Что такое социофобия: лечение, признаки. Социофобия - что это, болезнь разума или души

Социальная фобия - распространенное заболевание, последствием которого является снижение трудоспособности. Начинаясь в раннем подростковом возрасте и оставаясь без лечения, расстройство может сохраняться и прогрессировать в течение всей дальнейшей жизни пациента. Социофобия широко распространена среди населения. При этом только около 5 пациентов из 100, страдающих подобными патологиями, обращаются за помощью и получают качественную терапию.

Ранняя диагностика помогает устранить симптомы и избежать развития дополнительных (коморбидных) расстройств.

• Показать всё

  Социофобия

  В МКБ-10 социофобия относится к разделу "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". Это фобические патологии (агорафобия, социальные и специфические фобии), при которых тревога вызвана конкретными предметами и ситуациями.

  Социофобия – психическое заболевание, характеризующееся чувством тревоги, парализующей волю и мысли человека при его общении с окружающими людьми. Основной характеристикой патологии считается длительное чувство страха перед социальными ситуациями или условиями, в которых оценивается успешность. Столкновение с ними почти всегда вызывает такую реакцию, поэтому они чаще всего избегаются или переносятся с большой напряженностью.

  Социальная тревожность - это состояние эмоционального дискомфорта, страха, опасения и беспокойства при встрече с обществом и оценке другими людьми. Человеку с таким расстройством в ситуации взаимодействия с социумом кажется, что он выглядит смешно или глупо, окружающие могут его осудить или унизить. Социофоб – это человек, испытывающий панический страх при нахождении в публичных местах, при общении с другими людьми.

  Общие сведения

  Социофобия (социальное тревожное расстройство) сопровождается навязчивым страхом попасть в центр внимания в относительно немногочисленных группах людей (в отличие от агорафобии) и избеганием таких ситуаций.

  Эта фобия может быть следствием воображаемого или действительного наблюдения со стороны общества. Человек с социофобией осознает, что его страхи избыточны или беспричинны, но их преодоление не становится от этого легче. Некоторые пациенты опасаются широкого спектра социальных ситуаций, другая часть людей остерегается только специфичных условий, например, в которых требуется продемонстрировать свои способности. Симптомы заболевания варьируются от легкой степени выраженности до крайне тяжелой, когда человек из-за своих страхов закрывается в комнате и по нескольку дней не выходит из дома.

  К психологическим признакам социофобии при прогрессировании болезни присоединяются физиологические, вегетативные: гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожных покровов, потливость, тремор (дрожь) конечностей или всего тела, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота. В редких случаях наблюдаются оглушение, ступор, сбивчивая речь. В условиях, сопровождающихся сильным стрессом, возможно развитие панических атак.

  Социальные фобии распространены среди мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Тревожные расстройства начинают проявляться в раннем детском и подростковом возрасте. 50% пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживают типичные симптомы до 11 лет, 80% - до достижения ими 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться рано, повышается риск возникновения сопутствующих расстройств, например, депрессии. По данным некоторых исследователей, эта патология связана с высоким риском суицида и злоупотребления ПАВ (поверхностно-активными веществами).

  Социальные фобии можно разделить на:

  • дискретные, т. е. касающиеся какой-то конкретной ситуации (употребление пищи на людях, публичное выступление, встреча с представителями противоположного пола и др.);
  • диффузные, т. е. относящиеся ко всем социальным случаям.

  Социофобии зачастую сочетаются с:

  • заниженной самооценкой и болезненной самокритикой;
  • выраженными вегетативными расстройствами (тремор, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), тошнота, императивные позывы к мочеиспусканию и прочие), которые иногда расцениваются больными как основное расстройство.

  При прогрессировании социофобии могут развиваться панические атаки, при этом тревога всегда ограничена только определенной социальной ситуацией, она интенсивная и неконтролируемая.

  

  Причины развития

  В большинстве случаев искать причины болезни следует в раннем возрасте - до 1 года. Страдающие социальными тревожными расстройствами чаще, чем здоровые люди, живут в одиночестве, имеют низкий уровень образования и находятся в плохом материальном положении. Исследования, касающиеся причин социофобических расстройств, охватывают широкий спектр теорий и областей знаний - от нейробиологии до социологии.

  Причинами развития невроза являются:

  • дефицит в детском возрасте адекватной оценки, похвалы и согласия со стороны родителей;
  • предъявление к ребенку высоких требований;
  • издевательства в детском коллективе;
  • конфликтные ситуации в окружении или семье;
  • антисоциальный образ жизни родителей;
  • неудавшийся первый сексуальный опыт;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

  Согласно последним исследованиям, в возникновении невроза важную роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с социальными факторами и явлениями окружающей среды. Было доказано, что риск развития состояния социальной патологической тревоги повышается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников страдал подобным расстройством. Так происходит из-за генетического наследования или в результате того, что дети копируют социальные фобии своих родителей в процессе наблюдения за ними.

  Во время исследований с участием близнецов, воспитанных разными родителями, выяснилось, что при наличии социофобии у одного из детей для другого возможность возникновения этого расстройства на 30-50% выше, чем в среднем в популяции.

  Сверхсильная опека или чрезмерная критика детей в семье повышает риск развития тревоги в 10 раз. Часто именно родители оскорблениями, сказанными в порыве злости, обиды ("Ты - тряпка", "Кому ты нужен со своим характером"), внушают ребенку страх, неуверенность в себе.

  Имеются данные о существовании поведенческого ингибирования у новорожденных. Это патологическая способность функционирования нервной системы, при которой ребенок концентрируется на себе и на своих переживаниях и начинает опасаться общества. Около 15-20% людей обнаруживают эту особенность при рождении, что увеличивает риск развития тревожного расстройства в последующей жизни.

