Общие рекомендации после операции фимоз. Лечение фимоза и операция.

Фимоз - заболевание, характеризующееся анатомическим сужением крайней плоти полового члена и сопровождающееся невозможностью обнажения его головки.

Причины, приводящие к развитию фимоза

Основными причинами сужения крайней плоти являются:

травмы, способствующие образованию рубцов;
воспалительные процессы;
врожденные аномалии крайней плоти.

Клинические проявления и осложнения фимоза

Диагностика фимоза не сложна. Главным симптомом неосложненного заболевания является невозможность полностью открыть головку. По степени сужения крайней плоти различают незначительный (I-II степени) и выраженный (III-IV степени) фимоз.

Обрезание проводится у новорожденных за его потенциальные медицинские льготы, религиозные, культурные или личные убеждения, в силу семейных традиций, по социальным причинам. Родители имеют право решать, хотят ли они, чтобы их сын был обрезан или нет. Если принято решение заняться обрезанием, важно, чтобы оно было запланировано заранее и учитывались про и аргументы.

В настоящее время эта ситуация считается нормальной, поскольку новорожденные все еще развиваются, и большинство мальчиков рождаются с недостижимой крайней плотью. Обрезание снижает риск инфекций мочевых путей в первый год жизни. Кроме того, позже в жизни необрезанные мужчины подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями, чем те, кто был обрезан. Обрезание может повлиять на мнение мальчика о себе. Некоторые мальчики испытывают смущение, особенно в своих раздевалках, если их пенис не выглядит так же, как большинство мальчиков.

Незначительные степени сужения проявляются лишь некоторыми неудобствами при мочеиспускании и умеренной болью во время эрекции.

Выраженный фимоз сопровождается серьезными нарушениями мочеиспускания, а также может осложниться разнообразными воспалительными процессами: баланитом (воспаление головки полового члена), поститом (воспаление крайней плоти) или баланопоститом . Он также может явиться причиной парафимоза - ущемления головки.

Обрезание не должно выполняться, если: - ребенок болен или имеет плохое состояние здоровья. - У мальчика есть аномалии полового члена, такие как открытие уретры на вентральной или дорзальной стороне пениса вместо наконечника. В этой ситуации ребенок должен иметь плотную плоть, чтобы эти аномалии можно было исправить хирургическим путем. - пороки развития спинного мозга - имеет аномальное открытие прямой кишки - имеет семейную историю нарушений свертывания крови. - это преждевременно и еще не может быть выписано из больницы.

Комната отдыха необрезанного пениса важна для ребенка, если родители не приняли решение прибегнуть к обрезанию. Иногда некоторые врачи-специалисты рекомендуют обрезание после новорожденного, особенно у мальчиков с частыми инфекциями мочевых путей в первый год их жизни. Обрезание также может быть рекомендовано у детей старшего возраста или взрослых как терапевтическая мера при заболеваниях, вызывающих отек или воспаление полового члена. Эта операция также может быть рекомендована для сексуально активных мужчин, которые неоднократно передавали венерические заболевания.

Причиной возникновения описанных воспалительных процессов в половом члене является то обстоятельство, что внутренний листок крайней плоти снабжен многочисленными выводными протоками специальных желез. Железы вырабатывают секрет для смазки головки полового члена. Смазка ослабляет трение головки во время полового акта, а также препятствует пересыханию ее кожи. При нормальной анатомии наружных половых органов остатки секрета регулярно удаляются во время гигиенических процедур.

Обрезание у некоторых детей старшего возраста или взрослых может рассматриваться, если другое лечение не позволяет облегчить некоторые серьезные нарушения половых органов. В краткосрочной перспективе могут возникнуть следующие незначительные осложнения: - боль. У ребенка может быть боль при первой эмиссии мочи после операции. Боль может длиться до 2 недель, особенно когда область контактирует с мочой или фекалиями. Тем не менее, боль исчезает с заживлением области, обычно в течение 3-4 дней. - дискретные выделения или кровотечения в месте вмешательства. - инфекции в обрезанной области или на внешнем конце уретры - раздражения обнаженной части полового члена, особенно при контакте с мочой или фекалиями.

