Каптоприл, инструкция по применению от давления. Каптоприл

В 2015 году нас ожидает знаменательная дата: 40-летний «юбилей» первого ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) каптоприла. Впрочем, лиха беда начало. Вскоре после этого знаменательного события, в 70-ых годах прошлого века, силами специалистов фармацевтического синтеза были созданы два других иАПФ – эналаприл и лизиноприл, а затем счет представителей данного класса препаратов, способных тормозить процесс превращения ангиотензина I в мощный вазоконстриктор, коим является ангиотензин II, перешел на десятки. Новые иАПФ, в отличие от первопроходца каптоприла лучше переносились и обладали более длительным действием. Тем не менее, этот «старичок» продолжает широко применяться при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Для реализации антигипертензивного эффекта каптоприл не нуждается в предварительной биотрансформации в печени. Его действие развивается спустя 15-30 минут после перорального приема, достигает своего пика через 1-2 часа и сохраняется вплоть до 10 часов. При сублингвальном способе введения каптоприла его эффект наступает быстрее - через 5-15 минут. Ввиду быстрого развития антигипертензивного действия препарат может использоваться при купировании гипертонических кризов. Фармакокинетические характеристики каптоприла не изменяются в зависимости от возраста организма, в который он попадает, поэтому корректировка дозы у пожилых пациентов не требуется. Главным отличием каптоприла от других иАПФ является наличие у него сульфгидрильной группы. Считается, что благодаря этому обстоятельству препарат может оказывать антиоксидантное действие (посредством связывания свободных радикалов), интенсифицировать коронарный кровоток (вследствие расширения коронарных сосудов), предупреждать развитие устойчивости к нитратам и сенсибилизировать ткани к действию инсулина.

Недостатком каптоприла считается непродолжительность его действия, что влечет за собой увеличение кратности приема до 2-3 раз в сутки, в то время как другие иАПФ принимаются 1 раз в сутки.

Антигипертензивное действие каптоприла дозозависимо и способно усиливаться или удлиняться при совместном приеме препарата с диуретиками. Примером подобной комбинации является лекарственное средство капозид, где к «дефолтному» каптоприлу добавлен гидрохлортиазид. В то же время в ряде клинических случаев относительная фармакологическая «лаконичность» каптоприла может считаться преимуществом перед «долгоиграющими» иАПФ. Например, из всех иАПФ только каптоприл может быть использован для купирования гипертонических кризов. Эксклюзивной «территорией» каптоприла (в сочетании с сцинтиграфией почек и/или радиоизотопной ренографией) является диагностика реноваскулярной гипертензии. Ввиду непродолжительности своего действия каптоприл более предпочтителен для использования у пациентов с нестабильной гемодинамикой (например, при острых инфарктах миокарда), чем длительнодействующие иАПФ, т.к. в данном случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Это справедливо и в отношении пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, во всяком случае - на начальных этапах терапии. В ряде источников сообщается о меньшей выраженности нарушений почечных функций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне приема каптоприла в сравнении с эналаприлом и лизиноприлом (тем не менее, перед началом приема каптоприла и в самом процессе лечения необходимо внимательно следить за работой почек). Завершая длинный перечень достоинств каптоприла, следует добавить, что данный препарат является одним из немногих иАПФ, способных препятствовать развитию сердечной недостаточности и повышать выживаемость постинфарктных пациентов.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Что представляет собой медикамент «Каптоприл», от чего он используется и какими свойствами обладает? Ответы на все поставленные вопросы вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, как следует принимать это лекарственное средство, а также о том, какие побочные явления и противопоказания к применению оно имеет.

Общие сведения о лекарственном средстве

Лекарственное средство «Каптоприл» на латинском языке звучит как «Captopril». Данный медикамент представляет собой синтетический ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (или сокращенно АПФ). Он довольно широко применяется в медицинской практике для быстрого снижения артериального давления.

Состав и форма выпуска лекарственного препарата

Медикамент «Каптоприл» - от чего назначается данное средство? Как правило, врачи его выписывают тем, кто постоянно страдает от гипертонии. Представленный медикамент поступает в продажу только в виде плоскоцилиндрических таблеток, которые помещаются в картонную упаковку. Активным компонентом этого препарата является каптоприл. Его содержание в каждой таблетке равно 25 или же 50 мг. В одной упаковке может находиться 100, 50, 40, 30, 20 или 10 штук.

