Как лечить трофические язвы в домашних условиях. Симптомы при трофической язве

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Что это такое?

Трофическая язва нижней конечности – это дефект кожных покровов и слизистой поверхности, который появляется после разрушения поверхностных тканей. Интенсивное разрушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, инфекцией и иным факторами. После чего у пациента в сосудах наблюдается развитие заболевания, которое распространяется, как следствие лечение становиться затруднительным.

От других заболеваний трофическую язву отличает:

длительный (до 1 месяца и более) рецидивирующий характер;
распространение поражения не только по поверхности кожи, но и вглубь тканей вплоть до костей;
потеря способности к регенерации в поврежденном участке;
заживление происходит с формированием грубого рубца.

Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.

Причины возникновения

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении или . В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Самые частые причины возникновения трофических язв:

Термические травмы – отморожения или ожоги;
Сахарный диабет и его осложнения;
Хронические , а том числе аллергические;
артерий различного калибра на нижних конечностях;
Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический ;
Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности;
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром.

Обычно в формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы

Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.

В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:

Зуд, жар и жжение на участках кожного покрова.
Судороги, которые проявляются во время сна.
Появление эпидермиса, который сопровождается болезненностью.
Наличие пятен фиолетового оттенка, которые могут воссоединяться в процессе роста.
Внешнее изменение кожного покрова: появляются огрубевшие участки с глянцевой поверхностью.

Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов. Поражение артерий, а именно они подвергаются в первую очередь воспалительным процессам и разрушению целостности, определяется по следующим признакам:

Появление на пальцах ног мелких язв.
Бледность эпидермиса.

Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.

Классификация

Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

Нейротрофические язвы - имеют форму глубокого кратера;
Пиогенные язвы - неглубокие, имеют овальную форму;
Венозные язвы - ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
Гипертонические язвы (Марторелла) - достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
Диабетическая язва - потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
Атеросклеротические язвы - предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью.

Стадии развития язвы

Трофические язвы формируются в несколько этапов:

Первая стадия формирования патологии. У пациента отмечается первоначальная симптоматика – красные пятна на нижних конечностях, которые интенсивно шелушатся. Постепенно пятна начинают провоцировать зуд и дискомфорт.
Вторая стадия прогрессирования патологии. Вместо красных пятен у пациента возникают ранки, которые имеют темный оттенок. На поверхности ран видна сукровица, которая притормаживает заживление. Пациент начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, повышенную температуру тела и лихорадку. Также может диагностироваться интоксикация.
Третья стадия поражения. Из ранок начинает интенсивно выделять гной. Поражение увеличивается в размерах, и становиться правильной формы. Язвы также прогрессируют в глубину ноги, что провоцирует сильную боль. У пациента отмечается возникновение новых очагов поражения.

Если не начать лечение, то данная ситуация может спровоцировать сепсис.

Как выглядит трофическая язва: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной и запущенной стадии.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Чем лечить трофическую язву?

Чем раньше начато полноценное (и местное, и системное) лечение, тем лучший результат будет достигнут, а организм подвергнется меньшему риску. Неглубокие язвенные дефекты кожи в начальной стадии лечатся консервативно, хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно.

Как лечить трофические язвы, и какие применять препараты - решает только врач-флеболог. Самостоятельно проводимое местное лечение может дать в результате заживление единичной язвы, однако не исключает появление новых ран. Только назначенное врачом местное воздействие и системная терапия основного заболевания предотвратят углубление язвенного процесса и минимизируют шансы рецидивов.

При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

НПВС для снятия воспаления и болезненности;
Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходимо желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Повязку нужно наложить на голень от стопы до колена.
На кожу наносят готовую смесь, затем обматывают 1 слоем бинта, и заново покрывают смесью уже сверху бинта. То же самое проделать и другими слоями.
Через 10 минут повязку нужно смазать формалином, чтобы избавиться от липкости.
Ходить можно через 3 часа. По истечении 1,5 месяца язвы заживают.

Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.

К первым относится: Биоптин, Мирамистин, Левомеколь.
Ко второй группе: Ируксол и Протекс - ТМ.
В группу венотоников входят: Лотон, Гепатромбин и Гептон.

Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Ферменты входящие в состав гелей незначительны, поэтому они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:

Лиотон;
Тромблесс;
Тромбофоб.

