Если сильно колотится сердце. Учащенное сердцебиение и причины данного недуга

Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.

– это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать , болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.

Сердцебиение следует отличать от . Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

• значительные физические усилия;
• быстрый подъём на высоту;
• физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
• резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
• употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
• некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
• нарушения пищеварения (например, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается . В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях ( , травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

• слишком интенсивно;
• носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
• возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
• возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
• носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

• анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
• тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
• эндокринными заболеваниями;
• сердечными патологиями.

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и

Такое явление встречается у всех категорий людей, всех возрастов. Такой симптом может свидетельствовать о ряде заболеваний и состояний человека. Всего насчитывается более 100 болезней, причиной которых может стать сильное биение сердца. Причем отмечаются заболевания, не относящиеся к сердечно-сосудистым. Как правило, люди не способны самостоятельно определить, почему такое с ними произошло, что стало причиной. Почему сильно бьется сердце? Попробуем разобраться с причинами этого неприятного симптома.

Учащенное сердцебиение: что делать

У человека сильно бьется сердце. Что делать? При появлении сильного сердцебиения чаще всего люди не спешат обращаться к специалистам, надеясь на то, что явления нечастые и быстро самостоятельно проходят. Но даже если сердце билось учащенно один или два раза, обращение в больницу для диагностики все-таки нужно. В первую очередь посетить следует терапевта, который после детального опроса и осмотра сможет назначить определенные анализы и выписать направления к другим специалистам для консультирования. При обычном сердцебиение люди не замечают его, но стоит сердцу забиться быстрее, возникает пульсация в области шеи, голова кружится, а дыхание просто перехватывает, то такое станет очень даже заметным.

Как заметить проблему?

При условии, что человек здоров и не было замечено при обследовании каких-либо патологий, то пульс будет не более 80 ударов за 60 секунд. Надо отметить, что у людей прооперированных пульс может значительно снизиться или, наоборот, повыситься. При этом человек будет чувствовать себя нормально. Такие случаи также считаются нарушением нормы, но лечению не подлежат. Как только пульсация увеличивается, возникает дискомфорт в грудине. Совершенно неважно, какая болезнь или нервное потрясение заставило сердце ускорить темп. Такое явление провоцирует инфаркт и сердечную недостаточность. Возможна полная остановка работы сердечной мышцы. Возникает такое явление, к сожалению, не только у людей пожилых, но в молодом возрасте и у детей. Последние составляют особую группу риска, поэтому даже после одного раза повышенного сердцебиения следует немедленно идти в поликлинику на консультацию.

Сильно бьется сердце: возможные причины

Факторы, которые вызывают повышенную частоту биения, очень разные и непохожие. Но если взрослого человека можно опросить и поставить предварительный диагноз, то с детьми дела обстоят намного хуже. Возможно, что ранее проблем со здоровьем не наблюдалось, но тогда следует выяснить причину. Ею может стать:

• частое употребление алкогольных напитков, алкоголя низкого качества, большая доза выпитого;
• невроз, стрессовые ситуации, длительное волнение перед предстоящими событиями (поступление, свадьба, оперативное вмешательство);
• постоянные физические нагрузки на организм, которые ранее отсутствовали;
• длительное пребывание на солнце или в помещении, где нет достаточного проветривания;
• длительное употребление кофеина в различных напитках, причем с увеличением дозы;
• постоянное употребление лекарственных препаратов, повреждающих иммунную систему (например, антибиотики);
• нарушение режима дня, постоянное переутомление, недосыпание, нехватка отдыха;
• употребление жирной пищи, а также содержащей большое количество консервантов и красителей;
• нарушения кровяного давления;
• пожилой возраст;
• нарушения гормонального фона (климакс, менструация), сюда причисляют и перевозбуждение сексуального характера;
• работа на высоте, альпинизм и в нередких случаях работа, связанная с морем;
• ребенок отличается впечатлительностью, перевозбудимостью в играх, импульсивностью.

Причины, связанные с патологиями

Если вышеуказанные причины можно ликвидировать при помощи нехитрых приемов, например, нормализовать свой режим дня или сесть на диету, то патологические причины без вмешательства врачей и лечения просто не исчезнут. К патологиям причисляют инфекционные болезни, которые смогли привести к нарушению работы сердца. Грипп или бронхиты, так или иначе, сказываются на работе сердечной мышцы. Любое заболевание сердца, незначительный удар в область грудной клетки способны привести к серьезным заболеваниям и к летальному исходу. Недостаточное употребление витамина С или кальция. Их нехватка будет провоцировать учащенное сердцебиение. Гемоглобин понижается, а значит, через сердце перекачивается недостаточное количество крови, что ведет к нарушениям не только нормальной работы сердца, но и других органов. Если говорить о более серьезных патологических процессах, то они следующие:

• в коре головного мозга имеется опухолевое образование;
• врожденная патология сердца;
• шоковая ситуация, спровоцированная разными факторами (кровотечения, болевой шок, кислородная недостаточность, острая интоксикация);
• миокардит;
• проведенное оперативное вмешательство в области щитовидной железы.

