Шизофрения: общая характеристика, симптомы, признаки и проявления заболевания.

Аффект — состояние, вокруг которого до сих пор существует множество слухов и «городских легенд». Чем же является на самом деле это состояние, на что способен человек в нем и каковы будут для него последствия с точки зрения уголовного права? Обо всем — в нашей статье.

Что такое состояние аффекта

Применительно к уголовному праву о состоянии аффекта люди, плохо разбирающиеся в праве и судебной психиатрии, рассказывают разное. Часто утверждается, к примеру, что такое состояние можно симулировать — тогда, мол, за убийство и отвечать не придется.

На самом деле все совсем не так. Аффект — это состояние, когда человек под влиянием крайне сильных эмоций совершает поступки, слабо поддающиеся сознательному контролю (например, совершает насилие по отношению к тому, кто вызвал в нем такие эмоции). Хотя такая реакция и является абсолютно нормальной (довести до аффекта можно любого, даже самого спокойного и уравновешенного человека), симулировать его нельзя.

Вызвать такое состояние может любая негативная эмоция (страх, отчаяние, гнев и т. д.), но аффективное состояние отражается не только на психике человека, но и на его телесном состоянии. В результате квалифицированный судмедэксперт на освидетельствовании , проведенном вскоре после аффекта, легко может обнаружить физиологические последствия (или их отсутствие).

Виды аффекта

Специалисты-медики выделяют несколько разновидностей аффекта:

  1. Физиологический . Здесь аффект возникает у психически здорового человека под воздействием ситуации, которая сильно травмирует его психику, причиняет нравственные или физические страдания. Говоря простым языком, человек до какого-то предела терпит, а затем «взрывается», при этом свои действия он уже не способен контролировать. Именно практически полным отсутствием самоконтроля аффект и отличается от простого приступа гнева или ярости. Хотя находящийся в состоянии аффекта слов практически не воспринимает, образумить его всё-таки можно. При этом важно обратить внимание на слово «практически»: остатки контроля у человека при аффекте все же есть, поэтому он за свои действия будет отвечать по закону.
  2. Патологический . Такой аффект возникает как один из симптомов психической болезни, как своего рода приступ.
  3. Под воздействием ПАВ (психоактивных веществ) . К таким веществам относятся наркотики, алкоголь, некоторые другие вещества сходного действия. Реакция на опьянение, к примеру, у каждого индивидуальная, но на практике алкогольный аффект, при котором пьяный не понимает, что творит, встречается, к сожалению, довольно часто. Более того, алкоголь — один из видов ПАВ, провоцирующих агрессию. В историческом плане сходным с аффектом можно отчасти назвать поведение скандинавских берсеркеров. Правда, историки считают, что их знаменитое «боевое бешенство» было больше симуляцией.

Следует отметить, что с точки зрения современной психиатрии физиологический аффект у человека может быть лишь один раз в жизни. Это предельная (и даже запредельная) стрессовая реакция, вероятность повторения которой практически равна нулю. Патологический же аффект может и повторяться, если этому способствует текущее заболевание.

Кроме того, специалисты отмечают и промежуточные варианты между физиологическим и патологическим аффектами. Так, у лиц, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы или инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, при общей вменяемости иногда отмечались состояния, не являющиеся обычным физиологическим аффектом, но и не достигающие глубины аффекта патологического.

В каких случаях возникает аффективное состояние

Если не брать во внимание случаи, когда в аффект впадают больные или опьяненные, то возникнуть такое состояние у здорового человека может:

  1. Внезапно, в результате очень резкого, но короткого переживания.
  2. В результате длительной ситуации, травмирующей психику, когда какое-то очередное обстоятельство, хоть и малозначительное само по себе, становится последней каплей, запускающей состояние аффекта. Ситуация, приведшая к аффекту, может разворачиваться днями, месяцами и даже годами. Последнее особенно часто бывает, когда убийство в состоянии аффекта совершается на почве семейного насилия.

Здесь как никогда резко проявляются индивидуальные различия в человеческой психике: обстоятельства, которые один человек едва ли заметит, другого могут довести до аффекта и совершения преступных действий. Именно поэтому расследование преступлений, совершенных в этом состоянии, в обязательном порядке требует привлечения экспертов соответствующего профиля (психологов, психиатров и т. д.).

Значение аффекта в уголовном праве

Уголовное законодательство выделяет аффект как особый признак состава преступления в 2 случаях:

  1. Если в этом состоянии виновный совершил убийство.
  2. Если причинен телесный вред, относящийся к категории тяжкого либо среднего. Применительно к легкому вреду аффект особо не выделяется и с точки зрения закона значения не имеет.

В обоих случаях законодатель особо выделяет, что душевное волнение, приведшее к аффекту, должно возникнуть под влиянием потерпевшего. В действиях лица, пострадавшего в этих случаях, должно проявляться желание намеренно оскорбить, унизить или совершить насилие. Соответственно, жертвой преступления в состоянии аффекта может быть только тот, кто довел виновного до такого состояния. Если же пострадали посторонние лица, ссылка преступника на аффективное состояние во внимание не принимается и в квалификации преступления роли не играет.

Следует отметить, что для квалификации по уголовному законодательству во внимание принимается физиологический аффект, возникший у психически здорового человека. Патологический аффект душевнобольного — предмет внимания уже не столько следствия и судей, сколько психиатров. Совершивший преступление в этом случае буден не наказан, а отправлен на принудительное лечение.

Внутренние признаки аффективного состояния

Со стороны аффект может проявляться по-разному, однако есть ряд общих моментов. Они позволяют с определенной уверенностью судить, находится ли человек уже в этом состоянии либо находится на грани срыва.

С точки зрения самого человека признаками аффекта являются:

  1. Нарушения в работе органов чувств. Состояние аффекта може влиять на слух (шум крови в ушах), зрение (темнота в глазах либо, напротив, «белый огонь», туманящий взгляд), тактильную и даже болевую чувствительность (человек получает раны, порезы, ожоги, но не реагирует на них).
  2. Изменение цвета кожи: внезапная бледность либо, напротив, покраснение лица.
  3. Резко ускорившееся сердцебиение. Побывавшие в аффекте часто пользуются выражениями типа «сердце из груди выскакивало», «пульс прямо в горле бился».
  4. Нарушение речи. На пике человек может вообще потерять возможность разговаривать из-за спазма мышц челюстей и горла. Если же он все же пытается что-то выговорить, голос становится характерно «лязгающим», пресекающимся.
  5. Дрожь конечностей, внезапное потение или чрезмерная сухость ладоней.
  6. Расстройство желудка и кишечника (диарея, запор, тошнота).
  7. По окончании — резкий упадок сил, снижение тонуса, чувство глубочайшей усталости (даже если физически тяжелых действий совершено не было). Отмечались случаи, когда после убийства в состоянии аффекта преступник просто падал и засыпал рядом с жертвой.
  8. Нарушения в памяти: человек может вообще не помнить или смутно помнить, что делал, находясь в аффекте.

Внешние признаки

Окружающие могут обратить внимание на следующие особенности поведения:

  1. В первой фазе, когда аффект еще не начался, но напряжение нарастает, человек становится суетливым, совершает беспорядочные и малосвязанные движения.
  2. Он плохо воспринимает обращенную к нему речь, с трудом запоминает информацию, теряет гибкость в реагировании на обстановку.
  3. Главный же признак — это внезапность и взрывной характер реакции. Аффект длится от десятков секунд до 2-3 минут, не дольше.

Медики также могут обнаружить последствия аффекта в виде изменения гормонального состава крови, изменения пульса, давления и т. д.

Можно ли прервать аффективное состояние

Характерным признаком аффекта является то, что он не поддается волевому контролю со стороны самого человека. Таким образом, его нельзя ни вызвать сознательно, ни отменить, если он уже начал разворачиваться.

Однако специалисты отмечают, что вмешательство со стороны может прервать разворачивающийся аффект. Точнее, психологические и физиологические механизмы действовать продолжат, но уже в более сглаженном виде, в результате человек сможет успокоиться, не совершая слабо контролируемых действий.

Под аффектом следует разуметь состояние чувства, отличающееся, с одной стороны, заметной иннервацией тела, с другой стороны, своеобразным нарушением процесса представления. /78- Bd.3. S.529/ Эмоция является для меня синонимом аффекта. В противоположность Блейлеру (см. аффективностъ), я отличаю чувство от аффекта, хотя оно и переходит в аффект незаметно, ибо каждое чувство, достигнув известной силы, вызывает телесные иннервации и тем самым становится аффектом. Но из практических соображений было бы правильно отличать аффект от чувства ввиду того, что чувство может быть произвольно управляемой функцией, тогда как аффект, по общему правилу, не таков. Точно так же аффект ясно отличается от чувства и заметной телесной иннервацией, тогда как чувство в большинстве случаев не сопровождается этими иннервациями или же они бывают столь малой интенсивности, что их присутствие можно доказать лишь с помощью очень тонких инструментов, например при помощи психогальванического феномена. Аффект усиливается от ощущения вызванных им самим телесных иннервации. Это наблюдение повело к теории аффекта Джемса - Ланге, которая вообще причинно выводит аффект из телесных иннервации. В противоположность такому крайнему объяснению я понимаю аффект, с одной стороны, как психическое состояние чувства, с другой стороны, как физиологическое состояние иннервации; то и другое усиливается во взаимодействии, то есть к усилившемуся чувству присоединяется еще компонент ощущения, благодаря которому аффект более приближается к ощущениям (см. ощущение) и существенно отличается от состояния чувства. Ярко выраженные аффекты, то есть сопровождающиеся сильной телесной иннервацией тела, я не причисляю к сфере функций чувства, а отношу к сфере функций ощущения (см. функция).

