Реабилитация после перелома челюсти! Комплексная реабилитация переломов челюстей.

Вероятно, вы и не задумываетесь, но вы очень часто используете ВНЧС. Эти суставы связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС участвуют каждый раз, когда вы разговариваете, жуете или глотаете. Нарушения этих движений возникают, когда что-то не так с челюстными суставами или мышцами. Чаще всего это случается из-за повреждения челюсти, воспалительного процесса (например, артрита) или перегрузки.

возникновение болевого синдрома во время жевания;
боль в ухе, лице, челюсти и шее;
щелчок, скрежет, хлопок при открытии и закрытии рта;
«заедание» челюстного сустава;
головные боли.

До конца не ясно, как упражнения на ВНЧС могут облегчить боль. Вероятно, они помогают:

укрепить мышцы челюсти;
растянуть, расслабить жевательные мышцы;
увеличить подвижность нижней челюсти;
уменьшить случаи щелчков при открытии челюсти;
способствовать заживлению челюсти.

Согласно исследованию 2010 года, которое было опубликовано в Journal of Dental Research, выполнение данных упражнений увеличивает амплитуду раскрытия рта в большей степени, чем каппа у людей со смещением диска. Эти девять упражнений от Американской академии семейных врачей и Royal Surrey County Hospital могут помочь облегчить и улучшить движения нижней челюсти. Для некоторых упражнений существуют четкие рекомендации в отношении частоты их выполнения. Для упражнений, в отношении которых не указана необходимая частота их выполнения, рекомендации будут даны вашим врачом или стоматологом.

1. Упражнение «Расслабляем челюсть».

Аккуратно разместите ваш язык под твердым небом позади верхнего ряда зубов. Позвольте зубам будто разделиться, пока вы расслабляете мышцы челюсти.

2. Упражнение «Золотая рыбка» (частичное открытие).

Поместите свой язык под твердым небом, а один палец впереди уха, туда, где прощупывается сустав. Поместите свой средний или указательный палец на подбородок для оказания сопротивления движению нижней челюсти. Наполовину опустите нижнюю челюсть, а затем закройте рот. Сопротивление должно быть мягким, без болезненных ощущений. Существует такой вариант этого упражнения: поместите один палец с обеих сторон на оба ВНЧС, а затем наполовину опускайте нижнюю челюсть и снова закрывайте. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

3. Упражнение «Золотая рыбка» (полное открытие).

Удерживая язык под твердым небом, поместите один палец в область сустава, а другой палец на подбородок. Полностью опустите нижнюю челюсть и поднимите обратно. Другой вариант упражнения: поместите один палец на каждый ВНЧС и полностью опустите нижнюю челюсть, а затем поднимите обратно. За один подход необходимо выполнить упражнение шесть раз. И вы должны делать один подход шесть раз в день.

4. Упражнение «Прячем подбородок».

С поднятыми плечами и грудью подтяните подбородок назад, создав так называемый «двойной подбородок». Удерживайте в течение 3 секунд, повторяйте 10 раз.

5. Упражнение «Сопротивление раскрытию рта».

Поместите большой палец под подбородок. Открывайте рот медленно, мягко надавливая на подбородок для сопротивления. Держите его в такой позиции от трех до шести секунд, а затем медленно закрывайте рот.

6. Упражнение «Сопротивление закрытию рта».

Сожмите подбородок указательным и большим пальцем одной руки. Закрывайте рот, пока вы мягко надавливаете на подбородок. Это поможет укрепить мышцы, которые помогают вам жевать.

7. Упражнение «Язык вверх».

Касаясь языком твердого неба, медленно открывайте и закрывайте рот.

8. Упражнение «Движение челюсти из стороны в сторону».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами и медленно перемещайте челюсть из стороны в сторону. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта, находящегося между зубами (например, можно уложить шпатели друг на друга).

9. Упражнение «Движение челюсти вперед».

Положите небольшой толщины объект, например, шпатель, между передними зубами. Переместите нижнюю челюсть вперед, чтобы ваши нижние зубы были впереди ваших верхних зубов. Когда упражнение станет легче выполнять, увеличьте толщину объекта между зубами.

Другие варианты лечения

Бесчисленные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь облегчить болевой синдром в ВНЧС. Мышечные релаксанты могут назначаться при сильных болях. Врачи также могут рекомендовать следующее:

каппы, для предотвращения скрежетания зубов и щелканья челюсти;
каппы, для того, чтобы помочь челюсти перестроиться;
теплые полотенца;
лед (не более 15 минут в час и без прямого контакта с кожей);
методы снятия стресса, которые помогают предотвратить ситуации, которые могут вызвать напряжение в челюсти;
акупунктура, чтобы уменьшить давление в пораженной зоне.

Выраженная боль, вызванная поврежденными суставами, может потребовать более инвазивных методов лечения, таких как инъекции кортикостероидов вокруг ВНЧС. Хирургическое вмешательство применяется лишь в последнюю очередь. Нет никаких научных доказательств того, что хирургические вмешательства при заболеваниях ВНЧС безопасны и эффективны. Улучшение течения заболеваний ВНЧС может быть достижимо при изменении образа жизни.

