Функции молочных желез у женщин. Молочные железы: функции, строение, симптомы и лечение заболеваний

Это железа, выделяющая молоко, характерный признак животных, относящихся к классу млекопитающих. Молочные железы (mamma; синоним грудная железа) - парный железистый орган, продуцирующий у женщин после родов молоко, у мужчин остается недоразвитым и не функционирует. Ее секрет - грудное молоко - естественная пища детенышей млекопитающих в начальном послеродовом периоде развития. Заболевания молочной железы в настоящее время "помолодели", что делает проблему ранней и соевременной диагностики еще более актуальной в практике врачей маммологов и гинекологов.

Вне периода лактации имеет в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У большинства молодых здоровых женщин она является упругой и имеет форму полушария.

СТРОЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Молочная железа представляет собой сложный альвеолярно-трубчатый орган, состоящий из 15-20 долей. Доля состоит из множества долек (что образуют железистую ткань), от каждой из которых отходит выводной млечный проток. Эти терминальные протоки, сливаясь в более крупные, образуют долевые протоки. Каждая доля имеет конусовидную форму с вершиной у соска, где открывается её главный выводной проток. Перед соском протоки расширяются и формируют млечные синусы. Доли отделены друг от друга жировой соединительной тканью и расположены радиально относительно соска. "Добавочные доли" - их появление в нетипичном расположении - могут находиться перед грудиной, в подмышечных и ключичных областях.

Пигментный участок вокруг соска носит название ареолы или околососкового кружка, а многочисленные возвышенности (бугорки) на ней являются потовыми железами. В области соска и ареолы кожные покровы особенно тонкие. Здесь отсутствует слой подкожной жировой клетчатки.

Тело молочной железы находится в соединительнотканном футляре, образующемся из поверхностной фасции, которая расщепляется на две пластинки, окружающие железу. От ее передней поверхности к глубоким слоям кожи направляется большое количество плотных соединительнотканных тяжей (Куперовы связки), которые поддерживают форму и анатомическую структуру молочной железы. Между задней поверхностью фасциального футляра и собственно фасцией большой грудной мышцы расположен слой рыхлой жировой клетчатки, которая плотно охватывает тело железы.

Кожа женской груди тонкая и подвижная. Она легко скользит и собирается в складки. Ткань хорошо снабжена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами, которые находятся под постоянным регулирующим влиянием центральной нервной системы и гормонов.

ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИЯ

Основная функция молочных желез - образование и выделение молока. Строения и функции женской груди существенно меняются в разных фазах менструального цикла, в периоды беременности и лактации. Эти изменения определяются функцией эндокринных желез.

Молочные железы являются классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие множества гормонов. Существует четкая зависимость ее строения от возраста, общего гормонального статуса и фазы менструального цикла. Она начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается активность коры надпочечников и половых желез. На фоне менструального цикла, беременности, лактации и менопаузы молочные железы подвергаются влиянию 15 гормонов и претерпевают изменения с учетом изменений в секреции этих гормонов. И если хотя бы один из них вырабатывается в неправильном количестве, начинаются проблемы.

Размер и форма груди индивидуальны. Собственно сама железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена эта железа. Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию.

Бесспорно, что женская грудь является наиболее очевидным символом женственности. Это одна из восприимчивых эрогенных зон. Соски и околососковые круги у женщин являются областью, обладающей значительной восприимчивостью к стимуляции. Молочная железа связана с половыми органами женщины, и, при воздействии на нее, импульс через головной мозг передается и к ним. Причем подобная реакция грудных желез обычно не зависит от их размера, хотя по некоторым наблюдениям, грудь небольшого размера более чувствительна и отзывчива...

Таким образом, грудь нужна женщине не только для лактации и получения сексуальных удовольствий, но и для всякого рода социально значимых дел и свершений, о которых еще великий русский поэт и стихотворец Некрасов замечательно выразился: "Вынесет все, и широкую, ясную грудью дорогу проложит себе".

Однако, несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся в относительном «покое», но, как гормонозависимый орган, они претерпевают периодические циклические и сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Нарушения выработки гормонов могут возникать при различных эндокринных проблемах, нарушении менструального цикла, резком колебании массы тела, инфекционных заболеваниях, эмоциональных перегрузках (стресс, депрессия, невроз), сознательном отказе от грудного вскармливания без медицинских на то показаний, искусственном прерывании беременности, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д., что может сопровождаться болями и выделениями из молочных желез. Чрезмерный загар также может нарушить нормальную жизнь гормональной сферы и вызвать у женщин разные проблемы с грудью.