Аффект

Под аффектом понимают кратковременное сильное душевное волнение, сопровождающееся не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.

Выделяют физиологический аффект, такой, как аффект гнева либо радости, который не сопровождается помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.

Астенический аффект характеризуется быстрым истощением, сопровождается подавленным настроением, снижением психической активности и жизненного тонуса, ухудшением самочувствия.

Стеническому аффекту свойственно повышенное самочувствие, с выраженной психической активностью, ощущением приливов собственной силы.

Патологический аффект определяется кратковременным психическим расстройством, развивающимся в ответ на внезапную интенсивную психическую травму, и проявляется в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и глубокий сон; также характеризуется частичной или полной амнезией.

В некоторых случаях патологическому аффекту предшествует длительная психотравмирующая ситуация, и сам патологический аффект возникает как реакция на какуюто «последнюю каплю».

аффект

Модель наблюдаемых поведений, являющаяся выражением состояния субъективно переживаемого чувства (эмоции). Среди примеров аффекта – печаль, восторг и гнев. В отличие от настроения, которое относится к распространенному и устойчивому эмоциональному «климату», аффект относится к более колеблющимся изменениям эмоциональной «погоды». Нормальная интенсивность аффекта может отличаться в пределах одной и между различными культурами. Аффективные нарушения включают:

Лабильный - Аномальная аффективная изменчивость с повторяющимися, быстрыми и резкими сдвигами аффективных реакций.

Неадекватный - Несогласованность между аффективным выражением и содержанием речи или мышления.

Ограниченный или оглушенный - Умеренное ослабление диапазона интенсивности эмоционального выражения.

Тупой аффект - Значительное ослабление интенсивности эмоциональных реакций.

Уплощенный Полное отсутствие или минимальное присутствие признаков аффективного выражения.

АФФЕКТЫ

от лат. affectus - душевное волнение, страсть) - сильные эмоциональные переживания, которые возникают в критических условиях при неспособности найти выход из опасных и неожиданных ситуаций и которые сопряжены с выраженными двигательными и органическими проявлениями. Аффекты приводят к затормаживанию всех других психических процессов и реализации соответствующих поведенческих реакций. На основе пережитых аффектов формируются особые аффективные комплексы, которые могут запускаться, без достаточного осознания вызвавших реакцию причин, при столкновении даже с отдельными элементами ситуации, спровоцировавшей аффект.

АФФЕКТ

Affect; Affekt) - эмоциональная реакция, характеризуемая физическими проявлениями и расстройством мышления (см. также комплекс и чувство); используется как синоним эмоции.

Аффективное чувство обладает достаточной силой, чтобы вызвать нервное возбуждение и другие явные психомоторные нарушения. В отличие от чувств, которыми можно управлять, аффект возникает помимо воли человека и подавляется с большим трудом. Аффект - неизменный знак того, что комплекс активизировался.

"Аффекты обычно возникают тогда, когда адаптационные возможности оказываются самыми малыми, и одновременно аффекты обнаруживают причину адаптационной слабости, а именно определенную степень неполноценности и наличие более низкого уровня личности. На этом низком уровне вместе со своими неконтролируемыми или почти неконтролируемыми эмоциями человек особенно неспособен к моральному суждению" (CW 9ii, par. 15. А, пар. 15).

АФФЕКТ

характеризуемый длительным желанием повредить или уничтожить ненавидимый объект. Аналитики часто путают ненависть с ГНЕВОМ, несмотря на то, что последний представляет собой преходящую, а не длительную эмоцию, которую можно испытывать и в отношении того, кого любят.

Согласно McDougall (1908), ненависть - это ЧУВСТВО, а гнев - простая, первичная ЭМОЦИЯ. Согласно Freud (1915), ненависть представляет собой ответ на угрозы, направленные на ЭГО, однако в последних теоретических работах он рассматривал ее как проявление ИНСТИНКТА СМЕРТИ. Аналитики, на которых оказали влияние эти последние идеи, склонны рассматривать ЛЮБОВЬ и ненависть как противоположности и понимать психику как поле боя для этих двух противоположных первопричин.

АФФЕКТ

affect) Общий термин для чувств и ЭМОЦИЙ. Общепринятой психоаналитической теории аффектов не существует, однако различают АФФЕКТЫ РАЗРЯДКИ, которые сопровождают проявление влечения, и АФФЕКТЫ НАПРЯЖЕНИЯ, которые сопровождают сдерживание влечения. Считается, что аффекты прикрепляются к идеям, а не наоборот. Различие понятий "аффект" и "эмоция" в том, что аффект рассматривается так неразрывно связанный с идеями, а эмоция - как самоценное, независимое переживание. См. Glover E. (1939), Brierley (1951), Rapaport (1953).

АФФЕКТ

лат. affectus - душевное волнение, страсть) - кратковременное, бурно протекающее состояние сильного эмоционального возбуждения, возникающее в результате фрустрации или какой-либо иной, сильно действующей на психику причины, обычно связанной с неудовлетворением очень важных для человека потребностей.

АФФЕКТЫ

Комплексные психофизиологические состояния, включающие субъективные переживания, о также когнитивные и физиологические компоненты. Существуют различные признаки, по которым различаются чувства, эмоции и аффекты. Чувства - это основные, субъективно переживаемые состояния, которые могут быть блокированы от сознания; эмоции суть внешне наблюдаемые проявления чувств; понятие аффекта относится ко всем связанным с этим феноменам, многие из которых бессознательны. Однако эти термины нередко используются как взаимозаменяемые, относясь ко всему спектру - от элементарных до комплексных и когнитивно дифференцированных психических состояний. Относительно устойчивые и длительные аффективные проявления, вызванные и поддерживаемые бессознательными фантазиями, называются настроением.

В современном употреблении об аффектах говорят на трех концептуальных уровнях, относя это понятие 1) к клиническим проявлениям чувств, прежде всего связанных со спектром переживаний удовольствия/ неудовольствия; 2) к сопутствующим нейробиологическим феноменам, включая гормональные, секреторные, вегетативные и/или соматические; 3) к метапсихологическим понятиям, связанным с представлениями о психической энергии, инстинктивных влечениях и их разрядке, сигнальных аффектах без разрядки влечений, Я и его структуре, структурном конфликте, объектных отношениях, психологии Самости и суперординантной организующей системе.

Субъективно-чувственные компоненты аффектов всегда имеют качество приятного или неприятного (за исключением чувств, связанных с отчуждением и изоляцией). Таким образом, аффективные состояния почти всегда обладают свойствами мотивации. Когнитивные компоненты аффектов включают идеи и фантазии, сопровождающие возникновение любого аффективного состояния. Будучи специфическими для каждого индивида, такие идеи и фантазии концентрируются вокруг тем, имеющих непосредственное отношение к мотивационной стороне аффективного состояния. Тревога, например, активируется при восприятии угрозы, а сопровождающие ее когниции организуются вокруг этой темы, хотя специфическое их содержание зависит от переживаний и фантазий индивида в ситуациях восприятия опасности, начиная с детства.

Физиологические компоненты аффекта опосредуются как автономной нервной системой (покраснение, потливость, слезливость, усиление перистальтики, учащение пульса и другие всевозможные физиологические реакции), так и регуляторными функциями (изменение положения тело, мимика и пантомимика, тональность речи и др.) Факторы, определяющие интенсивность и состав физиологических компонентов специфических аффективных состояний, не выяснены.

С точки зрения развития, аффекты возникают на основе генетически обусловленных паттернов реакций. Считается, что девять таких паттернов (удивление, интерес, радость, дистресс, злость, страх, стыд, презрение и отвращение) универсальны, очевидны и легко идентифицируются но первом году жизни, хотя такое утверждение и небесспорно. Первичная биологическая реакция вскоре становится связанной со следами памяти, благодаря чему знакомые перцептивные паттерны мобилизуют соответствующую аффективную реакцию, которая предвосхищает то, что ожидает ребенок на основе ассоциаций. Поскольку эти ассоциации нередко включают в себя либидинозные и агрессивные объекты и переживаются кок нечто относящееся к самому человеку, как правило, аффекты тесно связаны с репрезентантами себя и объектов, а также фантазиями, вызванными влечениями. Последнее привело к утверждению Фрейда о том, что аффекты представляют собой дериваты влечений. Однако в настоящее время аффекты рассматриваются как структуры Я, которые могут быть совершенно не связанными с влечениями и конфликтами.

Аффекты выполняют важную адоптивную функцию, подготавливая индивида к соответствующей реакции на внешние или внутренние события, к коммуникации внутренних состояний субъекта с состояниями других людей и вызывая и у них необходимые для него реакции. Природу чувственных состояний определяют перцепции, связанные с непосредственной стимуляцией, и ее интрапсихическая репрезентация (оцененная, интегрированная и соответствующая прошлому опыту). Оценка этих перцепций осуществляется одновременно по многим направлениям в зависимости от того, вызывают ли стимулы ощущение опасности, травмы, безопасности, удовольствия, хорошего самочувствия, самоуважения, удовлетворения инстинкта, самоконтроля, функционального удовольствия, вины, стыда либо их сочетание. Дериваты аффектов могут вызывать болезненные ощущения и ассоциации или сигнализировать об опасности; совладать с ними можно с помощью различных защитных действий.

