Постоянно болит плечо и невозможно поднять руку. Диагностика причины боли в плече

Боль в плече при поднятии руки не возникает сама по себе. Дискомфорт в плечах при подъеме конечностей связан либо с травмой, либо с патологией мышц и связок в данном отделе. Провоцирующие симптом повреждения могут быть как достаточно "безобидными", устранить которые можно без особых усилий (перенапряжение мышц или последствие сильной физической нагрузки), так и серьезными, которые требуют длительного лечения. По этой причине если появились первые боли в плечевом суставе, когда поднимается рука, необходимо посетить врача.

Показать всё

Вопросы этиологии

Одна из самых распространенных причин боли в плече при отведении руки назад и попытке поднять руку – это длительная нагрузка на данный отдел, а именно, перегрузка при тяжелой физической работе. Также может иметь место травма – падение на вытянутую руку, травмирование при дорожно-транспортном происшествии или занятии спортом. Если имел место подвывих, вывих, перелом, растяжение или разрыв связок, сильная боль в плечевом суставе тревожит человека не только, когда он отводит и поднимает конечность, но и в состоянии покоя.

Наиболее часто болит плечо при поднятии руки вверх у людей, которые ведут спортивный образ жизни, а именно, у профессиональных спортсменов, которые занимаются бодибилдингом или метанием диска. Также ноющая боль в плече часто наблюдается у людей, чья деятельность связана с тяжелой физической нагрузкой на верхние конечности: у грузчиков, строителей и др.

К сожалению, не всегда боль в правом или в левом плечевом суставе наблюдается лишь по таким "безобидным" причинам. Не менее редко дискомфорт в плече и предплечье указывает на воспаление плечевого сустава, которое, в свою очередь, происходит при некоторых заболеваниях.

Итак, почему болит плечевой сустав? К наиболее распространенным патологиям данного отдела можно отнести:

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
тендинит;
миозит;
капсулит;
грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника.

Ревматоидный артрит

Очень часто плечевые суставы болят при развитии такого заболевания, как ревматоидный артрит, которое является следствием аутоиммунных патологических процессов в организме. Таковые заключаются в уничтожении своих собственных тканей организмом, в особенности, синовиальных оболочек, мембран, нервов и сосудов суставов. Назвать точные причины, почему возникает ревматоидный артрит, невозможно, но можно выделить некоторые провоцирующие факторы, которые влияют на развитие патологии: наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона, развитие в организме бактериальных или вирусных инфекций.

Самый распространенный симптом заболевания – боль в плечевом суставе левой или правой руки, в зависимости от того, какая конечность поражена артритом. В начале развития недуга боль в левом плече (или правом) возникает только при нагрузках, с течением времени возникает и в состоянии покоя. При такой болезни плечевого сустава больно поднимать руку вверх, вращать ею и совершать любые иные движения. Не только боль в левом плече (или правом) сопровождает развитие ревматоидного артрита. Так, ограничивается подвижность верхней части конечности.

Чтобы устранить ревматоидное воспаление плечевого сустава, а также сопутствующие симптомы (боль в левом плече или правом, ограничение подвижности), назначают прием таких препаратов, как нестероидные противовоспалительные, анальгетические средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Такие лекарственные средства помогут справиться с дискомфортом, а также устранить воспалительный процесс, остановить разрушение хрящевой ткани сустава. Кроме медикаментов, необходимо проведение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры.

Если имеются подозрения на развитие ревматоидного артрита, стоит прибегнуть к помощи артролога, ревматолога или ортопеда.

Проявления остеоартроза

Болит плечевой сустав правой или левой руки и при развитии остеоартроза – заболевания, которое характеризуется разрушением хряща сустава. При подобном дистрофическом изменении истончается хрящевой слой, возникают остеофиты, которые ограничивают движения сустава. Причины боли в плечевом суставе правой или левой руки при остеоартрозе кроются в травмировании данного отдела, патологиях иной этиологии, возрастных изменениях.

В некоторых случаях остеоартроз возникает на фоне развития иных заболеваний, например, эндокринных или аутоиммунных. В таких случаях имеет место вторичный остеоартроз. Заболевание может иметь и хроническое течение, обострение которого может произойти при систематическом поднятии тяжестей, сквозняке или после травмы.

На первой стадии развития недуга болит левое плечо (или правое), но не выраженно, напоминая легкий дискомфорт, который человек ошибочно принимает за усталость. Отечность на данной стадии отсутствует. С течением времени присоединяется характерный хруст в области плеча, а дискомфорт в плечевом суставе начинает возникать при поднятии руки и другом движении. На следующих стадиях возникают сильные боли в плече, его подвижность ограничена. Далее, связочный аппарат заметно ослабевает, а мышцы плеча атрофируются.

Если боль в плечевом суставе при поднятии руки в сторону вызвана именно остеоартритом, лечение на 1 стадии недуга заключается в приеме Парацетамола, который поможет уменьшить интенсивность симптома. Заболевание на 2 и 3 стадиях лечат с помощью более сильных лекарств: хондропротекторов, мазей Диклофенак, Вольтарен. Что делать, если сильно болит плечо при остеоартрите, и как правильно лечить болезнь в таком случае? При ярко выраженном дискомфорте врач может назначить проведение артроскопии – операции, в ходе которой он уберет скопившуюся жидкость из сустава для уменьшения отека и снижения интенсивности синдрома. Если имеет место воспалительный процесс, врач сделает инъекцию кортикостероидов в область сустава.

При подозрении на остеоартроз можно обратиться к ревматологу, артрологу или ортопеду.

Почему болит рука от плеча до локтя - возможные причины и методы лечения

Симптомы тендинита

Боли в плечевых суставах могут быть вызваны развитием такого заболевания, как тендинит, которое представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях и других мягких тканях. Причинами, которые могут способствовать развитию тендинита и, соответственно, боли в правом или в левом плече и предплечье, можно назвать следующие:

травмы по долгу профессиональной деятельности и при несоблюдении правил безопасности, которые могут вызывать воспалительный процесс в сухожилиях;
возрастные изменения, при этом наблюдается утрата эластичности мягких тканей;
развитие в организме патологий опорно-двигательной системы, инфекционных, аутоиммунных, эндокринных или аллергических заболеваний;
развитие остеохондроза шеи.

Основной симптом такого заболевания – боль в плечевом суставе при поднятии руки. Интенсивность такого симптома в правом или в левом плечевом суставе (в зависимости от того, какая рука поражена тендинитом) может быть разной в каждом конкретном случае заболевания, что определяется с учетом стадии развития недуга. Боль в левом плече и предплечье может усиливаться в вечернее время суток и когда рука движется. Сильнейшая боль слева или справа в области плечелопаточного сочленения может вызывать ограничение подвижности конечности. Иными симптомами тендинита являются: краснота кожи, отек, образование фиброзных узелков.

Если имеется боль в плечевом суставе, причины которой связаны с воспалительными процессами в данной области, а именно, с тендинитом, ее лечение определяют с учетом того, на какой стадии развивается недуг. Что делать, если болит плечевой сустав при тендините, как убрать боль? На начальной стадии развития лечение воспаления плечевого сустава заключается в ограничении любых нагрузок на данный отдел. Если тендинит вызвали какие-либо микро-травмы, необходимо наложение холодных компрессов.

Не менее эффективны физические упражнения для лечения тендинита, если наблюдается боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх. Также проводят лечение народными средствами. Из медикаментов стоит отметить анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики, местные обезболивающие средства.

При подозрении на развитие такого заболевания, как тендинит, можно обратиться к врачу-терапевту или хирургу.

Если мышцы поражены миозитом и наблюдается ноющая боль в плечевом суставе, могут возникать и другие симптомы:

мышечный аппарат чрезмерно напряжен;
образование небольших уплотнений;
образование гнойничков, если имело место инфицирование организма при травме;
повышенная температура;
отек;
краснота кожного покрова;
могут возникать головные боли.

Лечение дискомфорта в плечевом суставе в том случае, когда мышцы поражены миозитом, заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих местных мазей. Такие средства помогут не только успокоить мышцы, но и вылечить иную симптоматику заболевания. Лечебная программа при миозите включает и соблюдение полного покоя данной области, а также постельного режима. Можно проводить лечение плечевого сустава народными средствами, физиотерапевтическими процедурами.

К какому врачу обратиться при подозрении на миозит плеча? Можно прибегнуть к помощи врача-терапевта, ревматолога или невролога.

Капсулит

Воспалительный процесс в капсуле и синовиальной оболочке плечевого сустава именуют капсулитом. Обратившись к доктору несвоевременно, на поздней стадии развития патологии, можно вызвать полную неподвижность конечности, вплоть до постановки человека на инвалидность. Возникновение заболевания связывают с возрастными изменениями в суставе, переохлаждением, частыми простудами, патологиями опорно-двигательной системы, позвоночного столба, врожденными особенностями строения плечевого сустава.

