Отхаркивающие средства сиропы. Для чего применяют отхаркивающие средства? Виды лекарственных средств

Кашель - симптом, знакомый каждому человеку. Мы впервые сталкиваемся с ним в раннем детстве, часто и густо кашляем в детских садах и продолжаем этим заниматься в начальной школе. Мы пьем множество вкусных и не очень отхаркивающих средств в сиропах, таблетках и каплях. Постепенно кашель проходит, чтобы через некоторое время вновь о себе напомнить. Знаем ли мы, почему кашляем? Умеем ли правильно лечить кашель? И на основании чего выбираем отхаркивающие средства?

Современный фармацевтический рынок подчас поражает нас разнообразием препаратов от кашля. Совершенно растерявшийся человек может долго рассматривать витрины, заставленные отхаркивающим разнообразием. И взять первую попавшуюся упаковку, чтобы, наконец, рассеять аптечное наваждение.

Давайте попробуем расставить все отхаркивающие препараты на свои полки и четко понять, когда, сколько, а, главное, что именно стоит принимать от кашля.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Основные причины кашля

Но прежде чем заняться терапией нужно понять, почему мы кашляем. Ведь иногда симптом требует вмешательства врача и срочных мер, а самолечение опасно.

Итак, кашель - это совершенно нормальный, физиологичный процесс, который помогает очистить наши дыхательные пути от чрезмерных выделений, инородных частиц и, конечно, микробов. Частый кашель практически всегда служит симптомом заболевания. Совершенно ошибочно полагать, что кашель - это обязательно простуда. К причинам подобной симптоматики относятся:

• инфекции.
  Конечно, в большинстве случаев, кашель - результат респираторных инфекций: ОРВИ, гриппа, пневмонии, коклюша, туберкулеза. Как правило, острый кашель, длящийся менее трех недель, вызван обычной простудой;
• реактивные заболевания дыхательных путей.
  К таким патологиям относятся бронхиальная астма , хроническая обструктивная болезнь легких и хронический бронхит, в том числе бронхит курильщика;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.
  Обратный заброс соляной кислоты в пищевод чаще всего является причиной кашля неизвестного происхождения;
• загрязненный воздух;
• инородное тело;
• прием гипотензивных препаратов, блокирующих АПФ (Эналаприла, Рамиприла и других);
• психогенный фактор;
• другие факторы, в том числе опухоли и тяжелые заболевания дыхательных путей.

Самолечение кашля: будьте осторожны!

Лечить кашель самостоятельно, принимая отхаркивающие средства, можно только в случаях инфекционных заболеваний. Однако бдительность терять нельзя и при, казалось бы, невинном кашле, сопровождающем ОРВИ.

Иногда вовремя замеченные опасные симптомы спасают жизнь, поэтому не расслабляйтесь и следите за своим состоянием. Давайте перечислим проявления, которые требуют обращения к специалисту.

Если на фоне «простудного» кашля произошли резкие ухудшения - началась тяжелая лихорадка, появилась слабость, потливость, гнойная густая мокрота - срочно вызывайте врача!

Если кашель мучает вас более трех недель , срочно идите к участковому терапевту!

Если в кашле появились прожилки крови , нужна немедленная консультация пульмонолога!

Мы же вернемся к кашлю, который можно лечить самостоятельно, и займемся подробным описанием отхаркивающих средств.

Зачем нужны отхаркивающие средства?

Если мы говорим о том, что кашель - физиологичный рефлекс, то для чего же тогда нужны отхаркивающие средства? Давайте разбираться.

У здорового человека железы трахеи и бронхов продуцируют трахеобронхиальный секрет. Он помогает нашим дыхательным путям справляться с бактериями и вирусами, а также участвует в выведении мелких частиц, поступающих с воздухом. Мы даже не замечаем, как проглатываем в день около 100 мл этой слизи.

Если же в организм прокралась инфекция, объем трахеобронхиального секрета может увеличиться до 1,5 литра в сутки. Такая мокрота - отличный субстрат дальнейшего процветания болезнетворных микроорганизмов. Организм всеми силами пытается избавиться от патологического секрета, и начинается кашель.

Однако густая, трудноотделяемая мокрота не хочет покидать дыхательные пути. Разжижение вязкого секрета - это и есть основная функция экспекторантов, применяемых для лечения мокрого кашля.

Отхаркивающие и противокашлевые средства: в чем разница?

Если отхаркивающие средства способствуют преимущественно разжижению мокроты и облегчению ее выведения, то противокашлевые действуют с точностью до наоборот. Большинство противокашлевых средств оказывает центральное действие и блокирует кашлевой рефлекс. Противокашлевые препараты назначают только при сухом, так называемом «лающем» кашле, основным признаком которого служит полное отсутствие бронхиального секрета.

Поэтому при лечении кашля важно «не спутать карты» и не принимать одновременно лекарства от сухого и мокрого кашля. Запомните, что отхаркивающие на основе амброксола, карбоцистеина и ацетилцистеина категорически нельзя сочетать с противокашлевыми средствами центрального действия.

Классификация отхаркивающих средств

Четкой классификации отхаркивающих препаратов не существует. Тем не менее в фармацевтической практике принято различать:

• препараты, оказывающие раздражающее действие: средства на основе лекарственных растений;
• носители сульфгидрильных групп: ацетилцистеин, карбоцистеин;
• производные вазицина: бромгексин, амброксол;
• комбинированные отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства: фармакологическое действие

Препараты, которые стимулируют отхаркивание, имеют множество названий. Секретолитики, экспекторанты, отхаркивающие - все эти термины объединяют одни и те же лекарства. Механизм действия отхаркивающих средств может быть различным.

Лекарства с раздражающим действием

Так, часть препаратов способствует раздражению рецепторов слизистой оболочки желудка, вследствие чего происходит рефлекторная стимуляция бронхиальных желез и повышение выработки бронхиального секрета. Мокрота разжижается и постепенно выводится. К отхаркивающим средствам раздражающего действия относятся большинство лекарственных трав: корень алтея, трава термопсиса, терпингидрат, эфирные масла .

Средства, непосредственно влияющие на рецепторы бронхов

Еще один механизм действия отхаркивающих средств основан на непосредственном воздействии на слизистую бронхов и последующей стимуляции выработки мокроты. Среди этих препаратов - калия йодид и аммония хлорид.

Препараты с сульфгидрильными группами

Сульфгидрильные группы способны окисляться и разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов бронхиального секрета. Благодаря этому мокрота становится не столь вязкой, а гной разжижается.

Производные вазицина

Алкалоид вазицин, который получают из листьев растения Adhatoda vasica, издавна применяется как эффективное отхаркивающее средство. Ученые смогли синтезировать синтетический аналог вазицина - бромгексин, который при распаде превращается в амброксол.

Амброксол способствует разрушению мукополисахаридов и мукопротеинов, из которых состоит мокрота. Кроме того, препараты вазицина стимулируют выработку бронхиального секрета и повышают двигательную активность мерцательного эпителия, которым выстланы стенки дыхательных путей. Отдельно хотелось бы подчеркнуть противовоспалительное и местное анестезирующее действие амброксола.

Препараты вазицина действуют на различные ступени патологического процесса и относятся к числу самых популярных и эффективных средств для отделения мокроты, применяемых при мокром кашле.

Теперь, зная, как работают разные экспекторанты, можно перейти к описанию конкретных лекарств.

Лечим кашель силой растений

Растительные отхаркивающие средства отличаются высокой безопасностью и хорошей переносимостью, и отзывы людей, отдающих предпочтение натуральным лекарствам, это полностью подтверждают. Фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов этой группы.

Лекарства на основе плюща

Сапонины, которыми богат плющ, оказывают выраженное отхаркивающее, спазмолитическое и муколитическое действие, а некоторые средства на основе плюща разрешены к применению новорожденным и грудным младенцам. Кроме того, беременные и кормящие женщины могут принимать эти лекарства после согласования с врачом.

Препараты плюща отличаются и универсальностью: их можно применять как при мокром, так и при сухом кашле.

В России зарегистрированы Геделикс , Проспан и Гербион сироп плюща.

Препараты подорожника

Весьма популярны и отхаркивающие средства с подорожником, которые оказывают действие при всех видах кашля. Большинство из них может применяться при беременности и лактации.

К числу этих препаратов относятся Доктор Тайс сироп с подорожником, а также комбинированные средства Эвкабал (экстракт подорожника и тимьяна), Гербион сироп подорожника (экстракт подорожника и мальвы, витамин С) и другие.

Средства на основе тимьяна

Экстракт травы тимьяна обыкновенного обладает противомикробной активностью, а также отхаркивающим, муколитическим и противокашлевым действием. Препараты, содержащие экстракт тимьяна, применяются при мокром и сухом кашле различной этиологии, в том числе и кашле курильщика.

Среди отхаркивающих средств с тимьяном Бронхикум пастилки, Бронхикум С, разрешенные при беременности и лактации, а также капли Доктор Тайс Бронхосепт, Туссамаг.

Растительный препарат, выпускаемый немецкой компанией Бионорика, Бронхипрет содержит комбинацию экстракта плюща и тимьяна. Бронхипрет широко назначается при трахеитах, ларингитах, бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей. В педиатрии капли Бронхипрет применяют с трех месяцев жизни.

Еще один продукт компании Бионорика, таблетки Бронхипрет ТП содержат экстракты тимьяна и первоцвета. Показания к назначению этой формы идентичны каплям, однако таблетки не стоит давать детям младше 12 лет.

Словацкий препарат Гербион сироп первоцвета также содержит комбинацию первоцвета и тимьяна. Это средство назначают при всех видах кашля детям с двух лет и взрослым.

К отхаркивающим лекарствам на основе тимьяна относится и знакомый многим с детства Пертуссин - потрясающе ароматный сироп от кашля, в котором помимо основного компонента содержится калия бромид.

Препараты алтея

Рецептура препаратов, созданных на основе корневища и корней алтея, была разработана еще советскими фармацевтами. С тех пор средства с экстрактом алтея - излюбленные российские отхаркивающие лекарства, совмещающие эффективность и экономичность.

Российская фармацевтическая промышленность выпускает Мукалтин и сироп алтея. Добавим, что Мукалтин можно применять, растворив в третьей части стакана теплой кипяченой воды.

Таблетки термопсиса

Эти средства также более традиционны для отечественной промышленности. Мы давно привыкли к дешевым таблеткам от кашля, содержащим траву термопсиса и натрия гидрокарбонат, дополнительно разжижающий мокроту. Российское предприятие Фармстандарт выпускает и еще один аналогичный препарат под названием Термопсол.

Отхаркивающие растительные средства в комбинации

Фармацевтические производители выпускают комбинированные лекарства, содержащие растительные компоненты в различных вариациях. Их эффективность приблизительно одинакова, а безопасность позволяет применять в педиатрической практике. Перечислим самые известные препараты этой группы:

• Стоптуссин-Фито (экстракты тимьяна, чабреца, подорожника);
• Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой (содержит экстракты подорожника и травы мать-и-мачехи, а также масла мятное и эвкалиптовое);
• Микстура от кашля сухая (экстракты корней алтея, солодки, масло аниса, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и бензоат);
• Амтерсол (соли аммония хлорид, калия бромид и натрия бензоат, экстракт корня солодки, травы термопсиса).