Довольно часто сердце начинает сильно биться во время беременности. Связано это с тем, что в женском организме происходит одновременно огромное количество изменений, которые влияют на работу всех систем и органов. Лечением в таком случае заниматься не стоит. Как только малыш появится, работа органов придет в норму. Если беременной приходится проходить курсы лечения по той или иной причине, то лекарства и схему должен подбирать только специалист. Большинство лекарственных форм для употребления в таком положении просто запрещены и несут угрозу как матери, так и ребенку.

Коротко о видах

Если начало сильно биться сердце, то его место дислокации может находиться в разных частях сердечно-сосудистой системы. Так различают наджелудочковое и предсердное, а по ритмам - синусовое и аритмичное.

Если участилось биение сердца у ребенка, то, скорее всего, это о себе заявил проксимальный вид. Его основной характеристикой является внезапность. Такой вид неожиданно и резко появляется и точно так же исчезает.

Сильно бьется сердце у ребенка

От детей чаще можно услышать жалобы на частое сердцебиение. Связано это с тем, что с момента рождения и до исполнения 18-летнего возраста удары в минуту сокращаются. Также учитывается факт того, что дети растут быстро и не всегда достаточно крови может прокачать сердце. Так, например, у ребенка 6 лет можно наблюдать 110 ударов в минуту, а уже к 8 годам оно может сократиться до 80 или увеличиться до 130. Каждая возрастная группа имеет свои особенности. При появлении увеличения ударов в минуту посетить врача просто необходимо. Во-первых, для своего спокойствия (возможные возрастные изменения). Во-вторых, могли появиться проблемы общего плана (переутомление, нарушение режима и т. д.).

Если не обратиться в больницу

Если очень сильно бьется сердце, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Игнорировать этот симптом, а тем более заниматься самолечением категорически запрещено. Несвоевременное обращение в больницу создает ряд проблем со здоровьем как у ребенка, так и у взрослого. Чаще всего такими осложнениями становятся:

• частая потеря сознания, веса, памяти;
• отек в легких;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт и тромбоцит.

Хуже всего то, что это приводит к смерти человека.

Как выявить проблему

Чтобы понять, из-за чего возникла тахикардия, следует не только поговорить со специалистом, но и пройти диагностику. В нее входят:

• подсчет ударов в минуту. Такой способ самый простой и не требует специального образования. Его можно провести самостоятельно;
• обязательный осмотр специалиста (визуальный) + обязательное прослушивание сердца и легких для того, чтобы обнаружить шумы и прослушать работу клапанов;
• эхокардиограмма. Делается в обязательном порядке для прослеживания пульса и сокращений миокарда;
• общие анализы крови и мочи, может потребоваться и биохимический анализ;
• если врач подозревает новообразования в области сердца, назначается ультразвуковое исследование.

Можно ли вылечить

Сильно бьется сердце. Что делать? Каждое заболевание можно вылечить при условии, что обращение было своевременным. Если все произошло не дома, то следует немедленно вызвать неотложную помощь, постараться принять положение лежа и ни в коем случае не употреблять лекарств до приезда медиков. В домашних условиях максимум, что можно позволить принять взрослому человеку, - успокоительные средства на основе трав.

Такими заболеваниями и проблемами должны заниматься только специалисты. Самостоятельное лечение запрещено.

Профилактические меры

Профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы следует проводить уже с детского возраста. Но и взрослым такие меры не помешают. Главный способ не иметь проблем с сердцем - здоровый образ жизни. Это не только отказ от вредных привычек, но также правильный режим дня, умеренные физические нагрузки, правильно подобранный рацион питания. Прогулки на свежем воздухе помогут укрепить сердечную мышцу. Особенно полезно гулять вечером, за несколько часов до отхода ко сну. Регулярное посещения врача, своевременное лечение банальных заболеваний, таких как ринит. Употребление кофеина должно быть минимальным.

Все зависит только от человека, его желания быть здоровым и крепким.

Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.

– это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать шум в ушах, болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.

Сердцебиение следует отличать от тахикардии. Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

• значительные физические усилия;
• быстрый подъём на высоту;
• физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
• резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
• употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
• некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
• нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

• слишком интенсивно;
• носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
• возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
• возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
• носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

• авитаминоз;
• анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
• тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
• эндокринными заболеваниями;
• сердечными патологиями.

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.

Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

www.fdoctor.ru

Причины сердцебиения

Среди всех состояний, которые могут вызвать учащенный ритм сердца, можно выделить физиологические, то есть действующие временно с самостоятельным восстановлением нормальной частоты сердечных сокращений, и патологические, то есть имеющие в своей основе различные нарушения деятельности сердца или других органов.