Наличие фимоза создает условия для застоя секрета и размножения в нем болезнетворных микроорганизмов. Длительно существующие хронические воспалительные процессы ведут к еще большему сужению крайней плоти, а также проникновению инфекции в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с развитием более опасных осложнений - уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и цистита (воспаления мочевого пузыря).

Эти явления можно избежать, используя мазь на непокрытой части полового члена. Длительные осложнения после обрезания встречаются редко. В конечном счете могут возникнуть следующие незначительные осложнения: - Нарушения внешнего раскрытия уретры, трубки, соединяющие мочевой пузырь с кончиком пениса. - Потеря чувствительности пениса. Некоторые взрослые, которых обрезали в старшем возрасте, сказали, что сексуальная чувствительность исчезла после операции. - шрамы пениса, вызванные инфекцией или хирургией.

Например: - неполное удаление крайней плоти, оставшиеся части, прикрепленные к ней пенисом. Это может вызвать боль во время эрекции. - Шрам ткани может вырасти наружу от области иссечения до кончика полового члена. Для улучшения внешнего вида может потребоваться хирургическое переливание полового члена, чтобы обеспечить нормальный проход мочи из мочевого пузыря, если были блокировки мочевого потока из-за рубцовой ткани. - случайное удаление наружного слоя кожи, покрывающего пенис. - Фимоз может возникать, когда крайняя плоть частично удаляется.

Лечение фимоза и операция

При незначительной степени фимоза положительный эффект достигается консервативно : растяжением крайней плоти вручную и повышением ее эластичности с помощью кортикостероидных мазей.

Во всех случаях безуспешности консервативной терапии, а также при наличии рубцовых изменений крайней плоти прибегают к оперативному вмешательству. При фимозе используют два основных вида операций - циркумцизию, когда крайняя плоть или ее часть циркулярно удаляются, оставляя головку частично или полностью открытой, а также различные виды органосохраняющих пластических вмешательств, выполняющихся в многочисленных модификациях.

Основные осложнения обрезания крайне редки и могут включать: - Полное удаление кожи, покрывающей половой член, что делает пенис, по-видимому, полностью удаленным хирургическим путем - обильное кровотечение. Исследования медицинских преимуществ обрезания имели противоречивые результаты, но эта процедура может снизить риск: - инфекции мочевыводящих путей в младенчестве. - некоторые у взрослых - рак полового члена у пожилых людей. Если родители решают не выполнять обрезание у ребенка, существуют другие способы снижения риска развития рака полового члена посредством строгой гигиены. - партнерам-женщинам в старости. - У мужчин, которые не подверглись обрезанию, строгий унитаз пениса, особенно под протезом, может предотвратить бактериальные инфекции и еще больше снизить риск и настолько низкий уровень пениса.

Методика проведения циркумцизии проста, операция занимает непродолжительное время. Во время вмешательства крайняя плоть, состоящая из двух листков, циркулярно иссекается. Ее листки сшиваются друг с другом встык. Рана лечится либо под повязкой, либо открытым способом. Если используется нерассасывающийся шовный материал, швы снимаются на пятые сутки. Трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней.

Родители могут решить, следует ли обрезать ребенка. Эта возможность должна обсуждаться, и решение об этом должно быть принято непосредственно перед рождением ребенка. Если принятие решения задерживается, эмоции и усталость во время родов могут повлиять на способность учитывать преимущества и риски этого хирургического действия для ребенка. Если родители решают в пользу обрезания у новорожденных, все аспекты их страхов и предпочтений об обрезании должны обсуждаться со своим врачом. Во время операции следует использовать анестезию.

Если ваш врач в настоящее время не использует обрезание, ваши родители должны его попросить. Родители должны быть заинтересованы в том, какую анестезию предпочитает врач, блокируя дорзальный нерв пениса или местную анестезию. Если родители решают не обрезать своего ребенка, им необходимо обратиться к врачу за информацией об уходе за необрезанным пенисом. Надежный уход за половым членом предотвращает бактериальные инфекции и снижает риск развития рака полового члена.

