Феррум Фосфорикум в гомеопатии: показания к применению. FERRUM PHOSPHORICUM - Лекции по гомеопатической MATERIA MEDICA

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Больной типа Ferrum phosphoricum обнаруживает три преобладающие характеристики:

— лихорадка
— конгестия
— cклонность к кровотечениям

1. ЛИХОРАДКА

Озноб всегда проявляется днем, в 1 час пополудни. Но такой озноб, появляющийся в 1 час, характерен также для другого средства (типа) — Arsenicum album.

Лихорадка типа Ferrum phosphoricum высокая, но она никогда не бывает столь высокой, как при типах Belladonna или Aconitum . Она особенно соответствует температурам в пределах от 38,5 до 39° C, тогда как температура при типах Belladonna и Aconitum поднимаются до 40° С.

Стадия жара лихорадки Ferrum phosphoricum характеризуется значительной сухостью кожи, напоминающей картину стадии сухого жара типа Aconitum. Эта сухость кожи более выражена в области ладоней, лица, груди. Одновременно больной страдает от жажды: у него желание пить, однако питье не приносит ему никакого облегчения.

Затем появляются поты; они главным образом появляются ночью и очень обильные — особенно у субъектов ослабленных и анемизированных. Они обнаруживают ту же характеристику, что и поты типа Mercurius: не приносят больному облегчения. Отметим, что поты при типе Ferrum phosphoricum держатся у больного даже тогда, когда у него нет лихорадки; поты обильные и ночные составляют характерный симптом Ferrum phosphoricum.

Пульс у больного полный и частый, обладает важной характеристикой: он мягкий. Для сравнения напомним о том, что пульс при типе Aconitum твердый, при типе Belladonna скачущий и такой, точно по артериям катится свинцовая картечь.

На протяжении всего лихорадочного периода больной типа Ferrum phosphoricum не обнаруживает никакого мозгового возбуждения. Не отмечается также значительных температурных колебаний: скорее можно говорить о почти постоянном субфебрильном состоянии: 38°С утром, а вечером 38,5-38,8°С.

2. КОНГЕСТИЯ

Конгестия может быть общей или местной.

А. Общая конгестия — выдает себя двумя главными симптомами:

а. Приступ жара по типу конгестивной вспышки;

б. Болезненные феномены: пальпитации, ощущение переполнения со стороны сердца, распространяющиеся на всю грудь. Сердце кажется увеличенным, колотится быстро. Эти пальпитации сопровождаются тревогой, но эта тревога не столь значительная, как тоска и страх смерти при типе Aconitum. Больной тревожится в те моменты, когда его сердце колотится быстро. Эти пальпитации с тревогой особенно появляются по ночам, и сон больного типа Ferrum phosphoricum возбужден, расстроен тоскливыми сновидениями, настоящими кошмарами.

Если ночью больной не может хорошо спать по причине своих приступов жара, своих пальпитации, то, напротив, днем он сонлив, его клонит ко сну. Но у него не обнаруживается уже упоминавшейся характеристики Belladonna, когда больной хочет спать, когда он всегда сонлив, но никак не может уснуть.

Б. Местные конгестии — их можно изучить применительно к трем областям тела: головы, горла и суставов.

Конгестия головы — лицо больного конгестировано, горячее, красное. Ferrum phosphoricum обнаруживает небольшую интересную отличительную черту: ограниченная краснота щек — отмечаются красные пятна на одной щеке (правой или левой) или на обеих одновременно. Такая же ограниченная краснота щек отмечается (обнаруживается) и при типе Chamomilla , при котором у больного одна щека оказывается значительно более красной, чем другая, и при типе Sanguinaria , а потому важно уметь отличить эти средства (типы) от типа Ferrum phosphoricum.

Ferrum phosphoricum обнаруживает также вазомоторные расстройства на лице, характеризуемые чередованием бледности и красноты. Совершенно очевидно, что все эти конгестивные проявления могут вызываться и тогда, когда у больного имеется лихорадка. Вот так глаза его оказываются конгестированными, красными, воспаленными; больной не переносит света (фотофобия), глаза у него слезятся. Кроме того, он жалуется на жжение в глазах и на своеобразное ощущение, точно у него песок под веками, и это иногда вынуждает его тереть свои глаза. Такое ощущение песка под веками, вынуждающее больного тереть глаза, снова обнаруживается при другом типе — Natrum muriaticum.

Наконец, больной Ferrum phosphoricum страдает головными болями. Его головная боль всегда носит характер конгестивной головной боли: вся голова горяча, лицо красно с приливом крови к лицу и приступами жара. В этой конгестивной головной боли нужно отметить важную характеристику: больного мучат пульсации, точно слегка постукивают молотком по черепу. Такое же ощущение присуще другому типу — Ignatia , но в этом случае никогда нет феноменов конгестии, имеются только невралгические расстройства. Головную боль типа Ignatia определяют как "гвоздь, вколачиваемый в голову": именно такой характерной фразой больные часто описывают боль, соответствующую Ignatia. При ней отсутствует и краснота лица, и чувство жара, тогда как у субъекта типа Ferrum phosphoricum имеет место головная боль по существу своему конгестивная. И она всегда ухудшается от движения, от света, от шума, от сотрясения; здесь мы находим характерные модальности Belladonna.

При типе Ferrum phosphoricum облегчение наступает от холодного воздуха, от перехода в лежачее положение, от сдавливания головы, а особенно от холодных аппликаций к голове. И вот так тугой холодный компресс, приложенный ко лбу, очень быстро облегчает конгестивную головную боль.

Конгестия горла — когда мы оказываемся вынужденными заглянуть больному в раскрытый рот, нас немедленно поразит вид языка: он распухший и красный, слизистая глотки тоже красна и кажется гипертрофированной. Укажем на два характерных признака: краснота горла, сопровождаемая сухостью слизистых (что отмечается и при типе Belladonna), и ощущение сжатия горла. Из-за этого больному трудно глотать, он испытывает ощущение жжения, препятствующее нормальному глотанию.

Вот что еще важно и интересно знать: как только мы обнаруживаем в глотке у исследуемого субъекта белую точку или экссудацию, тогда мы знаем, что в данном случае Ferrum phosphoricum не показан. Ferrum phosphoricum соответствует такому воспалению слизистой, которое не сопровождается экссудацией. Нужно даже добавить, что как только появляется экссудация или образование ложных перепонок (например, в начале дифтерийного процесса) или псевдомембранозной ангины, показания к назначению Ferrum phosphoricum исчезают.