Физиологические причины

1. Физическая нагрузка — бег, быстрая продолжительная ходьба, плавание, занятия спортом,
2. Психоэмоциональная нагрузка — острый и хронический стресс, паническая атака, сильный испуг, умственное перенапряжение,
3. Сильные эмоции — гнев, радость, ярость и т.д,
4. Беременность – вследствие общего увеличения объема крови в организме беременной, а также из-за возросшей нагрузки на ее сердце, возникает учащение сердечного ритма, не требующее лечения в том случае, если не выявлено иных патологических причин, а женщина переносит частый ритм удовлетворительно.

Паталогические состояния

1) Кардиологические

а) Функциональные нарушения регуляции ССС:

• Вегето-сосудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония) — нарушения регуляции тонуса сосудов, вследствие чего происходит рефлекторное увеличение ЧСС,
• Дисфункция синусового узла (водителя ритма), которая проявляется синусовой тахикардией,
• Резкие перепады уровня артериального давления (в рамках ВСД, то есть обусловленные функциональными особенностями организма), вследствие чего сердце рефлекторно отвечает ускоренным ритмом в ответ на пониженное давление.

б) Органическое поражение миокарда:

• Инфаркт миокарда, острый или перенесенный некоторое время назад,
• Пороки сердца, врожденной или приобретенной природы,
• Артериальная гипертония, особенно длительно существующая, или с высокими цифрами АД,
• Кардиосклероз, то есть формирование рубцовой ткани на месте обычной сердечной мышцы, например, после воспаления миокарда (миокардита) или острого инфаркта миокарда,
• Кардиомиопатии — заболевания, сопровождающиеся изменением структуры сердечной мышцы — гипертрофией (увеличением массы миокарда) или дилатацией (истончением сердечной мышцы и расширением сердечных полостей).

При таких заболеваниях учащенное сердцебиение может проявляться тахикардией, когда сердце сокращается часто, но правильно, а также мерцательной аритмией или другими видами тахиаритмий, когда ритм частый и неправильный, то есть сердце сокращается неритмично.

2) Некардиологические

Заболевания других органов и систем:

1. Заболевания щитовидной железы, в частности, аутоиммунное поражение или зоб, сопровождающиеся повышенным уровнем гормонов в крови — гипертиреозом,
2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальные грыжи и т.д,
3. Заболевания бронхолегочной системы — хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, особенно, если пациент пользуется ингаляторами, действующее вещество которых учащает сердечный ритм (беродуал, сальбутамол, беротек и др),
4. Лихорадка,
5. Острые инфекционные и гнойные заболевания,
6. Анемия,
7. Алкогольная, никотиновая, наркотическая и другие виды интоксикации,
8. Острые отравления,
9. Нарушения питания с дистрофией,
10. Опухоли головного мозга, средостения, терминальная стадия онкологических процессов в организме,
11. Многие виды шока (ожоговый, травматический, геморрагический и т.д.).

Симптомы и проявления учащенного сердцебиения

Клинически ощущения сердцебиения могут сильно варьировать у разных пациентов в зависимости от причинного фактора, а также от психоэмоциональных особенностей и от общей чувствительности организма.

Как правило, учащенное сердцебиение проявляется приступообразно, и исчезает по мере устранения пусковых факторов в случае их физиологической природы уже через несколько минут, но иногда такой приступ может затягиваться на часы, дни и даже недели.

В случае, когда у пациента отсутствуют заболевания сердца или других органов, а частый пульс вызван преходящими факторами, то после устранения причины (отдых, прекращение физической нагрузки, исключение стрессовой ситуации) показатели ритма сердца приходят в норму (60-90 в минуту) . В случае наличия определенного заболевания для устранения неприятных симптомов может потребоваться применение медикаментозных средств или лечение этого заболевания.

С какими еще симптомами может сочетаться сердцебиение?

У лиц с вегето-сосудистой дистонией повышенная частота пульса может сочетаться с выраженными психоэмоциональными проявлениями, такими как плаксивость, раздражительность, агрессивность, а также с вегетативными реакциями – потливостью, бледностью, дрожанием конечностей, головной болью, тошнотой, рвотой, низкими цифрами артериального давления. В ярко выраженных случаях у таких пациентов ускоренный ритм сердца сопровождает паническую атаку.

При наличии высокого уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) пациент отмечает приступы сильного сердцебиения, сочетающиеся потливостью, внутренней дрожью во всем теле, похуданием при усиленном аппетите, визуально кажущимся увеличением глазных щелей и «выпученными» глазными яблоками.

Если говорить о взаимосвязи пусковых механизмов при различных заболеваниях, то спровоцировать тахикардию может что угодно — физическая нагрузка или стресс при сердечной недостаточности, принятие горизонтального положения после еды (особенно ночью) при болезнях желудка, передозировка ингаляционных препаратов при бронхиальной астме и т. д.

Опасные симптомы, на которые необходимо обратить внимание!

