Что делает кардиолог. Врач кардиолог: как проходит осмотр и советы

Занимается на изучении строения сердечно-сосудистой системы и особенностей ее работы. Соответственно, кардиолог – специалист, занимающийся диагностированием, лечением и назначением соответствующих профилактических мер относительно недопущения различного типа заболеваний в указанной области. Однако деятельность любого из органов в нашем организме тесным образом связана между собой, это же, в свою очередь, дает право утверждать, что кардиология находится в тесной связи с остальными разделами в медицине. В качестве примеров можно выделить влияние, оказываемое гормональными изменениями (что подразумевает под собой такой раздел, как эндокринология), происходящими в организме, непосредственно на работу сердца.

Онлайн Запись к Кардиологу

Что лечит кардиолог?

Кроме непосредственно лечения заболеваний, практикующие кардиологи задействованы также и в сфере реабилитации (восстановления) пациентов, которые в той или иной степени столкнулись с воздействием острой формы заболеваний сердца. К числу наиболее распространенных заболеваний, лечение которых производится кардиологом, относятся следующие:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • приобретенные либо врожденные пороки сердца;
  • стенокардия , проявляющаяся в приступах боли, локализованных в области сердца и возникающая на фоне острой недостаточности, характерной для кровоснабжения;
  • сердечная недостаточность того или иного типа этиологии;
  • воспалительные поражения, возникающие в различных участках сердечной мышцы (кардиты). Причины их возникновения крайне разнообразны, однако вне зависимости от этого, исход заключается в поражении сосудов и мышц сердца;
  • аневризмы (аномальное истончение стенок и их выпячивание) аорты, а также другого типа артерий;
  • аритмии (тахикардия , брадикардия , неполная блокада сердца);
  • тромбофлебиты и тромбозы , чья опасность заключается в том, что за их счет возможна закупорка сосудов;
  • предынфарктные состояния, инфаркты.

Отметим также, что предоставленный список заболеваний, которые предусматривают обязательно лечение у кардиолога, полным не является. Между тем, все эти проблемы – серьезный повод для консультации кардиолога и наблюдения у этого специалиста. Потому, если у вас имеются определенные основания для переживаний, касающихся отклонений в работе сердца, кабинет кардиолога – наиболее оптимальное решение в замедлении негативных процессов и возможной их стабилизации.

Когда необходим прием кардиолога?

В цивилизованном мире регулярное посещение специалистов является нормальной практикой, это же, соответственно, касается и кардиолога. Ведь игнорирование этого специалиста, учитывая важность нормальной работы сердца для нашей жизни – непростительная оплошность. Несмотря на это, далеко не каждый обладает привычкой относиться с чуткостью к любым изменениям, которые возникают в работе организма. В практике специалистов в области кардиологии считается, что за счет своевременного посещения кардиолога ежегодно можно было бы спасти не менее двухсот тысяч (!) человек по нашей стране, причем такая цифра является ежегодным показателем, в нашем случае, человеческих потерь.

Получить ответ в нескольких словах на вопрос относительно того, когда нужно идти к кардиологу, в целом сложно. Между тем, имеются определенные признаки, которые уже сами по себе указывают на подобную необходимость пациенту. К ним относятся:

  • боли любого типа и интенсивности, возникающие в области грудной клетки и в частности в области сердца;
  • головокружения , головная боль , чрезмерная потливость , слабость ;
  • предобморочные состояния и обмороки , возникающие без каких-либо на то причин;
  • изменения длительного характера, отмечаемые в частоте сердцебиения , в особенности требующие внимания при общем ухудшении состояния;
  • одышка при минимальных физических нагрузках;
  • стремительное увеличение веса;
  • гипертоническая болезнь (в качестве обязательной причины для консультации кардиолога служит единожды отмеченный гипертонический криз);
  • повышенная утомляемость;
  • ревматизм , ревматоидные проявления любого типа;
  • бледность и отечность лица;
  • отеки ног;
  • планирование беременности.

В качестве показаний для того, чтобы озадачиться вопросом, где найти хорошего кардиолога, в том числе и последующей записи на его прием, выступает также сахарный диабет (любого типа, причем даже в легкой его степени). Это же касается и повышенного уровня холестерина. Дополнительно в качестве повода для посещения «сердечного доктора» выделяют и наследственность (наличие ближайших родственников), при которой отмечается наличие серьезных заболеваний этой области.

Прием у кардиолога

Прием у кардиолога не требует подготовки кроме моральной. Запишите, какие лекарства принимаете, и их дозировку. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований. Узнайте у родных, страдал ли кто-то в семье болезнями сердечно-сосудистой системы (ССС). Доктор спросит, на что жалуется больной. Задача пациента – максимально четко объяснить и перечислить все симптомы, которые его беспокоят. Врач будет задавать вопросы, касающиеся образа жизни и наследственных заболеваний в семье. Кардиолог осмотрит больного, прослушает сердцебиение, померит давление. После этого даст рекомендации по лечению и (или) направит на дополнительные обследования с целью выявления полной картины заболевания.

Какие анализы нужно сдать?

Врач сам определяет направленность и тип нужных анализов. Однако в большинстве случаев среди основных анализов, позволяющих поставить правильный диагноз, можно выделить следующие:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • уровень глюкозы в крови;
  • билирубин общий и прямой;
  • анализ на холестерин общий (в том числе ЛПВП);
  • аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза;
  • мочевина;
  • неоптерин и креатинин;
  • щелочная фотосфаза;
  • гамма-глютамилтрансфераза;
  • анализ на триглицериды.

В некоторых случаях существует необходимость в рентгеновском снимке грудной клетки пациента. Помимо вышеперечисленных анализов, кардиолог вправе назначить различные дополнительные анализы и тестирования: ЭКГ, включая с нагрузкой (тредмилл-тест, либо велоэргометр), компьютерную томографию, эхокардиографию (ЭхоКГ или УЗИ сердца), ядерный магнитный резонанс (ЯМР или МРТ), сцинтиграфию, коронарографию сердца и др. Все зависит от индивидуальных особенностей протекания и симптоматики заболевания.

Методы диагностики в кардиологии?

Кардиолог использует различные виды диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний, которые позволяют как можно быстрее поставить диагноз и установить причину развития той или иной патологии. Таким образом, достигается цель: определить стадию заболевания и начать интенсивную терапию, направленную на устранение симптоматики и основных проблем, связанных с нарушениями в работе сердечной мышцы. Своевременная диагностика позволяет во многих случаях спасти человеку жизнь, особенно когда ему необходима срочная операция на сердце.

Кардиологические методы диагностики:

  • электрокардиография;
  • суточный мониторинг АД;
  • эхокардиография;
  • ангиография;
  • генетические маркеры, направленные на определение болезни (с их помощью можно выявить ИБС, атеросклероз , гипертонию, а также инфаркт миокарда);
  • маркеры аутоиммунного поражения сердца;
  • УЗИ сердца и доплеровское исследование крупных кровеносных сосудов;
  • суточный мониторинг по методу Холтера;
  • лабораторные исследования;

Своевременная диагностика и принятые меры являются залогом благополучного лечения и отсутствия последующих осложнений. По результатам вышеперечисленных методов диагностирования кардиолог определяет, каковым будет последующее лечение установленного сердечно-сосудистого заболевания. Лечение кардиологических больных может быть как хирургическим, так и терапевтическим. В запущенных случаях даже при высокой квалификации специалистов и современном подходе помощь кардиолога может быть не достаточно эффективной. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу!

Примечательно, что кардиологические проблемы – это не только лишь проблемы, касающиеся пожилых людей, но и, к сожалению, проблемы, актуальные для людей молодых. Объясняется это особенностями ритма жизни, а также массовостью стрессовых ситуаций, возникающих ежедневно. На основании этого, специалисты рекомендуют посещать кардиолога (причем делать это регулярно), начиная с возраста 35 лет.

Кардиолог призван определить сердечно-сосудистое заболевание, назначить его лечение, а также проследить за тем, чтобы пациент прошел курс реабилитации после перенесенного сердечного недуга. Это очень важный шаг, т.к. завершающим этапом лечения любого заболевания является цикл действий, направленных на устранение факторов, которые смогут вызвать повторный приступ. В первую очередь, пациент должен подумать о здоровом образе жизни, отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой и позаботиться о качестве питания.

Советы врача кардиолога, направленные на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, могут быть следующими:

  • Во избежание развития гипертонии (повышенного АД) необходимо следить за весом и не допускать увеличения массы тела. Риск возникновения гипертонического криза в шесть раз больше у полных людей, нежели у людей с нормальным весом. Снижение массы тела приводит к снижению артериального давления.
  • Необходимо ограничить потребление сахара, сладких продуктов питания, а также соли (хлористого натрия). Избыток сахара в организме приводит к закупорке сосудов из-за накопления на их стенках углеводов, а соль притягивает воду и откладывается в сосудах, вызывая их набухание и спазм. Чтобы ограничить опасное воздействие хлористого натрия на организм человека, следует увеличить прием продуктов, которые содержат калий. Прежде всего, это свежие фрукты и овощи.
  • Огромное значение для правильной работы сердца имеет отказ от вредных привычек: прежде всего, курения и чрезмерного приема алкоголя. Эти вредные факторы провоцируют развитие гипертонии.
  • Необходимо научиться приемам психоэмоционального самоконтроля, а также ограничивать по возможности конфликты и стрессы. Хорошо в этих целях помогают приемы аутотренинга, направленные на успокоение, расслабление и повышение энергетических запасов организма человека.
  • Вне обострения заболевания рекомендуется использовать физические упражнения циклического типа: ходьбу (не менее 5 км в день), плавание, бег, езду на велосипеде. Естественно, перед началом таких занятий пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. Нагрузку следует снизить, если появились одышка, слабость, головокружение, перебои в сердечном ритме. Нормальным состоянием является легкость в теле и приятная усталость.
  • Предписанное кардиологом лечение должно иметь регулярный характер, а иногда быть пожизненным. Минимальную дозу лекарственного препарата нужно принимать даже при нормализации АД. Только при длительной стабилизации состояния можно начинать отмену препаратов.
  • Необходимо уметь различать симптомы гипертонического криза. Это состояние сопровождается сильной головной болью, болевыми ощущениями в левой стороне грудной клетки, тошнотой и рвотой, ослаблением зрения, появлением «мушек» перед глазами. При наблюдении таких признаков следует принять горизонтальное положение, измерять АД, при повышенном показателе принять таблетку Каптоприла (0,25 мг) и вызвать врача.

Здоровье человека полностью зависит от его отношения к своей жизни. В этом вопросе главное – проявить ответственность и строго выполнять все назначения врача-кардиолога. Тогда и сердце будет работать стабильно и без сбоев!