Воспаление суставов — Ferrum phosphoricum может оказывать свое действие еще и на третью область тела, область суставов. И тогда снова находят симптомы воспаления: красноту, жар, припухание — словом, такие симптомы, какие в равной мере имеют место и при типе Belladonna. Краснота тоже оказывается распространенной, но жар значительно меньше и, особенно, отсутствует характерное для типа Belladonna излучение жара. Добавим, что боли при типе Ferrum phosphoricum всегда усиливаются от тепла. Ревматические суставные боли при типе Ferrum phosphoricum всегда обнаруживают характеристику блуждания: больной страдает болями в одном суставе, потом, через несколько часов, у него начинает болеть другой сустав, а прежние боли в ранее пораженном суставе проходят (так называемый летучий ревматизм). Блуждающая форма острого суставного ревматизма находит ценное средство в Ferrum phosphoricum; то же можно сказать и о Pulsatilla, при которой боли варьируют не только по своему месту, но и по форме.

Однако если при типе Ferrum phosphoricum боли блуждают, они все же обладают некоторой тенденцией к тому, чтобы оседать в одной области, а именно в области правого плеча и правой дельтовидной мышцы. Это представляет интерес, потому что если Ferrum phosphoricum соответствует болям в правом плече, Ferrum metallicum более соответствует болям в левом плече. И вдобавок, если тип Ferrum metallicum соответствует боли только суставной, Ferrum phosphoricum соответствует не только суставной боли с правой стороны, но также боли мышечной, захватывающей дельтовидную мышцу.

И в этом последнем случае можно подумать о Sanguinaria, в патогенезе которой представлена также боль в области правой дельтовидной мышцы. Это не единственный симптом, общий для Ferrum phosphoricum и Sanguinaria. При этом последнем типе находят те же приступы жара, ту же ограниченную красноту щек и то же ощущение жжения в лице, но кроме того, при типе Sanguinaria имеется один объективный признак, который нужно хорошо знать, потому что он отсутствует при типе Ferrum phosphoricum — вздутие височных вен.

При типе Sanguinaria мы снова находим в горле больного ту же сухость слизистых, ту же красноту и также (интересно!) ту же жгучую боль, что при типе Ferrum phosphoricum. Но язык (при типе Sanguinaria) точно ошпаренный. Больной так и заявляет: "Я точно обварил себе язык". Впрочем, этот больной, как и субъект типа Ferrum phosphoricum, больше жалуется ночью на свое правое плечо и обнаруживает еще другой интересный феномен: ощущение жжения ладоней, знакомое уже нам по типу Ferrum metallicum. Но вдобавок к этому, при типе Sanguinaria больной испытывает ощущение жжения в конечностях, в стопах. Когда он лежит в постели, стопы у него горят, как у субъекта типа Sulphur.

Никакое другое средство (тип), кроме Sanguinaria и Sulphur, не обнаруживает этот признак с такой интенсивностью, но, кроме того, субъект типа Sanguinaria жалуется на ощущение жжения в области ладоней, и это ощущение является у него общим с типом Ferrum phosphoricum.

Далее, при типе Ferrum phosphoricum можно бывает отметить также ограниченные конгестии в области кожи. Это средство (тип) отвечает всем мелким острым воспалениям кожи: фурункулы, абсцессы, панариции. Достаточно вспомнить о том, что Ferrum phosphoricum показан в тех случаях, в которых имеет место ясно выраженный стаз крови, выдающий себя ощущениями жара и пульсации. Все происходит так, словно какое-то механическое действие прерывает циркуляцию крови. В результате этого возникает гипоемия во всей соответствующей области, и именно тут заключаются специальные показания к назначению Ferrum phosphoricum.

3. СКЛОННОСТЬ К КРОВОТЕЧЕНИЯМ

Эта склонность выражена вполне отчетливо, но не следует из этого заключать, что данный субъект является гемофиликом. Всякое воспаление, соответствующее Ferrum phosphoricum, сопровождается местной конгестией, стазом крови. Истечение крови (кровоизлияние) никогда не происходит в кожу — нет ни петехий, ни пурпуры, ни спонтанных экхимозов, ни крови в гное фурункула, но кровь всегда выступает на слизистых и, в частности, на слизистых пищеварительных, дыхательных и мочевых путей.

а) Кровотечения из пищеварительного тракта — появляется рвота черной переваренной кровью, но эта черная кровь обладает одной отличительной чертой — она яркая. Кровь появляется также в стуле. Это, собственно говоря, не настоящее кишечное кровотечение чистой кровью, но в стуле отмечаются "прожилки крови". Ferrum phosphoricum является прекрасным средством лечения первой стадии дизентерии, когда пищеварительные феномены сопровождаются лихорадкой, конгестией, приступами жара и вазомоторными и циркуляторными расстройствами, описанными нами выше.

б) Кровотечения из дыхательных путей — это кровотечения двух категорий: носовые и кровохаркание.

Носовое кровотечение появляется преимущественно по утрам, обычно сопровождается кашлем. Больной встаает утром, ощущает у себя конгестию, бóльшую или меньшую головную боль. При сморкании он выделяет немного крови, смешанной со слизью. Он начинает кашлять, отхаркивать, и тогда у него начинается настоящее носовое кровотечение (как из правой, так и из левой ноздри). Кровь эта ярко-красного цвета. По виду напоминает кровь при кровотечениях типа Belladonna, но с одним отличием: кровь при типе Belladonna всегда горячая, и Belladonna является единственным средством (типом), обладающим такой характеристикой.

Наконец, у субъекта типа Ferrum phosphoricum могут иметься легочные кровотечения, представленные ярко-красной кровью, и притом особенно обильные; они появляются в особенности по ходу какого-нибудь острого заболевания (в частности, бывают такие эпидемии гриппа, при которых такие кровотечения, преимущественно носовые, но иногда и легочные, тоже особенно часты). И в этом заключается указующая характеристика Ferrum phosphoricum. Например, если по ходу легочной конгестии или в начальной стадии пневмонии появляется легочное кровотечение ярко-красной кровью, это является клиническим показанием к назначению Ferrum phosphoricum.