К заболеваниям молочной железы относятся острые и хронические воспаления (маститы), масталгия (боль), кистозная мастопатия и новообразования, доброкачественные и злокачественные. Безусловно, большое значение имеет и состояние ее рецепторного аппарата, что особенно интенсивно изучается последние годы.

В клинической практике маммологи выделяют 4 группы заболеваний молочных желез:

1. Воспалительные заболевания: мастит, специфическая инфекция (туберкулез, эхинококкоз и др.).
2. Дисгормональная гиперплазия:мастопатияигинекомастия.
3. Доброкачественные образования: аденома, фиброаденома, липома, ангиома и другие.
4. Злокачественныеобразованиямолочнойжелезы(рак, саркома и другие виды опухолей).

Следует отметить, что решающая роль в их развитии в настоящее время отводится прогестерон-дефицитным состояниям, при которых избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей грудной железы и нарушение рецепторного аппарата. Во многом на это оказывает влияние и возраст. Исходя из этого, пациенток с различными заболеваниями молочных желез разделяют по следующим возрастным группам:

С 18 до 27 лет: ювенильный возраст,
- с 28 до 34 лет: ранний фертильный возраст,
- с 35 до 47 лет: поздний фертильный возраст,
- с 48 до 54 лет: околоклимактерический,
- старше 55 лет: климактерический возраст.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ГРУДИ:

• Абсцесс молочной железы,
• Аденоз,
• Фиброаденома молочной железы,
• Актиномикоз молочных желез,
• Внутрипротоковый папилломатоз,
• Воспаление соска,
• Галактоцеле,
• Жировой некроз молочной железы,
• Инвазивная протоковая карцинома,
• Киста молочной железы,
• Лактостаз,
• Листовидная опухоль груди,
• Мастит,
• Мастопатия,
• Пороки развития,
• Рак молочной железы,
• Рак Педжета,
• Саркома груди.

Симптомы заболеваний молочной железы

Медицинская практика подтверждает то, что большинство больных с гинекологическими, а особенно в сочетании с эндокринными нарушениями, страдают теми или иными заболеваниями молочных желез. При этом наиболее высокую группу риска их тяжелой патологии составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов. В зависимости от предполагаемой причины патологии груди, используются те или иные методы

В норме строение молочных желез у мальчиков и девочек одинаковое до начала пубертата. Орган является видоизмененной формой потовых желез.

Анатомия молочной железы

• плоский;
• втянутый;
• выпуклый.

На верхушке соска открываются млечные поры, которые являются продолжением протоков. Последние, в свою очередь, берут начало от молочных долек.

Тело груди

Непосредственно женская грудь представляет выпуклое округлое образование с широким основанием, прилегающим к тканям грудной стенки. Тело молочной железы женщины состоит из примерно 20 долей с верхушкой, обращенной к ареоле. Доли между собой отделены соединительнотканным компонентом. Остальное пространство занимает жировая клетчатка, от количества которой зависят форма и размер. Питание желез осуществляется за счет внутренней и боковой грудных артерий.

При грудном вскармливании размер и форма не имеют значения, ведь продукция молока осуществляется за счет железистого компонента (доли, дольки и альвеолы), жировая же не играет никакой роли.

К аномалиям развития желез относят:

• амастию - полную атрофию и недоразвитие молочных желез (различают одно- и двустороннюю);
• полителия - многососковость, вероятно, происходит от предков из животного мира;
• макромастия - гигантские железы массой до 30 кг;
• полимастия - наличие дополнительных желез, наиболее часто они обнаруживаются в области подмышечных впадин.

Методы пластической хирургии

Маммопластика - оперативное вмешательство из области пластической хирургии, направленное на изменение формы и размера груди, устранение опущения. К такой операции прибегают при реабилитации пациенток, перенесших лечение по поводу онкологической патологии.

• редукция железы;
• подтяжка;
• липосакция;
• эндопротезирование груди.

Увеличение груди производят по эстетическим показаниям с применением имплантатов. Уменьшение (редукция и липосакция) - операция, которая проводится при гигантизме молочных желез. Основное показание - тяжелые, опущенные железы. Такая ситуация причиняет физический и эмоциональный дискомфорт. Очень часто к операции прибегают из-за сильной нагрузки на позвоночник и плечевой пояс.

