайне нежелательно.

Половое и личностное созревание

Психологи постоянно настаивают на необходимости различать психологическое взросление и пубертатный возраст: возрастной кризис, сопровождающий подростков в это время, имеет не только физиологическую, но и психическую природу, обусловлен множеством факторов - и далеко не все они относятся к половому созреванию.

В это время человек формируется не только как биологическая единица, но и как личность.

Кроме вторичных и первичных половых признаков совершенствуется еще и мозг - в это время дети становятся способными более полно и многомерно воспринимать окружающий мир, перерабатывать полученную информацию и т. д. В процессе учебы гормональные изменения - только помеха. Они отвлекают от книги, принуждают к совершенно непродуктивным занятиям вроде гоготания на лавочке вместо подготовки уроков или вздохам по разнообразным «предметам страсти», которыми могут быть как далекие голливудские актеры, так и недоступная красотка (красавчик) из параллельного класса.

Психология подростков

Для чутких родителей и опытных педагогов начавшийся пубертатный кризис подросткового возраста не останется незамеченным. В это время молодому поколению бывает трудно сосредоточиться. Девицы витают в облаках, юноши проявляют чрезмерную активность, граничащую с агрессивностью.

Подобное поведение, разумеется, раздражает окружающих, даже самых близких. В это время авторитет какой-нибудь «вертихвостки» в разы превышает влияние родителей. К этому моменту нужно готовиться заранее, зарабатывая «висты» у своего любимого чада.

Опытные родители утверждают, что критический возраст, до которого должны успеть «предки» девочек - это 10 лет, мальчиков - 12.

Близкие и доверительные отношения в семье, безусловно, помогут пережить этот нелегкий для всех пубертатный возраст: все-таки хорошо, если адекватный и доброжелательный родитель сможет развеять некоторые опасения своего стремительно растущего ребенка.

Тотальная занятость взрослых, отсутствие интереса к проблемам подрастающего поколения ведут к тому, что ответы на животрепещущие вопросы они ищут на форумах в Интернете или среди столь же «информированных» сверстников.

Прозвучит банально, но в случае возникновения каких-либо сомнений в том, что все в порядке, лучшим советчиком по-прежнему окажется врач. Большинство проблем, возникающих у молодежи в период полового созревания, незначительны и легко поддаются корректировке.

Все о половом созревании мальчиков и девочек. Отличие периода пубертата у мальчиков и девочек. А также советы психологов, как помочь ребенку преодолеть этот непростой жизненный этап.

Забавный малыш начинает превращаться во взрослого юношу или девушку в период полового созревания. Научное его название – «пубертат». В данный период каждый ребенок становится более зрелым не только физически, но и психологически.

Во время пубертата в подростке меняется очень многое – его тело, его внешность и даже его восприятие самого себя, окружающих людей и окружающего мира. Невозможно найти двух мальчиков или девочек, у которых данный период проходит абсолютно одинаково. Но все же некоторые закономерности, которые объединяют всех подростков в период пубертата, специалистам удалось выявить.

Начало периода полового созревания и его срок

У мальчиков и девочек половое созревание проходит совершенно по-разному и воспринимают его дети тоже по-разному. Это также важно учитывать.

Если для юных представительниц прекрасного пола совершенно нормальным явлением считается ранее половое созревание, то у мальчиков наоборот может возникнуть задержка полового созревания.

Важно отметить, что ранее половое созревание девочки не должно сильно беспокоить родителей.

Зачастую мама и папа начинают переживать по этому поводу и водить ребенка по врачам. Хотя на самом деле в таком явлении нет ничего страшного.

В целом период пубертата у представителей обоих полов длится примерно пять лет. Срок его начала очень индивидуален. Но, если он слишком явно колеблется, то родители могут посоветоваться с педиатром. Только опытный специалист сможет грамотно оценить физическое состояние ребенка и, если возникнет необходимость, назначить ему дополнительные медицинские обследования и соответствующие анализы. Все это позволит выяснить, по каким причинам произошло отклонение от нормы.

Стоит отметить, что серьезные проблемы с гормонами у детей бывают очень редко. В большинстве случаев основной причиной их становится наследственность.

В первую очередь родителям нужно вспомнить, были ли у них в свое время отклонения в какую-либо сторону в период полового созревания. Если да, то это на 50 процентов повышает риск возникновения подобных отклонений и у их чад. Особенно явно это проявляется в росте. Если и мама, и папа малыша невысокие, то не следует ждать резкий скачок в росте у мальчика и девочки.

Несмотря на допустимые отклонения срока периода пубертата в обе стороны, современные медики все же установили для него определенные рамки. У юных барышень половое созревание начинается с 7 лет. Крайний срок его начала – 13 лет. У мальчиков, как правило, данный период начинается с 10 лет. Крайний срок его начала – 15 лет.

При этом, если до 15 лет девочки опережают мальчиков в развитии, то далее юные представители сильного пола начинают их активно обгонять

Если крайний возраст прошел, а период пубертата так и не начался, родителям рекомендуется обратиться в врачу-эндокринологу или детскому педиатру.

Очень важный момент! Свои сомнения по поводу здоровья и нормального развития своего крохи ни в коем случае нельзя озвучивать при нем.

Результатом такой неосторожности может стать глубокая психологическая травма, бороться с которой необходимо будет при помощи специалистов. В подростковый период психика мальчиков и девочек крайне уязвима. Лучше обсудить с врачом свои опасения один на один, а уже затем пригласить в кабинет ребенка.

Половое созревание мальчиков и девочек происходит по-разному

Признаки полового созревания

В определенном возрасте головной мозг человека начинает вырабатывать особый гормон гонадолиберин. В процессе стимулируется гипофиз и начинает вырабатываться еще два гормона: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Они присутствуют в организме представителей обоих полов. Но в свою очередь оказывают влияние на разные части тела у мальчиков и у девочек.

В организме представителей мужского пола эти гормоны провоцирует начало выработки спермы и тестостерона. Именно последний отвечает за большинство изменений, которые происходят у мальчика-подростка в течение всего периода пубертата.

А в женском организме два отмеченных выше гормона воздействуют на яичники, в результате чего начинает вырабатываться еще один гормон под названием «эстроген». Все перечисленные гормоны вместе готовят организм юных представительниц прекрасного пола к материнству.

Можно сказать, что именно гормоны превращают маленьких детей во взрослых людей, ведь уровень половых гормонов в обсуждаемый период возрастает до нового «взрослого» уровня. Как только данный период полностью завершится, и парень, и девушка будут физически полностью готовы к продолжению рода. Правда, только физически. Ведь психологическая зрелость наступает значительно позже.