Чтобы начать лечение с помощью пластыря необходимо приготовить его:

20 г горючей серы;
две средних головки лука;
80 г воска;
20г смолы ели;
60 г сливочного масла.

Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня.

Помиомо этого, физиотерапевтические процедурызначительно повысят скорость заживления язв:

Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.
Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это - бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Перевязка и наложение компрессионной повязки

Народные средства

Список некоторых народных рецептов, они могут дополнительно помоч в лечении язвы в домашних условиях:

Дело происходило еще до революции. У девочки 6 лет все ноги покрылись язвами и нарывами. Она лежала и плакала день и ночь. Как-то в избу зашел прохожий, осмотрел раны и сказал, что надо делать. Надо взять по 3 горсти дурмана и крапивы и запарить их в 5 литрах кипятка. Затем разбавить в бочонке водой так, чтобы уровень воды доходил до паха девочки. Держать ребенка в теплом отваре 30-40 минут. Родители так и сделали, сначала девочка закричала, будто её окунули в кипяток. После процедуры она уснула и спала спокойно сутки. Для полного излечения хватило трех процедур. (ЗОЖ 2004 г., №23, стр. 30).
Взять 4 поджаренных ядра лещины, размолоть в порошок на кофемолке. Сварить в крутую 2 яйца, достать желтки, подсушить и растереть их в порошок на раскаленной сковороде (чистой без жира). Желтки и ядра смешать и растереть, добавить 1 кофейную ложку желтого порошка йодоформа. Трофическую язву очистить от некротических наслоений перекисью водорода, затем нанести тонкий слой смеси,1,5 часа не забинтовывать. Затем прикрыть стерильной салфеткой и забинтовать на двое суток. (ЗОЖ 2003 г., №6, стр. 15, из беседы с Кларой Дорониной).
Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на ногах. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но язвы на голени не заживали. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание уделить лечению фракцией АСД. Решила лечить язвы этим средством, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели язвы стали заживать. (2010 г., №13, стр. 22-23).
Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
Как-то в больницу из отделения медико-социальной помощи принесли на носилках больного, у него было три трофические язвы голени, жил он один и страдал алкоголизмом, выглядел как бомж, его отмыли, стали лечить, состояние улучшились, но раны не голенях. Врач, лечившая больного, нашла в литературе метод лечения солидолом. Мужчине обрабатывали язвы перекисью водорода и накладывали повязки с солидолом на двое суток. Постепенно раны очистились и начали заживать. Пациент стал ходить. (2008 г., №8, стр. 19).
Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.

Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни. Используемые народные средства должны быть также прописаны лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Хирургическое лечение

Если состояние запущено или не удается затормозить развитие язвы – действенными оказываются хирургические вмешательства. В каждом случае составляется индивидуальный план операции. Но общий смысл вмешательства таков:

Удалить отмершие ткани;
Обеспечить максимально быстрое удаление отделяемого;
Активировать и создать условия для естественного заживления.
При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе – их ампутируют, чтобы предотвратить развитие гангрены и заражения крови.

Отдельная группа вмешательств – устранение косметических дефектов, оставшихся после трофических язв. Может быть проведена пересадка здоровой кожи (например, с ягодиц пациента), шлифовка рубцов.

Осложнения трофической язвы

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

Гангрена.
Сепсис (заражение крови).
Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).
Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Болезнь – это всегда неприятно, а такие заболевания, которые могут оставлять после себя некрасивые раны – это еще хуже. К таким недугам относится трофическая язва, для борьбы с которой люди успешно применяли не только традиционную медицину, но и народные средства.

Разумеется, мгновенно избавиться от болезни с помощью народных методов вам не удастся, но зато вы не останетесь потом с рубцами на коже, которые остаются после хирургического вмешательства. Рассмотрим более безопасные методы лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях.

Трофическая язва представляет собой довольно распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку или кожу. Это происходит в результате отторжения организмом некротизированной ткани и слабой тенденции к регенерации. Зачастую язвы возникают параллельно с протеканием других заболеваний и характеризуются тем, что трофические язвы очень трудно поддаются лечению.

На скорость выздоровления влияет течение основной болезни, а также возможность устранения нарушений, спровоцировавших развитие заболевания. Для более эффективного лечения трофической язвы нужно ознакомиться с причинами возникновения патологии и характерными симптомами.

