Бледная спирохета что это такое, строение, инфицирование и лечение. Спирохета бледная: описание

К сожалению, огромное количество людей во всем мире ежедневно заражается венерическими заболеваниями, и некоторые недуги могут представлять реальную угрозу человеческой жизни. В частности речь идет о сифилисе, возбудителем которого является бледная трепонема. Необходимо отметить, что вышеуказанное заболевание относится к разряду инфекционных, причем протекает оно системно, поражая не только кожные покровы, но и ткани внутренних органов.

Опасная бактерия

Бледная трепонема - очень тонкий, длинный и спиралевидный микроорганизм, который обладает высокой подвижностью. Ранее он имел другое название: люэс.

Относится к классу анаэробов - для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Данная бактерия может находиться в нервных волокнах, лимфатических и кровеносных сосудах, в межтканевых щелях и клетках внутренних органов.

«Уничтоженный» макрофагами и лейкоцитами вирус в большинстве случаев остается жизнеспособным и окончательно «убивается» только при помощи антибиотиков. В некоторых клетках имунной системы бледная трепонема заключается в полимембранную фагосому, а после того, как лейкоцит разрушается, такие оболочки могут стать внеклеточными.

Размножается бактерия поперечным делением, причем происходит это каждые 30-32 часа.

Вне организма опасный микроб неустойчив и при термической обработке (60-100 градусов по Цельсию) гибнет.

Антитела к вирусу

Следует отметить, что, как правило, обнаружить возбудителя сифилиса можно на слизистых облочках. Причем заболевание может передаваться окружающим не только половым путем. Заразиться можно и через бытовые предметы: полотенца, посуду, предметы Не следует забывать о том, что молоко инфицированной матери также является средой, в которой присутствует патоген, т. е. ребенок тоже может заразиться венерическим заболеванием. Ситуация усугубляется тем, что если находится бледная трепонема в крови, то организм не в состоянии выработать к сифилису иммунитет, а это значит, что любой человек может заразиться им повторно после лечения.

Вместе с тем следует отметить, что у многих людей, ставших жертвами вышеуказанного недуга, продуцировались антитела к вирусу сифилиса: при первичном и вторичном эпизоде - у 88 % и 76 % пациентов соответственно. У остальной части больных «защитные» клетки отсутствовали вовсе. В частности, антител lgM совсем нет у тех, кто лечился от сифилиса ранее. Тем не менее, ошибочно считать, что отсутствие «защитных» клеток - это признак «некваллифицированного» лечения. Учтите, что только в 20 % случаев удается выявить антитела к трепонеме на латентной стадии развития болезни.

Стадии

Безусловно, серьезную опасность для здоровья представляет бледная трепонема. Симптомы заражения могут быть различными. Рассмотрим вопрос более детально.

Первая стадия

На начальной фазе заболевания у человека появляется твердый по структуре шанкр на слизистой рта, прямой кишки или полового органа.

Также у пациента фиксируется увеличение местных лимфоузлов. Через 4-6 недель после появления первых признаков язвы заживают.

Вторая стадия

В центральной фазе течения болезни у человека появляется сифилитическая симметричной формы. Больного мучают головные боли, у него повышается температура тела, он чувствует недомогание. Кроме этого, увеличиваются все лимфоузлы, в некоторых случаях наблюдается выпадение волос, а на генеталиях образуются широкие кондиломы.

Уже на первой стадии нужно предпринимать меры к лечению такого опасного недуга, как сифилис. Бледная трепонема, если ее вовремя не обнаружить, может нанести непаправимый вред здоровью. Как правило, случается это на третьей стадии заболевания.

Третья стадия

Запущенная форма сифилиса характеризуется следующим: у человека поражается нервная система, головной и а также внутрение органы.

Методы лечения

Конечно же, на начальной стадии не всегда можно распознать, что в организм человека попала бледная трепонема.

Лечение в этом случае сводится к нулю. Было бы ошибкой утверждать, что сегодня нельзя вылечить осложненную форму сифилиса.

Следует учитывать, что чем раньше бактерия будет обнаружена, тем меньше времени потребуется на восстановление здоровья. Лечение болезни на начальной стадии в среднем занимает 2-3 месяца, если же речь идет о запущенном состоянии, то реабилитация организма может длиться 1,5-2 года.

Антибиотики

Первое и эффективное средство уничтожения бактерии, вызывающей сифилис, - это антибиотики. Причем оптимально использовать препараты пенициллинового ряда. Естественно, конкретное лекарство вам должен порекомендовать врач, поскольку антибиотики отличаются по степени противобактериального действия и длительности оказываемого эффекта. В некоторых случаях назначение пеницилинновых препаратов противопоказано вследствие индивидуальной непереносимости. Тогда врач рекомендует антибиотики альтернативных фармакологических классов: азитромицины, фторхинолоны, стрептомицины, макролиды, тетрациклины.

Кроме этого, больному выписываются лекарства, которые воздействуют на укрепление иммунной системы организма.