Фармакологическое действие медикамента

Как говорилось выше, таблетки «Каптоприл», инструкция к которым вложена в картонную упаковку, представляют собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (то есть АПФ).

Следует особо отметить, что антигипертензивные свойства данного препарата связаны с конкурентным ингибированием активности АПФ, приводящим к значительному понижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который является довольно мощным сосудосуживающим компонентом.

После заметного уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит повторное увеличение активности ренина плазмы благодаря устранению при его высвобождении, а также прямое понижение выработки альдостерона. Помимо этого, медикамент «Каптоприл», аналоги которого представлены далее, способен влиять на кинин-калликреиновую систему, тем самым препятствуя распаду брадикинина.

За счет сосудорасширяющего эффекта данный препарат заметно уменьшает общее сосудистое сопротивление (периферическое), давление заклинивания в капиллярах легких и сопротивление в их сосудах. Кроме того, он способен повышать минутный объем сердечной мышцы и толерантность к нагрузке.

Если препарат «Каптоприл», отзывы о котором в большей степени положительны, принимать очень долгое время, то он предотвращает развитие сердечной недостаточности, уменьшает выраженную левого желудочка, а также замедляет прогрессирование дилатации.

Помимо всего прочего, данный медикамент способен препятствовать прогрессированию диабетической нефропатии, понижать тонус выносящих артериол клубочков почек и заметно улучшать внутриклубочковую гемодинамику.

Фармакокинетика лекарственного препарата

После приема препарата внутрь он довольно быстро всасывается. Действовать такой медикамент начинает примерно через 40-60 минут. Максимальная концентрация в организме человека достигается по прошествии 1-ого часа.

Следует особо отметить, что одновременный прием еды с представленным препаратом уменьшает его всасываемость до 30-40%. Именно поэтому такие таблетки советуют принимать за 1 час до трапезы или же через 1-1,5 часа после нее.

Длительность действия после использования данного медикамента (с целью понизить артериальное давление) зависит от кратности его приема и дозировки. Для развития полного терапевтического эффекта пациенту может потребоваться несколько недель терапии.

Особенности и свойства медикамента «Каптоприл»

Теперь вам известно, что представляет собой медикамент «Каптоприл», от чего он используется и как действует в отношении человеческого организма. Но чтобы понять, почему данный препарат имеет такую популярность, следует рассмотреть его свойства.

Активное вещество, которое входит в состав препарата «Каптоприл», обладает сосудорасширяющими, гипотензивными и кардиопротекторными свойствами.

Данный препарат способен увеличивать высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретический эффект. Благодаря такому свойству заметно улучшается кровоток в почках. Помимо этого, лекарственное средство «Каптоприл» от давления уменьшает общую пост- и преднагрузку на сердце, а также увеличивает сердечный выброс.

Показания к применению лекарственного препарата

Представленный медикамент показан для терапии следующих отклонений:

• Гипертензии артериальной и реноваскулярной. Может использоваться как в комбинированной, так и в монотерапии.
• Нарушений работы левого желудочка. Как правило, данный препарат используют в отношении тех людей, кто перенес инфаркт миокарда и сейчас находится в клинически стабильном состоянии.
• Диабетической нефропатии. Назначается только тем, у кого имеется сахарный диабет 1-ого типа, то есть инсулинозависимым людям.
• Кардиомиопатии.

Препарат «Каптоприл» - от чего еще назначается такой медикамент? Как известно, представленное лекарственное средство можно использовать и в составе комплексной терапии при сердечной недостаточности (застойной).