Отсутствие адекватной и определенной теории аффектов привело к появлению конкурирующих психоаналитических воззрений; так, дискутируются вопросы о существовании бессознательного аффекта или доэдипова чувства вины, о важности непосредственного наблюдения за развитием, о том, являются ли определенные аффекты (например, депрессия) диагностическими категориями или сочетанием симптомов. Высказываются противоположные взгляды на то, соответствует ли появление определенных аффектов определенным периодом развития или какие периоды развития (например, эдипов или доэдипов) дают начало специфическим аффективным заболеваниям или группам симптомов.

АФФЕКТ

сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение - эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств. Сопровождается резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в функциях внутренних органов, утратой волевого контроля и бурным выражением эмоциональных переживаний. Возникает в ответ на уже происшедшее событие и как бы сдвинуто к его концу. В его основе лежит переживаемое состояние внутреннего конфликта, порождаемого противоречиями между влечениями, стремлениями и желаниями, или же противоречиями между требованиями, предъявляемыми человеку (также самому себе), и возможностями их выполнить.

Аффект развивается в критических условиях при неспособности субъекта найти адекватный выход из опасных, чаще всего неожиданных ситуаций. Обладая свойствами доминанты, он тормозит не связанные с ним процессы психические и навязывает некий стереотипный способ "аварийного" разрешения ситуации (оцепенение, бегство, агрессия), сложившийся в ходе эволюции и потому оправданный лишь в типичных условиях. Другая важная регулирующая функция аффекта - в образовании специфического опыта - аффективных следов "комплексов аффективных" - формируемых на основе пережитых аффектов: они могут запускаться без достаточного осознания вызвавших реакцию причин - при столкновении с отдельными элементами породившей аффект ситуации, и предупреждают о возможном ее повторении.

Для состояния аффекта характерно сужение сознания, при коем внимание целиком поглощается породившими аффект обстоятельствами и навязанными им действиями. Нарушения сознания могут привести к неспособности впоследствии вспомнить отдельные эпизоды вызвавшего аффект события, а в случае исключительно сильного аффекта могут завершиться потерей сознания и полной амнезией. Поскольку аффект предельно ограничивает возможность произвольной регуляции повеления, рекомендации по его преодолению в педагогической и психотерапевтической практике нацелены на предупреждение аффекта путем избегания порождающих его ситуаций, выполнения отвлекающих действий, представления нежелательных его последствий и пр. Устойчивость к вовлечению в состояние аффекта зависит от уровня развития моральной мотивации личности.

АФФЕКТ

кратковременная, бурно протекающая, положительно или отрицательно окрашенная эмоциональная психогенная реакция. Различают:

Патологический аффект: психотическое состояние с выраженными сужением сознания и идеаторно-моторным возбуждением, после разрешения которого наблюдается его амнезия. Обычно в состоянии патологического аффекта совершаются агрессивные действия, однако встречаются случаи аутоагрессивных поступков. Возможно осуществление импульсивных суицидальных действий непосредственно после разрешения патологического аффекта;

Физиологический аффект: непсихотическое состояние без нарушений сознания, проявляющееся эмоциональными вспышками (в большинстве случаев тревожно-депрессивного радикала). В качестве аффективной разрядки пациенты чаще совершают суицидальные, нежели агрессивные, действия (смотри Импульсивное суицидальное поведение).

АФФЕКТ

от лат. affectus - душевное волнение, страсть) - сильное и относительно кратковременное эмоциональное переживание, сопровождаемое резко выраженными двигательными и висцеральными проявлениями (см. Эмои,ии). А. развиваются в критических условиях при неспособности субъекта найти адекватный выход из опасных, чаще всего неожиданно возникающих, ситуаций. Обладая свойствами доминанты, А. тормозит не связанные с ним психические процессы и навязывает тот или иной стереотипный способ "аварийного" разрешения ситуации (напр., бегство, агрессию), сложившийся в биологической эволюции и поэтому оправдывающий себя лишь в типичных биологических условиях. Др. важная регулирующая функция А. состоит в образовании специфического опыта - т. н. аффективных следов (аффективных комплексов), актуализирующихся при столкновении с отдельными элементами породившей А. ситуации и предупреждающих о возможном ее повторении.

У человека А. могут вызываться не только факторами, затрагивающими его физическое существование и связанными с его биологическими потребностями и инстинктами, но и нарушением его социальных отношений, напр. несправедливостью, оскорблением. Травмирующие человека аффективные следы при определенных условиях могут полностью вытесняться из сознания. Иногда А. возникают в результате повторения.ситуаций, вызывающих то или иное отрицат. состояние. В таких случаях происходит т. н. аккумуляция А., в результате которой он может разрядиться в бурном, неуправляемом поведении (аффективном взрыве) и при отсутствии исключительных обстоятельств. В связи со способностью А. аккумулироваться были предложены в воспитательных и психотерапевтических целях различные методы их изживания, "канализации".

Добавление: Б. Спиноза и англ. философы (напр., Ф. Бэкон, Д. Юм, Э. Берк) понимали под А. любые человеческие эмоции, чувства и даже желания. Примерно так же широко употреблял этот термин Л. С. Выготский в постановке проблемы единства А. и интеллекта. Ср. Аффект неадекватности.

У И. Канта термин "А." используется в более узком смысле, близком к принятому в современной психологии (и психиатрии). Кант также указывал на существенный признак А. - снижение разумного (волевого) контроля поведения, что не следует путать с потерей сознания. С. Л. Рубинштейн добавляет: "В состояния А. человек "теряет голову". Поэтому в аффективном действии м. б. нарушен сознательный контроль в выборе действия". В силу указанных свойств А., или "сильное душевное волнение" (говоря словами уголовного кодекса), рассматривается как смягчающее вину обстоятельство.

Отмечалось также след. субъективное отличие А. от эмоций (в узком смысле): А. возникают внезапно и мимовольно (мы говорим: "меня охватил гнев", но "я обрадовался") (А. Н. Леонтьев), т. е. А. как бы навязываются, насылаются на нас, захватывают нас врасплох, тогда как источник эмоции локализуется в нашем Я.

В психиатрии различают физиологический и патологический А. Физиологический А. - это и есть то, что психологи называют А. Нем. психиатр Р. Крафт-Эбинг ввел термин "патологический А.", которым принято обозначать аффективные состояния с нарушением сознания (сновидность, помрачение, сужение). В диагностике патологических А. учитывают наличие полной или частичной амнезии на события в фазе аффективного взрыва и наличие истощения психических и физических сил после аф4)ективно-го взрыва. (Б. М.)

АФФЕКТ

лат. affectus - душевное волнение, страсть). Кратковременное чувство, бурно протекающее, положительно или отрицательное окрашенное. Чаще всего возникает психогенно. Характерны бурные вегетативные проявления. Различают А. стенические (например, гнев, радость) и астенические (тоска, страх, тревога). При отсутствии возможности нормального отреагирования происходит образование застойного А.

А. НЕДОУМЕНИЯ [Корсаков С.С., 1893] - симптом эмоциональной патологии, первоначально описанный при депрессивных формах острой спутанности и вообще при психозах, протекающих с расстройствами сознания. Проявляется в мучительном непонимании больными своего состояния. По современным представлениям, соответствует понятию симптома растерянности [Беленькая Н.Я., 1966, 1970; Позднякова С.П., 1972, 1976].

А.В. Снежневский характеризует растерянность как остро возникающее расстройство психической деятельности, сопровождающееся либо нарушением самосознания, либо чувством непонятной, необъяснимой измененности окружающего мира. Аффект недоумения входит в структуру различных психотических синдромов - бредовых, нарушенного сознания - и в рамках тех или иных психозов приобретает специфические черты. Так, при шизофрении симптом растерянности отражает неспособность понять изменения, касающиеся обращенных "вовнутрь" болезненных переживаний, тогда как при алкогольных параноидах он носит характер эмоциональных реакций с недоумением, вопрошающей мимикой, возникших в результате остро наступившей измененности, необычности происходящего вокруг, то есть при обращенности переживаний "вовне" .

А. НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ [Фрумкин Я.П., Завилянский И.Я., 1970] - типичное для шизофрении и наблюдающееся на ранней стадии заболевания изменение аффекта. Это первоначальная стадия предстоящих апатических изменений. Чувства больных аморфны, лишены определенных рамок. Аффект как бы смыт, бледен.

Свидетельствует о небольшой интенсивности психотического процесса, о тенденции к медленному его течению и в прогностическом отношении является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о малой успешности активной терапии.

А. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ - возникает при воздействии острой психогении и носит кратковременный характер. При этом отмечается сужение сознания, сосредоточенного главным образом на травмирующих переживаниях. Заканчивается аффективным разрядом, во время которого часты агрессивно-разрушительные действия. В состоянии аффективного разряда нарушение сознания является глубоким, оно сопровождается дезориентировкой, бессвязной речью, чрезмерной жестикуляцией. Выход в состояние безразличия, безучастности, общей расслабленности, сменяющееся глубоким сном. После А. патологического наблюдается амнезия конградная.