Подтяжка груди необходима женщинам с проблемой птоза. Опущение груди может наблюдаться в любом возрасте. Выделяют несколько стадий в зависимости от степени отклонения соска вниз. От этой же области высчитывается расстояние до яремной вырезки.

Причины явления:

• возрастные изменения кожи;
• потеря тонуса и упругости вследствие растяжения кожи (беременность, набор веса, а после быстрое похудение);
• наследственность;
• вредные привычки.

В заключение необходимо отметить, что одной из самых животрепещущих и актуальных проблем в медицине является рак груди. Среди злокачественных новообразований у женщин онкология этой локализации стоит на первом месте. Необходимо обязательно проходить осмотры у маммолога и самостоятельно обследовать свою грудь на наличие уплотнений и узелков.

Молочная железа - парный орган, окруженный жировой гканью, что определяет его форму. Кроме того, в связи с возрастом, функциональным состоянием (беременность, кормление) размеры и форма ее значительно изменяется.

Между правой и левой грудью образуется углубление.

В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.

В состав молочной железы входит тело, жировая и фиброзная ткани.

Тело молочной железы состоит из 15 - 20 раздельно расположенных долей, окруженных жировой тканью.

Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в сосок образует веретенообразное расширение - млечный синус. Концевая суженная часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразным расширенным млечным отверстием. Чисто млечных отверстий меньше числа долей (от 8 до 15). так как некоторые из протоков сливаются один с другим.

Каждая доля молочной железы и тело груди в целом окружены жировой тканью, наличие которой придает груди полушаровидную форму. От передней поверхности железы к коже направляются соединительнотканные отростки. Задняя поверхность молочной железы гладкая и отделена листком капсулы от подлежащей фасции большой грудной мышцы. При посредстве капсулы (часть поверхностной фасции) молочная железа фиксирована к ключице.

Молочная железа заключена в соединительнотканную капсулу, посылающую в толщу железы перегородки между долями.

На околососковом кружке молочной железы имеются бугорки, расположенные под кожей - рудиментарные молочные железы (железы околососкового кружка), открывающиеся наружу протоками.

В области околососкового кружка молочной железы имеются небольшое чисто потовых и крупных сальных желез.

По гистологическому строению молочная железа - сложная альвеолярно- трубчатая.

Основная функция - секреция молока.

Неко горые особенности лактир\тощей молочной железы:

1. Секреторные отделы.

Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и сомагопропином начинается дифференцировка секреторных отделов железы. Уже на 3 месяце беременности появляются первые альвеолы.

Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличиваегся плотность рецепторов как к пролактину. гак и к эстрогенам. Однако лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концен фации -эстрогенов и прогестерона.

Высокий вровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток.

2. Молозиво.

В первые 2 -3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво. В отличие от молока, молозиво содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживают клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир. - молозивные тельца.

3. Молоко.

Посте рождения ребенка в крови матери резко снижается концентрация эстрогенов и прогестерона. Это позволяет пролактину инициировать секрецию молока альвеолярными клетками. В период лактации альвеолярные клетки еекретируют жиры, казеин, альфа-лактоальбумин, лактоферрин. сывороточный альбумин, лизоцим. лактозу. В состав молока также входит вода. соли, антитела. Иммуноглобулины А при помощи специфических рецепторов в мембране альвеолярных клеток проникают в цитоплазму постедних. транспортируются к апикальной поверхности, а затем выделяются в просвет секреторного отдела железы. Материнские антитела обеспечивают гуморальный иммунитет новорожденного.

4. Кормление.

Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным путям в гипоталамус. Аффеоентные импульсы стимулируют в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах секрецию окситоцина.

Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком или при его плаче.

Лактацию поддерживает пролактин. Секреция пролактина происходит во время кормления ребенка. В течение 30 минут в крови резко увеличивается содержание пролактина, что стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления. Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы).

Плодные оболочки,

В полости матки плод окружен амниотической жидкостью и тремя оболочками: децидуальной ворсинчатой водной

Децидуальная оболочка (материнская) образуется из стизието оболочки матки, ворсинчатая и водная - плодовые.

1 .Децидуальная оболочка - видоизмененный в связи с беременностью функциональный стой стизистой оболочки матки. Во время родов децидуальная оболочка отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими оболочками и плацентой (отпадающая оболочка).