Медицина в наше время устроена таким образом, что каждый врач занимается своим делом. Одни специалисты лечат почки, другие печень, а третьи сердце. Дело в том, что на данный момент известно огромное количество различных заболеваний. Если один врач будет изучать их все, то он не сможет охватить каждый недуг должным образом. Поэтому каждый специалист изучает и занимается болезнями своего органа. Таким образом, мед работник может досконально изучить все тонкости и заболеваний своей сферы. Сегодня речь пойдет о враче, занимающемся «делами сердечными».

Пояснение, что лечит кардиолог

Врач кардиолог лечит орган, который отвечает за продвижение крови по организму – сердце. Таким образом, можно сказать, что на данного специалиста ложится огромная ответственность. Ведь он занимается таким органом, при остановке которого наступает практически моментальная смерть.

Сердце еще называют «насосом» нашего организма. Ведь этот орган занимается перекачкой крови по организму.

Кардиолог – это доктор, который исследует различные заболевания сердца. Давайте посмотрим, с какими недугами этому специалисту приходится бороться.

Болезни, с которыми сталкивается врач кардиолог:

  • Различные приобретенные и врожденные порки сердца;
  • Боли в сердце и недостаточность кровоснабжения организма, вызванные стенокардией;
  • Болезнь сердца ишемическая;
  • Недостаточность сердечной мышцы;
  • Различные воспалительные поражения мышц и сосудов сердца;
  • Истончение или утолщение стенок артерий, называющееся аневризмом;
  • Тромбозы и тромбофлебиты сердца и сосудов;
  • Инфаркты и предынфарктные состояния.


Такие болезни опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При длительном отказе от их лечения велик риск летального исхода. Поэтому перед кардиологом остро стоит вопрос о быстрой диагностике и назначение лечения сердечных заболеваний.

Что делает кардиолог на приеме

Заболевания сердца опасны тем, что они имеют свойство быстро развиваться. Поэтому при малейшем подозрении на их наличие, необходимо обращаться к знающему кардиологу. Это может спасти вам жизнь.

Наука кардиология занимается исследованием строения, болезней и других показателей сердца. Данная сфера медицины находится на достаточно развитом уровне.

Врач кардиолог необходим не только если у вас есть реальные проблемы, Детей дошкольного и школьного возраста он проверяет на наличие различных пороков и возможных проблем. Таким образом, очень часто недуги сердца удается распознать до того, как они начнут проявлять свои симптомы.

Взрослым в этом плане сложнее. Ведь в этом возрасте человек несет ответственность сам за себя. Поэтому многие люди, боясь врачей, не хотят их посещать, запуская свои недуги до опасного состояния. Однако мы хотим вас заверить, что на приеме у кардиолога не происходит ни чего страшного. Поэтому его бояться не нужно, ведь своевременное посещение этого доктора может спасти вам жизнь.

Что делает кардиолог на приеме:

  1. Сначала врач опрашивает больного. Его интересует наличие или отсутствие подозрительных симптомов, различные заболевания, не связанные с сердцем и уже имеющиеся недуги «насоса» нашего организма.
  2. Далее врач слушает сердце и пульс пациента, пальпирует и простукивает сердце. Также он может провести ряд специальных тестов.
  3. Анализами болезни сердца не определить. Врач назначает специальные обследования, которые досконально позволяют изучить строение и проблемы сердца. К самым распространенным относятся различные виды ЭКГ, УЗИ сердца, измерение артериального давления, коронарография, ангиография, дуплексное сканирование сосудов, МРТ, КТ и ЧПЭКС.


Такие способы исследования помогают выявить практически любые болезни сердца. Благодаря ним на данный момент врачи сердца могут распознать вовремя любые болезни и вылечить их.

Как видите, прием у кардиолога не грозит вам болезненными процедурами. Более того, своевременное посещение этого врача может оградить вас от многих проблем.

Когда необходим доктор кардиолог

Болезни сердца отличаются стремительностью своего развития. Поэтому очень важно обнаружить их на ранней стадии. Ведь в противном случае велика вероятность летального исхода.

Чтобы понять, что вам необходим прием у кардиолога, очень важно прислушиваться к своим ощущениям. Организм сам вам подскажет, когда стоит подозревать недуги сердца.

Когда нужно идти к кардиологу:

  1. Болезненные ощущения в грудной клетке. Причем опасны боли не только с левой стороны. Необходимо обращать внимания на подобные сигналы во всей грудной области.
  2. Слабость организма, сопровождающаяся головокружением. Также стоит обращать внимание на повышенную потливость.
  3. Обмороки без причины – тоже серьезная причина посетить кардиолога.
  4. Учащенное сердцебиение без видимой на то причины. Особенно опасно, если подобный симптом появляется часто, длится долго и характеризуется ухудшением общего состояния.
  5. Гипертония является причиной ля постоянного наблюдения у кардиолога.
  6. Появление отдышки даже после малой физической и психоэмоциональной нагрузке.
  7. Стремительное увеличение или уменьшение веса;
  8. Быстрая утомляемость. Особенно опасно если такая проблема возникает даже при минимальных нагрузках.
  9. Различные проявления ревматизма. Дело в том, что это заболевание может спровоцировать болезни сердца.
  10. При планировании беременности очень важно посетить кардиолога. Врач скажет, насколько безопасны для вас естественные роды.


При любой из описанных ситуаций очень важно посетить кардиолога. Конечно, не обязательно подобные проблемы свидетельствуют о болезнях сердца. Однако в любом случае вам нужно проверить свое сердце.

Почему необходим врач, какой лечит сердце

Заболевания сердца не нужны ни одному человеку. Поэтому очень важно знать, откуда они берутся и не допускать опасных ситуаций. В этом случае вы сможете избежать множества проблем.

Причины возникновения болезней сердца:

  1. Курильщики подвергают свое сердце огромному риску. Ведь никотин очень плохо влияет на сердце.
  2. Правильное питание – зоолог здоровья. Жирная пища, а также углеводы способствуют накоплению вредного холестерина, что вызывает болезни сердца.
  3. Малоподвижный образ жизни вреден для всего организма. Поэтому прогулки на свежем воздухе и занятия спортом – эффективный метод профилактики болезней сердца.
  4. Недостаток сна и чрезмерные нагрузки тоже могут быть причиной болезней сердца. Поэтому важно научится чередовать сон и отдых.
  5. Лишний вес – серьезная нагрузка на сердце. Поэтому следите за своим весом и питанием.
  6. Частые стрессовые ситуации – прямой путь к заболеваниям сердца. Поэтому если вы обладаете чрезмерной эмоциональной возбудимостью, научитесь грамотно справляться со стрессом.

Болезни сердца могут возникать и из-за некоторых других болезней. Например, высок риск получения подобных недугов при наличие проблем с эндокринной системой. Поэтому очень важно вовремя лечить подобные болезни.

Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.

Среди кардиологов существуют следующие узкие специалисты:

  • аритмолог – лечит нарушения ритма сердца и восстанавливает синхронность работы всех его отделов;
  • кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург ) – это кардиолог, который проводит открытые операции на сердце;
  • инвазивный (интервенционный ) кардиолог – врач, который для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца использует «закрытые» внутрисосудистые или внутрисердечные вмешательства (инвазивные методы );
  • детский кардиолог – знаком с особенностями сердца ребенка до 18 лет, выявляет врожденные пороки сердца и направляет к нужному специалисту;
  • детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными пороками сердца.

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику сердечно-сосудистых патологий . Врач-кардиолог также занимается восстановлением функций сердца, если они нарушаются при заболеваниях других органов.

Работа кардиолога заключается в следующем:

  • своевременно обнаружить и устранить факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы;
  • предупредить развитие болезней сердца (первичная профилактика );
  • предупредить развитие осложнений при уже возникшей болезни сердца (вторичная профилактика );
  • выбрать подходящее лечение для конкретного больного;
  • периодически следить за состоянием больных, которые подверглись закрытому или открытому хирургическому вмешательству;
  • поддерживать состояние пациента в период реабилитация после инфаркта или операции.
Кардиолог лечит следующие болезни:
  • хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • вторичные (симптоматические ) артериальные гипертензии;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит ;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия ;
  • блокады сердца;
  • синдром-WPW;
  • атеросклероз аорты;
  • легочная гипертензия;
  • внутрисердечные тромбы ;
  • нарушение обмена жиров (дислипидемии );
  • опухоли сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемией (от латинского слова «ischaemia» – задерживаю кровь ) называется недостаточное кровоснабжение органа. Ишемическая болезнь сердца развивается при поражении коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (международное название болезни – «болезнь коронарных артерий» ). Причина болезни – атеросклеротическое сужение, спазм или тромбоз сосудов. Основное проявление – это приступы боли в грудной клетке (стенокардия или грудная жаба ).

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца, при которой клетки сердечной мышцы на определенном участке погибают, и на их месте образуется рубец.
Инфаркт миокарда развивается, если питающая артерия полностью закупоривается, и клетки сердечной мышцы не получает крови в течение 30 минут и более.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это не болезнь, а состояние, при котором сердце не способно качать кровь по всему организму в нужном объеме и на нужной скорости. Сердечная недостаточность возникает при длительном течении всех сердечных болезней, а также заболеваний других органов, при которых увеличивается нагрузка на миокард (сердечную мышцу ).

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления . Болезнь имеет наследственную предрасположенность и проявляется, если человек ведет нездоровый образ жизни - курит, страдает лишним весом, злоупотребляет алкоголем, мало двигается и имеет хронический стресс .

Вторичные (симптоматические ) артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление ) – это повышение артериального давления, которое является симптомом другого заболевания, то есть имеет конкретную причину (в отличие от гипертонической болезни ).

Артериальная гипертензия чаще всего возникает при заболеваниях следующих органов:


Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.

Врожденные пороки сердца бывают двух видов:

  • «белые» пороки сердца (отмечается бледность кожи ) – дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии;
  • «синие» пороки сердца (наблюдается синюшный цвет кожи ) – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана, неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – это нарушение строения и функции сердечных клапанов, которое возникает вследствие болезней, которые человек переносит в течение жизни.

Основными причинами развития приобретенных пороков сердца являются:

  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз клапанов (возрастные изменения ).
Приобретенные пороки сердца проявляются либо сужением отверстия клапана (стеноз ), либо его разрушением (недостаточность ).

Миокардиты

Миокардит – это воспалительное заболевания сердечной мышцы. Воспаление миокарда возникает не только при бактериальной или вирусной инфекции , но и при аллергических реакциях и воздействии токсинов на сердечную мышцу. Миокардит не имеет характерных только для него симптомов и часто «маскируется» под другие заболевания.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда ), при котором на клапанах или подклапанных структурах образуются вегетации (разрастания эндокарда ), которые постепенно разрушают клапан и приводят к формированию пороков сердца. Опасность вегетаций не ограничивается поражением клапана. Частички эндокардиальных разрастаний могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать артерии. Особенно опасна эмболия (закупорка сосуда образованием, которое приносится током крови ) сосудов мозга.