Во время пубертата в организме ребенка активно вырабатываются гормоны

Рост

В период пубертата подросток растет очень быстро. Происходит самый настоящий «скачок роста». Рукава недавно приобретенной куртки вдруг становятся слишком короткими, а брюки – совершенно не по размеру. Рост продолжается приблизительно в течение 3 лет. На пике его скачка рост мальчика или девочки может увеличиваться аж на 10 сантиметров в год.

После того, как скачок роста завершится, тело остановится в росте. До конца жизни человек больше не вырастет и будет иметь именно такой рост, который получил в период своего активного полового созревания.

Важно добавить, что на сегодняшний день медикам известны некоторые уникальные заболевания, в результате которых человек продолжает расти и после того, как период пубертата закончится. В этом случае пациенту потребуется профессиональная помощь опытных медиков.

Известно также, что в старости рост может сократиться на несколько сантиметров. Как правило, на 2-4 сантиметра.

Изменение форм

В период полового созревания изменяется не только рост мальчиков и девочек, но и формы их тела. В первую очередь меняется масса тела. Если малыш был худым, то он может неожиданно резко поправиться, при этом не изменяя своего привычного питания. Кстати, меняется и аппетит. Часто подростки начинают поглощать еду просто в огромных количествах.

У парней активно формируется мышечная ткань, а плечи заметно расширяются. Наступает период ломки голоса. Девушки в этот период становятся более женственными, в их теле становится больше жировой ткани, особенно в бедрах и груди. Кстати, иногда у представительниц прекрасного пола одна грудь вырастает больше, а другая меньше. Но это не должно пугать девочку, уже через некоторое время их размер станет практически одинаковым. При этом левая грудь у женщин в большинстве случаев оказывается чуть больше правой. Это совершенно нормальное явление, которое не свидетельствует о каких-либо нарушениях и не требует операционного вмешательства.

В это время голос ребенка может стать совершенно непривычным и неузнаваемым – слишком низким или слишком широким. Детям, занимающимся вокалом, на данный период даже порой приходится приостановить свои активные выступления и занятия, чтобы дождаться завершения ломки голоса.

Если в этот сложный период тело ребенка заметно меняется и, например, девочка начинает слишком много есть и заметно полнеть, то не следует сразу же сажать ее на диету и отбирать еду. Некоторые безответственные родители и вовсе предлагают своему чаду те или иные специальные разрекламированные таблетки для похудения. Ребенку не нужно пытаться похудеть никакими способами до тех пор, пока его тело не будет полностью сформировано. Если есть подозрения на избыточный вес, лучше не предпринимать ничего самостоятельно, а обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Кстати, лучшим способом оставаться здоровым и привлекательным в любой жизненный период является спорт и активный образ жизни. Особенно это важно для подростков. Спортивная активность помогает не только укрепить иммунитет и сделать свое тело красивым, но также справиться со многими психологическими проблемами. Физические упражнения позволяют упокоиться и не нервничать по пустякам. В период полового созревания многие подростки становятся крайне раздражительными и агрессивными. Именно поэтому им показаны разнообразные активные увлечения, которые позволят выплеснуть наружу свою энергию и перевести агрессию в мирное русло.

У подростков заметно меняется форма тела

Оволосение

Еще одним признаком активного взросления является появление волос по всему телу. Это происходит как у парней, так и у девушек. Волосы начинают расти на лобке, в подмышечных впадинах, увеличивается их количество на руках и ногах. У мальчиков покрывается волосами также грудь, живот и спина. Начинают расти усы и борода.

Кстати, такое случается и у юных представительниц прекрасного пола. Правда, в большинстве случаев это свидетельствует об опасном гормональном сбое. Заметив такую особенность у девочки, следует как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту. Пациентке может быть назначено специальное лечение и курс гормональных препаратов.

Важно отметить, что у представительниц некоторых национальностей появление волос в нежелательных местах является нормой. В этом случае лечение ребенку не понадобится. Главное, чтобы это не стало для подростка серьезной проблемой. В настоящее время известно множество способов, как избавиться от волос на лице и других открытых местах быстро и безболезненно. Поэтому достаточно просто рассказать об этом девочке.

Проблемы с кожей

Сопровождает половое созревание и еще одна неприятность - изменение состояния кожи. На лице и теле у подростка начинают в большом количестве появляться угри и прыщи. У каждого ребенка этот период проходит по разному. У кого-то все лицо оказывается усыпанным прыщами, а кто-то переживает его с идеально чистыми щечками. Но медикам удалось установить, что только 20 процентов из всех парней и девушек проходят через период полового созревания с идеальной красивой кожей. Все остальные пытаются бороться с ее несовершенствами.

Чаще всего проблема появляется в самом начале периода пубертата. Именно по возникновению угрей и акне на коже можно в первую очередь судить о том, что ребенок начал взрослеть. Как правило, проходят прыщи к 18-20 годам. Но бывают и такие случаи, когда они продолжают беспокоить человека до 27-30 лет. Правда, это скорее исключения.

Самые проблемные области - это кожа лица, спина, плечи и грудь. У некоторых мальчиков и девочек сыпь появляется также на бедрах и руках выше локтя..

Главная опасность таких высыпания заключается в том, что при неправильном уходе последствия могут сохраниться у ребенка на коже на всю оставшуюся жизнь. Например, после угрей, которые человек не лечит или делает это неграмотно, могут остаться некрасивые заметные следы. Особенно подобные недостатки кожи беспокоят юных представительниц прекрасного пола. Помочь девочке в данном вопросе могут именно родители. Например, можно обратиться к косметологу, который подскажет правильный уход или вместе отправиться в аптеку и приобрети действенное качественно средство. Очень важны в этом случае и регулярные гигиенические процедуры. Например, умывание с антибактериальным мылом.

Появление прыщей - основной признак переходного возраста

Запахи

Меняется в обсуждаемый период и запах тела ребенка. Это неизбежное изменение. Если от малыша практически никогда не пахнет потом, то потовые железы подростка работают очень активно. Чтобы справиться с этой неприятностью, не потребуется какое-либо специальное лечение и использование лекарственных средств. Достаточно лишь регулярно принимать душ с мылом, а также ежедневно надевать чистую свежую одежду.

А вот от использования активных дезодорантов против неприятного запаха пота лучше сразу отказаться. Особенно вреден он для девочек, так как провоцирует развитие различных заболеваний молочных желез.