Другие отхаркивающие растительные средства

Нельзя обойти стороной и старые добрые лекарства, которыми лечились еще наши мамы и бабушки.

Пектусин , в состав которого входит масло листьев эвкалипта и рацементол, оказывает антисептическое, легкое анестезирующее и отхаркивающее действие.

Грудной эликсир (масло семян аниса, экстракт солодки и раствор аммиака) представляет собой классический отхаркивающий препарат. Стандартная дозировка и для взрослых, и для детей старше двух лет составляет 20–40 капель трижды в день.

Сироп солодки , содержащий экстракт корня солодки, принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Лекарственное растительное сырье как отхаркивающее средство

Отличный результат оказывают настои и отвары целебных лекарственных трав и сборов, которые мы можем готовить самостоятельно. К числу лекарственных растений, издавна славящихся отхаркивающим эффектом, относятся корни алтея и солодки, листья подорожника и мать-и-мачехи, трава чабреца и тимьяна.

Отечественные фармацевтические фабрики выпускают и несколько видов готовых грудных сборов:

• сбор №1 - листья мать-и-мачехи и трава душицы;
• сбор №2 - листья подорожника и мать-и-мачехи, корни солодки;
• сбор №3 - корневища алтея, почки сосны, плоды аниса, трава шалфея;
• сбор №4 - побеги багульника, солодки, цветки ромашки, календулы, фиалки;
• отхаркивающий сбор - побеги багульника, корневища с корнями девясила, цветки календулы и ромашки, листья мать-и-мачехи и подорожника, корни солодки.
• фитопектол №1 (грудной сбор №1) - корни алтея, трава душицы и листья мать-и-мачехи;
• фитопектол №2 (грудной сбор №2) - листья мать-и-мачехи, подорожника, корни солодки.

Добавим, что из корней и корневищ делают отвары, а из травы, листьев и цветков - настои. Согласно технологии лекарств отвары следует готовить на водяной бане около 30–40 минут, после чего настаивать 10 минут и процеживать. Для приготовления настоев достаточно 15–20 минут водяной бани и 45 минут настаивания, после чего их также можно процеживать и пить.

Препараты гвайфенезина

Отхаркивающие средства на основе гвайфенезина применяются в медицине довольно давно. Это действующее вещество имеет растительное происхождение - его экстрагируют из коры гваякового дерева, которое растет в Южной и Центральной Америке.

Гвайфенезин обладает сразу двумя основными эффектами - успокаивающим и отхаркивающим. Препараты гвайфенезина стимулируют секреторные клетки слизистой бронхов, а также разрушают кислые мукополисахариды мокроты. Отхаркивающие средства с гвайфенезином назначают для лечения кашля у детей, которым уже исполнилось два года.

К числу препаратов гвайфенезина относятся Колдрекс Бронхо и Туссин. Кроме того, фармацевтические компании выпускают большой ассортимент комплексных отхаркивающих лекарств, содержащих гвайфенезин. К ним относятся Аскорил экспекторант и Кашнол, Джосет, Стоптуссин.

Любимые отхаркивающие средства: препараты амброксола

Одни из самых известных и эффективных лекарств от кашля содержат амброксол. Он появился в продаже еще в 1978 году, и сразу же занял особое место в ряду отхаркивающих средств.

На российском фармацевтическом рынке зарегистрированы десятки наименований препаратов, в состав которых входит это действующее вещество. Множество лекарственных форм амброксола пользуется равной популярностью среди пациентов. Производители выпускают таблетки и сиропы, капли и инъекции, пастилки и растворы для ингаляций.

В отличие от отхаркивающих препаратов других групп амброксол заметно облегчает острую боль в горле. Поэтому кроме лекарственных форм, традиционных для препаратов от кашля, амброксол выпускается еще и в виде пастилок для рассасывания. Дозировка действующего вещества в таких препаратах, как правило, составляет 20 мг. Пастилки с амброксолом способны быстро облегчать сильную боль в горле, а эффект длится не менее трех часов. Кроме того, лекарство купирует воспаление и уменьшает покраснение и гиперемию слизистой.

Амброксол: показания и противопоказания

Показания

Препарат назначают при всех заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются появлением трудноотходимой, вязкой мокроты. Острые и хронические бронхиты, пневмонии (воспаления легких), бронхиальная астма различной этиологии, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - неполный перечень патологий, при которых можно применять амброксол. Инъекционные формы амброксола назначают и при респираторном дистресс-синдроме, который развивается у новорожденных, а чаще у недоношенных детей и характеризуется гипоксией, а также угнетением дыхания.

Противопоказания

Амброксол противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости;
• язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• судорожном синдроме.

Следует особенно внимательно относиться к назначению препаратов амброксола грудным детям, которые еще не научились откашливать мокроту. Резкое разжижение бронхиального секрета у младенцев может способствовать возникновению застоя в бронхах.

Беременность и лактация

В первом триместре беременности отхаркивающие препараты с амброксолом однозначно запрещены. На более поздних сроках лекарство можно применять, если польза для матери намного выше, чем риск для ребенка. Однако практика показывает, что в большинстве случаев для беременных, а также кормящих женщин все же можно подобрать более безопасные отхаркивающие средства.

Дозировка препаратов амброксола

Средние взрослые дозировки пероральных, то есть внутренних препаратов амброксола составляют 30 мг трижды в сутки. Детям назначают 7,5–15 мг два или три раза в течение дня.

Дозировка капель для ингаляций обычно колеблется от 15 до 22 мг 2–3 раза в сутки. Доза инъекционного раствор составляет все те же 15 мг внутримышечно или внутривенно, а в тяжелых случаях может быть увеличена до 30 мг 2–3 раза в сутки. Детскую дозу рассчитывают исходя из веса ребенка: 1,2–1,6 мг на один килограмм веса трижды в сутки.

Курс лечения может составлять несколько недель. Однако, если через неделю после начала лечения кашель не уменьшился, нужно обязательно обратиться к врачу.

Переносимость амброксола

Препараты амброксола переносятся хорошо и практически не вызывают побочных эффектов. У 0,1%–1% пациентов, принимающих отхаркивающие с амброксолом, могут возникать аллергические реакции, тошнота, боли в животе или головная боль.

Специалисты предупреждают, что амброксол нельзя назначать одновременно с противокашлевыми средствами, в частности, с кодеином, псевдоэфедрином и другими.

Препараты амброксола в Российской Федерации

К числу зарегистрированных в России отхаркивающих средств на основе амброксола относятся:

• Амбробене производства израильской компании Тева;
• АмброГексал (производитель - немецкий концерн Гексал);
• Амброксол Рихтер , венгерская компания Гедеон Рихтер;
• Амбросан, производства Чехии;
• Бронхоксол, российский препарат Московской фармацевтической фабрики;
• Бронхорус, производитель - российская компания Синтез;
• Лазолван , немецкий препарат компании Берингер Ингельхайм;
• Медокс, чешский препарат, Зентива;
• Флавамед , который выпускает немецкий концерн Берлин Хеми;
• Фервекс от кашля , Бристол Майер и другие.

Амброксол входит и в состав комбинированных отхаркивающих лекарств. Самый известный среди них - отечественный эликсир Коделак Бронхо с чабрецом (амброксол, натрия глицирризинат, экстракт травы тимьяна) производства компании Фармстандарт.

Старый добрый… Бромгексин

Когда мы покупаем привычные недорогие таблетки, вряд ли задумываемся о метаморфозах, которым подвергается лекарство в нашем организме. Многие удивились бы, узнав, что самый обычный Бромгексин буквально через полчаса после приема на 99% всасывается в кровь, после чего метаболизируется и превращается в… амброксол.

Это значит, что все фармакологические свойства и показания, противопоказания у Бромгексина и Амброксола практически индентичны.

Формы выпуска:

Бромгексин выпускают в виде таблеток, содержащих 4 и 8 мг действующего вещества, детских сиропов с дозой 4 мг в 5 мл и капель для внутреннего применения и ингаляций. В отличие от амброксола бромгексин не выпускают в виде пастилок для рассасывания.

Дозировка:

Бромгексин назначают детям от двух до десяти лет 2–4 мг трижды в день, а старше 10 лет и взрослым 8 мг три раза в течение суток.

В тяжелых случаях дозировку можно увеличивать до 16 мг, а кратность применения детям составляет два раза в сутки, а взрослым - до четырех.

Препараты бромгексина переносятся хорошо и крайне редко вызывают побочные эффекты.

Торговые названия практически всех отхаркивающих средств на основе бромгексина, зарегистрированных в РФ, не отличаются от международного названия. Среди самых популярных лекарств Бромгексин Берлин Хеми производства немецкой корпорации Берлин Хеми Менарини; Бромгексин Никомед, препарат датской компании Никомед; Бромгексин Ратиофарм, выпускаемый израильским концерном Тева.

К более экономичной ценовой категории относятся отечественные аналоги бромгексина.

Ацетилцистеин: современный и эффективный

Немаловажное место в ряду отхаркивающих средств занимают и препараты ацетилцистеина. Способность N-ацетилцистеина разрывать дисульфидные связи в бронхиальной слизи позволяет применять это вещество не только при простудном кашле, но и при лечении муковисцидоза, туберкулеза легких и других заболеваний.

Ацетилцистеин относится к числу наиболее важных медикаментов, необходимых в системе здравоохранения. Он внесен в соответствующий перечень лекарств, который формируют специалисты Всемирной организации здравоохранения.

Формы выпуска

Препараты ацетилцистеина выпускаются в виде:

• порошка для приготовления внутренних растворов или горячего чая. Дозировка таких форм составляет 100, 200 или 600 мг;
• шипучих таблеток, которые растворяются в прохладной кипяченой воде;
• растворов для ингаляций;
• растворов для инъекций.

Противопоказания

К числу противопоказаний к приему ацетилцистеина относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в легких, патологии надпочечников, печеночная или почечная недостаточность.

При беременности препараты ацетилцистеина применяют, если польза лекарства для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов следует отметить сыпь, крапивницу и зуд. У части пациентов на фоне лечения может появиться одышка и затруднение дыхания. Сообщается об единичных случаях бронхоспазма. Учитывая эти данные, больным с бронхообструктивным синдромом ацетилцистеин комбинируют с бронхолитиками, которые препятствуют бронхоспазму.

Дозировка

Доза ацетилцистеина подбирается индивидуально. Как правило, для взрослых достаточно 400–600 мг действующего вещества, разделенных на два или три приема. Детям назначают 300–400 мг ацетилцистеина в сутки.

Для ингаляций применяют 2–5 мл раствора, в котором содержится 20% ацетилцистеина. Кратность процедур - 2–3 раза в день.

Ацетилцистеин для инъекций назначают внутримышечно или внутривенно по 300 мг однократно в сутки. Детская доза рассчитывается исходя из соотношения 10 мг на один килограмм массы тела в сутки.

Особые указания

При одновременном назначении отхаркивающих средств на основе ацетилцистеина и антибиотиков особое внимание следует уделить тому, что ацетилцистеин может взаимодействовать с некоторыми антибактериальными препаратами. К их числу относятся тетрациклины (кроме доксициклина), ампициллин, амфотерицин В и другие. Поэтому между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должно пройти не менее двух часов.