Таким образом, А. патологический, относящийся к исключительным состояниям, является острым психозом и обязательно протекает с нарушением сознания: с отрывом его от действительности, искаженным ее восприятием и ограничением сознания узким кругом представлений, непосредственно связанных с личностно-значимым раздражителем.

А. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ - протекает без нарушений сознания, автоматизмов в двигательно-волевой сфере и амнезии. Развивается А. физиологический менее остро, в его течении нельзя проследить четкую смену фаз, присущих А. патологическому - подготовительной, взрыва и исходной. Син. А. физиологического: сильное душевное волнение. Основной дифференциально-диагностический критерий А. патологического и А. физиологического - присущее первому помрачение сознания [Сербский В.П., 1912].

А. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ НА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЧВЕ [Сербский В.П., 1912] отмечается у "лиц, предрасположенных, с мало устойчивой нервной системой, у очень впечатлительных, нервных", переходная форма между физиологическим и патологическим А. Важен анализ не только клинических проявлений, но и патологической почвы А. (психопатия, хронический алкоголизм). При А.ф.н.п.п. сознание не вполне ясное, но степень его расстройства незначительна. Характерно несоответствие силы А. вызвавшей его причине. Нередко А. может достигать значительной интенсивности и приводить к преступлению.

АФФЕКТ

affect) - (в психиатрии): 1. Эмоциональное проявление психического тонуса и настроения у человека. 2. Эмоциональное состояние, сопровождаемое специфическими идеями. - Аффективный (affective).

Аффект

Словообразование. Происходит от лат. affectus - душевное волнение, страсть.

Специфика. Возникает в критических условиях при неспособности найти выход из опасных и неожиданных ситуаций. Сопряжены с выраженными двигательными и органическими проявлениями. Аффект приводит к затормаживанию всех других психических процессов и реализации соответствующих поведенческих реакций. На основе пережитых аффектов формируются особые аффективные комплексы, которые могут запускаться, без достаточного осознания вызвавших реакцию причин, при столкновении даже с отдельными элементами ситуации, спровоцировавшей аффект.

АФФЕКТ

Общий термин, часто используемый наравне с некоторыми другими терминами, например, эмоции, эмоциональность, чувство, настроение и т.д. Исторически термин имел различные, более конкретные значения. Согласно одной из точек зрения, аффект считался одной из трех "мыслительных функций" наряду с познанием и волей. Позже Э. Титчнер использовал этот термин для обозначения характеристики чувства, выражающей степень "приятности – неприятности". Современное использование термина, однако, очень свободно, хотя "Руководство по диагностике и статистике - IV" рекомендует различать аффект и настроение, последний термин используется скорее для обозначения общего и длительного эмоционального состояния. Ср. с эффектом.

АФФЕКТ (от лат. affectum - душевное волнение, страсть)

сильное и относительно кратковременное эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств и сопровождаемое резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в функциях внутренних органов. В основе аффекта лежит переживаемое человеком состояние внутреннего конфликта, порождаемого либо противоречиями между его влечениями, стремлениями, желаниями, либо противоречиями между требованиями, которые предъявляются человеку, и возможностями выполнить эти требования.

АФФЕКТ

от лат. afectus – душевное волнение) – стремительно и бурно протекающая, наиболее сильная эмоция взрывного свойства, неподконтрольная сознанию и способная принять форму аффекта патологического. А. – это приступ сильного и кратковременного эмоционального возбуждения, связанный с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств. В основе А. лежит переживаемое человеком состояние внутриличностного конфликта, порождаемого либо противоречиями между его влечениями, стремлениями, желаниями, либо требованиями, которые предъявляются человеку, и возможностями выполнить эти требования.

Аффект

от лат. affectus - душевное волнение, страсть), относительно кратковременное, сильно и бурно протекающее эмоциональное переживание (ярость, ужас, отчаяние и др.), которое возникает, как правило, в критических условиях при неспособности найти выход из опасных и неожиданных ситуаций и которое сопряжено с выраженными двигательными и органическими проявлениями. Аффекты приводят к затормаживанию всех других психических процессов и реализации соответствующих поведенческих реакций. На основе пережитых аффектов формируются особые аффективные комплексы, которые могут запускаться без достаточного осознания вызвавших реакцию причин, при столкновении даже с отдельными элементами ситуации, спровоцировавшей аффект.

АФФЕКТ

от лат. affectus - душевное волнение, переживание, страсть] - относительно кратковременная сильная и бурно протекающая эмоция (ярость, ужас, отчаяние и т.п.), возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов; сопровождается резко выраженными двигательными проявлениями, криком, плачем, изменениями в функциях внутренних органов (см. Аффектов виды)

В определенных жизненных ситуациях в поведении людей прослеживается высокая эмоциональность. Она выражается раздражительностью, агрессивностью, грубостью, криками и потерей контроля. Именно эти признаки являются самыми распространенными проявлениями состояния аффекта. По мнению врачей, существуют случаи, когда человек в подобном состоянии нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Нестабильное эмоциональное состояние делает индивида потенциально опасным для окружающих. В данной статье, мы предлагаем рассмотреть, что такое аффект и его проявления.

Аффект в психологии рассматривается как определенная форма проявления эмоций человека

Для того чтобы найти способы взять под контроль свое поведение, следует уделить особое внимание вопросу, что такое состояние аффекта. В медицине этот термин используется для обозначения сильных переживаний, что сопровождаются увеличением двигательной активности. Следует отметить, что подобное состояние возникает в условии опасности для человеческой жизни или других критических ситуациях. В латинском языке, слово «аффект» используется для обозначения страсти или душевных волнений. Пребывая в этом состоянии, человеком совершаются различные двигательные действия, которые тесно взаимосвязаны со снижением психических и интеллектуальных способностей.

Находясь под властью эмоций, человек теряет способность управлять своими действиями. Сужение сознания и подавление воли являются неотъемлемыми спутниками этого состояния. Некоторые люди, не справившись со своими чувствами, не успевают до конца осознать причину появления этого состояния. Человек превращается в своеобразного зверя, который руководствуется лишь своими инстинктами.

Многие люди неоднократно сталкивались с ситуациями, в которых проявлялось аффективное состояние. По мнению специалистов, развитие аффекта условно состоит из трех скоротечных стадий:

  • критическая ситуация, которая «не имеет выхода»;
  • эмоциональный порыв, что предшествует аффекту;
  • выполнение различных действий, которые не контролируются сознанием.

Аффект с психологической точки зрения

Аффект в психологии – это эмоциональный порыв, который возникает под действием внешних раздражителей. Человек постоянно находится под властью своих эмоций. Эмоции являются одним из видов защитной реакции на внешнее воздействие. Именно эмоции являются неотъемлемой составляющей всех психических процессов, что определяют личность каждого индивида. Основываясь на этом, можно сказать, что вся человеческая жизнь протекает под эмоциональным влиянием.

Важно обратить внимание, что именно эмоции, имеющие негативный окрас, являются причиной возникновения аффекта. Но сам аффект, не причисляется к эмоциям. По мнению специалистов, человеческие чувства являются одной из составляющих сознания. Но аффект проявляется как бессознательные действия, которые осуществляют без контроля. Данные действия вызываются сильным стрессом, который способствует сужению сознания и развитию патологических реакций.


Аффект относительно короткое по длительности, но в то же время довольно сильное эмоциональное состояние

В состав душевного волнения включен целый ряд различных эмоций, что являются защитным механизмом психики на действие различных раздражителей. Запуск этого механизма приводит к мобилизации всех ресурсов, имеющихся в организме. В большинстве случаев, аффективное состояние сопровождается кратковременной потерей памяти. После того как эмоциональный всплеск оканчивается, человек не может вспомнить о событиях, происходящих во время пребывания в аффективном состоянии. Вторым специфическим признаком аффективного состояния является полная потеря контроля над поведением. Это приводит к совершению противоправных и преступных действий, которые человек не в силах осознать.

Признаки аффективного состояния

Все признаки аффективного состояния можно разделить на две условных группы: ощущения и поведение. Изменения в мимике, двигательной активности, речи и внешнем виде относятся к поведенческой группе. Признаки, относящиеся к ощущениям, выражаются в кратковременной потери памяти, нереальности происходящего и потере контроля. Глубоким изучением рассматриваемого вопроса занимаются специалисты в сфере уголовного права. Именно здесь возникает острая необходимость в точном разграничении состояния аффекта с другими видами помрачения сознания.

Для аффективного состояния характерны импульсивное поведение, внезапность развития и глубокие изменения психики.

Нужно обратить внимание на то, что все процессы протекают в сфере эмоционального восприятия, которое имеет глубокую структуру. Существует три основных признака проявления аффекта:

  1. Формирование эмоций, тесно взаимосвязанных с чувством удовлетворения или недовольства.
  2. Нейробиологические процессы, сопряженные с различными факторами, имеющими вегетативную, секреторную, соматическую или гормональную природу.
  3. Психическая энергия в сочетании с человеческими инстинктами, требующая немедленной разрядки.