Дело в том, что бледная трепонема обладает уникальной способностью противостоять иммунным клеткам, однако высокий титр антител к бактерии не разрешает ей проявлять чрезмерную активность.

Необходимо подчеркнуть, что в период лечения нужно соблюдать гигиенические рекомендации, в частности следует воздержаться от интимной близости. В противном случае в зоне риска находится ваш партнер, который спустя некоторое время может заразить человека повторно.

Определить, удалось ли вылечить сифилис, - не такая уж легкая задача. Проблема заключается в том, что внешние признаки данного недуга могут «испариться» и при частичном излечении заболевания. Об эффективности методов лечения можно судить по результатам которые, следует отметить, могут иметь как ложноотрицательный, так и ложноположительный характер.

Помните, что сифилис - это социальный недуг, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно и ответственно.

Род Treponema включает многочисленные виды, из которых Т. pallidum - возбудитель сифилиса у человека. Открыта Ф. Шаудином и Э. Гофманом в 1905 г. Т. pertenue - возбудитель фрамбезии, Т. carateum - возбудитель пинты.

Бледная трепонема

Морфология и физиология. T.pallidum имеет форму спирали, протоплшматический цилиндр, который скручен в 8-12 завитков. От концов клетки отходят 3 периплазматических жгутика. Бледная трепонема плохо воспринимает анилиновые красители, поэтому ее окрашивают краской Романовского-Гимза. Однако наиболее эффективным методом является ее изучение в темнопольном или фазовоконтрастном микроскопе. Микроаэрофил. На искусственных питательных средах не растет. Т. pallidum культивируют в ткани яичка кролика, где она хорошо размножается и полностью сохраняет свои свойства, вызывая у животного орхит. Антигены. Антигенная структура Т. pallidum сложная. Она связана с белками наружной мембраны, липопротеидами. Последние являются перекрестно реагирующими антигенами, общими для человека и крупного рогатого скота. Они используются в качестве антигена в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса.

Патогенность и патогенез. К факторам вирулентности бледной трепонемы относят белки наружной мембраны и ЛПС, проявляющие свои токсические свойства после освобождения из клетки. Вместе с тем, по-видимому, способность трепонемы при делении образовывать отдельные фрагменты, проникающие вглубь тканей, также можно отнести к факторам вирулентности. В патогенезе сифилиса различают три стадии. При первичном сифилисе наблюдается образование первичного очага - твердого шанкра в месте входных ворот инфекции, с последующим проникновением в регионарные лимфоузлы, где возбудитель размножается и накапливается. Первичный сифилис продолжается около 6 недель. Вторая стадия характеризуется генерализацией инфекции, сопровождающейся проникновением и циркуляцией возбудителя в крови, что сопровождается кожными высыпаниями. Продолжительность вторичного сифилиса у нелеченых больных колеблется в пределах 1-2 лет. В третьей стадии обнаруживаются инфекционные гранулемы (гуммы, склонные к распаду), локализующихся во внутренних органах и тканях. Данный период у нелеченых больных продолжается несколько лет и заканчивается поражением ЦНС (прогрессивный паралич) либо спинного мозга (спинная сухотка).

Иммунитет. При сифилисе имеет место гуморальный и клеточный иммунный ответ. Образующиеся антитела не обладают протективными свойствами. Клеточный иммунный ответ связан с фиксацией возбудителя и образованием гранулем. Однако элиминации трепонем из организма при этом не происходит. Вместе с тем неблагоприятные условия среды индуцируют образование трепонемами цист, которые локализуются в стенке кровеносных сосудов. Полагают, что это свидетельствует о переходе заболевания в стадию ремиссии. Наряду с цистами трепонемы образуют L-формы. При сифилисе формируется ГЗТ, которая может быть выявлена кожно-аллергической пробой с убитой взвесью трепонем. Полагают, что проявление третичного периода сифилиса связано с ГЗТ.

Экология и эпидемиология. Сифилис - типично антропонозная инфекция. Болеют только люди, которые являются резервуаром инфекции в природе. Передача инфекции происходит половым путем и значительно реже - через белье и другие предметы. Во внешней среде (воздух) трепонемы быстро погибают.

Лабораторная диагностика. При первичном сифилисе материалом для исследования является отделяемое твердого шанкра, которое подвергается темнопольной микроскопии. В последующие стадии проводят серодиагностику. С этой целью используют следующие серологические реакции: РСК с трепонемным антигеном (озвученный антиген) либо с кардиолипидным антигеном, реакция преципитации с неспецифическими антигенами. Недостатком этих реакций является возможность получения ложноположительных результатов. Более специфическая серодиагностика проводится в реакции иммобилизации трепонем, иммунофлюоресценции и при иммуноферментном анализе, где обнаруживаются белки наружной мембраны. Применяют также иммуноблотинг - исследование сыворотки больного с разными антигенами трепонем.

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика не разработана. Лечение проводится антибиотиками (пенициллин и др.). Антибиотико-резистентные штаммы трепонем практически не регистрируются.