Причины возникновения

Существует достаточно много различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение трофических язв. Как правило, речь идет о других болезнях или патологических процессах, затрагивающих каким-то образом кровообращение.

Основные причины появления подобных язв на теле:

Симптомы и диагностика

Клиническая картина трофических язв:

появление на коже фиолетовых пятен, она становится более натянутой;
кожа огрубевает;
возникает жжение и зуд в пораженном месте;
ощущение тяжести в голени;
ноги болят и отекают.

Это более показательные симптомы, поэтому для установки точного диагноза пациент должен пройти различные лабораторные исследования, по результатам которых врач сможет уточнить проблему и назначить наиболее эффективный метод лечения.

Диагностика заболевания включает в себя:

УЗИ сосудов;
ангиографию сосудов;
иммунологические исследования;
анализ крови, полученной из раны;
общий анализ крови;
анализ мочи.

Сочетание этих диагностических методов позволяет получить максимально полную и ясную картину состояния больного, имеющего характерные симптомы трофической язвы или у которого просто есть подозрение на течение этого недуга.

Способы лечения нижних конечностей

Лечение трофической язвы требует достаточно много усилий в домашних условиях, к тому же оно весьма длительное. Заниматься лечением любого вида недуга необходимо под наблюдением врача. Для этой цели могут применяться такие методы, как медикаментозное лечение, народная медицина, с помощью лекарственных растений, лечебная диета. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трофической язвы делится на два основных этапа. На первом этапе, когда кожу пациента поражают мокнущие язвы, лечебная терапия заключается в применении таким препаратов, как антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен и другие).

Второй этап терапии вступает в силу после того, как образовавшиеся язвы начинают заживать и зарубцовываться на теле пациента. Для ускорения этого процесса используются различные мази, обладающие заживляющим эффектом. Это средства-антиоксиданты, Эбермин, Солкосерил, Актевигин. Для обработки язв применяется Куризион. Последующее лечение уже нацелено на устранение первопричины возникновения трофических язв, а сами медицинские препараты назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей пациента и его переносимости отдельных компонентов.

Народные средства

Наиболее распространенные рецепты народных средств, используемые при лечении трофических язв:

измельчите до состояния порошка 4 ядра и смешайте это с 3 растертыми куриными желтками. Тщательно перемешайте все ингредиенты, затем добавьте 1 чайную ложку йодоформа. Перед нанесением средства нужно обработать язву перекисью водорода. Нанесите приготовленную мазь на язвочку и перебинтуйте ее. Оставьте бинт на 2 суток;
смешайте стрептоцид с перекисью водорода в одинаковых пропорциях. В результате у вас должна получиться мазь, которую нужно наносить на раны. Приложите сверху к обработанным язвам чистую салфетку и зафиксируйте ее с помощью полиэтилена и теплого платка. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 10 дней;
приготовьте лечебные компрессы, смочив в дегте стерильный ватный тампон. Приобрести стерильные тампоны можно в любой аптеке. Прикладывайте компрессы к образовавшимся язвочкам и фиксируйте их бинтом. Каждые несколько дней компрессы необходимо менять;
обработайте язву марганцовкой, дав ей хорошо промокнуть. Приложите к ранам пленку с куриного яйца. Прикладывать нужно только влажной частью, затем зафиксируйте компресс при помощи бинта. Повторяйте процедуру ежедневно до полного заживления язв. Использовать нужно лишь пленку из сырого яйца;
залейте 1 литром воды 1 столовую ложку поваренной соли и такое же количество морской. Смочите в приготовленном растворе марлю и прикладывайте ее к ранам, перекрутив их сверху сухой тканевой повязкой. Через 3 часа повязку можно снимать. Повторяйте процедуру 2 раза в день до полного устранения симптомов трофической язвы.

Лекарственные травы

Вылечить трофическую язву можно и при помощи лекарственных растений:

Лечебное питание

Для усиления эффекта при лечении трофической язвы врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении некоторых продуктов питания.

К запрещенным продуктам относится:

соления, консервированные салаты, маринады;
рыбные и мясные деликатесы;
колбасы;
мороженое и кремовые сладости;
жареные и жирные мясные блюда;
алкогольная продукция.

К разрешенным продуктам относится:

ягоды и фрукты;
водоросли и морепродукты;
оливковое масло, семечки;
нежирная говядина, птица и крольчатина;
молочные продукты средней жирности;
отварные, запеченные или тушеные овощи.

