Сколько должен быть холестерин у здорового человека. Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном
Холестерин - жирный спирт, входящий в состав всех клеточных стенок и принимающий участие в синтезе жизненно важных веществ, в том числе гормонов. Норма холестерина в крови зависит от таких факторов, как пол и возраст человека. Большее клиническое значение имеет соотношение холестерина, содержащегося в специальных контейнерах-переносчиках (липопротеидах высокой плотности, или ЛПВП и низкой плотности - ЛПНП).
Холестерин низкой плотности, или ЛПНП называют «плохим», так как его излишнее количество способствует атеросклерозу - выпадает в осадок с образованием бляшек и закупоривает стенки сосудов. Это часто приводит к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.
Функции жирного спирта
Многие пациенты интересуются, какая норма холестерина в крови и чем опасны отклонения от нее. Это сложное вещество, состоящее из жира и спиртовых групп. По структуре сходно с желчью, в связи с чем и получило свое название, которое в переводе с греческого означает «твердая желчь».
В норме холестерин не причиняет вреда организму, а наоборот, выполняет множество важных функций.
- Строительная . Жирный спирт является составляющей мембраны каждой клетки организма. Наибольшая его концентрация находится в эритроцитах и нейронах головного мозга.
- Синтетическая . Участвует в выработке половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), кортизола.
- Пищеварительная . Способствует синтезу желчных кислот, необходимых для нормального переваривания пищи.
- Защитная . Влияет на образование витамина D в коже под воздействием солнечных лучей, укрепляет иммунитет.
Данные функции реализуются при сохранении нормального уровня общего холестерина в крови и правильного соотношения между его фракциями. Оптимальным значением его концентрации в плазме крови является менее 5,2 ммоль/л. Значение 5,2-6,2 ммоль/л - предельно допустимое, а показатель свыше 6,2 указывает на наличие патологии и риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Липидограмма
С целью более детальной диагностики и расчета рисков возможных осложнений врачи используют расширенный анализ - липидограмму, в которой отображается общая концентрация холестерина, а также его фракции.
- ЛПНП . «Вредный» или атерогенный холестерин. Он при нормальной концентрации участвует в процессе нейтрализации токсинов, а при избытке провоцирует отложение бляшек на внутренних стенках сосудов.
- ЛПВП . «Хороший» холестерин, способный убирать атеросклеротические бляшки и доставлять избытки липидов с периферии к клеткам печени для построения мембран и синтеза гормонов.
- Триглицериды . Главный источник энергии, при расщеплении которого выделяется 9 ккал.
Показаниями к проведению липидограммы являются стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, избыточная масса тела, патологии почек или печени.
Как правильно сдать анализ
Биохимическое исследование крови с определением фракций холестерина назначают врачи терапевты, кардиологи и эндокринологи. Специальной подготовки исследование не требует, однако уровень холестерина определяется натощак - как у взрослых, так и у детей. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее восьми часов вечера.
Для достоверного результата перед анализом необходимо придерживаться ряда правил.
- Нормализовать питание . За двое суток до сдачи крови нужно исключить из рациона жирную, жареную в масле пищу.
- Отказаться от вредных привычек . Исключить алкогольные напитки и не курить перед проведением исследования.
- Предупредить о принимаемых лекарствах . Многие фармсредства могут существенно повлиять на результат исследования. К ним относятся статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, некоторые витамины и БАДы.
Для подсчета уровня хорошего и плохого холестерина в крови и сравнения результатов с нормой берут кровь из вены. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.
Уровень холестерина измеряется в ммоль/л. В редких случаях - в мг/дл. Для перевода результата в ммоль/л цифру из бланка следует разделить на 38. На каждом бланке указаны границы нормальных значений.
Норма холестерина в крови
Для детальной оценки состояния здоровья разработана таблица нормы холестерина в крови по возрасту, по которой можно сверить свои показатели.
Таблица - Норма общего холестерина в разных возрастных группах
| Возраст, лет | Концентрация холестерина, ммоль/л |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,78 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,81-6,53 |
| 41-45 | 3,91-6,94 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,2-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,7 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| Старше 70 | 4,48-7,25 |
Показатели приведены для мужчин. Уровень холестерина у представителей сильного пола плавно повышается с возрастом. Так, у мужчин после 40 лет уровень холестерина лежит в пределах 3,91-6,86 ммоль/л, у мужчин после 50 лет - в диапазоне от 4,2 до 7,7 ммоль/л, а пожилые мужчины после 60 лет имеют высокие нормы холестерина.
Норма холестерина у женщин в крови обычно стабильна, вплоть до наступления менопаузы, При этом границы ЛПВП у них составляют от 0,7 до 1,7 ммоль/л, а ЛПНП - от 2,25 до 4,8 ммоль/л. После наступления менопаузы границы нормы холестерина у женщин повышаются:
- женщины после 40 лет - 1,92-4,82 ммоль/л;
- женщины после 50 лет - 2,28-5,44 ммоль/л;
- женщины после 60 лет - 2,6-5,8 ммоль/л.
При значительном превышении максимально допустимых значений важно откорректировать питание и начать прием лекарств, понижающих уровень холестерина.
Липидограмма при беременности
Особого внимания со стороны врача заслуживают беременные женщины. В период вынашивания в женском организме происходит множество изменений, в том числе уровня холестерина.