Ассортимент

Перечислим самые известные отхаркивающие препараты, содержащие ацетилцистеин:

• N АЦ-ратиофарм производства Тева;
• Ацестин, немецкое лекарство компании Штада;
• АЦЦ , препарат немецкой компании Гексал. Отличается большим разнообразием форм выпуска, в том числе АЦЦ 100, АЦЦ 200, АЦЦ Лонг, АЦЦ инъект и других;
• Мукобене, австрийское лекарство компании Меркле;
• Флуимуцил , который выпускает Швейцарская фирма Замбон.

Отхаркивающие средства на основе карбоцистеина

Так же, как и ацетилцистеин, карбоцистеин способствует разрыву дисульфидных мостиков, соединяющих гликопротеины трахеобронхиального секрета. Препараты карбоцистеина назначают при мокром кашле с вязкой мокротой.

Отхаркивающие средства на основе карбоцистеина абсолютно противопоказаны при беременности и кормлении грудью, а также при заболеваниях почек, мочевого пузыря (цистите), язвенной болезни.

В отличие от ацетилцистеина лекарства, содержащие карбоцистеин, не провоцируют бронхоспазм и не взаимодействуют с антибиотиками. С этой точки зрения назначение лекарств этой группы более безопасно.

Дозировка:

Взрослым назначают по 2 капсулы карбоцистеина или по 15 мл 5% сиропа трижды в сутки. После улучшения дозировку снижают (1 капсула или 10 мл сиропа три раза в день).

Детям в возрасте 2–12 лет назначают по 2,5-10 мл детского сиропа (2,5%) четырехкратно в сутки.

Ассортимент:

К самым распространенным и эффективным отхаркивающим препаратам на основе карбоцистеина относятся:

• Флюдитек , сиропы 2,5% и 5%, производитель - Лаборатория Иннотек, Франция;
• Либексин-Муко , детский и взрослый сиропы, Санофи, Франция;
• Бронхобос, препарат производства Боснии, выпускается в виде капсул и сиропов.

Народные отхаркивающие средства

Нельзя обойти стороной и народные, домашние отхаркивающие средства, которые, несомненно, имеют право на жизнь.

Черная редька

Из редьки вырезают середину, заливают туда мед и оставляют на сутки для экстрагирования. После этого раствор принимают 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.

Народная мудрость гласит, что теплое молоко, в которое добавляют мёд, пищевую соду, щелочную минеральную воду и другие ингредиенты, является сильным средством для отхождения мокроты.

Мёд как в чистом виде, так и растворенный в теплом чае, молоке или просто теплой воде, обладает успокаивающим и муколитическим действием.

Официальная медицина зачастую полностью поддерживает лечение кашля народными методами. У потенциально здорового человека «мягкая» отхаркивающая терапия дает отличные результаты. Но независимо от того, принимаете ли вы лекарственные препараты или предпочитаете пить чай с малиной, при резком ухудшении срочно обращайтесь к врачу. И тогда осложнения обойдут вас стороной.

Удушливый кашель, особенно сопровождающийся невозможностью как следует прокашляться, доставляет не просто множество неудобств, но иногда и сильные страдания. Больной изо всех сил пытается выкашлять «застрявший» комок мокроты, но это ему не удается. Он багровеет от усилий и синеет от нехватки воздуха, возникает сильнейшее раздражение дыхательных путей и боль за грудиной, начинает кружиться и болеть голова.

Все это усугубляет течение болезни, распространяет инфекцию и делает заболевание затяжным и опасным возможными осложнениями. Чтобы этого не случилось, пациенту предлагается воспользоваться специальными , которые ускоряют отхождение мокроты и быстрее очищают от нее бронхи.

Наш организм разумно и рационально устроен, хотя мы сами далеко не всегда осведомлены об этом. В и трахеях у нас расположено множество специальных желез, которые вырабатывают особую, достаточно вязкую слизь. В нормальном состоянии здоровья мы о ее существовании можем даже не подозревать, лишь изредка по утрам откашливая «застоявшийся» комочек слизи.

Это внешне вроде бы неприятное вещество играет огромную и очень важную роль в нашем организме. Слизь - своеобразная ловушка для пыли, мельчайших инородных частиц и разнообразных микроорганизмов. Попадая в наши дыхательные пути, все это захватывается слизью, обволакивается и не пропускается в легкие. Таким образом слизь защищает нас от различных вредных веществ. Однако при слишком массированной атаке микробами различного происхождения или же при нахождении в очень пыльном или загазованном помещении инородных тел в органы дыхания попадает очень много.

Наш организм мгновенно реагирует, посылая железам бронхов и трахей сигнал к увеличенной выработке слизи.

«Захватив» огромное количество вирусов, бактерий, грибковых спор или же просто частиц пыли, слизь быстро загустевает, становится плотной, вязкой. Откашлять ее самостоятельно организму очень сложно. А если в этот момент происходит еще и инфицирование и человек заболевает, ему гарантирован тяжелых бронхит или другое воспалительное заболевание с сильным . Такой тип кашля еще принято называть «непродуктивным», так как при нем слизь образуется, но не выводится наружу в полном объеме.

В таком состоянии лучшее отхаркивающее средство - это препарат, помогающий максимально разжижить образующуюся слизь и помогающий быстро и эффективно вывести ее из организма. Жидкая слизь уменьшает приступы и интенсивность кашля, а ее регулярное выведение ускоряет процесс выздоровления.

Виды лучших медикаментозных отхаркивающих средств

В наши дни фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество различных лекарственных препаратов с отхаркивающим действием.

Научной классификации их по четким, легко различимым признакам не существует, однако можно с достаточной степенью условности разделить отхаркивающие препараты на следующие группы:

• Вещества с раздражающим действием. В эту группу в основном объединены лекарственные средства на основе растительного сырья.
• Препараты, в состав которых входят сульфгидрильные группы. Яркие представители семейства - Ацетилцистеин (), Карбоцистеин.
• Лекарственные средства на основе вазицина. Они используются очень часто, к ним относятся столь популярные препараты, как Амброксол, Бромгексин или Амбробене, Флавамед, и многие другие.
• Комбинированные средства с отхаркивающим эффектом. Эти препараты применяют чаще всего при сочетании разных признаков , например, когда требуется не только разжижать мокроту и ускорить ее выведение, но и убрать отек, смягчить горло, убрать раздражение и воспаление глотки.

Для детей

Далеко не все препараты можно давать детям, особенно самого младшего возраста. В этом случае лучшее отхаркивающее средство - это то, которое назначил ребенку его лечащий врач. К каждому препарату прилагается инструкция, в которой четко указаны возрастные рамки, ниже которых прием средства запрещен.

Так, например, все популярные препараты на основе амброксола гидрохлорида, в частности, разрешены для приема детьми старше 24 месяцев. Однако в некоторых случаях инъекции Лазолвана все-таки назначаются и грудным детям в экстренных случаях, но только в условиях стационара и под постоянным наблюдением медицинского персонала. Все дело в том, что грудной ребенок самостоятельно обильную мокроту не может отхаркивать, поэтому резкое увеличение жидкой мокроты может вызвать застойные процессы в бронхах и даже привести к развитию пневмонии.

В домашних же условиях после предварительной консультации с врачом ребенку можно давать грудной сбор, отхаркивающий сбор, термопсис и некоторые другие проверенные препараты. Нужно помнить, что каждое из перечисленных средств имеет возрастные ограничения, в основном такие препараты разрешены малышам старше 2 - 3 лет.

Препараты на основе амброксола очень эффективны против сильного кашля, но использовать их у детей нужно только после консультации с врачом, как, впрочем, и многие другие лекарственные средства.

При назначении препарата от кашля приходится учитывать тот факт, что маленький ребенок не любит горький, неприятный вкус лекарства. Так что сладкие и ароматные сиропы не только быстро всасываются в кровь и оказывают лечебное действие, но и приходятся по вкусу малышам. Например, сладкий сироп подорожника доктора Тайса пьют без капризов все дети. А если учесть, что действует этот препарат очень хорошо, быстро убирая проявления кашля и делая мокроту более жидкой, то жидкие и сиропообразные формы отхаркивающих препаратов - это лучшие варианты лекарства от кашля для младенцев и детей.

При беременности

Во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания любое заболевание может нанести серьезный вред здоровью как матери, так и ее малыша. Однако не меньший ущерб способны нанести и некоторые лекарственные средства, поэтому лучшее отхаркивающее средство в этом случае будет то, которое не способно причинить осложнения беременности или сказаться на здоровье ребенка.

Такие препараты может выписать только лечащий врач, который обязательно примет в расчет тяжесть заболевания беременной и потенциальную вредность лекарственного средства. Врач всегда будет исходить из того, насколько ожидаемая польза от применения препарата окажется больше, чем потенциальное негативное влияние на плод. Например, эффективные и популярные препараты на основе амброксола категорически запрещены в течение всего первого триместра беременности, а в дальнейшем врач может принять решение о его применении в экстренных ситуациях.

В большинстве случаев врач выписывает нейтральные отхаркивающие препараты из тех, которые можно использовать и для грудных детей.

Например, беременным хорошо подходят препараты на основе сиропа Плюща, которые дают совсем маленьким детям, а также препараты на основе корня алтея и (с ограничениями!), тимьяна, термопсиса в различных комбинациях. В основном эти «детские» препараты хорошо действуют и при кашле у взрослых, а их назначение для маленьких детей дает некоторую уверенность в безопасности их и для беременной женщины.

Однако при приеме лекарств растительного происхождения нужно принимать во внимание и возможность возникновения у беременной острой аллергической реакции на состав средства. При малейшем подозрении на отрицательное воздействие отхаркивающее средство немедленно отменяют и обращаются за советом и назначением другого лекарства в медицинское учреждение.

Отхаркивающие средства народной медицины

Знахари у всех народов издавна составляли специальные сборы и знали, какие лекарства быстрее и эффективнее всего поставят больного на ноги. В составах использовались как разнообразные лекарственные растения, так и множество других веществ.

Так что лучшее отхаркивающее средство народной медицины далеко не всегда представляет собой сладкий сироп из корешков и травок.

• Очень хорошим эффектом при , особенно застойном, имеет горячее молоко с различными добавками. Еще лучше, если это молоко козье - оно не содержит казеина и не вызывает аллергии, хорошо переносится маленькими детьми и помогает быстрее избавиться от простудных явлений. В него очень хорошо добавить небольшой кусочек козьего жира или сливочного масла, натуральный мед, если у больного нет аллергии на продукты пчеловодства. Такую смесь пьют обязательно теплой, хорошо делать это на ночь - она быстро облегчает дыхание, снимает приступы сильного и способствует легкому откашливанию мокроты.
• В народной медицине для откашливания слизи используют многочисленные полезные растения. Чаще всего это корень алтея и солодки голой, трава термопсиса, исландский мох и многие другие целебные травы. Большинство из них содержит сапонины - вещества, активно смягчающие дыхательные пути и стимулирующие повышенную выработку более жидкой мокроты.

При использовании народных средств нужно помнить, что многие растительные препараты и средства, содержащие мед, пыльцу, и маточное молочко, а также некоторые другие природные вещества, могут провоцировать аллергию, а также вызывать диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это наблюдается у маленьких детей.