Такой обширный набор позволяет создавать превосходные комбинации из разрешенных продуктов для приготовления различных блюд. При составлении меню на каждый день у вас не должно возникнуть никаких проблем, к тому же питание будет разнообразным.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение трофической язвы может привести к неприятным осложнениям, имеющим плохие перспективы для здоровья пациента.

Если процесс лечения трофических язв на ногах не был начат вовремя, то могут возникнуть такие заболевания, как рак кожи, газовая гангрена, сепсис, лимфангит, лимфаденит, .

Для предотвращения развития осложнений нужно проводить лечение недуга лишь под контролем лечащего врача. Помните, что любая самодеятельность может привести к фатальным последствиям, а их как раз нужно максимально минимизировать.

Профилактика

Профилактика трофической язвы заключается в своевременном и эффективном лечении основного заболевания, которое спровоцировало развитие язв на теле пациента.

При варикозном расширении вен нужно:

использовать специальные эластичные бинты;
стараться вести активный образ жизни и не пребывать продолжительное время в неподвижном состоянии;
избегать тяжелой физической работы.

Для защиты от возникновения трофической язвы при атеросклерозе сосудов:

занимайтесь физкультурой;
откажитесь от спиртных напитков и курения;
соблюдайте специальную диету;
занимайтесь своевременным лечением.

Предотвратить возникновение диабетических язв можно с помощью:

ношения комфортной обуви;
избегания травм и сильного переохлаждения организма;
соблюдения лечебной диеты;
ведения контроля над уровнем глюкозы в крови.

Трофическая язва относится к самым древним заболеваниям человечества, но она до сих пор заставляет страдать многих людей. Поэтому проблема ее лечения по-прежнему остается актуальной.

Многие сосудистые патологии опасны развитием такого осложнения как трофическая язва. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы на определенных участках тела при варикозе, атеросклерозе, венозной недостаточности приводит к образованию открытых раневых поверхностей, которые не заживают в течение 5-6 недель и дольше. Появлению ран предшествует изменение цвета кожи, которая также становится более плотной и блестящей, отмечается покалывание, жжение, болезненность.

В дальнейшем происходит распространение гнойного очага за пределы эпидермиса - болезнь поражает мышечные волокна и сухожилия, вызывая нагноение и отмирание тканей. Чаще всего язвы образуются на ногах: в нижней части голеней, на пальцах, стопах.

Лечить патологию необходимо в несколько этапов. Вначале следует выяснить и устранить причину, которая вызвала появление трофических изменений, а затем переходить к восстановлению кожных покровов. Если не устранить первичное заболевание, сохраняется высокая вероятность рецидива. Какие же средства и методы лечения можно использовать для устранения трофических язв на ногах?

Методы лечебной терапии

Для эффективной борьбы с патологией требуется комплексный подход. При своевременном обращении за медицинской помощью удается обойтись консервативными методами. Если же гнойный процесс распространился на обширные участки и затронул глубоко расположенные ткани, лечить язвы на ногах можно только путем незамедлительного оперативного вмешательства.

К консервативным методам относится:

инфузионная терапия (внутривенное введение лекарственных препаратов для нормализации работы сердечно-сосудистой системы);
внутривенная и наружная озонотерапия (активирует окислительные реакции, способствуя уничтожению попавших в рану инфекционных возбудителей);
массажные процедуры (необходимы для нормализации оттока лимфатической жидкости и восстановления микроциркуляции в ногах, применяются при варикозе);
электромиостимуляция (стимуляция нервных и мышечных волокон).

Лечить трофические язвы следует также медикаментозными препаратами для наружного применения. Для этого используются такие средства как стрептомицин, марганцовка, перекись водорода, фурацилин.

Стрептомицин

Данное лекарство производится из растительных компонентов и считается одним из лучших природных антибиотиков. Он обладает бактерицидными, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами. Применяют его следующим образом: несколько таблеток средства растирают в порошок и периодически посыпают раны на ногах. Чтобы предотвратить повторное заражение, на пораженные участки накладывают чистые повязки.