Вы можете:

Употреблять мягкую пищу
Избегать жевательной резинки
Не кусать ногти
Не кусать нижнюю губу
Стремиться к хорошей осанке
Ограничить амплитуду открывания рта во время зевания, пения.

Уход за зубами и дисфункция ВНЧС

Если у вас имеется дисфункция ВНЧС, выполнение процедур по соблюдению обычной гигиены полости рта может быть весьма болезненным. К этим процедурам относятся: чистка зубов, использование зубной нити и чистка зубов у стоматолога. Ассоциация по дисфункции ВНЧС дает следующие советы, чтобы уменьшить боль и убедиться, что ваши зубы и десны остаются здоровыми:

Используйте зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку.
Используйте резиновый наконечник или ирригатор, если вы не можете открыть рот, чтобы чистить зубы.
Добавьте полоскание рта раствором антисептика к списку ежедневных процедур по уходу за зубами.
Дайте знать своему стоматологу, если вы испытываете боль во время проведения стоматологической процедуры.
Приложите лед или тепло после стоматологической процедуры.
Поговорите со своим стоматологом о способах удаления зубного налета, помимо зубной нити. Например, они могут предложить вытирать зубы специальным валиком, сделанным из хлопка.

В некоторых случаях заболевания, относящиеся к дисфункции ВНЧС, проходят самостоятельно. Если ваши симптомы сохраняются, упражнения на ВНЧС могут помочь облегчить боль. Упражнения не должны выполняться, когда вы испытываете сильную боль. Американская академия семейных врачей рекомендует подождать, пока боль станет менее выраженной, и только после этого начать выполнять упражнения. Упражнения на ВНЧС начинайте выполнять медленно, постепенно. Сначала вы можете почувствовать некоторую боль, но она должна быть терпимой и постепенно уменьшаться. Если боль непереносима, обратитесь к врачу. Вы должны выполнять упражнения на ВНЧС в тот момент, когда вы расслаблены. Если вы делаете их, когда ваши мышцы напряжены, это может не дать вам достичь конечной цели. Если ваша боль ухудшится после выполнения упражнений на ВНЧС, запишитесь на прием к врачу.

Статью подготовила врач-невролог, цефалголог Торопова А.А.

Что такое перелом челюсти и сколько он заживает? Перелом челюсти – это сложное травматическое повреждение с нарушением целостности верхней или нижней челюстной кости. В данной статье описаны симптомы, первые признаки и виды переломов, также лечение, реабилитация и последствия повреждений.

Виды переломов

Перелом челюсти является патологическим повреждением с полным или частичным нарушением целостности кости. Повреждение является результатом травмы, удара, аварии или заболевания кости. Проявляется осложнение многими неприятными симптомами, приносит боли и дискомфорт больному на протяжении длительного периода времени. Требует квалифицированного комплексного лечения у специалиста.

Различают три типа переломов верхней челюсти по Лефору:

Верхний или суббазальный – линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка и носа, по скуловым дугам, верхней стенке глазницы, может затрагивать передние и средние черепные ямки. Данный вид повреждения является самым опасным, задевает головной мозг, характеризуется переломом основания черепа. У больных возникают опасные симптомы и требуется срочная госпитализация;

Средний – щель перелома походит по основании носу к нижней стенке орбиты и по скуловерхнечелюстному шву. Пересекает место соединения лобного отростка челюсти и лобной кости, скулоальвеолярный гребень, распространяется на клиновидную кость. При этом ломается носовая перегородка. Повреждение не является жизненно опасным, но вызывает серьезные симптомы и требует своевременного квалифицированного лечения;

Нижний тип – линия повреждения проходит по дну верхнечелюстной пазухи через основания грушевидного отростка. А также через переносицу, глазницу, скулоальвеолярный гребень по бугру верхней челюсти.

Классификация переломов нижней челюсти

По месту расположения повреждения бывают:

Переломы тела челюсти (с наличием зуба в щели или с отсутствием);

Переломы ветви: основания ветви, венечного или мыщелкового отростков.

По характеру перелома:

Линейные;

Оскольчатые;

Без смещения;

Со смещением.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.

Перелома нижней челюсти

Боль, припухлость в определенной области кости;

Неприятные ощущения;

Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;

Асимметрия лица;

Гематома, подкожное кровоизлияние;

Изменения цвета кожных покровов;

Кровотечение;

Онемение нижней губы, ментальной области;

Разрывы слизистой оболочки;

Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;

Нарушения артикуляции, речи;

Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;

Отек мягких тканей;

Смещение отломков;

Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;

Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;

Западание языка;

Затрудненное дыхание;

На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.

Переломов верхней челюсти

Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:

Ле-Фор 1 характеризуется признаками:

Двоение в глазах;

Снижение зрения;

Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;

Затруднение глотания, открывания рта;

Нарушение прикуса и смыкания зубов;

Чувство инородного тела в горле;

Тошнота, позывы рвоты;

Асимметрия лица, лунообразная форма;

Повреждения основания черепа и головного мозга;

Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;

Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;

Симптом «очков» - кровоизлияние вокруг глаз;

Ограниченное и болезненное открывание рта;

Открытый прикус;

Крепитация тканей;

Онемение кожи лба, века, угла глаза;

Подвижность верхней челюсти;

Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;

Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.