в) Кровотечения из мочевых путей , в частности, пузырные — тоже яркой кровью. Тут нужно отметить небольшой факт: истечение крови никогда не приносит субъекту облегчения, каким бы ни было основное страдание и область поражения.

Легочное кровотечение, носовое кровотечение или излияние крови откуда-нибудь всегда являются осложнением, однако среди больных встречаются такие, у кого излияние крови всякий раз приносит облегчение, и тут мы встречаемся с характеристикой типа Lachesis, у которого всегда наступает облегчение под влиянием любого истечения из тела — будь то излияние серозной жидкости, слизи, гноя или, в частности, истечение крови.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы те причины, какие могут привести больного к появлению характерных признаков Ferrum phosphoricum? Они не являются столь же точно определенными, как в случае Aconitum или Belladonna, при которых провоцирующим моментом обычно является воздействие холода; Ferrum phosphoricum всегда показан у тех больных, которые в этом смысле предрасположены, поскольку они в течение уже долгого срока обнаруживают такое болезненное состояние, какое характеризуется слабостью и анемией.

а) Анемия — проявляется чередованием бледности и красноты лица, приступами жара и бледностью обесцвеченных слизистых. При исследовании крови отмечают всегда уменьшение количества эритроцитов. Частота носовых кровотечений и менструаций тоже ясно указывает на изменение со стороны кровяной ткани.

б) Слабость — субъект типа Ferrum phosphoricum обычно отличается дряблостью своего тела и особенно мышц. Он может быть крупного сложения, но он всегда рыхлый; мягкий. Эта характеристика дряблости снова обнаруживается в его пульсе, который на протяжении лихорадки, хотя и част и полон, всегда является мягким. Наконец, это субъект постоянно и быстро утомляющийся — как физически, так и интеллектуально. Таковы, например, дети, которые растут быстро и которые без видимой причины обнаруживают скачки температуры с увеличением тех или иных групп лимфатических узлов или без такого увеличения; не могут понять, почему у них лихорадка, проявляющаяся, как банальная вспышка конгестии или как приступы жара. Она длится 24 или 48 часов, а затем все проходит. Во время этих лихорадочных проявлений лицо больного красно, горячо и конгестировано.

Слабость выявляется другими признаками — например, недержанием мочи, проявляющимся ночью, во время сна, и даже днем. Ferrum phosphoricum является, главным образом, средством, показанным при дневном недержании мочи: у ребенка настолько выражена потребность часто мочиться, что он просто нередко не успевает дойти до уборной.

Другой признак слабости выявляется в обильных ночных потах. Ferrum phosphoricum следует рассматривать как средство, восстанавливающее кровяную ткань, и, возможно, также ткань мышечную. Но также следует хорошо понять то, что Ferrum phosphoricum соответствует такому воспалительному состоянию, какое эволюционирует в предрасположенное болезненное состояние, и что всякий раз, когда оно возникает, по ходу острого развития этой болезни развивается экссудация, и показания к применению Ferrum phosphoricum исчезают точно так, как и в случае появления пота или какого-нибудь истечения у субъекта типа Aconitum.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Как проявляют себя больные типа Ferrum phosphoricum? Каковы больные, соответствующие этому средству?

А. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ БРЮШНЫХ ОРГАНОВ

Он обнаруживает острое воспаление кишок — некоторую разновидность острого энтерита или же начальную стадию какого-нибудь более глубокого воспаления, вроде тифозной лихорадки.

Живот вздут; это вещь банальная. Он болезнен; это тоже банально. Но (интересно!) селезенка и печень у такого больного увеличены. Далее, больной жалуется на боли в животе: на пароксизмальную боль, появляющуюся, когда больной двигается в постели или делает хотя бы малейший жест (так как от малейшего движения субъекта типа Ferrum phosphoricum у него наступает ухудшение), а также перед дефекацией — боли тогда становятся острыми и сильными, но они успокаиваются в уборной.

Каким представляется стул субъекта типа Ferrum phosphoricum? У него лишь редко бывает запор, почти всегда имеет место понос. Этот последний проявляется стулом водянистым, коричневым, иногда зеленовато-серым, в таком стуле заметны остатки непереваренной пищи; стул очень част. Но самой крупной характеристикой, на какую я указывал выше при изучении основных черт Ferrum phosphoricum, является более или менее обильная примесь крови к стулу. Такова обычная характеристика дизентерийного стула, при котором Ferrum phosphoricum является прекрасным средством в первой, начальной стадии этого заболевания.

Ferrum phosphoricum показан также при детской холере, когда у ребенка лицо красно, конгестировано, имеются приступы жара, повышение температуры (не очень значительное) и кровянистый стул.

Две небольшие характеристики могут помочь уточнить показания к назначению Ferrum phosphoricum при холере: больной всегда оказывается более больным ночью и именно тогда у него происходит опорожнение кишечника; с другой стороны, он оказывается страдающим после подавления тех потов, какие имелись у него ночью. Ребенок типа Ferrum phosphoricum всегда оказывается ребенком слабым и анемизированным; у него прежде имели место обильные, профузные ночные поты, а потом вдруг они прекращаются, и тотчас после этого обнаруживается синдром детской холеры.

Тут мы вновь обнаруживаем показания к применению Ferrum phosphoricum в начале тифозной лихорадки, особенно если у больного имеет место сильная головная боль (конгестивная), очень болезненная (с ощущением тяжести и пульсации).

Б. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Можно сказать, что Ferrum phosphoricum является тем средством, какое соответствует первой стадии воспаления дыхательного древа, какой бы ни была его более детальная локализация: гортань, бронхи или легкие. Голос у больного слаб, он не может разговаривать, у него носовое кровотечение; тут мы вновь встречаемся со свойственной этому средству (типу) склонностью к кровотечениям. Наконец, мы тут находим вспышки лихорадки с уже отмеченными нами характеристиками.

Ferrum phosphoricum может быть показан при бронхитах, особенно при тех, которые возникают у туберкулезных больных: конгестивные вспышки, которые приводят к прогрессированию поражения верхушки легкого.

Кашель типа Ferrum phosphoricum сухой, судорожный, вызывается ощущением щекотания, которое определяется сухостью слизистой гортани и трахеи и, главное, очень болезненный. Впрочем, все проявления со стороны органов дыхания при типе Ferrum phosphoricum (и охриплость, и кашель) крайне болезненны. Тут тоже можно провести аналогию с Arum triphyllum.