- В 20-25 лет . Допустимые показатели у беременной составляют 6,34–11,2 ммоль/л.
- В 25-30 лет . Границы уровня холестерина 6,6–12,6 ммоль/л.
- В 30-35 лет . Концентрация может быть от 6,8 до 11,94 ммоль/л.
- В 35-40 лет . Референсные значения общего холестерина составляют 7,4-12,6 ммоль/л.
Будущим матерям особенно важно следить за уровнем холестерина и вовремя корректировать его. Ведь это влияет не только на женский организм, но и на течение беременности, а также здоровье плода.
Отклонения от нормы и их причины
В зависимости от результатов врачи могут определить множество различных отклонений в липидном обмене. Повышение уровня общего холестерина за счет ЛПНП говорит о следующих патологиях:
- врожденной гиперлипидемии;
- болезнях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы);
- диабете;
- гипотиреозе.
Также причинами данного отклонения являются лишний вес, злоупотребление алкоголем, частые погрешности в диете.
Нередко диагностируется и снижение уровня холестерина. Обычно оно сопровождает следующие патологии:
- гипопротеинемию;
- гипертиреоз;
- анемию, заболевания кроветворной системы;
- цирроз, рак печени;
- хронические заболевания легких.
Низкий уровень холестерина отмечают у вегетарианцев и лиц, практикующих голодание. Также он регистрируется у больных с ожогами, сепсисом.
Понятие «холестерин» для человека без медицинского образования нередко воспринимается как отрицательное явление, поэтому стоит разобраться в тонкостях его функций, чтобы понять, как интерпретировать результаты анализов и реагировать на них.
Холестерин – это высокомолекулярный жиросодержащий спирт. Название свое получил благодаря тому, что является главным жиром желчи (холе — желчь), но так как впоследствии было определено, что это спирт, то ему было дано несколько другое определение – холестерол (окончание «–ол» обычно у спиртов). Сейчас оба эти названия – синонимы.
Холестерин в организме человека осуществляет определенные функции.
Среди них выделяют:
- участвует в строении мембран клеток (обеспечивает их жесткость);
- помогает в выработке витамина D (это в свою очередь прямая польза иммунитету, усвоению кальция, защита от воспалений, экспрессия генов);
- ответственен за количество многих гормонов (тестостерон, эстроген, прогестерон, кортизол);
- создает желчные кислоты, нужные для пищеварения;
- защищает кровь от действия некоторых ядов;
- мозг активно пользуется холестерином в создании новых клеток и в поддержке существующих. Сюда же относим работу памяти, настроение;
- помогает в борьбе с инфекциями (не прямо, просто своим присутствием стимулирует иммунитет).
По сосудам холестерин перемещается в оболочке из белка, и эти соединения имеют название липопротеидов, которые могут быть двух видов:
- высокой плотности (ЛПВП), или альфа-липопротеиды, «хороший» холестерин;
- низкой плотности (ЛПНП), или бета-липопротеиды, «плохой» холестерин.
Анализ на уровень холестерина в крови рекомендуется делать каждые пять лет, начиная с 20-летнего возраста, и каждый год – после 45-летия, так как само по себе избыточное накопление этого вещества не вызывает никаких симптомов, пока не проявятся вызываемые им заболевания.
Необходимо соблюдать определенные требования перед проведением анализа:
- перед сдачей венозной или капиллярной крови следует не принимать пищу и лекарства за 12 часов;
- исключить физические или эмоциональные нагрузки за полчаса;
- не курить за 30 минут до исследования.
Также на показатели может повлиять положение пациента, а именно у лежащего в момент забора крови результат будет ниже.
Норма холестерина в крови
Единица измерения холестерина – миллимоль на литр, а его нормы зависят от возраста и пола пациента. Для поиска нужного показателя удобно воспользоваться данными таблицы по возрасту и полу (Табл. 1).