Ле Фор 2 :

Боль в области верхней челюсти;

Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;

Ощущение инородного тела во рту;

Затрудненное дыхание;

Тошнота, рвота;

Двоение в глазах;

Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;

Потеря или снижение обоняния;

Слезотечение;

Ушиб и отек тканей;

Кровоизлияния в области отбиты;

Удлинение лица;

При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;

Разрывы слизистой оболочки полости рта;

Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;

Нарушение прикуса;

Болезненное и ограниченное открывание рта;

Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;

Смещение мягкого неба назад;

Появление кожной складки в области корня носа.

Ле Фор 3 симптомы:

Перелом перегородки носа;

Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;

Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;

Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;

Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;

Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;

Затруднение ротового и носового дыхания;

Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;

Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;

Сглаженность носогубных складок;

Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;

Удлинение нижнего отдела лица;

Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.

Сколько заживает

Любые повреждения костей лицевого скелета являются сложными, особенно переломы челюстей. Это обусловлено скоплением большого количества важных органов, обильным кровоснабжением и иннервацией. Сколько же заживает перелом челюсти? Сроки заживания будут зависеть от тяжести повреждения, места локализации, наличия осложнений, качества лечения, иммунитета человека и других факторов.

Лечение – это длительный и сложный процесс, который может включать хирургические и терапевтические этапы. Период реабилитации будет зависеть от индивидуальной ситуации, а также тщательности выполнения рекомендаций врача. Сроком выздоровления считают полное восстановление функций челюсти, выписку из больницы и возврат к прежней жизни.

В среднем перелом без смещения отломков и при своевременном обращении к доктору заживает за 30-35 дней .

За этот период времени костная ткань полностью срастается, восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. Перелом со смещением отломков или другими осложнениями будет заживать более длительно – не менее двух месяцев. Можно сделать вывод, что чем сложнее перелом и старше пациент, тем длительнее будет происходить период заживания.

Что делать при переломе - первая помощь

Переломы челюстей могут быть разнообразными: от простых, когда наличие трещины трудно определить и до самых сложных, когда возникают симптомы угрожающие жизни человека. Что делать при повреждении будет зависеть от вида травмы и симптомов. Если человек в состоянии самостоятельно передвигаться, следует обратиться в стоматологическую клинику или больницу. В более тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Первая неотложная помощь оказывается больному на месте происшествия и состоит в следующем:

Успокоить пострадавшего;

Остановить или уменьшить кровотечение можно с помощью повязок, тампонов или пальцевым прижатием сосудов;

Устранить причину затрудненного дыхания – освободить дыхательные пути, больного перевернуть на бок;

При тошноте или рвоте придать положение на боку или повернуть голову на бок;

Очистить ротовую полость от осколков, зубов, рвотных масс и других посторонних предметов;

В случае западения языка необходимо его зафиксировать;

При сильном болевом синдроме – ввести обезболивающий препарат, который находится в аптечке (Кетанов, Кеторол);

При шоке необходимо ввести препарат для повышения давления (Кофеин, Бензонат-натрия);

Обеспечить условия покоя для поврежденных органов. При повреждении нижней челюсти необходим аккуратно подвести ее к верхней и зафиксировать повязкой (подручными средствами, бинтом, марлей, платком) к черепу;

Обработать раны антисептическим средством и наложить стерильную повязку;

К пострадавшей области можно приложить лед или холодный компресс;

При переломах верхней челюсти, риске возникновения черепно-мозговой травмы транспортировать больного в больницу следует только в лежачем положении.

Лечение

Лечением переломов челюстей занимается врач стоматолог-хирург. В зависимости от вида и тяжести повреждения лечебные пероприятия бывают консервативные (наложение повязки, шинирование, закрепления лигатур ) и хирургические (операции сопоставления отломков, остеосинтез, установка дополнительных элементов для успешного заживления ). Все лечебные меры будут направлены на следующие:

Устранение и лечение симптомов, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, шок, сотрясение, ликворея);

Устаранение болевых ощущений, чтобы облегчить состояние пациента;

Обеспечение условий асептики и антисептики;

Нормализация состояние больного;

Первичная обработка раны;

Репозиция отломков;

Фиксация челюстей;

Восстановление нормального прикуса;

Обеспечения условий для полного восстановления;

Профилактика инфекций мягких тканей и других осложнений.

Консервативное лечение с помощью ортопедических конструкций

Консервативное лечение показано при переломах без смещений или несложных травмах, проводится с использованием специальных шин. Шины фиксируют место повреждения, обездвиживают челюсти и создают условия для благоприятного заживления. Терапевтические меры включают:

Обезболивание необходимого участка с помощью местных анестетиков;

Антисептическую обработку;

Наложение пращевидной повязки;

Лигатурное связывание зубов с целью иммобилизации костей;

Иммобилизация челюстей с помощью шинирующих конструкций;

Шинирующие конструкции

Шины – это специальные фиксирующие аппараты, которые применяются для лечения переломов челюстей без или с незначительным смещением. Изделия бывают двух видов:

Внелабораторные – это проволочные конструкции, а также из быстротвердеющих пластмасс. Врач самостоятельно изготавливает и устанавливает аппараты в полости рта. Могут применяться во время оказания первой специализированной помощи, в условиях клиники или стационара;

Лабораторные – съемные и несъемные аппараты.