  Прошлый отрицательный опыт социализации может спровоцировать развитие социофобии у лиц с чрезмерной чувствительностью. Это люди мнительные, с повышенной внушаемостью, недолюбливающие окружающих, зацикленные на себе. У половины страдающих тревожным расстройством была обнаружена четкая взаимосвязь между психологической травмой (унизительные или болезненные ситуации) и ухудшением признаков болезни. Имеет огромное значение не только личный, но и социальный опыт: наблюдение за неудачами других людей делает развитие социофобии более вероятным.

  Социальная тревога обладает накопительным эффектом: сложности в нахождении общего языка с коллективом, неприятие или отвержение сверстниками, длительные годы психологического насилия. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в собственных историях особенно подчеркивали, что часто в их жизни возникали ситуации неприятия со стороны знакомых. Одно из проведенных исследований доказало, что популярность в обществе снижает социальную тревожность. Предположительно дети с социофобией имеют способность получать от сверстников меньше положительных реакций, что приводит к формированию избегающего поведения.

  

  Симптомы

  Все признаки тревожного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:

  • когнитивные;
  • психологические;
  • физиологические;
  • поведенческие.

  К когнитивным признакам, характеризующим невроз, относят:

  • желание всегда выглядеть хорошо;
  • повышенные требования к собственной личности и к окружающим;
  • чувство страха из-за того, что за поведением может кто-то наблюдать;
  • мысли о себе в негативной форме.

  Социофобы испытывают страх по поводу того, как они будут оценены наблюдателями. Они почти всегда слишком зациклены на своей индивидуальности, внешнем виде и поведении в обществе. Такие люди предъявляют завышенные требования к себе. Страдающий социофобией пытается произвести впечатление на окружающих, при этом уверен, что не сможет этого сделать. Пациенты склонны проигрывать в воображении возможные сценарии развития обстоятельств, сопровождающихся тревогой, анализируя свое поведение. Эти мысли могут быть навязчивыми и беспокоить человека неделями после случившейся стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о своих возможностях, они склонны смотреть на себя с худшей стороны. Память таких людей хранит больше плохих событий, чем хороших. Характер у пациентов разнообразен: от выраженной застенчивости до необъяснимой самоуверенности, вспыльчивости, агрессивности, которая зачастую не соответствует их привычному поведению.

  Социофобическое расстройство отличается от обычной застенчивости тем, что приводит к серьезным последствиям в жизни пациента. Он начинает избегать встреч с людьми, особенно немногочисленными группами, свиданий, вечеринок. Человек уклоняется от любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.

  Физические симптомы расстройства характеризуются:

  • повышенной потливостью ладоней и стоп;
  • гиперемией кожи, особенно лица;
  • появлением тремора рук, дрожи в конечностях;
  • учащенным сердцебиением, трудностями с дыханием;
  • развитием ступора, неразборчивой речью;
  • расстройствами походки;
  • эмоциональной лабильностью (перепады настроения);
  • формированием панических атак и даже временного заикания.

  Все эти легко замечаемые окружающими физические реакции еще больше повышают тревогу в присутствии других людей.

  Сопутствующие состояния

  Существует высокая степень коморбидности социофобических расстройств с другими психическими нарушениями. Под этим понимается наличие дополнительной клинической картины, которая наблюдалась ранее или может появиться самостоятельно и сосуществовать с основным заболеванием, отличаясь от него симптоматикой. Обычно социофобии сопутствуют пониженная самооценка и депрессия, развивающиеся из-за отсутствия личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом встречи и общения с людьми. При попытке избавиться от симптомов тревоги и депрессии человек склонен к злоупотреблению спиртным и наркотическими веществами, что повышает риск формирования зависимости. По статистике, около 20% больных тревожными расстройствами страдают алкоголизмом.

  Наиболее распространенной сопутствующей патологией считается депрессия. По данным проведенного исследования, среди 14 263 человек у 2,4% выявили социофобию, из них у 16,6% диагностировали депрессию. Также часто выявляют посттравматическое стрессовое расстройство (36%), паническое расстройство (33%), суицидальные попытки (23%), генерализованное тревожное расстройство (19%), злоупотребление ПАВ (18%). У пациентов с сопутствующими алкоголизмом, паническими состояниями или депрессией социофобия предшествовала становлению нарушения в 75%, 61% и 90% случаях соответственно. Есть данные, доказывающие взаимосвязь патологии с аутизмом, дисморфофобией, биполярным расстройством и синдромом дефицита внимания.

  Лечение

  Многие люди пытаются вылечить социофобию самостоятельно, что сопряжено с большими трудностями и усугубляет процесс протекания болезни. При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту. Именно эти специалисты смогут помочь человеку с возникшей проблемой.

  Диагностику социофобии затрудняют схожесть клинической картины с паническим расстройством и то обстоятельство, что пациенты при обращении к доктору чаще всего предъявляют жалобы на коморбидные нарушения (зависимость от психоактивных веществ, перепады настроения). Среди больных, не получающих медикаментозного лечения, преобладают люди с мягко выраженными и практически незаметными для общества фобиями, которые не влияют на повседневную деятельность. Такие социофобы, испытывая определенный дискомфорт, не считают необходимым обращаться за помощью к врачу-психиатру. При отсутствии медикаментозного лечения у пациентов с субклинической тревогой могут происходить хронизация процесса, развитие симптомов депрессии, снижение настроения, ухудшение протекания соматических болезней. Для выявления социофобии рекомендуется использование удобных шкал для оценки состояния (Тейлора, Спилбергера-Ханина, Цунга, госпитальная шкала тревоги и депрессии), которые заполняются больным самостоятельно.