Основным симптомом капсулита любой локализации (плеча, колена, тазобедренного сустава) выступает боль. На первой стадии развития недуга симптом слабо выражен и возникает лишь при длительной нагрузке. С течением времени дискомфорт усиливается в своей интенсивности, а также присоединяется скованность движений, воспалительный процесс в мягких тканях, повышение общей температуры.

Лечение боли при капсулите плечевого сустава определяют с учетом того, на какой стадии протекает патология. На начальных стадиях развития болезни назначают применение обезболивающих средств, например, - нестероидных местных мазей и гелей. Если болевой синдром достаточно сильный, необходимы инъекции гормональными препаратами и глюкортикоидами. Не менее эффективен массаж и физиотерапия при капсулите.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжей называют выпячивание части структуры, которая соединяет два позвонка между собой. Именно данное выпячивание считается причиной сдавливания нервных волокон, отходящих от спинного мозга, крупных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга. Причины и лечение грыжи в шейном отделе идентичны, как и в случае патологии в иных отделах позвоночника. К причинам можно отнести: остеохондроз, спондилез, травмы, систематическое нахождение в неудобной позе по долгу профессиональной деятельности.

Начальным симптомом патологии выступает легкий дискомфорт в области шеи, причем ноет данный отдел лишь время от времени, что человек списывает на банальную усталость. Также может неметь рука, а именно, кисти и пальцы. При развитии недуга можно заметить, что болит не только шея, но и болят плечи, особенно при повороте и наклоне головы. Иными симптомами грыжи в шейном отделе можно назвать следующие: головокружение, шум в ушах и голове, обмороки.

Чем лечить симптомы заболевания и само заболевание в целом? Лечение боли в плече и шее при поднятии руки вверх, что обусловлено развитием грыжи в шейном отделе позвоночника, заключается в следующем:

1. Соблюдение режима работы и отдыха. Основной задачей каждого лечащего врача считается проведение консультации со своим пациентом по вопросу правильного распределения нагрузок на период лечения. Для ограничения подвижности шеи и руки лечение должно состоять в обязательном ношении воротника Шанца или подобных фиксирующих ортезов.
2. Лечение причины боли в шее и в плечевом суставе при поднятии руки в сторону медикаментами: противовоспалительными, миорелаксантами, хондропротекторами.
3. Лечить причину боли в шее и плечевом суставе можно физиотерапевтическими процедурами, например, - магнитотерапией, парафиновыми аппликациями, новокаиновым электрофорезом.
4. Массажные процедуры рекомендовано проводить с осторожностью, так как при неправильном выполнении массажа можно защемить артерии или непосредственно спинной мозг.

К какому врачу обращаться при подозрении на развитие грыжи позвоночника? Такими патологиями занимается врач-ортопед.

Меры профилактики

Почему болит правое или левое плечо? Причин множество, причем симптомы и лечение в каждом случае будут отличаться. Правила профилактики дискомфорта в плечевом отделе для всех людей едины и заключаются в следующем:

1. Ограничение выполнения монотонной и однообразной работы, которая требует вовлечения в процесс верхних конечностей.
2. Рациональные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности упражнений. Если возникает боль при выполнении упражнения, рекомендовано остановиться и передохнуть, а если она возникает систематически, - заменить его на иное.
3. Ограничение длительного пребывания за компьютером, что наиболее часто вызывает боль в шее и плечах.
4. Не нужно нервничать по любому поводу, рекомендовано избегать стрессовых ситуаций и волнений, больше отдыхать и расслабляться.
5. Недопущение травмирования плечевого сустава.
6. Правильное питание – залог здоровья в целом. Рекомендовано ограничить в потреблении красное мясо, а также пищу, богатую жирами. Полезными продуктами для иммунитета считаются: рыбная продукция, фрукты и овощи, холодец (для костного аппарата). Важно соблюдать водный баланс на протяжении дня.
7. Систематическое закаливание организма, что поможет повысить иммунитет. Частое протекание воспалительных процессов, хронических заболеваний не самым лучшим образом сказывается на иммунитете.
8. Тщательное наблюдение за состоянием осанки.
9. Профилактический массаж.
10. Курение – главный враг здоровью, ведь никотин способствует сужению кровеносных сосудов, вследствие чего повышается риск развития грыжи позвоночника.

Если уже имеет место развитие конкретного заболевания, которое вызывает дискомфорт в плече, для профилактики осложнений и негативных последствий рекомендовано не заниматься самолечением, а довериться в вопросах терапии опытному специалисту.

Ежедневно плечевой сустав подвергается различным нагрузкам и многочисленным движениям, поэтому так важно, чтобы он всегда исправно функционировал и не причинял дискомфорта человеку.

Медики убеждены: если пациента тревожат покалывания в области плеча, а рука не поднимается легко и без дискомфорта – это первый признак нарушения работы суставов.

Если вы не хотите спровоцировать осложнения, не затягивайте с визитом к врачу, ведь предотвратить недуг всегда легче, нежели потом его устранять. К сожалению, сложно однозначно сказать, почему болит плечо и не поднимается рука.

Причины этому могут быть разнообразными:

поднятие тяжести, резкие движения и чрезмерные нагрузки;
неправильные тренировки в спортзале;
протекание вирусных процессов в организме;
повреждения плечевого сустава (речь идет о вывихе, переломе и т. д).

Очень важно сразу же реагировать на первые проявления недуга, чтобы предотвратить болезнь и не допустить хронической ее формы.

Механизм возникновения боли

Если вы чувствуете, что болит плечевой сустав при поднятии руки – в организме протекает воспалительный процесс . Особое внимание следует уделить очагу боли: дискомфорт в верхней части шеи и плеча указывает на ущемление меж позвоночных дисков. Как правило, подобный дискомфорт провоцирует онемение рук и неспособность их к движению.

Медики отмечают, что разрушение структуры позвоночных дисков чревато опасными последствиями: потерей гибкости и увеличением размеров самих дисков, а это приводит к уменьшению расстояния между ними, что провоцирует нервное защемление спинного мозга, отек и усиление болевых ощущений.

Боль может быть вызвана и обычным сжатием мышц, что встречается очень редко и возникает непроизвольно, усложняя диагностику и своевременное выявление проблемы.

Зачастую даже сами пациенты не в состоянии прочувствовать, что их мышцы находятся в постоянном напряжении, поэтому пациенты реагируют на болезнь слишком поздно: при частичной потере работоспособности рук или сильных болях при перемещении конечностей за спину. Запущенные случаи чреваты невозможностью совершать простые движения руками из-за воспалительных процессов.

Изменение структуры вращающейся манжетки плеча – это еще одна причина боли в плече. Такой недуг является следствием пагубной привычки: постоянного держания рук в карманах. И рентген не всегда может указать на наличие проблемы, но пациент чувствует, что болит плечо при поднятии руки.

Заболевания, провоцирующие болезненные ощущения

Частые покалывающие приступы в области плечевого сустава – это признак наличия бурсита. Чтобы предотвратить этот недуг, специалисты рекомендуют уменьшить нагрузки на суставы, что повлечет за собой уменьшение отека суставной сумки.

Более опасный вариант недуга – наличие опухоли в предплечье, в результате чего больно поднимать руку в плече.

Медики обращают внимание и на то, что отложение соли – еще одна распространенная проблема возникновения болевых ощущений, что вредит не только суставным связкам, но и сухожилиям в целом. Несвоевременное обращение к врачу грозит полным нарушением работы сустава и последующим ежедневным прогрессированием болезни.

Молодежь и спортсмены страдают от болевых ощущений в плечах по другой причине: рецидивирующий вывих плеча. Обычному человеку достаточно сложно распознать подобный недуг. Как правило, пациенты обращаются за помощью, когда боль не утихает и к вечеру усиливается, мешая нормальному сну. Если такое состояние вовремя не предотвратить – сустав выпадет из коробки при малейшем движении руки.

Если вы заметили, что рука не поднимается, а в плечевом суставе постоянный дискомфорт – у вас явные проблемы с работой внутренних органов.

Неутихающие болевые ощущения могут указывать и на плечелопаточный периартроз. Эту болезнь очень тяжело спровоцировать, но если она заложена в организме человека, то очень быстро прогрессирует и мешает жить привычной полноценной жизнью.

Особенный дискомфорт пациент ощущает ночью, когда болезнь обостряется. Как только пациент проваливается в сон, организм начинает испытывать сильные приступы боли, которые сопровождаются быстрым онемением рук. Усложняет ситуацию и то, что со временем боль перемещает от плеча к кисти.

Избавление от боли в плече: лечение народными средствами или традиционная медицина?

Чтобы всегда быть в отличной форме и не чувствовать болевых ощущений в плечах, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных ежедневных правил:

не сутулиться, всегда ровно и правильно сидеть за столом, не ставя ногу на ногу;
вести подвижный образ жизни;
выполнять ту физическую работу, которая вам под силу;
уделять время физкультуре: занятиям в тренажерном зале или тренировкам в домашних условиях .

Придерживаясь этих правил, вы не будете задаваться вопросом, почему болит плечо при поднятии руки.