Самыми популярными и эффективными являются такие шины:

Ленточный тип шины Васильева;

Шина Сагандыкова с компрессионно-дистракционными свойствами;

Шина Уразина из пластика;

Модификации из быстротвердеющего пластика;

Шина Тигерштедта: гладкая шина, с распорочным изгибом, с зацепными петлями, с наклонной плоскостью. Изделия называются гнутыми, так как изготавливаются из алюминиевой проволоки толщиною 2 мм, бронзоалюминиевой 0,5 мм.

Процедура шинирования

Шинирование при переломе челюсти происходит следующим образом:

Доктор подбирает необходимую конструкцию;

Полость рта обрабатывается антисептическим раствором;

Гнутую шину изгибают по форме зубного ряда, с помощью специальных щипцов изготавливают петли и фиксируют к зубам. Петли размещаются под углом 40-45°к зубам;

При необходимости одевают резиновые кольца для междучелюстной тяги, которые следует менять каждые 3 дня;

При отсутствии какого-либо зуба изготавливается распорка в области дефекта;

При необходимости устанавливается конструкция с более жесткой основой, дополнительно используются крючки и кольца;

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства и остеосинтез необходимы в случаях сложных переломов, где отломки челюстей требуют специальной фиксации. Остеосинтез бывает открытый, закрытый, очаговый и внеочаговый.

Показания к вмешательствам:

Открытый перелом;

Отсутствие или недостаточное количество зубов для применения назубных шин;

Оскольчатые повреждения;

Смещение отломков;

Дефекты кости;

Необходимость реконструктивных операций;

Патологические переломы при заболеваниях костной ткани.

Во время операций применяют следующие методики и приспособления:

Костный шов накладывают при свежих и легковправимых переломах. Преимуществом является возможность нормально питаться и проводить гигиенические процедуры;

Металлические мини-пластины устанавливают на кость при любых повреждениях, кроме мелкооскольчатых. Используются пластины разных размеров из титана или нержавеющей стали. Преимуществом операции является отслаивание надкостницы и проведение операции только с одной стороны челюсти;

Быстротвердеющие пластмассы используют при переломах тела нижней челюсти. Для этого сопоставляют отломки, на вестибулярной поверхности формируют желоб и накладывают пластмассовый материал, рану ушивают;

Клей остепласт представляет собой специальные эпоксидные смолы с органическими компонентами. После репозиции отломков клей наносят на 5-10 минут и после затвердевания рану ушивают;

Металлические скобы с заданными свойствами накладывают на концы отломков челюстей. Сначала скобы охлаждают, а после установки согревают, они восстанавливают свою форму и осуществляется эффективная иммобилизация отломков;

Спицы Кришнера используют при сложных переломах: мыщелкого отростка, подбородка, трудновправимых повреждения, невозможности сопоставить отломки руками. Спицы вводят в каждый отломок челюсти минимум на 3 см, после заживания изделия удаляют;

Окружающий шов применяют при наклоне щели перелома. Лигатуру проводят через середину перелома, чтобы она сжимала отломки и не позволяла им смещаться;

Метод Федершпиля-Дингмана-Эриха показан при застарелых повреждениях, когда сопоставить отломки очень сложно. Метод очень сложный, но эффективный. Предполагает использование как внутрикостных элементов, так и внеротовых (гипсовую шапочку);

Метод Адамса используется при свежих переломах верхней челюсти с легковправимыми отломками. Способ подразумевает накладывание гладкой шины скобы на зубы, лигатур на тело верхней челюсти и их соединение в преддверии полости рта;

Способ Вижнел-Бийе необходим при переломах верхней челюсти и лобной кости. Предполагает накладывание шины-скобы Тигерштедта, шунтирование вместе с нейрогихургом для накладывания лигатуры, фиксацию отломков и лигатур в шине;

Внеротовые аппараты используют в сложных клинических случаях. К ним относится аппарат Рудько, Бернардского, Збаржа, Панчохи, Ермолаева-Кулагова и другие.

Питание

Питание пациентов значительно осложняется в связи с наличием во рту лечебных аппаратов, лигатур, шин. При переломе обоих челюстей, кости фиксируются в неподвижный блок и процесс жевания становится невозможным. Больным показан челюстной стол №1, где разработанная специальная диета. Больным, которые открывают рот самостоятельно рекомендуют челюстной стол №2.

Употребление пищи осуществляется несколькими способами:

Самостоятельное питание;

С помощью тефлоновой (резиновой трубки), которую водят в дефект зубного ряда или за последними зубами в ретромолярное пространство. Пищу употребляют в теплом жидком виде;

Желудочный зонд используют только в условиях стационара;

Парентеральное питание (через капельницу) используется очень редко и только в самых сложных случаях (когда больной без сознания, в коме).