Противопоказания к применению медикамента

Согласно инструкции, препарат «Каптоприл» категорически запрещается принимать в следующих случаях:

• При повышенной чувствительности к активному компоненту - каптоприлу. Также следует отметить, что данный медикамент не рекомендуется использовать тем, у кого имеется явная непереносимость группы лекарственных препаратов, представляющие собой ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (то есть пациентам, у которых развился ангионефротический отек во время лечения другими ингибитором АПФ).
• При выраженных нарушениях работы печени.
• При кардиогенном шоке.
• При расстройствах органов ЖКТ.
• При выраженных нарушениях работы почек, состоянии после трансплантации данного органа, двустороннем стенозе артерий, азотемии, гиперкалиемии, а также первичном гиперальдостеронизме.
• При иммунологических заболеваниях.
• При митральном стенозе и стенозе устья аорты.

Помимо всего прочего, препарат «Каптоприл», аналоги данного медикамента не рекомендуется назначать беременным женщинам, детям возрасте до 18-ти лет, а также кормящим матерям.

Препарат «Каптоприл»: инструкция, цена медикамента

Согласно приложенной инструкции, данный препарат следует принимать примерно за 1 час до еды. Длительность терапии, а также режим дозирования представленного медикамента должны определяться только терапевтом в индивидуальном порядке, в зависимости от вида и течения имеющегося заболевания.

Так как следует принимать препарат «Каптоприл»? Доза (начальная) данного медикамента при диагнозе артериальная гипертензия составляет 12,5 мг дважды в день. При острой необходимости за один раз можно использовать 2 таблетки препарата по 25 мг. Но в этом случае прием желательно разделить на 3 раза. Максимальная суточная доза такого медикамента составляет 150 мг.

Если врач назначил вам поддерживающую терапию в течение длительного времени, то препарат «Каптоприл», показания которого мы рассмотрели чуть выше, следует принимать по 1-ой таблетке (25 мг) трижды или дважды в сутки.

При реноваскулярной и почечной гипертензии начальная дозировка такого лекарственного средства составляет 6,25 мг трижды в сутки. Поддерживающая терапия должна включать в себя 1 таблетку препарата (25 мг) трижды в день.

Если у вас диагностирована хроническая сердечная недостаточность и имеются нарушения в работе почек, то начальная дозировка должна быть 12,5 или 6,25 мг трижды в день. При этом каждые 2-3 недели ее следует доводить до поддерживающей дозы, равной 25-50 мг с той же периодичностью. В постинфарктном периоде способ приема данного медикамента аналогичен.

Группы лекарственных препаратов АПФ в пожилом возрасте назначаются только терапевтом. При этом лечение должно подбираться индивидуально. Принимать средство «Каптоприл» таким людям следует в минимальной дозе. Кроме того, ее крайне не рекомендуется увеличивать на протяжении всей терапии. При острой необходимости можно дополнительно использовать петлевые диуретики.

Что касается цены, то за 40 таблеток данного препарата вам придется отдать около 50-60 российских рублей. Как видите, средство«Каптоприл» представляет собой относительно недорогой медикамент, который позволяет эффективно понизить артериальное давление без вреда для здоровья.

Принимать с особой осторожностью

Представленный медикамент следует принимать с особой осторожностью при:

• угнетении костномозгового кровообращения;
• тяжелых аутоиммунных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• ишемической болезни сердца.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, после применения препарата «Каптоприл» у пациентов могут проявляться следующие побочные реакции:

Согласно отзывам, которые оставляют потребители о данном препарате, побочные явления могут проявляться гораздо сильнее, если при одновременном приеме медикамента соблюдать малосолевую или бессолевую диету.

Препарат «Каптоприл»: передозировка

При передозировке данным средством у пациентов могут проявиться такие побочные явления, как инфаркт миокарда, выраженное и быстрое понижение артериального давления, острое нарушение кровообращения мозга и тромбоэмболические осложнения.

Меры предосторожности

По утверждению специалистов, не рекомендуется принимать данный препарат вместе с калийсберегающими диуретиками, а также иными препаратами, которые значительно повышают концентрацию калия в плазме крови. Если пренебречь данным советом, то существует большой риск развития гиперкалиемии.

Помимо всего прочего, препарат «Каптоприл» следует использовать с особой осторожностью с одновременным приемом средств «Прокаинамид», ««Аллопуринол», «Азатиоприн» или же других иммунодепрессантов, особенно при нарушениях работы почек.