Инфекционный эндокардит может развиваться на прооперированных клапанах, на протезированных клапанах или внутрисердечных устройствах («зонтики», электроды ).

Перикардиты

Перикардит – это инфекционное или неинфекционное воспаление листков околосердечной сумки, в которой расположено сердце. Перикард часто поражается при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, а также при накоплении в организме токсинов и распространении метастазов злокачественных опухолей.
Листки имеют многочисленные сосудистые клубочки, поэтому при воспалении в полости перикарда в нем часто скапливается жидкость. После всасывания жидкости могут образоваться спайки между листками, которые не позволяют сердцу расширяться и наполняться кровью.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатия – это поражение сердечной мышцы, при котором наблюдается расширение отделов сердца или утолщение его стенок. При этом отсутствуют объективные причины для таких изменений, то есть у больного не обнаруживаются такие патологии как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие заболевания, причины которых изучены и установлены.

Экстрасистолия

Экстрасистола (extra – вне, кроме, systola – сокращение ) – это преждевременное сокращение сердца, которое не вписывается в основной ритм (сокращение «не по плану» ). Экстрасистола вызывается внеочередным электрическим импульсом, исходящим не из синусового узла (водителя ритма ), а из других «активных» отделов проводящей системы сердца. Частое возникновение экстрасистол называется экстрасистолия. Человек может не почувствовать экстрасистолу, но чаще всего она ощущается как чувство замирания сердца. Причиной такого явления может быть болезнь сердца или нарушение функций других органов (в этом случае экстрасистола является лишь «реакцией» сердца ).

Тахикардия

Тахикардия (tachys – быстрый, cardio – сердце ) – это учащенный ритм сердца (более 100 ударов в минуту ), который задает синусовый узел или другой «активный» участок предсердий или желудочков сердца.

Причинами, заставляющими сердце биться быстрее, могут быть не только болезни сердца, но и любые нарушения в организме, при которых происходит «мобилизация» стрессовых систем. Все тахикардии обычно имеют общие симптомы - сердцебиение, головокружение , обморок . Установить вид тахикардии можно с помощью ЭКГ (кардиограммы) или электрофизиологического исследования.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий ) – это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (400 – 700 в минуту ) и беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом каждая группа мышц «желает» задать свой ритм всему сердцу.

Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов тахикардии (сердцебиения ). Причины мерцательной аритмии разнообразны и могут быть связаны с сердечной и внесердечной патологией.

Брадикардия

Брадикардии (bradys – медленный, cardio – сердце ) – это урежение сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту. Медленный ритм не всегда является патологией. Например, у тренированных людей сердце за одно сокращение выталкивает больше крови, чем в норме, поэтому быстрый ритм работы ему не нужен. Во время занятий йогой ритм также замедляется. Брадикардия может быть семейной (такое наблюдалось в семье Наполеона Бонапарта ). Патологические причины брадикардии могут быть связаны с изменениями в самом сердце (блокады и аритмии ) или при воздействии внесердечных факторов на синусовый узел (лекарственные препараты, тяжелые заболевания внутренних органов, опухоли и сотрясение мозга ).

Блокады сердца

Блокады сердца – это нарушение (замедление или прекращение ) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца (нервным волокнам ). Блокады могут возникнуть на любом участке нервных волокон сердца (предсердия, желудочки ). Многие блокады никак не ощущаются и выявляются только на электрокардиограмме, так как нервный импульс находит обходные пути, для того чтобы добраться до нужного места. Однако некоторые блокады (особенно возникающие внезапно ) могут привести к остановке сердца, если сердце не успеет «включить резервные водители ритма».

Синдром WPW

Под странным названием «синдром WPW» (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ) скрывается состояние, при котором электрический импульс от предсердий к желудочкам проходит не обычным путем, а обходным. Этот феномен никак нельзя почувствовать, его можно только зафиксировать на электрокардиограмме. Однако опасность состоит в том, что наличие дополнительного пути между предсердием и желудочком создает возможность для постоянного движения импульса по кругу (как белка в колесе ). При этом могут возникать приступы сердцебиения (тахикардии ), головокружение, удушье и обмороки.

Атеросклероз аорты

При атеросклерозе аорты в ее стенке образуется атеросклеротическая бляшка (скопление липидов ), которая суживает просвет аорты. Обычно жалобы, связанные с атеросклерозом аорты появляются у людей преклонного возраста.

Аневризма аорты

Аневризмой аорты называют мешковидное выбухание ее стенки или ее расширение более чем в два раза по сравнению с нормой. При расширении стенка аорты истончается, и возникает риск ее разрыва или расслоения. Под влиянием ударов пульсовой волны (например, при высоком артериальном давлении ) происходит повреждение внутренней оболочки аорты, особенно если имеется ее атеросклероз или воспаление.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это высокое давление в легочной артерии (отходит от правого желудочка и направляется к легким ).

Причинами повышения давления в легочной артерии являются:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • болезни легких и бронхов;
  • слабое сокращение левых отделов сердца (недостаточность левого желудочка ).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка просвета ее ствола или ветвей тромбами, которые переносятся током крови из вен или образуются в правых отделах сердца.

Внутрисердечные тромбы

Тромбы в полостях сердца – это осложнение других сердечно-сосудистых заболеваний, при которых создаются благоприятные условия для образования сгустков крови внутри сердца. Такие условия возникают, если повреждается внутренняя оболочка сердца (инфекционный эндокардит ), какой-то участок сердечной мышцы не сокращается (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия ), имеются инородные объекты внутри сердца (клапанные протезы, электрод кардиостимулятора ).

Нарушение обмена жиров (дислипидемия )

Дислипидемией (дис – нарушение, липос – жир, эма – кровь ) называют высокое содержание в крови жиров (липидов ), которые вызывают атеросклероз и низкое содержание липидов, защищающих сосудистую стенку от атеросклероза.

Опухоли сердца

Около 80 – 90% всех опухолей сердца составляют доброкачественные опухоли. Из них чаще всего встречается миксома левого предсердия, которая имеет ножку и напоминает полип . Миксома свисает в полость левого предсердия и может создавать препятствие току крови из предсердия в желудочек. Частички миксомы могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать просвет различных артерий (чаще всего мозговых ).

Злокачественные опухоли сердца встречаются редко, чаще всего наблюдается поражение перикарда (перикардит ) при распространении (метастазе ) злокачественных клеток из других органов.

Опухоли сердца не имеют характерных только для них симптомов, они всегда «маскируются» под другие болезни сердца (аритмии, сердечная недостаточность, порок сердца, инфаркт миокарда ).

С какими симптомами обращаются к кардиологу?

Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (особенно за грудиной ). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (могут не ощущать боли при развитии инфаркта миокарда ) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (случаи инфарктов и инсультов среди родственников ).

Симптомы, с которыми следует обратиться к кардиологу

Симптом Механизм возникновения Какие исследования проводятся для диагностики причин? При каких болезнях возникает?
Боль/дискомфорт в груди и в области сердца при ходьбе
  • нарушение кровотока через суженные коронарные артерии;
  • ухудшение питания сердечной мышцы;
  • образование тромба в коронарной артерии;
  • сдавление мелких артерий;
  • низкое содержание кислорода в крови.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография ;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину , креатинин и печеночные ферменты .
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • инфаркт миокарда;
  • легочная гипертензия.
Боль/дискомфорт в груди и в области сердца в покое
  • спазм коронарной артерии;
  • повышение чувствительности нервной системы к импульсам, поступающим из сердца;
  • воспаление сердечной мышцы.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование по ЭКГ Холтеру;
  • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • NT-proBNP );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
Одышка/удушье
  • застой крови в легочных венах при ухудшении сокращения сердца;
  • поступление в мозг крови с малым количеством кислорода вызывает стимуляцию дыхательного центра и дыхание учащается.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • биопсия миокарда;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
Высокое артериальное давление
  • сужение сосудов вследствие спазма или атеросклероза;
  • увеличение количества жидкости, которая циркулирует по сосудам;
  • усиление сердечных сокращений.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин и калий.
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз аорты;
  • вторичные артериальные гипертензии.
Низкое артериальное давление
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
  • чреспищеводная электростимуляция;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • биопсия миокарда;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия миокарда;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP );
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • опухоли сердца.
Сердцебиение
  • увеличение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту );
  • повышенная чувствительность «сильных» сокращений сердца.
  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • тредмил-тест;
  • коронарная ангиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардит;
  • тахикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
«Перебои» в работе сердца
  • возникновение внеочередных сердечных сокращений;
  • «паузы» в работе сердца при блокадах.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • тредмил-тест;
  • стресс-эхокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP );
  • посев крови на стерильность;
  • общий анализ крови;
  • анализ на глюкозу в крови;
  • анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • экстрасистолия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Слабость, быстрая утомляемость
  • кислородное голодание всего организма из-за пониженной насосной функции сердца;
  • хроническое воспаление, истощающее организм;
  • недостаточное обогащение крови кислородом в легких.
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • биопсия миокарда;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • анализ крови на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • посев крови на стерильность;
  • анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1 );
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • легочная гипертензия.
Обморок или головокружение
  • резкое уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 40 ударов в минуту ), в результате в минуту мозг получает меньше крови, чем нужно;
  • сужение клапанов сердца, что создает препятствие на пути крови из сердца в мозг;
  • недостаточное обогащение кислородом крови при врожденных пороках сердца.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
  • коагулограмма;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца;
  • пороки сердца
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца (миксома ).
Кашель
  • застой крови в легких и раздражение бронхов при понижении насосной функции сердца;
  • сдавление бронхов увеличенным левым предсердием или перикардом.
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP ).
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты;
  • мерцательная аритмия;
  • пороки сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
Кровохарканье
  • разрыв мелких капилляров в легких из-за высокого давления в легочной артерии;
  • закупорка легочных артерий тромбом из правых отделов сердца;
  • отек легких и пропотевание эритроцитов из сосудов в мелкие бронхи.
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • катетеризация сердца;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови;
  • анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
Отеки
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография;
  • биопсия миокарда;
  • катетеризация сердца и ангиокардиография;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на натрийуретический пептид
  • (NT-proBNP ).
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.

Какие исследования проводит кардиолог?

Прием кардиолога начинается с расспроса о жалобах пациента. Уже во время разговора с пациентом кардиолог может примерно установить диагноз, так как многие жалобы бывают очень характерными для той или иной болезни. Важной является информация об образе жизни пациент (вредные привычки, физическая активность ), наличии наследственности (болезни сердца у родственников ), других болезнях, которые пациент перенес в прошлом или имеет в настоящий момент.