Тахикардия может являться симптомом некоторых жизнеугрожающих состояний, например, если перебои в сердце и чувство сильного сердцебиения сочетаются с выраженными болями в левой половине грудной клетки, между лопатками или за грудиной, а также сопровождаются внезапным резким ухудшением состояния с холодным потом, одышкой, можно заподозрить у пациента острый инфаркт миокарда.

При сочетании частого сердцебиения с одышкой, чувством нехватки воздуха, удушливым кашлем с розовой пенистой мокротой или без таковой, можно подумать о начале острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Особенно резко такие симптомы могут проявляться в ночное время, когда усиливается венозный застой крови в легких, и могут развиться сердечная астма и отек легких.

В случае, когда частый пульс сопровождается ощущением неритмичного сердцебиения, можно думать об опасных нарушениях ритма, таких как мерцательная аритмия, частая экстрасистолия, синдром «тахи-бради» при синдроме слабости синусового узла, которые могут приводить к потере сознания и даже к остановке сердца.

Особенно опасной считаются желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия, которые проявляются сильно учащенным сердечным ритмом и сопровождаются потливостью, потемнением в глазах, резкой одышкой и чувством нехватки воздуха. Опасность таких состояний в том, что они могут привести к фибрилляции желудочков и к остановке сердца (асистолии).

Таким образом, при наличии подобных резко выраженных симптомов и ухудшении общего самочувствия во время приступов учащенного сердцебиения, следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи), потому что иногда только по результатам ЭКГ можно определить причину и степень опасности состояний, проявляющихся повышенной частотой сердечных сокращений.

Диагностика учащенного сердцебиения

Как видно из части статьи, где описываются причины учащенного сердцебиения, пусковых механизмов и причинных заболеваний достаточно много. Поэтому в случае, если пациент не может самостоятельно определить состояние, в результате которого учащается сердцебиение, и, тем более, если такие симптомы тяжело переносятся пациентом, он должен своевременно обратиться к врачу, чтобы составить план обследования и лечения при необходимости.

Из консультаций специалистов, кроме терапевта, могут понадобиться осмотры эндокринолога, гинеколога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других врачей.

Из наиболее информативных исследований могут быть показаны следующие:

1. Общий анализ крови – на предмет снижения уровня гемоглобина или наличия воспалительного процесса,
2. Общий анализ мочи для исключения хронического воспаления почек, а также поражения почек при гипертонии, диабете и т.д,
3. Биохимический анализ крови – исследуются показатели функции почек и печени,
4. Анализ крови на инфекционные заболевания — вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис,
5. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, на гормоны надпочечников,
6. Гликемический профиль и тест толерантности к глюкозе при подозрении на сахарный диабет,
7. Определение уровня половых гормонов у беременных женщин, особенно, если до беременности были серьезные эндокринологические заболевания,
8. ЭКГ, в сочетании с холтеровским мониторированием ЭКГ и АД за сутки, а также проведение ЭКГ после дозированной физической нагрузки в кабинете функциональных методов исследования,
9. Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для диагностики пороков, нарушения сократительной функции миокарда и многих других сердечных заболеваний,
10. При серьезных нарушениях ритма, предположительной причиной которых является ишемическая болезнь сердца, пациенту могут выполнить коронароангиографию – «осмотр изнутри» коронарных артерий, питающих сердечную мышцу,
11. УЗИ щитовидной железы, внутренних органов, органов малого таза, при подозрении на соответствующую патологию,
12. Фиброгастроскопия (осмотр слизистой желудка с помощью гастроскопа), анализ желудочного сока при подозрении на язвенную болезнь, рентгеноскопия пищевода и желудка с барием при подозрении на грыжи диафрагмы и др,
13. Исследование функций внешнего дыхания может понадобиться, если пациент описывает симптоматику приступов тахикардии и удушья, напоминающих приступы бронхиальной астмы,
14. МРТ головного мозга, если невролог заподозрит нарушения сердечной деятельности в результате мозговой катастрофы, например, инсульта, а также вследствие опухоли головного мозга или других заболеваний.

Вряд ли одному пациенту понадобится полный перечень приведенных исследований, так как в большинстве случаев приступы изолированной тахикардии без других симптомов появляются в результате физиологических причин. Если же причина патологическая, то из симптомов, как правило, будут наблюдаться еще несколько, поэтому врач уже на первом осмотре сможет сориентировать пациента, в каком диагностическом направлении им стоит двигаться.

Лечение

Ответ на вопрос, каким образом и как долго лечить приступы частого сердцебиения, способен дать ответ только специалист на очном приеме. В некоторых случаях показан только отдых, полноценный сон и правильное питание, а в некоторых не обойтись без бригады скорой медицинской помощи с дальнейшим наблюдением в условиях стационара.