Как разработать челюсть после перелома

После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти . Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:

Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;

Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;

Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;

Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;

Не следует употреблять твердые продукты питания;

Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;

Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;

Последствия

При несвоевременном или неправильном лечении могут возникать следующие неприятные последствия переломов:

Нарушение прикуса;

Образования промежутков между зубами или зубными рядами;

Нарушение функции жевания, речи;

Деформации кости и лица;

Смещение отломков;

Аномалии зубов или прикуса;

Болевые или неприятные ощущения в области повреждения;

Потеря чувствительности какой-либо области;

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется болью, чувствительностью, нарушением работы самого сустава и мышц, которые позволяют открывать и закрывать нижнюю челюсть. Височно-нижнечелюстные суставы расположены с обеих сторон головы перед ушами, они соединяют нижнюю челюсть с черепом и контролируют движения рта. Лечение болевого синдрома ВНЧС обычно начинают с обращения к источникам стресса и напряжения, так как дисфункция ВНЧС во многом носит психофизиологический характер. Также применяют когнитивно-поведенческую психотерапию, вносят изменения в диету, прописывают обезболивающие средства, прикладывают холодные компрессы и назначают местную физиотерапию, включая упражнения для челюсти. С помощью упражнений можно улучшить подвижность челюсти, укрепить мышцы и снять с них напряжение, что в свою очередь будет содействовать улучшению кровообращения и притоку кислорода к суставам, тем самым облегчая болевые симптомы ВНЧС. Несмотря на то, что дисфункцию ВНЧС нельзя вылечить полностью, выполняя упражнения, вы сможете облегчить симптомы болезни и обеспечить себе нормальную повседневную жизнь.

Шаги

Как укрепить челюсть

Открывая рот, выполняйте упражнения на сопротивление. Упражнения для укрепления челюсти помогут вам облегчить симптомы дисфункции ВНЧС. Подставьте два пальца под подбородок и слегка упирайтесь в него, открывая рот. В течение дня выполняйте по шесть подходов из шести повторов данного упражнения.

Не выполняйте никакие упражнения, вызывающие у вас боль или дискомфорт, особенно при сопротивлении. Если вы чувствуете острую боль, обратитесь за консультацией к стоматологу или лечащему врачу.

Закрывая рот, выполняйте упражнения на сопротивление. Откройте рот и поставьте два пальца на подбородок непосредственно под нижней губой. Закрывая рот, слегка давите пальцами вниз. Это упражнение поможет укрепить мышцы челюсти, чтобы облегчить симптомы дисфункции ВНЧС. В течение дня выполняйте по шесть подходов из шести повторов данного упражнения.

Втягивайте подбородок. Примите вертикальное положение, расправьте плечи и притяните подбородок к груди, как будто бы стараясь сделать его двойным. Задержитесь в этом положении на три секунды. Это поможет вам укрепить мышцы, окружающие ВНЧС, что снимет с него часть нагрузки. Повторяйте упражнение по 10 раз в день.

Открывайте и закрывайте рот. Медленно открывая и закрывая рот, удерживайте язык на небе. Данное упражнение помогает снять напряжение и расслабить челюсть, а также является неотъемлемой частью любого комплекса повседневных упражнений на укрепление челюсти. Ставьте язык на небо непосредственно за передними зубами. Опускайте челюсть так, чтобы мышцы могли расслабиться. Нет необходимости задерживать рот в открытом положении, просто выполняйте в течение дня по шесть подходов из шести повторов данного упражнения.

Попробуйте выполнять упражнение “золотая рыбка”. Несмотря на то, что золотые рыбки не разводят челюсти, когда открывают свой рот, упражнение под названием “золотая рыбка” помогает снять напряжение с ВНЧС. Поставьте два пальца на проблемный ВНЧС (его можно найти в зоне соединения челюстей рядом с ухом в той точке, в которой вы испытываете наибольший дискомфорт). Затем подставьте палец другой руки себе под подбородок. Откройте рот, слегка надавливая на сустав. В течение дня повторяйте по шесть подходов из шести повторов данного упражнения.
- Не оказывайте сопротивления подбородку, когда открываете рот. Это упражнение предназначено только для того, чтобы расслабить челюсть, а не укрепить мышцы.
Попробуйте втягивать подбородок. Чтобы расслабить челюсть можно также втягивать подбородок. Отведите плечи назад, выпятите грудь и втяните подбородок, сделав его “двойным”. Задержитесь в этом положении на три секунды, после чего расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Займитесь дыхательными упражнениями, чтобы снять напряжение. Стресс порой вынуждает людей стискивать челюсти, что усугубляет состояние ВНЧС. Выполните медленный вдох носом (в течение 5 секунд), одновременно полностью снимая напряжение со своей челюсти. Затем выдохните (тоже в течение 5 секунд) и постарайтесь еще сильнее расслабить челюсть, концентрируясь на расслаблении всех жевательных мышц. Это упражнение можно выполнять так часто, как вы того захотите.

