Социальные факторы, влияющие на здоровье. Социально - экономические факторы здоровья

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского

Кафедра: «Организация здравоохранения, общественного здоровья и медицинского
права»

Зав. кафедрой - доцент М.В. Еругина
Куратор - ст. преподаватель Г.Н.Бочкарева

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: «Социально - экономические факторы здоровья»

Выполнила Еремина В.А.

Саратов – 2013 год
Содержание

Введение...................... .............................. .............................. .............................. ...................3
1. Здоровье как социально- экономическая категория..................... .............................. .......4
2. Влияние социально- экономических факторов на здоровье.......... .............................. ...11
2.1 Особенности анализа социально- экономических факторов здоровья............. .......11
2.2 Характеристика социально-экономических факторов здоровья...................... ..... .12
2.3 Состояние экономики России и здоровье населения..................... ...........................22
Заключение.................... .............................. .............................. .............................. ................28
Список использованных источников.................... .............................. .............................. ....30

Введение
Здоровье - это естественная, абсолютная и непреходящая жизненная ценность,
занимающая самую верхнюю ступень на иерархической лестнице ценностей, а также в
системе таких категорий человеческого бытия, как интересы и идеалы, гармония,
красота, смысл и счастье жизни, творческий труд, программа и ритм жизнедеятельности.
Как показывают данные многочисленных медико-социологических исследований, посвященных проблемам здоровья населения в иерархии ценностей человека здоровье занимает одну из центральных позиций. Значение сохранения здоровья неуклонно возрастает по мере влияния технизированной окружающей среды на организм человека. Хорошее здоровье представляет собой величайшее социальное благо и накладывает отпечаток на все сферы жизни людей. Оно выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в социуме. Именно на это в свое время обратил внимание К. Маркс, представив болезнь как стесненную в своей свободе жизнь.
Недостаточный уровень здоровья негативно отражается на социальной, трудовой и экономической активности людей, снижая уровень производительности труда, понижая показатели здоровья будущего поколения, а также существенно уменьшая общую удовлетворенность человека своей жизнью.
Таким образом, здоровье является основным ресурсом, от степени обладания которым зависит удовлетворенность практически всех потребностей человека, оно отражается на образе и стиле жизни, миграционной подвижности людей, приобщении их к современным достижениям культуры, науки, искусства, техники, характере и способах проведения досуга и отдыха. Однако, необходимо помнить, что уровень здоровья, в свою очередь, имеет зависимость от социально-экономических факторов.
Таким образом, основной целью представленной курсовой работы является характеристика социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье в современных условиях.

Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.:Медицина, 2002.-976с.
Валеология человека. Здоровье –Любовь- Красота/Под ред. Петленко В.П. СПб.:1997, Т.5
Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. Т.25.С.385

Проблемы качества здоровья населения различных стран постоянно находятся в центре внимания ученых и политиков во всем мире. Во Всеобщей декларации прав человека, принятой Организацией Объединенных Наций в 1948 г., было записано, что "каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи..." Спустя 38 лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), приняли "Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья", в которой подчеркивалось, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья нужно концентрировать усилия в пяти направлениях, общественной политике, физической и социальных средах, на непосредственных условиях местной среды, на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и на медицинском обслуживании». Пристальное внимание вопросам здоровья населения уделяли многие отечественные врачи - клиницисты и гигиенисты (Давыдовский, 1962; Бедный, 1972; Царегородцев, 1973; Комаров, 1984; Венедиктов, 1987; Лисицын, 1989 и др.).
Потребность в здоровье носит всеобщий характер, она присуща не только отдельным индивидам, но и обществу в целом. Будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, общественное здоровье оказывает огромное влияние на социально-экономическое развитие, приобретая наряду с такими качественными характеристиками рабочей силы, как образование, квалификация, роль ведущего фактора экономического роста.
В нашей стране при разработке федеральных и региональных программ научно-технического и экономического развития учет качества населения, в том числе качества общественного здоровья, обычно отсутствует. Игнорирование человеческого фактора может иметь весьма негативные последствия для модернизации страны и отдельных ее регионов. Однако, многие политики, оперирующие такими «глобальными» категориями, как «экономическое положение», «устойчивое развитие», «рост благосостояния», «обороноспособность», «конкурентоспособность» относятся к этому вопросу по-другому. Они до сих пор продолжают считать, что проблему обеспечения здоровья народа неправомерно выдвигать в качестве главной в современных условиях. При этом подразумевается, что у России есть и другие, более важные, приоритеты военного, государственного, экономического характера. Самая значительная роль, которую современное политическое мышление
отводит здоровью, - это роль одного из элементов системы национальной безопасности страны.
Приходится постоянно подчеркивать, что характер общественного здоровья проявляется в его тесной связи с трудоспособностью, активной жизнедеятельностью, социальным благополучием человека и семьи, затратами на лечение и предотвращение заболеваний (Прохоров, 1993а. 19936, 1994, 1995, 19956, 1996, 1997, 1999, 2006; Прохоров, Горшкова, 1999). Весьма важно рассматривать здоровье как явление с выраженными временными связями и последствиями.
Сегодняшнее здоровье людей накладывает огромный отпечаток не только на их же завтрашнее здоровье, но и обладает выраженным наследственным эффектом, влияя и даже предопределяя здоровье будущих поколений. Рассматривая и учитывая социальные последствия снижения уровня здоровья современного населения, приходится учитывать неизбежные потери будущих поколений, обусловленные недооценкой фактора здоровья в настоящее время. Следует иметь в виду и необратимость негативных процессов, связанных с распространением отдельных видов заболеваний.
Определение понятия «здоровье» находится в центре внимания врачей с момента появления научной медицины и до сегодняшнего дня остается предметом дискуссий. Можно сказать, что здоровье - это отсутствие заболевания. Именно так на бытовом уровне и понимают здоровье отдельного человека - сегодня ты не болен, следовательно, здоров. Известный врач Гален из Пергама еще во II веке писал, что здоровье - это то состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности. Но отсутствие внешних симптомов болезни вовсе не является гарантией того, что в организме человека уже не идет или не начинается патологический процесс. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующее личность в целом, и определяет его как состояние полного физического, духовного (психологического) и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и инвалидности.
Определение, содержащееся в Уставе ВОЗ, носит качественный характер и в силу этого не может быть признано исчерпывающим и четким. Во-первых, оно является слишком общим, описывающим идеальную ситуацию, а во-вторых, в рамках этого определения здоровый человек рассматривается по существу как статичная система, а состояние его здоровья как установившееся, соответствующее заранее заданному уровню. Между тем, человек постоянно развивается, меняется, и
эта динамика является обязательным условием физического и душевного здоровья.
В медицинской науке получила распространение точка зрения, согласно которой здоровье индивида определяется как состояние (процесс) сохранения и развития биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни. Ю.В. Шиленко (2000) предлагает модификацию этого понятия. «Здоровье в медико-биологическом аспекте - это состояние организма, при котором субъект способен к самосовершенствованию, развитию своих биофизиологических функций и к эффективной деятельности в изменяющихся условиях внешней среды при отсутствии стабильных и угрожающих органам и системам изменений внутренней среды, организма».
Здоровье в психолого-гигиеническом аспекте - это способность субъекта к целостному, интегрированному, не сопровождающемуся неразрешимыми внутренними конфликтами поведению, направленному на удовлетворение собственных потребностей (включая потребности в поиске и саморазвитии, при одновременном учете закономерных требований социальной среды, государства, общества).
Индивидуальное здоровье отдельного человека явление, в значительной степени, случайное. Оно может быть обусловлено преимущественно эндогенными факторами и зависит от множества случайных внешних процессов и явлений. Параметры индивидуального здоровья не могут служить основанием для принятия решений, направленных на оптимизацию условий жизни больших групп населения. Уровень же здоровья достаточно представительной группы людей (усредненный уровень здоровья) - всегда служит показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население. Для решения социальных, экономических, политических проблем, при которых необходимо учитывать качество здоровья всего населения, используется понятие общественное (или популяционное) здоровье.
Общественное здоровье - основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности в конкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальные и биологические функции.
В различных социально-экономических, эколого-гигиенических, природных условиях параметры общественного здоровья могут существенно отличаться друг от друга. Это обстоятельство позволяет говорить о разном качестве общественного здоровья. Специфика региональных условий жизни обуславливает степень вероятности для каждого человека достижения наилучшего уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни.
Общественное здоровье также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития. Уровень общественного здоровья служит наиболее ярким и всеобъемлющим показателем условий жизни и одновременно зависит от них.
Популяционное здоровье не есть что-то застывшее, стационарное, - это постоянно протекающий процесс. Характеризуя определенный уровень здоровья любой общности, мы делаем «моментальный снимок», характеризуем краткую фазу медико-демографического процесса. Динамика потерь жизненного потенциала, трансформации нозологических профилей, изменения продолжительности жизни за ряд отрезков времени для регионов России - это серии таких моментальных фотографий и именно они позволяют понять сущность происходящих медико- демографических явлений и, в конечном счете, найти пути к объективному прогнозированию состояния общественного здоровья и на этой основе разрабатывать жизнесберегающие мероприятия.
Проблемы определения качества общественного здоровья неотделимы от проблемы жизненного уровня населения. Хорошо известно, что состояние здоровья обусловлено не только и не столько собственно системой здравоохранения, но в значительной степени зависит от условий жизни, существующих в стране, и от их динамики. В современный стандарт уровня жизни входят показатели, характеризующие занятость и социальную защиту населения, индивидуальный статус и свободу личности, этико-правовые, социально-медицинские нормы, уровень образования и культуры, обеспечение граждан основными материальными и духовными благами, в том числе санитарно-природоохранными. Огромное значение имеет самосохранительное поведение населения - отношение людей к своему здоровью и здоровью своих близких.
Более 100 лет назад в 1897 г. выдающийся гигиенист Г.В. Хлопин писал: «Сознание, что здоровье есть общественное благо, подлежащее защите общества или государства, явилось прежде, чем каждый член общества из развитого чувства самосохранения научился ценить здоровье для себя лично». Это высказывание крупного ученого чрезвычайно актуально в наши дни, когда и государство и само население весьма небрежно относятся к здоровью нации и собственному здоровью.
Внимание к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на здоровый образ различных форм жизнедеятельности - все это может служить показателем не только санитарно-гигиенической грамотности, но и общей культуры человека. Общественное здоровье - это не только совокупность характеристик и признаков индивидуального здоровья, но и интеграция социально-экономических черт, делающих его жизненно необходимой частью того социального организма, каким является общество.
В рамках интересующей нас проблемы необходимо рассмотреть здоровье населения как социально-экономическую категорию, связанную с образом жизни. Связь эта имеет двойственный характер.
Во-первых, здоровье - это естественное, абсолютное и непреходящее благо, занимающее верхние ступени иерархической лестницы ценностей, значимых для всех без исключения людей. Такой взгляд на здоровье как на наивысшее по своему значению благо имеет тысячелетнюю традицию. Влияние здоровья пронизывает все сферы жизни людей. Полнота и интенсивность многообразных проявлений жизнедеятельности человека, не говоря уже о самой их возможности, находятся в непосредственной зависимости от качества здоровья. Высокий потенциал физической и психической дееспособности служит важнейшим залогом полноценной жизни человека. И напротив, состояние, противоположное здоровью - болезнь - это, по образному выражению К. Маркса, «стесненная в своей свободе жизнь».
Во-вторых, здоровье входит в качестве составной части в экономический фактор труда, оно представляет ресурс трудоспособности, от которого зависит производительность труда, а с ней и уровень удовлетворения практически всех потребностей. Здоровьем определяется возможность приобщения к труду и использование его как источника материального благосостояния.
Реализация такой важной социальной задачи, как формирование всесторонне и гармонично развитой личности, требует в качестве основной предпосылки сохранение и укрепление общественного здоровья (Лисицын, Сахно, 1989).
Сущность здоровья как социально-экономической категории проявляется и в том, что любая потеря здоровья приводит к неизбежным расходам на его восстановление и экономическим потерям, обусловленным снижением возможностей осуществления общественно полезной деятельности.
Исключительно высоко гуманистическое значение здоровья. Масштабы заботы государства о здоровье своих граждан, реальные усилия и достижения в этой области можно рассматривать как мерило социально-этической зрелости общества, уровня его гуманизма, совершенства всей государственной системы.
Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за качество общественного здоровья, за возникновение и развитие болезней получили название факторов риска». «Проекция» факторов риска на причины преждевременной смертности людей, разработанная экспертами ВОЗ, подтверждает наличие достаточно четких корреляций между долей участия того или иного фактора риска и изменением уровня общественного здоровья.
Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий окружающей среды. Но и в настоящее время на общественное здоровье влияют как биологические свойства каждого отдельного человека, различные компоненты среды обитания, так и их совокупность (рис. 1).