Особенностью аффектов является то, что они подавляют и снижают степень проявления других психических процессов личности

Типы аффективного состояния

Существует два условных типа аффективного состояния:

  1. Физиологический аффект – неконтролируемое поведение, выходящее за грани нормального, спровоцированное стрессовыми факторами и эмоциональным перенапряжением. Данная психическая реакция имеет стремительное развитие. Особенностью этого состояния является короткая длительность и отсутствие патологических изменений в психическом восприятии.
  2. Патологический аффект – это защитный механизм психики, вызванный действием психотравмирующих факторов. Выраженность этого состояния тесно взаимосвязано со степенью помрачения сознания. Для патологического аффекта характерны такие черты, как острота и яркость проявления. Течение патологического аффекта можно разделить на три условных этапа: подготовка, эмоциональный взрыв, окончание. Чрезмерная и неконтролируемая агрессия является специфическим признаком патологического состояния, что говорит о нарушении функциональности центральной нервной системы.

Разбираясь в особенностях рассматриваемой темы, следует отметить, что неадекватное поведение, провоцируется отрицательными эмоциями. Чаще всего подобные эмоции возникают на фоне отсутствия возможности удовлетворить определенные потребности. По мнению специалистов, такая черта характерна для маленьких детей, которые еще не обучены контролировать свое поведение. Таким образом, аффект является следствием внутренних и внешних конфликтов, вызванных проблемой, связанной с удовлетворением стимулов. Психологи отмечают, что при отсутствии правильного воспитания, в сознании ребенка может создаться установка о правильности выбранной модели поведения. Это приведет к появлению таких качеств, как обидчивость, склонность к агрессии и вспыльчивости, негативизм и чрезмерная раздражительность.

Судебная психиатрия

В сфере уголовного права, состояние аффекта - это потеря гибкости мышления, которая приводит к снижению интеллектуальной деятельности, что отвечает за контроль над поведением. В этом состоянии, индивидуум концентрирует свое внимание лишь на раздражитель. Это приводит к потере контроля собственных действий, что становится причиной хаотичных, нецелесообразных и нецеленаправленных поступков.


Понятие аффекта в психологии объясняется как своеобразный «аварийный» способ решения человеком сложной и где-то даже опасной ситуации

Судебные психологи говорят, что во время пребывания в этом состоянии, человек перестает осознавать последствия своих деяний. Именно поэтому при вынесении приговора, данный фактор является смягчающим обстоятельством. В судебной психиатрии, имеются четкие описания различных обстоятельств, которые могут спровоцировать аффективную реакцию. К таким обстоятельствам относятся акты насилия, оскорбления или издевательств, аморальное или противоправное поведение жертвы, а также длительное влияние психотравмирующих факторов.

Подобная реакция на действие раздражителей возникает под всплеском эмоций. Она имеет внезапное развитие и стремительное течение, как для самого человека, находящегося в состоянии аффекта, так и для его окружения. Формированию аффективной реакции предшествует разовое воздействие сильного раздражителя, что характеризуется как имеющего высокую значимость для конкретного индивида.

Аффективное состояние формируется под влиянием определенных раздражителей, которые вызываются психотравмирующими обстоятельствами. В уголовном праве существует длинный перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие аффекта. К таким факторам относятся косвенная или прямая угроза жизни, внутренние конфликты, имеющие высокую значимость для конкретного лица, а также влияние окружающих на самооценку человека при помощи слов или действий. Нередко формированию аффекта предшествуют противоречивые желания и цели, которые невозможно удовлетворить. Способствовать возникновению аффективной реакции могут завышенные требования окружающих, которые индивид не в силах выполнить.

Важно обратить внимание на то, что для каждого человека свойственны индивидуальные реакции на действие различных раздражителей. Поэтому предсказать какой из них может спровоцировать аффективное состояние - практически невозможно. Находясь в одной и той же жизненной ситуации, одни люди демонстрируют феноменальное спокойствие, а другие вспыльчивость характера. Форма выраженности психической реакции зависит от многих процессов, протекающих в области головного мозга и центральной нервной системы.

Примеры аффективной реакции

Многих интересует вопрос, сколько длится состояние аффекта? Пребывание в этом состоянии весьма непродолжительно и зависит от скорости избавления от действия раздражителей. Для того чтобы разобраться в каких ситуациях возникает аффективная реакция, следует рассмотреть следующие примеры:

  1. Муж, вернувшийся после работы, видит свою жену с любовником, что приводит к физическому насилию.
  2. Человек, не обладающий бойцовскими навыками, избивает профессионального борца, что совершил оскорбляющие действия в его сторону.
  3. В момент пожара, человек способен при помощи всего одного удара выбить дубовую дверь.

Формирование аффективной реакции сопровождается потерей контроля над действиями, которые имеют направленность на устранение влияние раздражителя. В подобные моменты снижаются способности к анализу ситуации и организованности. В некоторых случаях, наблюдается полная потеря памяти.

По мнению специалистов, развитие аффективной реакции можно остановить на начальном этапе. В момент самого выплеска эмоций, совладать с одолевающими чувствами невозможно. Чтобы сдержать негативные чувства, человеку требуется приложить немалое количество усилий. Далеко не каждый способен пройти подобное испытание. Аффективная реакция сопровождается чувством восторга, отчаяния, растерянности и эйфории. Эти чувства выражаются в виде хаотичных движений, наполненных силой, криками и яростью. Следует отметить, что в подобных ситуациях человек демонстрируют необычайную силу, которая не характерна для спокойного расположения духа.


При аффекте человек теряет контроль над собой

Терапевтическое воздействие

Необходимость медицинского вмешательства возникает в тех случаях, когда состояние здоровья человека отличается от нормы. Немаловажное значение в этом вопросе отведено причинам возникновения аффекта и провоцирующим факторам. Для предупреждения появления неконтролируемой психической реакции, используются психотерапевтические методики, основанные на моделировании экстремальных ситуаций. В случае с наличием психических отклонений, возникает необходимость клинического лечения. Самыми распространенными заболеваниями, что ведут к возникновению аффективного состояния, являются депрессия и психоз . Для устранения подобных психических реакций, больному назначается «Аминазин», который является сильнодействующим нейролептиком.

Помимо этого, в состав комплексного лечения входит использование антидепрессантов, из группы атипических препаратов. Помимо медикаментозных средств, применяется электросудорожное воздействие и другие физиопроцедуры.

Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов , поскольку ее причины обусловлены различными изменениями в функционировании организма, то есть, не связаны с какими-либо внешними факторами. Это означает, что симптомы шизофрении возникают не в ответ на внешние раздражители (как при неврозах, истериях, психологических комплексах и др.), а сами по себе. Именно в этом кардинальное отличие шизофрении от других психических расстройств .

По своей сути – это хроническое заболевание, при котором развивается расстройство мышления и восприятия любых явлений окружающего мира на фоне сохранного уровня интеллекта. То есть, человек, больной шизофренией, не является обязательно умственно отсталым, его интеллект, как и у всех остальных людей, может быть и низким, и средним, и высоким, и даже очень высоким. Причем в истории имеется немало примеров гениальных людей, страдавших шизофрений, например, Бобби Фишер – чемпион мира по шахматам, математик Джон Нэш, получивший Нобелевскую премию и т.д. История жизни и болезни Джона Нэша была блестяще рассказана в фильме "Игры разума".

То есть, шизофрения – это не слабоумие и простая ненормальность, а специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия. Сам термин "шизофрения" состоит из двух слов: шизо – раскалывать и френия – ум, рассудок. Итоговый перевод термина на русский язык может звучать, как "расколотое сознание" или "расщепленное сознание". То есть, шизофрения – это когда человек имеет нормальную память и интеллект, все его органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус и осязание) работают правильно, даже мозг воспринимает всю информацию об окружающей среде так, как нужно, но вот сознание (кора головного мозга) обрабатывает все эти данные неправильно.

Например, глаза человека видят зеленые листья деревьев. Эта картинка передается в мозг, усваивается им и передается в кору, где происходит процесс осмысления полученной информации. В итоге, нормальный человек, получив информацию о зеленых листьях на дереве, осмыслит ее и сделает вывод о том, что дерево живое, на улице лето, под кроной тень и т.д. А при шизофрении человек не способен осмыслить информацию о зеленых листьях на дереве, сообразно нормальным, свойственным для нашего мира, законам. Это означает, что, увидев зеленые листья, он подумает, что их кто-то красит, или что это какой-то сигнал для инопланетян, или что нужно их все сорвать и т.д. Таким образом, очевидно, что при шизофрении наблюдается расстройство именно сознания, которое не в состоянии из имеющейся информации составить объективную картину на основании закономерностей нашего мира. В результате у человека появляется искаженная картина мира, созданная именно его сознанием из изначально правильных сигналов, поступивших в мозг от органов чувств.

Именно из-за подобного специфического нарушения сознания, когда у человека имеются и знания, и представления, и правильная информация от органов чувств, но итоговый вывод сделан с хаотическим применением своих функционалов, заболевание было названо шизофренией, то есть, расщеплением сознания.

Шизофрения – симптомы и признаки

Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.

Признаки шизофрении

Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

Итак, представьте себе, что женщина едет в троллейбусе и на одной из остановок входит ее знакомая. Завязывается беседа. Одна из женщин спрашивает другую: "Куда ты едешь?". Вторая отвечает: "Хочу навестить сестру, она немного приболела, еду к ней в гости". Это является примером ответа нормального человека, не страдающего шизофренией. В данном случае, в ответе второй женщины фразы "хочу навестить сестру" и "она немного приболела" являются примером дополнительных спонтанных компонентов речи, которые были сказаны в соответствии с логикой дискуссии. То есть, только ответом на вопрос о том, куда она едет, является часть "к сестре". Но женщина, логически домысливая другие вопросы дискуссии, сразу же отвечает, почему она едет к сестре ("хочу навестить, потому что она заболела").