Первая помощь при приступе учащенного сердцебиения

На этапе доврачебной помощи пациенту с приступом можно помочь следующим образом:

• Успокоить пациента,
• Открыть окно, расстегнуть воротник для доступа свежего воздуха,
• Помочь прилечь или присесть, если лежа пациент задыхается,
• Вызвать бригаду скорой помощи,
• Измерить пульс и артериальное давление,
• Применить вагусные пробы, или пробы Вальсальвы – попросить пациента натужиться, покашлять, чтобы давление в грудной полости повысилось, а ритм немного уредился; можно смочить лицо холодной водой и ощутимо надавить на глазные яблоки в течение трех-пяти минут,
• Принять под язык половину или целую таблетку анаприлина, либо выпить внутрь таблетку эгилока, конкора или коронала, если ранее пациент уже принимал подобные лекарства, но только в соответствии с уровнем АД – при давлении ниже 90/60 мм рт ст такие лекарства категорически противопоказаны, а ритм урежают только медработники с помощью внутривенного введения лекарств вкупе с кардиотоническими препаратами.

Подобные рекомендации применимы для пациентов с кардиологическими заболеваниями в анамнезе, потому что в случае другой тяжелой патологии, например, для пациента в состоянии тяжелого отравления или травматического шока мероприятия по спасению жизни и стабилизации состояния будут совершенно иными.

Итак, в данном материале приведены лишь некоторые причины и примерные схемы того, о чем можно думать при разнообразных сочетаниях учащенного сердцебиения с другими симптомами. Поэтому человеку, далекому от медицины, лучше не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к врачу, который не только вовремя диагностирует заболевание, если оно имеется, но и назначит грамотное лечение, позволяющее не запустить болезнь.

sosudinfo.ru

Причины и симптомы усиленного биения сердца

Усиленное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов, называется тахикардией. Некоторые медики считают признаком тахикардии увеличение ЧСС до 90 ударов в минуту.

Даже люди, у которых нет проблем со здоровьем, иногда ощущают быстрое сердцебиение. Сердце может сильно стучать по разным причинам. Различают физиологическую и патологическую тахикардию. Физиологическая - не является симптомом заболеваний и может наблюдаться у людей, которые не имеют проблем со здоровьем.

Например, тахикардия считается нормой у детей до 6 лет. Физиологическая тахикардия также может наблюдаться в следующих случаях:

• Переживания, эмоции стресс.
• Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (переедание, метеоризм).
• Усиленные физические нагрузки (подъем по лестнице, активный отдых и т. д.).
• При увеличении температуры тела (повышение температуры на 1 градус увеличивает ЧСС на 10 ударов в минуту).
• Чрезмерное употребление кофе и напитков, в составе которых есть кофеин.
• Приём некоторых лекарственных препаратов.
• Употребление наркотиков (кокаина и т. д.).
• Интоксикация организма (алкоголь, никотин, нитраты).

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• учащённое сердцебиение длится больше 5 минут и не проходит, даже если человек находится в спокойном положении;
• толчки причиняют боль;
• сердцебиение сопровождается головокружением, обмороками;
• промежутки, «провалы» между сердцебиениями;
• наблюдается одышка, нехватка воздуха;
• боли в области сердца;
• сердцебиение сопровождается потемнением в глазах, приливом крови к лицу;
• если причина не найдена и тахикардия носит постоянный характер.

Почему бьется сердце быстро? Причин этого состояния может быть множество. Тахикардия редко бывает самостоятельным заболеванием и далеко не всегда она вызвана заболеваниями сердца и сосудов. Тахикардия наблюдается при некоторых заболеваниях эндокринной системы, при наличии опухолей, инфекции в организме. Причинами патологической тахикардии может быть нехватка определённых веществ в организме.

Виды тахикардии

Нормальные физиологические реакции - физические нагрузки, эмоции - вызывают синусовую тахикардию. В норме сердце совершает до 150 ударов в минуту, сохраняя нормальный ритм.

Синусовая тахикардия бывает у каждого и не требует принятия каких-либо мер. Она нуждается в лечении, если проявляется в состоянии покоя. Синусовая тахикардия иногда является симптомом сердечной недостаточности, болезней щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия имеет чёткую клиническую картину. Сердце начинает внезапно биться слишком сильно. Так же мгновенно приступ заканчивается. При учащённом сердцебиении наблюдается головокружение, шум в голове, слабость, иногда потеря сознания. Частота пульса может достигать 140 и даже 220 ударов в минуту, редко больше.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

• предсердной;
• желудочковой.

Предсердная тахикардия может возникнуть из-за нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Тогда сильное биение сердца может сопровождаться повышением давления, выделением мочи после приступа.

Пароксизмальная предсердная тахикардия может быть вызвана курением, длительным употреблением алкоголя, кофе, стимуляторов. Достаточно исключить фактор, вызывающий приступы, и сердце перестанет стучать чересчур быстро.

Желудочковая тахикардия, как правило, развивается на фоне патологических заболеваний сердца. Её причинами могут быть:

• застойная сердечная недостаточность;
• ишемические заболевания сердца;
• пороки сердца;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертония.