Полезное видео — Эффективный народный рецепт от кашля:

Например, аптечные сиропы на природном сырье - сиропе из свекольного сока в препарате от доктора Тайса с подорожником или же сироп из плюща (Проспан, Гербион, ) могут слабить или даже вызывать понос у малышей.

Используется в народной медицине и тимьян. Эта душистая травка обычно входит в лекарственные сборы от кашля или активно применяется для создания фармацевтических сиропов от кашля, особенно детских.

Очень часто появляется при вирусной или бактериальной инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Кашлевой рефлекс необходим человеку и выполняет защитную функцию. Он помогает выталкивать из дыхательных путей слизь вместе с возбудителем заболевания. Отхаркивающие средства требуются в том случае, когда организм самостоятельно не может вывести мокроту из бронхов.

Сильное отхаркивающее средство: действие и отличие от противокашлевого

Отхаркивающие препараты способствуют быстрому удалению мокроты. Во время болезни иммунная система активизируется, в бронхах начинает выделяться вязкий секрет. Этот секрет связывает все микробы и вирусы, которые попадают в дыхательные пути, а затем с помощью перистальтики легочных мышц он выталкивается из бронхов. Этот процесс мы и наблюдаем как приступ кашля. Но иногда кашель бывает непродуктивным. То есть мокрота настолько вязкая, что вытолкнуть ее из бронхов не получается.

Сильное отхаркивающее средство предназначено для того, чтобы облегчить этот процесс. Если секрет активно выделяется и связывает микробы, но не выводится, эффект будет противоположным. Создается благоприятная среда, где эти бактерии и вирусы будут активно размножаться, усиливая воспалительный процесс.

Действие отхаркивающих препаратов имеет несколько направлений:

1. Разжижение мокроты. Чтобы вязкая мокрота проще выводилась, ее нужно сделать более жидкой. Препараты имеют в своем составе вещества, которые меняют структуру мокроты, делая ее более жидкой, водянистой. Это значительно облегчает сам процесс отхаркивания.
2. Усиление секреции. Препараты усиливают работу бронхиальных желез, увеличивая количество выделяемого секрета. Большой объем жидкой мокроты гораздо легче вывести.
3. Усиление перистальтики. Для выведения мокроты необходимо усилить перистальтику бронхиол и работу мерцательного эпителия, которым выстланы бронхи. Реснички, которые находятся на слизистой бронхов при сокращении выталкивают мокроту на поверхность.
4. Противовоспалительный эффект. Большинство современных отхаркивающих средств одновременно оказывают противовоспалительное действие на ткани бронхов, способствуя уничтожению болезнетворных микробов.

Отхаркивающие и противокашлевые препараты совершенно разные по действию и составу. Противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс при , а отхаркивающие кашель не только не устраняют, но и усиливают, чтобы вывести скопившуюся мокроту.

Показания к применению

Отхаркивающие средства могут назначаться при любом заболевании дыхательных путей, которое сопровождается повышенным образованием вязкой мокроты. Очень важно, чтобы препараты и дозировку назначил врач. Для эффективного лечения необходимо поставить диагноз, определить тип кашля и выявить возбудителя.

Муколитики могут назначаться как при влажном кашле, чтобы мокрота выводилась быстрее и наступило выздоровление, а также при сухом кашле, чтобы перевести его во влажный, продуктивный. Однако при сухом кашле во время ОРВИ и гриппа муколитики, как правило, не назначаются.

• . Воспаление бронхиальных тканей может быть острым и хроническим. Выделяют вирусный, инфекционный, аллергический, туберкулезный бронхит. Любая его разновидность сопровождается кашлем. Обычно это сухой изматывающий кашель, который со временем переходит во влажный. Чтобы снять воспалительный процесс с бронхов, назначаются отхаркивающие препараты, которые выводят мокроту.
• . Причиной воспаления легких обычно являются бактерии, поэтому лечение пневмонии невозможно без антибиотиков. Кашель при этом заболевании обычно сухой, но затем сопровождается отхождением гнойной вязкой мокроты. Для ее разжижения и эффективного удаления назначаются муколитики.
• . Очень заразная болезнь, встречающаяся в основном у маленьких детей и сопровождается судорожным сильным кашлем. Избавиться от болезни можно с помощью подходящих антибиотиков и препаратов для выведения мокроты из бронхов.
• Бронхиальная астма. Это заболевание встречается у многих, но ее симптомы всегда индивидуальны. Чаще всего наблюдается сильный приступ кашля, который приводит к одышке или приступу удушья, паническому состоянию.
• Бронхоэктаз. Это патология, сопровождается утолщением и увеличением участка бронха, которое возникает в результате повреждения тканей. Долгое время симптомы могут отсутствовать и проявиться только в результате инфекции. Влажный кашель и обилие мокроты возникают в этом случае очень часто.

Несмотря на то, что все отхаркивающие препараты направлены на выведение мокроты, они не идентичны по механизму действия. Средства имеют различный состав, цену. Чувствительность к тому или иному препарату также может быть различная. Секретолитики, муколитики, экспекторанты – это все можно объединить словом «отхаркивающие». Тем не менее фармацевты привыкли разделять эти препараты.

Точной классификации отхаркивающих средств нет, но условно их можно разделить на несколько групп в соответствии с механизмом действия:

1. Раздражающие. Препарат, попадая в желудок, раздражает его стенки, что рефлекторно приводит к раздражению бронхиальных желез. Мокрота начинает выделяться обильнее и становится более жидкой, в результате всего выводится с кашлем. Обычно это препараты на растительной основе (алтей, термопсис, эфирные масла). Людям с гастритом и язвой желудка такие препараты противопоказаны. Также их с большой осторожностью назначают во время беременности.
2. Рецепторные. Эти препараты, содержат вещества, которые не раздражают слизистую желудка, а сразу воздействуют на ткани бронхов. Механизм действия тот же, но для желудка они более мягкие. Обычно к таким веществам относят йодид калия и хлорид аммония.
3. Сульфгидрильные. Эти препараты в первую очередь направлены не на усиление секреции или перистальтики, они воздействуют непосредственно на мокроту, разрывая в ней химические связи, устраняя ее вязкость. Слизь становится не такой густой и проще выводится. Обычно эти препараты назначаются одновременно с другими муколитиками.
4. На основе вазицина. Вазицин – это вещество растительного происхождения, синтетическим аналогом которого является бромгексин. Это вещество воздействует комплексно, то есть одновременно усиливает выработку секрета, разрушая в нем мукополисахариды связи, уменьшая ее вязкость, а также усиливает работу мерцательного эпителия. Это группа препаратов считается наиболее эффективной и популярной для лечения кашля.

Наиболее популярные отхаркивающие препараты

Выбор отхаркивающих препаратов в аптеках очень велик. Есть ряд препаратов, которые уже зарекомендовали себя как эффективные при лечении влажного и сухого кашля. Однако стоит помнить, что все случаи индивидуальны. Ни советы друзей, ни реклама не должны стать определяющими факторами при выборе препарата. Особенно осторожно следует относиться к подбору препаратов беременным женщинам и детям.

В инструкции к препарату указывается возрастная категория и возможность применения при беременности. Большинство препаратов допустимо принимать во 2 и 3 триместрах, но противопоказано – в первом.

Обзор препаратов:

• . Ацетилцистеин является сильнодействующим средством для лечения кашля. Он назначается при таких серьезных заболеваниях, как туберкулез и муковисцидоз. Выпускается в виде шипучих таблеток, порошка, инъекций, раствора для ингаляций. Однако препарат оказывает раздражающее действие на стенки желудка, поэтому при язвенной болезни или гастрите не назначается. Может вызывать аллергическую реакцию, при беременности назначается крайне редко.
• . Препарат на основе амброксола. Выпускается в виде таблеток, капсул, для детей – в виде раствора. Назначается практически при любых заболеваниях дыхательных путей. Во время беременности и в детском возрасте до 6 лет (в таблетках) и до 2 лет (в сиропе) препарат не назначается. Среди побочных эффектов указаны аллергические реакции, нарушения ЖКТ.
• . Действие бромгексина и амброксола схожи. После всасывания в кровь бромгексин через некоторое время превращается в амброксол, поэтому большой разницы в действии препаратов нет. Препарат хорошо переносится взрослыми и детьми, побочные эффекты вызывает очень редко, но имеет ряд противопоказаний. Выпускается в виде таблеток.
• . Муколитик, который часто назначается при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях. Выпускается в виде сиропа и таблеток. К противопоказаниям относятся язвенная болезнь желудка, цистит, детский возраст до 2 лет, первый триместр беременности.

Народные отхаркивающие средства

Народная медицины предлагает множество рецептов для разжижения и выведения мокроты. Поскольку многие препараты содержат растительные компоненты, частично заменить медикаменты народными средствами можно.

Но стоит помнить, что многие травы вызывают сильную аллергическую реакцию, что особенно нежелательно во время вынашивания ребенка.

Эффективные народные средства:

1. Грудной сбор. При сухом и влажном кашле часто используют травы: , солодка, алтей, душица, мать-и-мачеха. Из трав готовят настой и пьют в течение дня. Однако стоит помнить, что у каждой травы есть свои противопоказания. Так, например, лечебный корень солодки противопоказан при серьезных заболеваниях печени, а во время беременности он может привести к усилению тонуса матки и выкидышу.
2. Лук. Луком издавна лечат инфекции. Луковый сок обладает сильным противовоспалительным эффектом. Чтобы избавиться от кашля, нужно смешать столовую ложку жидкого натурального меда и одну среднюю луковицу, натертую на мелкой терке. Принимать лекарство нужно по одной чайной ложке после еды.
3. Чеснок. Лекарство на основе чеснока и молока поможет вывести мокроту. Пару зубчиков чеснока нужно измельчить и вскипятить в молоке. Стакан полученного средства делится на три раза и выпивается в течение дня.
4. Редька и мед. Это средство считается одним из самых эффективных. Сок редьки давно используется для лечения кашля и заболеваний дыхательных путей. Редьку разрезают и удаляют середину таким образом, чтобы получилась чаша. Туда наливают жидкий мед и настаивают несколько часов. Лекарство принимают по чайной ложке. Но использовать для приготовления отхаркивающего средства можно только сок черной редьки.

Подробнее о том, как лечить кашель редькой с медом можно узнать из видео:

Народные средства от кашля нельзя считать безобидными. Они требуют соблюдения определенной дозировки и консультации врача. Если во время лечения проявились симптомы аллергии или же кашель усилился, следует прекратить прием средств и обратиться к врачу.

Также нужно помнить, что не все заболевания можно вылечить исключительно рецептами народной медицины. Так, например, лечение пневмонии, туберкулеза требуют антибактериальных препаратов. Самолечение может быть опасным.

Частые простуды , на которые люди порой даже не обращают внимания, могут перерасти в воспалительное заболевание бронхов – бронхит. Почти 90 % людей сталкивались с такой патологией. Болезненность груди, одышка, мучительный кашель, слабость – симптомы бронхита . Эта болезнь коварна, она имеет множество видов.

В медицинской практике пульмонологи выделяют четыре основных вида воспаления бронхов. Классифицируют заболевание, опираясь на механизм развития и причины возникновения бронхита.