Если бы вторая женщина, к которой обращен вопрос была шизофреником, то диалог был бы следующим:
- Куда ты едешь?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.

Подобный диалог с односложными и неразвернутыми ответами является типичным для участников дискуссии, среди которых один болен шизофренией. То есть, при шизофрении человек не додумывает в соответствии с логикой дискуссии следующие возможные вопросы и не отвечает на них сразу в одном предложении, как бы опережая их, а дает односложные ответы, которые требуют дальнейших многочисленных уточнений.

Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

  • Позитивные (продуктивные) симптомы;
  • Негативные (дефицитарные) симптомы;
  • Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
  • Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово "позитивные" используется не в значении "хорошие", а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

  • Бред;
  • Галлюцинации;
  • Иллюзии;
  • Состояние возбуждения;
  • Неадекватное поведение.
Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум, фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония , при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.
Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

  • Пассивность;
  • Потеря воли;
  • Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
  • Аутизм;
  • Минимальная выраженность эмоций;
  • Уплощенный аффект;
  • Заторможенные, вялые и скупые движения;
  • Расстройства речи;
  • Расстройства мышления;
  • Невозможность принимать решения;
  • Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
  • Низкая способность к концентрации внимания;
  • Быстрая истощаемость;
  • Отсутствие мотивации и безынициативность;
  • Перепады настроения;
  • Трудность построения алгоритма последовательных действий;
  • Трудность поиска решения проблемы;
  • Плохой самоконтроль;
  • Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
  • Агедонизм (неспособность получать удовольствие).
Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы , не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

  • Постоянное перескакивание на различные темы;
  • Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
  • Повторение слов, фраз или предложений;
  • Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
  • Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
  • Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
  • Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.


Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала , поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом . Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство , которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия , представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию , суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

Типовые синдромы, характерные для шизофрении

Данные синдромы образованы только из позитивных или негативных симптомов, и представляют собой наиболее часто встречающиеся комбинации проявлений шизофрении. Иными словами, каждый синдром – это совокупность наиболее часто сочетающихся отдельных симптомов.

Итак, к типовым позитивным синдромам шизофрении относят следующие:

  • Галлюцинаторно-параноидный синдром – характеризуется сочетанием несистематизированных бредовых идей (чаще всего преследования), вербальных галлюцинаций и психического автоматизма (повторяющиеся действия, ощущение того, что кто-то управляет мыслями и частями тела, что все ненастоящее и т.д.). Все симптомы воспринимаются больным, как нечто реальное. Ощущение искусственности чувств отсутствует.
  • Синдром Кандинского-Клерамбо – относится к разновидности галлюцинаторно-параноидного синдрома и характеризуется ощущением того, что все видения и расстройства человека насильственные, что ему кто-то их создал (например, инопланетяне, Боги и т.д.). То есть, человеку кажется, что мысли ему в голову вкладывают, внутренними органами, поступками, словами и прочим управляют. Периодически возникают эпизоды ментизма (наплыва мыслей), чередующиеся с периодами отнятия мыслей. Как правило, имеется вполне систематизированный бред преследования и воздействия, при котором человек совершенно убежденно объясняет, почему был выбран именно он, что хотят ему сделать и т.д. Шизофреник с синдромом Кандинского-Клерамбо считает, что он не управляет собой, а является марионеткой в руках преследователей и злых сил.
  • Парафренный синдром – характеризуется сочетанием бреда преследования, галлюцинациями, аффективными расстройствами и синдромом Кандинского-Клерамбо. Одновременно с идеями о преследовании у человека имеется четкое убеждение в собственном могуществе и власти над миром, вследствие чего он считает себя управителем всех Богов, Солнечной системы и т.д. Под влиянием собственных бредовых идей человек может говорить другим, что он создаст рай, изменит климат, перенесет человечество на другую планету и т.д. Сам шизофреник ощущает себя в центре грандиозных, якобы происходящих событий. Аффективное расстройство заключается в постоянно приподнятом настроении вплоть до маниакального состояния.
  • Синдром Капгра – характеризуется бредовой идеей о том, что люди могут менять свою внешность для достижения каких-либо целей.
  • Аффективно-параноидный синдром – характеризуется депрессией, бредовыми идеями преследования, самообвинениями и галлюцинациями с ярким обвинительным характером. Кроме того, данный синдром может характеризоваться сочетанием мании величия, знатного происхождения и галлюцинациями хвалебного, прославляющего и одобряющего характера.
  • Кататонический синдром – характеризуется застыванием в определенной позе (каталепсия), приданием частям тела какой-либо неудобной позиции с ее сохранением в течение длительного времени (восковидная подвижность), а также сильным сопротивлением любым попыткам изменить принятую позицию. Также может отмечаться мутизм – немота при сохранном речевом аппарате. Любые внешние факторы, такие, как холод, влажность, голод, жажда и другие, не могут заставить человека изменить отсутствующего выражения лица с практически полностью отсутствующей мимикой. В противоположность застыванию в определенной позе может появляться возбужденность, характеризующаяся импульсивными, бессмысленными, вычурными и манерными движениями.
  • Гебефренический синдром – характеризуется дурашливым поведением, смешливостью, манерностью, деланием гримас, сюсюканьем, импульсивными поступками и парадоксальными эмоциональными реакциями. Возможно сочетание с галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.
  • Деперсонализационно-дереализационный синдром – характеризуется ощущениями тягостного и крайне неприятного переживания по поводу изменений собственной личности и поведения окружающего мира, которые больной не может объяснить.
Типовыми негативными синдромами шизофрении являются следующие:
  • Синдром расстройства мышления – проявляется разноплановостью, разорванностью, символизмом, закупоркой мышления и резонерством. Разноплановость мышления проявляется тем, что незначительные черты вещей и событий воспринимаются человеком, как наиболее важные. Речь при этом обстоятельная с описанием деталей, но расплывчатая и неясная в отношении общей основной мысли монолога больного. Разорванность речи проявляется тем, что человек строит предложения из несвязанных по смыслу слов и фраз, которые, однако, грамматическим связаны верными падежами, предлогами и т.д. Человек не может закончить мысль, поскольку постоянно отклоняется от заданной темы на ассоциации, перескакивает на другие темы или начинает сравнивать нечто несопоставимое. В тяжелых случаях разорванность мышления проявляется потоком несвязанных между собой слов (словесная окрошка). Символизм представляет собой использование какого-либо термина в качестве символического обозначения совершенного другого понятия, вещи или события. Например, словом табурет больной символически обозначает свои ноги и т.д. Закупорка мышления представляет собой резкий разрыв нити мысли или потерю темы беседы. В речи это проявляется тем, что человек начинает что-то говорить, но резко замолкает, не закончив даже предложения или фразы. Резонерство представляет собой бесплодные, пространные, несодержательные, но многочисленные рассуждения. В речи больной шизофренией может использовать собственные выдуманные слова.
  • Синдром эмоциональных нарушений – характеризуется угасанием реакций и холодностью, а также появлением амбивалентности. Люди теряют эмоциональные связи с близкими, утрачивая сострадание, жалость и другие подобные проявления, становятся холодными, жестокими и бесчувственными. Постепенно, по мере развития заболевания эмоции пропадают полностью. Однако не всегда у больного шизофренией, который никак не проявляет эмоции, таковые полностью отсутствуют. В некоторых случаях человек имеет богатый эмоциональный спектр и крайне тяготится тем, что не способен его выразить в полной мере. Амбивалентность представляет собой одновременное наличие противоположных по смыслу мыслей и эмоций в отношении одного и того же объекта. Следствием амбивалентности является невозможность принять окончательное решение и сделать выбор из возможных вариантов.
  • Синдром расстройства воли (абулия или гипобулия) – характеризуется апатией, вялостью и дефицитом энергии. Подобные расстройства воли вызывают отгораживание человека от внешнего мира и его замыкание в себе. При сильных нарушениях воли человек становится пассивным, безучастным, безынициативным и т.д. Наиболее часто расстройства воли сочетаются с таковыми в эмоциональной сфере, поэтому их часто объединяют в одну группу и называют эмоционально-волевыми нарушениями. У каждого конкретного человека в клинической картине шизофрении могут преобладать волевые, либо эмоциональные нарушения.
  • Синдром изменения личности является результатом прогрессирования и углубления всех негативных симптомов. Человек становится манерным, нелепым, холодным, замкнутым, малообщительным и парадоксальным.

Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Шизофрения в любом возрасте у представителей обоих полов проявляется совершенно одинаковыми симптомами и синдромами, фактически не имея каких-либо значимых особенностей. Единственное, что нужно учитывать при определении симптомов шизофрении – это возрастные нормы и особенности мышления людей.

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

Шизофрения обычно развивается постепенно, то есть, сначала появляются одни симптомы, а затем они усиливаются и дополняются другими. Начальные проявления шизофрении называются симптомами первой группы, к которым относят следующие:
  • Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
  • Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
  • Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
  • Неспособность выполнить любое задание , поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
  • Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы различных видов шизофрении

В настоящее время на основании преобладающих в клинической картине синдромов согласно международным классификациям выделяют следующие виды шизофрении:
1. Параноидальная шизофрения;
2. Кататоническая шизофрения;
3. Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения;
4. Недифференцированная шизофрения;
5. Остаточная шизофрения;
6. Постшизофреническая депрессия;
7. Простая (легкая) шизофрения.