Если же вы допустили развитие недуга, постарайтесь заняться лечением как можно раньше. Медики предупреждают, что в запущенных случаях значительно тяжелее и дольше достигнуть желаемого эффекта. Острая боль требует незамедлительного медицинского вмешательства, лечение кардинальное и не всегда дает 100% результат.

Если болит плечевой сустав при поднятии руки, современные специалисты видят несколько путей предотвращения проблемы:

Можно прибегнуть к мануальной терапии, которая прекрасно справляется с воспалительными процессами, различными повреждения и смещениями суставов.
Не меньшей популярностью пользуются ангиопротекторные медикаменты. Как правило, такое кардинальное лечение назначается при нарушениях кровообращения, например, после перенесенного инфаркта или тяжелой операции. Препарат способствует не только улучшению кровообращения, но и устранению воспалительных процессов, снятию отеков и преодолению инфекций. Прием данного препарата должен сопровождаться специальной диетой. Лишь в этом случае можно достичь желаемого результата.
При сильных болевых ощущениях медики назначают нестероидные препараты, которые призваны снять острые воспалительные процессы. Если такой препарат назначить на ранней стадии заболевания, то болезнь не сможет прогрессировать и очень скоро отступит, вернув суставам прежнюю здоровую форму.
В редких случаях пациентам назначают специальные компрессы, лазерную терапию или нетрадиционное лечение. Например, при избытке жидкости в суставах принято прибегать к лечению пиявками (при условии, что у пациента нет на них аллергии). Если лечение пиявками запрещено, можно выбрать специальные инъекции: введение гормональных препаратов.

Очень важно правильно сделать укол: попасть в область травмированного сухожилия или в саму околосуставную сумку. Следует отметить, что подобное лечение не дает стопроцентной гарантии устранения недуга. Зато такой способ лечения очень быстро преодолевает болевые ощущения, и уже после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Сами медики не рекомендуют использовать только нетрадиционное лечение: эффективнее комбинировать подобные процедуры с медикаментозным лечением, релаксацией или гимнастикой. Практика показывает, что процесс выздоровления ускоряет комбинация лечебного массажа и релаксации. Курс этих процедур начинайте после проведения гормональных инъекций. Идеальный вариант – на 5-6 день.

Не остаются в стороне и народные методы лечения. Особой популярностью пользуются лечебные ванны, которые не только дают положительный результат, но и приятны сами по себе.

Для подобного лечения вам необходимо 1 килограмм сосновых шишек залить тремя литрами кипятка и настоять раствор не мене 2 часов. Затем можно выливать настой в ванну и нежится в ней около 30-40 минут (увеличивать это время не стоит, чтобы не усугубить проблему, ведь при воспалительных процессах горячие ванны противопоказаны).

При болевых ощущениях в плече поможет и брусничный чай. Для его приготовления вам необходимо залить две столовые ложки брусники стаканом крутого кипятка. Настой использовать вместо заварки.

С подобными лечебными напитками будьте осторожны, ведь вы не всегда знаете обо всех лечебных свойствах растений, побочных эффектах и возможных последствиях. Прежде чем что-либо принимать, изучите свойства, отзывы и рекомендации медиков.

Также существуют различные рецепты приготовления мазей и компрессов, но с ними следует быть осторожными, ведь порой прогревание еще больше усугубляет недуг. Медики все же не рекомендуют экспериментировать на своем здоровье, прибегая к подобному лечению. Лучше изначально установить правильный диагноз и подобрать эффективный способ лечения.

Гимнастические упражнения для плеч

Порой заняться гимнастикой заставляет страх не поднять руку, боль в плече настолько сильная, что пациент готов сделать все, что угодно, лишь бы преодолеть проблему. К счастью, гимнастические упражнения – не самое худшее «лечение». Основная задача пациента – обеспечить условия для регулярных занятий лечебной физкультурой.

Рассмотрим некоторые базовые упражнения, которые помогут вам устранить болевые ощущения в плече:

Упражнение 1

Вам понадобится обычный стул. Примите удобное положение сидя, руки держите на талии. В таком исходном положении начинайте в медленном темпе вращать плечами: сначала вперед, а потом назад.

Упражнение 2

Сидя на стуле, постарайтесь сомкнуть руки за спиной в своеобразный замок. Находясь в этом положении, потяните руку в сторону, пока не почувствуете легкую боль. Затем вернитесь в исходное положение. Упражнение выполняйте 10-15 минут, стараясь задерживаться во время растяжки на пару секунд.

Выполняйте упражнение медленно, без резких и быстрых движений, чтобы не травмировать плечи и суставы.

Упражнение 3

Ладонь поврежденной руки положите на противоположное плечо, а локтем максимально приблизьтесь к грудной клетке. Теперь здоровой рукой обхватите локоть и старайтесь поднять его вверх, выравнивая руку. Упражнение выполняйте в среднем темпе без резких движений.

Обязательно следите за тем, чтобы локоть не отрывался от груди, а плавно скользил по ней. На пике поднятия руки не забывайте задержаться на 7-10 секунд, напрягая при этом больную руку. Когда будете возвращаться в исходное положение, снизьте темп выполнения упражнения и расслабьте все группы мышц, чтобы рука немного отдохнула.

Пяти-десяти подходов будет вполне достаточно. Не стоит переутомлять больную руку.

Упражнение 4

Исходное положение остается прежним. Поврежденную руку отведите в сторону, а затем согните в локте под углом 90 градусов. В таком положении наклоняйте плечо к груди и возвращайтесь обратно в исходное положение. Когда почувствуете легкую боль в руке, расслабьте мышцы и немного отдохните.

После этого повторите все заново. Упражнение следует выполнить не менее 5 раз, но не пренебрегайте перерывами, которые должны быть не менее 10 секунд. Очень важно, чтобы все группы мышц отдыхали достаточное время. Иначе вы еще больше усугубите проблему, а не предотвратите недуг.

Теперь вы не только знаете, почему болит плечо и не поднимается рука, но и обладаете всей необходимой информацией для устранения подобного недуга. Боли в плече, не поднимается рука, нарушение сна – это повод обратиться к специалисту и разобраться в проблеме.

Вы должны понимать, что многие недуги протекают бессимптомно, поэтому и таят в себе особую опасность. Прислушивайтесь к своему организму и вовремя реагируете на малейшие его попытки сообщить вам о возможных проблемах!

Многие пациенты обращаются в поликлинику с жалобами на болевой дискомфорт при поднятии конечностей верхних. В исключении осложнений (анкилоза плечевого пояса), приводящие к инвалидности, всем пациентам рекомендуется вооружиться информацией: болит плечо при поднятии руки вверх, лечение, причины. Движение создает болевую реакцию плюс торможение двигательной функции. Причинами данной патологии являются механические травмы или соматические заболевания.

Болевой синдром является последствием воспалительных реакций в отдельных частях суставной конструкции плечевого сустава. Для правильного лечения, с последующим полноценным выздоровлением без рецидивов, необходима глубокая инструментальная плюс лабораторная диагностика. Каждому пациенту назначается определенная или совершенно индивидуальная схема лечебной терапии.

Режущая болевая реакция в articulatio humeri вызывается широким списком причин, которые условно разделяются на несколько позиций. Они сугубо связаны с реакциями воспалительного, аллергенного плюс деструктивного характера.

Группы причин, способствующих развитию болей при поднятии руки:

Тотальное поражение articulatio humeri с вовлечением всех анатомических элементов: костей плюс укрепляющий корсет.
Патологические реакции с поражением мышечной ткани, связочной системы, мениска, синовиального кармана (сумки).
Воспаление или деструкция отдельных артикулярных составляющих, то есть деструкция одной связки, зоны сочленения, мышцы, сумки с синовиальной жидкостью.

Данные группы относятся ко всем пациента, независимо от пола и возраста. По статистическим данным чаще болеют мужчины, чем женщины и дети. А по возрастному показателю – люди преклонного возраста болеют в 80% из всех случаев.