Больной типа Ferrum phosphoricum испытывает значительное ухудшение от холодного воздуха, и он еще больше кашляет тогда, когда ложится. Но фактически не следует учитывать эти модальности, потому что в них нет ничего очень характерного. Больной кашляет в любой момент. И этот кашель сопровождается колющими болями в груди и непроизвольным отхождением мочи. Этот последний симптом мы снова находим при другом очень важном средстве (типе): Causticum. Но в этом последнем случае кашель успокаивается от проглатывания хотя бы нескольких капель холодной воды и сопровождается болями в правом бедре. Недержание мочи при кашле мы снова находим при типе Pulsatilla , но в этом случае имеется секреция желтоватой жидкости, кашель сух и по ночам мешает больному спать, а утром становится с мокротой.

Кашель типа Ferrum phosphoricum иногда сопровождается выделением некоторого количества слизи, но лишь изредка; если же отмечается выделение мокроты, она оказывается желтоватой и всегда с прожилками крови. Мы всегда вновь находим наклонность к кровотечениям — преобладающую характеристику данного средства (типа).

Кашель, требующий Ferrum phosphoricum, встречается то при коклюше (при наличии воспалительных осложнений со стороны легких), то в начале бронхита, то в начальной стадии конгестии легких. Нужно просто помнить о тех главных характеристиках (данного типа): боль, недержание мочи и наличие крови в отхаркиваемой мокроте.

В. БОЛЬНОЙ-РЕВМАТИК

Ревматические проявления особенно характерны в блуждающей форме болей, ухудшающихся от движения и улучшающихся от тепла. Просто отметим преобладание боли в области правого плеча; тут дельтовидная мышца оказывается затронутой точно так же, как у больного типа Sanguinaria.

Таковы различные больные типа Ferrum phosphoricum. Но может возникнуть один вопрос: не является ли Ferrum phosphoricum (являющийся в общем средством для острых заболеваний) подходящим и для некоторых хронических случаев? Показания к его назначению мы действительно находим в некоторых хронических случаях, соответствующих только той анемии, какая представлена данным типом. И тогда мы могли бы описать еще некоторых больных: дети или подростки и молодые девушки или женщины. У детей и подростков имеется болезненный синдром со стороны головы: головные боли с ощущением пульсации; лицо красное, глаза тусклые. Ребенок не может читать, а между тем окулист не находит ничего, способного дать объяснение этим расстройствам зрения, ухудшающимся при движениях головы, при стоянии, при движении. Трудно что-либо найти для того, чтобы их успокоить, так как у них нет никакой модальности улучшения, вроде, например, отдыха или пребывания в темноте. Врач оказывается вынужденным помешать ребенку учиться и поместить его на свежий воздух для борьбы с той анемией, какая является главной причиной этих расстройств.

Эти больные обнаруживают также головокружения с приступами конгестии головы. Наконец, еще один небольшой симптом: кривошея, которая может развиться после переохлаждения. При наличии такого синдрома (головная боль, вспышки конгестии, небольшие повышения температуры, кривошея, ригидность затылка) можно думать о менингите, но если дать такому больному Ferrum phosphoricum, можно получить хороший результат, причем все указанные расстройства исчезнут за несколько часов.

С гомеопатической точки зрения, важно определить то средство, которое в точности соответствует наблюдаемой клинической картине. Всякий раз, когда удастся определить его точно, мы быстро получаем желаемый результат. Но если (это бывает в начале практики) вы просто думаете, что можно перемешать 3-4-5 средств и заставить больного принимать их наудачу в расчете на то, что "надлежащее лекарство всегда окажет свой эффект", вы делаете большую ошибку, так как, с одной стороны, вы никогда не знаете, какое именно из данных вами лекарств оказало желаемый эффект, а кроме того, вы укрепляетесь в своем невежестве по части описанных в Материи медике характеристик. С другой стороны, у тяжело пораженного субъекта вы не сумеете точным образом определить подходящее средство. Наконец, смешиваемые средства попросту могут оказаться несовместимыми одно с другим или антагонистами одно для другого (см. об этом Л. Ваннье "Практика гомеопатии", 2-е изд., Г. Дуэн, Париж).

У детей и подростков следует также изучить недержание мочи. Когда оно возникает днем, причем моча вытекает тогда, когда ребенок кашляет, оступается или бежит, Ferrum phosphoricum оказывается хорошим средством. Но давать его нужно не в высоких разведениях (30 или 200), а в 6-м разведении. Старые гомеопаты использовали 6-ю тритурацию (десятичную или сотенную), следуя той методике лечения, какая была установлена Шюсслером и была принята от него Дьюи: нужно действовать, давая конституциональное средство для соответствующей ткани, чтобы бороться с той анемией, какая является прямой причиной наблюдаемых раcстройств.

У молодых девушек и женщин менструации очень часты (приходят каждые 3 недели), очень обильны, сопровождаются ощущением давления в животе, точно все органы живота (и, в частности, матка с яичниками) собираются выйти из живота наружу.

Такое ощущение давления в низу живота присуще разным средствам (типам): Sepia, Belladonna, Murex. Но у субъекта типа Ferrum phosphoricum имеется еще одна очень четкая характеристика, позволяющая отличить его от остальных: менструации приходят преждевременно. На это можно возразить, что и при типе Belladonna менструации тоже приходят преждевременно, но крови при этом типе всегда горячи — больная ощущает, как из нее истекает горячая жидкость, тогда как при Ferrum phosphoricum, несмотря на сходство некоторых характеристик (кровь ярко-красного цвета), по ощущению кровь не горяча. В то же время больная типа Ferrum phosphoricum жалуется на боль в области темени и на все те вазомоторные расстройства, какие мы вновь находим всегда при картинах данного средства (типа): приступы жара, краснота лица, ограниченная краснота щек. У нее иногда имеется лихорадка, проявляющаяся в форме конгестивных вспышек, наступающих в момент менструации, при этом пульс полон, част и мягок.

Показания к назначению Ferrum phosphoricum мы находим также при некоторых формах дисменореи (конгестивная дисменорея), сопровождающихся частыми и настойчивыми позывами на мочеиспускание — иной раз больная лишь с трудом удерживает мочу, настолько позывы часты и настойчивы (императивны).