Параноидальная (параноидная) шизофрения

У человека имеются бред и галлюцинации, но сохранятся нормальное мышление и адекватное поведение. Эмоциональная сфера в начале заболевания также не страдает. Бред и галлюцинации образуют параноидный, парафренный синдромы, а также синдром Кандинского-Клерамбо. В начале заболевания бред системный, однако по мере прогрессирования шизофрении он становится отрывочным и бессвязным. Также по мере прогрессирования заболевания появляется синдром эмоционально-волевых нарушений.

Кататоническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушения движений и поведения, которые сочетаются с галлюцинациями и бредом. Если шизофрения протекает приступообразно, то кататонические нарушения сочетаются с онейроидом (особое состояние, в котором человек на основе ярких галлюцинаций переживает битвы титанов, межгалактические перелеты и т.д.).

Гебефреническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушение мышления и синдром эмоциональных расстройств. Человек становится суетливым, дурашливым, манерным, словоохотливым, склонным к резонерству, его настроение беспрерывно меняется. Галлюцинации и бред редки и нелепы.

Простая (легкая) шизофрения

Преобладают негативные симптомы, а приступы галлюцинаций и бреда относительно редки. Шизофрения начинается с потери жизненных интересов, вследствие чего человек ни к чему не стремится, а просто бесцельно и праздно шатается. По мере прогрессирования заболевания снижается активность, развивается апатия, теряются эмоции, речь становится бедной. Продуктивность в работе или учебе снижается до нуля. Галлюцинаций и бреда очень мало или вовсе отсутствуют.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения характеризуется сочетанным проявлением симптомов параноидного, гебефренического и кататонического типов заболевания.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения характеризуется наличием незначительно выраженных позитивных синдромов.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия представляет собой эпизод заболевания, возникший после излечения человека от заболевания.

Помимо вышеперечисленных, некоторые врачи дополнительно выделяют маниакальную шизофрению.

Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)

Основными в клинической картине являются навязчивые идеи и бред преследования. Речь становится многословной и обильной, вследствие чего человек может говорить часами буквально обо всем, что его окружает. Мышление становится ассоциативным, вследствие чего возникают нереальные взаимосвязи между объектами речи и анализа. Вообще, в настоящее время маниакальной формы шизофрении не существует, поскольку она была выделена в отдельное заболевание – маниакально-депрессивный психоз.

В зависимости от характера течения выделяют непрерывную и приступообразно-прогредиентную формы шизофрении. Помимо этого, в современной России и бывшем СССР выделяли еще рекуррентную и вялотекущую типы шизофрении, которые в современных классификациях соответствуют терминам шизоаффективное и шизотипическое расстройство. Рассмотрим симптоматику острой (стадия психоза приступообразно-прогредиентной формы), непрерывной и вялотекущей шизофрении.

Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы

Под термином острой обычно понимают период приступа (психоза) приступообразно-прогредиентной шизофрении. Вообще, как понятно из названия, данный тип течения шизофрении характеризуется чередованием острых приступов и периодов ремиссий. Причем каждый следующий приступ протекает тяжелее, чем предыдущий, и после него остаются необратимые последствия в виде негативных симптомов. Выраженность симптомов также усиливается от одного приступа к другому, а продолжительность ремиссий сокращается. В неполной ремиссии человека не покидает тревожность , подозрительность, бредовое толкование любых поступков окружающих людей, в том числе родственников и близких, а также беспокоят периодические галлюцинации.

Приступ острой шизофрении может протекать в форме психоза или онейроида. Психоз характеризуется яркими галлюцинациями и бредом, полным отрывом от реальности, манией преследования или депрессивной отрешенностью и погруженностью в себя. Любые колебания настроения вызывают изменения характера галлюцинаций и бреда.

Онейроид характеризуется неограниченными и очень яркими галлюцинациями и бредом, которые касаются не только окружающего мира, но и самого себя. Так, человек представляет самого себя в качестве какого-либо иного объекта, например, карманов, проигрывателя дисков, динозавра, машины, воюющей с людьми и т.д. То есть, у человека возникает полная деперсонализация и дереализация. При этом в рамках возникшего в голове бредово-иллюзорного представления себя кем-то или чем-то разыгрываются целые сцены из жизни или деятельности того, с чем идентифицировал себя человек. Переживаемые образы вызывают двигательную активность, которая может быть чрезмерной или, напротив, кататонической.

Непрерывная шизофрения

Непрерывная шизофрения характеризуется медленным и постоянным прогрессированием выраженности негативных симптомов, которые регистрируются постоянно без периодов ремиссии. По мере прогрессирования заболевания яркость и степень выраженности позитивных симптомов шизофрении уменьшается, а вот негативные становятся все более сильными.

Вялотекущая (скрытая) шизофрения

Данный тип течения шизофрении имеет множество разных названий, таких, как мягкая, непсихотическая, микропроцессуальная, рудиментарная, санаторная, предфаза, медленнотекущая, скрытая, ларвированная, амортизированная, псевдоневротическая, оккультная, нерегрессивная. Заболевание не обладает прогредиентностью, то есть, с течением времени выраженность симптомов и деградация личности не усиливаются. Клиническая картина вялотекущей шизофрении существенно отличается от всех остальных видов заболевания, поскольку в ней отсутствуют бред и галлюцинации, а присутствуют невротические расстройства, астения , деперсонализация и дереализация.

Вялотекущая шизофрения имеет следующие этапы:

  • Дебют – протекает малозаметно, как правило, в пубертатном возрасте;
  • Манифестный период – характеризуется клиническими проявлениями, интенсивность которых никогда не доходит до уровня психоза с бредом и галлюцинациями;
  • Стабилизация – полное устранение манифестной симптоматики на длительный период времени.
Симптоматика манифеста вялотекущей шизофрении может быть весьма вариабельной, поскольку способна протекать по типу астении, невроза навязчивых состояний, истерии, ипохондрии, паранойи и т.д. Однако при любом варианте манифеста вялотекущей шизофрении у человека отмечается какой-либо один или два из следующих дефектов:
1. Фершройбен – дефект, выражающийся в странностях поведения, чудачествах и взбалмошности. Человек делает некоординированные, угловатые движения, похожие на детские, с очень серьезным выражением лица. Общий вид у человека неряшливый, а одежда совершенно несуразна, вычурна и нелепа, например, шорты и шуба и т.д. Речь уснащена необычными оборотами и изобилует описаниями незначительных второстепенных деталей и нюансов. Продуктивность физической и психической деятельности сохранена, то есть, человек может работать или учиться, несмотря на чудаковатость.
2. Псевдопсихопатизация – дефект, выраженный в огромном количестве сверхценных идей, которыми человек буквально фонтанирует. При этом индивид эмоционально заряжен, его интересуют все окружающие, которых он пытается привлечь для реализации бесчисленных сверхценных идей. Однако результат такой бурной деятельности ничтожный или вовсе отсутствующий, поэтому продуктивность деятельности индивида нулевая.
3. Дефект редукции энергетического потенциала – выражен в пассивности человека, который преимущественно находится дома, не желая ничего делать.

Неврозоподобная шизофрения

Данная разновидность относится к вялотекущей шизофрении с неврозоподными манифестными проявлениями. Человека беспокоят навязчивые идеи, однако он не заряжен эмоционально на их выполнение, поэтому у него присутствует ипохондрия. Навязчивости существуют длительно.

Алкогольная шизофрения – симптомы

Как таковой алкогольной шизофрении не существует, однако злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать развитие заболевания. То состояние, в котором оказываются люди после длительного употребления спиртного, называется алкогольным психозом и не имеет какого-либо отношения к шизофрении. Но вследствие выраженного неадекватного поведения, нарушений мышления и речи люди называют это состояние алкогольной шизофренией, поскольку название именно этого заболевания и его общую суть знают все.

Алкогольный психоз может протекать в трех вариантах:

  • Делирий (белая горячка) – возникает после прекращения потребления спиртных напитков и выражается в том, что человеку мерещатся черти, животные, насекомые и прочие предметы или живые существа. Кроме того, человек не понимает, где он и что с ним.
  • Галлюциноз – возникает во время запоя. Человека беспокоят слуховые галлюцинации угрожающего или обвиняющего характера.
  • Бредовый психоз – возникает при длительном, регулярном и довольно умеренном потреблении алкоголя. Выражается бредом ревности с преследованием, попытками отравления и т.д.

Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении - видео

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни - видео

Причины и симптомы шизофрении - видео

Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) - видео

  • Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация
  • Бывают ситуации, когда человек выражает высокий уровень эмоций. Он становится чрезмерно агрессивным, раздражительным, совершает силовые поступки, кричит, заставляет, при этом не контролирует себя. Существует множество признаков, по которым можно распознать состояние аффекта. Причины помогают установить виды аффекта, который требует лечения.

    Можно ли говорить о нормальном поведении человека в состоянии аффекта? Обычно человек в таком эмоциональном состоянии становится опасным. Интернет-журнал сайт рассматривает данное понятие, чтобы помочь людям справляться с собственными аффективными состояниями.