Как повысить подвижность

Поместите вспомогательный предмет между зубами, чтобы выполнить упражнение на перемещение нижней челюсти вперед и назад. Поместите между верхними и нижними зубами предмет толщиной от 0,5 до 1,3 см, например, можно взять медицинский шпатель для языка или палочку от мороженого. Расположите предмет таким образом, чтобы он был перпендикулярен вашему лицу, а не параллелен ему. Выдвиньте нижнюю челюсть вперед, чтобы попытаться направить торчащий между зубов предмет к потолку. Уверенно освоив работу с одним предметом, постепенно переходите к использованию более утолщенных предметов, чтобы обрести более широкую подвижность челюсти.
- Постарайтесь использовать те предметы, которые предназначены для помещения в рот (как те, что были упомянуты выше). Иные подручные предметы могут случайно повредить ваши зубы во время упражнений, если вы будете недостаточно осторожны.
- Выполняйте упражнение по мере необходимости, когда вам требуется сделать челюсть более подвижной, например, перед едой.

Авторский блог проекта ФитЛаб пустует, и я решил его пополнить одной историей из личной жизни, которая подошла к концу буквально на днях. Эта история длилась чуть меньше полугода и носит название «Восстановление спортивных показателей». Не так пафосно как хотелось бы, но может мой пример кого-то и воодушевит… Хотя, я сомневаюсь.

Предыстория.

Весной 2015 года я загорелся идеей выступить на соревнованиях по пауэрлифтингу, которые были запланированы на октябрь 2015 года. Я выстроил себе график тренировок, по очень эффективной программе тренировок, с использованием макро- и микропериодизации, длительностью в 2 цикла по 12 недель. О периодизации я скоро расскажу в разделе «Спортивные статьи» . Так же я существенно увеличил свой дневной рацион питания до чудовищных для меня 4500ккал в сутки. Полностью отказался от сладкого, чтобы набирать только сухую массу и не выйти за рамки категории 93 кг на соревнованиях. Упор тренировок я делал на жим лежа. Мой жим лежа, как мне казалось был самым слабым звеном в тройке. На мой взгляд, приседания 150кг на 5 раз и становая тяга, 160 на 3, мне казались приемлемыми, по сравнению с жимом в 130 кг на раз. Соглашусь, не самые выдающиеся результаты, но и я не ставил цели выигрывать соревнования и даже входить в лучшую 10-ку. Мне просто хотелось получить полноценный опыт соревнований.

И вот после первого, 12-ти недельного, цикла, я набрал 86кг достаточно сухой массы, довел силовые до своего максимума. Но задача была выполнена только на половину. Оставалось еще много работы, но как и было запланировано, летом я взял, перерыв до середины июля, сократил интенсивность тренировок до уровня, необходимого для поддержания формы и силовых показателей. С середины июля необходимо было начинать новый цикл и готовиться к октябрю. Чем я собственно и занялся.

За основу тренировочной программы я взял популярную схему «5х5» (пять рабочих повторения в пяти подходах). Первые 9 недель цикла придерживался ее, а оставшиеся 3 недели, снижал количество повторений до 2-3 в 3-х подходах. Использовал так же и «легкие» тренировки целевых упражнений, на 15 повторений. Это делалось для «суперкомпенсации», о которой я тоже расскажу более подробнее чуть позже.

Перелом

Но в августе, со мной произошла неприятная ситуация, результатом которой послужил перелом челюсти. Довольно неприятный перелом, лечение которого, значительно снижает трудоспособность человека. Простыми словами для успешного сращивая этой кости, нижнюю челюсть необходимо намертво скрепить с верхней. На полтора месяца. Потеря жевательной и разговорной функции на этот период времени — были самые страшные последствия для меня. Питание через трубочку и нехватка белковой пищи, даже не позволяло мне поддерживать свою форму, и я, неизбежно, похудел до 77кг, потеряв свои силовые почти на половину. Естественно, ни о каких соревнованиях я уже не думал.

Реабилитация

Разумеется, такие потери вогнали меня в небольшую депрессию. Все, что я делал весной оказалось напрасным и даже в зал возвращаться не хотелось. После снятия шин и освобождения нижней челюсти, я первым делом начал отъедаться и поглощать то, что мне желалось в период «жидкого питания». Так без тренировок я смог откормиться до 80 кг. Но в зал идти по прежнему не хотел… Прошел месяц после снятия шин, но я все не решался возобновить тренировки, да и не хотел опять заниматься этой «ерундой» в зале, зная, что все это можно в миг перечеркнуть, снова потерять и твои усилия пропадут напрасно. Знаю, кто-то скажет, «Да чего тут критичного? надо нефть качать и мозги». И я с ним отчасти соглашусь, но добавлю, что развиваться нужно разносторонне. Многие даже мозги не качают, что уж говорить про нефть и бицуху.

Ни в коем случае не хочу, чтобы люди думали, что у меня был чудовищно сложный путь, и что я страдалец, который просто хочет поплакаться кому-нибудь. Наоборот, я хочу рассказать, как же мне легко было осознать, что занятия любимым делом придают мне еще большей уверенности в себе.

Конец ноября и я снова в зале! Теперь нужно делать все заново. Я решил, что к соревнованиям мне готовиться незачем, но вернуть хорошую форму я должен попробовать. Начал я как обычно с построения тренировочного плана.