  Выбор оптимальной схемы лечения определяется видом тревожного расстройства и степенью тяжести (определяется по шкалам Спилберга, Гамильтона). Легкая форма (общий показатель ниже 20 баллов) требует только психотерапии. Пациентам с продолжительным анамнезом заболевания и острыми формами болезни необходимы медикаменты. Комбинированные методы терапии рекомендуются людям с сопутствующими личностными расстройствами, алкогольной и другими видами зависимостей.

  Сочетание медикаментов, психологической помощи и общеукрепляющих процедур поможет пациенту как можно быстрее побороть заболевание. Врач-психотерапевт научит социофоба адекватному самовосприятию, самоконтролю, бороться с негативными мыслями и чувствами. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку спокойно переживать стрессовые ситуации, перестать быть тревожным. При диагнозе"социофобия" эффективны медитация и гипноз.

  Выработка новых интересов и ценностей не должна противоречить основным жизненным установкам больного. Эффективным способом оказания помощи пациенту является сочетание групповой психотерапии с экспозицией. Происходит пошаговое избавление от страха путем ежедневных тренировок под наблюдением психотерапевта. Развивается постепенное привыкание к ситуациям, которые ранее вызывали у человека тревогу.

  Возобновить навыки общения у пациентов, продолжительное время избегавших социальных контактов, помогают ролевые игры и лечебный аутотренинг. Поведенческие методы психотерапии способствуют формированию чувства собственного достоинства и позволяют интерпретировать реакции окружающих на действия больного. У социофобов вырабатываются новые мысленные установки в отношении тревожных ситуаций, происходит избавление от коморбидных физиологических симптомов. Большую роль играет релаксационная терапия.

  В организме человека в ответ на стимуляцию анксиогенных (тревожных) активируются естественные противотревожные процессы, баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Формирование физиологической тревоги происходит при оптимальном соотношении активирующей и тормозной систем. При дефиците тормозных механизмов происходит избыточная анксиогенная активация, что приводит к истощению функциональных резервов и развитию дезадаптации. Важной задачей терапии является установление баланса между двух систем, основанного на активации противотревожных процессов.

  Эффективное лечение социофобии должно проводиться длительно. Важно не только снизить тревогу, но и увеличить стрессоустойчивость и активизировать индивидуальные анксиогенные механизмы. Медикаменты занимают важное место в терапии социофобии, являются основным методом помощи при декомпенсации тревожного расстройства, а также при отказе пациента от психотренинга. Лекарственные средства помогают победить такие симптомы, как тревога, нарушение сна, навязчивые мысли и страхи.

  Противотревожные средства

  Для терапии тревоги в большинстве случаев используются анксиолитические средства (производные бензодиазепинов). Эффективность этой группы препаратов доказана при острых тревожных состояниях (панические атаки). При наличии стойких фобических расстройств монотерапия анксиолитиками малоэффективна.

  Огромную популярность в лечении социофобии приобрели препараты из группы неспецифичных анксиолитиков, которые обладают противотревожным действием. Использование подобных средств соответствует принципам длительной терапии. К этой группе препаратов относятся антидепрессанты (ТЦА - трициклические, СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСиН - селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина), которые наиболее эффективны при сочетании тревоги с депрессией. Значительным недостатком этих средств является замедленный терапевтический эффект, который развивается не ранее двух недель после приема оптимальной дозы. Поэтому в клинической практике в первые две–три недели лечение этими препаратами сочетают с короткими курсами транквилизаторов.

  В группу неспецифичных анксиолитических средств входят нейролептики, снотворные, седативные и антигипертензивные препараты (b–блокаторы), значительно снижающие вегетативную симптоматику работы сердечно–сосудистой системы, сопровождающую расстройства.

  Противотревожными свойствами обладают антигистаминные средства (гидроксизин) и гормональные (мелатонинзахватывающие антидепрессанты и др.). Эффективными считаются препараты с содержанием магния, оказывающие мембраностабилизирующее действие и приводящие к выраженному снижению возбудимости нервных клеток и уменьшению тревоги и страха. Также магний принимает участие в синтезе АТФ, накопление макроэргических соединений способствует повышению функциональных ресурсов организма и развитию адекватных адаптационных реакций.

  Из психотропных препаратов назначают транквилизаторы, в том числе с седативным и снотворным действиями (Атаракс, Стрезам, Афобазол). В комплексной терапии используют небольшие дозы антидепрессантов (Прозак, Иксел, Вальдоксан) и"малых" нейролептиков (Оланзапин, Сонапакс, Меллерил, Сульпирид).

  
  

  Общеукрепляющие методики подразумевают назначение витаминных комплексов (B 1, B 6), ноотропных препаратов (Фенибут, Пантогам, Пикамилон), физиопроцедур и иглорефлексотерапии.

  
  

  Лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в терапии социофобических тревожных расстройств:

  
  

  Лечение детей и подростков

  Информации о лечении социального тревожного расстройства у детей и подростков недостаточно по причине несогласия родителей на их участие в клинических испытаниях.

  Однако имеются данные об эффективности Флувоксамина при терапии несовершеннолетних с разнообразными тревожными расстройствами, в том числе социальной фобией.

  Эффективность терапии

  Обычно для адекватной оценки медикаментозной терапии необходимо около 2–3 месяцев. Выбор способа лечения для людей с патологической тревогой должен отвечать принципам непрерывности, длительности и легкости повторения и обязательно включать в себя систему психоадаптирующих процедур. Эффективность терапии оценивается по записям в дневниках самоанализа, которые ежедневно ведет больной, и по результатам тревожных шкал.