Рисунок 1 -Роль внешних и внутренних факторов в формировании общественного здоровья. Модель экспертов ВОЗ:
1. Здравоохранение; 2. Биологические свойства организма; 3.Загрязнение и деградация окружающей среды; 4. Социально-экономические условия и образ жизни

Ю.П. Лисицын (1987) предложил, вслед за экспертами ВОЗ, сгруппировать факторы риска в несколько блоков, ориентировочно определив для каждой группы ее удельный вес во влиянии на общественное здоровье (табл. 1).

Таблица 1 - Группировка факторов риска

Приведенная таблица показывает, что снижение уровня здоровья во многом зависит от социально-экономических факторов, образа жизни людей, от состояния окружающей среды и наследственности. Но и природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в строках «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие черты уровня популяционного здоровья.
Таким образом, ведущая роль в воздействии на уровень здоровья населения принадлежит социально-экономическим факторам, которые включают:
- жилищно-бытовые условия, в том числе размер и качество жилья, наличие централизованного теплоснабжения, водоснабжения и канализации;
- благоустройство территории;
- степень урбанизации территории;
- качество рекреационных ресурсов;
- вредные привычки - алкоголизм, курение, наркомания;
- количество и сбалансированность пищевых рационов;
- величина доходов населения;
- развитие социальной помощи нуждающимся группам населения;
- наличие или отсутствию достойной работы;
- доступность и качество образования;
- напряженность информационного поля в среде обитания - воздействие «информационного шума» на психику людей,
- проблемы семьи и нравственности - разводы, аборты, суициды, преступность, в том числе убийства,
- миграционная подвижность (например, переезд из сельской местности в город);
- специфика образа жизни в регионах с различными природными, социальными, этническими, религиозными особенностями.

2. Влияние социально- экономических факторов на здоровье
2.1 Особенности анализа социально-экономических факторов здоровья

Наиболее изучаемыми факторами, формирующими здоровье населения, являются социально-экономические. Их исследования ведутся как по общенациональным выборкам, так и на региональном и муниципальном уровнях. Наиболее полные и обоснованные данные в этой области получены участниками мониторинга экономического положения и здоровья населения России (РМЭЗ), проводимого Институтом социологии РАН (руководители П. М. Козырева, М. С. Косолапов) совместно с рядом российских и зарубежных организаций в течение последних 17 лет по общенациональной выборке.
В рамках 12 волн исследований (каждая волна включала опрос около 10 тысяч респондентов трудоспособного возраста) измерение здоровья населения проводилось по значительному числу параметров. Наиболее показательной для характеристики самосохрани-тельного поведения была взаимосвязь состояния здоровья населения с социально-демографическими (пол, возраст, национальность, место проживания), экономическими (образование, доход, занятость), социальными и поведенческими (употребление алкоголя, курение, занятия физкультурой, питание, контролирование веса, обращение в медицинские учреждения) факторами. Данные, полученные РМЭЗ, широко анализируются различными исследователями.
Сложность анализа социально-экономических факторов здоровья заключается в том, что материалистическое объяснение не дает возможности понять, как именно они предопределяют тот или иной уровень здоровья в разных социальных группах. Понятно, почему состояние здоровья экономически депривированных слоев населения хуже (вредные условия труда, плохие жилищные условия, некачественное питание и пр.). Но этот механизм объяснения не срабатывает, когда требуется понять причины неравенств в здоровье внутри среднего класса. Тогда на первый план выступают объяснения, связанные с различиями в стиле жизни, социальных условиях и поведенческих актах, то есть культурологические характеристики.