После расспроса кардиолог измеряет артериальное давление и выслушивает сердца с помощью стетоскопа. Во время первого визита к кардиологу выполняются также электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

Исследования, которые проводит кардиолог

Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
Электрокардиография
(ЭКГ )
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты;
  • перикардиты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
 На кожу в области сердца ставят шесть электродов и еще четыре – в области предплечий и лодыжек, после чего регистрируется электрическая активность сердца в виде электрокардиограммы.
Эхокардиография
(ЭхоКГ )
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • внутрисердечные тромбы;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты.
  • опухоли сердца;
  • кардиомиопатии;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • опухоли сердца.
 Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Ультразвуковой датчик устанавливают над областью сердца и исследуют строение, сократимость сердца и кровоток через клапаны в обычном режиме и режиме доплера .
Тредмил-тест
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолии;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца.
 Пациент ходит по бегущей дорожке (именно ходит, а не бежит ), а ее скорость и наклон постепенно увеличиваются. В ходе теста постоянно регистрируется электрокардиограмма и артериальное давление. Цель исследования – выявить связь жалоб со стороны сердца с физической нагрузкой. Вместо дорожки можно использовать велотренажер.
Стресс-эхокардиография с добутамином
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.
 Перед исследованием выполняют эхокардиографию. После чего внутривенно капельно с помощью автоматической капельницы вводят добутамин (препарат, стимулирующий работу сердца ) и снова повторяют эхокардиографию.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW.
 Электроды, регистрирующие электрическую активность сердца, прикрепляются к грудной клетке, а сам регистратор прикрепляется на поясе к туловищу. В течение 24 часов пациент живет своей обычной жизнью и записывает в дневнике, что именно он делал в течение дня, в какое время возникли жалобы. Данные из регистратора проходят компьютерную обработку, и выдается отчет о нарушениях сердечного ритма.
Суточное мониторирование артериального давления
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичные (симптоматические ) артериальные гипертензии.
 Колебание артериального давления регистрируется с помощью обычной манжеты, фиксированной на «нерабочей» руке пациента, которая периодически надувается под контролем микропроцессора. Данные записываются на устройстве, прикрепленном на поясе к туловищу, которое после исследования передает данные компьютеру для расшифровки. В течение суток пациент ведет дневник, в котором он отмечает изменения в самочувствии, время сна, работы и другие события.
Рентгенография органов грудной клетки
  • сердечная недостаточность;
  • приобретенные пороки сердца;
  • врожденные пороки сердца;
  • опухоли сердца;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
 Исследование тени сердца и состояния легких проводят в положении стоя в разных проекциях (прямой, левой и правой боковой ).
Коронарная ангиография
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия );
  • инфаркт миокарда.
 Исследование проводят в положении пациента лежа на диагностическом столе в рентген-операционной комнате. Специальный катетер (трубку ) через кожу вводят в бедренную или плечевую артерию и проводят его до аорты. После этого поочередно вводят рентгеноконтрастное вещество в правую и левую коронарные артерии, и на экране монитора появляется изображение сосудов сердца.
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW.
 Проводится в положении пациента лежа на столе в рентген-операционной. Специальный катетер с регистрирующими электродами вводят через вену плеча, подключичную или бедренную вену и доводят до правых отделов сердца. После их расположения нужным образом регистрируют электрическую активность разных отделов сердца в виде электрограммы.
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • блокады сердца;
  • синдром WPW;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия ).
 Проводят в положении пациента лежа или сидя. Через нос или рот в пищевод на глубину 45 см вводят катетер с регистрирующим электродом, который устанавливают на уровне предсердий. После этого начинается подача стимулов для сокращения сердца, причем частота стимуляции постепенно увеличивается.
Чреспищеводная эхокардиография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардиты;
  • внутрисердечные тромбы;
  • атеросклероз аорты;
  • аневризма аорты.
  • опухоли сердца;
  • кардиомиопатии.
 Исследование проводят в положении пациента лежа на левом боку. Через рот в пищевод вводят специальную трубку, на конце которой имеется ультразвуковой датчик. С помощью изменения положения датчика получают эхо-изображение сердца в разных плоскостях, исследуют кровоток внутри сердца.
Катетеризация сердца и ангиокардиография
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • опухоли сердца.
 Пациент лежит на спине в рентген-операционной комнате. Катетер с баллончиком на конце вводят в подключичную вену, если нужно попасть в правые отделы сердца и легочную артерию, или в бедренную артерию, если нужно исследовать левые отделы сердца и аорту.
Сцинтиграфия миокарда
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии.
 Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе. Внутривенно вводят радиопрепарат с меченым атомом технеция или талия, который накапливается в миокарде. Излучение меченых атомов регистрируется с помощью гамма-камеры, которая вращается вокруг пациента.
Ультразвуковое исследование сосудов
(дуплекс )
  • атеросклероз;
  • аневризма аорты.
 Исследование проводится в двух режимах одновременно. Двухмерный режим выдает картинку, а режим доплера – цветовое обозначение кровотока в сосудах. Во время исследования пациент обычно лежит, при необходимости интересующую конечность сгибают или приподнимают.
Сфигмография
(регистрация скорости пульсовой волны )
  • атеросклероз крупных артерий.
 Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине, При исследовании сонной артерии шея должна быть на одном уровне с туловищем, а при исследовании бедренной артерии ногу необходимо выпрямить и слегка повернуть кнаружи. Специальный регистрирующий датчик, установленный над сосудом, преобразует механические колебания стенки артерии в электрические и записывает их в виде графика.
Магнитно-резонансная томография
  • аневризма аорты;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • кардиомиопатии;
  • болезни перикарда;
  • пороки сердца;
  • аневризма аорты;
  • опухоли сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечные тромбы;
  • опухоли сердца.
 Исследование проводится в положении пациента лежа на диагностическом столе, который в процессе исследования проводят внутрь томографа. В течение исследования внутривенно вводят контрастное вещество (гадолиний ).
Компьютерная томография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • перикардиты;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризма аорты;
  • внутрисердечные тромбы.
 Во время исследования пациент лежит на диагностическом столе внутри круглого сканера. Параллельно внутривенно вводят йодсодержащее контрастное вещество. Чтобы изучить сердце в конкретную фазу, исследование синхронизируют с электрокардиографией.
Позитронная эмиссионная томография
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда.
 Для исследования используют короткоживущие изотопы, которые при внутривенном введении накапливаются в живых клетках сердечной мышцы.
Биопсия миокарда
  • миокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца.
 Биопсия сердечной мышцы (прижизненный забор тканей ) осуществляется с помощью биоптома, который имеет на конце щипчики. Пациент лежит на спине в рентген-операционной. Врач вводит биоптом в закрытом виде вместе с катетером в правые или левые отделы сердца через подключичную вену или бедренную артерию, раскрывает щипчики и отсекает участок миокарда.

Какие лабораторные анализы назначает кардиолог?

Первым делом кардиолог должен выяснить, связаны ли жалобы пациента с патологией сердца или они возникают как реакция со стороны сердца на болезнь другого органа. Для этого был создан набор специальных анализов, которые называются кардиологический профиль.

Кардиологический профиль

С помощью кардиологического профиля (группа анализов ) кардиолог узнает о возможном недавнем повреждении сердечной мышцы и оценивает риск развития инфаркта миокарда в будущем.

Анализы кардиологического профиля назначаются при следующих болезнях:

  • повышенное артериальное давление;
  • стенокардия (хроническая ишемическая болезнь сердца );
  • аритмии;
  • тахикардии и брадикардии;
  • атеросклероз сосудов (аорты, нижних конечностей );
  • болезни сосудов мозга (инсульт );
  • после перенесенного инфаркта миокарда.
Кардиологический профиль включает биохимические анализы крови . Для биохимического анализа нужна кровь из вены, поэтому кровь из пальца для исследования не подходит (из пальца можно взять только капиллярную кровь ). Кровь сдают натощак после 12 часового голодания, утром. За 30 минут до сдачи анализа нельзя курить, активно двигаться и нервничать.

Анализы кардиологического профиля

Показатель Норма Когда повышается? Когда понижается?
Липидограмма
Общий холестерин )
  • атеросклероз;
  • семейные нарушения обмена жиров;
  • застой желчи в печени;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз );
  • повышенная выработка кортикостероидов в надпочечниках.
  • тяжелые болезни печени (цирроз , активный гепатит , рак печени );
  • длительное голодание или недостаточное употребление жиров;
  • нарушение всасывания жиров в кишечнике .
Холестерин липопротеидов низкой плотности
(ХС ЛПНП ) 		)
Холестерин липопротеидов высокой плотности
(ХС ЛПВП ) 		более 1,2 ммоль/л (или более 46 мг/дл )
  • регулярная высокая физическая активность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (инсулин , статины, фибраты, противозачаточные таблетки, содержащие эстроген );
  • хронический гепатит и цирроз печени.
  • высокое содержание триглицеридов в крови;
  • сахарный диабет;
  • употребление большого количества углеводов ;
  • острые инфекции;
Триглицериды )
  • семейные нарушения липидного обмена;
  • болезни печени;
  • застой желчи;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • понижение функции щитовидной железы (гипотиреоз );
  • болезни почек;
  • повышенная выработка кортикостероидов в надпочечниках;
  • лекарственные препараты (конкор, противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены, мочегонные );
  • наследственные нарушения обмена липидов;
  • хронические болезни легких;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • тяжелые болезни печени;
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз );
  • повышение функции паращитовидной железы (гиперпаратиреоз );
  • лекарственные препараты (гепарин, витамин C, противозачаточные таблетки, содержащие прогестерон ).
Коагулограмма (анализ свертываемости крови )
Время свертывания крови 5 – 10 минут
  • лечение гепарином;
  • лечение аспирином ;
  • болезни печени;
  • уремия.
  • прием контрацептивов;
  • кровотечение.
АЧТВ
(активированное частичное тромбопластиновое время ) 		35 – 45 секунд
  • лечение гепарином (используется в качестве теста для контроля действия гепарина ).
Протромбиновое время 12 – 18 секунд
  • прием варфарина;
  • болезни печени;
  • дефицит витамина K;
  • наследственный дефицит факторов свертывания крови.
  • склонность к образованию тромбов.
МНО
(международное нормализованное отношение, INR ) 		0,8 – 1,15
Фибриноген 2 – 4 г/л
  • инфаркт миокарда;
  • воспаление почек;
  • прием гепарина, противозачаточных таблеток, содержащих эстроген;
  • ревматизм, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани;
  • инфекционные заболевания;
  • послеоперационный период;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли.
  • кровотечения;
  • прием гепарина, фенобарбитала , анаболиков, гормонов (андрогенов ), рыбьего жира, вальпроевой кислоты;
  • болезни печени;
  • рак простаты (с метастазами в костный мозг ).
D-димер 500 нг/мл)
Маркеры (признаки ) повреждения миокарда
Тропонины
(высокочувствительные ) 		минимально допустимые значения могут отличаться, в зависимости от лаборатории
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
  • не имеет диагностического значения.
MB-КФК
(MB фракция креатинфосфокиназы ) 		5 – 25 Ед/л
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • после коронарной ангиографии и дефибрилляции.
  • не имеет диагностического значения.
АсАТ
(аспарагиновая аминотрансфераза ) 		до 171 Ед/л
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • болезни печени.
  • не имеет диагностического значения.
ЛДГ-1
(лактатдегидрогеназа-1 ) 		72 – 182 МЕ/л
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • болезни печени;
  • миокардит;
  • воспалительный процесс в организме;
  • после тяжелой физической нагрузке;
  • после коронарной ангиографии или дефибрилляции.
  • не имеет диагностического значения.
Маркер сердечной недостаточности
NT-proBNP
(мозговой натрийуретический пептид ) 		0 – 125 пг/мл
  • хроническая сердечная недостаточность
 –


Необходимость проводить все анализы кардиологического профиля возникает не всегда. Кардиолог может назначить несколько самых необходимых анализов. Такие анализы входят в кардиориск-скрининг – профилактическое исследование крови для выявления риска сердечных заболеваний.