К моменту имплантации слизистая находится в секреторной фазе - железы заполнены секретом, клетки сфомы округлены и содержат гликоген, липиды. гликопротеины. нейтральные ГАГ. фосфор, кальций, микроэлементы и другие вещества, необходимые для питания зародыша. Функциональный стой к этому моменту разделяется на: - - спонгиозный стой - состоит главным образом из желез

компактный стой - состоит из округлившихся клеток стромы < децидуалытых клеток), между которыми проходят выводные протоки желез.

Посте имплантации стизисгая оболочка магки -значительно утолщается, становится сочной, железы ее наполняются секретом. дифференцировка компактного и спонгиозного слоев выражена еще больше.

Яйцо, внедрившееся в компактный стой, со всех сторон окружено элементами децидуальной оболочки. В соответствии с положением яйца децидуальная оболочка делится на три части:

пристеночная часть - вся стизисгая (децидуальная) оболочка, выстилающая полость матки: капсулярная часть - часть, покрывающая яйцо со стороны полости матки: базальная часть часть, расположенная между яйцом н~ стенкой магки.

по мере роста плодного яйца капсулярная и пристеночная части децидуальной оболочки растягиваются, истончаются и приближаются друг к Другу. На 4 - 5 месяце плодное яйцо занимает уже всю полость матки. Поэтому оба этих отдела децидуальной оболочки стнваются и истончаются еще

больше. Базальная часть децидуальной оболочки, наоборот утолщается, в ней развиваются многочисленные сосуды. Эта часть отпадающей оболочки превращается в материнскую часть плаценты. В эту гипертрофированную часть децидуальной оболочки проникают многочисленные ворсины хориона. Вокруг них образуются межворсинчатые пространства, в которые изливается кровь из материнских сосудов и орошает поверхность ворсин.

2.Ворсинчатая оболочка (хорион) - развивается из трофобласта и мезобласта. Ворсины вначале не имеют сосудов, но уже в конце первого месяца в них врастают сосуды из аллантоиса.

Первоначально ворсины хориона покрывают равномерно всю поверхность плодного яйца. На 2 месяце беременности начинается атрофия ворсин в той части хориона, которая прилегает к капсулярной части децидуальной оболочки, на 3 месяце беременности на этой части хориона ворсины исчезают и он становится гладким. На противоположной стороне хориона, прилегающей к базальной части децидуалыюй оболочки, ворсины разрастаются, становятся ветвистыми. Эта часть хориона превращается в плодовую часть плаценты.

Таким образом, после 3 месяца беременности в ворсинчатой оболочке выделяют две части: гладкий хорион (без ворсин); ворсинчатый (ветвистый) хорион (с ворсинами);

3.Водная оболочка (амнион) - замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами. С ростом беременности амниогичеекая полость быстро увеличивается, амнион прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра, и сливается в области пупка с наружными покровами зародыша. Амнион - тонкая оболочка, состоящая из эпителия и соединительнотканной оболочки, имеющей несколько слоев, образовавшихся из мезенхимы. Эпителий амниона (цилиндрический и кубический) участвует в образовании и удалении околоплодных вод. Амнион и гладкий хорион принимают участие в обеспечении оптимального состава околоплодных вод.

6 Околоплодные воды заполняют полость амниона, количество их к концу беременности достигает 0,5 -1,5 литра. Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителия амниона, а также, возможно, за счет пропотевания жидкости из кровеносных сосудов матери. Избыток вод удаляется через межклеточные канальцы и поры, существующие в амнионе и гладком хорионе. Процесс обмена вод (секреция, резорбция) происходит интенсивно. При этом обеспечивается постоянство состава вод, являющихся средой обитания плода. К водам примешивается моча плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез и пушковые волосы плода.

В состав околоплодных вод входят белки, жиры, липиды, углеводы, калий, кальций, натрий, микроэлементы, мочевина, гормоны (фолликулин и другие), лизоцим. молочная и другие кислоты, ферменты, способствующие сокращению матки вещества (окситоцин), действующие на свертываемость крови вещества, соответствующие группе крови плода групповые антигены и другие вещества.,

Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности. К концу ее, по мере"роста плода происходит относительное уменьшение количества вод.

Физиологическое значение околоплодных вод: создают условия для свободного развития плода и его движений; /, недостаточное количество вод может быть причиной врожденных уродств плода: Ь защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий;

л участвуют в обмене веществ плода;

^ предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки;

Во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному" течению периода раскрытия.