При диффузных заболеваниях соединительных тканей, а также хронической сердечной недостаточности данный медикамент требуется принимать только под тщательным врачебным наблюдением.

Следует также отметить, что, согласно отзывам пациентов и медиков, гипотензивный эффект данного медикамента снижают препарат «Индометацин» и эстрогены.

Условия хранения

Лекарственное средство «Каптоприл» относится к препаратам списка Б. Данный медикамент отпускается в аптечных сетях только по врачебному рецепту. Срок его хранения составляет 3 года со дня изготовления. Содержать такое средство желательно в защищенном от света и сухом месте, при температуре не более 25 °C.

Аналоги медикамента

По активному компоненту существуют следующие структурные аналоги данного препарата:

• «Каптоприл Ферейн»;
• «Ангиоприл-25»;
• «Каптоприл Акри»;
• «Алкадил»;
• «Каптоприл Сандоз»;
• «Веро Каптоприл»;
• «Каптоприл УБФ»;
• «Блокордил»;
• «Каптоприл АКОС»;
• «Каптоприл Гексал»;
• «Капотен»;
• «Каптоприл ФПО»;
• «Каптоприл Сар»;
• «Катопил»;
• «Каптоприл Эгис»;
• «Эпситрон»;
• «Каптоприл СТИ».

Как видите, представленный медикамент имеет довольно много аналогов. В связи с этим у пациентов нередко возникает вопрос о том, что лучше - препарат «Каптоприл» или «Капотен». Принципиальной разницы между ними нет. Отличаются они между собой лишь фирмой-производителем. По этой же причине средство «Капотен» стоит в 3,5 раза дороже препарата «Каптоприл».

В наше время существует достаточно много различных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с теми или иными проблемами.

На каждое заболевание существует более 10 разнообразных медикаментов, которые совершенно по-разному влияют на организм и помогают в той или иной ситуации.

Каждый человек индивидуален, и подбор лекарств должен быть точно таким же. Поэтому принимать любое средство следует только после посещения доктора. В таких случаях дозировка и сам препарат будет подобран правильно, особенно если это касается таблеток, которые снижают или увеличивают .

Именно к таким медпрепаратам можно отнести . Данное лекарство давно используют врачи и очень часто выписывают пациентам, у которых появляются трудности с артериальным давлением. Так от чего же Каптоприл, и как его стоит принимать?

Каптоприл действует как стабилизирующее и понижающее АД средство, которое по своему механизму связано с конкурентным .

Сам препарат является ингибитором, который прописывают пациентам с сильно и другими болезнями, возникающими на фоне нестабильного АД.

Данное средство быстро помогает уменьшить скорость изменения ангиотензина 1 и превращения его во 2–ю форму. Данное лекарство вызывает сосудосуживающее действие, стимулируя альдостерон в коре .

Препарат можно принимать как постоянное средство для больных с высоким кровеносным давлением или при сердечной нестабильности. Однако прием назначает только доктор после полного обследования больного.

Непрерывный прием данного лекарства не позволяет распадаться брадикинину, при этом создаётся , который гарантирует отличную сопротивляемость в абсолютно всех сосудах организма.

Лекарственное средство может помочь уменьшить , а также предотвращает увеличение сердечной недостаточности и улучшает кровоснабжение, сокращает агрегацию тромбоцитов.

Лекарство Каптоприл: от чего помогает?

Каптоприл хорошо себя зарекомендовал при борьбе с , широко используется для уменьшения нагрузки на сердце. Благодаря этому средство применяют в артериальной гипертензивной терапии, а также при сердечной слабости и диабетической нефропатии.

В основном препарат назначают людям при таких симптомах и болезнях:

1. форма ишемической болезни сердца и нестабильная работа левого желудочка, но только в случаях, если пациент имеет устойчивую динамику протекания заболевания;
2. комплексное лечение при сердечной недостаточности;
3. кардиомиопатия различных видов, но при этом нужно правильно и точно подобрать необходимую дозировку для каждого человека индивидуально.

В любом случае Каптоприл довольно давно используется многими врачами, ведь лекарство прошло много клинических исследований и показало отличный результат в борьбе с гипертонией и сердечной недостаточностью. Благодаря этому можно смело утверждать, что средство необходимо большинству пациентам при различных формах гипертонии.