Спирохета (что это такое, знают не все) - бактерия, одноклеточный организм, обладающий патогенностью для человека, то есть способный вызывать инфекционные заболевания. Наиболее опасный вид микроба — бледная трепонема, являющаяся возбудителем венерической болезни - сифилиса.

Pallidium) была открыта в 1905 г. немецкими учеными и микробиологами Э. Гофманом и Ф. Шаудином.

Особенности спирохеты

То есть не окрашивается по Граму анилиновыми красителями (метиловым фиолетовым), а только обесцвечивается. Это связано с тем, что состав клеточной стенки бактерии (оболочки) более крепкий, чем у грамположительных организмов. Это делает клетку устойчивой к действию антибактериальных веществ, будь то лекарственные препараты или содержащийся в слюне и выделениях из носовых ходов лизоцим - фермент, способный уничтожать вирусы и бактерии.

Спирохета бледная отличается от других бактерий своей длиной и необычным строением. Эти клетки закручены по спирали. Длина спирохеты варьируется от 8 до 20 мкм, что делает ее непохожей на другие бактерии. Она довольно подвижна, сокращаясь, она движется винтообразно, изгибается, словно змея. В среднем спирохета имеет около 10 завитков, по внешнему виду схожа со штопором для откупорки вина.

Клетка имеет фибриллы (похожие на жгутики элементы), позволяющие ей хорошо передвигаться, не касаясь скользких поверхностей, плавать. Фибриллы вращаются, сокращаясь, обеспечивают движение.

Клетка спирохеты покрыта наружной мембраной, под которой находится цитоплазматическая мембрана, окружающая протоплазматический цилиндр и цитоплазму. Цилиндр покрыт жгутиками, которые, находясь внутри клетки, обеспечивают ее способность сгибаться и извиваться.

Спирохета бледная является анаэробом. То есть для жизнедеятельности ей абсолютно не нужен кислород, что делает ее средой обитания, например, человеческий организм. Источники ее энергии для жизни - углеводы и аминокислоты.

Но у нее есть некоторая особенность. Дело в том, что размножаться спирохета может только при температуре 37°C при помощи деления один раз в 30 часов.

Передача заболевания происходит в основном половым путем, но можно заболеть и при близком бытовом контакте (полотенца, банные принадлежности, бритвы, зубные щетки), при переливании крови от инфицированного сифилисом человека. Также от больной матери заражается плод.

Возможность передачи возбудителя через мочу и слюну не доказана, хотя если во рту имеются язвы, теоретически там могут обитать спирохеты. Зато бактерии прекрасно живут в материнском грудном молоке, сперме.

Развитие заболевания и его периоды

В течение 3 недель после того, как бледная спирохета - возбудитель сифилиса, попала в организм, длится инкубационный период, который проходит бессимптомно. После него следует первичный период, затем вторичный и третичный.

Бактерия способна выделять эндотоксин, отравляя кровь и внутренние органы больного.

По истечении инкубационного периода в месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язва, после чего начинается первичный период, который длится около 5-6 недель. Воспаляются лимфатические узлы.

Во вторичном периоде симптомами являются многочисленные высыпания самых различных форм на ладонях и стопах, поражается нервная система больного, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Иммунная система пытается сдерживать размножение спирохеты, обеспечивая защитную реакцию в виде выработки антител, вследствие чего бактерия замедляет размножение. Болезнь ненадолго затихает. Но организм не в состоянии сам побороть все очаги воспаления, поэтому через некоторое время заболевание начинает прогрессировать вновь. Так может продолжаться годами, что свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Третичная стадия характеризуется разрушением тканей и органов, образованием сифилитических рубцов, разрушением хрящевой и костной ткани. Если больной не получает лечения, то инфекция приводит к разрушению систем организма (поражение сосудов, сердечной мышцы, клапанов).

Женщина, которой не назначено лечение до 16 недель беременности, рискует потерять плод, потерять ребенка при родах либо стать матерью малыша, больного врожденным сифилисом. Если дети выживают после родов, то в первые недели их жизни проявляются симптомы первичного и вторичного сифилиса: сыпь, деформация носовых костей, глухота, выступает лоб.

Адекватное лечение

Спирохета бледная постепенно приобрела устойчивость ко многим видам антибиотиков. На нее не действуют обычные пенициллины, макролиды. Бактерия может внедряться в клетки, выстилающие внутреннюю оболочку сосудов, что делает ее недосягаемой для лекарственных препаратов.

Для лечения применяют бензатинбензилпенициллин, который может быть заменен на эритромицин или тетрациклин.

Спирохета бледная при первичном или успешно устраняется при адекватном лечении. Заболевание считается излеченным в случае серонегативации и отсутствии симптомов в течение года.

В наше время встречается редко, развивается при отсутствии лечения. Трудно поддается терапии, возникающие нарушения необратимы, приводят к инвалидности, даже смерти.

Профилактика заражения

Теперь, когда стало понятно спирохета - что это такое, какую опасность она представляет, стоит задуматься о мерах предупреждения заражения.