Пациенты с пароксизмальной тахикардией должны обязательно проконсультироваться с кардиологом и пройти кардиографию, чтобы выяснить причину частых сердцебиений.

Сердце бьётся при нарушениях ритма работы. Среди множества аритмий наиболее распространена мерцательная. При аритмии этого типа частота сокращений предсердий может достигать 150–300 ударов в минуту. Аритмия может ощущаться как «трепетание» сердца.

Симптомами аритмии являются:

• слабость пульса при частых ударах;
• боли и покалывание в груди;
• одышка;
• слабость в мышцах;
• выделение пота;
• приступы страха и паники;
• головокружение и потеря сознания.

Мерцательная аритмия наблюдается у пожилых людей с заболеваниями сердца, у молодых - при пороках сердца. Мерцательная аритмия - симптом заболеваний щитовидной железы, интоксикации организма алкоголем, наркотиками и т. д.

При аритмии препараты назначает только врач. Так как некоторые лекарства, применяемые для лечения заболеваний сердца, могут вызвать приступ сердцебиения.

Когда сердцебиение - симптом скрытого заболевания?

Если учащенное сердцебиение сопровождается снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, то все признаки указывают на анемию. Дефицит железа в организме и уменьшение содержания гемоглобина влияют на работу сердца и вызывают тахикардию.

Железодефицитная анемия часто носит скрытый характер, и пациенты могут не подозревать о такой патологии. Усиленное сердцебиение является одним из симптомов нехватки железа. Такое состояние может проявляться по причине:

• беременности;
• обильных менструаций;
• частых кровотечений из носа, при язвенных процессах в желудке, при геморрое;
• многократного донорства;
• нарушения всасывания железа (при энтерите и некоторых других заболеваниях).

Часто бьётся сердце по причине нарушения работы щитовидной железы. Сердцебиение сопровождается потерей веса, раздражительностью, бессонницей, дрожанием пальцев. Гипертиреоз - нарушение функциональности щитовидки - часто наблюдается у женщин. Пациентов с гипертиреозом беспокоит частый пульс, боли в области груди, одышка, сбои ритма.

Чтобы устранить тахикардию, вызванную перебоями в работе щитовидки, принимают медикаменты, которые блокируют синтез гормонов. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. При понижении уровня гормонов этого эндокринного органа симптомы тахикардии проходят без следа.

Сердце слишком сильно стучит, и при этом возникает паника, симптомы часто сопровождаются одышкой, головокружением, реже - болью в груди. Эти признаки характерны для вегетососудистой дистонии кардиального типа. Приступы сопровождаются пульсацией в висках, пульс может ощущаться в сосудах на шее.

ВСД - частый спутник депрессии. Зачастую при приступах тахикардии пациентов преследует страх смерти. Вегетососудистая дистония не является заболеванием, которое представляет опасность. Главное, понять, не скрывается ли за симптомами ВСД более серьезная патология.

Учащённое сердцебиение - симптом такого заболевания, как лейкоз. Но вероятность заболеть какой-либо формой лейкоза очень мала. На миллион человек регистрируется только 35 случаев.

Если сердцебиение настигло внезапно

• нужно выйти на свежий воздух или открыть окна;
• напрячь мышцы живота на 15 секунд, повторять через каждые 1-2 минуты;
• окунуть лицо в прохладную воду на несколько секунд;
• положить на лоб холодный предмет;
• если по прошествии пяти минут сердце по-прежнему сильно бьётся, вызвать скорую помощь.

Если сердце слишком сильно бьется, то это может свидетельствовать о развитии болезни. И только врач при обследовании определит причину и назначит лечение. Самолечение частого сердцебиения представляет опасность, так как лекарства, эффективные при одном заболевании, могут оказать негативное влияние на сердце при другом.

asosudy.ru

Почему возникает

Причины сильного сердцебиения различны. Оно может возникать при нормальном, повышенном или пониженном давлении.

Сильное сердцебиение является нормой в следующих случаях:

• При физической нагрузке: занятиях спортом, физической работе, поднятии тяжестей, быстрой ходьбе, беге и так далее.
• При эмоциональных нагрузках: испуге, волнении, радости, гневе, раздражении и проч.
• При повышении температуры тела, например, при инфекционных болезнях. При увеличении t на 1 градус ЧСС возрастает на 10 ударов в минуту.
• При аллергической реакции.
• От переедания.
• От употребления энергетиков.
• При климаксе.

Причины патологической тахикардии – это различные заболевания, среди которых:

• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• аритмия;
• анемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гипоксия;
• пороки сердца.

Найти точную причину увеличения ЧСС можно только путем комплексной диагностики.

Как помочь себе при сильном сердцебиении

Если приступ тахикардии случился у человека впервые, и он не подозревает о наличии у него патологий, ему нужно сделать следующее:

• открыть окно в помещении;
• расстегнуть воротник одежды;
• умыться прохладной водой;
• если есть возможность, нужно обязательно лечь или хотя бы сесть, но не оставаться на ногах.
• принять лекарство (это может быть корвалол, валокордин, валидол, валериана, пустырник).