При необходимости таблетки принимают и при других заболеваниях в сочетании с другими препаратами. Такой комплекс назначает только лечащий врачи по индивидуальным показателям пациента.

Противопоказания

Каптоприл нельзя принимать т, также он противопоказан женщинам во время планирования , на любых сроках гестации и при кормлении ребенка грудью.

Каптоприл противопоказан при таких заболеваниях и нарушениях:

1. болезни и нарушения функционирования печени;
2. стеноз почечной артерии;
3. последняя стадия левожелудочковой недостаточности;
4. реабилитационный период после пересадки печени;
5. аллергия или повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

При вышеперечисленных заболеваниях и нарушениях данный препарат категорически запрещен любому человеку. Прием таблеток Каптоприла должен быть полностью одобрен врачом.

При неправильном методе лечения и несоблюдении инструкции лекарство может ухудшить состояние пациента и снизить его АД. Это приведет к сложнейшим заболеваниям и последствиям.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после назначения доктора и после полного обследования пациента. Выпускается он в таблетках – 40 штук по 25 мг, которые необходимо принимать внутрь. Для лучшего эффекта таблетку кладут , что увеличивает всасывание полезных элементов и веществ.

Это приводит к быстрому снижению кровяного давления и его нормализации. В любом случае при использовании Каптоприла необходимо проконсультироваться с врачом и только после этого начинать прием этих таблеток.

Таблетки Каптоприл

С целью излечения стойкого повышения давления препарат назначают в первоначальной дозе – 12.5 мг 3 раза в день. В случае если результат плохой, то можно объем со временем повышать с промежутком в 1- 3 недели. При достижении оптимального эффекта дозу можно понижать.

При спокойно текущей артериальной гипертензии обычно принимают поддерживающую дозу в размере – 37.5 мг в день. Предельный прием в таких случаях может составлять 50 мг 2 раза в день. При максимальная доза может составлять 50 мг 3 раза в день.

Предельная доза в 24 часа для любого человека может составлять не более 150 мг.

Эффективней всего принимать таблетку натощак. Если возникает потребность в быстром гипотензивном эффекте, то необходимо употребить лекарство в дозе 25 мг, положив таблетку под язык.

Это ускорит процесс понижения артериального давления в несколько раз и быстро улучшит самочувствие больного. При сердечной слабости таблетки назначают, если не вызывают положительного эффекта. Минимальная доза составляет – 6.25 мг 2 раза в день, которую можно со временем повышать на протяжении 2-х недель.

Поддерживающая доза составляет – 25 мг 2-3 раза в день. Предельная доза для любого пациента может составлять – 150 мг в день. Для , страдающих сердечной недостаточностью и гипертензией, назначают препарат в индивидуальном порядке. Чаще всего начинать прием необходимо с 6.25 мг в день.

Увеличивать прием необходимо медленно, доходя до максимального результата в 150 мг в день.

При достаточно высоком АД пожилым людям назначают дополнительные препараты, которые сочетаются с Каптоприлом.

Прием такого совместного курса может продолжаться длительное время, все зависит от прогресса заболевания и состояния больного. Данный препарат относится , его необходимо принимать в крайне экстренных случаях.

Если давление у больного поднялось выше нормы, которая была определена доктором, то таблетку можно принять раньше, чем написано в инструкции, но принимать больше положенной нормы не рекомендуется.

Побочные действия

Согласно инструкции, у данного средства есть свои побочные эффекты.

В первую очередь – это покраснение лица и бледность, небольшое раздражение на руках и других участках кожи, бессонница, выпадение волос, сонливость, и рвота.

В редких случаях может появляться дерматологическая сыпь, нарушение функций почек, дискомфорт в области желудка, а также сухость в рту. В весьма редких случаях наблюдается изменение или потеря вкуса, обильный , нарушение зрения.

Если медикамент вызывает сильные отрицательные реакции, то следует прекратить его прием и как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Из-за того что препарат может вызывать головокружение и , следует отказаться от опасных видов занятий и работ.