2.2 Характеристика социально- экономических факторов здоровья

Рассмотрим характер влияния основных социально-экономических факторов на здоровье.
Уровень благосостояния влияет на здоровье населения. Здесь главную роль играет не столько величина, сколько структура потребления, прежде всего качество питания.
Качество питания - это его сбалансированность по необходимому уровню калорийности и оптимальному соотношению основных компонентов: белков, углеводов, жиров, витаминов.
Анализ данных, характеризующих уровень здоровья и оценки качества питания обнаруживает прямой характер связи между ними: качественные характеристики питания относительно хуже среди лиц, имеющих низкие оценки здоровья, чем среди населения со сравнительно высоким уровнем здоровья. Прямой характер связи между оценками питания и здоровья свидетельствует о том, что в большинстве случаев условия питания остаются неизменными в момент обследования по сравнению с оказавшими воздействие на здоровье. В противоположной ситуации - если бы большинство испытавших негативное влияние на здоровье условий питания улучшили их к моменту обследования - связь между рассматриваемыми показателями приобрела бы обратный характер. Однако в данном случае в отличие от предыдущего (т. е. связи со здоровьем жилищных условий) не исключена вероятность более короткого временного срока в проявлении результатов воздействия на здоровье качественных характеристик питания.
Другое различие между двумя этими факторами, имеющее значение для социально-экономического анализа, связано с наличием в характеристиках питания значительного влияния индивидуальных (или семейных) вкусов и предпочтении. Поскольку эти предпочтения не всегда соответствуют критериям рациональности здоровья, «ответственность» за негативное влияние качественной структуры питания на здоровье ложится на самого индивида и его семью (в той мере, в какой эта структура определяется общесемейными традициями или индивидуальными вкусами). Точно так же регулирование условий и рациона питания в соответствии с изменившимся здоровьем в известной мере может зависеть от индивидов, от степени осознания ими причинных связей между здоровьем и питанием, от способности и готовности подчинить свое поведение, в частности в области формирования структуры питания, интересам улучшения здоровья.
Однако существует и ряд факторов объективного характера, не зависящих от семьи и ее членов, которые могут ограничивать возможности регулирования качественного состава питания и его приспособления к изменениям в здоровье. К числу этих факторов следует отнести структуру рыночного предложения продовольственных товаров, степень ее соответствия структуре спроса населения и требованиям к оптимизации набора продуктов с точки зрения здоровья. Фактором объективного характера, оказывающим определенное влияние на качественную структуру питания, является и уровень материальной обеспеченности населения, выражаемый величиной дохода. Значение его в известной мере возрастает в условиях дефицитности некоторых продуктов питания в сфере розничной торговли, особенно тех, от которых в наибольшей степени зависит обеспечение рационального (по критерию здоровья) питания. Влияние доходов при этом проявляется в тон мере, в какой их уровнем определяется структура источников приобретения необходимых продуктов питания, т.е. соотношение между розничной, кооперативной и колхозной торговлей. Обнаруживается некоторая зависимость качественного состава питания от размера дохода семьи, характеризуемую тенденцией роста средней оценки качества питания от низших по доходам групп населения к высшим до достижения определенного порогового уровня, после которого эта оценка практически стабилизируется по мере дальнейшего повышения доходов.
Вместе с тем, возможности улучшения питания, в частности доступность высококачественных продовольственных товаров, лимитируются не только, а иногда и не столько материальными ресурсами населения (что должно вытекать из требований и закономерностей функционирования системы товарно-денежных отношений), а факторами, отражающими скорее дисфункциональность этой системы. Так, качественный уровень питания обнаруживает наибольшую степень зависимости от социального статуса семьи, определяемого профессиональной или отраслевой принадлежностью работающих членов. Самая низкая оценка питания наблюдается в семьях пенсионеров, в семьях рабочих низкой квалификации, а наиболее высокие оценки - в семьях лиц, занятых в сфере обслуживания.
Таким образом, можно сделать предположение о том, что возможности регулирования качественных характеристик питания для целей здоровья в большей степени зависят от факторов объективного характера, нежели связанных с индивидом и его семьей. В подтверждение этой гипотезы можно привести и те данные обследования, которые отражают мнение населения о роли факторов улучшения здоровья. Согласно им, одна из наиболее насущных проблем - повышение качества питания (если судить по частоте ответов респондентов, фактор повышения качества питания занимает вторую позицию, уступая первую фактору увеличения свободного времени и несколько опережая такой фактор, как улучшение жилищных условий). Доля лиц, отметивших качество питания как непременное условие улучшения здоровья, отличается наименьшей по сравнению с другими факторами дифференциацией в разрезе возрастных групп (несколько повышена эта доля только в группе престарелых). В этом - указание на зависимость решения проблемы улучшения качества питания па различных этапах индивидуального и семейного жизненного цикла от мероприятий не столько адресного (для определенных групп населения), сколько общего характера (речь идет, прежде всего, о расширении объема рыночного предложения продовольственных товаров, о насыщении рынка продуктами, необходимыми для формирования оптимальной с точки зрения здоровья структуры питания).
Система прямых и обратных связей соединяет индивидуальное здоровье и жилищные условия. Сравнительная оценка значимости этого фактора показывает, что с точки зрения силы его влияния и степени вовлеченности населения в сферу этого влияния жилищные условия уступают лишь трудовому фактору.
Влияние этого фактора на здоровье весьма многогранно. Исследования медиков, физиологов, гигиенистов устанавливают характер патологических изменений в здоровье, обусловленных воздействием различных компонентов жилищной обеспеченности, в первую очередь ее качественных параметров.
Анализ взаимозависимости здоровья и жилищных условии обнаруживает проявившуюся с разной степенью выраженности, но общую для всех возрастных групп населения закономерность: неудовлетворительные жилищные условия чаще сочетаются с низкими оценками здоровья, чем со средними и высокими, и, напротив, лица с высоким потенциалом здоровья обладают, как правило, и хорошими жилищными условиями. В более общем виде отмеченная закономерность проявляется в тенденции уменьшения средней оценки жилищной обеспеченности по мере перехода от групп населения с относительно высоким уровнем здоровья к группам с более низкой его оценкой. Материалы обследования выявляют прямой характер связи между интегральными оценками индивидуального здоровья и комплексными оценками жилищной обеспеченности семей. Констатируя этот факт, нельзя, однако, ограничиться только рассмотрением влияния жилищных условий на здоровье. С достаточным основанием обнаруживается и обратный характер связи между исследуемыми показателями, фиксируемыми одновременно. Эта связь прояв
и т.д.................

В результате изучения главы студент должен:

знать

• группы социальных факторов, влияющих на здоровье человека;
• влияние факторов производственной среды на здоровье работающих;

уметь

Выявлять взаимосвязь социальных изменений среды и здоровья населения;

владеть

• основами медико-социального анализа социальных явлений и процессов;
• навыками исследования медико-социальных проблем в современном обществе.