| Возраст, лет | Общий, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л, | ЛПВП, ммоль/л | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| женщины | мужчины | женщины | мужчины | женщины | мужчины | |
| 20-25 | 3.16 – 5.59 | 3.16 – 5.59 | 1.48 – 4.12 | 1.71 – 3.81 | 0.85 – 2.04 | 0.78 – 1.63 |
| 25-30 | 3.32 – 5.75 | 1.81 – 4.27 | 1.81 – 4.04 | 1.81 – 4.27 | 0.96 – 2.15 | 0.8 – 1.63 |
| 30-35 | 3.37 — 5.96 | 3.57 – 6.58 | 1.84 – 4.25 | 2.02 – 4.79 | 0.93 – 1.99 | 0.72 – 1.63 |
| 35-40 | 3.63 – 6.27 | 3.63 – 6.99 | 1.94 – 4.45 | 1.94 – 4.45 | 0.88 – 2.12 | 0.88 – 2.12 |
| 40-45 | 3.81 – 6.53 | 3.91 – 6.94 | 1.92 – 4.51 | 2.25 – 4.82 | 0.88 – 2.28 | 0.7 – 1.73 |
| 45-50 | 3.94 -6.86 | 4.09 – 7.15 | 2.05 – 4.82 | 2.51 – 5.23 | 0.88 – 2.25 | 0.78 – 1.66 |
| 50-55 | 4.2 – 7.38 | 4.09 – 7.17 | 2.28 – 5.21 | 2.31 – 5.1 | 0.96 – 2.38 | 0.72 – 1.63 |
| 55-60 | 4.45 – 7.77 | 4.04 – 7.15 | 2.31 – 5.44 | 2.28 – 5.26 | 0.96 – 2.35 | 0.72 – 1.84 |
| 60-65 | 4.45 – 7.69 | 4.12 – 7.15 | 2.59 – 5.8 | 2.15 – 5.44 | 0.98 – 2.38 | 0.78 – 1.91 |
| 65-70 | 4.43 – 7.85 | 4.09 – 7.1 | 2.38 – 5.72 | 2.49 – 5.34 | 0.91 – 2.48 | 0.78 – 1.94 |
| После 70 | 4.48 – 7.25 | 3.73 – 6.86 | 2.49 – 5.34 | 2.49 – 5.34 | 0.85 – 2.38 | 0.85 – 1.94 |
Нормы холестерина у детей немного отличаются в силу несформированности детского организма:
| Возраст, лет | Общий, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л | ЛПВП, ммоль/л | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | |
| До 5 | 2.90-5.18 | 2.95 – 5.25 | — | — | — | — |
| 5-10 | 2.26 – 5.30 | 3.13 – 5.25 | 1.76 – 3.63 | 1.63 – 3.34 | 0.93 – 1.89 | 0.98 – 1.94 |
| 10-15 | 3.21-5.20 | 3.08-5.23 | 1.76 – 3.52 | 1.66 – 3.34 | 0.96 – 1.81 | 0.96 – 1.91 |
| 15-20 | 3.08 – 5.18 | 2.91 – 5.10 | 1.53 – 3.55 | 1.61 – 3.37 | 0.91 – 1.91 | 0.78 – 1.63 |
Важно при чтении результатов брать во внимание и другие факторы здоровья пациента, без знания которых можно сделать ошибочные выводы.
Каким должен быть уровень ЛПНП?
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) насыщены холестерином, до 45%, образуются в печени и транспортируют жир для клеток. Но это именно тот подвид, который способствует образованию бляшек в сосудах: бета-липопротеиды оседают внутри артерий в виде жира, который потом зарастает соединительной тканью и может впоследствии закрыть весь проход. Это и есть атеросклеротическая бляшка, приводящая к сердечным болезням, нередко и с летальным исходом.
Как видно из таблиц выше, норма ЛПНП зависит от пола. У женщин детородного возраста риск повышенных показателей меньше в связи с наличием специфических гормонов – эстрогенами. Уравниваются эти показатели с мужчинами уже после менопаузы, когда гормонов становится значительно меньше.
Кроме того, есть еще другие причины: фаза цикла, беременность. При этом отклонения от норм могут колебаться до 15 процентов, но это принято называть физиологической нормой.
Нормы ЛПНП установлены и в зависимости от возраста: чем старше человек, тем выше показатель. Также врачу важно знать о перенесенных ранее болезнях: сердечно-сосудистых, диабете, гипертонии, а также о вредных привычках и лишнем весе. Наличие этих факторов составляет дополнительный риск.
Норма ЛПВП
Альфа-липопротеиды, они же липопротеиды высокой плотности, наоборот удаляют жировые отложения со стенок сосудов и снижают риски сердечно-сосудистых болезней, за что получили название «хорошего» холестерина. Его повышение возможно не только посредством качественного питания, но и приема фармацевтических препаратов. Важную роль играет отказ от вредных привычек, занятия спортом и активный образом жизни.
Если сократить и обобщить выводы из таблиц по нормам, то можно сказать, что хорошим результатом анализа будет показатель ЛПВП в 1,6 ммоль/л, средним – от единицы до 1,3 ммоль/л, и критическим – показатель меньше единицы.
Причины и опасность отклонений
Отклонения от названных норм по содержанию холестерина в организме случаются довольно часто. Причинами появления в результатах анализа показателей выше нормы являются:
Особенно опасно, когда холестериновые бляшки образуются в сонной или коронарных артериях. Когда они отрываются, вокруг них образуются сгустки, которые могут перекрыть кровоток в любом месте, став причиной инсульта или инфаркта.
Статистика говорит, что холестерин является причиной инсультов в 20% случаев, а инфарктов – в 50. Но выявить это нарушение своевременно достаточно сложно из-за отсутствия симптомов. Именно поэтому стоит сдавать анализ на холестерин каждые 2-5 лет.
Суточная потребность в холестерине
Организмом вырабатывается 75-80 % всего холестерина, и только четверть необходимого объема поступает с питанием. Если еда приносит избыток этого вещества, то организм уменьшает выработку, и наоборот, увеличивает при низкохолестериновой диете. Поэтому регулировать содержание холестерина едой не всегда возможно.
Но все же, чтобы повлиять на показатели холестерина, стоит знать норму потребления жиров в день. На сегодня диетологи определили ее в сумме не выше 300 мг. Этот показатель считается как безопасным, так и необходимым количеством.
Стоит проявить повышенное внимание к потребляемым продуктам, особенно таким, как масло, сливки, твердый сыр, колбасные изделия, жирные мясо и творог, так как неосмотрительно большая порция одного из них обеспечит вам суточную норму, и любой следующий продукт будет уже перебором. Для поддержания баланса можно заменить:
- сливочное масло растительным, оливковым или арахисовым;
- простые крупы – цельнозерновыми (этим увеличивается доза сложных углеводов).