Так как надобности в силовых упражнениях с субмаксимальными весами больше не было, я решил перейти на «многоповторный» или бодибилдерский треннинг. Но почему-то мне захотелось превысить свой максимум в жиме лежа до перелома, хотя бы на 5 кг. До перелома он составлял 140кг. Соответсвенно, мне нужно было пожать 145 по окончанию цикла по жиму. Цикл для жима я выбрал 17-ти недельный. Наткнулся как-то раз на одном из пабликов в вк, посвященный силовым видам спорта, на одну интересную схему:Чуть-чуть ее видоизменив, добавив третий день тренировки груди… Да, грудь сейчас я тренирую 3 дня в неделю, а сам тренируюсь 6 раз в неделю. Решил поэкспериментировать и внести в свой треннинг «статодинамику». Заодно, этот опыт даст мне новые знания в этой области треннинга. Испробовал на себе и скоро расскажу вам про этот чудесный вид тренировок. Если коротко, то статодинамика — это вид нагрузки, при которой упор делается на длительные (30-40 секунд) подконтрольные медленные повторения, с целью максимально нагрузить гликолитические мышечные волокна.

Итак! Грудные я тренировал 3 раза в неделю, в силовом тяжелом режиме, в статодинамике и в силовом «легком». Ноги и спину тренировал в многоповторке диапазона 15-20 повторений. Добавил кардио по 20минут после каждой тренировки, для укрепления сердечно-сосудистой системы и, наконец, вплотную занялся своими икроножными.

Благодаря статодинамичным тренировкам грудных, у меня существенно подросли дельты. Все знают, что жим лежа задействует дельты и трицепс с такой же эффективностью, как и грудь.

Питание я не стал увеличивать до миллиона ккал в день, и даже не уделял этому особого внимания. Питался так, чтобы не оставаться голодным. Но от сладкого воздерживался, хоть и периодически срывался на пару-тройку (десятков) овсяных печенек вечером. И этого, в принципе хватало.

Все шло достаточно гладко, вес увеличился до 85 , жим лежа приближался к 145 кг, до тех пор, пока я не получил еще одну неприятную травму месяц назад. На фронтальном приседе, я получил защемление в поясничном отделе, спровоцированного остеохондрозом. Это выбило меня из колеи на неделю. Три дня я не мог просто встать с кровати. Принял решение ускорить лечение очень, очень, очень эффективными гормональными препаратами. Они помогли, но мой организм несказанно залило водой за неделю. К тому моменту мой вес составлял 88 кг. После прекращения действия их, а именно недавно, вся лишняя жидкость ушла, снизив мой вес до 84-кг. Не сказать, что я стал сверхрельефным, но круглый живот, стал немного напоминать пресс. Силовые не упали совсем, что дало мне уверенность в том, что мышц в эти 4 потерянных килограмма входило по-минимуму.

Итак, что мы имеем на сегодня, я вернул свою форму, даже значительно улучшив ее, не без проблем конечно. Все с ними сталкиваются. За полгода я смог прочувствовать на себе что такое перелом костей, смог испытать горечь утраты и потерять в веру в себя. Но вернула меня в строй простая идея, что одно из составляющих счастья человека — это занятия любимым делом. Я не хочу сказать, что у меня «качалка головного мозга». Если вы спросите моих друзей, то они ответят, что я никогда не обсуждаю эту тему с ними, никогда не кричу, что я самый выдающийся культурист или пауэрлифтер. Я, банально, в глубине души, тихонько испытываю сентиментальные чувства, от мысли, что вот-вот стану чуточку сильнее, немного победив себя вчерашнего.

Удаление зубов мудрости – частая, но сложная операция. Трудность проведения объясняется строением восьмерок и их отдаленным расположением. Побочные явления могут возникнуть даже при точном соблюдении врачебных рекомендаций. Среди возможных осложнений – отечность, высокая температура. Также пациенты часто жалуются на то, что после удаления трудно и больно открыть рот. Опасно ли это явление? Не открывается рот

Особенности удаления зуба мудрости

Проведение процедуры зависит от того, как восьмерка расположена в кости. При нормальном положении и росте сначала выполняется обезболивание, далее производится отслойка круговой связки, затем доктор накладывает щипцы и проводит слабые раскачивающие движения.

После разбалансировки зуба аккуратно делают его тракцию – извлечение. Заключительные манипуляции – дезинфекция, создание сгустка для регенерации, закладывание лекарства (при необходимости). Если наблюдается полуретенция или ретенция зуба, его удаление осложняется.

Сложное удаление восьмерок происходит с разрезанием мягких тканей, высверливанием остатков зуба и корня, ушиванием десны. После такого вмешательства период восстановления занимает длительный период времени, высок риск развития осложнений.

Почему после удаления восьмерки не открывается челюсть

Сразу после удаления либо через несколько часов место, где раньше располагался зуб мудрости, опухает. У некоторых пациентов этот процесс отличается высокой интенсивностью. Это вызывает болезненность при открывании рта. Состояние, при котором трудно или невозможно открыть рот, в стоматологии называется тризмом или тоническим спазмом мышц.