Острый бронхит . Наиболее распространенная форма заболевания. Острый бронхит имеет бактериальную либо вирусную этимологию. Но он может развиться и по причине попадания на слизистую бронхов агрессивных аллергенов.

Хронический бронхит . Такой вид патологии развивается по причине неграмотного лечения острой фазы. Диагностируют хронический бронхит, когда у больного наблюдается (около 2,5-3 месяцев ежегодно). Отмечают рецидивы патологии в период межсезонья на фоне респираторных инфекций.

Бронхит курильщика . Такой вид заболевания посещает любителей никотина со стажем. Основными признаками патологии являются сильная одышка и приступы кашля с обильным отхождением мокроты.

Обструкционный бронхит . Эта разновидность бронхита заявляет о себе громкими свистящими звуками при дыхании, образованием густой и трудновыводимой слизи и сильной одышки. Виновниками обструкционного бронхита становятся курение, наследственные факторы, загрязненный воздух, активность патогенных вирусов, работа во вредных условиях.

Бронхиты подразделяются и на разновидности по типу воспалительного процесса и особенностей мокроты:

• гнойный;
• фиброзный;
• смешанный;
• катаральный;
• геморрагический.

По степени воспалительного процесса патологии разделяют на ограниченные (воспалением поражен определенный участок бронхов) и диффузные, когда воспалительный процесс охватывает значительную часть органа и распространяется на близлежащие органы.

Бронхиты бывают простыми и осложненными, протекать в легкой, средней и тяжелой степени.

Важно . При первых признаках заболевания обязательно посетите врача. Бронхит – болезнь коварная, она опасна развитием серьезных осложнений и переходом в хроническую стадию.

Полноценная диагностика позволяет выявлять бронхит в ранних формах и помочь врачу разработать эффективную схему терапии. Лечение следует проводить только под наблюдением врача. Как проходит терапия?

Вывод мокроты с помощью сильных средств (препаратов) и таблеток для отхождения (отхаркивания) мокроты при бронхите у взрослых

Основное лечение воспалительных процессов бронхов сводится к купированию отечности, облегчению кашлевых приступов и улучшению проходимости путей дыхания. Чтобы справиться с мучительным кашлем, необходимо помочь организму разжижить и вывести мокроту .

Важно . Слизь, образуемая в бронхах, защищает органы дыхательной системы от пыли, патогенных микроорганизмов.

При развитии бронхита слизь начинает вырабатываться в больших количествах. Она становится вязкой.

Бронхи не справляются с выводом густой слизи. Вместе с мокротой в органах накапливаются патогенные микроорганизмы, что ухудшает состояние больного.

Что дает освобождение от болезнетворной слизи ?

1. Облегчение кашлевого синдрома.
2. Улучшение общего состояние заболевшего.
3. Очищение организма от патогенных токсинов.

Что предпринимают врач для вывода мокроты ? Методы терапии направляются на стимулирование работы железок бронхов, которые отвечают за «выталкивание» слизи. К мерам, направленным на вывод слизи, относятся следующие:

• постуральный дренаж;
• обильное теплое питье;
• дыхательная гимнастика;
• массажные манипуляции;
• полноценное увлажнение воздуха;
• прием отхаркивающих препаратов;
• паровые и аэрозольные ингаляции.

Отхаркивающие , считаются наиболее результативными в плане ее вывода. Подобные препараты часто комбинируют с приемом муколитических средств.

Некоторые медикаменты имеют смешанное воздействие : отхаркивающе-муколитическое с одновременным противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Разбираемся в отхаркивающих препаратах от бронхита для отхождения мокроты у взрослых

Чтобы облегчить кашлевой синдром, помочь справиться с патогенной слизью и ускорить выздоровление, медики разрабатывают курс терапии , куда включают прием следующих препаратов.

Отхаркивающие средства при бронхите рефлекторного действия

Медикаменты такого типа, контактируя с желудочной слизистой, провоцируют подобие рвотного рефлекса (но без явной рвоты). При этом перистальтика бронхиальной мускулатуры заметно улучшается, что ведет к увеличению объема мокроты .

Одновременно клеточки эпителиальной ткани начинают работать в ускоренном режиме – слизь из малых альвеол переправляется в крупные бронхи и трахею. В результате улучшается сам процесс отхаркивания мокроты. Чаще медики рекомендуют прием следующих лекарств .

Отхаркивающие средства на основе алтея . Растительные средства этого вида предназначены при бронхитах обструктивной и трахейной стадии, пневмонии и эмфиземы легкого. Такие лекарственные средства ускоряют работу перистальтики бронхов, купируют воспаления и разжижают слизь вязкой консистенции.

Внимание . Медикаменты на основе алтея запрещаются к употреблению при язвенных проблемах ЖКТ и малышам до 3 лет. Редко, но наблюдаются побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота.

К таким отхаркивающим средствам относят мукалтин, алтея сироп.

Отхаркивающие средства на основе термопсиса . Растительные лекарства с термопсисом обладают мощным отхаркивающим свойством. Их не рекомендовано использовать для детей младше 10-12 лет. Даже малейшая передозировка препарата способна вызвать рвоту, а активное вещество цитизин влияет на дыхание. Это может испугать малыша.

Распространенные отхаркивающие средства, содержащие экстракт термопсиса: «Термопсол», «Коделак Бронхо», таблетки от мокроты «Термопсис». Но эти лекарства могут провоцировать побочные явления (при передозировке) в виде проблем с ЖКТ (диарея, запоры), вялость, головная боль.

Иные растительные средства . Отличные результаты в разжижении мокроты показывают другие отхаркивающие медикаментозные комплексы на основе:

• тимьяна;
• чабреца;
• подорожника;
• мать-и-мачехи;
• болотного багульника.

К таким препаратам относятся «Пертуссин», «Гербион», «Туссамаг», «Стоптуссин», «Бронхикум». Хорошие результаты показали «Колдрекс Бронхо» (отхаркивающее средство, содержащее камфору, красный перец, макрогол и гвайфенезин) и «Геломиртол», изготовленный на основе миртола.

Самые хорошие отхаркивающие средства резорбтивного воздействия

Такие лекарства стимулирует работу бронхиальных железок, эффективно разжижая вязкую мокроту. Резорбтивные отхаркивающие средства стимулируют секреторику бронхиол и мускулатуру бронхиальных стенок. В состав резорбтивных отхаркивающих лекарств входят компоненты, усиливающие отделение жидкости в слизистый секрет. Такой эффект проявляют :

• пищевая сода;
• эфироли аниса;
• аммония хлорид;
• болотный багульник;
• натрия гидрокарбонат;
• душица (трава орегано);
• хлористый аммоний (нашатырь);
• йодиды (йодные соли) калия/натрия.

К самому распространенному и эффективному отхаркивающему средству такой направленности относится «Амтерсол». Это лекарство противопоказано будущим мамочкам и маленьким деткам (до 3 лет). Дозировка лекарства зависит от возраста больного .

Лучшие отхаркивающие средства муколитической направленности

Главная задача муколитиков – разжижить мокроту и ускорить ее эвакуацию из бронхов. Далее рассмотрим, какое отхаркивающее средство при кашле с мокротой лучше.

Патогенные микроорганизмы, лишившись благотворной среды, погибают, чем ускоряют выздоровление. Чаще медики рекомендуют прием следующих муколитиков :

1. «Ацетилцистеин». Лекарство выпускается в форме таблеток, порошков и сиропов. В аптеках средства на основе ацетилцистеина можно встретить под названиями: «Викс Актив», «АЦЦ», «Флуимуцил». Такие лекарства назначаются для облегчения вывода мокроты при обструктивном и остром бронхите, отите и пневмонии и ларингите.
2. «Бромгексин». Противокашлевые отхаркивающие таблетки, эффект от которых наблюдается уже на 2 сутки после приема. «Бромгексин» можно применять как внутрь, так и ингаляционным методом. Аналогичным действием обладают следующие отхаркивающие средства: «Солвин», «Бронхосан» и эфирные масла мяты, эвкалипта, душицы, аниса и фенхеля.
3. «Амброксол». Одно из лучших лекарств, работающих на разжижение и вывод мокроты. К аналогам «Амброксола» относят «Амбробене», «Лазолван», «Флавамед», «Халиксол», «Амброгексал», «Амбросал». Эти муколитики рекомендуют при бронхитах разного вида, пневмонии, астме и ХОБЛ, сопровождающихся кашлем с трудновыводимой слизью.
4. «Карбоцистеин». Результативные отхаркивающие лекарства-муколитики. Средства способствуют понижению вязкости мокроты и увеличивают эластичность бронхиальной секреции. На основе карбоцистеина созданы следующие препараты: «Флюдитек», «Бронхобос», «Либексин Муко» и «Флуифорт».

В мире фармацевтики существуют и эффективные комбинированные отхаркивающие препараты, содержащие в составе сразу несколько активных компонентов . Распространенными лекарствами такой категории являются «Джосет», «Кашнол» и «Аскорил».

Внимание, опасное легкомыслие

Часто люди, заболевшие бронхитом, не желая терять время в поликлинике, пытаются справиться с кашлем и мокротой собственными силами.

Приобретая в аптечных пунктах противокашлевые средства, они не задумываются о том, что такие лекарства разрешается использовать только при сухом кашле . К противокашлевым средствам относят:

• «Либексин»;
• «Левопронт»;
• «Стоптуссин»;
• «Туссин Плюс»;
• «Бронхолитин»;
• «Глауцин» («Глаувент»);
• «Синекод» («Бутамират»);
• «Кодеин» («Метилморфин»);
• «Либексин» («Преноксдиазин»);
• «Седотуссин» («Пентоксиверин»);
• «Этилморфин» («Декстрометорфан»);
• «Тусупрекс» («Окселадин» либо «Пакселадин»).

Как только начинает отхаркиваться мокрота, подобные препараты следует прекратить принимать. Иначе слизь станет скапливаться в бронхах и провоцировать приступы удушья, усугубляя течение болезни. Ситуация усугубляется при одновременном приеме противокашлевых лекарств и отхаркивающих препаратов.

Важно . Когда мокрота продуцируется в обильном количестве и не может выйти из организма, в бронхах и легких происходят застойные явления. Такая ситуация способна привести к опасному осложнению – эмфиземе легкого (разрыву ткани органа).

Народные отхаркивающие лекарства

Все чаще врачи помимо медикаментозной терапии при лечении бронхита используют для отхаркивающего курса . Такие средства отлично «уживаются» с приемом медикаментов и эффективно помогают выводить мокроту из бронхов .

Важно . Несмотря на безопасность народных рецептов (их можно детям и беременным), домашнее лечение необходимо согласовать с лечащим врачом. Некоторые травы, используемые в народной медицине, имеют ряд противопоказаний.

На практике чаще применяют отвары из корней солодки, алтея, душицы и мяты. Хорошо помогают паровые ингаляции с использованием соды и лекарственных трав . Из средств, применяемых внутрь, эффективными являются снадобья, приготовленные из молока с добавлением соды, овса, меда:

Банановый отвар . Измельчить до пюреподобного состояния пару спелых бананов. К ним вмешать сахар (25 г). Массу разбавить стаканом воды и тщательно перемешать. Довести до кипения и остудить. Принимать вкусное лекарство по столовой ложке 2-3 раза в сутки.