В первую очередь следует вести разборчивую сексуальную жизнь, используя защитные методы контрацепции - презервативы.

Использование инъекционными наркоманами общих шприцев, емкостей для приготовления наркотиков - глобальная проблема, которую необходимо решать на государственном уровне. Это может привести не только к распространению сифилиса, но и других опаснейших заболеваний (ВИЧ, гепатит С).

Беременные женщины при постановке на учет обязательно должны пройти исследования, чтобы исключить опаснейшее для плода заболевание.

Соблюдение моральных принципов, элементарных правил гигиены - вот основные действия, не допускающие попадания в организм возбудителей венерических заболеваний. Культура правильного и адекватного поведения должна вырабатываться с детства, быть неотъемлемой частью жизни в обществе.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Trepo nema pallidum) - была открыта Schaudinn и Hoffman в 1905 г. Они обнаружили ее у больных сифилисом в мор фологических элементах кожной сыпи и лимфатических узлах. В 1912 г. Noguchi и Moore выявили ее в коре головного мозга у больных с прогрессивным параличом.

T. pallidum представляет собой прокариотный микро

Организм: у нее отсутствует ядерная мембрана, ДНК не разделена на хромосомы, она размножается поперечным делением, ее клеточная стенка содержит муреиновые макромолекулы.

T. pallidum относится к порядку Spirochaetalis, семей

Ству Spirochaetaecae, так же как Borrelia и Leptospira, роду Treponema, виду Treponema pallidum. Название «бледная» трепонема получила из за слабой способности вос принимать окраску. Микроорганизмы рода Treponema встречаются у человека и животных, бывают патогенными или сапрофитными. К патогенным для человека относятся T. pallidum (возбудитель венерического и невенерического сифилиса); T. carateum, T. bojel, T. pertenue (возбуди тель пинты, фрамбезии и беджеля); патогенными для жи вотных являются T. cuniculi, вызывающая в естественных условиях сифилис у кроликов, и T. Fribourg Blanc - воз будитель сифилиса у обезьян.

К сапрофитным для человека или животных относятся T. microdentium и T. macrodentium (в полости рта около краев десен и в фекалиях в области заднего прохода человека); T. denticola (в полости рта у человека и шимпанзе); T. refringens (нормальная микрофлора женских и мужских половых органов); T. orale (в складках десен у чело века); T. Scoliodentium и T. Vincentii (в полости рта у человека). Сапрофитные штаммы трепонем растут на искусственных питательных средах и имеют антигенные отличия от патогенных микроорганизмов.

В организме человека бледная трепонема существует в различных формах. Для заразных стадий заболевания характерна спиралевидная форма, при поздних и латентных стадиях сифилиса появляются инцистированные и L формы бледной трепонемы, устойчивые к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (антител, ле карственных препаратов, температурных воздействий, облучения и т. п.).

Эти формы бледной трепонемы являются основным способом сохранения и размножения инфекции при не благоприятных условиях и имеют важное значение для понимания патогенеза латентных форм сифилиса, возникновения рецидивов и неудач при лечении.

Hoffman в своей монографии «Die Aetiologieder Syphilis» (1906) дает следующее классическое описание бледной трепонемы: «В живом состоянии она представляется нежным, слабо преломляющим свет спиралевид ным образованием. Толщина ее едва достигает 1 мкм, дли на же колеблется в довольно широких пределах - от 6 до

20 и более микронов. Она состоит из многочисленных в среднем 8–12 завитков, отличающихся равномерностью, узостью и крутизной. Высота завитков по направлению к концам трепонемы несколько уменьшается, а расстояние между ними увеличивается». Встречаются очень корот кие экземпляры микроорганизма (в один виток) и очень длинные (особенно в культурах), имеющие до 20 завит ков и более.

Hoffman отмечает еще одну важную особенность бледной трепонемы - ее упругость, способность упорно сохранять свою форму правильной спирали. Даже попавшая между эритроцитами и покровным стеклом бледная трепонема, несмотря на испытываемое при этом давление, не выпрямляется.

Указанные выше морфологические особенности бледной трепонемы и ее весьма характерные движения имеют важное дифференциально диагностическое значение. В живом виде при микроскопии в темном поле движения бледной трепонемы характеризуются плавностью, изящностью и элегантностью, что значительно отличает ее от других трепонем (бледная трепонема движется с «чувст вом собственного достоинства»).

Различают четыре основных вида движения бледной трепонемы: сгибательное, ротаторное (ввинчивающееся, вращательное вокруг продольной оси), поступательное и контрактильное (волнообразное). Сгибательное (кача тельное, маятникообразное) движение заключается в способности бледной трепонемы сгибать свое тело в стороны наподобие маятника. Разновидностью сгибательно го движения является хлыстообразное (бичеобразное) движение, которое наблюдается при прикреплении трепо немы к какой либо клетке (лимфоциту, эритроциту и т. п.). В этих случаях трепонема производит энергичные движе ния, напоминающие удар бича или хлыста, как бы пытаясь освободиться от прикрепившейся к ней клетки. Поступа тельное движение характеризуется то более медленным, то более быстрым продвижением трепонемы в одном направ лении с периодами некоторого отступления назад. Рота торное движение обусловлено вращением трепонемы во круг своей оси. Контрактильное движение проявляется в виде волнообразных судорожных сокращений, пробегаю щих по всему телу трепонемы. Принято считать, что в ос нове структуры бледной трепонемы лежит осевая нить и слой протоплазмы, заключенной в оболочку - перипласт, устойчивый к трипсину.