Тризм обычно не является патологией. Это нормальное послеоперационное явление , которое не требует специфического лечения. Механизм появления тризма связан с повреждением тканей ротовой полости, с напряжением мышц (если пациент долго держит рот открытым). Также при удалении затрагиваются сосуды, нервы, возникает отек и боль – это вызывает трудности с открыванием рта.

Такое состояние проходит самостоятельно через 1-3 недели. Для ускорения разрешено проводить специальную гимнастику.

В каких случаях рот трудно открыть из-за серьезных и опасных осложнений удаления?

Другой зуб поражен периодонтитом или пульпитом хронической скрытой формы. Такое воспаление могло протекать бессимптомно и обостриться после удаления восьмерки.
Корни соседних зубов сплетены и близко расположены. При удалении зуба мудрости произошло их травмирование и развитие острого пульпита.
Воспалились лицевые мышцы, которые участвуют в процессе жевания.
Повреждение височно-челюстного сустава.
Ряд ошибок стоматолога – недостаточное обезболивание, неправильное наложение инструмента, нарушения при раскачивании, изъятие зуба с силой.

Как можно решить проблему

Если после процедуры удаления восьмерки, ощущаются трудности с открыванием рта, необходима повторная консультация у стоматолога. Специалист точно установит причину и назначит мероприятия для устранения проблемы. Для облегчения состояния может потребоваться повторная чистка лунки, физиотерапия, прием антибиотиков или специальная гимнастика.

Повторная чистка лунки

Лунка – открытая полость, которая остается после удаления коренных зубов. Повторная чистка может понадобиться, если наблюдается сухая лунка, место не заживает, воспаляется, что вызывает трудности с открыванием рта. Стоматолог при повторной чистке проводят ряд манипуляций:

проверяет, остались ли внутри корни;
обрабатывает антибактериальными препаратами;
закрывает лунку стерильным тампоном.

Если внутри остались корни, их необходимо срочно извлечь, так как они могут начать гнить. Для удаления стоматологи используют щипчики или скальпель для прорезывания десны. Затем назначается повторный рентген для определения чистоты лунки. Чистая лунка затягивается через 2 недели.

Физиотерапия

Ультрафиолет (УФО)

Облучение лунки спектром лучей. Начинают с 2 и заканчивают 6 биодозами. Курс лечения – 4-6 воздействий.

Результат:

Снижение вирулентности бактерий.
Активизация процессов регенерации.
Противовоспалительное действие.

Флюктуоризация

Проводится в комплексе с УФО. На лунку воздействует первая форма тока. Лекарственный электрофорез анестетиков (обычно Тримекаина). Сеанс продолжается 20 минут, число повторений – 6. Уменьшает болезненные ощущения, снимает отечность.

Лазеротерапия

Инфракрасное воздействие в ротовой полости по 1-2 минуте. Курс – 2-3 повторения. Снижает воспаление, уменьшает отек и гиперемию тканей.

Магнитотерапия

Воздействие магнитным полем. Курс – 20 процедур. Продолжительность одной – 25 минут. Снимает выраженный болевой синдром.

Антибиотики

Медикаменты этой группы назначаются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса на месте удаления зуба мудрости. Также антибиотики показаны, если на момент проведения процедуры у пациента был абсцесс, флюс, периодонтит. Также лекарства помогут устранить осложнения после вмешательства. Стоматологи назначают антибиотики широкого эффекта:

Амоксиклав;
Вильпрафен;
Линкомицин;
Неомецин;
Олететрин.

Иные действия

Если тризм вызван нормальной реакцией организма, рекомендуется разрабатывать и восстанавливать подвижность челюсти. Перед выполнением такой гимнастики обязательна консультация у стоматолога. В течение дня нужно аккуратно открывать и закрывать рот, с каждым разом все больше.

Можно жевать резинку, но не сильно интенсивно. Разработать тризм можно только при легких болезненных ощущениях. Совмещать упражнения можно с полосканием ротовой полости травяными растворами.

Разжимать и разрабатывать челюсти можно только тогда, когда тризм является нормальным явлением, не сопровождается острой болью. Делать усилия, прикладывать силу, растягивать челюсти запрещено.

Пациенту важно помнить, что в первые сутки после процедуры под запретом твердая пища и нагрузки на челюсть. В это время рекомендуется легкая диета (супы, каши, кисель). Возвращаться к нормальному питанию, интенсивно работать челюстью можно только с 6-7 дня после удаления. Также в день удаления нельзя чистить зубы.

Запрещены сразу после удаления и горячие напитки, посещение бань, саун – патогенная микрофлора в лунке начнет активно размножаться или откроется кровотечение. Физические нагрузки или употребление спиртного также может вызвать кровотечение.

Первые 2 суток нельзя полоскать ротовую полость , так как место удаления должно затянуться. Когда лунка подсохнет, можно делать ванночки из ромашки, шалфея, питьевой соды – набрать настой в рот и подержать на больной стороне, не полоскать.

После удаления восьмерки пациент должен быть готов к некоторым возможным побочным явлениям. В восстановительный период важно следить за своим состоянием и при появлении подозрительных симптомов обращаться к стоматологу. Если после удаления трудно открыть рот, сначала нужно выяснить причину, а потом – принимать меры для устранения такой проблемы.