«Редькин» мед . Возьмите крупную черную редьку и срежьте ее верхушку. Проделайте небольшое углубление и полностью заполните его медом. Отверстие прикройте верхушечкой (как крышкой). Спустя 6-7 часов редька даст сок. Перемешанный с медом, этот сок и является эффективным отхаркивающим средством. Его следует принимать по 20-25 мл трижды ежедневно.

Овсяное молоко . Для приготовления следующего отхаркивающего средства потребует стакан овсяных зерен. Их нужно залить молоком (300-400 мл) и довести до кипения. Можно добавить мед для вкуса. Готовое снадобье принимают 5-6 раз ежесуточно небольшими глоточками по 100-150 мл.

Пищевая сода . Старый добрый продукт, проверенный временем. Это отличное отхаркивающее средство. Соду можно использовать в виде ингаляций либо принимать внутрь, предварительно смешав с горячим молоком (на стакан молока 5-6 г соды).

Лекарственные . Целительные растения издревле успешно использовались в народных рецептах, помогающих выводить слизь. К наиболее результативным относят следующие рецепты:

1. Береза . Молодые листочки дерева смешать с багульником (по 40-50 г каждого), душицей (25 г), крапивой и березовыми почками (по 15 г). Все компоненты перемешать и истолочь. Травяную смесь (12 г) залить водой (500 мл) и вскипятить. Затем оставить массу для настаивания на 30-40 минут. Готовое лекарство пьют по 50 мл трижды в сутки.
2. Травяной сбор . Смешайте мать-и-мачеху, ромашку аптечную (по 10 г каждого) и душицу (5 г). Массу запарить крутым кипятком (200 мл) и оставить для настаивания на час. Пить снадобье по 100 мл 3-4 раза в день. Для вкуса можно добавить мед.

Самые лучшие отхаркивающие средства при бронхите

Современный мир фармацевтики изобилует богатым выбором средств, обладающих отхаркивающим эффектом .

Чтобы не растеряться среди аптечных витрин, знайте, что, по мнению специалистов, наиболее хорошими отхаркивающими средствами при бронхите считаются растительные лекарства на основе лекарственных растений :

• чабрец, ценящийся за мощное антибактериальное воздействие;
• болотный багульник с болеутоляющим и бактерицидным действием;
• мать-и-мачеха с великолепным отхаркивающим и антисептическим эффектом;
• подорожник, обладающий противомикробным и обезболивающим воздействием;
• алтей, обладающий смягчающим воздействием на бронхи, не вызывающий аллергии;
• термопсис, который помимо разжижения и вывода мокроты, укрепляет иммунитет больного;
• истод, в медицинской практике использую корни этого растения, обладающими отхаркивающими свойствами.

Важно . При лечении бронхита нельзя заниматься самолечением. Неправильный выбор препарата только ухудшит ситуацию и спровоцирует развитие опасных осложнений.

Обязательно обратитесь к врачу , если кашель сопровождает обильная гнойная мокрота, потливость, лихорадка и сильная слабость. Особенно внимательными должны быть родители. Мокрота в детском возрасте очень опасна, она способна спровоцировать приступы удушья у маленьких.

Щадящие эффективные отхаркивающие средства для детей и беременных при бронхите

Лечение детей . Далеко не все отхаркивающие средства можно давать детям при лечении бронхита. Самое подходящее лекарство – то, которое назначает педиатр. Врач, подбирая лечение для малыша, учитывает его возраст и состояние здоровья. Внимательно читайте инструкции к препаратам, где прописывают возрастные категории.

К примеру, «Лазолван», часто назначаемый педиатрами, разрешается использовать для лечения детей старше одного годика . Но при определенных ситуациях «Лазолван» в инъекциях назначают и грудным малышам (делают это только в условиях стационара).

Важно . Груднички не способны самостоятельно отхаркивать мокроту. Обильная слизь, скапливаемая в бронхах крохи, приводит к развитию застойных явлений и появлению пневмонии.

Для лечения детишек часто назначаются , на основе термопсиса : «Пектуссин», «Доктор Мом», «Доктор Тайс». Такие вкусные, ароматные малыши пьют с удовольствием. Эффективность показывает и сиропы на основе «Амброксола ».

Дома (после предварительной консультации с врачом) ребеночка можно поить грудными отхаркивающими сборами и давать вкусные лекарства на основе бананов, меда, молока.

Лечение беременных . Не менее щепетильно относятся врачи к выбору отхаркивающих средств для беременной. Многие лекарства могут навредить организму будущей мамочки и ее малышу. Подбирают безопасные и результативные отхаркивающие средства только врачи. Медики предварительно учитывают тяжесть бронхита и текущее состояние беременной.

Чаще врачи прописывают нейтральные , щадящие лекарства для разжижения и вывода мокроты. К таким отхаркивающим средствам относятся сиропы на основе плюща и корней солодки, алтея (их назначают педиатры и для лечения маленьких детей). Эффективными становятся лекарства с тимьяном и термопсисом.

При проведении лечения врачи учитывают, что у беременной могут возникать непредсказуемые реакции на фоне приема назначенного лекарства. При малейшей негативной симптоматике назначенный препарат отменяют и назначают лекарство более щадящего воздействия .

Берегите себя и не болейте!

Видео о лекарствах от кашля для ребенка

Доктор Комаровский расскажет, какие бывают лекарства при кашле для ребенка, и заострит внимание родителей на отличии лекарств от кашля и отхаркивающих средств.

Обновлено: 08.08.2018 11:59:02

Эксперт: Терапевт - Андрей Гордеев, редактор - Ксения Леманн

Все лекарственные препараты, которые относятся к отхаркивающим средствам, или экспекторантам, служат для одной цели: эффективно удалить мокроту из мелких бронхов и бронхов среднего калибра.

Скопившаяся мокроту необходимо выводить, поскольку она постоянно раздражает чувствительные окончание, или рецепторы дуги кашлевого рефлекса. В результате пациент начинает кашлять, возникает спазм бронхов. Мокрота является очень хорошей питательной средой для размножения не только вирусов, но также болезнетворных бактерий и грибков. Наконец, трофические нарушения слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванные избыточным скоплением мокроты, приводят к хроническому воспалению, которое может сопровождать человека долгие годы.

В некоторых случаях мокрота плохо отхаркивается, возникает застой и вторичное инфицирование бактериальной флорой, и это способствует хронизации легочной инфекции. Лекарства, которые помогают вывести мокроту, стимулируя физиологические механизмы, относят к препаратам, стимулирующим отхаркивание.

В других случаях физиологические механизмы отхаркивания мокроты работают хорошо, но она настолько густая, что не откашливается самостоятельно. Поэтому в этой ситуации нужны другие средства, которые действуют не на механизмы выведения мокроты, а на ее физические и химические свойства. Они способствуют разжижению, расплавлению мокроты, и поэтому носят название муколитиков, в некоторых случаях можно встретить другое название - секретолитики.

Наконец, существует и третья группа препаратов, которые помогают бороться с кашлем. Но их действие совершенно противоположное: они вовсе никак не способствуют ни стимуляции отхождения мокроты, ни ее разжижению, ни отхаркиванию. Они просто борются с кашлем, как с мучительным симптомом, который значительно снижает качество жизни. Ведь не любой кашель нуждается в хорошем дренировании и в отхождении мокроты.

Существуют такие состояния, например, связанные с чрезмерным раздражением кашлевых рецепторов, (после пребывания в задымленной атмосфере). И в таком случае нужны препараты, которые подавляют или кашлевой центр, расположенный в головном мозге, или действуют на рецепторы, которые расположены в бронхах и снижают их чувствительность. В результате кашель, как симптом или значительно меньше начинает беспокоить, или исчезает совсем. В настоящий рейтинг препаратов для борьбы с кашлем включены представители всех этих трех групп.

Рейтинг лучших отхаркивающих средств

Лекарства, которые стимулируют отхаркивание

Эти лекарства главным образом, влияют на ресничный, или мерцательный эпителий, которым покрыта внутренняя слизистая оболочка бронхов. Они стимулируют особые движения бронхиол, то есть мелких бронхов, которые напоминают перистальтику кишечника. Задачей перистальтических волн бронхов является продвижение мокроты из глубины на периферию. Также эти отхаркивающие лекарства стимулируют увеличение выделение секрета бронхиальными железами, и слегка уменьшают густоту мокроты, хотя это и не является их главной функцией. Среди этих лекарств довольно много средств растительного происхождения, и они эффективно работают, несмотря на существование других, синтетических препаратов.

Открывает рейтинг эффективных и доступных отхаркивающих препаратов Пертуссин. Это комплексное лекарство, которое состоит из экстракта тимьяна (чабреца), дополненный бромидом калия. На самом деле, Пертуссин относится сразу к двум группам: и к стимулирующим, и к муколитикам. Ведь бромид калия - соединение, которое очень хорошо способствует разжижению мокроты.

Средство выпускается в виде сиропа, и применяется у взрослых по 15 мл в разовой дозе, или по одной столовой ложке, а детям назначается значительно в меньшей дозе - от половины чайной ложки трижды в день. Индивидуально дозировку назначает врач-педиатр. Применяется Пертуссин, как и другие лекарственные средства из этой группы для лечения острых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы - трахеитов, бронхитов, ларингитов, при лечении пневмонии. Выпускает препарат Пертуссин значительное количество отечественных фармацевтических предприятий. Пертуссин относится к очень недорогим и востребованным отхаркивающим лекарствам. Один флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести уже за 12 руб.

Достоинства и недостатки

К недостаткам Пертуссина можно отнести его медленное отхаркивающее действие: он показан для курсового лечения, минимальной продолжительностью от 10 дней. Также, при непереносимости бромидов у пациента может возникнуть изжога, или аллергические реакции, а в случае передозировки возможна тошнота. Пертуссин показан не всем. Учитывая, что Пертуссин содержит незначительное количество этилового спирта, не следует его назначать лицам с тяжелым поражением печени, при алкоголизме, эпилепсии, детям в возрасте до трех лет. Его нельзя назначать диабетикам, поскольку основная масса вспомогательных веществ - это сахарный сироп. Очевидным плюсом Пертуссина является самая низкая цена из всех возможных препаратов для отхаркивания в рейтинге, поэтому он и занимает первое «народное» место.

Мукалтин представляет собой таблетированный сухой экстракт лекарственного алтея, и относится к фитопрепаратам, в каждой таблетке содержится 50 мг сухого экстракта. Показан Мукалтин при пневмонии, при остром и хроническом бронхите, при обструктивных заболеваниях легких, при бронхоэктатической болезни. Принцип действия Мукалтина - классический для этой группы, и объясняется увеличением активности мерцательного, или реснитчатого эпителия бронхов, усилением их перистальтики и повышением бронхиальной секреции, что приводит к эффективному отхаркиванию. Применяется Мукалтин по простой схеме: 1 или 2 таблетки трижды в день, принимать средство нужно перед едой. При назначении Мукалтина детям можно предварительно растворять таблетку в незначительном количестве воды, препарат можно назначать детям, начиная от 12 лет и старше. Выпускает Мукалтин несколько отечественных предприятий, например, Медисорб, Фармстандарт. Упаковка в 30 таблеток обойдётся пациенту всего в 41 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам отхаркивающего средства Мукалтина следует отнести хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, доступность и низкую цену, возможность сочетать Мукалтин вместе с другими средствами для лечения заболеваний бронхов, он разрешен при беременности и кормлении грудью. В редких случаях может быть возникновение аллергических реакций, и появление симптомов диспепсии: дискомфорта в животе, легкой тошноты. К недостаткам Мукалтина следует отнести его недостаточно высокую быстроту наступления эффекта: необходимо несколько дней для того, чтобы активизировать физиологические механизмы. Но практически все препараты, которые действуют только на «физиологию», страдают этим недостатком, в отличие от муколитиков, у которых мокрота при их применении разжижается буквально через несколько часов.