Также важно максимально обогатить рацион фруктами, овощами, орехами, снизить содержание сахара в напитках и кондитерских изделиях, а по возможности и вовсе исключить.
Вопреки распространенному мнению, холестерин – необходимый элемент в работе организма, но нужно строго следить за его балансом. Для этого важно придерживаться здорового образа жизни, а именно уделить внимание сбалансированному питанию, убрать вредные привычки, чаще бывать на воздухе.
Холестерин - природное жироподобное вещество, необходимое для нормального функционирования организма. Он отвечает за выработку витамина D, стероидных и половых гормонов, желчных кислот, играет важную роль в деятельности нервной и иммунной системы. Но если уровень холестерина в крови становится слишком высокими, у человека увеличивается риск прогрессирования атеросклероза , инфаркта , и других сердечно-сосудистых осложнений.
Быстрые факты о холестерине
- Холестерин может вырабатываться в организме и поступать в него вместе с пищей.
- Предрасположенность к высокому уровню холестерина может быть наследственной. Это генетическое заболевание называется семейной гиперхолетсеринемией.
- Повышенный холестерин сам по себе не проявляется никакими симптомами.
- Все люди старше 20 лет должны измерять уровень холестерина в крови каждые 4-6 лет.
- Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, пациенту назначают гиполипидемические препараты. В первую очередь врачи назначают . Если по какой-либо причинами терапия статинами невозможна (индивидуальная непеносимость), то назначаются другие липидснижающие препараты.
- Высокий уровень холестерина является важным фактором при расчете риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертти в течение ближайших десяти лет по .
«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница
Холестерин содержится в каждой клетке всех живых организмов. В растительных жирах его содержание невелико (от 0,5 до 0,7%), а вот в продуктах животного происхождения количество холестерина может колебаться от 1 мг/100 г (обезжиренный йогурт) до 800-2000 мг/100 г (мозги и почки). До 80% холестерина вырабатывается печенью, кишечником, почками, надпочечниками и половыми железами человека, а с пищей поступает около 20-25%.
В крови холестерин находится в виде растворимых комплексных соединений - липопротеинов:
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как « ». Их повышенный уровень может вызвать жировые отложения в стенках сосудов, повышая риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим холестерином», потому что они обладают антиатерогенными свойствами и защищают сосуды от атеросклеротических изменений.
Холестерин выполняет четыре важных функции, без которых мы не могли бы жить:
- Формирует клеточные мембраны;
- Является основной желчных кислот в кишечнике;
- Позволяет организму вырабатывать витамин D;
- Способствует выработке гормонов (кортизола, альдостерона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).
Почему повышается уровень холестерина в крови
Высокий уровень ЛПНП является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и причиной сердечных приступов. «Плохой» холестерин накапливается в артериях и сужает просвет артерий. Этот процесс является результатом различных факторов. Из внешних факторов следует особенно выделить неправильное питание, ожирение, стресс, низкую физическую активность.
Ограничение потребления жиров помогает контролировать уровень холестерина. Необходимо умерить любовь к продуктам, которые богаты холестерином (мясо, сыр, яичные желтки). Также следует избегать продуктов, содержащих транс-жиры.
Анализ крови на холестерин
Оценить уровень холестерина можно с помощью биохимического анализа крови. Каждый человек в возрасте старше 20 лет должен сдавать его в среднем один раз в пять лет. В лабораториях сегодня могут оценить уровни всех составляющих липидного спектра, но чаще всего оценивают уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Проверять уровень холестерина нужно каждые 5 лет.
Для людей с очень высоким риском болезней сердца и сосудов оптимальным уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Для тех, у кого нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, нормой является уровень от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Максимально допустимый уровень ЛПНП - до 4,1 ммоль/л, а более высокие цифры свидетельствуют о том, чтова нужна консультация специалиста.
Уровень «хорошего» холестерина ЛПВП более 1,6 ммоль/л является отличным показателем. Для женщин нормой является 1.3 - 1.5 ммоль/л, а для мужчин 1.0 - 1.3 ммоль/л. Более низкие уровни ЛПВП - плохой показатель.