Электронно микроскопическое строение бледной трепонемы сложное. Спиралевидная бледная трепонема имеет следующие морфологические компоненты: протоплазматический цилиндр, включающий нуклеотид, цито плазму и рибосомы, цитоплазматическую мембрану; мезо сомы. По длиннику протоплазматического цилиндра проходят фибриллы, прикрепляющиеся на концевых витках при помощи блефаропластов; снаружи от фибриллярных пучков расположена клеточная стенка, включающая трехслойную мембрану и периферически расположенную капсулоподобную субстанцию [Делекторский В. В., 1996]. Каждый последующий виток бледной трепонемы повто ряет строение основных морфологических структур (фибриллы, мембраны, сегменты протоплазматического цилиндра) предыдущего витка. Именно этот признак обеспечивает при поперечном делении воспроизводство однотипных спиралевидных экземпляров.

При заразных формах сифилиса, характеризующегося интенсивным размножением трепонем, выделяют особый морфологический тип возбудителя, который рассматри вается как форма «агрессии» [Делекторский В. В., 1996].

Бледные трепонемы имеют сложный антигенный со став (белковый, полисахаридный и липидные компонен ты), причем основная часть антигенов локализуется в клеточной стенке.

Трепонемы обычно размножаются поперечным делением. В этих случаях они увеличиваются, в месте будуще го деления суживаются, их оболочка растягивается и раз рывается на несколько частей с различным количеством завитков, на местах деления видны перемычки, блефаро пласты с той и другой стороны; вновь образующиеся фиб риллы и старые фибриллы; по краям места деления расположены мезосомы. Бледные трепонемы могут делиться не только пополам, но и на множество частей. Разделив шиеся клетки могут в течение некоторого времени тесно прилежать друг к другу. Полагают также, что помимо по перечного деления, у трепонемы возможны более слож ные циклы развития, в частности, половой путь размно жения.

Бледная трепонема размножается сравнительно медленно: сроки ее деления составляют 30–33 ч (большинство других микроорганизмов размножаются каждые 20–40 мин). Очень короткие (в один завиток) экземпля ры способны проходить через бактериальные фильтры с величиной пор 0,22 мкм (размер пор фильтров, приме няемых для стерилизующей фильтрации жидкостей).

При неблагоприятных условиях существования трепонемы могут образовывать «формы выживания» - цисты и L формы.

Инцистированные бледные трепонемы (цисты) имеют защитную оболочку (несколько слоев внешнего мембранного покрытия и капсулоподобную мукополисахаридную субстанцию), обеспечивающую устойчивость возбудите ля к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Особенностью цист является их способность сохранять антигенные свойства, что выявляется положительными серологическими реакциями. Количество инцистированных форм бледных трепонем резко увеличивается по мере давности заболевания, достигая максимума при вто ричном рецидивном сифилисе. Наличием в организме больных этих цист, по видимому, объясняется длитель ное сохранение положительных серологических реакций крови через много лет после перенесенных ранних форм сифилиса, а также длительное бессимптомное течение си филиса, когда отсутствуют ранние активные формы забо левания, которые диагностируются случайно на основа нии положительных серологических реакций в крови или в стадии поражения нервной системы и внутренних орга нов.

Второй формой сохранения бледной трепонемы в ор

Ганизме больного является L трансформация микробной клетки (L формы). Эта трансформация является обще биологической закономерностью, присущей всем инфек ционным заболеваниям, особенно хроническим. L форма бледной трепонемы характеризуются частичной или пол ной утратой клеточной стенки, снижением метаболизма, нарушением процессов клеточного деления при интенсивном синтезе ДНК. Наиболее типичный морфологический вариант L форм бледных трепонем - большая спиралевидная форма, диаметром от 0,5 до 2 мкм и более. L формы обладают высокой репродуктивной способно стью и сохраняют способность реверсироваться в обыч ные спиралевидные бледные трепонемы. Установлено, что L формы бледных трепонем чрезвычайно резистент ны к внешним неблагоприятным воздействиям, напри мер, к воздействию пенициллина, их устойчивость к кото рому возрастает в десятки и сотни тысяч раз. L формы бледных трепонем не обладают антигенными свойствами или они выражены очень слабо, в связи с чем классиче ские серологические реакции у больных не развиваются. Диагноз сифилиса в этих случаях может быть установлен на основании положительных реакций иммобилизации

Бледных трепонем (РИТ) или иммунофлюоресценции (РИФ), что, к сожалению, также происходит в поздних стадиях болезни, иногда на основании тяжелых пораже ний нервной системы и внутренних органов.