Кардиориск-скрининг включает следующие анализы:

  • общий холестерин (ОХС );
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП );
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП );
  • триглицериды (ТГ );
  • фибриноген;
  • C-реактивный белок (высокочувствительный );
  • протромбин;
  • калий, натрий, хлор.

Общий анализ крови

Общий анализ крови не имеет прямого отношения к сердечным болезням, однако в некоторых случаях помогает определиться с причиной жалоб пациента. Для анализа берут кровь из пальца с помощью специальной иглы.

Кардиолог назначает общий анализ крови, чтобы обнаружить следующие изменение:

  • увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ – воспалительная реакция, которая наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, перикардите, инфекционном эндокардите;
  • уменьшение количества гемоглобина (анемия ) – может быть причиной аритмий и кислородного голодания сердечной мышцы;
  • одновременное уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина – является признаком кровотечения и анемии, что также приводит к реакции со стороны сердца;
  • увеличение количества эритроцитов – наблюдается при хроническом кислородном голодании организма (болезни легких, нарушение носового дыхания ), на которое сердце реагирует аритмиями.

Биохимический анализ крови

Обязательным является анализ крови на глюкозу, так как сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза сердечных сосудов. Чтобы исключить патологию печени и почек, а также проконтролировать побочные эффекты кардиологических лекарственных препаратов, кардиолог назначает анализ крови на мочевину, креатинин, калий и уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ ).

Определить уровень сахара в крови можно, взяв кровь из пальца или из вены (более точный анализ ). Остальные анализы можно осуществить только с помощью забора крови из вены.

Посев крови на стерильность

Посев крови на стерильность назначается, чтобы исключить или уточнить наличие инфекционного эндокардита, который может протекать без четких проявлений.

Забор крови для анализа крови на стерильность проводится следующим образом:

  • кровь берут еще до начала лечения антибиотиками ;
  • если больной уже принимает антибиотики, то чтобы взять анализ на три дня их отменяют (если состояние больного позволяет );
  • для анализа берут кровь из вены;
  • кровь берут три раза с интервалом 60 минут, так как микробы поступают в кровь «порциями».
Рост микробов определяется в течение 48 – 72 часов, после чего обязательно определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.

Какие болезни лечит кардиолог?

В сферу деятельности кардиолога входят не только болезни сердца, но и заболевания сосудов. Для лечения могут быть использованы лекарственные препараты, закрытые вмешательства с помощью катетера (инвазивные методы ) и открытые операции на сердце.

Методы лечения болезней сердца и сосудов

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Ишемическая болезнь сердца
(стенокардия )
  • изменение образа жизни – диета с ограничением жиров, умеренная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя;
  • медикаментозное лечение – препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб аспирин, клопидогрел ), препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (небилет, конкор ), препараты, улучшающие метаболизм в миокарде (предуктал ), препараты, замедляющие процесс атеросклероза (аторвастатин, омега 3 );
  • инвазивное лечение – баллонная дилатация (расширение ) и установка стента в коронарную артерию;
  • хирургическое лечение аортокоронарное шунтирование ).
 - некоторые препараты необходимо принимать в течение всей жизни;

После стентирования коронарной артерии больного обычно выписывают через 2 дня;

После операции больного наблюдают в больнице в течение 7 – 10 дней.

  • прогноз в целом относительно благоприятный при своевременном выявлении болезни;
  • при поражении крупных артерий или при одновременном сужении нескольких артерий прогноз хуже;
  • если после стентирования артерии или хирургического лечения не принимать медикаменты, возможно закрытие оперированного сосуда.
Инфаркт миокарда
  • неотложное медикаментозное лечение – разрушение образовавшегося тромба в сосуде (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза ), угнетение свертывания крови (гепарин, фраксипарин ), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел ), препараты нитроглицерина (внутривенно ), кислород;
  • инвазивное лечение – баллонная дилатация (расширение ) и стентирование коронарных артерий;
  • хирургическое лечение – создание обходных путей для кровотока из аорты (аортокоронарное шунтирование );
  • медикаментозное лечение в период реабилитации – препараты, уменьшающие нагрузку на сердце (престариум, рамиприл, конкор, небилет ), антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел ), препараты, уменьшающие количество липидов в крови (аторвастатин, розувастатин, омега 3 ).
 - некоторые препараты (аспирин, конкор, престариум ) необходимо принимать в течение всей жизни;

После стентирования коронарных артерий клопидогрел принимают в течение 1 года (иногда дольше );

После стентирования или операции больного выписывают после стабилизации состояния.

  • чем крупнее пораженная коронарная артерия, тем больше участок миокарда и тем хуже прогноз;
  • прогноз ухудшается при развитии осложнений;
  • при отсутствии своевременного лечения погибает около 50% пациентов.
Сердечная недостаточность
  • устранение симптомов – мочегонные (фуросемид, торасемид, гипотиазид, верошпирон ), препараты нитроглицерина (кардикет, моносорб );
  • усиление сокращений сердца – строфантин, дигоксин, добутамин;
  • уменьшение нагрузки на сердца – престариум, небилет, кораксан, дилатренд, валсартан;
  • профилактика образования тромбов в сосудах и сердце – аспирин, варфарин;
  • инвазивное лечение – ресинхронизирующая терапия (установка кардиостимулятора );
  • хирургическое лечение – трансплантация сердца.
 - требуется постоянный прием лекарственных препаратов и периодическое лечение в больнице.
  • прогноз зависит от основного заболевания и своевременного лечения;
  • частота обострения зависит от приема медикаментов;
  • длительность жизни и количество госпитализаций уменьшается при постоянном приеме препаратов, улучшающих прогноз (аспирин, престариум, небилет );
  • ресинхронизирующая терапия улучшает качество жизни и улучшает прогноз.
Гипертоническая болезнь
  • изменение образа жизни – снижение избыточного веса, ограничение соли и алкоголя, отказ от курения, физическая активность.
  • медикаментозное лечение – бета-адреноблокаторы (небилет, конкор, дилатренд ), мочегонные (арифон, гипотиазид, фуросемид, торасемид ), сосудорасширяющие препараты (амлодипин, рамиприл, лозартан ).
 - при постоянно высоком давлении требуется постоянный прием препаратов, понижающих давление;

При сезонных обострениях лечение назначается до стабилизации состояния.

  • прогноз благоприятный при своевременном лечении;
  • при длительном течении болезни без нормализации давления часто возникают осложнения (инсульт, инфаркт миокарда );
  • артериальное давление обычно легко поддается контролю с помощью лекарственных препаратов при их регулярном приеме;
  • в легких случаях изменение образа жизни достаточно для снижения давления.
Симптоматические артериальные гипертензии
  • применение препаратов, понижающих давление (конкор, фуросемид, рамиприл, лозартан, амлодипин и другие ).
 - длительность приема препаратов зависит от причины (основного заболевания ).
  • прогноз зависит от длительности основного заболевания;
  • артериальное давление с помощью обычной лекарственной терапии понижается с трудом и редко доводится нормальных цифр;
  • лечение основного заболевания обычно приводит к самостоятельной нормализации давления или уменьшению дозы препаратов.
Врожденные пороки сердца
  • медикаментозное лечение – показано для стабилизации общего состояния перед операцией или при позднем обнаружении порока, когда операция не имеет смысла (соответствует лечению сердечной недостаточности );
  • хирургическое лечение – показано почти при всех врожденных пороках сердца, некоторые пороки можно устранить при закрытом вмешательстве с помощью катетера (установка «зонтика» ).
 - после хирургической коррекции пороков требуется периодически проходить осмотр у врача.
  • большинство пороков сердца при своевременном выявлении и хирургической коррекции имеют благоприятный прогноз;
  • при развитии стойких изменений в сердце и легких (обнаружение порока в дошкольном возрасте или у взрослых ) операция не приводит к улучшению состояния;
  • некоторые аномалии развития сердца без оперативного вмешательства оказываются несовместимы с жизнью.
Приобретенные пороки сердца
  • медикаментозное лечение – лечение основного заболевания (ревматизм, инфекционный эндокардит ), устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • хирургическое лечение – показано замена клапана или расширение суженного отверстия с помощью открытой операции на сердце или закрытого вмешательства с помощью катетера (инвазии ).
 - требуется постоянный прием лекарственных препаратов;

После хирургического лечения требуется временный или постоянный прием варфарина.

  • при легкой степени порока прогноз благоприятный;
  • после хирургической коррекции симптомы значительно уменьшаются или исчезают вовсе;
  • при отсутствии лечения болезнь обычно прогрессирует, и могут возникать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.
Миокардит
  • – аспирин, – назначаются несколько антибиотиков (бензилпенициллин , гентамицин , цефтриаксон, ванкомицин , имипенем ) из разных групп одновременно, в зависимости от чувствительности возбудителя, и противогрибковые препараты (амфотерицин B, флуконазол );
  • контроль над свертываемостью крови – гепарин, свежезамороженная плазма, трентал, курантил, реополиглюкин;
  • иммуномодуляторы – тактивин, тималин, иммуноглобулин человека нормальный;
  • очищение крови – плазмаферез , гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови, внутрисосудистое лазерное облучение крови;
  • хирургическое лечение – механическое удаление инфицированных тканей, вегетаций, коррекция клапанного порока.
 - курс антибактериальной терапии составляет 4 – 6 недель.
  • прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, часто развиваются осложнения;
  • без лечения болезнь может привести к смерти больного.
Перикардиты
  • противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, индометацин;
  • кортикостероиды – преднизолон;
  • антибиотики – ампициллин, аугментин , рифампицин;
  • – внутривенное введение физраствора, плазмы и препаратов, усиливающих сокращение сердца (дигоксин, добутамин );
  • пункция перикарда – прокол полости околосердечной сумки, введение в нее катетера для извлечения жидкости и промывания полости;
  • хирургическое лечение – удаление перикарда.
 - длительность лечения зависит от выраженности симптомов, обычно составляет 3 – 4 недели.
  • прогноз в целом благоприятный и зависит от причины перикардита;
  • развитие осложненных форм перикардиты наблюдается в 25% случаев.
Кардиомиопатии
  • устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • нормализация артериального давления;
  • регуляция сердечного ритма;
  • трансплантация сердца.
 - требуется постоянный прием препаратов.
  • прогноз зависит от типа кардиомиопатии;
  • исход кардиомиопатии – развитие сердечной недостаточности.
Экстрасистолия
  • устранение причины – лечение основного заболевания;
  • медикаментозная терапия конкор, кордарон, дигоксин, пропафенон, верапамил , лидокаин ).
 - длительность приема медикаментов зависит от причины экстрасистолии.
  • прогноз зависит от причины экстрасистолии;
  • некоторые экстрасистолии могут переходить в тахикардию и даже вызвать остановку сердца.
Тахикардии
  • устранение причины – лечение основного заболевания;
  • медикаментозное лечение – применение антиаритмических препаратов (дигоксин, кордарон, конкор, пропафенон, верапамил, магния сульфат и другие );
  • электрическая дефибрилляция – нанесение на область сердца электрического разряда;
  • профилактика осложнений – варфарин, гепарин, прадакса;
  • чреспищеводная электрокардиостимуляция – восстановление сердечного ритма с помощью электрода, введенного в пищевод;
  • хирургическое лечение – радиочастотная катетерная абляция (прижигание «активных» очагов ), установка электрокардиостимулятора (с функцией дефибриллятора ).
 - лекарственные препараты могут быть назначены на длительный срок или только во время приступов;

После хирургической абляции обычно лекарства отменяют (при некоторых аритмиях ).