Сироп солодки

Корень солодки является эффективным и популярным отхаркивающим средством растительного происхождения. Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты. Выпускается солодка в разных лекарственных формах, как в виде сиропа, так и в виде таблеток для рассасывания.

Если речь идёт о сиропе, то нужно учитывать противопоказания, которые обусловлены наличием 10 г этилового спирта и сахарного сиропа. Таким образом, сироп солодки нежелательно давать детям, беременным, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, с последствиями черепно-мозговой травмы и с эпилепсией, а также диабетикам. Жевательные таблетки таких ограничений не имеют.

Применять отхаркивающий сироп у взрослых следует по одной чайной ложке трижды в день, разводя ее в стакане воды, а в случае таблеток – одну или две таблетки трижды в день, - до полного рассасывания. И в том и в другом случае, если мокрота плохо отходит, необходимо обильное теплое питье. Кстати, этот совет хорош для всех без исключения лекарственных препаратов, которые стимулируют отделение мокроты, и особенно хороша щелочная минеральная вода.

Показания к применению различных форм солодки точно такие же – это воспалительные заболевания бронхов, кашель, при котором существуют трудности с выведением мокроты. Выпускает сироп солодки Тульская фармацевтическая фабрика, а таблетки для рассасывания - Внешторгфарма. В случае таблеток одну упаковку в 50 штук можно приобрести за 130 руб.

Достоинства и недостатки

Солодка хорошо способствует отхождению мокроты, она может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами, и никаких взаимодействий не имеет. Но всё-таки, иногда у пациентов могут возникнуть побочные действия, признаки индивидуальной непереносимости - понос и аллергические реакции, а если применять препараты солодки слишком долго, то она способствует снижению концентрации калия в крови. Это может привести к повышению артериального давления, изменению обмена электролитов в организме, и способствовать развитию периферических отеков, поэтому применять солодку необходимо короткими курсами, либо под наблюдением врача.

Сироп при кашле от Универсал Фарма

Этот препарат, или лекарственное средство, может претендовать на уникальность в рейтинге по своему простому и эффективному названию, которое несет явную коммерческую выгоду. Достаточно пациенту, придя в аптеку, сказать, что ему нужен «сироп при кашле», и готовый флакон появится на прилавке. На самом деле, сироп при кашле является комбинацией из компонентов, которые были описаны выше. В состав этого сиропа входят: алтей, солодка, эхинацея и витамин C.

Кроме действия на физиологические механизмы выведения мокроты, этот сироп может назначаться при хронических инфекциях бронхолегочной системы, и обладает общеукрепляющим свойством. Применяется этот сироп трижды в день, по 2-3 чайные ложки, растворённых в тёплой воде во время еды. Выпускается этот сироп отечественной компанией Универсал Фарма, и 100 мл сиропа стоит всего 75 руб.

Достоинства и недостатки

В отличие от предыдущих форм в виде отхаркивающего сиропа, описанных выше, этот сироп не содержит этилового алкоголя, а только лишь сахар и сорбат калия. Поэтому ограничением к применению у этого сиропа остается только сахарный диабет, зато он показан детям, может применяться у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при наличии эпилепсии и при последствиях травм головного мозга. Эффективность этого сиропа выше, чем по отдельности применение Мукалтина и солодки, поскольку он является комплексным препаратом.

Лучшие муколитические препараты для отхаркивания

Муколитические препараты действуют не на физиологические механизмы бронхолегочной системы, и не на секрецию, а только лишь на саму мокроту. Основной механизм их действия - это активация ферментов, производящих гидролиз мокроты, или расщепление молекул слизи (муцинов) на более подвижные фрагменты. Но, несмотря на состав муколитиков, обязательно нужно помнить, что вместе с этими лекарствами для отхаркивания обязательно необходимо назначать обильное и теплое питье, не менее полутора литров в сутки, если речь идет о лечении взрослого человека. При дефиците жидкости, как бы хорошо лекарственный препарат не повлиял на структуру мокроты, вывести ее будет очень сложно.

Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбросал, Бронховерн, Лазолван, Медокс)

Такое количество различных синонимов, и торговых наименований говорит о большой популярности всех средств, которые содержат Амброксол. Мы рассмотрим один из наиболее популярных и качественных препаратов, Амбробене, который выпускает немецкая компания Меркле. Амброксол представляет собой классический муколитик - бензиламин. В отличие от препаратов первой группы, он начинает действовать не через несколько дней, а уже через 30 минут. Кроме влияния на мокроту, Амброксол немного действует на железы и на эпителий. Это вещество помогает образовывать сурфактант, или особую жироподобную смазку, которая покрывает изнутри мельчайшие дыхательные единицы - ацинусы, и не даёт им слипаться.

Отхаркивающее средство Амбробене показано при всех заболеваниях бронхолегочной системы, как острых, так и хронических, при которых плохо образуется и отходит мокрота. В этой статье мы не будем подробно останавливаться на режимах дозировки, поскольку Амбробене выпускают не только в таблетках и в сиропе, не только в капсулах, которые оказывают пролонгированное действие, но и в растворе для внутривенного введения, и даже в виде раствора для ультразвуковых ингаляций. В каждом из этих случаев может быть особый режим дозировки, назначаемый врачом. Амбробене в таблетках можно купить за 100 руб., один флакон сиропа объемом 100 мл - за 100 руб., и примерно в таком же ценовом диапазоне будут стоить пролонгированные капсулы и раствор для внутривенного введения.

Достоинства и недостатки

Поскольку этот препарат искусственно синтезированный, то у него может быть, и довольно часто развиваются некоторые побочные эффекты. Это тошнота, различные расстройства вкуса, изредка - сухость во рту и в горле. Все препараты Амброксола, в том числе, и Амбробене, противопоказаны в первом триместре беременности, на более поздних сроках - только по назначению врача, и после оценки степени риска. Амброксол лучше не назначать у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и почек. Детям Амброксол показан, но в возрасте до двух лет необходимо лечиться только под контролем специалиста. Огромным плюсом Амбробене является очень быстрый эффект, и доступность в различных формах введения.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Этот отхаркивающий препарат, который выпускается как в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций, так и в гранулах и в шипучих таблетках, содержит ацетилцистеин. Его действие основано на способности сульфгидрильных групп, или соединения серы с водородом разрывать молекулы мукополисахаридов, из которых и состоит мокрота. В результате молекулы становятся более короткими, что уменьшает вязкость мокроты, повышает ее текучесть и способность покидать бронхиальное дерево.

Этот препарат в любой форме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, и одинаково хорошо действует как при внутреннем применении, так и в ингаляциях. У Флуимуцила широкий спектр показаний, и, причём, кроме традиционных воспалительных бронхолегочных заболеваний, он с успехом применяется при при эмфиземе и муковисцидозе, при ателектазе легкого, когда сообщение сегмента с его бронхом нарушено путём закупорки бронха пробкой из плотной мокроты.

Если говорить о шипучих таблетках, то режим дозирования для взрослых очень удобный. Одну таблетку в 600 мг растворяют в половине стакана воды и выпивают, с кратностью всего лишь один раз в сутки. Для применения других форм необходимо консультация с лечащим врачом, особенно при первичном назначении ингаляций. Выпускает Флуимуцил итальянская фармацевтическая компания Zambon, и цена этого препарата невысока. Самой дорогой формой являются шипучие таблетки, и одна упаковка в 20 штук обойдется в 370 руб. Но при этом нужно помнить, что одной таблетки хватает на один день приёма, а это значит, что этой упаковке хватит на 3 недели.

Достоинства и недостатки

К достоинству Флуимуцила, причём неоспоримому, которое с лихвой компенсирует недостатки, является его мощное разжижающее действие. Не каждый отхаркивающий препарат сможет выгнать плотную слизистую пробку, закупорившую главный сегментарный бронх и вызвавшей ателектаз легкого, то есть его выключение из дыхания. Зато у этого средства существуют побочные действия: иногда изжога, иногда кожная сыпь. Из противопоказаний следует учесть обострения язвенной болезни желудка, для гранул – детский возраст до 2 лет, а для шипучих таблеток даже до 18 лет, период лактации и беременности, а также заболевания печени и почек.

Бромгексин (Бронхотил, Паксиразол, Солвин, Флегамин)

Отхаркивающее средство Бромгексин относится к муколитикам и одновременно к стимуляторам гладких мышц бронхов. Так же, как и Амброксол, он стимулирует синтез сурфактанта, который облегчает альвеолярную вентиляцию, и показан при всех хронических заболеваниях бронхолегочной системы с воспалительным компонентом. Можно его применять и при травмах грудной клетки, в предоперационном периоде и после торакальных операций в комплексной терапии. Чаще всего выпускаются таблетки, содержащие бромгексина гидрохлорид дозировкой 4 и 8 мг. Применяется он в неосложненных случаях по одной - две таблетки трижды в день, в зависимости от возраста, дозировка может изменяться, поэтому ее назначает врач. Кроме таблеток, существует раствор, сироп для ингаляций и другие формы для удобного применения.

Бромгексин, как популярный Амброксол, выпускает очень много различных компаний. Это и Берлин-Хеми, это Гриндекс, это Никомед и Акрихин, и другие фирмы. Самые дешевые таблетки можно приобрести вообще по цене 9 руб. за упаковку в 50 таблеток, и конечно, это будет отечественная фармацевтическая компания Озон. Для сравнения, такая же дозировка в 8 мг, но только в упаковке не 50, а 25 драже, выпускаемые немецкой компании Берлин-Хеми, будет стоить от 95 руб.

Достоинства и недостатки

Бромгексин является удобным и мощным препаратом, выпускается в различных дозировках и формах, стоит недорого, и действует так же быстро, как ацилцистеин, или Флуимуцил. Но у этого препарата существуют противопоказания, и, кроме индивидуальной непереносимости, обязательно следует учитывать также обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кормление грудью и первый триместр беременности. Это отхаркивающее средство не рекомендуется применять у детей, не достигших трёхлетнего возраста.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Действующим веществом лекарственного препарата Либексин Муко является карбоцистеин. Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько модифицированный. Он влияет на гликопротеины секрета бронхов и на слизь, но при этом он способен к активации особого фермента, который называется сиаловой трансферазой. В результате особые клетки слизистой оболочки бронхов начинают ее секретировать, и это приводит к стабильному балансу кислотно - основного состояния слизи, а именно – к нормализации соотношения кислой и нейтральной составных частей. В результате слизь становится более жидкой, и даже способствует защите и улучшению регенеративных свойств оболочки бронхов.

Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А. Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат назначается в качестве профилактического средства перед проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.