  Может произойти значительное или частичное обратное развитие клинических симптомокомплексов и явлений дезадаптации. Эффект оценивается по уменьшению:

  • тревоги, развивающейся в момент совершения действий и социальных контактов;
  • страха ожидания угрожающей ситуации;
  • избегания социальной активности и контактов;
  • сопутствующих расстройств (депрессии, панических атак).

Существование социальной фобии , как определённого синдрома, было подтверждено в последовательных классификациях, начиная с DSM-III (начало восьмидесятых). Были предложены несколько шкал для определения наличия социофобии - Либовица и Дэвидсона. Ни одна из методик не имеет преимущества перед другой и обе методики рекомендуются для исследования. В России, по данным Андрющенко А. В. ( г.), Яковлева В. А. ( г.); Ивлева Е. И., Щербатых Ю. В. ( г.) социальная фобия встречается в тот или иной период жизни у 8 % популяции и требует незамедлительного лечения. Интересно также отметить, что в Швеции (данные Furmork Т., Tillfbrs M., Evers Р., г.) - социальная фобия встречается чаще у лиц женского пола, имеется связь с низким и недостаточным образованием, а также недостаточной социальной поддержкой.

В исследованиях канадских учёных - Dewit D. I., Ogbome A., Offord D. R. ( г.) социальная фобия - явление хроническое, серьёзно нарушающее жизнь пациентов, с которым редко обращаются, если только это не происходит в соединении с другими болезненными состояниями. Таким образом, социофобия - болезнь, требующая всестороннего изучения и лечения, данная проблема заслуживает особенного внимания со стороны клиницистов.

Клиническая картина социофобии

Страх - эмоция , возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), бред, что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле - профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами - навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд . В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

• а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
• б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

• утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
• утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
• утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией - страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
• утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например - боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

При социальной фобии, в отличие от панического расстройства , всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, тахикардия, сердцебиение, потливость, тремор , диспноэ и др.). Тревога ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.

В США, по данным последних эпидемиологических исследований, социофобия является третьей по распространенности психологической проблемой.

Лечение социофобии

Медикаментозное лечение

Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительно­го эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия

Поведенческая психотерапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
2. Выработка социальных навыков.
3. Преодоление отчуждения .

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

Работа с вызывающими тревогу мыслями

Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

Приобретение социальных навыков

Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

Преодоление отчуждения

Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.

См. также

Примечания

Литература

• Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
• Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. - Воронеж: Истоки, 1998. - 282 с.ISBN 5 88242-094-6

Ссылки

• (США) (англ.)
• Социальная фобия. Путь преодоления. (J.W. Beek. Пособие по самостоятельному преодолению социофобии. Перевод с английского) (рус.)

Социофобия – психическое нарушение, выражающееся в тревожном страхе, парализующем волю и мысли человека при его контактах с другими людьми. Люди, страдающие этим расстройством, зачастую избегают общества, никогда не выступают публично и ужасно смущаются при новых знакомствах. До недавнего времени термина социофобия в медицинской практике не существовало – врачи полагали, что некая отрешённость и застенчивость является всего лишь чертой характера человека. Однако сегодня врачам стало понятно, что социофобия – это такое же расстройство личностного поведения, как любые другие фобии, поэтому данное нарушение с успехом лечится, причём лечить его можно как с помощью психиатра и психотерапевта, так и самостоятельно.

Причины

Причины данного психологического нарушения обычно кроются в детстве, когда ребёнок не получал должного одобрения своих действий и признания своей личности. Если родители всегда сравнивали ребёнка с другими детьми, завышая значимость их достижений, и занижая значимость того, что он делает, у такого ребёнка не будет уверенности в своих силах и в самом себе. Это становится причиной глубокой неуверенности и заниженной самооценки.

Также привести к развитию такого нарушения может гиперопека, так как излишняя забота о ребёнке «говорит» ему о том, что он самостоятельно не способен что-либо сделать. Отсюда, опять-таки, неуверенность в себе и своих силах.

Существуют и наследственные причины такого нарушения, как социофобия. То есть, если в семье кто-либо из родственников страдает данным расстройством, вполне вероятно, что ребёнок тоже будет иметь склонность к такому нарушению, как социофобия. Причём не всегда склонность передаётся через гены – иногда от нарушения страдают дети, усыновлённые, то есть в развитии заболевания имеет место семейный фактор.

Причины развития нарушения могут также заключаться в воздействии на человека неблагоприятных жизненных факторов. Например, если человек пережил болезненное расставание, развод, увольнение с работы – сильный стресс может стать причиной развития социофобии. Также у 60% людей развивается социофобия после травмирующих событий, во время которых они пережили унижение. Например, если были высмеяны прилюдно или подверглись насилию на глазах у значимых людей (особенно часто это встречается сегодня среди подростков, которые, обижая себе подобных, повышают свой статус в коллективе).

Страдают от данного нарушения во взрослом возрасте и те люди, которые в детстве были отвергнуты сверстниками. Например, девочка, которая была непопулярной в школе, не стремится проявить себя в обществе, а скрывается от своей социофобии в роли примерной домохозяйки. Непопулярные и отвергнутые мальчики зачастую пытаются справиться со своей психологической проблемой с помощью наркотических средств или алкоголя, которые на время дают им возможность почувствовать свою значимость в этом мире и перестать бояться общества.