Источники болевого синдрома:

Патология	Краткое описание
Травмы articulatio humeri разной этиологии	Травматизация articulatio humeri посредством суровой физической нагрузке на плечо с ношением тяжестей, усиленных тренировок, а также после автомобильных аварий, падений с определенной высоты или с высоты тела – приводят к подвывиху, вывиху, растяжению или лигаментарному разрыву. Часто травма сопровождается переломом костей или трещинами. Спортсмены, совершают прыжки в высоту, в длину, занимающиеся борьбой, тяжелой атлетикой, метанием гранат — подвержены частой травматизации плечевого пояса. В группу риска также входят грузчики, строители, трактористы, водители. Травмы плечевого сочленения в разных казусах может быть без визуальных изменений, но с глубокими деструктивными процессами.
Специфические заболевания суставов плюс ревматизм	При анкилозирующем спондилоартрите, подагре, остеоартрозе, гидроксиапатитовой артропатии, ревматизме, ювенильном артрите, а также болезни Лайма – главный симптом: боль при попытке поднять руку вверх. Полихондрит, болезнь Шульмана, красная волчанка также нарушают сгибательную функцию артикулярного соединения плеча. Это происходит из-за воспаления лигаментарно-мышечного соединения плюс воспаления синовиального кармана. Во всех случаях нарушена биомеханика сустава, особенно локомоторная, а именно поднятие + ротация + опускание конечности.
Воспалительная реакция в лигаментарной структуре (тендовагинит, тендинит)	Воспалительная реакция находится сугубо в артикулярных лигаментах. Хроническая форма патологических процессов ведет к деструкции сухожилий, мягких тканей, хрящевых пластинок. Тендовагинит и тендинит возникают после усиленной функции верхних конечностей, а также после резкого переохлаждения, инфекционных заболеваний, долгой химиотерапии, интоксикации ядами или лекарствами. Специфическими симптомами данных патологий, это глухой хруст при выполнении любого типа движения. Он сопровождается болью при поднятии локомоторного органа. Характер болей зависит от глубины поражения. Боли бывают умеренные, тупые, острые, приступообразные.
Тендобурсит	Для воспалительно-инфекционного процесса лигаментов + суставного кармана, специфична боль даже во время легкого притрагивания к пораженному суставу. Она обостряется при попытке поднятия конечности. Отдает в шею, лопатки, предплечья, часто сопровождается мигренями. Для данных патологий характерны резкие спады общей температуры тела: от нормальных цифр до 38-39 градусов, в ночное время суток. Сустав незначительно увеличен в объеме, наблюдается эритематозность, при пальпации пациент реагирует на боль, резко убирая руку. В общем анализе крови видно повышение уровня лейкоцитов и белка. После лечения сустав работает в нормальном режиме, пациент возвращается в обычный жизненный ритм. Но, первое время рекомендуется уменьшать физические нагрузки.
Бурситы	Бурситом называют поражение синовиальной сумки. Патология воспалительного характера, с выраженным отеком плечевого пояса + полным ограничением локомоторной способности плеча, особенно функции поднятия. Острая боль, это результат механических травм, мочекаменной болезни, отравления тяжелыми металлами. Нагноение синовиальной жидкости наступает посредством открытой раны или царапины на коже. Патология лечится только оперативным путем.
Воспаление лигамента манжеты плечевого сустава	Долгое перенапряжение мышечного + связочного корсета плеча или плеч ведет к развитию тендинита пояса. Маляры, штукатуры находятся в группе риска. Боль в конечности усиливается утром при попытке любого движения, она стихает во время ночного отдыха. Сустав внешне не изменен, при надавливании плечевого пояса чувствуется острая боль. Хорошо поддается медикаментозному лечению, но если не менять профессию – рецидивы патологии будут часто чередоваться ремиссиями.
Периартрит плечелопаточной зоны	Периартрит характеризуется патологическими процессами вокруг сустава, то есть нейродистрофическое изменения происходят в мышцах + артикулярных лигаментах, но без вовлечения хрящевого слоя, костей. Травмы на одном и том же месте, ведут к мышечному воспалению, их склерозированию, а также к ослабеванию сухожилий, связок. Такой механизм развития характерен при усиленной физической работе верхних конечностей. Мышечный склероз (атрофия мышц) нарушает трофику articulatio humeri. Постепенно суставная конструкция теряет стойкость, подвижность. Развивается синдром «замороженного плеча», а далее наступает фаза анкилоза. Локомоторный орган не поднимается вверх, он останавливается на горизонтальном уровне. Ротация нарушена, плюс конечность теряет «хватку», то есть, нет сил для поднятия каких-то предметов. Болевой синдром носит постоянный характер. Лечение комбинированное: медикаментозное + хирургическое.
Воспалительный процесс мышечного корсета	Миозит или воспаление мышечной ткани наступает после усиленных тренировок, сильных ударов, компрессии мягких тканей, отравлении ядами, вирусных инфекций. Мышцы становятся «каменными», отекшими, при пальпации реагируют на острую боль. Локомоторные функции полностью нарушены. Ощущается вялость, повышенная температура и постоянная мышечная боль. После противовоспалительной плюс дезинтоксикационной терапии, дискомфорт, в плечевом поясе, полностью устраняется. Попытки поднятия конечностей не сопровождаются болью, руки двигаются свободно.
Междисковая грыжа	Защемление нервного пучка в области шеи, с образованием грыжевого мешка – является источником колющей + невыносимой боли плеча. Зона иррадиации: левое articulatio humeri, шея, затылок. Наблюдается специфичность болей: стреляющие и острые. Проходят боли в определенных вынужденных позах, медленно становясь ноющими или тупыми.

Природа данных болей также может являться признаками инфаркта миокарда.

Внимание! При диагностировании одной из указанных заболеваний рекомендуется лечиться по назначенной врачом схеме или прооперировать больной сустав. Иначе рука потеряет свою локомоторную функцию, а пациенту присвоят пожизненно группу инвалидности.

К источникам болевой реакции конечностей относят:

Искривление позвоночного столба.
Онкология.
Аномалии articulatio humeri.
Мочекаменная болезнь.
Грудная жаба (приступы стенокардии).
Цирроз.
Последствия оперативного вмешательства.

Список может дополнить сахарный диабет, эндокринные патологии, ДЦП, травмы головы, отравление ядами. Все казусы рассматриваются индивидуальным образом, с учетом жизненных показаний назначается соответствующее лечение.

Разновидности болевых ощущений

Патологии, приводящие к болевому синдрому руки при ее поднятии, рождают несколько типов болевых ощущений. Они зависят от главной причины плюс от сопутствующих заболеваний, от индивидуальной реактивности организма. Боли могут быть ноющими, тупыми, острыми, постоянными, переменными, короткими и длительными.

После вывиха плечевого сустава боли самые сильные, а после его вправления болевой синдром исчезает, при поднятии верхней конечности боли почти не ощущаются. Воспаление мышц плечевого пояса, генерирует острую боль постоянного типа, проходящее без следа после лечения. Артриты, артрозы, межпозвонковая грыжа, являются патологиями, при которых боль поднятия руки никогда не проходит. В данном случае, боль ноющая, переменная или острая. Если прооперировать пораженный плечевой сустав болевая реакция исчезнет.

Первоначальные действия для облегчения состояния

Руку нужно поставить в подходящую позу, при которой боль стихает. Купируется боль анальгезирующими препаратами, а также нестероидными противовоспалительными лекарствами типа Диклоберл, Вольтарен, Диклофенак. Острые боли требуют и анальгетики, и НПВП. Первая помощь состоит в администрации внутримышечного типа раствора Баралгина плюс Диклоберл. Артриты, артрозы, миозиты, тендиниты имеют индивидуальную схему лечения. Для первоначального облегчения боли, до приезда врача, нужно принимать Анальгин (в таблетках или уколах), Ортофен, а локально наносить гели или мази на основе диклофенака содиум типа Фелоран, Наклофен, Вольтарен Эмуль Гель.

Внимание! При острой форме болей не рекомендуются компрессы или согревающие мази. А указанные препараты принимаются пациентами, не имеющими в анамнезе аллергические реакции на данные лекарства.

С народными методами лечения нужно быть предельно осторожны. Данные средства эффективны только после медикаментозной терапии или в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Методы обследования

В клинике, то есть в стационарных условиях лечащий врач рекомендует пациентам с болевыми ощущениями при поднятия руки, следующие инструментальные и лабораторные исследования:

анализы крови;
рентген в трех проекциях;
компьютерную томографию.

Для исключения ревматоидного фактора назначается проба на ревматические агенты. После установки окончательного диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение, а если случай неотложный — направит на операцию.

Терапевтическая тактика

При лечебной тактике учитывается сложная структура плечевого сочленения, индивидуальные реакции, сопутствующие заболевания, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх. После диагностических результатов, выяснения причины дискомфорта, корректируется питание, назначается медикаментозное, хирургическое лечение, а также массаж + ЛФК.

Лекарства для устранения боли в руке при ее поднятии

Схема лечебных препаратов должна содержать только целенаправленные медикаменты снимающие боль, останавливающие распространение воспалительного процесса на суставные составляющие. Лечение должно действовать на очаг поражения, укрепляя мышечно-связочный аппарат плечевого пояса.

Схема лечения состоит из:

Анальгезии болевого синдрома посредством внутримышечных уколов раствора Анальгина, Баралгина.
Остановки воспалительного процесса медикаментами группы НПВС как Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Нимесил в виде растворов или таблеток.
Противоаллергических средств: Димедрол, Тавегил, Супрастин (растворы или таблетки).
Новокаиновой блокады пораженного сустава.
Назначения релаксантов мышц.
Препаратов, повышающих иммунитет.
Препаратов для протекции и восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Хондролон).
Комбинации витаминного ряда (В, А, Д, Е).

Лечебная тактика основана на общих + биохимических анализов крови, а также на инструментальных данных (МРТ, УЗИ, артроскопии).

Физиотерапия, массаж

Курс физиотерапии состоит из электрофореза, УВЧ, лазеротерапии, а также процедур парафина, озокирита, лечебной грязи. Отдых на море или на озерах богатые серой – хороший метод для восстановления потраченного здоровья. Массаж, ЛФК поможет укрепить и стабилизировать мышцы, связки, лигаменты, восстанавливая функцию больной руки.