Этот отхаркивающий препарат выпускается в виде сиропа, и взрослым пациентам необходимо принимать по 15мл трижды в день, а детям нужна более низкая дозировка, по назначению врача. Этот препарат выпускает французская компания Санофи, и приобрести флакон объемом 125 мл можно, начиная по цене от 400 руб.

Достоинства и недостатки

Одним из неоспоримых достоинств Либексина Муко является не только возможность лечить им заболевания бронхолегочной системы, но и применять его для разжижения слизистого секрета при заболеваниях ЛОР-органов, например, при хроническом рините и синусите. Либексин Муко имеет некоторые противопоказания, в число которых входит не только язвенная болезнь, как у других муколитиков, но гломерулонефрит и цистит. Также он противопоказан у беременных и у детей в возрасте до двух лет, и необходим особый контроль над приемом этого препарата у диабетиков, поскольку сироп содержит сахар.

Противокашлевые средства

Задачей противокашлевых средств является подавление кашля как процесса, и применяться эти препараты должны только в том случае, когда врач уверен, что выведение мокроты не причинит больному пользы, а угнетение кашлевых центров в головном мозге, или снижение активности периферических рецепторов не причинит больному вреда. В случае диагностической ошибки возможно значительное ухудшение состояния пациента.

Так, при мучительном и сухом кашле, который является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции, малоопытный врач может сразу назначить противокашлевые препараты, то есть начать бороться с кашлем, вместо того, чтобы стимулировать отхождение мокроты. Больной перестанет испытывать мучительное ощущение, но в бронхах будет продолжаться патологический процесс трансформации вирусного бронхита в бактериальный, гнойная мокрота будет образовываться и накапливаться. В результате может подняться высокая температура, появятся признаки интоксикации, одышка, боль в боку, и разовьется пневмония. Поэтому существуют определенные и конкретные показания для назначения противокашлевых средств. Гораздо безопаснее ошибиться в другую сторону, и назначить средства для выделения мокроты по ошибке, чем подавлять кашель без необходимости.

Конечно, наиболее сильно угнетают кашлевой рефлекс лекарства с так называемым наркогенным потенциалом, на основе фосфата кодеина – 3- метилморфина, одного из алкалоидов опиума. Это такие средства, как Дианин, и Эстоцин. Но мы не будем останавливаться на лекарствах, для назначения которых нужны бланки рецептуры строгой отчётности, остановимся на тех лекарствах от кашля, которые можно купить без рецепта.

Но, прежде чем начать их перечислять, необходимо дать понять читателю, который будет использовать полученные знания на практике, что самостоятельно, без назначения врача, и особенно впервые и самовольно ни в коем случае нельзя назначать эти препараты самому себе. Очень много шансов, что вреда будет получено больше, чем пользы.

Синекод (бутамират)

Прежде всего, интересно само название препарата. Практически все названия лекарств, которые говорят об их составе, дают информацию о том, что в лекарстве есть. Препарат Синекод сразу заявляет о том, чего в нём нет. В переводе с латинского sine codeinum означает «лишенный кодеина», не содержащий кодеин. Таким образом, в самом названии лекарства говорится, что оно не содержит наркотических веществ. Но существуют и другие аналоги с названиями Коделак, Омнитус.

Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия, и выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом для взрослых, и в каплях для детей. Бутамират не содержит наркотиков, но напрямую влияет на кашлевой центр. Попутно он способствует расширению бронхов, облегчает дыхание, и повышает насыщаемость крови кислородом. Препарат показан для уменьшения кашля в том случае, когда он может принести вред. Это послеоперационный период в грудной (торакальной) хирургии, для предупреждения расхождения швов на лёгких и культах бронхов, вовремя малоинвазивных вмешательств, например, при бронхоскопии. Также одним из показаний для приёма Синекода и его аналогов, как и других противокашлевых препаратов является коклюш. При этом заболевании приступы кашля настолько мучительны и длительны, что дети могут синеть и терять сознание.

Применяется препарат у взрослых по 15 мл три или четыре раза в сутки, для дозировки существуют мерный колпачок. Капли детям назначается в зависимости от возраста. Минимальная доза 10 капель четырежды в сутки показана детям от 2 месяцев до года, а детям, достигшим пятилетнего возраста, препарат назначается в виде сиропа по 5 мл 3 раза в сутки. Точную дозировку можно узнать у детского пульмонолога. Выпускает препарат Синекод швейцарская компания Novartis, и приобрести флакон в 100 мл сиропа можно по цене 175 руб., а капли в небольшом флакончике объемом 20 мл обойдутся в 300 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Синекода является отсутствие лекарственного взаимодействия, возможность приёма практически со второго месяца жизни, и стойкий эффект. Огромным преимуществом является отсутствие привыкания и формирования зависимости, поскольку лекарство не содержит наркотического вещества. К отрицательным сторонам следует отнести редкое, но все же развитие побочных эффектов в виде сонливости, тошноты и сыпи. Синекод не рекомендуется к приему в первом триместре беременности, а также во время кормления грудью. Но этот препарат вошел в рейтинг как эффективный и надежный, который полностью отвечает поставленным задачам.

Либексин (преноксдиазин)

Здесь, в рейтинге противокашлевых средств мы снова сталкиваемся с уникальным названием препарата, и Это совершенно особый случай. Как мы помним, в предыдущем разделе муколитических лекарств для отхаркивания у нас было средство под названием Либексин Муко, или карбоцистеин, одно из лучших средств для разжижения мокроты. Этот же препарат носит название просто Либексин, и содержит уже не карбоцистеин, а особое вещество преноксдиазин, и его функция совершенно противоположная: воздействовать на периферические бронхиальные рецепторы и подавлять кашель. Пациентам следует быть особенно внимательными, чтобы вместо стимуляции отхаркивания не приобрести препарат с очень похожим названием, который будет уменьшать кашель. Почему было выбрано такое похожее название для средства, которое можно легко спутать с противоположным по действию препаратом, совершенно неясно, тем более, лекарства содержат совсем разные действующие вещества.

Преноксдиазина гидрохлорид выпускается в таблетках, в количестве 100 мг в каждой таблетке, и задача этого вещества - блокировать кашлевой рефлекс на периферии. Он немного обезболивает слизистую бронхов, что ведет к снижению раздражимости кашлевых рецепторов. Это средство довольно сильное, и противокашлевой эффект равняется таковому от применения кодеина. Но, в отличие от кодеина, Либексин не вызывает зависимости и привыкания.

Показанием к применению являются любые состояния, которые сопровождаются появлением пустого и непродуктивного кашля. Это может быть кашель нелегочного происхождения, например, у больных сердечной недостаточностью по ночам, когда нехватка сократительной способности миокарда переполняет малый круг кровообращения кровью. Показаниями к приему Либексина является постоперационное состояние в грудной хирургии и малоинвазивные вмешательства.

Применяется Либексин по одной таблетке трижды в день, а в тяжелых случаях доза увеличивается вдвое. Детям препарат тоже может назначаться, но только в зависимости от массы тела. Выпускает препарат Либексин венгерская компания Хиноин, и одна упаковка в 20 таблеток стоит от 350 руб.

Достоинства и недостатки

Либексин, как и Синекод, вошел в рейтинг, во-первых, по своей безопасности относительно наркотических средств от кашля, а во-вторых – по своему хорошему и стойкому действию. Что касается отрицательных сторон, то не стоит превышать дозировку, иначе могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость во рту, кожная сыпь и легкая седация. Средство должна с осторожностью применяться у детей, и оно противопоказано у лиц с непереносимостью лактозы, которая входит в состав таблетки в качестве вспомогательного наполнителя.

Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензол)

Таблетка Фалиминта содержит 25 мг действующего вещества с трудновыговариваемым названием. Кстати, если немного отвлечься от серьезной темы, то по сложности произношения это действующее вещество занимает первое место в рейтинге.

Фалиминт оказывает местноанестезирующие, действие, при котором слизистая оболочка бронхов начинает как бы неметь, и становится малочувствительной к раздражающим действиям. Кроме того, Фалиминт является антисептиком, и поскольку он выпускается в рассасывающих таблетках, то он вызывает ощущение мятной прохлада во рту, освежает, и, что очень важно, не подсушивают слизистые, а во рту онемение не ощущается.

Показан Фалиминт, кроме заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся непродуктивным кашлем, ещё и при различных воспалительных поражениях ротовой полости. Это стоматиты и гингивиты, состояние после вмешательства стоматологов, ангина, фарингит и ларингит. Фалиминт показан перед подготовкой к различным инструментальным исследованиям в ЛОР-практике, для уменьшения возможности присоединения вторичной инфекции и появления осложнений. Таблетки рассасывают во рту, от 3 до 5 раз в день, но не более 10 таблеток. Производитель не рекомендует длительное применение Фалиминта, и, естественно, для того, чтоб антисептический эффект проявился максимальная длительно, после рассасывания нельзя пить воду и принимать пищу. Выпускает препарат Фалиминт ЗАО «Берлин – Фарма».

Достоинства и недостатки

Достоинство Фалиминта состоит в том, что, кроме мягкого противокашлевое действия, он широко используется в ЛОР практике, в стоматологии для лечения большого количества заболеваний, которые встречаются чрезвычайно часто. Главным недостатком Фалиминта является тот факт, что, к сожалению, с 2017 года он исчез из продажи. Производители объясняют это туманно, иногда говорят о перерегистрации препарата, иногда сетуют о проблемах на производстве, и пока неясно, будет ли Фалиминт продаваться вновь. Никаких официальных заявлений о том, что Фалиминт может представлять угрозу для здоровья, не существует, поэтому можно надеяться на то, что это средство вновь появится в розничной сети, возможно, под другим названием.

Заключение

В данной статье были рассмотрены рейтинги наиболее популярных и эффективных препаратов для стимуляции отделения мокроты, для ее разжижения, или экспекторанты, и противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, как на периферии, так и на уровне кашлевых центров головного мозга. Конечно, были рассмотрены далеко не все препараты. Остались за кадром многокомпонентные средства, которые, в основном, выпускаются на основе растительного сырья, такие как Бронхикум, Доктор Мом, и так далее. Дело в том, что целью этого небольшого обзора было представление ключевых лекарственных препаратов, без которых нельзя обойтись. Дополнительные же фитопрепараты, которые обойдены вниманием, не производят эффекта, которые можно сравнить по силе с приведенными выше средствами, но их можно использовать совместно, в составе комплексной терапии.

В заключение нужно сказать, что ни в коем случае нельзя сочетать противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими, потому что в результате произойдет избыточная выработка мокроты, но при условии торможения кашлевого рефлекса она вся будет скапливаться, застаиваться и инфицироваться. Кроме этого, при лечении заболеваний, основным симптомом которых является кашель, и необходимо выведение мокроты, нельзя назначать старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Пипольфен (Дипразин). Их побочное действие заключается в сгущении мокроты. Естественно, необходимо обильное питье, желательно щелочное, и отказ от мочегонных и слабительных препаратов, которые выводят из организма жидкость, и препятствуют качественной работе отхаркивающих средств. В том случае, если диуретики показаны пациенту в составе длительной терапии, например, при лечении сердечной недостаточности, то это вопрос необходимо обязательно решить с лечащим врачом.