Одним словом, причины данного нарушения всегда кроются глубоко в особенностях личности человека, и поэтому, чтобы вылечить расстройство, необходимо осознать их, как бы они не маскировались.

Симптомы

Для того чтобы понять, как избавиться от социофобии, необходимо знать, как болезнь проявляется, ведь не зная симптомов можно всю жизнь прожить, считая, что тебе просто не повезло и у тебя такой застенчивый характер.

Все симптомы данного расстройства можно поделить на несколько категорий, среди которых:

• физические;
• когнитивные;
• психологические;
• поведенческие.

Физические симптомы – это явные проявления тревожного состояния, которые характеризуются:

• повышенной потливостью ладоней;
• покраснением кожи;
• появлением тремора;
• учащением сердцебиения;
• развитием ступора;
• невнятной речью;
• развитием и даже временного .

Все эти симптомы возникают у человека в тех ситуациях, когда ему необходимо контактировать с незнакомыми людьми либо выступать перед публикой и т. д.

К когнитивным признакам, характеризующим данное расстройство, относятся:

• желание всегда хорошо выглядеть;
• повышенные требования, в первую очередь, к себе, а затем и к окружающим;
• чувство ужаса при мысли о том, что за его поведением может кто-то наблюдать;
• мысли о себе в негативном ключе.

Психологические признаки данного расстройства заключаются в постоянном чувстве страха и переживании сильнейшего стресса при необходимости выйти из своей зоны комфорта.

Поведенческие симптомы, свойственные данному нарушению, заключаются в избегании человеком шумных компаний и массовых скоплений людей, застенчивости и зажатости в общении. То есть индивид избегает любых ситуаций, вызывающих у него страх или тревогу. При общении он никогда не смотрит в глаза, так как боится увидеть в глазах собеседника осуждение или неодобрение. Всех окружающих такой человек воспринимает как врагов.

Конечно же, симптомы такого расстройства, как социофобия, могут проявляться в той или иной мере. У некоторых они явно выражены, вплоть до того, что человек становиться отшельником или спивается, пытаясь заглушить свои страхи алкоголем. У других же симптомы неявные – они лишь испытывают чувство дискомфорта при общении с людьми. И лечить нарушение лучше всего при незначительно выраженной симптоматике, поскольку в этом случае можно избавиться от патологии навсегда. С болезнью на этой стадии даже можно справиться самостоятельно, используя техники релаксации, аутотренинга и рекомендации психолога относительно изменения поведения. В запущенных же случаях необходимо постоянно контролировать свои эмоции и периодически пропивать антидепрессанты, которые позволят человеку чувствовать себя нормальным.

Особенности лечения

Лечение социофобии бывает медикаментозным и немедикаментозным. При медикаментозном человеку прописывают антидепрессанты, бета-блокаторы, бензодиазепин, ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарственные средства, необходимые для выздоровления пациента. Чаще всего на начальных стадиях, когда человек не может справиться с расстройством самостоятельно, врачи назначают именно антидепрессанты, позволяющие увидеть мир без эмоций, а значит, и без негативной окраски.

Также лечение социофобии может быть немедикаментозным, то есть с помощью поведенческой психотерапии. Проводить сеансы должен квалифицированный специалист – он обязан выявить причины развития нарушения и помочь человеку осознать их. Кроме того, его задачей является перепрограммирование негативных установок, существующих в мозгу у пациента, на позитивные.

На начальных стадиях такого нарушения, как социофобия, каждый человек может сам перепрограммировать свои мысли и эмоции, но для этого ему придётся внимательно следить за ними, отбирая те, которые улучшают качество его жизни, и, игнорируя те, которые ухудшают её. Если человек приложит определённые усилия в борьбе со своей патологией, ему не потребуются антидепрессанты и более тяжёлые медикаменты, и в жизнь вернётся радость.

Таким образом, зная как избавиться от социофобии, каждый человек может начать лечение при появлении первоначальных симптомов, и справиться с болезнью самостоятельно, вернув себе радость жизни и чувство контроля.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

Исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц: боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.

Введение

Видео по теме

Лечение

Симптомы

Когнитивные

Люди, страдающие социофобией, испытывают настоящий ужас от того, как они будут оценены сторонними наблюдателями. Они почти всегда слишком сосредоточены на самих себе, на том, как они выглядят, как себя ведут. Такие люди также, как правило, предъявляют повышенные требования к себе. Страдающий социофобией изо всех сил пытается произвести хорошее впечатление на окружающих, но при этом уверен, что не сможет этого сделать. Бесчисленное множество раз он может проигрывать в своей голове возможные сценарии развития ситуаций, провоцирующих у него тревогу, анализируя, где и что он мог сделать или сделал не так. Эти мысли могут быть чрезвычайно навязчивыми и терзать человека неделями после соответствующей стрессовой ситуации. . Социофобы имеют неадекватное представление о самих себе и своих возможностях, они склонны видеть себя в плохом свете. Также есть данные о том, что память таких людей хранит в себе больше плохих воспоминаний (обычные люди быстрее забывают плохое).

Например, новый сотрудник в коллективе знакомится с будущими коллегами и во время своей речи случайно запинается. Если он социофоб, то после этого у него, скорее всего, появится сильная тревога, он будет думать о том, хорошее ли впечатление произвёл, более того, память об этом событии сохранится и станет источником опасений в будущем.

Поведенческие

Как уже говорилось выше, социофобия или социально-тревожное расстройство есть устойчивый страх широкого круга ситуаций, в которых человек оценивается окружающими, при этом он опасается создать у них плохое мнение о себе. Это состояние отличается от обычной «застенчивости» тем, что приводит к серьёзным нарушениям в жизни субъекта. Он начинает избегать любых контактов с людьми, особенно в малых группах; свиданий, вечеринок. Остерегается заговаривать с незнакомцами, посещать рестораны и т. д. Люди с социофобией опасаются глядеть в глаза собеседнику.