| Возраст | Общий холестерин | ЛПНП-холестерин | ЛПВП-холестерин |
|---|---|---|---|
| < 5 лет | 2.90-5.18 ммоль/л | ||
| 5-10 лет | 2.26 - 5.30 ммоль/л | 1.76 - 3.63 ммоль/л | 0.93 - 1.89 ммоль/л |
| 10-15 лет | 3.21-5.20 ммоль/л | 1.76 - 3.52 ммоль/л | 0.96 - 1.81 ммоль/л |
| 15-20 лет | 3.08 - 5.18 ммоль/л | 1.53 - 3.55 ммоль/л | 0.91 - 1.91 ммоль/л |
| 20-25 лет | 3.16 - 5.59 ммоль/л | 1.48 - 4.12 ммоль/л | 0.85 - 2.04 ммоль/л |
| 25-30 лет | 3.32 - 5.75 ммоль/л | 1.81 - 4.04 ммоль/л | 0.96 - 2.15 ммоль/л |
| 30-35 лет | 3.37 - 5.96 ммоль/л | 1.84 - 4.25 ммоль/л | 0.93 - 1.99 ммоль/л |
| 35-40 лет | 3.63 - 6.27 ммоль/л | 1.94 - 4.45 ммоль/л | 0.88 - 2.12 ммоль/л |
| 40-45 лет | 3.81 - 6.53 ммоль/л | 1.92 - 4.51 ммоль/л | 0.88 - 2.28 ммоль/л |
| 45-50 лет | 3.94 - 6.86 ммоль/л | 2.05 - 4.82 ммоль/л | 0.88 - 2.25 ммоль/л |
| 50-55 лет | 4.20 - 7.38 ммоль/л | 2.28 - 5.21 ммоль/л | 0.96 - 2.38 ммоль/л |
| 55-60 лет | 4.45 - 7.77 ммоль/л | 2.31 - 5.44 ммоль/л | 0.96 - 2.35 ммоль/л |
| 60-65 лет | 4.45 - 7.69 ммоль/л | 2.59 - 5.80 ммоль/л | 0.98 - 2.38 ммоль/л |
| 65-70 лет | 4.43 - 7.85 ммоль/л | 2.38 - 5.72 ммоль/л | 0.91 - 2.48 ммоль/л |
| > 70 лет | 4.48 - 7.25 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.85 - 2.38 ммоль/л |
| Возраст | Общий холестерин | ЛПНП-холестерин | ЛПВП-холестерин |
| < 5 лет | 2.95-5.25 ммоль/л | ||
| 5-10 лет | 3.13 - 5.25 ммоль/л | 1.63 - 3.34 ммоль/л | 0.98 - 1.94 ммоль/л |
| 10-15 лет | 3.08-5.23 ммоль/л | 1.66 - 3.34 ммоль/л | 0.96 - 1.91 ммоль/л |
| 15-20 лет | 2.91 - 5.10 ммоль/л | 1.61 - 3.37 ммоль/л | 0.78 - 1.63 ммоль/л |
| 20-25 лет | 3.16 - 5.59 ммоль/л | 1.71 - 3.81 ммоль/л | 0.78 - 1.63 ммоль/л |
| 25-30 лет | 3.44 - 6.32 ммоль/л | 1.81 - 4.27 ммоль/л | 0.80 - 1.63 ммоль/л |
| 30-35 лет | 3.57 - 6.58 ммоль/л | 2.02 - 4.79 ммоль/л | 0.72 - 1.63 ммоль/л |
| 35-40 лет | 3.63 - 6.99 ммоль/л | 1.94 - 4.45 ммоль/л | 0.88 - 2.12 ммоль/л |
| 40-45 лет | 3.91 - 6.94 ммоль/л | 2.25 - 4.82 ммоль/л | 0.70 - 1.73 ммоль/л |
| 45-50 лет | 4.09 - 7.15 ммоль/л | 2.51 - 5.23 ммоль/л | 0.78 - 1.66 ммоль/л |
| 50-55 лет | 4.09 - 7.17 ммоль/л | 2.31 - 5.10 ммоль/л | 0.72 - 1.63 ммоль/л |
| 55-60 лет | 4.04 - 7.15 ммоль/л | 2.28 - 5.26 ммоль/л | 0.72 - 1.84 ммоль/л |
| 60-65 лет | 4.12 - 7.15 ммоль/л | 2.15 - 5.44 ммоль/л | 0.78 - 1.91 ммоль/л |
| 65-70 лет | 4.09 - 7.10 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.78 - 1.94 ммоль/л |
| > 70 лет | 3.73 - 6.86 ммоль/л | 2.49 - 5.34 ммоль/л | 0.85 - 1.94 ммоль/л |
Как снизить уровень холестерина в крови
Всем людям с высоким уровнем холестерина - в том числе и тем, кто получает медикаментозное лечение - рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития ишемической болезни, особенно - ее острой формы - .
Регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание нормального веса - отличный способ сохранения здоровья сердца и сосудов. Следует контролировать содержание насыщенных жиров в рационе. Рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи, фрукты и цельнозерновые крупы.