Суть пластических операций при фимозе состоит в изменении формы крайней плоти. С этой целью на ней в нескольких местах производят продольные разрезы (их количество зависит от методики), а затем сшивают в поперечном направлении. Таким образом, крайняя плоть укорачивается, а отверстие в ней расширяется. Продолжительность таких операций, а также восстановительный период, как правило, не отличаются от таковых при проведении циркумцизии.

Гигиена половых органов у мальчиков вызывает противоречие в отношении необходимости декалинизации их пениса для эффективной чистки. В то время как некоторые педиатры рекомендуют это, Американская педиатрическая ассоциация запрещает принудительное удаление непривлекательной крайней плоти, достаточной для очистки внешней поверхности водой и мылом.

Перед рождением половой член и половая член развиваются как единая структура. Со временем слияние между крайней плотью и телом полового члена ослабляется и отделяется, удаляя некоторые клетки с их поверхности. Эпителиальный слой железы и внутренняя крайняя плоть позднее заменяются на протяжении всей жизни. Отсрочка железы, вызванный процесс и ретракция, может продолжаться до конца полового созревания.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Квалифицированные урологи медицинского центра СанМедЭксперт, в совершенстве владеющие различными оперативными методиками при фимозе, проведут операцию на высоком профессиональном уровне, обеспечив индивидуальный подход к каждому пациенту. В клинике выполняются как классические варианты оперативных вмешательств, так и операции с использованием радиоволнового ножа. Врач клиники предложит наиболее оптимальный для вас вариант лечения, а окончательный выбор вида и метода хирургического вмешательства останется за вами.

Естественный поиск крайней плоти

Прекурсор младенца или ребенка никогда не должен быть принудительно удален, а его внутренняя очистка не требуется, пока он не станет полностью убирающимся.

В каком возрасте крайняя плоть становится убирающейся

У большинства детей крайняя плоть прикреплена к железе и вообще не имеет никакой ретрактивности. Этот процесс разделения может начинаться с гестации и может занять различное время в зависимости от каждого ребенка.

Полное втягивание через крону железы возможно в 90% случаев у детей в возрасте 5 лет. Это разделение происходит постепенно, так что большинство 10-летних мальчиков не имеют возможности максимального отвода. С другой стороны, некоторые мальчики демонстрируют полное отделение крайней плоти от периферической области короны только после ускоренного увеличения пениса во время полового созревания. Этот процесс происходит естественным образом в детстве или половом созревании, но обычно до 18 лет. Даже если в детстве крайняя плоть может отделиться от железы, разделение не является полным.

Противопоказания к операции

Выделяют три основных противопоказания к проведению подобного вида операций:

наличие инфекционных заболеваний;
наличие декомпенсированных заболеваний, к числу которых относится сахарный диабет;
генетические патологии в кровеносной системе, к числу которых относится гемофилия.

Когда у пациента имеются воспалительные инфекции мочевой системы, то операция по обрезанию не проводится до тех пор, пока не будет вылечена инфекция. То же касается язвенных поражений полового члена. В тех случаях, когда у ребенка или взрослого имеется врожденное искривление полового органа, то им проводится препуциопластика. При данном виде операции крайняя плоть не иссекается полностью, а лишь надрезается в определенном месте. В дальнейшем ребенку или взрослому проводят операцию по устранению врожденного дефекта.

Частота красноты крайней плоти и может быть вызвана раздражением подгузника, вызывая смещение или мыльный остаток. Лечение включает в себя предотвращение раздражения, нанесение защитного крема. Воспаление и покраснение также могут быть вызваны некоторыми раздражающими косметическими средствами.

Балано-постита или постита - это более тяжелое воспаление крайней плоти, которая включает в себя не только красноту крайней плоти, но и набухание крайней плоти и пениса. Это вызвано травмой или инфекцией в железе и может вызвать эритему и отек. В большинстве случаев врач назначит антисептические ванны, кремы на основе гидрокортизона или антибиотики.