Укажем на небольшой признак: в области влагалища имеется та же сухость слизистой, какая проявляется в области глотки — влагалище сухое и горячее, как при типе Belladonna. Жалуется на болезненность с момента полового сношения и крайнюю чувствительность при гинекологическом исследовании.

IV. КАК ПОНИМАТЬ ТИП FERRUM PHOSPHORICUM

Ferrum phosphoricum представляет собой химический комплекс (соединение железа и фосфора). Но это также комплекс и в терапевтическом отношении. Элемент Ferrum приносит этому средству особое сродство к анемиям или к местным вспышкам конгестии. В патогенезе Ferrum metallicum мы тоже всегда находим анемию и вспышки конгестии. Элемент Phosphorus приносит сродство к острым воспалениям, и особенно к острым воспалениям дыхательных путей. Но если принять во внимание комбинацию (сочетание) двух элементов, Ferrum и Phosphorus, это даст объяснение склонности к кровотечениям, так как оба этих компонента характеризуются склонностью к кровотечениям. Ferrum phosphoricum в особенности соответствует тем кровотечениям, какие сопровождаются вспышками конгестии, острыми воспалениями, лихорадкой.

V. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Лечебные применения Ferrum phosphoricum очень многочисленны, перечислять их бесполезно — достаточно выделить в них общую характеристику: Ferrum phosphoricum всегда соответствует начальной стадии воспалительного состояния, предшествующего появлению экссудации. Как только появится где-либо ложная оболочка ("пленка"), как только проявится выпот, показания к применению Ferrum phosphoricum исчезают. Так же обстоит дело и в случае Aconitum — как только появятся поты или выпот, показания к назначению Aconitum исчезают.

Раз мы уже изучили все эти три средства, Aconitum, Belladonna и Ferrum phosphoricum, мы можем бегло пересмотреть те симптомы, какие позволяют их дифференцировать. Допустим, что встретившись с лихорадящим больным, мы начинаем колебаться, к какому из трех упомянутых типов его следует отнести. Каковы же те простые характеристики, какие позволят их разделить?

Субъект типа Aconitum тревожен, его мучит страх угрожающей смерти.

Субъект типа Belladonna подавлен, тоже ощущает страхи, его преследуют галлюцинации и желание убежать от них, от предмета своего бреда.

У субъекта типа Ferrum phosphoricum не обнаруживается никакого ментального возбуждения, он просто старается деликатно двигаться в постели — сперва просто потому, что ему плохо (и он ищет чего-то лучшего), а в дальнейшем потому, что такая легкая мобилизация позволяет ему заметно облегчить его ревматические боли.

Таким образом, имеются три совершенно разных признака (картины):

Беспокойство, тревога со страхом смерти — Aconitum.

Подавленность, оцепенение, и в моменты бреда желание убежать от бредовых образов и чувствительных галлюцинаций — Belladonna.

Отсутствие ментального возбуждения — Ferrum phosphoricum.

А теперь посмотрим состояние пульса при двух из этих трех типов: при них всех он является частым и полным, но, кроме того, он тверд при типе Aconitum; скачущий, "точно в артериях перекатывается свинцовая картечь", при типе Belladonna. А вот при Ferrum metallicum он совершенно мягкий и депрессивный.

Посмотрим на больного: при типе Aconitum лицо его красно, когда он лежит, но бледнеет, когда он усаживается в постели; при типе Belladonna лицо больного, наоборот, бледно, когда он лежит, и немедленно становится ярко-красным, как только больной сядет. При типе Ferrum phosphoricum лицо больного остается красным, независимо от того, лежит он или сидит, но (и это заслуживает особого внимания) на нем выступают изменения в форме чередования то бледности, то красноты, без какой-либо видимой причины. Наконец, нередко отмечается ограниченная краснота щек при типе Sanguinaria.

При типе Aconitum стадия жара длительна, характеризуется значительной сухостью кожи, отсутствием потоотделения. При типе Belladonna стадия жара очень короткая; жар этот представляется излучающим — рука врача ощущает его даже на некотором расстоянии от кожи. Очень скоро жар сменяется пóтом, выступающим преимущественно на укрытых частях тела. При типе Ferrum phosphoricum имеется стадия жара, но без какой-либо особой характеристики. Отметим лишь, что при потении больной оказывается скорее еще более утомленным (даже изможденным), чем испытавшим облегчение.

Когда больной начинает потеть, показания к назначению Aconitum уже отпадают. Когда у него появляется экссудация или любой выпот, отпадают показания к назначению Ferrum phosphoricum. И в том, и в другом случае могут выявиться показания к назначению

Ferrum phosphoricum

Ferrum phosphoricum/Феррум фосфорикум - фосфат железа

Основные лекарственные формы. Гомеопатические гранулы D3, C3, C6 и выше. Капли D3, C3, C6 и выше.

Показания к применению. Анемия. Приливы к голове, кровотечение из носа. Воспаление лёгких. Острый ревматизм.

Характерные признаки: в патогенезе Ferrum phosphoricum преобладает вазомоторная лабильность, проявляющаяся в быстрой смене бледности и красноты лица. Лихорадочное средство для быстроистощаемых людей с понижением защитных сил организма и склонностью к носовым кровотечениям и воспалению среднего уха. Пульс скорый, очень малый, мягкий, легко сжимаемый. Кожа и ногти тонкие, нежные, прозрачные. Ногти быстро становятся синими.

Сильнейшая слабость и желание лечь. Нервозность по ночам. Ревматические недомогания. Использовавшееся вначале последователями Шусслера в качестве средства первого периода воспалительных лихорадок, это лекарство в высоких разведениях теперь может применяться для лечения хронических заболеваний в качестве глубоко действующего антипсорического средства. Этот препарат не может быть менее важен, чем Ferrum metallicum и Phosphoricum acidum, производным которых он является. Долгие годы я следовал указаниям Шусслера, но благодаря новым испытаниям, наблюдению гомеопатических обострении, клиническому опыту я имею теперь то обогащенное описание этого ценного препарата, которое хочу представить здесь.