| Мозги | 800 — 2300 |
| Почки | 300 — 800 |
| Свинина | 110 |
| Свинина, филейная часть | 380 |
| Свиная рулька | 360 |
| Печень свиная | 130 |
| Язык свиной | 50 |
| Говядина жирная | 90 |
| Говядина нежирная | 65 |
| Телятина нежирная | 99 |
| Печень говяжья | 270-400 |
| Язык говяжий | 150 |
| Оленина | 65 |
| Мясо косули задняя часть, нога, спина | 110 |
| Конина | 78 |
| Баранина нежирная | 98 |
| Ягнятина (летняя) | 70 |
| Крольчатина | 90 |
| Курица без кожи темное мясо | 89 |
| Курица без кожи белое мясо | 79 |
| Сердце куриное | 170 |
| Печень куриная | 492 |
| Бройлеры 1-й категории | 40 — 60 |
| Цыпленок | 40 — 60 |
| Индейка | 40 — 60 |
| Утка без кожи | 60 |
| Утка с кожей | 90 |
| Гусятина | 86 |
| Ливерная колбаса из телятины | 169 |
| Ливерный паштет | 150 |
| Колбаса сырокопченая | 112 |
| Сардельки | 100 |
| Сосиски | 100 |
| Белая мюнхенская колбаса | 100 |
| Мортаделла копченая | 85 |
| Салями | 85 |
| Венские сосиски | 85 |
| Сервелат | 85 |
| Колбаса вареная | до 40 |
| Колбаса вареная жирная | до 60 |
| Скумбрия тихоокеанская | 360 |
| Севрюга | 300 |
| Каракатица | 275 |
| Карп | 270 |
| Натотения мраморная | 210 |
| Устрицы | 170 |
| Угорь | 160 — 190 |
| Макрель | 85 |
| Мидии | 64 |
| Креветки | 144 |
| Сардины в масле | 120 — 140 |
| Минтай | 110 |
| Сельдь | 97 |
| Крабы | 87 |
| Форель | 56 |
| Тунец | 55 |
| Моллюски | 53 |
| Раки | 45 |
| Морской язык | 50 |
| Щука | 50 |
| Ставрида | 40 |
| Треска | 30 |
| Рыба средней жирности (до 12% жирности) | 88 |
| Рыба нежирных сортов (2 — 12%) | 55 |
| Яйцо перепелиное (100 г) | 600 |
| Яйцо куриное цельное (100 г) | 570 |
| Молоко козье сырое | 30 |
| Сливки 30% | 110 |
| Сливки 20% | 80 |
| Сливки 10% | 34 |
| Сметана 30 % жирности | 90 — 100 |
| Сметана 10% жирности | 33 |
| Молоко коровье 6% | 23 |
| Молоко 3 — 3,5% | 15 |
| Молоко 2% | 10 |
| Молоко 1% | 3,2 |
| Кефир жирный | 10 |
| Йогурт | 8 |
| Йогурт обезжиренный | 1 |
| Кефир 1% | 3,2 |
| Творог жирный | 40 |
| Творог 20% | 17 |
| Творог обезжиренный | 1 |
| Сыворотка | 2 |
| Сыр «Гауда» 45% | 114 |
| Сыр сливочный жирность 60% | 105 |
| Сыр «Честер» 50% | 100 |
| Сыр «Эдам» 45% | 60 |
| Сыр «Эдам» 30% | 35 |
| Сыр «Эмменталь» 45 % | 94 |
| Сыр «Тильзит» 45% | 60 |
| Сыр «Тильзит» 30% | 37 |
| Сыр «Камамбер» 60% | 95 |
| Сыр «Камамбер» 45% | 62 |
| Сыр «Камамбер» 30% | 38 |
| Сыр «Колбасный» копченый | 57 |
| Сыр «Лимбургский» 20% | 20 |
| Сыр «Ромадур» 20% | 20 |
| Овечий сыр 20% | 12 |
| Плавленый сыр 60% | 80 |
| Плавленый сыр 45% | 55 |
| Плавленый сыр 20% | 23 |
| Сыр домашний 4% | 11 |
| Сыр домашний 0,6% | 1 |
| Топленое сливочное масло | 280 |
| Сливочное масло свежее | 240 |
| Масло сливочное «крестьянское» | 180 |
| Жир говяжий | 110 |
| Жир свиной или бараний | 100 |
| Гусиный жир топленый | 100 |
| Свиной смалец | 90 |
| Растительные масла | 0 |
| Маргарины на основе растительных жиров | 0 |
Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина
Статины - основная группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и другие гиполипидемические средства назначают реже.
Холестерин – это жироподобное вещество, которое является основой для формирования атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические бляшки являются главной причиной развития атеросклероза, который считают врагом сосудов человека. В переводе с греческого «холестерин» означает «твердая желчь».
Норма общего холестерина в крови - 3,0-6,0 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПНП для мужчин - 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПВП для мужчин - 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин - 0,86-2,28 ммоль/л.
Холестерин относят к классу липидов. Несмотря на многочисленные утверждения некоторых некомпетентных источников, только 20% холестерина попадает в организм человека, непосредственно, с продуктами питания, остальные 80% - синтезируются самим организмом, точнее печенью человека.
Холестерин является важным строительным элементом, который участвует в клеточном обмене веществ и входит в состав мембран. Также этот элемент является важным при выработке половых гормонов: кортизола, эстрогена, тестостерона. В человеческом организме холестерин в чистом виде представлен в небольшом количестве, в виде особых соединений, которые называются липопротеидами. Такие соединения имеют различную плотность: низкая плотность – холестерин ЛПНП («плохой»), высокая плотность – ЛПВП («хороший»).
Плохой, хороший и общий холестерин
Каждый день человек сталкивается с утверждениями, которые позволяют сделать вывод, что чем меньше холестерина в организме, тем лучше. Это не совсем корректное утверждение. Необходимо понимать, что холестерин является важным строительным материалом для сосудов, поэтому от него в некотором роде зависит нормальное функционирование всех систем организма. Все зависит от степени превышения нормы.
Холестерин у мужчин и женщин в медицине классифицируют на плохой и хороший. Именно плохой холестерин является причиной формирования бляшек, он имеет низкую плотность и начинает соединяться с апопротеинами, в результате образуется комплекс – ЛПНП. Опасным для здоровья является повышение именно плохого холестерина. Норма для мужчин и женщин в лабораторных исследованиях выражается в мг/дл. или в ммоль/л.