Хотя в руководстве DSM-IV и говорится, что человек не может быть признан больным социофобией, если его симптомы лучше описываются критериями для расстройств аутистического спектра, таких как синдром Аспергера или аутизм , некоторые люди страдают от обоих недугов одновременно. Одно исследование выявило коморбидность в 28 % между аутизмом и социофобией.

Есть данные, указывающие на взаимосвязь социофобии с биполярным расстройством и расстройством дефицита внимания. Вдобавок исследования показали, что больные социофобией чаще подвержены развитию гипомании , на фоне приёма антидепрессантов , чем не страдающие социофобией.

Причины

Генетические и семейные факторы

Исследователями было продемонстрировано [ ] , что риск оказаться в состоянии социальной тревожности увеличивается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников также испытывал или испытывает это же расстройство. Возможно из-за генетического наследования и/или из-за того, что дети перенимают социальные страхи своих родителей в процессе наблюдения за ними. Исследования с участием близнецов, усыновленных разными семьями, показывают, что если один из них заболевает социофобией, то для другого риск также приобрести это расстройство на 30-50 % выше, чем в среднем в популяции. Исследователи предполагают [прояснить ] , что родители детей с социофобией сами страдают социальной тревожностью, (Bruch and Heimberg, 1994; Caster et al., 1999), и застенчивость , обнаруженная у приёмных родителей, в значительной степени коррелировала с застенчивостью у усыновленных детей (Daniels and Plomin, 1985).

Параллельно с этими данными имеются результаты исследований поведенческого ингибирования у новорожденных. Поведенческое ингибирование - не патология, а скорее особенность функционирования нервной системы, при которой индивид более сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно 10-15 % людей обнаруживают этот темперамент при рождении и это является фактором риска развития социально-тревожного расстройства (социофобии) в последующей жизни.

Влияние прошлых эпизодов отрицательного опыта общения

Исследователями было показано, что предыдущий отрицательный опыт социализации может провоцировать развитие социофобии, в особенности у людей с повышенной чувствительностью. У примерно половины страдающих социофобией была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов социофобии. Имеет значение не только личный социальный опыт: просто наблюдение отрицательного опыта других делает развитие социофобии более вероятным. Социальная тревожность также может быть кумулятивным эффектом: невозможность «влиться» в коллектив, неприятие или отвержение сверстниками, долгие годы психологической травли (Beidel and Turner, 1998). Застенчивые подростки и тревожные взрослые в своих резюме особенно подчёркивали, что часто в своей жизни сталкивались с неприятием сверстниками, выраженным в различных формах психологического и физического насилия (Gilmartin, 1987). Одно из проведённых исследований показало, что популярность отрицательно коррелирует с социальной тревожностью, и дети, непопулярные у сверстников, сообщили о более высоких уровнях тревоги и страха быть отрицательно оценёнными, чем контрольная группа. Очевидно, что дети с социофобией имеют тенденцию получать меньше положительных реакций от сверстников, и это может приводить к появлению избегающего поведения.

См. также

Примечания

Источники

1. http://www.livingwithanxiety.net (недоступная ссылка)
2. The relationship between social anxiety disorder and hyperhidrosis - Treating excessive sweating or focal hyperhidrosis and brittle nails . Drypharmacist.com. Проверено 24 августа 2013.
3. Connor K.M., Jonathan R.T. et al. (2000). «Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN): New self-rating scale». The British Journal of Psychiatry 176 : 379–386. PMID 10827888 .
4. Anthony MM., Coons MJ. et al. (Aug 2006). «Psychometric properties of the social phobia inventory: further evaluation». Behav. Res. Ther. 44 (8): 1177–85. PMID 16257387 .
5. Liebowitz MR (1987). «Social Phobia». Mod Probl Pharmacopsychiatry 22 : 141–173. PMID 2885745 .
6. Garcia-Lopez Luis Joaquin , Hidalgo Maria D. , Beidel Deborah C. , Olivares Jose , Turner† Samuel. Brief Form of the Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI-B) for Adolescents (англ.) // European Journal of Psychological Assessment. - 2008. - January (vol. 24 , no. 3 ). - P. 150-156 . - ISSN 1015-5759 . - DOI :10.1027/1015-5759.24.3.150 . [исправить ]
7. Piqueras, J. A., Espinosa-Fernández, L., Garcia-Lopez, L. J. y Beidel, D. C. (2012). Validación del Inventario de Ansiedad y Fobia Social-Forma Breve en jóvenes adultos españoles. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 20, 505-528.
8. Vieira, S., Salvador, C., Matos, A. P., Garcia-Lopez, L. J., & Beidel, D. C. (2013). Inventario de Fobia y Ansiedad Social-versión Breve: Propiedades psicométricas en una muestra de adolescentes portugueses. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 21, 25-38.
9. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. - Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. - 800 с.: ил. с. - 4000 экз. - ISBN 5-89481-501-0 .
10. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. - 3-е изд. - Санкт-Петербург: Питер, 2008. - 912 с. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
11. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. - Москва: Алетейа, 2006. - 552 с. - (Гуманистическая психиатрия). - ISBN 5-89321-124-3 .
12. Pilling, S; Mayo-Wilson, E; Mavranezouli, I; Kew, K; Taylor, C; Clark, DM; Guideline Development, Group (2013 May 22). «Recognition, assessment and treatment of social anxiety disorder: summary of NICE guidance.». BMJ (Clinical research ed.) 346 : f2541. PMID 23697669 .
13. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ. / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. - Москва: Медицина, 1997. - 496 с. - ISBN 5-225-00640-X , ISBN 0-07-100134-4 .
14. Davidson, Jonathan (1993). «Treatment of Social Phobia With Clonazepam and Placebo ». Journal of Clinical Psychopharmacology 13 (6): 423-428. DOI :10.1097/00004714-199312000-00008 .
15. Городничев А.В. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина - клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. - Москва: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. - С. 759-772. - 1080 с. - 1000 экз. - ISBN 978-5-91579-075-8 .
16. Shyness & Social Anxiety Treatment Australia [http://www.socialanxietyassist.com .
17. Furmark, Thomas. Social Phobia - From Epidemiology to Brain Function . Retrieved February 21, 2006.
18. Schneier, Franklin (7 September 2006). «Social Anxiety Disorder». The New England Journal of Medicine 355 : 1029–1036. Проверено 16 April 2013.
19. Stein, Murray Murray . council of University libraries. Проверено 2 февраля 2012.
20. eNotes. Social phobia - Causes Архивировано 9 февраля 2006 года. . Retrieved February 22, 2006.
21. Alcohol Research and Health. Sarah W. Book, Carrie L. Randall. Social anxiety disorder and alcohol use . Retrieved February 24, 2006.
22. Crozier, page 358-9.
23. eNotes. Social phobia Архивировано 9 февраля 2006 года. . Retrieved February 23, 2006.
24. Crozier, page 361.
25. Kushner Matt G. , Abrams Kenneth , Thuras Paul , Hanson Karen L. , Brekke Marjorie , Sletten Sandra. Follow-up Study of Anxiety Disorder and Alcohol Dependence in Comorbid Alcoholism Treatment Patients // Alcoholism: Clinical & Experimental Research. - 2005. - Август (т. 29 , № 8 ). - С. 1432-1443 . - ISSN 0145-6008 . - DOI :10.1097/01.alc.0000175072.17623.f8 . [исправить ]
26. Gagan Joshi Carter Petty Janet Wozniak Aude Henin Ronna Fried Maribel Galdo Meghan Kotarski Sarah Walls Joseph Biederman (2010). «