Многих людей во время приступа тахикардии охватывает паника, особенно если он случился ночью. Надо успокоиться и начать правильно дышать. При учащенном сердцебиении нужно глубоко вдохнуть, затем задержать дыхание, потужиться и медленно выдохнуть. Облегчение наступает не сразу, поэтому упражнение рекомендуется делать около пяти минут.

При сильном сердцебиении можно попробовать покашлять.

Еще одно средство, помогающее купировать приступы тахикардии, сопровождающиеся головокружением и нарушением координации движения, – это массаж глаз. Делать его очень просто:

• закрыть глаза и кончиками пальцев надавить на глазные яблоки;
• держать пальцы на глазах около 10 секунд, после чего отпустить;
• спустя 10 секунд повторить.

Помогает при тахикардии воздействие на биологически активные точки, находящиеся на пальцах. За работу сердечно-сосудистой системы отвечают мизинец и большой палец. При учащенном сердцебиении нужно на обеих руках нажать кончиком мизинца на основание ногтя большого пальца.

Народная медицина предлагает растирать тыльную сторону запястий, где находятся активные точки, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.

Сильное сердцебиение может быть предвестником инсульта или инфаркта. В этом случае требуется немедленная помощь. Нужно вызвать скорую помощь и принять успокоительные лекарства.

Сильное сердцебиение и повышение давления

Нередко тахикардия характеризуется не только учащенным сердцебиением, но и гипертензией. Если во время приступа повышенное давление, требуется принять следующие меры:

• Удобно сесть или лечь и постараться полностью расслабиться.
• Выпить немного холодной воды. При прохождении через пищевод она оказывает давление на сердце, нормализуя тем самым его работу.
• Иногда может помочь умывание холодной водой.
• Еще один способ снизить ЧСС, если АД высокое, – глубоко вздохнуть, зажать нос и рот рукой и пытаться выдохнуть.
• Если причина приступа – стресс, поможет расслабление, ароматерапия и медитация.
• При ярко выраженном сердцебиении врачи советуют принять анаприлин.
• В меню следует включать больше морепродуктов и рыбы, которые богаты омега-3-жирными кислотами.
• Витаминные комплексы нужно принимать тем, у кого тахикардия с высоким давлением вызвана нехваткой в организме магния.

Сердцебиение при низком давлении

У гипотоников тахикардия бывает довольно часто. Такие признаки, как учащенное сердцебиение и низкое давление, характерны для таких патологических состояний:

• шок (анафилактический, травматический);
• вегетососудистая дистония;
• обильные кровотечения.

При тахикардии, развивающейся на фоне гипотонии, часто наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• бледность кожи;
• боли в области сердца и желудка;
• чувство страха, повышенная тревожность.

Тахикардия у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят значительные перемены и он начинает работать в другом режиме. Учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту и выше) – нормальное явление в этот период. Часто тахикардия в период вынашивания протекает в легкой форме и не представляет опасности. Но бывает, что она сопровождается неприятными симптомами:

• головными болями;
• головокружением;
• болью в груди;
• иногда обмороками.

• больше отдыхать;
• избегать стрессов;
• пить больше чистой воды.

Тахикардия у плода

Во время УЗИ на пятой неделе вынашивания врач может диагностировать тахикардию у плода. ЧСС – очень важный показатель, по которому определяют, как развивается будущий ребенок. Сильное сердцебиение у плода может быть вызвано гипоксией, причины которой могут быть следующими:

• нахождение будущей матери в душном помещении;
• анемия у женщины;
• физическая активность беременной.

Учащенное сердцебиение у ребенка

У детей пульс выше, чем у взрослых. При этом чем ребенок младше, тем чаще бьется его сердце. Обычно сильное сердцебиение у детей имеет следующие причины:

• испуг, радость, стрессовая ситуация;
• сердечные и несердечные заболевания;
• изменение погоды.

Если увеличение ЧСС связано с эмоциональной или физической нагрузкой, то она нормализуется самостоятельно.

Но не всегда тахикардия безобидна. Она может быть признаком тяжелого заболевания, например, сердечной недостаточности, аритмии, миокардита.

У ребенка могут наблюдаться острые приступы учащенного сердцебиения, которые называют пароксизмальной тахикардией. Иногда они продолжаются несколько часов и сопровождаются головокружением, тошнотой, болью в груди, судорогами, холодным потом, обмороками.

Как лечить

Лечение назначают в зависимости от причины возникновения. Важно избавить пациента от неприятных симптомов: головокружения, головной боли, тошноты, одышки, обмороков.

Обычно применяют два метода: медикаментозную терапию и народные средства.