Занятия гимнастикой, выполнение специального комплекса упражнений с чередованием массажа, повысит периферическое и глубокое кровоснабжение соединений костей плечевого сустава. Хорошее кровоснабжение является пусковым механизмом для улучшения обмена веществ, которое напрямую действует на продуцировании хондроцитов + коллагена. После полного курса лечения, синовиальная жидкость в сумке и внутри сустава достигает нормальных цифр, что поддержит работоспособность руки на долгие годы.

Профилактика

Болевой синдром при поднятии верхних конечностей можно избегать посредством уменьшения физических нагрузок и определенных движений конечности. Плюс к этому нужно рассматривать полностью питательный рацион уменьшая количество жиров, углеводов. Жареная пища, алкоголь, табакокурение не рекомендуется. Нужно питаться дробно и часто, включая в меню салаты из свежих овощей.

Кроме питания важным пунктом является осторожность движения + исключение механических травм (ушибы, компрессии, переломы, трещины). Постоянная гимнастика по утрам, является эффективным профилактическим методом для предотвращения патологии плечевого сустава. Если травма или воспаление плеча имела место, тогда в целях дальнейшего исключения рецидива кроме указанных пунктов нужно включить своевременное обследование и сеансы лечебной терапии с целью предупреждения рецидива патологии.

Боль при поднятии руки вверх беспокоят почти каждого человека, но не все казусы относятся к патологии. Более серьезные случаи, когда болевой синдром не проходит и параллельно сопровождается воспалением, отеком и потерей двигательной функции, является тревожным знаком. В данных ситуациях понадобится немедленная медицинская помощь. Хронические заболевания суставов нужно своевременно лечить, поддерживая работоспособность органа движения. Зная все про: болит плечо при поднятии руки вверх лечение — осложнения плюс инвалидность пройдут мимо вас.

Боль в плечевом суставе при поднятии руки вверх не редка из-за своего строения и выполняемых функций и независимо от причин, резко нарушается привычный уклад жизни человека.

Большинство людей жалуются на этот недуг и не могу ответить на простой вопрос «Что делать?» — эта статья ответит вам на вопросы, касающиеся этого заболевания. Статья будет особенно полезна для людей, выполняющих большие силовые нагрузки. Боль может появиться даже в самых нелепых ситуациях, например, поднятие книжки на полку или открытие банки с вареньем.

В этой статье вы узнаете, что такое плечевой сустав и какие виды боли в нём бывают, причины возникновения боли и симптомы заболевания, а также способы диагностики, лечения и методы профилактики.

Плечевой сустав и боль при поднятии руки — описание

Верхняя часть плечевой кости, с помощью которой происходит соединение, имеет шарообразную форму, а составная впадина лопатки, которая соединяется с плечевой костью, представляет собой небольшую впадину. Эта «ямка» смягчает уровень трения плечевой кости при движении.

Также она обеспечивает защиту от повреждений при резких движениях руки. Суставная капсула плеча прикрепляется к костной основе лопатки. Плечевой сустав и лопатку связывает плотный пучок нитей с нервными окончаниями.

Лечение, если болит плечо при поднятии руки вверх, нельзя откладывать – в большинстве случаев – это признак серьезных заболеваний. Скован плечевой сустав, боль при поднятии руки, значит, есть подозрения на травму или болезнь костной ткани.

Из-за этого, при резких движениях, часто появляется неожиданная боль. Но в целом, сустав практически не имеет нитей с нервными окончаниями и сочленен с другими органами конечности при помощи мышц. Благодаря данному обстоятельству, движения руки могут быть не скованными, но с другой стороны, такое строение плечевого сустава является наиболее распространенной причиной вывихов и повреждений руки.

Плечевой сустав способен выдерживать достаточно сильные нагрузки до определенного момента. Неправильные движения, частые манипуляции, поднятие тяжестей может спровоцировать боль в плечевом суставе и сбой его работы. На почве нарушения функций сустава могут развиваться различные заболевания.

Патогенез заболевания

Если у пациента начинает болеть плечо при поднятии руки, то это значит, что в организме идет какой-либо воспалительный процесс. Болезненные ощущения в верхней части плеча и шее могут свидетельствовать о повреждении межпозвоночных дисков. Сопровождается такая боль онемением конечностей, ограниченностью в движении, а эти симптомы - признак образования позвоночной грыжи.

Разрушение структуры позвоночных дисков может привести к тому, что они потеряют свою гибкость и начнут увеличиваться. В результате расстояние между ними значительно уменьшится. В этом случае боль в плечевом суставе обусловлена передавливанием нервов спинного мозга. В пораженной области появляется отек, который способствует большему защемлению нерва и боль усиливается.

Когда пациент испытывает боль в плечевом суставе, это может быть спровоцировано капсулитом - болезненным сжатием мышц. Такой процесс происходит непроизвольно. Встречается такое заболевание крайне редко, и его тяжело сразу определить.В большинстве случаев даже сам пациент не замечает, что его мышцы находятся в скованном состоянии.

При таком заболевании у больного не поднимается рука, сложно завести ее за спину. Если заболевание продолжает прогрессировать, то в некоторых случаях пациент не в состоянии даже совершать простые манипуляции рукой. Боль в плече может быть признаком деформации вращающейся манжетки плеча. Подобное поражение может возникнуть, если долго держать руки в неестественном положении.

Обычно болевые ощущения проявляются только на 2-3 день. При подобном поражении необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он определил насколько напряжены мышцы плеча и выписал нужное лечение. Указать на причины болезни и поставить диагноз можно в основном при пальпации, потому что рентген такое повреждение не видит.

Боль в плече может быть вызвана сильным воспалением суставной коробки. Такое заболевание называется тендобурсит. Изначально первопричина болезни - поражение сухожилий мышц. Боль при тендобурсите острая, резкая и возникает, даже если рука находится в состоянии покоя. Отек может распространяться на всю руку и шею.

Классификация и виды боли в плечевом суставе

Возникает боль и хруст — зачастую, причиной этих неприятных симптомов становится артрит – заболевание профессиональных спортсменов - тех, кому за родом деятельности приходится поднимать тяжести. При артрите боль в плечевом суставе отдает в руку, и человек испытывает тупую ноющую боль. А при движении рука начинает хрустеть.

После тренировки — неизбежным результатом интенсивных тренировок в спортзале часто становится боль в плечевом суставе, особенно при попытках накачать мышцы рук. Поднятия тяжелых гантелей, штанг и тому подобных спортивных снарядов приводят к острой боли. В спорте нужно знать меру. Первое время не стоит истязать себя до изнеможения на тренировках, так как кроме неприятностей это ничего не принесет.

При движении — ощущение острой боли в плечевом суставе при поднятии любого груза является одним из симптомов артроза. Данный недуг часто бывает у людей пожилого возраста. При артрозе любое резкое или неправильное движение рукой, а также чрезмерные физические нагрузки могут привести к неприятным симптомам в виде непрекращающихся болей.

Появление артроза связанно с дегенеративными (возрастными) изменениями в хрящевой ткани плечевого сустава.Сустав болит и щелкает — данные симптомы характерны при воспалительном процессе в сухожилиях мышц, которое называется тендинитом. Причиной тендинита является истончение и изнашивание плечевого сустава, либо его повреждение.

При запущенных случаях болезни сухожилие может рваться, что неизбежно приведет к подвывиху плеча, поэтому тендинит нуждается в незамедлительном лечении.При жиме штанги — бодибилдеры зачастую пренебрегают чувством меры на своих тренировках.

После подъема тяжелых гантелей и штанг, спортсмен может чувствовать слабость и боль в плечевом суставе, так как тот принимает на себя наиболее существенный удар динамичных тренировок. Поэтому при занятиях нужно не переборщить с упражнениями, и при первых признаках острой боли - остановить тренировку, иначе сустав может всерьез повредиться.

При поднятии руки — чаще всего боль при поднятии руки свидетельствует об отложениях солей в плечевом суставе. Дело в том, что соли кальция имеют свойство накапливаться и образовывать наросты в области лопатки и сухожилий суставов. Любое движение или трение о данные наросты провоцирует приступ боли, которая угасает, если поднятую руку опустить.

Возможный характер боли:

Сильная – вызывается несколькими причинами: травма плеча, защемление нервных окончаний (это бывает при межпозвоночной грыже) и острым воспалением сухожилий мышц;
Ноющая – свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма. Непрерывающаяся ноющая боль может быть признаком ишемической болезни сердца, стенокардии и других недугов;
Острая – чаще всего является признаком повреждения суставов при неправильном подъеме тяжести;
Резкая – причинена инфекционными процессами, протекающими в нервных окончаниях суставах. Также может появиться вследствие чрезмерной нагрузки;
Постоянная – свидетельствует серьезном ушибе сустава, при котором плечевая кость повредилась;
Пульсирующая – говорит о перенапряжении мышц плечевого пояса, которые потеряли свой тонус вследствие травмы;
Тупая – является признаком тендинита;
Жгучая – причинена воспалительным заболеванием, например, остеохондрозом;
Длительная – говорит о том, что кость плечевого сустава не просто вывихнута, но и серьезно пострадала при ударе;

После падения, ушиба и удара — нет ничего удивительного в том, что боль в плече может быть спровоцирована повреждением в результате падения, удара или ушиба руки. Любое, даже самое незначительное повреждение может отрицательно сказаться на суставе, так как его строение, и в особенности соединение, очень хрупкое. При неаккуратном падении головка плечевой кости может вывихнуться, что приводит к мучительным болям во время любого движения рукой.