Первая стадия. Подготовка к операции

На первом этапе необходимо пройти гигиенические процедуры. В тех случаях, когда операция проводится у ребенка, его родителям необходимо позаботиться о салфетках и памперсах. Взрослым мужчинам необходимо провести личную гигиену половых органов, а также обрезать волосы в лобковой части. Данная подготовка может быть проведена и в самой клинике.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Вторая стадия операции. Анестезия

Операцию по лечению фимоза могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Способ обезболивания выбирается исходя из состояния самого пациента, а также его возраста и оборудования самой клиники, в которой операция проводится. Чаще всего хирурги применяют общий наркоз под маской. Общий наркоз особенно рекомендован для детей, которым проводится данный вид операции. Детям более старшего возраста и взрослым мужчинам операцию можно проводить под местным наркозом исходя из их психического и эмоционального состояния.

Местный наркоз заключается в обезболивании и блокировке дорсального нерва мужского пениса, а также кольцевого блока. Может быть использован специальный обезболивающий крем.

Процесс операции

До начала проведения операции уролог должен обработать место операционного вмешательства йодонатом. Обработке подлежат мошонка, сам половой член, а также пространство вокруг них, низ живота и бедра. Затем начинается сама операция.

Этап 1. Рассечение уздечки

Сначала происходит рассечение уздечки. Ее натягивают и поперечно рассекают. Затем головку пениса отводят в сторону так, чтобы поперечный разрез стал продольным. При этом иссекаются лишние остатки ткани. На образовавшуюся рану накладывают 3 шва продольного направления.

Этап 2. Обрезание

Само обрезание проходит по двум методикам:

методике 2 разрезов;
альтернативной методике.

Первый метод предусмотрен при операциях фимоза у взрослых и подростков. Второй метод характерен для случаев, когда пациентом является маленький ребенок, и у него нет возможности обнажить головку пениса.

Метод 2 разрезов

При этом методе операция начинается с необязательной процедуры в виде маркировки места операции. Для этого хирург разграничивает на половом члене границы уздечки. Линии могут быть нарисованы как с изгибом, так и ровно. Разрез делают, в первую очередь, по поперечной линии, а затем делают дистальный разрез с другой стороны пениса. После разрезов на тыльной стороне пениса образуется кольцо из кожи. Его рассекают при помощи ножниц. Получившийся фрагмент кожи захватывают зажимом, слега приподнимают и отделяют от члена. Два удаленных края объединяют несколькими швами.

Альтернативная методика

Указанная методика применяется при операциях фимоза у детей младшего возраста. Она заключается в рассечении крайней плоти до дорсальной (тыльной) поверхности. Для нее характерно отсечение крайней плоти пениса по кругу. Для этого в месте, где находится уздечка, оставляют лоскут кожи в виде буквы «V». На препуциальные листки накладываются швы в виде узлов.

Вариант операций без иссечения крайней плоти. Метод Шлоффера

Известен и применяется еще один вид операции, при котором происходит устранение фимоза без иссечения крайней плоти пениса. Способ получил название «метод Шлоффера», как дань уважения хирургу, оперировавшему в Австрии в конце XIX и первой половине XX вв.

При данном методе происходит рассечение внутреннего листка крайней плоти, а швы накладываются на препуциальные листки.

Метод Розера

При данном методе в препуциальную полость вводится специальный зонд. По нему происходит рассечение обоих листков крайней плоти, причем наружный листок рассекается чуть больше, чем внутренний. Препуциальные листки сшиваются отдельными швами в виде узлов.

Метод тыльного рассечения крайней плоти

При данном методе делается срединный разрез по тыльной стороне члена на месте соединения наружного и внутреннего листков крайней плоти. Разрез сшивают поперек швами в виде узлов, а головку пениса вправляют и начинают обрабатывать мазью. Затем накладывают повязку.