Характеристика социальных факторов, влияющих на здоровье

Социальные факторы связаны с жизнью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В этом понятии отражаются реально существующие отношения людей к природе и друг к другу, т.е. трудовые, производственные, классовые, национальные, семейные, бытовые и другие отношения, их материальные аспекты. Социальные факторы, влияющие на здоровье населения, можно представить в виде нескольких групп:

• – социально-экономические, обусловливающие виды, формы участия и ответственность различных звеньев социально-экономических структур в сохранении и укреплении здоровья своих членов, создание нормативных условий для профессиональной деятельности;
• – правовые, направленные на правовое обеспечение прав граждан на здоровье и регламентирующие механизмы их реализации через государственные и негосударственные хозяйственные и социальные институты на федеральном, территориальном и муниципальном уровнях с участием самих граждан;
• – социально-медицинские, обеспечивающие диагностику состояния здоровья, разработку рекомендаций по формированию здорового образа жизни и эффективную профилактику заболеваний;
• – социально-биологические, рассматривающие состояние здоровья в зависимости от пола, возраста, наследственности;
• – социокультурные, связанные с формированием культуры здоровья, организацией досуга населения, популяризацией образа жизни, адекватного здоровью, с учетом этнических, общинных, национальных, религиозных и других идей, традиций и обрядов;
• – экологические, обусловливающие адекватное для здорового образа жизни состояние окружающей среды и рациональное природопользование;
• – личностные, ориентирующие каждого человека на формирование, сохранение и укрепление своего здоровья, тесно связанного с развитием общей культуры и пониманием личной ответственности за свое здоровье.

Таблица 4.1

Группы социальных факторов, влияющих на здоровье

Качество здоровья и его интегральное выражение – ожидаемая продолжительность жизни – зависят от различных факторов: природных, эколого-гигиенических, производственных, но в первую очередь от социально-экономических. На этот факт указывают и эксперты международных организаций. На 52-й сессии ВОЗ было подчеркнуто, что основные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими факторами; связь между состоянием здоровья и занятостью, уровнем доходов, социальной защитой, жилищными условиями и образованием четко прослеживается во всех европейских государствах.

Правильное представление о качестве общественного здоровья можно получить, изучая факторы, которые определяют ту или иную ожидаемую продолжительность жизни или служат ее индикаторами.

Исследование связи между показателями здоровья (младенческая смертность, ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин) и валовым внутренним продуктом на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 198 странах мира показало тесную зависимость между этими показателями.

Ожидаемая продолжительность жизни связана с величиной прожиточного минимума. Этот показатель отражает стоимостную оценку натурального набора продуктов питания, необходимых для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности, а также расходов на непродовольственные товары и услуги, налоги и обязательные платежи, исходя из доли затрат на эти цели групп населения с низкими доходами.

Для неработающего населения минимальная потребительская корзина – это объем средств, позволяющих поддерживать жизнеспособность человека. Необходимо отметить, что прожиточный минимум в каждом регионе утверждается в законодательном порядке. Различия значений прожиточного минимума здесь зависят прежде всего от разницы в ценах на продовольственные и непродовольственные товары повседневного спроса. Фактически прожиточный минимум – это цена выживания.

Влияние тяжелого физического труда на состояние здоровья населения давно отмечалось в работах по гигиене труда. Установлено, что лица, занятые тяжелым физическим, нередко ненормированным, трудом в сочетании с низким уровнем образования, неумением рационально использовать свободное время, имеют низкую продолжительность жизни.

Экономические трудности переходного периода в России отразились на характере питания. В последние годы у большинства населения фактическое потребление наиболее важных для организма продуктов оказалось очень низким. Структура пищевого рациона в России существенно хуже. Недостаток ценных пищевых продуктов с высоким содержанием белков замещается продуктами с высоким содержанием углеводов (хлеб, картофель), избыток которых в рационе представляет определенную опасность для здоровья населения.

Параллельно с падением уровня жизни людей после 1991 г. происходило сокращение потребления мяса, мясных продуктов, молока и яиц при увеличении потребления картофеля и мучных изделий, в первую очередь хлеба.

Набор и количество продуктов в рационе подавляющего большинства населения России не только не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к структуре сбалансированного питания, но и не всегда отвечают гигиеническим нормативам. Ежегодно от 4 до 6% проб пищевых продуктов не соответствуют нормам по санитарно-химическим и от 6 до 7% – по санитарно-микробиологическим показателям.

На состояние здоровья человека большое влияние оказывают жилищные условия. Анализ связи показателей благоустройства жилья с региональными различиями в ожидаемой продолжительности жизни показал, что более всего на ее продолжительность повлияло наличие водопровода, центрального отопления и газа в домах. При этом последний показатель наиболее тесно связан с продолжительностью жизни женщин.

В России происходит постепенное улучшение благоустройства населенных пунктов. Вместе с тем, степень благоустройства в селах еще не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям.

Рассмотренные проблемы связи здоровья населения с качеством коммунально-бытовой и санитарной инфраструктур, по мнению О. С. Пчелинцева (2004), реализуются через функции организации воспроизводства качественных ресурсов методами обустройства территории и развития инфраструктуры (с учетом социально гарантированного минимума бесплатного представления услуг).

Развитие процесса в обратном направлении, т.е. ухудшение условий жизни, обветшание и разрушение жилого фонда, рост оплаты жилищно-коммунальных услуг, низкий размер оплаты труда в учреждениях бюджетной сферы и пенсий ведет к социальной маргинализации беднейших слоев населения. Это в свою очередь вызывает обратный эпидемиологический переход.

По данным В. Г. Семеновой, в постсоветский период основным источником потерь здоровья стало разрастание маргинальных слоев населения и увеличение в них рисков смертности от экзогенных и внешних причин (туберкулез, пневмонии, циррозы разной этиологии, повреждения с неопределенными намерениями, случайные отравления алкоголем, а также от неточно обозначенных симптомов, признаков и состояний), причем в молодом возрасте весь этот спектр причин почти полностью определяется неработающими и низко квалифицированными рабочими.

Важным показателем социально-психологической ситуации служит уровень преступности. В отчетах русских земских врачей конца XIX в. можно найти такой раздел, как нравственная статистика. Он включал данные о количестве бытовых и уголовных преступлений, разводов, численности заключенных и т.д.

Ю. Ф. Флоринская (1997) относит к группе факторов, определяющих нравственную обстановку в России, такие показатели, как число зарегистрированных преступлений, число убийств, самоубийств, уровень заболеваемости населения алкоголизмом и алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией, число больных сифилисом и гонореей.

Количество смертей от внешних причин и их доля среди всех причин смерти в России огромны. Если рассматривать гипотетический выигрыш в средней продолжительности жизни при устранении отдельных причин смерти, то, к примеру, устранение травм у мужчин дает намного больший выигрыш, чем устранение рака.

Число зарегистрированных преступлений и число осужденных в значительной степени коррелирует с ожидаемой продолжительностью жизни женщин по сравнению с мужчинами. Также наблюдается определенная связь числа осужденных с удельным весом убыточных предприятий в промышленности. Хотя выявляется заметная связь этого показателя с ожидаемой продолжительностью жизни, он нестабилен во времени, поэтому в качестве основного индикатора использован уровень преступности.

Рост преступности во многом обусловлен уровнем безработицы и, соответственно, отсутствием постоянного источника дохода у больших групп населения, особенно в сельской местности, в небольших городах.

Высокий удельный вес убийств и нанесения тяжкого вреда здоровью свидетельствует о высокой агрессивности населения, что отрицательно сказывается на продолжительности его жизни. В то же время высока доля преступлений в сфере экономики.

В структуре преступности выделяют два вида, имеющие очень высокую степень устойчивости по связи с ожидаемой продолжительностью жизни населения. Первый тип преступлений связан с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью, а второй – со сферой экономики. Однако степень воздействия этих факторов различна и неоднозначна.

Ожидаемая продолжительность жизни имеет корреляционные связи и с другими факторами, даже с такими, которые, казалось бы, не оказывают непосредственного влияния на качество здоровья, но могут быть показателями общей социально-бытовой ситуации в регионе.

К числу таковых относится показатель плотности дорог с твердым покрытием на 1000 кв. км территории. Все это свидетельствует о том, что хорошо развитая дорожная сеть косвенно отражает достаточно высокую плотность размещения населенных пунктов на территории, которая характерна для давно обжитых районов, наиболее пригодных по своим условиям для жизни населения.