После сна — неправильное положение во время сна, слишком высокая подушка, или анатомически неграмотный матрас – все это может стать причиной болей. Поэтому следует следить за положением тела во время сна. Зачастую, боль появляется в той руке, на каком боку спал человек. Если после сна присутствует такой симптом, как онемение руки, обратите внимание на подушку. На нее следует класть только голову и подпирать ее плечом.

После нагрузки — поднятие чрезмерно тяжелых вещей может спровоцировать рецидивный вывих плеча. Если по роду деятельности вам часто приходиться сталкиваться с нагрузками (например, вы - атлет или грузчик), следует позаботиться о том, чтобы поднятие тяжести было правильным. Не нужно поднимать ее рывком, резко, так как хрупкий плечевой сустав не терпит небрежного отношения.

После инсульта.Инсульт – это стресс для организма, от которого он еще долго не может оправиться. Часто после инсульта, вследствие чрезмерного напряжение мышц плечевого пояса, плечевой сустав поражается и появляется его подвывих.

У детей такая боль встречается редко, так как в юном возрасте не наблюдается деформации хрящевой ткани. Эти симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями нервной системы, простудой и другими негативными факторами. Поэтому, если у вашего ребенка наблюдается температура, потеря аппетита, слабость, и боль в плече, необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз.

При беременности — боль в плече во время беременности зачастую вызвана так называемым туннельным синдромом – сдавливанием отечными тканями нерва сустава. При движении рукой появляется тупая боль, которая длится довольно долго. Бороться с ней можно с помощью настоя ромашки, который нужно прикладывать к отекам.

Причины возникновения боли

В суставах плеча проблемы возникают по многим причинам: нагрузка, как следствие перенесенных вирусных заболеваний, недостаток или переизбыток минералов, витаминов и так далее. В любом случае боль имеет причину и следствие, ваша задач распознать начавшиеся изменения в организме и не допустить хронического развития болезни. Стоит отметить несколько наиболее важных причин:

Тендинит. Это заболевание, вызывающее раздражение и боль, зачастую сопровождает людей, взваливающих на себя непомерные физические нагрузки (распилка дров, копание, и прочие интенсивные виды работ). Вызвано оно трением сухожилий о кость;
Бурсит. Заболевание, симптомы которого вызваны большими физическими нагрузками, но сопровождающееся обширными расстройствами. Резкая боль в данном случае вызвана отеком суставной сумки, огибающей сустав по типу мягкого мешочка;
Остеопороз. Другими словами, нарушение обмена кальция в костях. В данном случае износ сустава происходит быстрей и как следствие — острая боль;

Так же она может быть связана с давлением нервного плечевого сплетения на подключичную артерию. Следствие – анемия, отечность, а также слабость в руке. Сильная боль может развиться вследствие отложения солей кальция в сухожилиях, расположенных под ключицей и лопаткой. Ноющая, иногда резкая боль появляется при отведении руки от туловища на 40-90 градусов.

В правом плечевом суставе возникает дискомфорт, как правило, у правшей, ввиду увеличенной нагрузки именно на правую руку. Но распределение нагрузки равномерно не всегда помогает, так как заболевание уже присутствует и требует определенных мер лечения.

Здесь приведен лишь небольшой список заболеваний связанных с нарушением функциональности плечевого комплекса, но информация направлена на то, чтоб обратить ваше внимание на болезненные ощущения и своевременно отреагировать на дискомфорт.

При поднятии руки чаще всего боль при поднятии руки свидетельствует об отложениях солей в плечевом суставе. Дело в том, что соли кальция имеют свойство накапливаться и образовывать наросты в области лопатки и сухожилий суставов. Любое движение или трение о данные наросты провоцирует приступ боли, которая угасает, если поднятую руку опустить.

Симптомы заболевания

На месте ушиба вместе с локальной болезненностью в связи с обилием кровеносных сосудов в коже нередко возникает большая поверхностная гематома. Повреждение мышц приводит к временному ограничению движений руки.

Острая боль в правом или левом плечевом суставе возникает при вывихе или переломе вследствие падения на руку или сильного прямого удара. Резко усиливаясь, боли блокируют любое движение не только в плече, но также в предплечье, а часто и в кисти.

В зависимости от плоскости, в которую смещается головка плечевой кости, рука при вывихе может неестественно вывернуться, выглядеть короче или длиннее здоровой. При ощупывании выявляется деформация области сустава, при переломе – хруст отломков.

Возрастное разрежение кости и ослабление связок являются причиной легкости возникновения переломов и привычных вывихов даже при незначительных травмах у пожилых людей.

Почему болит рука в плечевом суставе при остеохондрозе? В шейно-грудном отделе позвоночника проходит множество нервных волокон, иннервирующих плечевые суставы. Дистрофия межпозвонковых хрящей приводит к уменьшению их высоты и к сужению каналов, через которые проходят нервные стволы из спинномозгового канала.

Из-за их сдавления и возникает постоянная ноющая боль в плечевом суставе, усиливающаяся при резких поворотах головы, при поднятии тяжести. Она распространяется вдоль плечевой кости, разливается под лопаткой, часто иррадиирует в предплечье и кисть. Даже в покое она причиняет много страданий, нарушая сон.

Повреждение или сдавление нерва можно заподозрить в том случае, если одновременно с болезненностью в области плеча и руки возникает покалывание или онемение пальцев, ослабевают определенные группы мышц или нарушается точность движений.

Важно не пропустить начало мышечного недуга, и при появлении неприятных симптомов в срочном порядке обратиться к врачу-травматологу. Вам могут предложить следующие процедуры:

Рентгенологическая диагностика - подразумевает применение рентгена для того, чтобы определить степень изменения хрящевой ткани в суставах. Также рентген выявит наличие ушибов и повреждение кости плечевого сустава;
МРТ (магнитно-резонансная томография) - позволяет совершить широкое обследование плеча. Результаты МРТ обладают максимальной информативностью, что дает возможность без проблем выявить такие недуги, как артрит, остеоартроз, болезненные заболевания в области плеча;
КТ (компьютерная томография) - представляет собой безболезненное сканирование плечевого сустава, что помогает определить, чем вызвана боль в области плеча - воспалительным, дистрофическим или дегенеративным процессом;

Это наиболее используемые методы в современной медицине, которые применяются при обследовании плечевого сустава.

Плечевой сустав боль при поднятии руки — лечение

Желательно начинать борьбу с болевыми ощущениями в плечевом суставе как можно раньше. Это принесет более ощутимый эффект. Пока недуг не запущен, обратитесь к специалисту за помощью. Продолжительные боли в руке возникают, когда определенная болезнь находится в острой форме и требует незамедлительного лечения. Обратитесь к врачу, чтобы он смог поставить точный диагноз.

Лечение воспаления, смещения и других повреждений суставов возможно с помощью мануальной терапии. Когда в плечевом суставе нарушается кровообращение (в результате инфаркта или операции), то пациенту могут прописать ангиопротекторные медикаменты. Они способствуют улучшению кровообращения. Лечение может включать противовоспалительные препараты, которые уберут отек и будут бороться с инфекцией.

При подобных болевых ощущениях лечение предусматривает специальную диету для больного. Врач может назначить пациенту нестероидные препараты, которые уберут воспаление. Их достаточно на начальной стадии развития болезни. В некоторых случаях больному назначается лазерная терапия и специальные лекарственные компрессы.

При избытке жидкости в суставах врач может назначить курс гирудотерапии - лечение пиявками. Если у пациента нет аллергии на пиявок, то такой метод принесет хорошие результаты. Боль в руке и отек быстро пройдут.

Если пациент не может поднять руку вверх, то ему могут помочь специальные инъекции. Чаще всего в таких случаях вкалывают гормональные препараты. Такой укол делается в области травмированного сухожилия, либо инъекция вводится в саму околосуставную сумку.

Абсолютное выздоровление после такой процедуры невозможно, но подобное лечение помогает практически всем больным. Для достижения большего эффекта такой метод лечения комбинируют с медикаментозным, релаксацией и гимнастикой. Когда пациент жалуется на непрекращающуюся боль в руке, ему могут прописать постизометрическую релаксацию.

Такая процедура может помочь даже людям с запущенными хроническими болезнями. Комбинировать релаксацию можно с инъекциями, мануальной или лазерной терапией. Это существенно ускорит процесс лечения. Сопровождаться релаксация должна обязательно лечебным массажем. Начинать курс процедур желательно через несколько дней после гормональных инъекций.