На искусственных питательных средах бледные трепонемы из организма больного не растут.

Бледные трепонемы малоустойчивы к различным внешним воздействиям. Оптимальной температурой для их существования является 37 °С. При 40–42 °С вне чело вече ского организма они погибают в течение 3–6 ч, а при

55 °С - за 15 мин. В цельной крови или сыворотке при 4 °С микроорганизмы сохраняют жизнеспособность не менее 24 ч, что имеет значение при переливании крови. Бледная трепонема устойчива к низким температурам. Понижение температуры в пределах -7 °С не оказывает большого действия на жизнеспособность возбудителя си филиса; в замороженном состоянии при -18 °С он в тече ние года не теряет своей заразительности для кроликов.

В тканях трупа, особенно при его содержании на холоде, бледные трепонемы остаются жизнеспособными 2–3 сут и дольше. Они быстро погибают при высушивании. Вне организма человека (в биологических субстратах, на предметах домашнего обихода) бледная трепонема сохра няет заразительность до высыхания. Она очень чувстви тельна к воздействию химических веществ. Различные антисептические материалы губительно действуют на возбудителя сифилиса. В 40% этаноле подвижность со храняется в течение 30–40 мин, в 50–60% этаноле трепонемы теряют подвижность сразу. Кислоты и щелочи бы стро убивают трепонему. В 0,5% растворе едкой щелочи они сразу же теряют подвижность и деформируются; в мыльной пене они также быстро теряют подвижность. В разведенной уксусной кислоте трепонемы гибнут в тече ние нескольких минут, а в 0,5% растворе соляной кислоты мгновенно утрачивают подвижность. Трепонемы быстро

Гибнут в пищевых продуктах, содержащих кислоты (портвейн, лимонад, кислое молоко, квас, уксус). Они мгновенно теряют подвижность и погибают в присутст вии соединений мышьяка, ртути и висмута. Бактерицид ная активность этих веществ усиливается при повыше нии температуры тела. Пенициллины также обладает трепонемоцидной активностью даже в малых концентрациях. Однако бледные трепонемы погибают очень медленно, что объясняется замедленным размножением этих бактерий и их низкой метаболической активностью.

В порядке понижения трепонемоцидной активности антибиотики располагаются в следующем порядке: бензилпенициллин, магнамицин, эритромицин, террамицин, ауреомицин, хлормицетин, стрептомицин. Устойчивость к наиболее эффективному антибиотику бензилпеницил лину у бледных трепонем по сравнению с другими микро бами вырабатывается значительно слабее и медленнее, что позволило некоторым авторам отрицать приобретенную устойчивость бледной трепонемы к этому антибио тику.

Практический интерес представляют данные о заразительности бледной трепонемы, находящейся в консерви рованной крови. Установлено, что 5 дневной консервации достаточно для того, чтобы инактивировать возбудителя.

В мире существует много разных бактерий и вирусов. Они могут вызвать серьезные заболевания в человеческом организме и тем самым сильно подорвать его здоровье.

Одной из них является бледная диагностированная трепонема. Для человеческого организма она является источником распространенного венерического недуга, под названием сифилис. К сожалению, но он плохо поддается лечению и слишком заразен.

Что означает это заболевание

Есть бактерии спирохеты, к ним и относится бледная трепонема. Это микроб, он прозрачный, тонки и похожий на штопор, из-за своего спирального тела.

Оно состоит в среднем из десяти витков.

Внутреннее строение бактерии таково:

• Нуклеоид с ДНК.
• Цитоплазма с различными компонентами, которые контролируют метаболические процессы и синтез белка.
• Цитоплазматическая мембрана.
• Наружная стенка клетки, которая защищает бактерию от воздействия лекарственных препаратов и антител организма.
• На концах имеются органы движения, они помогают бактерии перемещаться по организму. Для перемещения она использует четыре движения: сгибательное, вращательное, поступательное, контрактильное. При движении завитки могут менять свою численность.

Трепонема является классической формой сифилиса. Но кроме нее, есть еще три подвида заболевания, но они характерны не для всех географических зон. Итак, это:

• Фрамбезии, которые встречаются в Африке, Юго-Восточной Азии.
• Пинты, часто диагностируют в Латинской Америке.
• Беджеля встречаются на Ближнем Востоке.

Подходящая среда для бактерий

Трепонема, это бактерия, которая может обогащаться энергией, не прибегая к помощи кислорода. Для ее размножения необходима влага и тепло. В человеческом теле она развивается в лимфатической системе. Из-за того, что она слишком подвижна, она с легкость может проникнуть в середину нашего тела, используя для этого порез кожного покрова или слизистую оболочку. Она как штопор входит в тело и располагается в ближайшем лимфатическом узле. Со временем она начинает размножаться и охватывает все лимфатическую систему. Кроме того, происходит повреждение кровеносных сосудов, из-за чего образуются тромбы.