В век скоростей и информационных технологий появляются другие состояния и болезни, о которых ничего не знали наши предки. Одним из таких дисгармоничных состояний является социофобия. Термин образован латинским «socius» - совместный, общий и греческого «фобос» - страх. Под социофобией понимают тревожное состояние социального происхождения, непонятный, необъяснимый страх осуществления действий общественного характера. Люди, страдающие такой боязнью социума, избегают публичных выступлений перед аудиторией, совершенно не переносят, когда за ними наблюдают во время работы, даже боятся находиться на улице. У подобных страхов может быть реальная почва, либо они создаются разыгравшимся воображением.

Люди, страдающие социофобией, вполне могут осознавать, что страхи, связанные с социальным взаимодействием беспочвенны либо надуманны. Но, несмотря на критичность мышления, такие люди не способны самостоятельно пересилить боязнь подобного рода.

У разных людей недуг проявляется по-разному. У одних это тотальных страх любого пребывания среди людей, другие страшатся провести небольшую презентацию перед публикой.

Как правило, проявляются симптомы социофобии уже на ранних этапах развития. По данным статистики среди 11-летних 50 % страдающих, в возрасте до 20 лет- 80 %. Рано проявляющаяся болезнь влечет за собой возникновение сопутствующих расстройств, к примеру, медикаментозную зависимость или . Различают следующие симптомы социофобии:

• психологические
• физиологические
• когнитивные
• поведенческие

Психологические:

• сильный стресс, страх перед выполнением различных социализированных действий.

Физиологические симптомы:

• влажные ладони (гипергидроз);
• усиленное сердцебиение;
• тремор;
• головокружение;
• диарея;
• ступор;
• невнятная и сбивчивая речь;
• паническая атака;
• тошнота;
• покраснения кожи;
• слёзы;
• истерические реакции;
• изменение сердечного ритма;
• эпизодическое заикание.

Когнитивные признаки

Люди, страдающие , приходят в подлинный ужас только от мысли, что за ними, возможно, ведется наблюдение. Как правило, они полностью поглощены собой, внимательно следят за своим внешним видом, контролируют свои действия. У таких людей повышенные требования не только к окружающим, но, прежде всего, к себе. Социофобы изо всех сил стараются произвести благоприятное впечатление на окружающих, при этом внутренне осознавая, что это им никогда не удастся.

Постоянно думая о себе в черном свете, такие люди находятся в состоянии повышенной тревожности и . Любые негативные замечания они воспринимают непосредственно в свой адрес, считают себя виновными во всех катастрофах мира в результате неадекватной оценки своих способностей. Они относятся к себе слишком предвзято и придирчиво.

Поведенческие проявления

Поведенческие проявления недуга в плане социально-тревожного расстройства, прежде всего, проявляется в устоявшемся страхе в большинстве ситуаций, в которых человек подвергается оцениванию окружающими, либо через личное негативное мнение о своих способностях. Это не просто зажатость или застенчивость, это состояние, нарушающее нормальный ритм жизни человека. В результате он начинает избегать любого общения с людьми, замыкается в себе, устраивая процесс самокопания и самобичевания, уклоняется от посещений развлекательных мероприятий типа тусовок, дискотек, вечеринок. Опасается заходить в кафе, рестораны, воспринимая всех окружающих как врагов или шпионов. Такие люди ни в коем случае не будут смотреть в глаза собеседника.