Медикаментозное лечение

Ecли бoлит плeчo пpи пoднятии pyки ввepх и пpи этoм бoль yмepeннaя, тo пaциeнтy нaзнaчaют пpиeм пapaцeтaмoлa. Нe yпoтpeбляйтe дoзиpoвкy пpeпapaтa бoльшe, нeжeли yкaзaнo вo вклaдышe к нemy, пpeдвapитeльнo пpoчитaв инcтpyкцию пepeд eгo yпoтpeблeниeм. Увeличeниe дoзы дaннoгo лeкapcтвeннoгo cpeдcтвa нe пoмoжeт вaм избaвитьcя oт бoли, ecли oнa нe пpoхoдит.

Для тoгo, чтoбы пoчyвcтвoвaть ceбя кoмфopтнo, идитe к вpaчy - oн нaзнaчит инoй пpeпapaт. Ecли cильнo бoлит плeчo, тo дoктopa пpoпиcывaют тaкиe meдикameнты:

диклoфeнaк;
ибyпpoфeн;
нaпpoкceн;

Cнять вocпaлeниe пoмoгyт кopтикocтepoиды. Oни ocтaнaвливaют вocпaлитeльныe пpoцeccы в cycтaвaх, пoмoгaя пaциeнтy избaвитьcя oт бoли. Бoль в плeчe пpи пoднятии pyки вызывaeтcя пpи плeчeлoпaтoчнoм apтpитe или пpи иных нapyшeниях.

Kopтикocтepoиды пoмoгaют избaвитьcя oт диcкoмфopтa нa нecкoлькo нeдeль. Зa yкaзaнный пepиoд пpoиcхoдит вoccтaнoвлeниe пopaжeнных вocпaлeнных ткaнeй и бoлeзнeннocть пpoхoдит.

Вaжнo! Нaдo пoмнить o тaких пoбoчных эффeктaх пpи yпoтpeблeнии лeкapcтв: yвeличeниe вeca, ycилeнный aппeтит и peзкиe cмeны нacтpoeния.

Пpи длитeльнoм yпoтpeблeнии yкaзaнных пpeпapaтoв пoбoчныe эффeкты ycиливaютcя. Вoзникaeт глayкoмa, иcтoнчeниe эпидepмиca, гeмaтoмы, cлaбocть в мышцaх и пoвышaeтcя дaвлeниe, вce cимптoмы пpoхoдят пocлe тoгo, кaк кypc лeчeния кopтикocтepoидaми зaкaнчивaeтcя.

В тoм cлyчae, кoгдa пpинятыe мepы нe пpинocят жeлaeмoгo peзyльтaтa, ecли пaциeнт пpинимaл лeкapcтвa в фopмe тaблeтoк, тo eмy peкoмeндyют пpoйти кypc инъeкций. Taкиe мepы эффeктивны пpи зaбoлeвaнии бypcитoм или тeндинитoм, oни пoмoгaют пaциeнтy yвeличить диaпaзoн paбoты плeчeвoгo cycтaвa.

Бoлee бeзoпacным пpeпapaтoм для лeчeния пpoблeм c плeчeвыми cycтaвaми являeтcя гиaлypoнaт. Oн нe дo кoнцa изyчeн, пoэтoмy иcпoльзyeтcя дocтaтoчнo peдкo в тepaпии. Дoктopa yтвepждaют oб эффeктивнocти и бeзoпacнocти тaкoгo нaзнaчeния, пoэтoмy пocлe пpoвeдeния иccлeдoвaний, вoзмoжнo, oн бyдeт иcпoльзoвaтьcя чaщe.

Народное лечение

Народная медицина часто действенно помогает при любых поражениях организма. Боль в руке можно вылечить, используя самые простые народные способы. Для того чтобы приготовить настойку, возьмите 1 л спирта, 10 ч. л. цветков сирени, 2 красных перца и 2 ст. л. лопуха (корень). Перемешайте ингредиенты и дайте смеси настояться 4 дня. Полученной настойкой нужно растирать больное место.

При продолжительных болезненных ощущениях поможет домашняя мазь. Растопите 200 г свиного масла и всыпьте в массу 6 ч. л. болотного сабельника. Изначально траву лучше измельчить. Добавьте 6 ч. л. сухого зверобоя и 2 ч. л. перца чили. Перемешайте все компоненты и наносите каждый вечер на поврежденное плечо.

Смешайте 2 ст. л. жидкого меда, 2 ст. л. оливкового масла и 2 ч. л. сухой горчицы. Поставьте ингредиенты на водяную баню и нагревайте 5 минут. Еще раз перемешайте компоненты и выложите их на ткань или плотную марлевую повязку. Полученный компресс положите на плечо и держите 25-40 минут. Выполняйте процедуру 3 раза в неделю.

Обязательно принимайте лечебные ванны при болях в плечевом суставе.

Для приготовления ванны возьмите 100 г хвойных иголок и несколько шишек, залейте их 400 мл воды и поставьте на огонь. Кипятите отвар полчаса. Перелейте готовый настой в емкость, плотно ее закройте и дайте смеси настояться 2 дня. Добавляйте по 100 мл настоя в ванную каждый день. Длительность процедуры - 15 минут.

Профилактика

Для того, чтобы с вами не случилась беда, нужно соблюдать эти правила:

При ветряной погоде носить теплую одежду. Это поможет избежать переохлаждения;
Каждое утро делать зарядку. Данная мера позволит поддерживать все мышцы, в том числе и плечевые суставы, в тонусе;
Следить за осанкой, не сутулиться перед компьютером и телевизором;
Не спать на высокой или жесткой подушке. В случае, если плечо повреждено, следует оставить его в покое, не ложа его на подушку, а лишь подпирая им ее;
Не доводить себя до истощения в спортивном зале. Также нужно отказываться от переноски чрезмерно тяжелых предметов;

Если плечо болит,то упражнения для развития мышц плеча и руки нужны такие,которые постепенно,также,как и развивалась болезнь (не сразу), приведут их в норму. А уже потом,когда восстановятся кровообращение и частичная работоспособность плеча,можно будет делать более сильные и интенсивные упражнения,нагружая плечи и руки по полной программе,чтобы болезнь не вернулась.

Для начала восстановительного процесса подойдут обычные разогревающие упражнения для плечевого пояса:

Пальцы рук поставить на плечи и делать круговые движения согнутыми в локтях руками в одну сторону и в другую. Это мягкое разминочное упражнение для плечевых суставов;
Круговые движения обеими выпрямленными руками одновременно (по часовой стрелке и против).Разминочное упражнение,в котором включены не только плечевые суставы,но и локти и кисти рук;
Попеременные круговые махи выпрямленными руками почасовой стрелке и против,как будто машете веслами. Более сильная нагрузка на плечевые суставы;
Встаньте в боковое положение,когда правая нога впереди левой.Выполняйте круговое вращение левой рукой с наращиванием скорости вращения,заканчивая с замедлением. Тоже самое сделать с правой рукой,но уже из боковой стойки,когда вперед выдвинута левая нога. Данное упражнение с максимальной нагрузкой на плечевые суставы;

Если последнее упражнение (будьте с ним осторожны) невозможно сделать из-за ограничения поднятия руки,то какое-то время не делайте его,пока не почувствуете,что руки и плечи стали более подвижны. Но,именно данное упражнение дает ускоренное кровообращение во всей руке.

Оно особенно подходит для тех, у кого часто немеют пальчики или вся рука из-за нарушения кровоснабжения, у кого появился «мышечный» синдром из-за постоянного неподвижного сидения за компьютером. Чтобы устранить ограничения в поднятия руки нужно делать три упражнения с гантелями небольшого веса (наполните водой парочку пластиковых бутылок 0,5л):

поднимайте гантели вверх из положения от плечей и на всю длину рук так,чтобы локти выпрямлялись,до тех пор пока можете или когда почувствовали сильную усталость в руках (они как бы налились тяжестью);
разводите руки с гантелями из положения от середины груди в стороны,сгибая и разгибая локти;
разводите руки с гантелями в стороны,держа их на уровне бедер;

Это очень щадящие силовые упражнения,которые способны за достаточно быстрое время восстановить силу в руках и их подвижность на разных уровнях положения по отношению к телу. Если после занятий вы чувствуете,что боль усилилась,то стоит положить на плечи что-то холодное.Можно подержать на плечах те же бутылки с замершей водой(из морозилки).Таким образом можно снимать воспалительный отек в суставах.

С другой стороны,после упражнений вы должны почувствовать прилив крови к рукам и плечевым суставам и, облегчение. С каждым занятием постоянная ноющая боль будет постепенно уходить и ночью можно уже будет спать без болей.

Почти сразу же,после первых занятий,Вы почувствуете,что болит плечо при поднятии руки уже не так сильно,что боль терпима настолько,что Вы можете и хотите заниматься дальше. Естественно,что лучше всего заниматься каждый день по-немногу,не перегружая мышцы больных суставов.