Половое созревание девочек

Как уже было сказано выше, у мальчиков и девочек этот период проходит совершенно по-разному. Некоторые различия уже были отмечены, теперь стоит поговорить о них поподробнее.

В первую очередь родителям девочки стоит помнить о важности ее полового воспитания. Начинаться оно должно в самом раннем возрасте, практически с того момента, как малышка появляется на свет. Например, прививание малышке чистоплотности тоже входит в правильное половое воспитание. Какая мама не хочет, чтобы ее кроха выросла здоровой, нежной и мягкой женщиной, которая любит себя и своих деток.… Именно для этого и необходимо начинать половое воспитание девочки с самого юного возраста.

Большая ошибка родителей – рассказывать своему чаду про то, что его нашли в капусте и прочую безграмотную ерунду. Ребенок заслуживает знать правду с самого раннего детства. Очень важно без стыда и смущения ответить на все его вопросы, пусть самые неудобные для родителей. Подросток должен правильно осознавать свою половую роль и спокойно относиться к развитию сексуальности. Только в таком случае он сможет вырасти грамотным и здоровым не только физически, но также психологически.

Если родители с самого раннего возраста правильно подошли к вопросам полового воспитания, то период пубертата пройдет для них легко и беспроблемно.

Половое созревание юной представительницы прекрасного пола предшествует наступлению ее половой зрелости, которая начинается с момента первой менструации.

В статье уже было упомянуто, то достаточно сложно назвать возраст, когда этот непростой период начнется у той или иной девочки. Можно взять для отсчета примерную среднюю цифру – 11 лет. Значит, половая зрелость наступит примерно в 13 лет, через 2 года.

Хотя в последнее время специалисты отмечают, что у современных девочек половое созревание начинается все раньше и раньше. Например, уже в 7-9 лет. В этом случае родителям стоит обратиться за помощью к соответствующим врачам, которые смогут подкорректировать данную проблему. Если же отклонение есть, но оно не настолько критично, то переживать маме и папе не стоит. Возможно, это наследственная особенность.

Особенно опасно в этот период пичкать малышку какими-либо гормональными препаратами, которые могут серьезно пошатнуть ее здоровье и даже привести в будущем к неизлечимому бесплодию.

В период полового созревания особую роль играет внимание родителей

Рост девочек

В первую очередь стоит поговорить о скачке роста непосредственно у девочек.

Активно расти юная леди начинает примерно в 7-8 лет. Сначала она прибавляет в год по 6-8 сантиметров. А через год скачок роста резко притормаживается и в год малышка будет прибавлять уже всего 1-2 сантиметра. Продолжиться это до 11 лет. Далее следует очень активный скачок роста, который порой пугает родителей, - около 10 сантиметров за год.

Помимо роста стремительно увеличивается и вес. Вместо 1-2 килограммов в год барышня может набирать уже 6-8 килограммов.

Очень важно отметить, что внешне это не должно быть сильно заметно. В противном случае необходимо обратится к врачу, чтобы он исключил ожирение.

Аппетит у девочки может стать просто по-настоящему «зверским». Но не стоит сажать ее на диету и отбирать еду. Это легко объяснить потребностью огромного количества питательных веществ, витаминов и калорий, которые необходимо для активного роста.

Родителям будет достаточно следить за тем, чтобы питался ребенок правильно. Булки, конфеты и фаст-фуд нужно заменить на каши, орехи, овощи и фрукты. Лучше всего готовить мясо и рыбу на пару или в духовом шкафу. В этом случае серьезных проблем с весом у ребенка не будет.

Формирование молочных желез

Очень важными изменениями в юном женском организме является рост и формирование молочных желез. Сначала околососковый кружок и сам сосок слегка выдвигается вперед и увеличивается в размере. А после этого начинает изменяться внешне и сама молочная железа. В первые 12 месяцев она становится конусовидной. А примерно за полгода-год до первой менструации молочные железы приобретут привычную круглую форму.

Изменение фигуры и оволосение

В первую очередь на теле девочки волосы появляются в подмышечных впадинах и в области промежности. Фигура ее становится более женственной и округлой – расширяются бедра, становится более заметной талия. Часто малышке приходится полностью сменить весь имеющийся гардероб, потому что, например, подростковые бесформенные джинсы уже не подходят ей по размеру. Может измениться и структура волос. Если раньше малышке удавалось заплести только жиденькую косичку, то теперь ее волосы могут стать густыми и крепкими. Также зачастую исчезают детские забавные кудряшки.

Подросткам приходится полностью менять гардероб

Менструация

Первая менструация в среднем наступает у юной леди в 13-14 лет. Это свидетельствует о том, что ее половое созревание идет правильно, и организм нормально естественно развивается. В целом менструальный цикл устанавливается в течение достаточно длительного времени. Сначала кровотечение бывает очень нерегулярным и непродолжительным. Главное, чтобы оно не длилось более 5 дней.

Подобная нерегулярность не должна пугать родителей девочки. В течение первого года это совершенно нормальное явление. После того, как первая менструация уже наступила, девочка практически прекращает расти. В последующие годы рост ее увеличится максимум на 4-5 сантиметров. Поэтому уже в данный момент можно судить, какого роста будет малышка.

Мама юной представительницы прекрасного пола обязательно должна помочь ей пережить такой сильный стресс, как первая менструация. Особенно тяжелым событием это станет в том случае, если девочка совершенно ничего не знает о менструальном кровотечении. Именно поэтому женщина должна заранее рассказать своей дочери о том, что такие физиологические изменения – это совершенно нормально. А также – научить ее пользоваться соответствующими предметами гигиены и правильно ухаживать за половыми органами в данный период.

Если о этом малышка впервые узнает не от мамы, а от подруг, то и делиться всеми своими дальнейшими переживаниями она, скорее всего, будет именно с ними, а не со своей семьей.

Нескладность фигуры

В период пубертата в фигуре девочки может появиться явная нескладность и непропорциональность всего тела. Но пугаться ее не стоит. Это лишь временная особенность детского тела, которая вскоре исчезнет безвозвратно и малышка превратится в самую настоящую красавицу. Главное, не забыть объяснить это и самой девочке, которая может крайне переживать по поводу этой своей временной непривлекательности.

Ведь зачастую кости начинают расти неравномерно. Например, сначала вытягиваются ноги и руки, становясь непропорционально длинными. Удлиненным оказывается и лицо. Походка подростка становится угловатой и нескладной. В результате таких изменений у девочки могут появиться серьезные психологические проблемы. Особенно, если у ее подруг период полового созревания еще не начался, и они пока остаются прежними жизнерадостными детьми.