Распространение бактерии по телу происходит с помощью кровотока и тока лимфы, таким образом, она может оказаться в любом органе или системе. Этот этап называют вторичным сифилисом. Эта бактерия очень живуча и устойчива к лекарственным препаратам.

Чтоб бактерия хорошо себя «чувствовала» в организме, ей необходима нейтральная среда. Из-за этого, ее нельзя выявить на стенках влагалища, потому что кислая среда не дает ей двигаться. Однако для нее подойдет шейка матки или наружные половые органы.

Размножение бактерии происходит делением на отдельные части, в которых содержаться все структуры клетки.

Как ведет себя бактерия в неблагоприятных условиях

Если существует угроза для бактерии, она начинает «защищаться». Она может принять одну из двух форм, которые помогут ей выжить, это:

• Циста. Для этого, бактерия скручивается в сферу и начинает выделять слизь для своей защиты. Можно сказать, что это своеобразная спячка, потому что в этот период не проявляются никакие симптомы заболевания. Это состояние называют латентной формой сифилиса. При малейших изменениях условий, бактерия вновь «оживает».
• L-форма. Это означает, что бактерия потеряла защитную стенку и из-за того, что не завершила деления, она увеличилась. Именно сейчас она тяжело поддается лечению.

Когда бактерия покидает человеческое тело, и оказывается в сухой среде, она погибает. Если же она попадает в воду, или в мокрую одежду, жизнь ее продлевается на несколько дней. Если на бактерию воздействовать температурой более шестидесяти градусов Цельсия, она погибает через пятнадцать минут. Если температура достигнет ста градусов, это произойдет мгновенно. При нуле градусов, жизнь бактерии длиться два дня.

Если говорить о среде, то щелочная и кислая действуют на нее губительно. От нее можно избавиться если помыться хозяйственным мылом или слабым кислотным раствором, также подойдет щелочной раствор.

Также для ее устранения можно воспользоваться антисептиками, она погибает сразу после обработки:

• Сулемы (0,001%);
• Хлоргексидина (0,05%);
• Фенола (1–2%);
• Спирта (70%).

Если применить водку, то ее продолжительность жизни увеличивается до двадцати минут.

Чтоб справиться с бактерией, которая уже проникла в организм, необходимо использовать антибиотики:

• Тетрациклин.
• Пенициллин.
• Цефалоспорин.
• Макролиды.

В основном для лечения применяют пенициллин, если он не помогает, то в качестве аналогов используют другие препараты. Также они помогут, если у больного индивидуальная непереносимость средства.

Кто может инфицироваться

В группу риска входят люди в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, при этом пик инфицирования приходит на тридцать лет.

Необходимо отметить, что несколько лет назад, этот недуг поражал в основном мужчин, которые пользовались услугами женщин легкого поведения.

На сегодняшний день, ситуация полностью изменилась, и заболевание все чаще диагностируют женщинам, которые находятся в детородном возрасте. Таким образом, распространяется врожденный сифилис. С каждым годом цифра новорожденных, с диагнозом врожденный сифилис, увеличивается.

Связь между трепонемой и сифилисом

Трепонемой называют возбудитель заболевания сифилис, а это венерический недуг. В организм она проникает сквозь повреждения кожного покрова или микроскопические травмы слизистой. Также может проникнуть через кровь.

Основной путь передачи этой бактерии, это половой контакт, реже она может проникнуть в момент проведения оперативных вмешательств, в редких случаях бывают бытовые пути заражения (через предметы одежды, посуду, личные вещи).

Также бывают случаи передачи бактерии от матери к ребенку, во время прохождения родовых путей, или же в период лактации.

В любом случае, инфицирование происходит от больных людей.

Сифилис всегда медленно развивается, но делает это достаточно уверенно. Инкубационный период может длиться до полутора месяцев.

Развитие болезни может проходить в трех стадиях:

1. Первичную. В этом случае, в том месте, где бактерия проникла, будет обнаружен твердый шанкр. У больного появится недомогание, невысокая температура тела, ломота во всех костях, воспаление лимфаузлов.
2. Вторичную. На этом этапе, бактерии распространяются по всему организму, поражаются внутренние органы и различные системы. Во время развития этого заболевания, у больного возникает гепатит, нефроз, панкреатит, артрит. Главным отличием этой стадии называют сыпь на кожном покрове и слизистой, а также увеличение лимфатических узлов.
3. Третичную. Во время этой стадии, формируются диффузные и инфильтративные образования. Начинают появляться яркие симптомы, но все же скрытое развитие заболевания преобладает. Эта стадия начинается примерно через пять лет после инфицирования.

Однако самым опасным является первичный сифилис, потому что именно в этот период, заболевание передается чаще всего. Ведь в это время на кожном и слизистом покрове появляются язвы. При единичном половом контакте, заражение происходит в тридцати процентах случаев, если же близость постоянная, тогда вероятность инфицирования достигает ста процентов.

Иммунитет к заболеванию

В человеческой природе нет иммунитета к сифилису, однако некоторые исследования подтвердили, что отдельные люди все же его имеют. Это проявляется в выработке антител, которые не дают инфекции размножаться.