Некоторые жалобы этого лекарства обостряются утром, некоторые - после полудня; другие усиливаются вечером или ночью, после полуночи. Пациенты чувствительны к свежему воздуху, который усиливает многие симптомы. Наиболее заметными состояниями являются анемия и хлороз (как у Ferrum metallicum). Общее физическое беспокойство больше соответствует Phosphoricum acidum. Недостаток жизненного тепла; ухудшение на холоде и от замерзания. Постоянные простуды. Конгестия головы или внутренних органов, с лихорадкой и красным лицом. Общая слабость соответствует такому низкому уровню жизненной энергии, который встречается при врожденном туберкулезе. Отеки. Усиление симптомов после еды и физической нагрузки. Обмороки. Холодные напитки вызывают многие симптомы. Ухудшение от кислых продуктов. Сосудистое полнокровие и расширение вен. Кровотечения у этого лекарства так же сильно выражены, как и у Ferrum metallicum, Phosphorus и Phosphoricum acidum. У лекарства имеются нервозность, истерия и ипохондрия. Болезненность всего тела, особенно с застойным полнокровием органов, с ухудшением от сотрясения и ходьбы. Жалобы после подъема тяжестей и напряжения мышц, а также от натуживания. Многие симптомы ухудшаются в положении лежа и в покое, а улучшаются от медленного движения (как у Ferrum metallicum), однако сильнейшая слабость вынуждает больных лечь. Движение, которое действительно требует мышечных усилий, ухудшает состояние, однако от неспешных движений становится лучше. Онемение различных частей тела; пораженных частей тела. Приливы крови к туловищу и голове. Колющие, рвущие боли. Боли, рвущие книзу. Ложное полнокровие. Сильная пульсация по всему телу и в голове. Сильный, полный, частый пульс. Общая сверхчувствительность, чувствительность к боли. Многие симптомы ухудшаются в положении стоя. Дрожание конечностей. Все это указывает на то, что перед нами глубоко действующее лекарство с обширной сферой применения.

У этого препарата выражена гневливость, даже ярость; слабость, головная боль, дрожание, потливость, а также другие нервные проявления. Ночная тревога, как будто совершил что-то неправильное по отношению к какому-то человеку; после еды; с предчувствиями; во время лихорадки; о будущем; с ипохондрией. Болтливый, веселый, шумный; неестественное возбуждение, чередующееся с печалью. Лекарство может помочь при белой горячке. Отвращение к общению; больному лучше, когда он один. Неспособность сконцентрироваться, ответить на обычный вопрос; не может учиться. Теряется, когда пытается о чем-то подумать, спутанность мыслей вечером, утром, после еды, лучше после умывания лица холодной водой. Недоволен тем, что у него есть, и своим окружением. Очень возбудим по вечерам. Переполнение головы кровью создает опасность апоплексии. Боится толпы, смерти, что с ним случится что-то плохое, неудачи, людей. Пугливый. Это замечательное средство для истеричных девушек, если совпадают остальные симптомы.

Обилие мыслей, необыкновенная ясность в голове (Coffea), но также выраженное безразличие к приятным и волнующим событиям. Отвращение к работе. Об этом лекарстве нужно помнить в случае послеродового психоза, видений: «Свинья ест своих детенышей». Если имеется церебральное полнокровие, то может возникнуть и психоз. Раздражительность. Смена противоположных настроений. Угрюмость. Упрямство. Беспокойство ночью в постели, метания во время лихорадки. Печаль по вечерам во время менструаций. Выраженная чувствительность к шуму. Ступор. Нежелание говорить, думать. Плач. Отвращение к умственной работе.

Головокружение после полудня вследствие переполнения мозга кровью, во время озноба, при закрывании глаз; тенденция к падению вперед; во время головной боли; как у пьяного; при взгляде вниз; во время менструаций; с тошнотой; при вставании; при подъеме с постели. Пошатывание при ходьбе, с потемнением в глазах. Ощущение, что голова при ходьбе устремляется вперед.

В голове ощущение холода, макушка чувствительна к холодному воздуху. Полнокровие головного мозга. Ощущение сжатия скальпа. Ощущение пустоты в голове; во время менструаций. Ощущение тяжести в голове. Выпадение волос. Ощущение, что голова слишком горячая. Приливы жара, покраснение лица. Жар в голове; в макушке; во время менструаций. Тяжесть в голове во время менструаций. Тяжесть во лбу и затылке. Зуд головы. Головная боль утром в постели, после полудня, вечером. Холодный воздух в целом облегчает боли; подъем по лестнице ее усиливает; катаральная головная боль. Темнеет в глазах от боли в голове. Головная боль во время озноба, усиливается при закрывании глаз, при кашле, после еды, волнения; при насморке; облегчается от холодных примочек. Головная боль во время менструации, усиливается от света и шума. Стучащие боли. Головные боли усиливаются от сотрясения. Больной вынужден лечь. Боль облегчается в положении лежа. Голова болит во время менструаций; при движении, при вращении головой; от шума. Приступообразные боли. Надавливание уменьшает боли. Пульсирующие боли. Езда в экипаже усиливает боль. Хуже в положении сидя, при наклоне вперед, ходьбе. Теплая шапка или платок вызывают или усиливают головные боли. Пульсация в голове и висках, хуже справа. Головная боль с горячим, красным лицом и рвотой съеденной пищей. Сильные боли во лбу с носовым кровотечением, которое облегчает боль. Боль преимущественно в правой половине лба, усиливается утром при пробуждении; вечером; при кашле; ослабляется на свежем воздухе. Боли над глазами; в затылке; при кашле; сотрясении; во время менструаций; с одной стороны головы, в висках, макушке. Боли в макушке во время обильной менструации. Сверлящие боли в висках. Раскалывающие головные боли. Давящие боли во всей голове, распирающие боли, во лбу, лобных выступах, висках; макушка напоминает камень. Болезненность скальпа, затылка, макушки. Колющие боли в голове, во лбу, над глазами, в затылке, распространяющиеся ко лбу, при наклоне головы, по сторонам головы, в висках, макушке. Рвущие боли в голове. Пульсация во всей голове с усилением от движения, при наклоне головы; сильная пульсация во лбу, в затылке при кашле, в висках, макушке. Ощущение ударов в голове.

Выделение слизи из глаз. Конъюнктивит с фотофобией. Не может смотреть при наклоне головы. Расширение кровеносных сосудов. Слезотечение. Полузакрытые глаза. Боли в глазах; ноющие, жгучие, как от попавшего в глаза песка. Колющие боли. Ощущение, что глаза выпучены. Покраснение конъюнктивы, глазных яблок и век. Запавшие глаза. Опухание век. Желтушность склер. Потемнение в глазах, как при обмороке.