Если этот вопрос оказался для ребенка слишком болезненным, то можно отправить девочку на консультацию к детскому психологу, который поможет ей справиться с любыми проблемами.

Психологи отмечают, что чем лучше у девочки отношения с мамой, тем проще она воспринимает все перемены, которые происходят с ее организмом. Важно как можно больше говорить с ребенком и отвечать на все его, даже на первый взгляд самые глупые, вопросы.

Иногда девочки наоборот переживают из-за слишком позднего полового созревания, когда у всех подружек уже начала расти грудь и формироваться женственная фигура, а она все еще остается ребенком. У нее даже может начать формироваться комплекс неполноценности.

В этом случае следует объяснить ребенку, что половое созревание неизбежно наступит, просто немного позже. Мама может даже привести в пример себя, слегка приукрасив действительность. Все это поможет проще пережить проблему. Если же ее проигнорировать, то комплексы, скорее всего, будут преследовать малышку всю жизнь, отравляя ее существование.

В целом моральная поддержка родителей важная для юной представительницы прекрасного пола на всех этапах ее жизни.

Девочки-подростки часто бывают угловатыми и нескладными

Половое созревание мальчиков

Начинать половое воспитание мальчиков также нужно в самом раннем возрасте.

Зачастую обращать внимание на то, как у их ребенка складываются отношения с противоположным полом, родители начинают лишь в тот период, когда мальчик уже становится подростком. А это огромная ошибка. Ребенку нужно подавать пример правильного межличностного общения на себе с самого раннего детства.

Также очень важно давать исчерпывающие ответы на все вопросы ребенка. Необходимо интересоваться его проблемами и принимать активное участие в жизни мальчика. Чтобы ребенок не отправился учиться у улицы, придется ответить и на все его «интимные» вопросы, а, кроме того, объяснить, откуда берутся дети. Грамотно, лаконично и доходчиво.

Началом периода пубертата медики считают появление выраженными вторичных половых признаков. Это:

Увеличение пениса и мошонки;

Появление волос в области половых органов и подмышечных впадинах, а также увеличение растительности на ногах и руках;

Именно по ним в первую очередь родители смогут понять, что ребенок начал взрослеть.

Эрекция

Параллельно с появлением указанных выше вторичных половых признаков у мальчика начинает возникать эрекция. Конечно, это может случаться у ребенка и раньше, даже сразу после рождения. Но теперь эрекция имеет непосредственно выраженный сексуальный характер. Поэтому у ребенка часто случаются ночные поллюции. Правда, пока слабо выраженные и нерегулярные.

Со временем увеличивается в размере предстательная железа, и начинают «работать» семенные пузырьки.

Чтобы мальчик не чувствовал себя некомфортно, следует общаться с ним на данную тему очень аккуратно и тактично. Эротические сновидения и эрекция во сне – это совершенно нормально. Если ребенка это будет беспокоить, можно, например, «нечаянно» включить ему передачу на данную тему или подложить соответствующий журнал.

Оволосение

Как уже было отмечено в самом начале данной статьи, волосы у мальчиков в период полового созревания начинают появляться в самых разных местах. При этом у мужчин волосы на лобке растут вверх, а у женщин в стороны. Если родители вдруг заметили у своего сына оволосение по женскому типу, его следует немедленно показать специалисту эндокринологу. Возможно, в работе организма мальчика начались неполадки.

Кости таза у парня подростка сначала становятся немного вытянутее и длиннее, а затем окончательно заканчивают формироваться по мужскому типу. Увеличивается нижняя челюсть. А вот туловище укорачивается.

В некоторых случаях мальчик может заметно располнеть. Чаще всего это временное явление и оно очень быстро пройдет. Если ребенка это сильно беспокоит, нужно помочь ему разобраться в причинах увеличения веса и объяснить, что скоро все изменится. Помочь оставаться в прекрасной форме парню сможет спорт. Физические нагрузки для мужчины очень важны в любом возрасте. Они позволят ему всегда оставаться сильным, крепким, здоровым и привлекательным внешне.

Помимо физиологических изменений, следует отметить и психологические. В характере мальчика случаются изменения и возникают новые черты, которые свойственны больше мужчине, чем ребенку. В первую очередь в данный период они начинают активно проявлять интерес к представительницам противоположного пола. Возникает не только первая влюбленность, но и первое половое влечение.

Помимо тела и психики активно начинает развиваться интеллект мальчика. Ребенок уже начинает искать свое место в обществе и подбирает для себя самую подходящую модель поведения.

Мальчик стремиться к самостоятельности и может слишком критично воспринимать окружающую действительность. Именно в этот непростой период формируется характер и основные вкусы человека.

Также нельзя пускать на самотек интимную жизнь собственного чада. Скорее всего, родителям кажется, что их мальчик еще ребенок. Но у большинства юных представителей сильного пола половая жизнь начинается как раз в 13-15 лет. Поэтому подростку нужно заранее рассказать все о правильной контрацепции, о возможных заболеваниях, передающихся половым путем, беременности и прочих важных моментах. Часто именно детская наивность и неосведомленность становится причиной серьезных взрослых проблем в их жизни. Главное, не читать нотации, а говорить кратко, спокойно и по делу.

Вместе отправиться в магазин или аптеку и купить все необходимые средства по уходу за собой. Например, девочка может бояться приобрести прокладки или не знать, какие средства по уходу за собой ей подойдут. Нужно помочь подростку преодолеть этот страх и выбрать подходящие товары. Не следует жалеть денег на качественный крем против прыщей для своего ребенка. Нужно понимать, как для него важно иметь чистую кожу и выглядеть привлекательно;

Чтобы у мальчика или девочки не было проблем в общении со сверстниками, не нужно создавать для них глупых ограничений. Например, запрещать ребенку приводить домой друзей. У него обязательно должна быть своя компания, в которой он будет учиться общаться и примерять на себя различные социальные роли. При необходимости можно вместе выбрать для малыша подходящий кружок по интересам. Например, записать его в театральную студию;

Очень важно стараться проводить время вместе. Даже если родители очень заняты, то хотя бы пару часов в неделю для семейного времяпрепровождения найти всегда удастся. Особенно, когда это так важно для нормального развития ребенка. Например, можно вместе отправиться в парк погулять, обсудить какие-то интересные темы и поесть мороженого. А можно удобно расположиться дома с настольными играми, включив веселую музыку. Главное помнить, что совместный просмотр телевизора – это вовсе не здоровый и правильный семейный досуг;

Чтобы ребенок всегда рассказывал маме и папе о своих проблемах, следует научиться его внимательно слушать и всегда стараться искренне помочь малышу. Насмешки, ирония и невнимательность оттолкнут девочку или мальчика и приведут к тому, что он закроется в себе.