Марганцовка

Ускорить заживление трофических язв на ноге помогают ванночки с марганцовкой. В воде растворяют небольшое количество кристаллов (она должна приобрести розовый цвет) и погружают на 30-35 минут поврежденные кожные покровы. Далее в эту же воду добавляют отвар из цветков календулы и несколько капель любого эфирного масла. Общая длительность процедуры - час. После ее окончания марлевую салфетку смачивают в том же растворе и закрепляют на ноге пленкой и бинтом. Марганцовка устраняет гнойные воспаления, подсушивает рану и способствует быстрому образованию поверхностной корочки, под которой происходит заживление.

Перекись водорода

Лечить раны на ногах при помощи этого средства необходимо следующим образом: внутрь трофической язвы наливают небольшое количество перекиси для ее очищения от гнойного содержимого, через несколько минут поверхность подсушивают и посыпают измельченным стрептоцидом, поверх поврежденных участков накладывается повязка, смоченная в растворе перекиси и воды (1:5). Сверху повязку заматывают пленкой и закрепляют на ноге бинтом.

Фурацилин

К раневым поверхностям прикладывают марлю, смоченную в фурацилиновом растворе. Для его приготовления 3 таблетки измельчают и смешивают со стаканом воды. Необходимо следить, чтобы ткань была все время влажная. Поверх салфетки накладывается пленка, сама повязка фиксируется на ноге эластичным бинтом.

Народные рецепты

Трофические язвы можно лечить, используя средства нетрадиционной медицины.

Готовят их по следующим рецептам:

Оперативное вмешательство

В особо запущенных случаях пациентам рекомендуется лечить трофические язвы хирургическим путем. К операции прибегают и в тех случаях, когда все предпринятые ранее меры не дали желаемого терапевтического эффекта.

Принцип данного метода состоит в постепенном затягивании раны близлежащими кожными покровами. Для этого выполняют швы, напоминающие шнуровку. Через небольшой промежуток времени проводят повторные манипуляции, постепенно притягивая противоположные края раны друг к другу. За один раз ширину раневой поверхности уменьшают на несколько миллиметров. Для удаления небольших ран на ноге достаточно 1-2 недель. При обширных повреждениях процедуры повторяют в течение месяца.

Иногда требуется предварительная чистка и удаление отмерших тканей, а также медикаментозная терапия с применением подходящего антибактериального препарата. В редких случаях применяется такой радикальный метод как ампутация конечности.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Для многих больных, у которых развились трофические язвы нижних конечностей лечение в домашних условиях — жестокая необходимость в силу длительности терапии.

Лечение трофических язв требует упорства, педантичности и мужества от больного, искусства, опыта и знаний – от лечащего врача. О том, что «язвы голени представляют истинный крест хирургов по своему громадному упорству и трудности излечения» говорил русский врач С. Спасокукоцкий на заре 20 века. С этого времени многое изменилось – но трофическая язва лечится так же тяжело, как и 100 лет назад.

Можно ли лечить дома трофические язвы

Поражение кожных покровов или слизистых оболочек, при развитии проникающий глубоко в подкожные слои и мышцы, длящееся более 6 недель без тенденции к заживлению обозначается как трофическая язва. Она возникает как осложнение и является свидетельством глубины и, во многих случаях, запущенности основной болезни пациента.

Если представить себе пирамиду, на верхушке которой трофическая язва с ее глубоким поражением конечности – то ниже расположится основное заболевание, которое запустило ее появление, а в самом низу будет большой комплект различных врожденных и приобретенных болезней, которые вызвали и поддерживают нарушения в тканях, сосудах, крови и клетках, не позволяющие организму самостоятельно справится с раной и находящейся в ней инфекцией.

Лечить трофическую язву в отрыве от болезни, которой она была вызвана – бессмысленно, а поскольку ее вызывают тяжелые, порой неизлечимые заболевания – то больному необходимо запастись терпением и мужеством.

Терапия таких поражений длительная и пациенту лучше лечится амбулаторно. Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях будет включать в себя:

терапию основного заболевания согласно врачебным предписаниям;
ежедневную перевязку трофической язвы;
уход за раной;
применение лекарственных средств для лечения;
контроль за возникновением новых поражений;
профилактические меры, предупреждающие появления язв.

К сожалению, для многих больных постоянное посещение врача и покупка медикаментов при крошечной пенсии – дорогое удовольствие, поэтому домашнее лечение и средства народной медицины они считают наиболее приемлемыми для себя. При правильном выполнении полученных назначений, грамотной перевязке нижних конечностей в домашних условиях, правильном применении народных рецептов выздоровления вполне можно добиться.