Для здорового человека нормой ЛПНП считается содержание в крови 160 мг/дл или 4 ммоль/л. Превышение значения рассматривается как патология, которую необходимо корректировать посредством приема лекарств или диетой. Применение медикаментозных препаратов имеет две стороны медали. С одной стороны, статины способны быстро снизить уровень холестерина, с другой – прием статинов не устраняет причину повышения холестерина в крови, при этом препараты имеют большое количество побочных действий. Большое количество кардиологов назначают статины по той причине, что в некоторых случаях потенциальный риск осложнения от статинов перекрывает реальную угрозу сердечнососудистых катастроф, которые могут возникнуть на фоне повышения холестерина.
У лиц, которые перенесли инсульт, инфаркт миокарда, страдают стенокардией или ишемической болезнью сердца, норма холестерина должна находиться в пределах 2,5 ммоль/л. или 100 мг/дл.
Пациенты, которые не имеют сердечнососудистых заболеваний, но находятся в группе риска, должны поддерживать уровень холестерина в крови на уровне ниже 3,3 ммоль/л.
Хороший холестерин (липопротеин высокой плотности – ЛПВП) противостоит плохому. В отличие от комплекса белков и жиров, которые формируют атеросклеротические бляшки, он собирает по сосудам плохой холестерин и транспортирует его в печень, где последний уничтожается. Развитие атеросклероза сосудов головного мозга может происходить не только при высоком уровне плохого холестерина, но и при явном снижении уровня хорошего холестерина. Поэтому наиболее точно определять уровень холестерина в крови нужно по двум показателям, понижению хорошего холестерина и повышению плохого. Именно подобное сочетание наблюдается у лиц старше 50 лет, примерно в 60% случаев.
Хороший холестерин способен вырабатываться только в организме человека, поэтому его нельзя пополнить при помощи продуктов питания. С продуктами поступает только плохой холестерин, при этом всего 20-30%, остальное количество вырабатывает организм. У женщин норма хорошего холестерина имеет некоторые отличия, по сравнению с мужчинами, и находится выше. Повышать показатель хорошего холестерина возможно только при помощи физических нагрузок, особенно хорошо помогает бег. Именно у легкоатлетов наблюдается максимальная выработка организмом хорошего холестерина.
Помимо этого, физические нагрузки нейтрализуют некоторое количество плохого холестерина, который поступает с пищей. Поэтому после принятия продуктов, имеющих высокое содержание холестерина, необходимо прибегнуть к активному задействованию мышц. Особенно полезно больше двигаться людям, которые перенесли инсульт или инфаркт, но только при отсутствии противопоказаний.
Немного увеличить концентрацию полезного холестерина поможет качественный крепкий алкоголь, но его нужно принимать в небольших дозах.
Тоже самое касается и упражнений, все меры по повышению уровня хорошего холестерина в крови должны быть четко рассчитаны и не должны быть чрезмерными. Любое перенапряжение организма ведет к активизации синтеза плохого холестерина.
При нормальном состоянии организма и сердечнососудистой системы в частности, уровень полезного холестерина у мужчин и у женщин не должен превышать 39 мг/дл. или 1 ммоль/л.
При наличии у пациента ишемической болезни сердца или после инфаркта, инсульта уровень хорошего холестерина должен находиться в пределах 40-60 мг/дл., 1-1,5 ммоль/л.
Также анализ должен учитывать уровень общего холестерина, который представлен суммой плохого и хорошего.
Общий холестерин в крови мужчины или женщины в норме должен находиться в пределах 200 мг/дл. или 5,2 ммоль/л. Если у молодого пациента обнаружено небольшое превышение нормы – это рассматривается как патология.
Даже при довольно высоком содержании холестерина в крови редко появляются очевидные признаки или симптомы, и человек даже не догадывается, что сосуды его организма забиты, а холестерин повышен.
Пациенты даже не задумываются о том, что необходимо контролировать норму холестерина в крови до тех пор, пока это не выльется в инсульт или сердечный приступ.
Необходимо регулярно проходить проверку на уровень холестерина и осуществлять профилактику роста, поскольку осложнения атеросклероза могут привести к серьезным заболеваниям.
Группа риска, нуждающаяся в постоянном контроле уровня холестерина
Если человека ничего не беспокоит, отсутствуют недомогания, то и вопрос состояния сосудов его практически не волнует, тем более уровень холестерина. Но люди, страдающие гипертонией или имеющие проблемы с сердцем, должны постоянно контролировать уровень холестерина для предотвращения его негативного воздействия. Также это относится к лицам, которые:
находятся в пожилом возрасте;
находятся в периоде менопаузы (женщины);
старше 40 лет (мужчины);
ведут малоактивный образ жизни;
имеют заболевания ССС и сердечную недостаточность;
имеют гипертонию;
имеют избыточный вес;
Для определения уровня холестерина необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Такой анализ могут сделать в любой поликлинике. Единственным условием является отсутствие физических нагрузок и питания за 12 часов до сдачи анализа. Однако не все имеют возможность часто сдавать анализ, ведь это требует определенного времени. В таком случае можно приобрести прибор, который в домашних условиях способен определять уровень холестерина в крови. Он имеет небольшие габариты и очень прост в применении.