На основе оценки влияния природных условий на здоровье населения разработана классификация комфортности регионов России, которые разделены на пять групп – от комфортных до экстремальных. Оценка уровня комфортности климата (ведущего фактора при определении комфортности природных условий) в связи со здоровьем приведена в электронном варианте web-атласа "Окружающая среда и здоровье населения" (1998).

Северные и горно-таежные районы России, которые характеризуются дискомфортными и экстремальными природными условиями, отличаются более низкой продолжительностью жизни по сравнению со средними показателями по стране и еще более низкими показателями по сравнению с территориями с комфортными природными условиями.

У людей, живущих в суровых природных условиях, показатели здоровья хуже, чем у жителей районов с умеренным климатом. Обращает на себя внимание тот факт, что в наибольшей степени от неблагоприятных природных условий страдают женщины. Это неудивительно в связи с тем, что в экстремальных и дискомфортных районах социально-бытовая инфраструктура развита особенно слабо.

В процессе усиления дифференциации населения по доходным группам происходит усиление социального расслоения, ухудшение основных социальных характеристик: сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни; рост смертности в трудоспособном возрасте; ускоренное распространение социально значимых болезней, распространение массового алкоголизма; наличие высокого уровня преступности, наблюдается рост тяжких и особо тяжких преступлений.

Перечисленные социальные характеристики достаточно тесно связаны между собой. Наибольшая негативная связь наблюдается между ожидаемой продолжительностью жизни населения и заболеваемостью активным туберкулезом и алкоголизмом, числом зарегистрированных преступлений, количеством преступлений, связанных с умышленным причинением тяжкого вреда здоровью, в сумме зарегистрированных преступлений, числом работников, запятых тяжелым физическим трудом, и долей ветхого жилищного фонда во всем жилищном фонде.

Перечисленные показатели представляют комплекс негативных социальных характеристик. Чем выше их уровень, тем ниже продолжительность жизни. Наиболее ярко действие негативных факторов проявляется в регионах с дискомфортными природными условиями.

Регионы с удовлетворительным уровнем ожидаемой продолжительности жизни населения характеризуются наличием:

• – относительной стабильности уровня и качества жизни, определяемой во многом низкой долей убыточных предприятий;
• – высокого уровня благоустройства жилищного фонда, который позитивно сказывается на продолжительности жизни, особенно при наличии центрального отопления и водоснабжения в домах, а также газа;
• – среднего размера пенсий, существенно превышающего величину прожиточного минимума пенсионеров;
• – развитых рыночных отношений, что определяется высокой долей доходов от предпринимательской деятельности и от собственности в совокупном доходе.

Число факторов, влияющих на состояние общественного здоровья, в том числе на ожидаемую продолжительность жизни, весьма велико. Кроме перечисленных выше факторов это и многообразные природные факторы, и загрязнение окружающей среды, и качество медицинской помощи, уровень образования населения и др.

социально-экономический фактор (в зависимости от степени социально-экономического развития стран выделяют различия на уровне общественного здоровья) ;

Введение

Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды – от экологических до социальных.

Структура окружающей среды условно может быть разделена на природные (механические, физические, химические и биологические) и социальные элементы среды (труд, быт, социально-экономический уклад, информация). Условность такого деления объясняется тем, что природные факторы действуют на человека в определенных социальных условиях и нередко существенно изменены в результате производственной и хозяйственной деятельности людей. Свойства факторов окружающей среды обусловливают специфику влияния на человека. Изменение в уровнях воздействия любого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. Изменения в состоянии здоровья населения, обусловленные воздействием факторов окружающей среды, методологически изучать достаточно сложно, так как для этого необходимо использование многофакторного анализа.

Цель реферата – рассмотреть влияние различных факторов на организм и жизнедеятельность человека.

2. Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека

Человеку как существу социальному изначально были присущи два рода потребностей: биологические (физиологические) и социальные (материальные и духовные). Одни удовлетворяются в результате затрат труда на производство продуктов питания, материальных и духовных ценностей, другие-человек привык удовлетворять бесплатно; это потребности в воде, воздухе, солнечной энергии и т.п. Назовем последние экологическими, а первые – социально-экономическими потребностями. Человеческое общество не может отказаться от использования природных богатств. Они всегда являлись и будут являться материальной основой производства, смысл которого и заключается в преобразовании различных природных ресурсов в потребительские блага. К вопросу об «экологизации» потребления можно подходить с разных позиций: физиологических, нравственных, социальных, экономических. Для любого общества управление ценностной ориентацией потребления – одна из наиболее сложных социальных задач. В настоящее время цивилизация переживает ответственейший период своего существования, когда ломаются привычные стереотипы, когда приходит понимание того, что удовлетворение бесчисленных запросов современного человека вступает в острый конфликт с первоосновой потребностей каждого – сохранением здоровой среды обитания. Трудности, порождаемые развитием цивилизации, растущая деградация природной среды и ухудшение условий жизни людей порождает необходимость действовать, искать новые концепции общественного развития.

3. Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека

Искусственная среда, созданная самим человеком, также требует к себе адаптации, которая происходит в основном через болезни. Причины возникновения болезней в этом случае следующие: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс. С медико-биологических позиций наибольшее влияние социально-экологические факторы оказывают на следующие тенденции:

1) процесс акселерации

Акселерация – это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой (увеличение размеров тела и более раннее половое созревание). Ученые полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

2) нарушение биоритмов

Нарушение биологических ритмов – важнейшего механизма регуляции функций биологических систем – в условиях городской жизни может быть вызвано появлением новых экологических факторов. Это, прежде всего, относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором, например, стало электроосвещение, продлившее световой день. Возникает хаотизация прежних биоритмов, и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у представителей биоты города вследствие нарушения фотопериода.

3) аллергизация населения

Аллергизация населения – одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия – извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены по отношению к организму бывают внешние (экзоаллергены) и внутренние (аутоаллергены). Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, волчанка красная и др.) в нарушении иммунной системы человека, которая эволюционно находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих факторов и появлением совершенно новых веществ – загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия возникает без сопротивления организма и трудно ожидать, что он станет к ней резистентным.

Заключение

Ни одно общество не смогло полностью устранить опасности для здоровья человека, проистекающие от извечных и новых условий окружающей среды. Наиболее развитые современные общества уже заметно сократили ущерб от традиционных смертельных болезней, но они же создали стиль жизни и технику, влекущие собой новые угрозы для здоровья.

Все формы жизни возникли в результате естественной эволюции, и поддержание их определяется биологическими, геологическими и химическими циклами. Однако Homo sapiens – первый вид, способный и желающий существенно изменить природные системы поддержания жизни и стремящийся стать первенствующей эволюционной силой, действующей в своих интересах. Путем добычи, производства и сжигания природных веществ мы нарушаем поток элементов через почвы, океаны, флору, фауну и атмосферу; мы изменяем биологическое и геологическое лицо Земли; мы меняем климат все больше и больше, все быстрее и быстрее лишаем растительные и животные виды привычного окружения. Человечество создает сейчас новые элементы и соединения; новые открытия генетики и техники позволяют вызвать к жизни новые опасные агенты.

Многие изменения окружающей среды позволили создать удобные условия, способствующие увеличению продолжительности жизни. Но человечество не покорило силы природы и не пришло к их полному пониманию: многие изобретения и вмешательства в природу происходят без учета возможных последствий. Некоторые из них уже вызвали катастрофическую отдачу.

Самый верный путь избежать грозящих коварными последствиями изменений окружающей среды – ослабить изменения экосистем и вмешательство человека в природу с учетом состояния его знаний об окружающем мире.

1/влияние социальных экологических факторов на здоровье человека

Природная среда сейчас сохранилась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизированная или городская среда - это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении.

Социальная среда сложно интегрируется с любой окружающей человека средой и все факторы каждой из сред «тесно ^взаимосвязаны между собой и испытывают объективные и субъективные стороны "качества среды жизни% (Реймерс, 1994).