Поддержка старших играет большую роль в пубертатном периоде

Совместными усилиями родителей и ребенка сложный период полового созревания удастся преодолеть легко и без каких-либо опасных и неприятных последствий.

Еще совсем буквально недавно ваш ребенок был покладистым, добрым. И вдруг все изменилось! Подросток вдруг стал странно себя вести: вы слышите резкость и грубость, он обижается по малейшему поводу и без повода. Сразу заметно, с подростком происходит стронное, характер его меняется. Беспокоиться не стоит, скорее всего, ваш ребенок находится в периоде полового созревания.

Что-бы окончательно развеять все сомнения и повод для беспокойства необходимо знать, что представляет из себя половое созревание мальчиков. Обладая нужной информацией, вы дадите своему ребенку совет как быть и как себя вести, оградите его от бесполезных хлопот и беспокойства.

Активная фаза полового созревания мальчиков продолжается несколько лет , которая состоит из нескольких этапов. Однако активным этапам предшествует несколько первоначальных этапов, без прохождения которых попросту невозможен переход в активную фазу.

Рассмотрим первоначальные и активную фазу полового созревания мальчиков подробнее и поэтапно.

Первоначальные этапы

Существует два первоначальных этапа – развитие внутри утробы матери и первоначальное половое созревание.

• Развитие внутри утробы матери. Ориентировочно в период между двенадцатой и шестнадцатой неделями происходит окончательное формирование половых признаков, благодаря которым возможно отличить пол ребенка. У мальчиков формируется мошонка и половой член, причем яички до конца беременности матери находятся в брюшной полости и в последние недели перед родами опускаются в мошонку.
• Первоначальное половое созревание. Этап еще называется инфантильным периодом или «детство». Его продолжительность составляет от девяти до одиннадцати лет с момента рождения. Однако иногда период может продолжаться дольше, и его продолжительность составляет от четырнадцати до пятнадцати лет. В этот период с ростом мальчика увеличивается размер полового члена и мошонки. Попросту говоря, происходит нормальный физиологический рост скелета и половых органов. Эмоциональное поведение подростка отличается стабильностью, без резких взрывов эмоций и перепада настроения.

Активное половое созревание

Этап состоит из трех периодов плавно переходящих периодов: начальное половое созревание, процесс полового созревания и заключительный этап полового созревания.

Начальное половое созревание. Период имеет название пубертатный. Пубертатный период предшествует инфантильному периоду и начинается в основном после одиннадцати лет. Как уже говорилось выше, в отдельных случаях период может быть более поздним и начаться у подростка с четырнадцати лет. Пубертатный период является очень важным в процессе полового созревания. Именно в данном периоде происходит подготовка организма мальчика к следующим этапам полового созревания.

Гипофиз начинает намного больше производить гормонов, таких как соматотропин, фоллитропин. Гормоны оказывают влияние на мышечную и костную ткань в организме, то есть ускоряется ее рост. Гормоны влияют и на половые железы, под воздействием которых ускоряется рост полового члена, мошонки и яичек.

Именно увеличение размера полового члена, мошонки и яичек является наиболее важным моментом данного периода. Наблюдается появление небольших волосиков в лобковой области, причем в области подмышек и на лице волосы еще не растут.

Усиливается секреция потовых желез – выделяется больше пота в жаркую погоду и при физических нагрузках, причем пот приобретает характерный ему запах.

Очень часто изменения пугают подростка, могут привести к раздражительности, агрессии или же наоборот подросток может замкнуться в себе, стать необщительным и робких. На данном этапе следует объяснить то, что с ним происходит – это абсолютно нормальный процесс физиологического развития.

Процесс полового созревания. Начальное половое созревание завершено и ориентировочно к четырнадцати годам начинается второй этап – непосредственный процесс полового созревания. Начинают активно вырабатываются половые гормоны – андрогены и эстрогены. Причем андроген относится к мужскому половому гормону и вырабатывается в большем количестве, чем эстроген – женский половой гормон. Под воздействием андрогена существенно увеличивается рост полового члена, мошонки и яичек, едва заметный пушок на лобковой части сменяется темными и грубыми волосами. Переизбыток же эстрогенов приводит к набуханию и небольшой боли в сосках. Однако опасаться не стоит, так как данные изменения носят кратковременный характер и полностью исчезают через несколько месяцев.

Под воздействием гормонов происходит интенсивная выработка семени в яичках и семенной жидкости предстательной железой. То есть организм подростка начинает вырабатывать половые клетки. Причем во время сна происходит непроизвольное выделение семени, называемое поллюцией.

Гормональные перестройки оказывают влияние на сальные железы, тем самым вырабатывается излишнее количество кожного сала. Как следствие, кожа становится жирной, и на ней образуются прыщи и угри. Особые места высыпания – лицо, спина и руки.

У подростка видны изменения в скелете, особенно кардинально меняется строение тазовых костей – таз удлиняется и становится уже. Плечевые кости становятся массивнее, челюсть удлиняется.

Существенно снижается доля жировой ткани в организме и может составить не более двадцати процентов от общей массы тела, поэтому подростки в этом периоде худые и не поправляются даже при интенсивном питании.

Кроме того, в этом период подростки обладают невероятным аппетитом: спустя некоторое время после обильного приема пищи они опять голодны. Причина этому излишняя гормональная активность щитовидной железы и излишек в крови половых гормонов, которые моментально сжигают витамины и микроэлементы, получаемые с приемом пищи.

Период заканчивается к пятнадцати-шестнадцати годам. Половые органы у подростка достигают окончательных размеров, существенно увеличивается рост подростка, появляются волосы в подмышечных областях, на лице начинает расти пушок.

Заключительный этап полового созревания. К семнадцати-восемнадцати годам завершается пубертатный период. Однако у некоторых подростков он завершается к двадцати двум годам. Формирование системы репродукции полностью завершено: половые органы больше не растут и уже не отличаются размерами от взрослых мужчин.

Черты лица приобретают другую форму: с округлых очертаний стали мужественными. Волосы растут как у мужчин: на лобке, внутренней поверхности бедер, лице, груди, руках.