Расшифровка биохимического анализа крови на уровень холестерина
Как было сказано выше биохимический анализ крови на уровень холестерина состоит из трех показателей: уровня ЛПНП, ЛПВП и общего уровня холестерина в крови. Нормы для каждого из показателей отличаются, а в последнее время показатели могут иметь несколько другие нормы, в зависимости от возраста человека. Несмотря на это, есть некоторые рекомендации, которые определяют норму холестерина в крови у мужчин и женщин. Отклонение от этой нормы может быть сигналом о развитии в организме каких-либо заболеваний.
В лабораторных условиях была определена точность анализа в поликлиниках. Результат показал, что в 75% лабораторий присутствуют погрешности в анализах, поэтому подобные анализы необходимо сдавать в специализированных клиника.
Норма уровня холестерина в женской крови:
общий холестерин – в норме – 3,6-5,2 ммоль/л., повышенный – 5,2-6,19 ммоль/л., значительное повышение – свыше 6,19 ммоль/л.;
холестерин ЛПВП – в норме – 0,9-1,9 ммоль/л., если уровень холестерина находится ниже отметки 0,78 ммоль/л, то вероятность возникновения атеросклероза повышается в 3 раза;
холестерин ЛПНП – в норме – 3,5 ммоль/л., высокое содержание - это более 4 ммоль/л.
Норма холестерина в крови у мужчин:
общий холестерин – аналогично с нормой у женщин;
норма ЛПНП – 2,25-4,82 ммоль/л.;
норма ЛПВП у мужчин – 0,7-1,7 ммоль/л.
Важнейшую роль при оценке состояния жирового обмена пациента играют триглицериды, для мужчин и женщин норма этих элементов является примерно одинаковой:
норма триглицеридов для мужчин и женщин – до 2 ммоль/л.;
допустимая норма – 2,2 ммоль/л.;
высокий уровень содержания триглицеридов – 2,3-5,6 ммоль\л.;
критический уровень – выше 5,7 ммоль/л.
Стоит отметить, что методика определения биохимических показателей крови может различаться в зависимости от лечебных учреждений:
норма общего холестерина – 3-6 ммоль/л.;
норма ЛПВП у мужчин – 0,7-1,73 ммоль/л., у женщин – 0,86-2,28 ммоль/л.;
норма ЛПНП у мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л., у женщин - 1,92-4,51 ммоль/л.
Лабораторные нормы могут различаться, поэтому необходимо ориентироваться на нормы лаборатории, в которую Вы обратились для сдачи анализа. Регулировать уровень холестерина в крови можно с помощью физических упражнений и диеты, однако, любая терапия или профилактика должна быть согласованной с лечащим врачом.
Коэффициент атерогенности
Соотношение показателей полезного и вредного холестерина принято называть коэффициентом атерогенности. Для его определения необходимо отнять от показателя общего холестерина показатель ЛПВП и затем поделить полученный результат на уровень ЛПВП.
2-2,8 – норма для молодых людей в возрасте 20-30 лет;
3-3,5 – обычно у людей старше 30 лет, признаки атеросклероза отсутствуют;
4 и больше – такой коэффициент наблюдается при наличии ишемической болезни сердца.
Так вреден ли плохой холестерин?
Отрицательное отношение большинства людей к воздействию на организм плохого холестерина, может в скором времени смениться на противоположное. Практически все врачи связывают развитие ожирения и сердечнососудистых заболеваний с наличием повышенного уровня холестерина.
Однако исследователи из Техаса доказали то, что снижать уровень плохого холестерина в крови нельзя. К вредному холестерину принято относить липиды, которые при соединении с белками-апопротеинами образовывают особые виды комплексов – ЛПНП и ЛПОНП (липиды низкой и очень низкой плотности, соответственно).
Именно эти комплексы приводят к образованию на сосудах атеросклеротических бляшек, что в свою очередь ведет к увеличению риска возникновения сосудистых катастроф, вследствие затруднения кровотока.
Американские исследователи провели ряд исследований и утверждают, что нельзя негативно относиться к холестерину, а всему медицинскому сообществу следует пересмотреть роль холестерина в человеческом организме. Особенно противопоказано бороться с высоким уровнем холестерина при помощи приема статинов. Также многие путают причинно-следственную связь, ведь не повышение уровня холестерина приводит к развитию патологий ССС, а глубокие изменения работы систем организма, поскольку именно тяжелые патологии (к примеру, сахарный диабет) являются причиной нарушения обмена веществ и повышения общего уровня холестерина в крови.
Цель эксперимента американских ученых заключалась в определении скорости, с которой люди с повышенным и нормальным холестерином набирают мышечную массу при разнообразных физических нагрузках. В исследовании приняло участие 52 человека в возрасте от 60 до 70 лет, и было установлено, что набор мышечной массы при увеличении нагрузок проходит быстрее в участников с повышенным уровнем холестерина. При этом максимальный прирост мышечной массы наблюдался у участников, имеющих повышение уровня ЛПНП.
Ученые объяснили такие результаты тем, что рост мышечной массы требует наличия в организме достаточного количества липидов низкой плотности, а их недостаток вызывает дистрофию мышц и нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому, очень важно не допустить не только резкого повышения уровня холестерина, но и избегать его резкого понижения.