4.Пуповина (пупочный канатик) - шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена, несущие кровь от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте. По пуповинной вене притекает к плоду артериальная кровь, обогащенная кислородом в плаценте. Пуповинные сосуды окружены студенистым веществом (вартоновым студнем), т.е. мезенхимой, содержащей много основного вещества и маленькие звездчатые соединительнотканные эмбриональные клетки. Вдоль сосудов располагаются нервные стволы и клетки. Ход сосудов пуповины извилистый, поэтому пупочный кг на тик как бы скручен по длине. Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона.

Пуповина соединяет тело плода с плацентой, один конец ее прикрепляется к пупочной области плода, другой - к плаценте. Виды прикрепления пуповины: центральное: боковое (сбоку); краевое (к краю);

оболочечное - к оболочкам (в этом случае пуповинные сосуды идут к плаценте между оболочками).

Длина и толщина пуповины изменяется в соответствии с возрастом внутриутробного плода. Длина пуповины обычно соответствует длине внутриутробного плода. Толщина пуповины колеблется в зависимости от студенистого вещества.

Молочными железами называются парные органы для выработки молока и кормления младенцев.

Они имеются у всех видов млекопитающих. Название берет начало из латинского mammae, полное название – glandula mammaria.

Анатомия молочных желез

Анатомия груди схожа с потовыми железами. Это объясняется тем, что молочные произошли от потовых.

У мужчин молочные железы присутствуют, но не являются видоизмененными, а находятся в рудиментарном виде, то есть в зачатке.

Женская грудь начинает свое развитие во время полового созревания, увеличивая в размере бюст.

После окончательного развития железы выглядят как два полушария, которые прилегают к стенке грудной клетки.

На вопрос, из чего состоит женская грудь, ответ заключается в определении типов ткани:

• жировая;
• железистая;
• соединительная.

Как устроена женская грудь, можно посмотреть на изображении в разрезе.

Строение МЖ можно описать следующим образом:

1. При анатомическом развитии основа грудной железы соприкасается с большой грудной мышцей, за которой находится малая мышца.
2. Меньшая часть основания железы прикрепляется к передней зубчатой мышце.
3. Основа железы состоит из в среднем 18 конусообразных долей и покрыта слоем жира и соединительной тканью.
4. Доли делятся на меньшее части, которые, в свою очередь, состоят из альвеол до 1 мм.

Этапы развития долек, которые формируются в разные периоды взросления:

1 тип - В этом виде находятся незрелые дольки у девочек до начала менструаций. Протоков мало, до 10 штук.

2 тип - Развиваются из предыдущих, увеличивается количество протоков до полусотни.

3 тип - Дольки во время беременности, увеличивающей их еще на 20 - 30 штук.

4 тип - Период лактации, состав протоков в среднем 125 штук. Отсутствует, если женщина не кормит грудью.

С возрастом грудные железы у женщин активно замещаются жиром. Процесс усиливается после 45 лет и менопаузы: грудь женщины практически полностью наполнена жировой тканью.

Грудь не обделена кровоснабжением. Она поступает из боковых и внутренних артерий грудных мышц. Анатомия женской груди включает в себя лимфатические узлы.

Железы располагаются горизонтально, между собой умеют пазуху – небольшое углубление.

Грудь находится между седьмым и третьи ребрами, сосок располагается примерно в середине, параллельно четвертому или пятому ребру.

Выглядит как невысокий выступ на коже груди конусообразной формы. После родов меняется на цилиндрическую.

Сосок окружает ареола, цвет может быть от светлого до темно-бурого, даже пятнистого. Обычно темнеет после родов.

Вокруг соска могут быть возвышения и бугристость – это женские молочные железы в рудиментарном состоянии. Имеют название и являются нормой.

Сосок состоит из морщинистой ткани, его верхняя часть покрыта млечными порами. Это молочные протоки, которые начинаются от молочных долей и заканчиваются поверхностью соска.

В диаметре могут достигать 2 мм. Могут сливаться, образуя единое отверстие. Присутствуют в количестве от 6 до 15 штук.

Влияние гормональной системы и функции молочной железы

Развитие желез и проходящие в них процессы находятся под контролем гормонов. В среднем, влияние имеют 15 гормонов. Наименования основных из них следующие:

1. Эстроген. Основной гормон, отвечает за развитие ткани соединительного типа и молочных путей. Эстроген влияет на упругость и плотность желез.
2. Прогестерон. Отвечает за альвеолы и их количество. Помогает в развитии железистой ткани. Под влиянием прогестерона начинают развитие дольки. Основное время выработки – половое созревание.
3. Пролактин. Гормон лактации, выделяется в момент кормления грудью ребенка. Отвечает за эпителиальные клетки (кожный покров) и увеличивает их рост.
4. Гормоны эндокринной системы: кортикостероиды (работают с пролактином) и инсулин (посредник во время роста клеток эпителиальной ткани).
5. Тиреоидные гормоны. Увеличивают выработку пролактина.