В период полового созревания особое внимание следует уделить психическому аспекту подростка. В этот период психика проходит трансформации и изменения и как следствие не отличается стабильностью. Подросток отличается повышенной раздражимостью и впечатлительностью, заметны частые смены настроения, причем нередко случаются депрессия и агрессия без причины. Следует быть очень осторожным в высказываниях, так как подросток воспринимает почти все буквально.

Во время полового созревания у подростка активно формируется характер и взгляды. Выбор будущей профессии и своего поведения в обществе закладывается именно в это время.

Подведя итого сказанному, добавим, половое созревание мальчиков обычно начинается с десяти лет и продолжается в среднем почти пять лет . Однако бывают случаи раннего полового созревания. Причин здесь несколько – генетическая предрасположенность или заболевания, вызвавшие нарушения гормональной системы организма. Во втором случае не следует пренебрегать посещением к врачу, так как хотя это случается и крайне редко, но возможно причина кроется в ранних стадиях образования опухоли в головном мозге.

Все процессы в организме человека взаимосвязаны. Именно поэтому любые отклонения от нормы косвенно или напрямую оказывают влияние на развитие и правильное функционирование каждого органа. Раннее созревание также считается патологией, которая оказывает воздействие не только на внешний вид ребенка, но и на все системы организма. Если речь идет о раннем созревании мальчика, то нужно понимать, что данная терминология касается только детей до 10 лет. Это опасное состояние, которое может спровоцировать нарушенияе работы внутренних органов, развития костной и мышечной ткани, а также адаптации ребенка к социуму.

Причины раннего полового созревания у мальчиков

Половое раннее развитие мальчиков различают на:

Истинное

Данный процесс характеризуется полноценным развитием всей мочеполовой системы и наружных половых органов. Появляется характерное оволосение лобка, увеличение в объеме мошонки и яичек. Ребенок и внешне выглядит значительно старше своих ровесников.

Причинами признают следующие:

• излишняя выработка гормона гонадотропина;
• нарушения работы гипофиза или гипоталамуса;
• наличие опухоли в области головного мозга;
• генетическая предрасположенность к данным нарушениям.

Ложное

Характеризуется изменением только во внешности мальчика. Ребенок активно растет, появляются внешние признаки взросления:

• развивается кадык;
• рост волос на груди, лице;
• изменение голоса (огрубение);
• большой рост (выше сверстников, но ниже взрослого).

Однако репродуктивные органы остаются такие же, как и у ребенка данного периода развития. Причинами данной патологии принято считать излишнюю выработку андрогена, который может быть также и результатом наличия опухоли надпочечника либо яичка.

Признаки раннего полового созревания мальчиков

Признаки раннего созревания отличаются в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие данной болезни. Если речь идет о ложном взрослении, то малыш только внешне – взрослый, а по половым признакам и развитию наружных и внутренних половых органов – ребенок. Истинное созревание характеризуется полным изменением как во внешности, так и многих систем. Рост как во всех случаях может быть рывками: резкий рост может быть до 10 см за 1-2 месяца. Активная фаза роста сопряжена с одновременным развитием внешних признаков.

Проблемы раннего полового созревания мальчиков

Внешний фактор – это не самая главная проблема при данном заболевании. Основной момент, на который врач обращает внимание – это состояние всех органов ребенка, а также причины, по которым данная патология стала возможной. Чаще всего нарушения излишней ранней выработки гормона являются результатом злокачественного образования в области гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. Также наблюдаются проблемы с ростом ребенка. Рывки активного роста сменяются резким окостенением скелета. По завершению процесса созревания подросток выглядит значительно ниже своих сверстников. Повлиять на фазу роста после окостенения будет невозможно.

Чем опасно раннее половое созревание у мальчиков?

Синдром раннего развития опасен для физического и эмоционального здоровья. Скелет развивается крайне активно, в результате такой нагрузки, кости не успевают адаптироваться к внешним изменениям. Процесс огрубения и окостенения костей является защитным фактором данного явления. Мальчик в итоге становится значительно ниже своих еще растущих сверстников. Второй фактор риска – это недоразвитие мочеполовой системы.

Какие последствия раннего полового созревания?

Последствия нарушения – это психологическая зависимость от фобий, недоразвитие половой системы, некачественная половая жизнь, часто – незрелость репродуктивной функции. Взрослый мужчина может иметь проблемы мочеполовых органов разного характера: от опухолей до образования кисты. Моральный аспект также не стоит упускать из виду в такой ситуации: мальчику с данной патологией сложно (часто невозможно) адаптироваться к реалиям и социуму уже во взрослой жизни. Формируются стойкие фобии и проблем психологического характера.

Лечение раннего полового созревания у мальчиков

Лечение недуга зависит от этиологии заболевания и общей клинической картины:

• нарушения работы гипоталамуса, гипофиза потребует гормональной терапии и устранения опухоли при ее наличии;
• гормональные нарушения, без четкого диагноза лечатся при помощи гормонотерапии (антагонист гонадотропиносвобождающий лейпролид);
• правильная диета. Во время активной фазы роста мальчик чувствует постоянный приступ голода. Необходимо ограничить употребление углеводной и белковой пищи.

Гормональная терапия и ее продолжительность зависит от возраста: если развитие преждевременного созревания началось в возрасте 8 лет, то прием медикаментов будет в среднем до 14 лет. Употребление необходимых препаратов ведутся исключительно по предписанию врача. Контролируется не только доза, но и продолжительность курса.

Половое созревание - это период жизни человека, в течение которого его организм достигает биологической половой зрелости. Этот период называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков (см. ), окончательным формированием половых органов и половых желез. Время наступления пубертатного периода зависит от многих факторов - национальности, климатических условий, питания, условий жизни, пола и т. д. У мальчиков он в среднем наступает с 15-16 лет, у девочек с 13-14 лет и заканчивается соответственно к 20 и 18 годам. Следует подчеркнуть, что в сроках наступления пубертатного периода отмечаются значительные индивидуальные отклонения. В физиологическом отношении этот период характеризуется созреванием и началом функционирования половых желез. В коре надпочечников начинают усиленно вырабатываться андрогены (см. ), повышается секреция гонадотропинов гипофиза (см. Гонадотропные гормоны), что ускоряет развитие половых желез. У девочек с усилением функции яичников, вырабатывающих , начинается молочных желез, наружных и внутренних половых органов: матки, половых губ. В возрасте 14-15 лет, иногда раньше, происходит становление менструального цикла (см.). Объективным критерием зрелости половых желез служат менструации у девочек и (см.) у мальчиков. Наиболее часто встречающаяся последовательность появления половых признаков представлена в таблице.