Некоторые пациенты, столкнувшись с некомпетентностью или невнимательным отношением со стороны врачей, решаются на самостоятельные действия. Они применяют для лечения трофических язв самые неожиданные средства, и не всегда такие эксперименты могут закончиться благополучно.

Каждый человек, страдающий от трофической язвы должен помнить, что это тяжелое и опасное состояние, и неправильное или несвоевременно начатое лечение может привести к потере частей конечности или непоправимому исходу.

Как выглядит трофическая язва и почему она появляется

Наиболее распространенными причинами появления трофических язв являются нарушения кровообращения в сосудах и длительное голодание тканей, потеря чувствительности в ногах и ступнях вследствие патологии нервных окончаний. В 9 случаях их 10 такое тяжелое поражение вызывается:

варикозной болезнью и последствиями тромбофлебита;
сахарным диабетом;
поражением артерий нижних конечностей;
совместным влиянием различных болезней.

Образуется чаще всего такая язва на ступнях и голени. В некоторых случаях они могут появляться на руках и туловище, голове. Их причиной в основном являются травмы, а не сосудистые нарушения.

При каждом из заболеваний формируется определенный тип язвы, и опытный врач сможет различить поражение по одному их внешнему виду.

Язва, вызванная варикозом:

глубокая;
занимает большую часть нижней трети голени;
размещена на ее передней или боковой поверхности;
овальная или круглая, может иметь диаметр до 100 мм;
края раны неровные, с углублениями;
на дне раны гной и небольшие участки новых тканей;
сопровождается болью;
часто отягощается рожистым воспалением или гнойниками;
вокруг раны –плотная, блестящая, отекшая зона, часто пигментированная.

При артериальной язве:

рана округлая с ровно очерченными крутыми краями;
дно серого или черного цвета;
на дне обычно сухой струп, повторяющий контуры сухожилий;
кожа на голени блестящая, на ней отсутствуют волосы;
кожа обычного цвета, не окрашенная;
при пальпации нога болезненна, холодная, пульс прощупать очень тяжело;
размещаются непосредственно на пальцах, в нижней трети голени.

При сахарном диабете:

нога теплая, но нечувствительная;
язвы располагаются на стопах и костных выступах;
раны глубокие, с краями, окруженными мозолью;
дно сухое, черное редко – серое;
основное место расположения – зоны наибольшего давления при ходьбе.

Как больному «опасной» болезнью, вызывающей сосудистые нарушения, распознать опасные симптомы появления язвы?

При появлении венозной язвы:

Больной жалуется на отеки, дискомфорт и тяжесть в ногах.
Появляются необычные судороги.
Начинают зудеть конечности, появляется чувство жжения.
На коже начинает прорисовываться сетка сосудов, с каждым днем она становится все более густой.
На коже в зоне венозной сетки начинают появляться багрово-лиловые пятна.
Кожа становится плотной, блестящей, в зоне поражения приподнимается над поверхностью голени.
Поверхность кожи в зоне поражения окрашивается в более темный цвет и становится болезненной.
Лимфа просачивается наружу и выступает каплями на пораженной коже.
В центре зоны поражения возникает белое пятно с хлопьями отмершей кожи.
Через некоторое время появится ранка (ее может провоцировать травма, ожог, укус, удар, потертость).
По мере разрастания ранка начнет занимать все большую площадь, станет болеть, углубляться в подкожный слой, достигая слоя мышц, сухожилий и кости.
По мере присоединения инфекции появятся гнойные выделения, неприятный запах, боль становится невыносимой.
Зона вокруг язвы воспаляется, часто поражается грибками.

При диабетической язве:

Больной страдает от постепенной потери чувствительности в стопе.
Походка изменяется.
Ночью ощущается боль и жжение в стопах и голени.
В зонах наибольшей нагрузки при ходьбе, на костных выступах появляется сухая небольшая ранка.
С течением времени язва разрастается и осложняется инфекцией.
Если лечение начато поздно или оно неэффективно развивается гангрена.
Для спасения жизни больного хирург вынужден удалить пальцы или часть стопы.