Видео по теме

Видеообзор лекарственных средств Капотен и Каптоприл:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Каптоприл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Каптоприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Каптоприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Каптоприл - антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

Показания

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.

При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза в сутки, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочное действие

• выраженное снижение артериального давления;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• периферические отеки;
• протеинурия;
• нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови);
• нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• головокружение;
• головная боль;
• парестезии;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• чувство усталости;
• астения;
• сухой кашель, проходящий после отмены препарата;
• бронхоспазм;
• отек легких;
• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани;
• сывороточная болезнь;
• лимфоаденопатия;
• сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера;
• повышенная фоточувствительность;
• нарушение вкусовых ощущений;
• сухость во рту;
• стоматит;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• диарея;
• боли в животе.

Противопоказания

• ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
• выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
• стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• выраженные нарушения функции печени;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены).
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г в сутки, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.

При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)) может отмечаться снижение гипотензивного действия.

Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).

Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств повышает риск развития гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алкадил;
• Ангиоприл-25;
• Блокордил;
• Веро Каптоприл;
• Капотен;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл АКОС;
• Каптоприл Акри;
• Каптоприл Сар;
• Каптоприл СТИ;
• Каптоприл УБФ;
• Каптоприл Ферейн;
• Каптоприл ФПО;
• Каптоприл Эгис;
• Катопил;
• Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Страна происхождения

Группа товаров

Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Формы выпуска

• 10 - блистеры (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 10 - блистеры (4) - пачки картонные. 10 - блистеры (6) - пачки картонные. 10 - блистеры (8) - пачки картонные. 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 10 - блистеры (2) - пачки картонные. 10 - блистеры (4) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 10 - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные 20 таб в уп 40 таб в уп 40 таб в уп. уп 20 таблеток

Описание лекарственной формы

• Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндричес-кие, с фаской, с характерным запахом. Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и с фаской, с характерным запахом; допускается легкая "мраморность" поверхности. Таблетки плоскоцилиндрические белого или белого с кремоватым оттентом цвета со специфическим запахом. Допускается легкая мраморность.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Особые условия

Состав

• 1 таб. каптоприл 50 мг 1 таб. каптоприл 25 мг 1 таб. каптоприл 50 мг 1 таб. каптоприл 50 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 94 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 49 мг, крахмал кукурузный - 5 мг, магния стеарат - 2 мг. 1 таблетка содержит: действующее вещество - каптоприл 25 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристалли-ческая, кукурузный крахмал, стеариновая кислота. активного вещества каптоприла 25 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный или картофельный, поливинилпирролидон, магний стериновокислый. активного вещества каптоприла 50 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный или картофельный, поливинилпирролидон, магний стериновокислый. активного вещества каптоприла 50 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный или картофельный, поливинилпирролидон, магний стериновокислый. каптоприл 25мг; Вспомогательные вещества: МКЦ; сахар молочный; крахмал картофельный; поливинилпироллидон; магний стеариновокислый; тальк каптоприл 25мг; Вспомогательные в-ва: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, магний стеарат каптоприл 25мг; Вспомогательные в-ва: МКЦ, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, стеариновая к-та

Каптоприл показания к применению

• Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/).

Каптоприл противопоказания

• Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Каптоприл дозировка

• 0,025 г 0,025г, 0,05г 0,05 г 25 мг 250 мг 50 мг

Каптоприл побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, отек легких. Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани. Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков). Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз. Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия, положительный тест на антитела к ядерному антигену. У больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина менее 1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02% случаев. Со стороны пищеварительной системы: обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение вкуса, сухость во рту, афтозный стоматит; редко - боли в животе, диарея, гиперплазия десен, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия. Дерматологические реакции: макулезно-папулезная сыпь, обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях - повышением температуры тела; гиперемия, везикулярные или буллезные высыпания, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона), фотосенсибилизация. Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Синонимы

• Апо-Капто, Ацетен, Веро-Каптоприл,Капокард, Капотен,Капто, Каптоприл, Каптоприл-Акри, КаптоприлГексал,Каптоприл-КМП, Каптоприл-МИК, Рилкаптон, Эпситрон