Эти гормоны имею большее влияние на организм женщины в периоды гормональных скачков:

• пубертат;
• половое созревание;
• период беременности;
• роды;
• вскармливание грудью;
• менопауза;
• климакс.

Основное влияние остается за прогестероном и эстрогеном, а в период лактации – пролактином.

Стадии развития груди во время полового созревания по Таннеру:

Молодая девушка должна знать все о женской груди от родителей, чтобы не пугаться изменений, которым подвергается ее тело, и предотвратить болезни женских органов.

Основной и единственной функцией молочных желез является вскармливание потомства, которое проявляется изменениями формы МЖ.

Физиология лактации

С беременностью начинаются изменения в гормональном фоне и организме будущей матери. Одним из них является увеличение женской груди и протоков.

Вопреки распространенному стереотипу, размер груди не влияет на выработку молока. Этот процесс зависит от специальных протоков, которые находятся между долями и должны передавать молоко к млечным порам.

На количество протоков влияет , что зависит от генетики.

Несмотря на это, не стоит беспокоится, если женщины старшего поколения не кормили грудью по причине нехватки молока.

Здесь могло быть влияние неправильного прикладывания, вследствие чего количество кормлений уменьшилось и, вслед за ним ушло молоко.

Грудное вскармливание – наиболее подходящее для ребенка. В молоке матери содержатся нужные для развития малыша элементы.

Во время кормления новорожденный менее подвержен заболеваниям, поскольку находящиеся в организме необходимые антитела попадают в молоко и помогают ребенку справится с заболеванием.

После родов в первые сутки вырабатывается молозиво. Это естественный процесс физиологии лактации.

Младенца стоит чаще прикладывать к груди и обеспечивать больше тактильного контакта. Вследствие этого молоко придет быстрее.

Проще говоря, сколько ребенок съест за день, столько жидкости будет на следующий день. ВОЗ рекомендует кормление по требованию. Это означает отсутствие режима и прикладывание в любое время, как только младенец выразит желание.

Лактация налаживается до полугода. В этот период может казаться, что молока не хватает или его слишком много.

Кормление можно продолжать до 6 месяцев, после чего начинается прикорм. Грудное вскармливание – это не только еда, но и общение матери с ребенком.

Уже подросшего ребенка стоит кормить до 2-х лет, по данным ВОЗ. В этот период молоко не является основной пищей, но имеет влияние на организм ребенка и передает важные микроэлементы.

Грудное кормление может быть разных видов:

1. Кормление естественным путем от матери к новорожденному.
2. Сцеживание молока матери или другой женщины и кормление из бутылочки.
3. Вскармливание другой женщиной.

Окончить лактацию можно несколькими методами: дождаться угасания сосательного рефлекса (в среднем после 3-х лет и до 5) или прекратить прикладывания самостоятельно.

Второй вариант состоит из постепенного уменьшения кормлений, во время которых молоко начинает вырабатываться в меньшем количестве, а железистая ткань груди заменяется жиром.

Не стоит прерывать лактацию мгновенно, это может привести к застоям и заболеваниям. Если в мягких тканях нащупываются уплотнения – стоит их расцедить вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы предотвратить появление закупорок и мастита.

Грудь после кормления может восстанавливаться от года до пяти лет.

Женщина может кормить одного или нескольких детей одновременно. Возможно продлить период лактации, рожая детей одного за другим.

Можно кормить грудью, будучи беременной (после консультации со специалистом) и даже тандемом (старшего и новорожденного ребенка).

Формы молочных желез

Существует несколько классификаций . По типам желез различают следующие формы:

Грушевидная - Высота груди больше основания.

Дисковидная - Малая высота железы и широкое основание.

Сосцевидная - Повторяет форму грушевидной, но грудная железа и соски опушены вниз.

Полушаровидная - Высота примерно одинакова основанию.