Эта множественность факторов заставляет более осторож-1но относиться к оценке качества среды жизни человека по состоянию его здоровья. Необходимо тщательно подходить к ¦выбору объектов и показателей, диагностирующих среду. Ими 1 могут быть короткоживущие изменения в организме, по которым можно судить о разных средах - дом, производство, ^транспорт, и долгоживущие в данной конкретной городской; среде, -- некоторые адаптации акклиматизационного плана и ¦др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья человека.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологические факторы городской среды оказывают на следующие тенденции: 1) процесс акселерации; 2) нарушение био-¦ритмоэ; 3) аллергизация населения; 4) рост онкологической ^заболеваемости и смертности; 5) рост доли лиц с избыточным весом; 6) отставание физиологического возраста от календарного; 7) «омоложение» многих форм патологии; 8) абио-Ьогическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация - это ускорение развития отдельных орга-шов или частей организма по сравнению с некой биологиче-5ской нормой. В нашем случае - увеличение размеров тела и Ьначительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Ученые полагают, что это эволюционный ¦переход в жизни вида, вызванный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «снявшее» лимитирующее дей-¦ггвие пищевых ресурсов, что спровоцировало процессы отбо-¦ра, ставшие причиной акселерации.

Биологические ритмы - важнейший механизм регуляции функций биологических систем, сформировавшийся, как Йравило, под воздействием абиотических факторов. В усло-иях городской жизни они могут нарушаться. Это прежде его относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электроосвещения, продлившего световой день. На это накладывается десинхроноз, возникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у всех представителей биоты города, у которых нарушается фотопериод.

Аллергизация населения - одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия - извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены по отношению к организму бывают внешние - экзоаллергены и внутренние - аутоаллергены. Экзо-аллергены могут быть инфекционными - болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др. и неинфекционными - домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества - бензин, хлорамин и т. п., а также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены - это кусочки тканей поврежденных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежденные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении и т. п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная, и др.) - в нарушении иммунной системы человека, которая в результате эволюции находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих факторов и появлением совершенно новых веществ - загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия может возникнуть без особого тому сопротивления организма, и трудно ожидать, что он вообще станет к ней резистентным.

Онкологическая заболеваемость и смертность - одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном городе или, например, в зараженной радиацией сельской местности (Яблоков, 1989; и др.). Эти заболевания вызваны опухолями. Опухоли (греч. «onkos») - новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественными - уплотняющими или раздвигающими окружающие ткани, и злокачествен-

ными - прорастающими в окружающие ткани и разрушаю-¦ щими их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастазов не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание ра-% ком, может возникнуть в результате длительного контакта с I определенными продуктами: рак легких - у рудокопов урановых рудников, рак кожи - у трубочистов, и т. п. Это забо-I левание вызывается определенными веществами, называемы-¦ ми канцерогенными.

Канцерогенные вещества (греч. «рождающие рак»), или просто канцерогены, - химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. Их известно не-\ сколько сот. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т. е. поражающие определенные органы; 3)множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам от-¦ носятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержатся в загрязненном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, каменноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказывают мутагенное воздействие на организм.

Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, ъ. также действие некоторых излучений - ультрафиолетового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и расте-¦ ния. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вируса-¦ ми, насекомыми, действием низких температур. Они образуются на всех частях и органах растений. Рак корневой систе-I мы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встречаются в одном и том же районе. Известна приуроченность от-I дельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультрафиолетового излучения. Но заболеваемость раком определенной локализации у человека может изменяться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в такую местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно данной формой рака и, соответственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между раковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т.е. качеством окружающей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что первопричиной рака в большинстве случаев являются процессы и приспособления обмена веществ к воздействию новых факторов, отличных от природных, и в частности канцерогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма, и поэтому его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное состояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой концентрации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной (рис. 11 Л).

Регуляция

организма

Область возможной

нормальной регуляции

функций организма

химических

элементов

в рационе

Рис. 11.1. Зависимость регуляторных процессов в организме от содержания химических элементов в рационе (по В. В. Ковальскому, 1976)

Нижняя Верхняя

пороговая пороговая

концентрация концентрация

Рост доли лиц с избыточным весом - также явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место. Но избыток питания необходим для создания энергетических запасов, чтобы противостоять резкому дисбалансу средовых воздействий. Тем не менее одновременно наблюдается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намечаются две противоположные стратегии адаптации: стремление к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рождение на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых, - показатель крайне неблагоприятного состояния среды обитания человека. Оно связано с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелоеть является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется (Городская среда..., 1990) и может иметь далеко идущие последствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Современное состояние человека как биологического вида характеризуется еще целым рядом медико-биологических тенденций, связанных с изменениями в городской среде: рост близорукости и кариеса зубов у школьников, возрастание доли хронических заболеваний, появление ранее неизвестных болезней - производных научно-технического прогресса: радиационная, авиационная, автомобильная, лекарственная, многие профессиональные заболевания и т. д. В большинстве своем эти болезни есть результат воздействия антропогенно-экологических факторов, которые рассматриваются во второй части учебника.

Инфекционные болезни тоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. Объясняется это тем, что слишком коротка история борьбы с ними, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По данной причине «возврат» инфекционных агентов фиксируется среди вирусов, а многие вирусы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, - становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно, такой формой является вирус ВИЧ). По своему механизму действия эти формы можно приравнять к природно-очаговым, которые и в городской среде тоже имеют место (туляремия и др.).

В последние годы в Юго-Восточной Азии люди гибнут от совершенно новых эпидемий - «атипичная пневмония» в Китае, «птичий грипп» в Таиланде. По данным НИИ микробиологии и эпидемиологии им. Пастера (2004) «виноваты» в этом не только мутагенные вирусы, но и слабая изученность микроорганизмов - всего их изучено 1-3% от общего количества. Исследователи просто не знали раньше те микробы, которые явились причиной «новых» инфекций. Так, за последние 30 лет ликвидировано 6-8 инфекций, но за этот же период появилось более 30 новых инфекционных заболеваний, среди которых ВИЧ-инфекция, гепатиты Е и С, на счету которых уже миллионы жертв.

Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение, наркомания и другие, тоже являются причиной многих заболеваний - ожирение, рак, кардиологические болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды - фронтальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вместе с вредными уничтожаются и полезные формы живого окружения человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недопонимание важной роли в патологии надор-ганизменных форм живого, т. е. человеческой популяции. Поэтому большим шагом вперед является развиваемое экологией представление о здоровье как о состоянии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособительные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от воспринятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этническая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, экономическая определенность - дело лишь в степени и времени воздействия.

Здоровье людей и особенности демографической ситуации в России. В России за последние более чем 10 лет демографическая ситуация стала критической: смертность стала превышать рождаемость в среднем по стране в 1,7 раза, а в 2000 г. ее превышение достигло двух раз. Сейчас население России убывает ежегодно на 0,7-0,8 млн человек. По прогнозу Госкомстата России, к 2050 году оно сократится на 51 млн человек, или на 35,6% по сравнению с 2000 г., и составит 94 млн человек (В. Ф. Протасов, 2001).

В 1995 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости - 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (в США он был равен 16). Для простого воспроизводства населения необходима величина коэффициента рождаемости на одну семью 2,14-2,15, а в нашей стране на сегодня он равен 1,4; т. е. в России налицо процесс сокращения численности человеческой популяции (явление депопуляции).

Все это произошло в результате резкого изменения практически на противоположные большинства социальных факторов почти у 90% населения, что привело 70% населения России в состояние затяжного психоэмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Это также одна из причин и заметного сокращения средней продолжительности жизни (на 8-10 лет) как мужского - до 57-58 лет, так и женского - до70-71 года, населения России (последнее место в Европе).