  • прогноз зависит от «серьезности» причины и вида тахикардии;
  • некоторые тахикардии могут вызвать остановку сердца.
Мерцательная аритмия - в большинстве случаев требуется постоянный прием лекарственных препаратов для контроля ритма и предупреждения приступов и осложнений.
  • инсульты );
  • даже после хирургического лечения требуется прием некоторых препаратов;
  • в большинстве случаев хирургическое лечение оказывается малоэффективным.
Брадикардии
  • устранение причины – отмена препаратов, лечение инфаркта миокарда, болезней других органов;
  • медикаментозное лечение – атропин, экстракт белладонны, капли Зеленина;
  • установка электрокардиостимулятора – временного или постоянного.
 - длительность лечения зависит от причины брадикардии и возможности ее устранения.
  • прогноз в целом благоприятный;
  • многие брадикардии не вызывают жалоб (бессимптомные ) и не требуют лечения;
  • при появлении симптомов (слабость , головокружение, обмороки ) необходимо установить кардиостимулятор;
  • больные с установленным кардиостимулятором могут вести обычный образ жизни.
Блокады сердца
  • уменьшение дозы или отмена препаратов, которые могут вызывать блокаду (дигоксин, конкор, верапамил );
  • устранение причин (при некоторых блокадах это возможно );
  • медикаментозное лечение (атропин );
  • установка электрокардиостимулятора (временного или постоянного ).
 - лечение зависит от типа блокады и ее причин.
  • при острых (возникших внезапно ) блокадах имеется высоких риск остановки сердца.
Синдром WPW
  • медикаментозное лечение – пропафенон, кордарон, соталол (вне приступов ), выбор медикамента для снятия тахикардии зависит от ее вида;
  • лечение электрическим методом – электрическая дефибрилляция или чреспищеводная электростимуляция;
  • хирургическое лечение – радиочастотная абляция (прижигание ) дополнительного обходного пути.
 - если приступы тахикардии появляются часто, то требуется постоянный прием медикаментов;

При редких приступах возможно применение лекарственного препарата только при необходимости.

  • при отсутствии симптомов прогноз благоприятный;
  • при развитии тахикардии есть опасность остановки сердца;
  • медикаментозное лечение не всегда эффективно, так как часто развивается привыкание к препаратам (у половины пациентов );
  • после хирургического лечения тахикардии прекращаются, так как устраняется механизм их развития.
Аневризма аорты
  • – антибиотики (при воспалении аорты ) и нормализация содержания липидов в крови (аторвастатин, розувастатин );
  • предупреждение разрыва – поддержание низкого артериального давления и уменьшение силы сердечных сокращений (небилет, конкор );
  • хирургическое лечение – удаление расширенного участка и его замещение искусственным протезом;
  • внутрисосудистая операция – установка протеза (стент-графт ) внутри аорты.
 - требуется постоянный прием препаратов и контроль над размерами аневризмы.
  • имеется высокий риск развития осложнений (разрыв аорты, инсульт ).
Легочная гипертензия
  • увеличение кислорода в крови – ингаляция кислорода, расширение бронхов (теофиллин, тербуталин );
  • снижение давления в легочной артерии – нифедипин , престариум, нитроглицерин, ревацио, траклир, эпопростенол;
  • устранение симптомов сердечной недостаточности – мочегонные (фуросемид, торасемид ), усиление сокращений сердца (дигоксин, добутамин );
  • предупреждение осложнений – антибиотики, препараты, понижающие свертываемость крови (варфарин );
  • предсердная септостомия – создание дефекта между предсердиями с помощью катетера с баллоном на конце (закрытое вмешательство );
  • хирургическое лечение – коррекция порока, трансплантация легких и/или сердца.
 - требуется постоянный прием препаратов;

Пациенты часто принимают лечение в больнице.

  • прогноз зависит от формы гипертензии и ее основной причины.
Тромбоэмболия эмболия легочной артерии
  • поддержка дыхания и кровообращения – ингаляция оксида азота (NO ), внутривенное введение плазмы, усиление сокращений сердца (добутамин ), повышение давления (норадреналин );
  • разрушение тромба – стрептокиназа, алтеплаза;
  • уменьшение свертываемости крови – гепарин, варфарин, прадакса, клопидогрел;
  • хирургическое лечение – удаление тромба с помощью закрытого вмешательства (инвазия ) или открытой операции и установка фильтров в просвете нижней полой вены (кава-фильтр ).
 - длительность терапии зависит от тяжести состояния;

При высоком риске повторной тромбоэмболии рекомендуется постоянный прием варфарина или прадаксы.

  • прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный;
  • имеется высокий риск летального исхода.
Внутрисердечные тромбы
  • предупреждение отрыва тромба – постельный режим;
  • разрушение тромба – стрептокиназа, алтеплаза;
  • снижение свертываемости крови – аспирин, клопидогрел, гепарин, фраксипарин, варфарин, прадакса;
  • лечение основного заболевания – мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • хирургическое лечение и профилактика – открытая операция по удалению тромба, имплантация «зонтика» в ушко левого предсердия.
 - лечение и профилактика проводится в течение 3 месяцев;

В некоторых случаях мерцательной аритмии показан постоянный прием варфарина и прадаксы;

Аспирин нужно принимать постоянно.

  • имеется высокий риск отрыва тромба, с развитием осложнений (инсульт ) и летального исхода;
  • имплантация «зонтика» позволяет предупредить образование тромбов.
Нарушение обмена жиров
(дислипидемии )
  • немедикаментозное лечение – диета, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, физическая активность, психоэмоциональный покой;
  • медикаментозное лечение – подавление образования холестерина в печени (аторвастатин, розувастатин ), уменьшение всасывания «внешнего» холестерина, поступающего с пищей (эзетимиб ), стимуляция использования «внутреннего» холестерина для синтеза желчи (холестирамин ), расщепление липопротеидов очень низкой плотности (липантил ), нормализация всего липидного спектра (никотиновая кислота, витамин PP ), активации нужных генов (омега 3 ).
 - длительность применения препаратов зависит от риска развития атеросклероза (коэффициент атерогенности );

При эффективности диеты препараты назначают только при высоком риске.

  • при наследственных формах прогноз менее благоприятный, так как высокий уровень холестерина наблюдается с молодого возраста;
  • при соблюдении диеты и здорового образа жизни риск атеросклероза значительно уменьшается.
Опухоли сердца
  • удаление опухоли (открытая операция на сердце ).
 –
  • при миксоме сердца после ее удаление прогноз благоприятный;
  • если опухоль не удалять, возможны опасные для жизни осложнения.

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, кто такой кардиолог, в каких случаях к нему обращаться. Какие обследования он может назначить. Какие болезни лечит этот врач.

Кардиолог – это врач широкого профиля, который занимается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Эта специальность довольно обширна, поэтому в кардиологии выделяют и специалистов более узкого профиля:

Когда обращаться к кардиологу

Идите к этому врачу, если вас беспокоят:

  • боли в сердце любого характера: ноющие, жгущие, колющие, частые, редкие, постоянные;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • повышенное или пониженное давление;
  • приступы головокружения;
  • отеки;
  • одышка;
  • ускоренное сердцебиение;
  • ощущение «перебоев» в работе сердца.

Это основные признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Однако проявляются они обычно тогда, когда болезнь уже требует серьезного и более длительного лечения и может привести к опасным осложнениям.

На ранних стадиях заболевания могут никак не давать о себе знать, поэтому посещайте кардиолога в профилактических целях хотя бы раз в 2 года. После 50 лет – раз в год. Если вы уже страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или ваша работа связана с высокой нагрузкой на сердце – раз в полгода.

Если вы живете в маленьком населенном пункте и у вас нет кардиолога, не экономьте на своем здоровье и ездите в районный или областной центр раз в 0,5–2 года, чтобы провести профилактическое обследование сердца.

Какие заболевания лечит кардиолог

Говоря в общих чертах, кардиолог диагностирует и лечит болезни, при которых нарушено кровообращение.

Что лечит кардиолог – список заболеваний:

  • Пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера.
  • Пороки сердечных клапанов: стеноз любого клапана (митрального, трехстворчатого, пульмонального, аортального), недостаточность любого клапана, пролапс клапана.
  • Атеросклероз. В зависимости от локализации, к лечению атеросклероза могут подключаться и другие врачи. К примеру, при атеросклерозе головного мозга понадобится помощь невролога.
  • Ишемическая болезнь сердца, стабильная и нестабильная стенокардия, ишемический кардиосклероз.
  • Инфаркт, .
  • Хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность.
  • Воспаления сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
  • Аритмии и нарушения проводящей системы сердца: тахикардия (синусовая, пароксизмальная), брадикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, трепетание и фибрилляция желудочков, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада, межпредсердная блокада, блокада ножки пучка Гиса, синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, CLC-синдром). Аритмии также может лечить аритмолог.
  • Гипертония, гипотония.
  • Аневризма (выпячивание) аорты и других артерий.
  • Стеноз (сужение) аорты, стеноз коронарных сосудов.
  • Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная. .
  • Опухоли сердца.
  • Травмы сердца.
  • Тромбоз любых сосудов.
  • Воспалительные заболевания сосудов: васкулиты, флебиты. Также эти заболевания может лечить ангиолог, флеболог.
  • Иногда – варикозное расширение вен, но обычно этим занимается флеболог.