Гнойное отделяемое из ушей. Зуд в ушах. Шумы в ушах: рев, жужжание, стук, звон, свист. Катаральное воспаление евстахиевых труб. Воспалительные боли в ушах. Воспаление среднего уха. Боли в глубине уха. Тянущие, колющие боли. Боль и опухание околоушной железы. Чувствительность к шуму. Ухудшение слуха.

Катаральное воспаление носа. Насморк; кровянистые выделения. Образование корок в носу. Раздражающие, гнойные выделения. Когда это лекарство назначалось в низких разведениях исходя из биохимической теории, область его применения была ограничена острой стадией насморка, но истинно гомеопатическое использование лекарства в действительности не ограничено ничем. Ведь никто не говорит, что область действия Ferrum metallicum, Phosphoricum acidum или Phosphorus ограничена острыми состояниями или их первой стадией.

Носовое кровотечение с насморком, во время лихорадки или головной боли, когда голова горячая и в ней имеется ощущение переполненности. Носовое кровотечение утром, при сморкании, с кашлем. Чиханье.

Хлоротичное лицо. Темные круги под глазами. Землистое, бледное, болезненное лицо. Бледные губы. Краснота лица чередуется с бледностью. Ограниченная краснота щек. Красное лицо во время лихорадки, головной боли. Желтизна лица. Печеночные пятна. Сухость губ. Жар в лице; приливы жара; когда больной сидит; с зубной болью; с болями в лице. «Лицо Гиппократа». Воспаление околоушных желез. Боли в лице из-за воспаления в зубах, невралгия; улучшение от холодных компрессов, ухудшение при движении. Пульсирующие, колющие боли. Потливость лица. Осунувшееся лицо. Отечность от зубной боли. Опухание околоушных желез.

Кровотечение изо рта и десен. Язык темно-красный и опухший. Белый язык. Сухость во рту. Воспаление десен, глотки, языка и миндалин. Боли в зубах с красными, горячими, распухшими деснами; с облегчением от держания холодной воды во рту и ухудшением от теплого. Зубная боль после еды. Жжение языка. Слюнотечение. Пресный, гнилостный, сладковатый вкус.

Спазмы в горле. Краснота глотки и миндалин. Отечность миндалин. Ощущение жара в горле. Воспаление горла и миндалин. Комок в горле. Боли при глотании. Жжение. Болезненность.

Сниженный аппетит. Волчий аппетит, без удовольствия от еды. Полная потеря аппетита. Отвращение к пище, мясу, молоку. Желание кислого. Распирание в животе после еды. Отрыжка: после еды, кислым, воздухом, съеденной пищей, неприятная. Изжога. Чувство переполнения после еды. Жар в желудке. Икота. Несварение. Гастрит. Тошнота после еды, во время беременности. Внезапные приступы тошноты, которые могут возникнуть в любой момент; иногда они будят пациентку ночью; продолжаются короткое время. Тошнота ощущается в горле, при ходьбе. Боли в желудке после еды. Жжение в желудке. Спазмы. Давление после еды. Болезненность. Сильное желание большого количества воды. Рвота: утром, при вставании, при кашле, после питья, еды, во время лихорадки, головной боли, беременности, езде в экипаже. Сильнейшая рвота: кровью; пищей; зеленая; кислая. Рвота с воспалением и болью в желудке.

Вздутие живота; печень и селезенка увеличены. Сильный метеоризм; чувство переполнения, урчание. Живот твердый при пальпации. Тяжесть в животе. Воспаление брюшины. Это лекарство очень ценно при многих болезнях печени. Сильные боли в кишечнике: утром, вечером, ночью; при кашле; при поносе; после еды; во время менструаций; будто менструация вот-вот начнется; приступообразные, перед дефекацией, при ходьбе. Боль в подреберьях, печени. Спастические, коликообразные боли. Ноющие, давящие боли, боли, как от ушиба. Натяжение.

Запор, стул отходит с трудом. Сжатие ануса. Диарея: утром, после полудня, ночью, после полуночи; после еды; безболезненная. Отхождение газов. Кровотечение из ануса, из геморроидальных узлов. Наружные геморроидальные узлы. Непроизвольная дефекация. Зуд ануса. Мокнутие вокруг ануса. Боль в прямой кишке во время опорожнения кишечника; при дизентерии, во время лихорадки. Жжение во время и после дефекации. Тенезмы. Боль в прямой кишке из-за воспаления, постоянная, усиливающаяся при надавливании на желудок. Выпадение ануса, во время дефекации. Безрезультатные позывы на опорожнение кишечника. Стул раздражающий, кровянистый, коричневый, частый, твердый, непереваренной пищей, слизистый, зеленой слизью, жидкий, водянистый, зеленой жидкостью.

Кровотечение из мочевого пузыря или уретры. Воспаление мочевого пузыря с лихорадкой. Боли в мочевом пузыре и его шейке. Тенезмы. Позывы на мочеиспускание: постоянные; частые; с болью в шейке мочевого пузыря и головке пениса; больной должен немедленно помочиться, что уменьшает боль; хуже в положении стоя; позывы только днем, внезапные. Должен спешить, иначе может упустить мочу. Частое мочеиспускание. Непроизвольное мочеиспускание в дневное время, лучше в положении лежа; ночью во сне; при кашле; при ходьбе. Боли в почках, с лихорадкой.

Слизисто-гнойные выделения из уретры. Гонорея с чувством жара в уретре на стадии воспаления; со скудными водянистыми или слизистыми выделениями. Кровотечение из уретры. Жжение в уретре во время прохождения мочи.

Моча содержит белок, кровь, жгучая, при отстаивании мутнеет, темная, красная, обильная во время головной боли; с аммиачным запахом, скудная; с обильным осадком, слизью, большим содержанием мочевой кислоты; с высоким удельным весом.