Молочные железы у женщин расположены на уровне 3-6 пары ребер и закреплены на передней зубчатой грудной мышце, сама же железа не имеет мышц. Сосок расположен чуть ниже середины груди и окружен ареолой. Его цвет и размер индивидуальны, но обычно у нерожавших девушек и женщин он розоватый или темно-красный, у рожавших женщин он становится более темным и приобретает коричневатый цвет. Поверхность соска морщиниста, его самая выпуклая точка имеет млечные поры, через которые поступает молоко.

Факт: упражнения для передних грудных мышц никоим образом не влияют на форму груди и ее подтянутость.

Внутри железа имеет до двадцати долей, которые в периоде лактации наполняются молоком, остальное пространство заполнено железистой тканью. Каждая крупная доля состоит из нескольких более мелких долей. Верхушки крупных долей направлены к соску и связаны с ним млечными протоками, которые переходят в млечные поры. При этом млечных пор намного меньше, чем протоков: множество мелких протоков на пути к железе соединяются в несколько больших. Каждый проток при приближении к соску расширяется, затем при подходе к порам сужается вновь, создавая резервуар для хранения выработанного молока.

Размер

Форма и размеры груди зависят от возраста женщины, ее индивидуальных особенностей и количества родов. Правая и левая железы могут незначительно отличаться по форме и размерам, но, как правило, правая железа немного больше.

Незначительные изменения формы желез происходят во время течения менструального цикла: непосредственно перед менструацией появляется отечность, увеличивается количество железистых ходов, после менструации все приходит в норму. Причиной набухания молочных желез в этом случае является действие гормонов, изменяющихся в зависимости от менструальной фазы.

Факт: объем груди не влияет на количество молока, вырабатываемого во время лактации.

Значительно влияет на размер груди толщина жировой прослойки, расположенной на задней ее стенке. Более полные женщины обладают большим размером груди, тогда как у стройных ее объем будет значительно меньше.

Тем не менее, при незначительном количестве лишнего веса грудь может быть достаточно большой - это связано с большим объемом железистой ткани. В таких случаях при неправильно подобранном бюстгальтере под молочными железами часто появляются опрелости, лечение которых включает выбор более удобной одежды, тщательное соблюдение гигиены и использование подсушивающих мазей. Спровоцировать появление опрелостей могут и кожные заболевания, общее снижение иммунитета или аллергии.

Развитие и функции

Основная функция молочной железы - производство и секреция молока. Стимулирующее влияние на процесс лактации оказывают гормоны гипофиза и яичников, именно поэтому при нарушении их уровня возможно развитие гипогалактии - состояния, характеризующегося отсутствием или недостаточной выработкой молока.

Железы начинают развиваться в самом начале подросткового периода за счет активизации гонадотропных гормонов. Действие этих гормонов направлено на созревание фолликулов яичника, которые, в свою очередь, начинают вырабатывать эстрогены - женские гормоны. Именно они и влияют на развитие половых органов и появление вторичных половых признаков - формирование груди, ягодиц и женской фигуры в целом.

Факт: после наступления климакса снижение уровня эстрогенов способствует замещению железистой ткани в грудной железе на жировую.

Во время беременности сформировавшаяся плацента начинает секрецию собственных гормонов, снижая выработку гормонов гипофиза. В этот период происходит увеличение железистых долей, а ближе к родам начинается производство молока. Роды и отхождение плаценты стимулируют начало лактации. Наиболее значительное влияние в это время оказывают окситоцин и пролактин - их взаимодействие пробуждает материнский инстинкт и способствует выработке молока.

Причины заболеваний

Заболевания молочных желез различны, но имеют схожие факторы риска, при которых их развитие наиболее вероятно. Наиболее часто встречается такой симптом, как боли в молочных железах.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка половых гормонов;
• болезни щитовидной железы - недостаточность ее функций увеличивает риск заболевания мастопатией;
• заболевания печени, желчного пузыря и/или желчных протоков;
• избыточный вес;
• недостаток йода;
• длительные стрессы, неврозы, депрессии, хроническая усталость;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• вредные привычки - курение, алкоголь;
• травмы молочной железы;
• аборты - после их проведения ткань желез подвергается регрессии, которая может происходить неравномерно и способствовать развитию опухолей;
• поздняя беременность;
• отсутствие грудного вскармливания после родов;
• раннее начало менструационного цикла и позднее его прекращение.