Методы диагностики сердечных и сосудистых заболеваний

В первую очередь врач соберет всю информацию о пациенте: какие симптомы его беспокоят сейчас, страдал ли он ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, как проводилось лечение, были ли операции на сердце, страдали ли прямые родственники сердечно-сосудистыми заболеваниями, есть ли у пациента хронические заболевания эндокринной системы, почек, сахарный диабет, заболевания крови, тяжелые инфекционные заболевания.

  • пальпация – прощупывание;
  • перкуссия – простукивание пальцами;
  • аускультация – выслушивание с помощью стетоскопа.

С помощью этих трех методов врач может определить , его приблизительные размеры, оценить сердечные тоны и шумы.

Также врач измерит артериальное давление с помощью тонометра и померяет частоту сердечных сокращений, нащупав на руке пульс.

Иногда на основе присутствующих симптомов и данных первичного осмотра уже можно поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения понадобятся инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – регистрирует электрическую активность сердца и выражает ее в кардиограмме.
  • ЭхоКГ – УЗИ сердца. Позволяет вывести на экран изображение органа.
  • Стресс-ЭКГ – ЭКГ с воздействием на сердце физической или лекарственной нагрузки.
  • Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца для оценки его реакции на физическую или медикаментозную нагрузку.
  • Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ на протяжении суток с помощью маленького переносного устройства.
  • Фонокардиография – подробно регистрирует сердечные тоны и шумы.
  • Коронарография – исследование коронарных артерий для выявления их стенозов, атеросклероза. До сердца через бедренную артерию вводят катетер, пускают в коронарные артерии рентгенконтрастное вещество и проводят рентген-диагностику сосудов.
  • Ангиография – рентген-исследование любых сосудов с применением контрастного вещества.
  • Дуплексное сканирование сосудов – проводится с помощью УЗИ-аппарата. Нужно для выявления сосудистых заболеваний.
  • МРТ сердца.
  • КТ сердца.
  • ЧПЭКС – чреспищеводная электрокардиостимуляция – нужна для диагностики и лечения аритмий.

Как проводят эхокардиографию

Профилактический осмотр

Если вы посещаете кардиолога для профилактики, достаточно будет пройти первичный осмотр, измерение давления и пульса, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Это абсолютно безболезненные, быстрые и безопасные процедуры, которые не требуют никакой специальной подготовки.

Профилактическое посещение кардиолога от и до (первичный осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ, их расшифровка и консультация врача по поводу дальнейших действий) займет не более 2–3 часов.

Какое лечение может назначить кардиолог

Он может выписать самые разнообразные медикаменты: как в таблетках, так и в уколах.

Также кардиолог может направить пациента на операцию, которую будет выполнять кардиохирург. Самые распространенные операции: шунтирование, стентирование, клапанное протезирование, пластика пороков.

На данный момент, в зависимости от заболевания и его степени тяжести, возможны несколько вариантов операций:

  1. Малоинвазивные – выполняются через катетер, который проводят до сердца от бедренной артерии.
  2. На открытом сердце (через разрез грудины).
  3. На открытом сердце с его остановкой и использованием аппарата искусственного кровообращения.

Стентирование – одна из наиболее частых малоинвазивных операций на сердце
  • Избавьтесь от вредных привычек: курения, алкоголизма, наркомании, регулярного употребления кофе и энергетических напитков.
  • Не испытывайте стресс. В этом вам поможет избегание конфликтных ситуаций. Для снятия стресса эффективны медитация, водные процедуры, массаж, контакт с животными: лошадьми, кошками, дельфинами, прогулки на свежем воздухе, своевременный прием седативных препаратов при необходимости.
  • Занимайтесь физкультурой. Физические нагрузки хотя бы 3 раза в неделю помогут вашему сердцу и сосудам быть в тонусе. Посещайте бассейн или фитнес-клуб, бегайте по утрам, катайтесь на велосипеде, роликах, коньках, лыжах.
  • Отдыхайте. 8-часовой сон и работа не более 8 часов в сутки – залог здоровья сердечно-сосудистой системы.
  • Правильно питайтесь. Избегайте чрезмерного употребления соленых, жирных, острых продуктов. Разнообразьте свой рацион, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Ешьте больше фруктов, овощей, каш, злаков, орехов, рыбы. В качестве мяса выбирайте куриное филе, телятину, индейку, крольчатину.
  • Избавьтесь от лишнего веса, так как он – дополнительная нагрузка на сердце, которая заставляет его изнашиваться быстрее.

Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, позволяющий оценить соотношение массы тела к росту. Как рассчитывается: масса (в килограммах) деленная на рост (в метрах) в квадрате

Немного статистики и интересные факты

Чтобы вы не пренебрегали посещением кардиолога, приведем вам статистические данные:

  1. 55 % всех смертей в России и 48 % всех смертей в Европе – от сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Ишемическая болезнь сердца (инфаркт – одна из ее форм) – самое распространенное заболевание, приводящее к летальному исходу. 15 % женщин и 16 % мужчин в Европе умирают именно от этой болезни.
  3. Инсульт, к которому приводят заболевания сердца и сосудов, занимает второе место среди причин смерти. От него умирают 17 % женщин и 11 % мужчин европейского региона.

А чтобы не заканчивать статью на такой грустной ноте, представляем вам несколько интересных фактов о кардиологии и о самом сердце:

  • Кардиология – древняя наука. О сердечно-сосудистой системе имели представление еще в Древнем Египте, о чем свидетельствует папирус Эберса, составленный в 7-м веке до нашей эры. Назван он в честь египтолога Г. Эберса, который в 1872 году нашел этот документ.
  • Первое описание сердца как мышечного органа принадлежит Гиппократу (составлено в 5-м веке до нашей эры). Однако до 17-го века нашей эры правильной считалась теория древнеримского врача Галена, который утверждал, что распространяет кровь по организму печень. В ней же, по его словам, кровь и формировалась.
  • Всем известный Леонардо да Винчи занимался и изучением сердца. У него есть рисунки, отображающие строение сердца и его клапаны.
  • Праотцом кардиологии можно считать Уильяма Гарвея, который в 1628 году открыл большой и малый круги кровообращения.
  • Сердце за всю человеческую жизнь сокращается около 3 миллиардов раз.
  • Если собрать все артерии, вены и капилляры человека в одну линию, то ее длина составит 200 тысяч км.
  • В медицине описаны случаи, когда человек обладал двумя сердцами. Одним из таких «счастливчиков» был итальянец Джузеппе де Най, живший в 19-м веке.
Занимается проблемами сердца и сосудов, а также профилактикой, диагностикой и лечением стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для уточнения (верификации) диагноза кардиолог может назначить такие исследования, как ультразвуковая эхокардиография, электрокардиография, ангиография и т.д.

В основном кардиолог проводит лекарственное лечение этих заболеваний, однако при необходимости оперативного вмешательства (например, аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца) врач направляет пациента в специализированный хирургический стационар к кардио- или ангиохирургу.

Что входит в компетенцию врача Кардиолога

Кардиолог - врач, диагностирующий все заболевания сердечно-сосудистых систем.

Специалист в области клинической медицины, занимающийся профилактикой, лечением, реабилитацией, диагностикой всех заболеваний сердца и сосудов.

Какими заболеваниями занимается Кардиолог

Перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы которые лечит кардиолог:

Аритмии сердца;
- Артериальная гипотензия;
- Атеросклероз;
- Гипертонические кризы;
- Вегетативно-сосудистая дистонии;
- Инфаркт миокарда;
- Ишемическая (коронарная) болезнь сердца;
- Кардиалгия;
- Кардиосклероз;
- Миокардиодистрофия;
- Недостаточность кровообращения;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Перикардит;
- Пороки сердца врожденные;
- Пороки сердца приобретенные;
- Сердечная недостаточность;
- Сосудистая недостаточность;
- Сосудистые кризы;
- Стенокардия (грудная жаба);
- Эндокардит.

Какими органами занимается врач Кардиолог

Сердце.

Когда следует обращаться к Кардиологу

Жалобы на колотья в области сердца, ноющие боли и тяжесть в левой половине грудной клетки, дискомфорт в ней, и левой лопатке и левой руке, сердцебиение, перебои в сердце, острая боль за грудиной, одышка при физической нагрузке, редкий пульс - меньше 50 ударов в минуту, отёки на ногах требуют немедленного обращения к кардиологу.

Когда и какие анализы нужно делать

- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- аланинаминотрансфераза;
- аспартатаминотрансфераза;
- билирубин общий;
- билирубин прямой;
- щелочная фотосфаза;
- гамма- глютамилтрансфераза;
- глюкоза;
- креатинин;
- мочевина;
- холестерин общий, холестерин ЛПВП, с расчетом индекса атерогенности;
- триглицериды;
- неоптерин.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Кардиолог

- электрокардиограмма сердца (ЭКГ, электрокардиография);
- суточная кардиограмма сердца (суточный мониторинг сердечной деятельности по Холтеру);
- суточный мониторинг артериального давления;
- эхокардиография;
- диагностика миокардиопатий;
- генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз);
- маркеры аутоиммунного поражения миокарда.
- кардиориск;
- ангиография. Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Не курить.

2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.

3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день.

4. Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование.

5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови.

6. Два-три раза в неделю выпивать за ужином бокал красного вина.

Высокое артериальное давление, также называемое гипертензией, является основным фактором риска развития заболеваний сердца, почек, инсульта и сердечной недостаточности.

Какое артериальное давление считается высоким?

Артериальное давление 140/90 и выше считается повышенным. Это называется гипертензия.

Уровень артериального давления от 120/80 до 139/89 называется прегипертензией. Это значит, что фактически у Вас нет гипертензии, но она, скорее всего, разовьется в будущем, если Вы не внесете изменения в свой образ жизни для того, чтобы уровень Вашего артериального давления оставался под контролем.

Артериальное давление меньше 120/80 считается нормальным.

Как я могу предотвратить повышение артериального давления?

Вы можете предотвратить повышение артериального давления такими способами:
- Поддержанием здорового веса. Снизьте массу своего тела, если у Вас есть избыточный вес.
- Увеличением физических нагрузок.
- Употреблением в пищу продуктов с низким содержанием соли.
- Потреблением здоровых продуктов, таких как фрукты и овощи.
- Уменьшением количества выпитых алкогольных напитков, если Вы их вообще пьете.

Какая связь между артериальным давлением и весом?

При увеличении массы тела Ваше артериальное давление возрастает. Кроме того, избыточный вес может увеличить вероятность развития у Вас артериальной гипертензии по сравнению с вероятностью этого при нормальном для Вас весе.

Более 60% взрослого населения планеты имеют избыточную массу тела. Снижая вес, Вы можете уменьшить риск развития у Вас повышенного артериального давления. Даже небольшая потеря веса может внести большой вклад в профилактику и лечение высокого артериального давления.