В.Ф. Протасов (2001) считает, что если события и далее будут развиваться таким же образом, то «на территории России в обозримой перспективе возможен «страшный взрыв», с катастрофически уменьшающейся численностью населения и снижения продолжительности жизни»

Все мы живем в обществе. Его влияние на наше здоровье и развитие неоднозначно. Главную роль в формировании здоровья играют социальные факторы. Что такое социальный фактор? Это любая составляющая в окружении человека, которая значительно влияет на его поведение, здоровье, самочувствие. Это доказывается различиями в уровнях здоровья общества в зависимости от социально-экономического развития государства. Как показывает практика, чем уровень экономического развития страны выше, тем лучше показатели здоровья граждан по отдельности и общественного здоровья, и напротив.

Ярким примером сильного влияния социальных условий на здоровье могут служить кризис и падение экономики в России.

Результатом этого стало падение уровня здоровья населения, а демографическую ситуацию можно смело назвать кризисной.

Опираясь на сказанное, мы можем говорить, что влияние социальных факторов на человека имеет прямую зависимость на состояние его здоровья. Это значит, что социальные факторы через образ жизни, состояние окружающей среды, состояние здравоохранения в целом формируют индивидуальное, общественное и групповое здоровье.

Человек - существо социальное, и не удивительно, что ведущее значение имеют факторы социального влияния, оказывающие регулярное воздействие на развитие и здоровье человека.

Социальные факторы зависят от социально-экономической структуры общества, уровня культуры, образования, обычаев, традиций, производственных отношений между коллегами на работе, социальных внутрисемейных установок. Большинство из этих факторов входит в общее понятие "образ жизни". Его влияние на развитие и здоровье человека составляет свыше 50% среди всех факторов.

Характеристика социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека

Социальные факторы напрямую связаны с жизнедеятельностью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В это понятие входят реальные отношения людей друг к другу, к природе, то есть классовые, семейные, трудовые, национальные, производственные, бытовые, их материальные аспекты.

Отразим, каково и в чем состоит влияние социальных факторов на здоровье и развитие человека.

Социально-медицинские. Развитие медицины и законы страны обеспечивают регулярные медицинские осмотры состояния здоровья трудоспособного гражданина. Соответственно, выделяются факторы способствующие укреплению здоровья с точки зрения медицины и разрабатываются рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике заболеваний.

Правовые. Регулярно разрабатывается и пересматривается законодательная база направленная на обеспечение гражданина правами на здоровье.

Социально-экономические. Государство следит за соблюдением охраны труда на всех предприятиях. Таким образом, формируются виды участия и ответственности всех составных социально-экономических структур для укрепления и сохранения здоровья граждан.

Социально-биологические. Законодательство страны предусматривает выход граждан на пенсию раньше по инвалидности, в зависимости от работы в сложных условиях, в зависимости от пола… Так что такие факторы рассматривают состояние здоровья человека в его зависимости от возраста, наследственности, пола.

Экологические. Со стороны государства ведется контроль за загрязнением среды. Факторы контролируют соответствующее для ЗОЖ состояние окружающей среды и грамотное использование природных ресурсов.

Социокультурные. Зависимость хороших результатов работы от отдыха никто не будет оспаривать. Потому данные факторы связаны с организацией досуга граждан, формированием стремления к ЗОЖ.

Личностные. Здоровье каждого трудоспособного гражданина уменьшает число больничных и простоев производств. Потому выделяют и факторы, которые ориентируют каждого человека на формирование, укрепление и сохранение своего здоровья.

Группы социальных факторов, влияющих на здоровье и развитие групп людей

Социально-медицинские. Это качество медицинских услуг, их доступность всем слоям населения

Правовые. Это состояние правовой базы в среде охраны здоровья.

Социально-экономические. Сюда входит квалификация, условия труда, размер дохода (если таковой имеется), уровень образованности и организация досуга, формирование прослойки среднего класса.

Социально-биологические. К ним относятся возраст, пол, наследственность.

Экологические. Это состояние почвы, воды, воздуха; особенности климатической зоны.

Социокультурные. Сюда можно отнести гигиеническое обучение и воспитание, уровень образования.

Личностные. К ним относятся уровень общей культуры населения и ответственность за личное здоровье.

Теперь рассмотрим эти группы более подробно с точки зрения вреда или пользы для человека.

1. Социально-медицинские .

Безусловно, здоровье населения находится в прямой параллели от качества оказываемых медицинских услуг. Ни для кого не секрет, что платная медицина более приближена к заботе о конкретном человеке и народу в целом. Это видно сразу. Не нужно часами сидеть в очереди к врачу, терпеть подчас хамское к себе отношение. Уровень лабораторного обследования, возможность сложных анализов напрямую зависит от возможности приобретения дорогих реактивов… Соответственно, точнее результат обследования, выше результат лечения. Однако и дороже… Ведь в поликлинику чаще всего обращаются пенсионеры, им физически тяжело.

Для разрешения этой ситуации нужно стремиться сделать медицинские услуги доступнее всем слоям населения.

2. Правовые .

Человек должен быть уверен, что в случае неоказания ему квалифицированной медицинской помощи или оказания ее в недостаточном объеме, ему есть куда обратиться с жалобой. Он должен знать, что на его обращение отреагируют и помощь от врачей от получит.

Это придает уверенность в следующем дне и стабильность. Несомненно, это несет пользу людям.

3. Социально-экономические .

От условий труда зависит самочувствие и настроение работника. Так, в темном, холодном подвальном помещении с минимальными бытовыми условиями людям будет нанесен вред. Напротив, в светлой, теплой, пусть даже небольшой комнате работники будут чувствовать себя лучше и производительность труда, соответственно, увеличится.

От размера дохода зависит организация отдыха. Маленькая зарплата - несбалансированное питание, некачественная одежда, отсутствие возможности выехать к морю. Следовательно, здоровью человека причиняется ущерб. И наоборот.

Больше зарплата – меньше курящих, больше времени уделяется работе. Забота о своем здоровье прямо пропорциональна размеру оплаты труда. Нет перекуров – нет отлыниваний от работы достигающих 2-4 часов в день!

4. Экологические .

Состояние почвы, воды и воздуха сильно влияют на самочувствие людей.

Тем, у кого слабенькое здоровье, нужно подумать о переезде в сельскую местность. Там чище, чем в мегаполисе воздух, незагрязненная почва и вода, которую не нужно фильтровать.

5. Социокультурные .

Уровень образования также оказывает влияние на развитие человека. Так, с высшим образованием больше шансов найти престижную, высокооплачиваемую работу, а следовательно, обеспечить себе высокий уровень жизни. Также повышаются шансы на быстрое переучивание и обучение по ходу работы.

6. Личностные .

Ответственность за личное здоровье оказывает мощное влияние на самочувствие человека. За своим здоровьем надо начинать смотреть как можно раньше, поскольку многие заболевания протекают бессимптомно, и нужна диагностика. Люди это осознают. Работаешь – получаешь зарплату, не подводишь другие цепи производства. Берешь больничный – подводишь. Выпиваешь – тоже подводишь, так как качество в большинстве случаев страдает. А это убытки. Для человека со временем – потеря работы со всеми вытекающими последствиями. Понимание этого мотивирует осознавать, что каждый виновен в неудаче производства, ухудшении своего здоровья.

7. Социально-биологические .

Возраст, пол и наследственность оказывают влияние на отдельного индивидуума, малую группу людей, но не оказывают существенного влияния на развитие и здоровье всего общества.

Таким образом, мы убедились в том, что влияния социальных факторов на развитие и здоровье общества и человека, в частности, есть. И в наших силах ослабить или усилить это действие.

Состояние здоровья влияет на самочувствие человека, его физическую, социальную и трудовую активность. От этого зависит качество жизни и уровень общей удовлетворенности. В настоящее время считается, что общее здоровье складывается из нескольких компонентов: соматического, физического, психического и нравственного. Оно формируется под действием ряда внешних и внутренних факторов, которые могут оказывать благотворное или негативное влияние. Поддержание высокого уровня здоровья общества является важной государственной задачей, для выполнения которой в РФ вырабатываются особые федеральные программы.