Преимущества и недостатки операций по различным методам

На практике применяется метод с использованием зажима, для которого характерна несложная техника выполнения. Плюс данной операции в том, что она может быть проведена хирургом в единственном лице без привлечения ассистента. Но у данного метода имеется один большой недостаток - плохой косметический эффект. В ходе операции происходит оттягивание крайней плоти, после чего она фиксируется зажимом. После этого при помощи скальпеля происходит удаление плоти. Когда плоть отсекается, кожу члена вновь возвращают назад, накладывая при этом швы для фиксации. Если у больного в результате отсечения не наблюдается кровотечения, то на пенис ему накладывается повязка.

Широко используется метод дорсального разреза, когда есть риск, что может перейти в инфекцию уретры. Плюс метода в том, что он не имеет большого количества возможных осложнений. Но данный метод требует высоких профессиональных навыков самого хирурга.

Метод циркулярной резекции по-другому именуется методом 2 разрезов. Данный метод требует высокой квалификации хирурга, а также при подобной операции всегда требуется помощь ассистента. Когда при фимозе операция происходит путем этого метода, достигается наилучший косметический эффект.

Меатопластика и препуциопластика

Меатопластика служит дополнением к основной операции обрезания. Она показана в тех случаях, когда при фимозе в качестве осложнения возникает стеноз внешнего отверстия уретры. Операция сопровождается цистоскопией, при которой эндоскопом осматривается уретра с целью недопущения ее сужения. При наличии сужения делается операция по расширению уретры.

Препуциопластика является альтернативным видом операции. При ней не делается обрезание. Операция имеет минимум осложнений, которые могут возникнуть после операции фимоза. Препуциопластика может проводиться у всех пациентов и даже у детей. Но ее проведение будет невозможным в том случае, если ребенок или взрослый имеет суженную крайнюю плоть со значительными рубцами. Операция в таких случаях может вызвать повторное возобновление фимоза.

Восстановление после операции

В большинстве случаев фимоз после операции не развивается снова. Но часто сам послеоперационный период сопровождается неудобствами. Дискомфорт чаще всего не требует приема обезболивающих препаратов. Важное условие в том, чтобы больному каждый день менялись повязки. Это делается во избежание занесения в раны инфекции. Нельзя, чтобы сама повязка пропитывалась мочой больного. Это может создать дополнительное раздражение полового органа. При отсутствии осложнений после операции пациенту могут снять швы уже через неделю. Максимально швы могут держаться в течение 10 дней. Имеются особые показания и к возобновлению мужчиной половых контактов. Рекомендуется это делать не раньше двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Для ускорения заживления ран больному уместно делать ванночки. В качестве материала применяют марганцовый раствор, которым промывают головку члена по несколько раз в день.

Непосредственно после проведения хирургического вмешательства больной переводится в помещение послеоперационного пребывания. Если последствия местного или общего наркоза не дадут о себе знать, то уже в течение дня пациент может быть выписан из клиники. Уже после выписки мужчине и ребенку необходимо некоторое время носить специальное нижнее белье, которое плотно поддерживает пенис. Это необходимо для фиксации детородного органа в одном положении и более быстрого заживления швов.
После фимоза возможны частые случаи появления болей. Для их уменьшения допускается прием лекарств, снижающих воспаление. Подобные лекарства не должны содержать стероиды. В период ношения повязок важно, чтобы они оставались сухими. В процессе приема душа мужчинам рекомендуется надевать на пенис презерватив в качестве барьера от попадания влаги на прооперированный орган.

В послеоперационное время у некоторых мужчин может отмечаться эрекция. Особенно часто она появляется ночью или утром. По этой причине может возникнуть расхождение краев у ран, что неблагоприятно скажется на процессе восстановления. Эрекция на стадии восстановления способна вызвать болевые ощущения и привести к нарушению кровообращения в органе, что тоже является неблагоприятным признаком. В течение 7 дней после снятия повязок с пениса он может сохранять отечность и сильную припухлость. Со временем отек спадает. Процесс восстановления может затянуться до двух недель. Некоторое время у мужчин возможно снижение чувствительности самой головки пениса.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...