Нередко нормальное половое созревание протекает в несколько иной последовательности. В этих случаях иногда бывает очень трудно найти четкую границу между нормой и патологией. Одной из причин подобных отклонений являются нарушения гормональных систем, в других случаях определенное значение приобретают конституциональные особенности подростка в пубертатный период, а также психогенные факторы, которые могут вызывать выраженные эндокринные расстройства. Чрезвычайно важно учитывать эти случаи, поскольку нерациональное применение гормональных препаратов при лечении может привести к значительным повреждениям многих систем. В период полового созревания наблюдаются иногда небольшие временные отклонения, т. е. вариации нормального процесса развития. Их расценивают как физиологические явления. У девочек может быть значительный рост молочных желез (макромастия), причем преждевременного полового созревания не наступает. К физиологическим вариациям полового созревания относятся также , ювенильные маточные кровотечения, аменорея (см.). Нередко наблюдаются болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, рвотами, слабостью. Эти нарушения обычно наблюдаются у девушек с неустойчивой нервной системой. У мальчиков может быть небольшое увеличение грудных желез (пубертатная гинекомастия), которая полностью проходит.

Поздним (pubertas tarda) считается половое созревание, наблюдающееся у девушек в 18-20 лет, у юношей в 20- 22 года. При данной патологии лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение условий быта, питания и введение мужских, женских половых гормонов и препаратов, содержащих гонадотропные гормоны гипофиза. Запаздывание полового развития и отставание в росте наблюдается при инфантилизме (см.). Недоразвитие полового аппарата и отсутствие половых признаков данного пола - гипогенитализл (см.) - обусловлены дисфункцией эндокринных желез и прежде всего гипофиза.

Ранним (pubertas ргаесох) считается половое созревание, наступающее у девочек моложе 8 лет, у мальчиков моложе 10 лет и характеризующееся преждевременным появлением вторичных половых признаков, быстрым развитием половых органов и ускоренным ростом. У мальчиков это проявляется в ускорении роста, а затем раннем прекращении роста (что в дальнейшем ведет к низкорослости), быстром росте половых органов и появлении вторичных половых признаков (оволосение, низкий тембр голоса, выражена скелетная мускулатура). Возможны и поллюции. У девочек отмечается ускорение роста, а затем раннее прекращение роста, становится широким, увеличиваются размеры матки и яичников. Встречаются случаи менструаций в дошкольном возрасте.

Раннее половое созревание в сочетании с ускоренным ростом, но резкой диспропорцией скелета, низкорослостью и умственной отсталостью определяется как macrogenitosomia praesox.

С проблемой полового созревания тесно связан вопрос . Это система медико-педагогических воздействий на подростков с целью воспитания у них определенных норм поведения в сексуальной жизни. Задача полового воспитания заключается в создании физически здорового поколения, сексуальная жизнь которого должна быть подчинена нормам морали нашего общества. Совместное обучение и воспитание мальчиков и девочек, раннее вовлечение их в общественную жизнь, сочетание обучения с производственным трудом, широкое развитие и среди молодежи создают базу для разумного родового воспитания.

Половое созревание (лат. pubertas) - это процесс роста и дифференцировки половых желез, половых органов и вторичных половых признаков. Половое созревание протекает со сложнейшими изменениями в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма, а также в физическом развитии и заканчивается наступлением половой зрелости.

Большую роль в половом созревании играет гипоталамическая область, находящаяся в неразрывной функциональной взаимосвязи с гипофизом. В период Половое созревание заметно повышается активность гонадотропных гормонов гипофиза, возрастает содержание андрогенов и эстрогенов в крови и моче. Эстрогены, синтезируемые яичниками, вызывают увеличение матки, влагалища, малых половых губ, молочных желез и ороговение эпителия влагалища. Андрогены обусловливают половое оволосение, рост полового члена и мошонки у мальчиков, а у девочек - клитора и больших половых губ. Половые гормоны, особенно андрогены, стимулируют рост и дифференцировку костной ткани, способствуют закрытию зон роста, усиливают развитие мускулатуры. В этих процессах проявляется белково-анаболический эффект половых гормонов. Взаимоотношение между различными системами, регулирующими половое созревание, показано на рис. 1.

Половое созревание начинается у девочек раньше, чем у мальчиков. В этот период у девочек заметно увеличивается экскреция с мочой эстрогенов и гонадотропинов, а у мальчиков - андрогенов. В последнее время во всех странах сроки начала полового созревания сдвинулись к более раннему периоду. Так, по наблюдениям В. С. Груздева, относящимся к 1894 г., менструации начинались в 15 лет 8 мес.; в настоящее время (1965) они начинаются чаше в 13-14 лет. У юношей дата наступления половой зрелости устанавливается по первым эякуляциям. Начало и продолжительность пубертатного периода зависят от семейных (конституциональных) особенностей, строения тела и условий внешней среды (питание, климат, жилищные условия и др.). Половое созревание начинается у девочек от 8-11 и продолжается обычно до 17 лет, у юношей - с 10-13 и до 19 лет.

В период полового созревания могут наблюдаться гипертоническая реакция и гипотоническое состояние, лабильность пульса, акроцианоз, пятна Труссо, ортостатическая альбуминурия, спонтанная гипогликемия, иногда и психические нарушения. О степени полового созревания судят по вторичным половым признакам - оволосению на лобке (11-13 лет) и в подмышечной области (12-15 лет), у девочек, кроме того, по срокам начала менструаций и развитию молочных желез (10-15 лет), а также при помощи рентгенограмм кисти и дистальных концов костей предплечья. Началу полового созревания соответствует окостенение сесамовидной кости, затем появляется синостоз в первой пястной кости и концевых фалангах; при окончании полового созревания происходит полное синостозирование эпифизов лучевой и локтевой костей. Оценивать степень полового созревания у мальчиков по размерам наружных половых органов необходимо осторожно, так как их рост нередко несколько отстает.

Преждевременное половое созревание (pubertas praecox) бывает истинным и ложным. При истинном имеется взаимосвязь между гипоталамо-гипофизарной областью, половыми железами и надпочечниками. Различают конституциональную (эссенциальную) и церебральную формы истинного полового созревания.

Конституциональная форма наблюдается почти всегда у девочек и обусловлена, по-видимому, семейным предрасположением. Вторичные половые признаки появляются рано, даже с рождения, однако чаще в 7-8, а менструации - в 8-10 лет. Менструации овуляторные. У мальчиков вторичные половые признаки могут возникнуть уже в 9-11 лет, реже раньше. Налицо макрогенитосомия (преждевременное увеличение наружных половых органов). В 12-13 лет половое созревание заканчивается.