Лечение препаратами

Для борьбы с тахикардией нужно принимать следующие лекарства:

• Успокоительные. К ним относятся натуральные средства на основе лекарственных трав. Это пустырник, валериана, Ново-пассит. Они могут выпускаться в таблетках, каплях, настойках.
• Антиаритмические. Эти таблетки нормализуют сердцебиение. Самостоятельно их пить нельзя, только по назначению врача. К ним относится Флекаинид, Верапамил и другие.

Для лечения тахикардии принимают таблетки четырех групп:

• Сердечные гликозиды (Догоксин).
• Бета-блокаторы (Атенолол, Конкор).
• Седативные препараты (Ново-пассит).
• Антиоксиданты (Мексикор, Предуктал).

Лечение травами

Чаще всего для лечения сильного сердцебиения в домашних условиях используют мяту, мелиссу, ромашку, зверобой, пустырник и другие.

Для нормализации ЧСС и давления можно приготовить настой из трав. Для этого потребуется взять по ложке сушеного корня валерианы, травы тысячелистника и мелиссы. Компоненты смешать, залить кипятком и поставить на водяную баню на 40 минут. Когда остынет, процедить и пить.

Еще одно эффективное средство – боярышник. Водный экстракт плодов нужно принимать три раза в день по 20 капель на ¼ стакана воды перед едой. Для приготовления потребуется столовая ложка истолченных плодов, которые нужно залить стаканом кипятка, поставить на медленный огонь и варить, пока не останется половина первоначального объема.

Из цветков боярышника можно приготовить настой. Для этого залить цветки (ч. ложку) стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Принимать дважды в день перед едой по половине стакана.

В качестве профилактики

Для того чтобы предотвратить приступы тахикардии, рекомендуется:

• Избегать стрессов и высоких физических нагрузок.
• Отказаться от употребления черного чая и кофе или ограничить их потребление, отдавать предпочтение зеленому чаю.
• Вместо чая можно пить настой боярышника и шиповника, который способствует нормализации ЧСС. Для его приготовления смешивают плоды этих растений в равных пропорциях, заливают кипящей водой и настаивают.
• Если тахикардия развивается на фоне гипертонии, хорошо помогает сок зеленого овса (пить по 50 г три раза в день) или настой цветков василька синего (принимать по ½ стакана трижды в день). При склонности к приступам сердцебиения при высоком артериальном давлении рекомендуется принимать по столовой ложке в день настоя адониса и пить зеленый чай с листиками мяты или мелиссы.

Ситуация, когда сильно бьется сердце, может вызвать панику даже у самого спокойного человека. Чтобы не пугаться понапрасну, нужно знать, так ли это опасно для здоровья. С чем связано изменение в работе сердечной мышцы? Можно ли предотвратить приступ и как это сделать?

Сердце сильно бьется при стрессе, а частые нарушения ритма могут быть симптомом заболевания

Почему сердце иногда сильно бьется?

Нормальное сердцебиение не ощущается человеком. В такие периоды мы не задумываемся о том, как работает наше сердце. Мы его просто не ощущаем. Но стоит ритму измениться, сразу возникает тревожная мысль: «Что случилось?»

Причин такого состояния бывает несколько. Их условно можно подразделить на два вида: внутренние и внешние.

Внешние – это те, которые провоцируют приступ извне организма. К ним относятся:

• чувство страха;
• испуг;
• стресс;
• увеличенные физические нагрузки;
• чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетические тоники и т. д.);
• злоупотребление алкоголем.

Все эти причины вызывают резкое повышение адреналина в крови. А это способствует учащению сердцебиения. Опасности в этом нет. Как только стрессовая ситуация исчезнет, сердце опять начнет биться ровно.

Но если вы заметили, что пульс учащается совсем не из-за внешних причин, значит, проблема – внутри организма. И чаще всего это сердечные и другие заболевания. Вам нужно показаться кардиологу. Он выяснит, виновата ли какая-то сердечная патология или дело в чем-то другом, и даст направление к нужному специалисту.

Что делать, если сердце сильно бьется?

Существуют простые способы восстановить нормальный пульс в домашних условиях. Они хороши в тех случаях, когда причина учащенного сердцебиения внешняя. Итак, если ваше сердце начало биться слишком быстро:

1. Успокойтесь. Для этого можно воспользоваться эффективным упражнением дыхательной гимнастики. Нужно глубоко и медленно вдохнуть, задержать дыхание на 10 секунд. Затем медленно выдохнуть и не дышать 10 секунд. Упражнение следует повторять, пока пульс не восстановится (обычно цикл составляет 5−10 повторов).
2. Снимите стягивающую одежду или расстегните ее.
3. Сделайте легкий массаж мизинцев на руках. Нужно интенсивно надавливать на палец в районе ногтя примерно 60 раз. Затем так же помассировать мизинец на другой руке.
4. Выпейте полстакана воды. Пить нужно мелкими глотками, не торопясь.

Если сердце сильно бьется только временами, то, вероятно, для беспокойства нет причин. Но если ситуация повторяется часто, то визит к врачу – необходимость. Берегите себя!

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.