Основные факторы, влияющие на здоровье человека

Все важные для формирования и поддержания здоровья человека факторы можно разделить на 4 группы. Они были выделены экспертами ВОЗ еще в 80х годах ХХ века, и современные исследователи придерживаются той же классификации.

• социально-экономические условия и образ жизни индивидуума;
• состояние окружающей среды, в том числе и взаимодействие человека с разнообразными микроорганизмами;
• генетические (наследственные) факторы – наличие врожденных аномалий, конституциональные особенности и предрасположенность к определенным болезням, возникшие во время внутриутробного развития и в течение жизни мутации;
• медицинское обеспечение – доступность и качество медицинской помощи, полноценность и регулярность профилактических осмотров и скрининговых обследований.

Соотношение этих факторов зависит от пола, возраста, места проживания и индивидуальных особенностей человека. Тем не менее существуют среднестатистические показатели их влияния на формирование здоровья. Согласно данным ВОЗ, наибольшее воздействие оказывают образ жизни (50–55%) и состояние окружающей среды (до 25%). Доля наследственности составляет около 15–20%, а медицинского обеспечения – до 15%.

Образ жизни включает в себя степень физической активности человека и наличие вредных привычек. Сюда относят также характер организации труда и отдыха, приверженность к соблюдению распорядка дня, продолжительность ночного сна, культуру питания.

Факторы окружающей среды – это природные и антропонозные (создаваемые людьми) условия в месте постоянного проживания, отдыха или работы человека. Они могут носить физическую, химическую, биологическую и социально-психологическую природу. Их влияние может быть небольшим по интенсивности и постоянным или же кратковременным, но мощным.

Физические факторы

Температура, влажность воздуха, вибрация, радиация, электромагнитные и звуковые колебания – это основные физические факторы, влияющие на здоровье. В последние десятилетия все большее значение придается электромагнитному излучению, ведь человек испытывает его действие практически постоянно. Существует естественный фон, не представляющий опасности для здоровья. Он образуется в результате солнечной активности. Но технический прогресс приводит к так называемому электромагнитному загрязнению окружающей среды.

Волны разной длины испускаются всеми бытовыми и производственными электроприборами, микроволновыми (СВЧ) печами, мобильными и радиотелефонами, физиотерапевтическими приборами. Определенное влияние оказывают также линии электропередач, внутридомовые электросети, трансформаторные станции, городской электротранспорт, станции (передатчики) сотовой связи, телевизионные вышки. Даже постоянное действие среднего по интенсивности однонаправленного электромагнитного излучения обычно не приводит к значительным изменениям в организме человека. Но проблема заключается в количестве окружающих городского жителя источников такого излучения.

Массированное суммирующееся влияние электроволн вызывает изменение функционирования клеток нервной, эндокринной, иммунной и репродуктивной систем. Существует мнение, что увеличение в обществе количества нейродегенеративных, онкологических и аутоиммунных заболеваний связано в том числе и с действием этого физического фактора.

Немаловажен и радиационный фактор. Все живые существа на Земле постоянно подвергаются действию естественного радиационного фона. Он образуется при выделении радиоизотопов из различных пород и их дальнейшей циркуляции в пищевых цепочках. В дополнение к этому современный человек получает лучевую нагрузку при регулярных рентгенологических профилактических обследованиях и при рентгентерапии некоторых заболеваний. Но иногда он не подозревает о постоянном действии радиации. Так бывает при употреблении в пищу продуктов с повышенным количеством изотопов, проживании в зданиях из стройматериалов с высоким радиационным фоном.

Радиация приводит к изменению генетического материала клеток, нарушает работу костного мозга и иммунной системы, негативно сказывается на способности тканей к регенерации. Ухудшается функционирование эндокринных желез и эпителия пищеварительного тракта, появляется склонность к частым болезням.

Химические факторы

Все попадающие в организм человека соединения – это химические факторы, влияющие на здоровье. Они могут проникать с пищей, водой, вдыхаемым воздухом или через кожу. Негативное влияние могут оказывать:

• синтетические пищевые добавки, улучшители вкуса, заменители, консерванты, красители;
• бытовая и автохимия, стиральные порошки, средства для мытья посуды, освежители воздуха в любой форме;
• дезодоранты, косметика, шампуни и средства для гигиены тела;
• лекарственные препараты и БАД;
• содержащиеся в продуктах питания пестициды, тяжелые металлы, формальдегид, следы добавок для ускорения роста скота и домашней птицы;
• клей, лаки, краски и другие материалы для ремонта помещений;
• выделяющиеся из напольных и настенных покрытий летучие химические соединения;
• используемые в сельском хозяйстве препараты для борьбы с вредителями и сорняками, средства для избавления от комаров, мух и других летающих насекомых;
• табачный дым, который может попасть в легкие даже некурящего человека;
• загрязненные промышленными отходами вода и воздух, городской смог;
• дым от горящих свалок и сжигаемых листьев с городских деревьев (которые накапливают тяжелые металлы и другие продукты из выхлопных газов).

Химические факторы, влияющие на здоровье, особенно опасны при склонности к накоплению в организме. В результате у человека возникает хроническая интоксикация с поражением периферических нервов, почек, печени и других органов. Меняется работа иммунной системы, что приводит к повышению риска развития бронхиальной астмы, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Биологические и социально-психологические факторы

Большинство людей придает повышенное значение роли микроорганизмов в поддержании достаточного уровня здоровья. Для уничтожения патогенных (болезнетворных) бактерий некоторые люди используют для повседневной уборки помещения и мытья посуды дезинфицирующие средства, тщательно обрабатывают руки и даже принимают с профилактической целью антибактериальные препараты. Но такой подход является неверным.

Человек постоянно контактирует с огромным числом микроорганизмов, причем далеко не все из них представляют опасность для здоровья. Они обнаруживаются в почве, воздухе, воде, на продуктах питания. Некоторые из них даже обитают на коже человека, в его ротовой полости, влагалище и внутри кишечника. Помимо болезнетворных (патогенных) бактерий, существуют условно-патогенные и даже полезные микробы. Например, влагалищные лактобактерии помогают поддерживать необходимый кислотный баланс, а ряд бактерий в толстом кишечнике снабжают организм человека витаминами группы В и способствуют более полному перевариванию пищевых остатков.

Постоянное взаимодействие с разнообразными микроорганизмами оказывает тренирующее действие на иммунную систему, поддерживая необходимую напряженность иммунного ответа. Бесконтрольный прием антибактериальных средств, использование несбалансированных диет и приводят к нарушению нормальной микрофлоры (дисбактериозу). Это чревато активацией условно-патогенных бактерий, формированием системного кандидоза, развитием кишечных расстройств и воспаления стенки влагалища у женщин. Дисбактериоз также приводит к снижению иммунитета и повышает риск развития аллергических дерматозов.

Большую роль играют также социальные и психологические факторы, влияющие на здоровье. Стрессовые ситуации поначалу приводят к мобилизации организма с активацией симпатической нервной системы и стимуляцией работы эндокринной системы. В последующем происходит истощение адаптационных возможностей, а неотреагированные эмоции начинают преобразовываться в психосоматические заболевания. К ним относят бронхиальную астму, язву желудка и 12-перстной кишки, дискинезии различных органов, мигрень, фибромиалгию. Снижается иммунитет, накапливается усталость, падает продуктивность работы головного мозга, обостряются имеющиеся хронические болезни.

Поддержание здоровья – это не просто устранение возникающих симптомов и борьба с инфекцией. Важны профилактические осмотры, правильное питание, рациональная физическая нагрузка, грамотная организация рабочего места и зоны отдыха. Необходимо воздействовать на все факторы, влияющие на здоровье. К сожалению, одному человеку не под силу радикально изменить состояние окружающей среды. Но он может улучшить микроклимат своего жилища, тщательно выбирать продукты, следить за чистотой потребляемой воды и снизить повседневное применение загрязняющих природу веществ.

Статью подготовила врач Обухова Алина Сергеевна