Первоначально дети с преждевременным половым созреванием опережают в физическом развитии своих сверстников. Однако в дальнейшем в связи с закрытием зон роста у некоторых из них возникают низкорослость и диспропорциональность - нижние конечности относительно коротки по отношению к туловищу (рис. 2). Психическое развитие таких детей чаще соответствует возрасту, а если отстает, то приблизительно на 2 года. У девочек экскреция фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов с мочой достигает уровня пубертатного периода. Содержание 17-кетостеропдов в суточной моче превышает уровень возрастной нормы. При опухолях надпочечника и половых желез уровень экскреции гормонов значительно выше. Вагинальный мазок подтверждает нормальный менструальный цикл.

Прогноз при конституциональной форме преждевременного полового созревания благоприятный. Лечение не проводится.

При церебральной форме истинного полового созревания имеются поражения гипоталамической области (опухоли, кровоизлияния, врожденные дефекты мозга, энцефалит) или опухоль шишковидной железы. В настоящее время большинство исследователей считает, что даже при опухолях шишковидной железы преждевременное половое развитие обусловлено вторично возникающими изменениями в гипоталамусе в связи с внутренней гидроцефалией. У детей отмечается раннее и быстрое развитие половых органов и вторичных половых признаков. В яичниках возникают зрелые граафовы фолликулы, желтое тело. В яичках образуются интерстициальные клетки и происходит сперматогенез. Содержание гонадотропинов, эстрогенов, 17-кетостерои-дов в моче соответствует пубертатному периоду.

Преждевременное половое созревание отмечается и при множественной фиброзной дисплазии, при которой имеются изменения в костной системе, пигментация кожи и повышенная активность щитовидной железы.

Ложное половое созревание (pseudopubertas praecox) возникает при патологических изменениях в надпочечниках, яичниках или яичках. Овуляция и сперматогенез отсутствуют. После удаления опухоли возможно обратное развитие вторичных половых признаков.

Замедленное половое созревание (pubertas tarda) характеризуется поздним развитием половых органов и желез, а также появлением вторичных половых признаков. У юношей оно диагностируется в 20-22 года, у девушек в 18-20 лет. Наиболее часто возникает под влиянием конституционального (семейного) фактора, реже вследствие недостаточных гигиенических условий и алиментарных причин. Запаздывание полового созревания наблюдается иногда до 15-16 лет. При этом отстает физическое и нередко психическое развитие. Дифференцировка костной системы также отстает, чаще на 2-4 года. Большинство детей в ближайшие годы достигает в половом развитии своих сверстников.

Оценку полового созревания необходимо проводить на основании ряда признаков и особенно рентгенологических данных о дифференцировке костной системы. Соответствие процессов окостенения фактическому возрасту, как правило, исключает отставание в половом созревании.

Вариации полового созревания . Преждевременное развитие молочных желез (premature thelarche) у девочек может быть единственным признаком отклонения. Отсутствие вторичных половых признаков, эстрогенных изменений вагинального мазка и увеличения внутренних и наружных половых органов позволяет отличить этот процесс от истинного полового созревания. Предполагают, что в основе premature telarche лежит повышенная реакция ткани молочных желез на эстрогены. В дальнейшем эта реакция может исчезнуть. Лечения не требуется.

У мальчиков нередко наблюдается пубертатная гинекомастия (см.), выраженная чаще слева и исчезающая без лечения. Лечение мужскими половыми гормонами противопоказано.

Преждевременное вторичное оволосение (premature pubarche) развивается на лобке, в подмышечных впадинах без других признаков вирилизации и чаще наблюдается у девочек. Лишь с 10-12 лет оно сочетается с увеличением молочных желез, наружных и внутренних половых органов. Позже дети развиваются нормально. Выделение с мочой 17-кетостероидов соответствует возрастной норме или несколько превышает ее. Дети с преждевременным половым созреванием требуют наблюдения врача и должны периодически обследоваться.

Во время полового созревания иногда имеется увеличение щитовидной железы II и III степени без нарушения функции. Лечение при этом не проводится. Нередко, особенно у мальчиков, развиваются акромегалоидные явления (также физиологические). Возможно преобладание мужского или женского начала. Прогноз при этом благоприятный. В этот же период иногда отмечается так называемый псевдофрейлиховский тип ожирения, несколько похожий по наружному виду на ожирение при адипозо-генитальной дистрофии (см.). При этом распределение жира равномерное с некоторым преобладанием в области груди, живота и бедер. Руки и ноги часто укорочены. Длина тела и дифференцировка костей соответствуют фактическому возрасту. Гипогенитализм отсутствует или выражен незначительно. Выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой в норме. Основной обмен снижен или в норме. Половое созревание наступает в обычные сроки или несколько запаздывает. Медикаментозного лечения не требуется.

В период полового созревания у девушек с явлениями базофилизма (базофильные клетки гипофиза усиленно функционируют) отмечается ожирение по женскому типу, появляются стрип на бедрах, ягодицах, груди. Артериальное давление нередко повышено. Однако половое развитие не нарушено или даже ускорено. Менструации возникают вовремя, причем цикл сохранен. Прогноз, как и при описанных выше вариантах ожирения, благоприятный.

Пубертатное истощение наблюдается преимущественно у девушек. Первые симптомы: отсутствие аппетита, боли в животе, отрыжка и рвота, чаще повторная. Кожа сухая, морщинистая. Отмечаются брадикардия, глухие тоны сердца, артериальная гипотония, аменорея. В отличие от гипофизарной кахексии, нет атрофии молочных желез и выпадения волос. Основной обмен снижен. Функция щитовидной железы не нарушена. Содержание 17-кетостероидов в моче снижено, после введения АКТГ достигает нормы. Фолликулостимулирующий гормон в моче чаще отсутствует или снижен. Прогноз обычно благоприятный. Лечение - необходим тщательный уход, аминазин, белково-анаболические стероиды. Метандростенолон (или неробол) по 5 мг в день, нероболил внутримышечно по 25-50 мг 1 раз в неделю (4-6 инъекций).

К постановке диагноза, назначению медикаментов, особенно гормонов, а также к прогнозу заболеваний и состояний в периоде полового созревания нужно подходить осторожно.

Рис. 2. Девочка 2,5 лет: раннее половое и физическое развитие (рост 110 см).