Как я могу снизить свой вес?

Для снижения веса Вам необходимо съедать немного меньше калорий, чем Вы сжигаете. Но не садитесь на интенсивную диету, чтобы посмотреть насколько быстро Вы можете потерять эти килограммы. Наиболее здоровое и долговечное снижение веса происходит, когда за неделю Вы теряете 250-500г. Уменьшая калорийность потребляемой пищи на 500 калорий/день, ее количество и увеличивая физическую нагрузку, Вы можете потерять около 500г за неделю.

Здесь представлены некоторые советы, которые должны помочь Вам снизить вес и сделать первые шаги на дороге к здоровому питанию:

Выбирайте еду с низким уровнем калорий и содержания жира. Естественно, что выбор низкокалорийной пищи снижает уровень потребляемых калорий. Но знаете ли Вы, что выбор продуктов с низким содержанием жира также снижает уровень потребляемых калорий?

Жир представляет собой концентрированный источник калорий, поэтому, чем меньше Вы едите жирной пищи, тем меньше вы едите калорий.

Продуктами с высоким содержанием жира, от которых стоит отказаться, являются масло, маргарин, обычные заправки для салатов, жирные сорта мяса, кожа приготовленной домашней птицы, жареные продукты, продукты из цельного молока, такие как сыр, печенье, торты и продукты из фаст-фудов.
- Выбирайте продукты богатые крахмалом и клетчаткой. Прекрасной заменой жирной пище будут продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки, такие как фрукты, овощи, сухие горох и фасоль, продукты из цельных злаков, вермишель, рис и хлеб. Содержание калорий в них меньше, чем в жирной пище, но они тоже являются хорошими источниками витаминов и минералов.
- Ограничьте размер порций. Для снижения веса недостаточно только следить за тем, что Вы едите, значение также имеет количество. Чтобы уменьшить количество потребляемых калорий, необходимо ограничить размер порций. Особенно постарайтесь съедать меньшие порции высококалорийной пищи, такой как жирные сорта мяса и сыра. И постарайтесь не отклоняться от выбранной стратегии питания, не возвращаться за дополнительной порцией через несколько секунд.
- Ведите дневник своего питания. Ведите учет того, что Вы едите, когда и почему Вы это делаете. Записывайте, перекусываете ли Вы перед телевизором какой-нибудь жирной пищей или пропускаете завтрак, а потом едите плотный ланч. Один раз осознав свои пищевые привычки, Вы сможете поставить себе необходимые цели.
- Физические упражнения. Другим важным элементом процесса похудения являются физические упражнения. Сочетание пониженного потребления жирных и высококалорийных продуктов и занятий физическими нагрузками позволит Вам потерять больший вес и поддерживать свой вес в норме в течение более длительного времени, чем только ограничения в диете или только физические нагрузки. Упражнения также могут помочь снизить артериальное давление. У физически активных людей вероятность развития артериальной гипертензии ниже, чем у людей с низкой физической активностью. Для того чтобы получить пользу от физической активности не обязательно быть марафонцем. Даже легкие физические нагрузки, если их выполнять каждый день, могут помочь снизить риск развития заболеваний сердца. Старайтесь вместо эскалатора пользоваться лестницей, парковаться подальше от входа, чтобы побольше ходить пешком.

Как я могу уменьшить употребление соли?

Американцы едят соли и других натрий-содержащих продуктов больше, чем им необходимо. Часто, после того как человек с повышенным артериальным давлением отказывается от употребления большого количества соли, его давление снижается до нормальных значений.

Ограничение соли также предотвращает повышение артериального давления.

Некоторые люди, например, темнокожие и люди пожилого возраста, более чувствительны к влиянию натрия, чем другие. Поскольку точно предвидеть, кто окажется чувствительным к натрию практически невозможно, то имеет смысл каждому ограничить потребление соли для профилактики повышенного давления.

Все, а особенно люди с высоким артериальным давлением, должны потреблять не больше 6г соли в день, что является эквивалентом 2400 мг натрия. Это приблизительно одна чайная ложка соли. Но помните, что необходимо учитывать всю соль, включая ту, которая содержится в готовых продуктах, и соль, добавляемую во время готовки.

Вы можете приучить свои вкусовые рецепторы наслаждаться менее соленой пищей. Вот несколько подсказок:

Обращайте внимание на информацию на этикетках продуктов, в которой должно быть указано количество натрия.

Постарайтесь чаще отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием натрия. Ищите продукты, на банках, коробках, бутылках и пакетах с которыми написано «без натрия», «очень низкое содержание натрия», «низкое содержание натрия», «пониженное содержание натрия» или «несоленый».
- Покупайте свежие, свежезамороженные или консервированные продукты «без добавления соли». Старайтесь свежее мясо домашней птицы, рыбу и постное мясо есть чаще, чем консервированные и готовые продукты.
- Используйте травы, специи и бессолевые смеси приправ вместо соли при приготовлении пищи.
- Готовьте рис, вермишель и горячие каши без соли. Ограничьте употребление в пищу обычного или риса быстрого приготовления, макарон и смесей каш, потому что в них обычно добавляется соль.
- Промывайте консервированные продукты, такие как тунец, чтобы уменьшить в них содержание натрия.

Исследование Диетические подходы к профилактике гипертензии (DASH) показало, что Вы можете уменьшить свое артериальное давление, употребляя в пищу продукты, богатые злаками; фрукты, овощи и молочные продукты с низким содержанием жира.

Сколько алкоголя я могу пить, если у меня повышенное артериальное давление?

Употребление большого количества алкоголя может повышать Ваше артериальное давление. Это также может привести к развитию артериальной гипертензии. Поэтому для предотвращения повышения артериального давления, если уж Вы употребляете алкоголь, то ограничьте его количество до двух бокалов в день.

«Диетическое руководство для американцев» рекомендует для поддержания здорового состояния организма у женщин людям с низкой массой тела ограничивать потребление алкоголя до одного бокала в день.

Один бокал эквивалентен:
- 50 мл 80% виски или 30 мл 100% виски;
- 150 мл вина;
- 350 мл пива (обычного или легкого).

Возможно, Вы слышали, что некоторые виды алкоголя полезны для сердца.

Существует мнение, что люди, которые выпивают бокал-другой в день, имеют более низкое давление и живут дольше, чем те, которые потребляют излишнее количество алкоголя. Некоторые отмечают, что вино повышает уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина крови, который препятствует отложению жировых бляшек на стенках артерий.

Хотя это мнение возможно и правильно, существуют и другие аспекты: употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как те, которые возникают в автомобильных авариях; заболевания печени и поджелудочной железы; повреждения мозга и сердца; повышение риска развития онкологических заболеваний и алкогольный синдром у плода. В алкоголе также содержится много калорий. Все это значит, что Вам стоит ограничивать количество потребляемого алкоголя.

Должен ли я принимать какие-то пищевые добавки?

Пищевые добавки также могут помочь предотвратить повышение артериального давления. Ниже приведена краткая информация о них.
- Калий. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, поможет защитить некоторых людей от повышения артериального давления. Возможно, Вы получаете достаточно калия с продуктами питания, поэтому не нуждаетесь в пищевых добавках. Во многих фруктах, овощах, молочных продуктах и рыбе содержится достаточное количество калия.
- Кальций. Среди населения, потребление кальция у которого низкое, наблюдаются высокие уровни повышенного артериального давления. Тем не менее, нет доказательств того, что прием кальция в таблетках может предотвратить повышение артериального давления. Важно ежедневно получать с едой хотя бы рекомендуемое количество кальция – 800-1200мг в сутки для взрослых (беременные и кормящие женщины нуждаются в большем количестве). Хорошими источниками кальция являются такие молочные продукты, как молоко с низким содержанием жира, йогурт и сыр.

В молочных продуктах с низким содержанием жира или в обезжиренных содержится даже больше кальция, чем в продуктах с высоким содержанием жиров.

Магний. Диета с низким содержанием магния может повышать Ваше артериальное давление. Но врачи не рекомендуют принимать излишнее количество магния для профилактики повышения артериального давления – количества, которое содержится в продуктах питания при здоровой диете, вполне достаточно.

Магний содержится в цельных злаках, зеленых овощах, орехах, семечках, сухих горохе и фасоли.

Рыбий жир. В жирных сортах рыбы, таких как макрель и лосось, содержится вид жирных кислот, который называется омега-3 жирные кислоты. Большие количества рыбьего жира могут помочь снизить повышенное артериальное давление, но их роль в профилактике не выяснена. Не рекомендуется принимать капсулы рыбьего жира, потому что высокие дозы могут вызвать нежелательные побочные эффекты. В этих капсулах также высокое содержание калорий и жиров. В большинстве видов рыбы, если она не жареная или не приготовлена с добавлением жира, содержится небольшое количество насыщенных жиров и калорий, поэтому ее можно есть часто.

Должен ли я ограничивать потребление кофеина, если беспокоюсь о своем артериальном давлении?

Кофеин, который содержится в таких напитках, как кофе, чай и содовая, может вызвать временное повышение артериального давления. За короткое время Ваше артериальное давление вернется к исходным значениям. Если у Вас нет повышенной чувствительности к кофеину и Ваше артериальное давление не снижается, то Вы не должны ограничивать потребление кофеина для профилактики повышения артериального давления.

Какие лекарственные препараты используются для лечения артериального давления?

Если Вы страдаете артериальной гипертензией, то изменений образа жизни для снижения артериального давления, перечисленных выше, может быть недостаточно. Ваш доктор может порекомендовать добавить к ним лекарственные препараты.

Большинство людей с гипертензией нуждаются в приеме больше одного препарата для снижения их артериального давления. Препараты, снижающие артериальное давление, делятся на группы:

Диуретики: Aldactone, Bumex, Demadex, Diuril, Dyrenium, Enduron, Hydrodiuril, Inspra, Lasix, Lozol, Microzide, Midamor, Mykrox, Thalitone, Zaroxolyn.
- Бета-блокаторы: Blocadren, Coreg, Corgard, Inderal, Innopran, Kerlone, Levatol, Lopressor, Normodyne, Pindolol, Sectral, Tenormin, Toprol, Trandate, Zebeta.
- Ингибиторы АПФ: Accupril, Aceon, Altace, Captoten, Lotensin, Mavik, Monopril, Prinivil, Univasc, Vasotec, Zestril.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Atacand, Avapro, Benicar, Cozaar, Diovan, Micardis, Teveten.
- Блокаторы кальциевых каналов: Adalat CC, Calan SR, Cardene, Cardizem, Covera, Procardia, Dilacor, Dynacirc, Isoptin, Norvasc, Plendil, Sular, Tiazac, Verelan.
- Альфа-блокаторы: Cardura, Catapres, Chlorpres, Hytrin, Minipress, Tenex.
- Вазодилятаторы: Hydralazine, Loniten.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.



Поделиться с друзьями:
Похожие публикации