Мучительные ночные эрекции и поллюции. Эрекции слабые или совсем отсутствуют. Сексуальное желание усилено или полностью утеряно. Не сильно отличаются и симптомы со стороны женских половых органов: склонность к выкидышам; отвращение к половому акту или сильно сниженное сексуальное желание. Бели: раздражающие, перед менструациями, как молоко, жидкие, белые. Хлоротичные девушки. Отсутствие менструаций. Менструальные выделения ярко-красные, со сгустками, обильные, темные, приходят слишком часто, то начнутся, то остановятся, нерегулярные, задерживаются, болезненные, бледные, затягивающиеся, скудные, подавленные, жидкие, водянистые. Маточное кровотечение. Боль во влагалище во время полового акта. Дисменорея с лихорадкой и красным лицом. Тяжесть в малом тазу с тупой болью в области яичников. Выпадение матки. Бесплодие. Чувствительность влагалища.

Острое катаральное воспаление дыхательных путей. Воспаление гортани, со слизью, саднением и хрипами в груди, лихорадкой, красным лицом. Слизь в гортани и трахее. Сухость в гортани. Жжение в гортани. Ощущение першения в горле. Охриплость во время насморка. Потеря или ослабление голоса.

Астматическое дыхание. Спастическая астма. Одышка: вечером, ночью, с кашлем, в положении лежа. Хрипы. Укороченное дыхание. Дыхание с удушьем. Колющая боль в груди при глубоком вдохе. Кашель: днем, утром при вставании, вечером, ночью; ухудшение на холодном воздухе; астматический; острый. Короткий, спастический и очень болезненный кашель. Ухудшение от глубокого вдоха. Постоянный кашель, с насморком. Сухой кашель. Кашель после еды; изнуряющий; с лихорадкой. Резкий, отрывистый кашель. Кашель из-за раздражения гортани и трахеи. Влажный кашель. В положении лежа кашель усиливается. Кашель в постели. Приступообразный кашель. Громкий, трескучий кашель. Спазматический кашель. Усиливается от разговора. Щекотание в груди. Мучительный кашель, усиливающийся при ходьбе. Коклюш. Наклон головы неприятно отдается в гортани. Усиление кашля при простуде у туберкулезных больных.

Отхаркивание: днем, утром, кровянистое, алой кровью, темное, обильное, затрудненное, пенистое, зеленоватое, слизистое, зловонное, гнойное, скудное, гнилостное, густое, вязкое, беловатое, желтое.

Тревога в груди и в области сердца. Катаральное воспаление в грудной клетке. Конгестия груди. Ощущение сжатия в груди и сердце. Ощущение переполнения. Легочное кровотечение. Жар в груди. Воспаление бронхиального дерева, легких и плевры; стеснение в груди. Боль в груди при кашле, при вдохе, в боку, во время глубокого вдоха. Болезненность в груди при кашле. Колющая боль в груди, в боку при кашле. Правосторонний плеврит. Колющая боль, усиливается от кашля и при дыхании. Сердцебиения ночью с тревогой, при физической нагрузке и движении, в положении сидя, при быстрой ходьбе. Это замечательное промежуточное средство при острой простуде у больного с туберкулезом. Острый туберкулез. Спазмы в груди с удушьем, лихорадкой и красным лицом. Ревматическое поражение верхней части грудной клетки.

Холод в спине. «Прострелы» в спине и шее. Боли в спине: ночью, во время менструаций, при движении, при вставании, в положении сидя, при ходьбе, в области шеи, между лопаток, в пояснице во время менструаций. Ноющая; колющая; рвущая боль. Скованность в спине и шее.

Холодные конечности. Холодные кисти и стопы. Холодные стопы вечером в постели, при головной боли. Сокращение сухожилий пальцев, в результате ревматизма. Спазмы в бедрах, голенях, икрах, стопах. Синева ногтей. Горячие ладони, стопы, подошвы. Тяжесть в конечностях, руках, ногах. Воспаление суставов. Онемение кистей и пальцев рук, голеней и стоп. Ревматическая боль в правом плечевом суставе и плече, тянущего, рвущего характера, с усилением от сильных движений рукой, уменьшением от неспешных движений (Ferrum metallicum), с выраженной чувствительностью к прикосновению. Правая рука безжизненно свисает, больной не может поднять ее. Острый ревматизм правого плечевого сустава, с краснотой, опуханием и болезненностью. Ревматическое поражение правой дельтовидной мышцы; лучезапястных суставов; коленных суставов с лихорадкой. Подагрическое поражение суставов. Ишиас. Боли в бедрах. Ломота в конечностях. Колющие боли в конечностях, руках, плечах, тазобедренных суставах. Рвущие боли в плечевых суставах, плечах, тазобедренных суставах. Стреляющие боли в коленях с обеих сторон, отдающие вниз по ногам, с лихорадкой. «Беспокойные» ноги. Скованность в ногах, стопах. Опухание суставов, рук, предплечий, кистей, стоп. Ревматические припухлости, отеки. Выраженная слабость в конечностях, суставах, коленях, голенях. Ревматизм переходит от сустава к суставу, с ухудшением от малейшего движения.

Множество сновидений: тревожных, спутанных, живых; снятся падение, кошмары. Поздно засыпает. Беспокойный сон. Сонливость вечером. Невозможность заснуть до полуночи, с сонливостью. Проснувшись, уже не может заснуть.

Озноб: после полудня; в 13.00, днем; ночью в постели. Зябкость. Сотрясающий озноб. Преобладает жар. Жар в любое время при воспалении внутренних органов, суставов, слизистых. Жар без озноба. Сухой жар с жаждой. Приливы жара. Гектическая лихорадка с ночным потом. Внутренний жар. Возвратная лихорадка. Жар после сна. Потливость: днем, утром; липкий пот; со страшной слабостью, от малейшего усилия, после жара; обильный пот; во сне.

Жжение кожи. Холодная кожа. Шелушение. Бледность или краснота. Сухость. Парестезии. Выраженная чувствительность кожи. Болезненность кожи. Изъязвления. Маленькие сухие бородавки.

Ferrum phosphoricum Самая интересная соль железа - это конечно, феррум фосфорикум. Вот что говорит Картье.«Совершенно справедливо сказано, что фосфорные соли железа в бесконечно малых дозах - аконит для детей с кишечной лихорадкой. Я назначаю 6 или 30 разведение по 10 капель в

FERRUM PHOSPHORICUM История болезни 43ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ УСПЕХ FERRUM PHOSPHORICUMОдин уважаемый коллега-аллопат, президент общества дружественных врачебных связей, членом которого я был, спросил меня, в состоянии ли гомеопатия исцелить его сына-четвероклассника, уже месяц страдающего