Также следует сказать, что у людей прошедших лечение, нет пожизненного иммунитета, она с легкостью могут заразиться повторно. Но это может произойти не меньше чем через один год после пройденной терапии, если будет прямой контакт с инфицированным.

Когда в организме присутствует эта инфекция, то он вырабатывает нестерильный иммунитет. Его можно обнаружить после инкубационного периода и держится пока не устранять все трепонемы. Основные симптомы появляются во второй стадии, и сифилис становится скрытым.

Но следует отметить, что иммунитет не может защитить человека от суперинфекции. Это означает, что в организм проникла новая бактерия, при том, что еще не закончилось лечение старой. При этом становятся явными признаки того периода развития, на котором в данным момент находится заболевание.

Диагностика сифилиса

Чтоб диагностировать заболевание, необходимо подойти к вопросу комплексно. Первое, что делает врач, это осматривает пациента, уточняет проявившиеся признаки и жалобы. При этом определяется образование шанкра, сыпи или язв на кожном покрове. Таким образом, можно установить стадию развития заболевания.

Однако для подтверждения предварительного диагноза, следует провести ряд лабораторных исследований, в этом поможет микробиология:

• Бактериоскопическое исследование. Для этого, берут материал из кожных повреждений, а также трещин слизистой, и изучают их под микроскопом, пытаясь рассмотреть трепонемы.
• Серологические исследования. Они помогут выявить в организме антитела, которые вырабатываются для защиты организма. Если антитела обнаружены, тогда диагноз подтверждается. Однако на их основе можно не только поставить диагноз, но контролировать проведенную терапию.

В качестве диагностики используют такие серологические пробы:

1. Вассермана.
2. Иммунофлюоресценции.
3. Иммобилизации бледных трепонем.
4. Пассивной гемагглютинации.

Все серологические пробы обнаруживают иммунные процессы, происходящие в организме сифилитика. Также на их основе разрабатывают эффективное лечение.

Терапия заболевания

Первые медикаменты для лечения сифилиса, были разработаны несколько сотен лет назад, и в их основу легли соединения ртути. Затем эти компоненты заменили на мышьяк, йод и висмут. Однако они вместе с больными клетками уничтожали и здоровые. Позже их заменили другими компонентами.

Нам сегодняшний день терапия подбирается в зависимости от стадии болезни, и ее развития.

Первичный сифилис устраняется за два месяца, если придерживаться всех назначений доктора. В качестве терапии используют антибиотики и таблетки, которые принимают в стационаре под наблюдением доктора. Параллельно с ними, принимают средства укрепляющие иммунитет.

Вторичный и третичный сифилис лечат также антибиотиками, которые применяют орально и инъекционно. Вся терапия длится не менее трех недель.

Особое лечение должно быть назначено пациенту, если при диагностировании сифилиса, у него было выявлено другое венерическое заболевание. В этом случае, будет проводиться лечение не только трепонемы, но и сопутствующего недуга.

Если у человека скрытая форма, поздняя или врожденная, тогда внутримышечно вводят бийохинол. Параллельно с лечением, проводится обследование партнеров.

Терапия беременных проходит также специфически. Его начало должно припасть на тридцать вторую неделю срока, чтоб сократить возможность инфицирования плода. Таким женщинам делают инъекции пеницилина.

Новорожденных инфицированных детей лечат внутривенными и внутримышечными уколами, применяя для этого такие препараты, как миарсенол, соварсен и другие. Поздние стадии сифилиса лечат йодистым калием.

Рекомендация. Каждый инфицированный человек должен понимать, что в мире нет вакцины, которая может избавить от недуга за очень короткое время. А на сегодняшний день многие клиники предлагают устранить сифилис двумя инъекциями.

Не верьте им, это обман. Если вводить антибиотики таким способом, то организм просто привыкнет к ним и лечение будет бесполезным.

Возможные профилактические меры

Первое, что должен прекратить человек, это беспорядочные половые связи с незнакомыми людьми. В некоторых случаях, даже презерватив не сможет защитить. Но если половой контакт без защиты все же случился, тогда необходимо срочно обработать половые органы антисептиком.

Спустя один месяц, лучше сдать анализы и пройти осмотр у врача. Не стоит принимать самостоятельных мер по лечению, потому что болезнь может только скрыться, что в дальнейшем затруднит терапию.

Если вы живете в одном доме с инфицированным человеком, старайтесь меньше с ним контактировать и не пользоваться одними вещами. После того, как прошло эффективное лечение, все чего касался больной необходимо прокипятить.

Профилактической мерой можно назвать и регулярные походы к врачу, не менее двух раз в год.

Женщины в период вынашивания малыша должны стоять на учете у акушера-гинеколога. Если у женщины уже было это заболевание, то она должна быть на особом контроле у врача.

Кроме того, следует правильно соблюдать правила личной гигиены. После каждого полового контакта следует тщательно мыть половые органы с мылом. Это следует делать после бассейна и бани.

После незащищенного полового контакта лучше сделать спринцевание.