Как считает известный психолог Б. Ф. Скиннер, прежде всего, выражаются в избегающем поведении. Человек просто начинает опасаться любых ситуаций, которые вызывают у него тревогу и страх.

Диагностика

Чем раньше проведена диагностика заболевания, тем больше шансов максимально уменьшить последствия, а также избежать сопутствующего расстройства, которым в большинстве случаев оказывается депрессия.

Для минимизации проявлений тревожности и боязни некоторые серьезно подсаживаются на прием алкоголя, тонизирующих, наркотических веществ.

Болезнь упущенных возможностей - такое поэтическое название получила социофобия.

Социофобия: причины

Причины социофобии могут быть самыми разными.
Наиболее распространенные:

• наследственность
• факторы окружающей среды.

Риск заболеть повышается в несколько раз, если признаки болезни были у кого-либо из родственников. Близнецовый и генеалогический методы исследования доказали, что если в роду были люди, болевшие социофобией, то вероятность получить такое расстройство потомкам равняется примерно 35 - 50%. Причем влияет не только наследственный фактор, но и семейный, поскольку заболеть могут дети, прошедшие усыновление.

Гиперопека или излишняя критика детей в семьях увеличивает вероятность развития этого заболевания.

Проведены интересные исследования по поведенческому ингибированию новорожденных. Поведенческое ингибирование не является патологией, это особенность деятельности нервной системы, при которой индивидуум больше сконцентрирован на себе, поэтому окружающий мир воспринимается им как источник страха и ужаса. Подобное явление обнаруживается приблизительно в 15 % случаев и представляет собой еще один фактор риска появления боязни жить в полную силу в дальнейшем.

Влияние эпизодов прошлого негативного опыта общения

Как доказали проведенные исследования, полученный ранее предыдущий опыт социализации с негативной окраской также может провоцировать развитие различных социальных расстройств и социофобии, особенно это касается людей с экстрачувствительностью. У 60 процентов социофобов была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов заболевания. Причем, важен не только непосредственно личный социальный опыт, но и простое наблюдение подобного отрицательного опыта других, что превращает развитие социофобии в более вероятный процесс. Социальная тревожность также может иметь накопительную природу, связанную со сложностями адаптации к новому коллективу, неприятия или отверженности сверстниками, долгих лет психологического преследования или травли.

Застенчивые подростки, из которых в дальнейшем вырастают тревожные молодые люди, уже во взрослой жизни особенно подчёркивали, что ранее постоянно сталкивались с отвержением, презрением со стороны сверстников, выраженными в самых разнообразных формах физического и психологического насилия. Как показало проведенное исследование, популярность негативно коррелируется с социальной тревожностью. Поэтому дети, не пользовавшиеся популярностью сверстников, показывают более сильную степень проявления тревожности и страха, переходящего в отчаяние и ужас быть негативно оценёнными, по сравнению с участниками контрольной группы. Как проявилось в процессе проведенного исследования, подростки с социофобией показывают тенденцию получать от сверстников меньшее количество положительных реакций, что в дальнейшем провоцирует проявление избегающего поведения.

Методы лечения

Основным методом лечения социофобии является поведенческая психотерапия.

Медикаменты также применяются, но обычно только в тех случая, когда пациент категорически отказывается от психотерапии, однако их эффективность достаточно ограничена и направлена в основном на устранение и тревожности. Поведенческая терапия заключается в процессе создания у страдающего социофобией новых мысленных установок, используемых при оценке ситуаций, обычно вызывающих тревогу, и избавление от физических симптомов.

Внимание к лечению социофобии возросло за последние годы.

Новые лекарственные методы:

• антидепрессанты
• бета-блокаторы
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина.
• ингибиторы моноаминооксидазы
• бензодиазепин

Связь с другими расстройствами

Существует высокая степень взаимосвязанности между социофобией и другими расстройствами психики, которые как бы ее дополняют. Чаще всего верным спутником социофобии бывает депрессия, затем заниженная самооценка, причиной которой является острая нехватка индивидуальных взаимоотношений, пребывание в длительных периодах изоляции, связанных со страхом общения с другими людьми. Пытаясь избавиться от тревоги и депрессии, человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ, что, в свою очередь, может привести к формированию зависимости.

20 % социофобов находятся в состоянии алкогольной зависимости. Депрессия, как правило, лидирует среди сопряженных болезненных состояний. Как говорят упрямые цифры, в исследовании, в котором приняли участие 14263 испытуемых, у 2,4 % диагностировали социофобию и из них у 16,6 % установили попутно и депрессию. Помимо депрессии, у страдающих социофобией в 36 % случаев преобладает посттравматическое стрессовое расстройство, у 33 % случаев выявляют паническое, а в 19 % - общее тревожное расстройство, в 18 % - злоупотребление наркотическими веществами, у 23 % участников - попытки суицида. Отмечено, что социофобия сопутствует у пациентов с алкоголизмом в 75% случаев, с в 61% случаев, с депрессией - в 90% случаев.

В руководстве DSM-IV сказано, что человека не признают больным социофобией, если признаки его болезни лучше выражаются критериями для расстройств аутического характера, таких как аутизм или синдром Аспергера, отдельно взятые личности испытывают страдания от обоих недугов одновременно. 28% случаев дополняются аутизмом, биполярным расстройством, дефицитом внимания. Социофобы, по сравнению с теми, кто избавлен от недуга, принимая антидепрессанты, страдают и гипоманией.

Болезнь неоднозначная и приносит массу неудобств и дискомфорта своим носителям, лишая их полноценной жизни.

Видео — «Социофобия: особенности заболевания»