Факт: ранние роды, а также рождение и грудное вскармливание двух и более детей женщиной до 25 лет в разы уменьшают риск развития болезней молочных желез.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы заболеваний грудных желез:

• выделения из молочных желез при отсутствии беременности и лактации;
• боль в молочной железе и ее чувствительность вне зависимости от фазы цикла; если же эти симптомы отмечаются только перед менструацией или во время кормления, то это можно считать нормой;
• обнаружение уплотнений при пальпации железы;
• деформация молочных желез;
• изменение кожного покрова в районе груди: появление покраснений, сыпи и т.д.;
• изменение формы одной из желез, редко обоих, проявляется хорошо заметной асимметрией;
• изменение формы или цвета ареолы соска, появление высыпаний;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Важно: диагностикой таких заболеваний занимается врач-маммолог, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обращаться именно к нему.

Патологии развития

Существуют две группы возможных патологий:

• истинные, возникающие в связи с наличием наследственной предрасположенности или вызванные нарушением внутриутробного развития;
• пороки, возникшие как следствие нарушение гормональных или других функций организма, в т.ч. вызванные травмами, облучениями и др.

Количественные аномалии:

• мономастия - полное отсутствие одной из желез, врожденный порок. Развивается на шестой неделе беременности, в самом начале закладки желез;
• полимастия - развитие более двух молочных желез, которые могут быть расположены практически в любой части тела. Как правило, такие железы недоразвиты и не могут нормально функционировать;
• полителия - формирование добавочного количества сосков.

Факт: большинство аномалий определяется сразу после рождения, при осмотре в роддоме. Чаще всего их коррекция проводится хирургическим путем.

Аномалии строения:

• эктопия - смещение расположения молочной железы;
• микромастия - малый размер молочных желез несоответственно возрасту и телосложению;
• гипоплазия - недоразвитость желез и сосков;
• макромастия - гипертрофия, характеризующаяся большим объемом молочных желез.

Часто встречаются врожденные аномалии формы груди. К ним относится тубулярная форма молочных желез - данная патология характеризуется вытянутой формой груди при недостатке железистых тканей. Подобные патологии не являются заболеванием и считаются эстетическим недостатком.

Мастопатия

Мастопатия - доброкачественное заболевание, возникающее вследствие разрастания соединительных тканей в молочной железе. Существует две формы мастопатии - диффузная и узловая. В первом случае железистая ткань разрастается равномерно, а во втором - образует узлы.

Причины

Основная причина развития мастопатии - гормональный дисбаланс:

• раннее начало менструаций;
• поздняя первая беременность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• длительная отсрочка климакса (после 50 лет);
• воспаление половых органов;
• проблемы с менструальным циклом;
• длительные стрессы;
• аборты.

Факт: более всего на развитие мастопатии влияет нарушение секреции таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Сопутствующими заболеваниями при этом часто являются эндометриоз, миома матки и кисты яичника.

Симптомы

Основная симптоматика мастопатии:

• прозрачные выделения из молочных желез при надавливании;
• ухудшение состояния кожи в районе груди;
• наличие уплотнений при пальпации;
• боли в области молочной железы и ее повышенная чувствительность;
• ярко выраженный предменструальный синдром;
• изменение формы железы.

Выделения из грудных желез при надавливании могут быть зелеными, буроватыми или желтоватыми - это свидетельствует о застое жидкости в результате закупорки или уменьшения просвета канала из-за образовавшихся уплотнений.

Диагностика

Часто определить мастопатию можно с помощью самообследования. Эту процедуру нужно выполнять сначала стоя, затем лежа. Лучше всего осматривать грудь после менструаций. Процедура включает в себя осмотр груди с опущенными и поднятыми руками и ее пальпацию. При обнаружении уплотнений необходимо обратиться к врачу, который дополнительно проведет УЗИ.

Важно! При обнаружении уплотнения (инфильтрата в молочной железе), образование которого сопровождается повышением температуры и общей слабостью, может диагностироваться мастит - воспалительное заболевание груди.

Лечение

Пациентке назначается комплексная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, лечение воспалений половых органов и других заболеваний, вызывающих мастопатию. Назначенная терапия зависит от возраста женщины.

При неэффективности медикаментозного лечения часто назначается хирургическое вмешательство, особенно часто это применяется для узловой формы мастопатии. В тяжелых случаях необходимо полностью убрать пораженные молочные железы.

Заключение

Здоровье груди важно для каждой женщины. При возникновении каких-либо симптомов ее заболеваний необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, необходимо регулярно следить за здоровьем всего организма, в противном случае многие запущенные заболевания могут привести к нарушению репродуктивной функции или способности к лактации.