Когда болит плечо,очень эффективны упражнения доктора Бубновского на растяжение с отягощениями.В домашних условиях нет таких тренажеров,поэтому можно купить только резинки и делать упражнения дома без оттягощений. Обратите внимание,что у мэтра лечебной гимнастики для больного плеча тоже всего три упражнения:

растяжка на уровне бедер под названием «пила» с отягощениями (от 5 до 30 кг взависимости от возможностей человека);
растяжка на уровне плечевых суставов с отягощениями;
поднятие рук вверх с отягощениями;

Источники: « сайт, vachzdrav.ru, medportal.net, artritdoc.ru, ruback.ru, sustavzdorov.ru, moisustav.ru, spinainfo.com, naran.ru .»

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Плечо являет собой шаровой шарнир, который состоит из трех основных костей: плечевая кость (длинная кость предплечья), ключица и лопатки. Эти кости разделены между собой мягким слоем хряща.
Плечо имеет широкий и разнообразный спектр движения. Любые повреждения в этом механизме человеческого тела затрудняют его функцию, тем самым ограничивая способность свободно передвигаться и вызывая сильную боль и дискомфорт.
Есть два основных вида суставов:

Акромиально-ключичный сустав, который находится между самой высокой частью лопатки (акромионой) и ключицей.
Плечевой сустав - это наиболее подвижный сустав в организме, являющий соединение костей между плечевой костью и наружным краем лопатки.
Он двигает плечом вперед и назад, а также позволяет поднимать руку, двигать ею в круговом движении, а так же перемещения ее вверх и в сторону от тела.

Плечо получает свой диапазон движения с помощью вращающей манжеты, которая состоит из четырех сухожилий.
Сухожилия - это ткани, которые соединяют мышцы к кости. Если сухожилиям или костям вокруг вращающей манжеты плеча причинен ущерб (ушиб или воспаление), начинает болеть плечо при малейшем движении (поднятии руки вверх, полуповороте тела).

Причины боли в плече

Плечо может быть повреждено физической работой, занятиями спортом или даже повторяющимся движением.
Некоторые заболевания так же могут привести к боли, отдающей в плечо, такие как , а также болезни печени, сердца, желчного пузыря.
Проблемы с плечом возникают с возрастом, особенно после 60 лет, в силу изнашивания или старения организма - мягкие ткани, окружающие плечо с возрастом теряют свою гибкость.
Во многих случаях боль в плече можно лечить в домашних условиях. Однако в зависимости от причины может потребоваться физиотерапия, лекарства или операция.

Что вызывает боль в плече при поднятии руки?

Если болит плечо при поднятии руки вверх, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, симптомом которой и является боль. А факторов может быть много.

Заболевания и травмы, симптомом которых является боль в плече при поднятии руки:

Тендинит

Наиболее распространенной причиной является воспаление или дистрофия вращающей манжеты плеча - тендинит.

Симптомы:

Медленно усиливающаяся боль в верхней части плеча и / или проблемы со сном на этой стороне.
Тендинит, как и бурсит, вызывает боль в плече при поднятии руки вверх. Если поражено сухожилие, расположенное в передней части плеча, боль будет сосредоточена в передней или боковой части плеча и может отдавать в локоть и предплечье.

Лечение:

Первым шагом в лечении является снижение боли и воспаления с помощью отдыха, холодных компрессов и анти-воспалительных лекарств, таких как Аспирин и Ибупрофен.
Через короткое время можно начать делать несложные укрепляющие упраженения. Если нет улучшения, врач может выписать кортикостероиды. Если в течение 6-12 месяцев не наступает улучшение, может потребоваться артроскопическая или обычная операция для устранения повреждений и облегчения давление на сухожилия.

"Замороженное" плечо

При повреждении сухожилий или связок мышцы напрягаются и становятся практически неподвижными. Такое состояние называют "Замороженное" плечо.
Симптомы: очень сильная боль, почти невозможно выполнять простые движения - поднять руку вверх. Боль, как правило, усиливается ночью.
Лечение :

нестероидные противовоспалительные препараты,
теплые компрессы,
легкие упражнения на растяжку, которые могут быть выполнены дома или с помощью физиотерапевта.

Если эти меры окажутся безрезультатными, потребуется инъекция стероидов в плечевой сустав, что может привести к заметному улучшению в большом проценте случаев.
В редких случаях может потребоваться операция.

Артрит плечевого сустава

Лечение артрита плеча зависит частично от типа артрита:

Остеоартрит плеча обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Аспирин и Ибупрофен. может потребовать физической терапии и дополнительных лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды.

Перелом плечевой кости

[u]Симптомы: перелом плеча, как правило, - результат тяжелых травм, сопровождается сильной болью. В течение короткого времени возникают покраснение и кровоподтеки вокруг области перелома.

Лечение при открытом переломе, как и при закрытом, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.[

Другие причины

Иногда боль в плече является результатом травмы в другом месте тела - обычно шеи или бицепса.

Бурсит (отек мешочков, которые защищают плечо) Симптомы и лечение схожи с тендинитом.

Костные шпоры (костные выступы, которые развиваются по краям костей).

Порванный хрящ.

Разрыв вращающей манжеты плеча.

Пережатие нерва.

Перелом руки
При переломе руки, как и в случае плечевой кости, те же симптомы и лечение - немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повреждение тканей в близлежащих областях, таких как бицепса.

Вывих плеча (связок, которые удерживают ключицу и лопатки вместе, рвутся, в результате чего ключица выпадает со своего места).

Повреждение спинного мозга.

Инфаркт.

В каждом из вышеперечисленных случаев лечение значительно отличается, поэтому самое важное - визит к врачу и последующая диагностика, поскольку некоторые из причин требуют немедленной госпитализации, тогда как в некоторых случаях можно обойтись домашними методами - массаж и компрессы.

Самостоятельное лечение при болях в плече при поднятии руки - советы

Некоторые незначительные боли в плече можно лечить на дому. Холодные компрессы на плечо от 15 до 20 минут три или четыре раза в день в течение двух-трех дней могут помочь уменьшить боль в плече при поднятии руки. При этом лед необходимо обернуть в в полотенце, поскольку при соприкосновении льда непосредственно с кожей можно вызвать обморожение.

Домашние методы лечения боли в плече при поднятии руки вверх:

дать плечу отдохнуть в течение нескольких дней, прежде чем вернуться к нормальной деятельности и избегать каких-либо движений, которые могли бы вызвать боль,

прием нестероидных противовоспалительных лекарств, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление (Опталгин, Ибупрофен),

наложить на опухшее место эластичный бинт, чтобы уменьшить опухоль.

Компрессы

Холодные компрессы могут помочь уменьшить первоначальный отек и острую боль мягких тканей в краткосрочной перспективе. Однако холод обычно наиболее эффективен в течение первых 48 часов после начала набухания.

Как правильно делать холодный компресс:

Можно использовать пакет с кубиками льда или даже пакет замороженных овощей.
Пакет нужно обернуть в полотенце, чтоб холод не обжигал кожу.
Держать на больной области в течение 20 минут, три-четыре раза в день.
В промежутках можно использовать кубик льда, протирая им менее болезненные области на коже.

После 48 часов или при хронических (длительных) болях, сухое или влажное тепло может быть более полезным, чем холодные компрессы.

Как правильно делать теплый компресс:

Использовать можно грелку или влажное полотенце, нагретое в микроволновой печи (компресс не должен быть чрезмерно горячим).
Поместить компресс (полотенце или грелку) над больную области в течение 15-20 минут, три-четыре раза в день.
Нельзя использовать болеутоляющие кремы или мази с теплым компрессом, потому что такое сочетание может серьезно обжечь кожу.
Так же можно принять теплый душ или ванну.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы никогда не испытывали боли в плече до этого момента и ваша боль не связана с травмой, это может быть признаком сердечного приступа.

Если боль в плече отдает в шею, челюсти или грудь, и при этом вы также испытываете проблемы с дыханием, давление в груди, головокружение или возникла повышенная потливость, немедленно обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.

Если вы получили ранение в плечо и есть кровотечение, опухоль или вы видите перелом кости, разрыв ткани или сухожилий, обратитесь в центр срочной медицинской помощи как можно быстрее.

Кроме того, вам следует обратиться к врачу, если в дополнение к боли при поднятии руки вверх присутствует:

температура,
перестало двигаться плечо,
огромные синяки,
чувство жара вокруг сустава,
боль, которая не проходит несколько недель домашнего лечения.

Диагностика причины боли в плече

Диагностика заключается в медицинском осмотре травмы и последующей оценке диапазон движения и стабильности сустава. Анализы, такие как рентген или МРТ, могут понадобиться, чтобы помочь с диагнозом.

Болит плечо при поднятии руки вверх - лечение

Если болит плечо при поднятии руки вверх лечение будет напрямую зависеть от причины, вызывающей боль, а так же тяжести повреждения плеча и может включать:

физиотерапию,
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
кортикостероиды (мощные противовоспалительные препараты, которые вводят в плечо),
хирургию,
артроскопическую хирургию (микрохирургию), которая выполняется через крошечный разрез.

Предотвращение боли в плече

Простые упражнения для плеча могут помочь растянуть и укрепить мышцы и сухожилия вращающей манжеты плеча. Врач-физиотерапевт поможет подобрать верные для вас упражнения и правильные нагрузки.