    Что же такое аффект? Чтобы понимать, как справиться с ситуацией, следует разобраться в вопросе, что такое аффект. Это сильные переживания, сопровождающиеся двигательной активностью в ситуации опасной или критической для человека. В переводе с латинского аффект означает «душевное волнение, страсть». В данном состоянии человек совершает двигательные акты, при этом тормозятся его интеллектуальные и психические способности.

    Когда человек находится в аффективном состоянии, его сознание резко сужается и воля подавляется. Он даже не осознает причин своих волнений. Он полностью поддается порыву чувств, будучи готовым совершать лишь действия, которые им соответствуют.

    Практически каждый человек сам переживает или сталкивается с ситуациями, когда возникает аффект. Здесь объединяются три компонента:

    • Волнительная ситуация, которая кажется безвыходной.
    • Порыв эмоций, когда человек входит в состояние аффекта.
    • Совершение действий, когда человек их не контролирует.

    Аффект в психологии

    Как психология определяет состояние аффекта? Он рассматривается как порыв эмоций и переживаний, которые возникают на определенный раздражитель. Человек постоянно испытывает какие-то . Они проявляются в ответ на раздражитель, который приходит извне. Эмоции влияют на психические процессы, которые формируют личность. Таким образом, человек формируется всю жизнь под влиянием собственных эмоций.

    Эмоции провоцируют состояние аффекта, однако аффект не является эмоцией. Эмоции часто воспринимаются как часть человека. Однако аффект как состояние проявляется помимо его воли. Данное состояние возникает в стрессовой ситуации, когда сознание сужается и проявляются патологические аффективные реакции.

    Душевное волнение собирает в себе комплекс эмоций, которые проявляются в ответ на события, а также мобилизует физические и психические ресурсы человека. Одним из явных признаков аффекта является состояние потери памяти. Человек не может вспомнить, что он делал и какие события происходили по окончании аффекта.

    Отсутствие контроля над собственными действиями является вторым признаком аффекта. Здесь могут совершаться преступные и противоправные поступки, которые не осознаются человеком.

    Признаки аффекта

    Говоря о признаках аффекта, речь идет о поведении и ощущениях, которые при этом проявлялись:

    • Поведение:
    1. Особенность речи.
    2. Внешний вид.
    3. Двигательная активность.
    4. Мимика.
    • Ощущения:
    1. «Смутно помню, что было».
    2. «Все было, как во сне».
    3. «Внутри что-то сорвалось».

    В большей степени изучением состояния аффекта занимались психологи уголовного права, поскольку следовало точно разграничивать его от других состояний. Здесь выделяют такие признаки аффекта:

    • Взрывной характер.
    • Специфические и глубокие психологические изменения.
    • Внезапность возникновения.

    Следует понимать, что речь идет об эмоциональной сфере человека, которая является многогранной. Современное понимание аффекта подразумевает такие признаки его проявления:

    1. Проявления чувств, которые связаны с ощущениями удовольствия и неудовольствия.
    2. Нейробиологические феномены, сопровождающиеся гормональными, соматическими, секреторными, вегетативными проявлениями.
    3. Психическая энергия, инстинктивные влечения и их разрядка, сигнальные аффекты без разрядки влечений.

    Виды аффекта

    Условно выделяют такие виды аффекта:

    • Физиологический. Это неконтролируемая разрядка при стрессовой ситуации и эмоциональном напряжении без выхода за пределы нормы. Это кратковременная и стремительная взрывная реакция без изменений в .
    • Патологический. Это болезненная реакция у здоровых людей. Возникает как острая реакция на психотравмирующую ситуацию. Сила состояния зависит от сумеречного помрачения. Для аффективного состояния характерны яркость, острота, трехфазность течения: подготовительная, взрыв, заключительная. Человек проявляет агрессию в данном состоянии, что указывает на отсутствие баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС.

    Рассматривая тему аффекта, следует упомянуть о неадекватности – устойчивом отрицательном переживании, спровоцированном неспособностью достигать целей в деятельности. Нередким он является в поведении у детей, которые еще не умеют регулировать свое поведение. Он проявляется в ответ на отсутствие удовлетворения своих потребностей и любой конфликт. Если не заниматься воспитанием, то можно закрепить за ребенком такое состояние. Он станет подозрительным, обидчивым, склонным к агрессивным реакциям, раздражительности и негативизму. Чем дольше длится данное состояние, тем больше формируется и закрепляется отрицательных качеств характера.

    Аффект в уголовном праве

    Аффект в уголовном праве определяется как утрата гибкости мышления, снижение мыслительных процессов, которые отвечают за контроль поступков. Человек полностью сконцентрирован на объекте своего раздражения. Вот почему теряется контроль за собственными действиями, что приводит к нецелесообразности, нецеленаправленности и хаотичности поступков.

    Судебная психиатрия и психология приписывают аффекту неспособность индивида осознавать последствия собственных действий. Вот почему данный фактор становится смягчающим при вынесении решения, если были отмечены определенные обстоятельства.

    В отличие от психологии, в уголовном праве четко перечислены все обстоятельства, которые могут вызывать аффективные реакции:

    1. Длительная психотравмирующая ситуация.
    2. Издевательство.
    3. Оскорбление со стороны жертвы.
    4. Насилие.
    5. Противоправные или аморальные поступки потерпевшего.

    Аффективная реакция не является продуманным актом. Она внезапно и стремительно проявляется как для окружающих, так и для самого человека. В уголовном праве отмечается разовое возникновение раздражителя, который является значимым для человека, пребывавшего в состоянии аффекта. Зачастую существует прямая связь между действиями и словами потерпевшего и аффектом со стороны виновного.

    Причины аффекта

    В уголовном праве есть четкий список тех обстоятельств, которые могут считаться предшествующими аффективному состоянию. Как психология отвечает на вопрос, какие причины вызвали аффект?

    • Угрожающая жизни или благополучию ситуация (прямая или косвенная угроза).
    • Конфликт, значимый для человека.
    • Противоречивость желаний, влечений, стремлений и невозможности все это удовлетворить.
    • Наличие повышенных требований к человеку, который не может их выполнить.
    • Затрагивание самооценки человека поступками или словами окружающих.

    Следует понимать, что каждый человек реагирует по-своему. Невозможно сказать, что абсолютно все люди одинаково входят в состояние аффекта в той или иной ситуации. Один человек может сохранять спокойствие, а другой выйдет из себя. Это определяется во многом психическими процессами и структурой нервной системы.

    Состояние аффекта и его примеры

    Состояние аффекта является не длительным. Зачастую его продолжительность зависит от того, как быстро человек избавляется от раздражающего фактора. Примеры аффекта могут показать, в каких ситуациях он возникает:

    1. Муж возвращается домой и застает жену в постели с другим. Начинается физическая драка.
    2. Слабый человек избивает профессионального боксера, который оскорбил его мать.
    3. Выбивание одним ударом дубовой двери, когда в доме разгорается пожар.
    4. На почве алкогольного опьянения совершаются драки, скандалы, дебоши.

    В состоянии аффекта человек перестает контролировать совершаемые поступки, которые в основном направлены на устранение раздражающего фактора. Организованность снижается, оценка ситуации пропадает, утрачивается память частично или полностью.

    Аффект можно остановить на этапе его зарождения. Однако в момент его кульминации это невозможно сделать. Чтобы удержать проявление аффекта необходимо прилагать много волевых усилий по сдерживанию себя. Не каждый человек способен на это пойти.

    Аффект может проявляться в:

    • Сильных движениях.
    • Криках.
    • Яростном выражении лица.
    • Отчаянии.
    • Растерянности.
    • Восторге.

    Человек в состоянии аффекта способен на совершение действий и проявление силы, которые он не может продемонстрировать в спокойном расположении духа.

    Лечение аффекта

    Состояние аффекта требует лечения, что полностью зависит от состояния здоровья человека, причин появления расстройства и прочих факторов. Для здорового человека показана терапия различными экстремальными ситуациями под наблюдением тренеров. Для больного человека назначено лечение в психиатрической лечебнице, особенно если наблюдается депрессия с суицидальными мыслями или попытками. Делаются инъекции 2,5% раствора Аминазина по 5 мл.

    Аффект в результате психоза требует использования медикаментов, которые контролируют поведение человека в маниакальной и депрессивной фазе. Депрессия устраняется следующими антидепрессантами:

    1. Леривол.
    2. Лудиомил.
    3. Амитриприлин.
    4. Анафранил.
    5. Атипические антидепрессанты.

    При невозможности использования лекарств назначается электросудорожная терапия. Манию лечат нейролептиками: Клопиксол, Азалептин, Тизерцин.

    Маниакальных пациентов госпитализируют, поскольку они могут причинить вред себе или окружающим. Им назначаются нейролептики:

    • Аминазин.
    • Пропазин.

    Пациенты в состоянии эйфории также госпитализируются, поскольку их аффект может быть вызван интоксикацией или повреждениями .

    Прогноз

    Аффект является постоянным лишь у психически больных людей. Их лечением занимаются психиатры. Прогноз не является утешительным за счет наблюдения различных повреждений в головном мозге или психике.

    Однако появление аффекта у здорового человека является обратимым состоянием. Это кратковременное действие, которое отмечается неконтролируемостью поступков и потерей памяти. Аффекту всегда предшествуют определенные раздражители. Если их можно устранить, тогда данное состояние больше никогда не проявится.