При артериальной язве:

Больной начинает хромать при длительной ходьбе или подъеме по лестнице.
Нога болит и мерзнет.
На пятке или большом пальце появляются ранки.
Ранки разрастаются приобретают полукруглую форму.
Края язв имеют плотные желтые края, поверхность сочится гноем.
В запущенном состоянии язвы покрывают всю площадь стопы.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома возникновения кожного поражения, нужно немедленно начинать лечение, чтобы не допустить появления трофической язвы.

Как лечат трофическую язву

После того, как врач осмотрит язву и определит ее тип, будет назначено лечение. Оно будет включать в себя:

медикаментозное лечение;
уход за раной;
назначение диеты;
ношение компресса или ортопедической обуви;
иммобилизация конечности.

При гнойной трофической язве будут назначены:

антибиотики широкого действия;
нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак);
медикаментозное средство, препятствующее образованию тромбов (Пентоксифиллин, Реопоглюкин);
препараты седативного действия Супрастин;
обезболивающие.

Для лечения основного заболевания (диабета, варикозного расширения вен и пр.) применяется лечение медикаментами, привычное для больного. Если сахар в крови нестабилен или его уровень нетипично высокий, то лечащим врачом проводятся мероприятия для его стабилизации.

При сахарном диабете обязательно соблюдается строгая диета, прописанная больному, при варикозной болезни соблюдение деты также обязательно.

Из меню такого больного нужно исключить:

все острые, жареные, консервированные блюда, колбасы и сосиски;
соленые, маринованные продукты, специи;
сладости и выпечку;
макароны, белый хлеб и дрожжевую сдобу;
сладкие газированные воды;
алкоголь и никотин;
крепкие чай и кофе.

Вытесненные продукты должны быть заменены овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Для более быстрого заживления раны в меню больного, если это возможно, должно быть достаточное количество белковых продуктов, желтков, творога, меда, орехов, мяса птицы.

Больному не прописывается постельный режим, но ограничение подвижности и нагрузки на ногу обязательно. Желательно применять несложные физические упражнения, которые помогают оттоку венозной крови и улучшают артериальный кровоток. Эти упражнения выполняются, лежа в постели:

сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди, возвращают в первоначальное положение;
ноги сгибают и разгибают в коленях;
приподнимают вверх вытянутые ноги, делают движения «ножницы»;
поднимают вверх вытянутые ноги, делают стопами кругообразные движения.

Обязательным для больного является ношение компрессионных чулок или эластичных повязок, для больных сахарным диабетом – ортопедической обуви для разгрузки стопы.

Уход за раной

Лечение трофической язвы на ноге должно быть направлено на создание оптимальных условий для ее заживления и защиту от проникновения инфекции из внешней среды.

Для этого используют:

промывание раны для ее очищения и устранения болезнетворных микроорганизмов;
наложение на рану мази;
наложение специального покрытия, ускоряющего заживление;
правильное бинтование.

Перевязка раны в домашних условиях

При лечении трофических язв на ногах обработка и перевязка раны имеет чрезвычайно важное значение. Без правильного наложения повязки ее лечение невозможно. Правильная перевязка:

защищает рану от инфицирования;
способствует уничтожению микроорганизмов в ране;
сохраняет влажность раны, позволяет создать наилучшие условия для формирования новых тканей;
удаляет из раны излишки жидкости и гноя, не пересушивая рану;
позволяет воздуху свободно проникать в рану;
должна быстро и легко удалятся.

Современные врачи считают, что высушивание ран, особенно трофических язв, вредно. В сухой ране не создаются нужные условия для поступления кислорода к тканям и создания новых тканей. При поддержании в ране влажного микроклимата при заживлении формируется меньший по размерам и более прочный рубец.

Что нужно для перевязки раны на ноге в домашних условиях? Для этого:

готовят поверхность для перевязки (для ноги идеально подходит журнальный стол, большой стул с ровной поверхностью);
накрывают рабочую зону сложенной чистой тканью, несколько раз проглаженной горячим утюгом;
раскладывают материалы – стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое полотенце из хлопка или льна;
на ткань выкладывают ножницы, предварительно обработанные спиртом, пластырь, лекарства (перекись, хлоргексидин).

Перевязка проводится ежедневно, в одно и то же время. Если раны гнойные и повязка быстро намокает, ее нужно менять по мере загрязнения. Замене подлежит повязка, которая сбилась, или загрязнилась.

Обработка раны всегда проходит по одному алгоритму:

Аккуратно снимают старую повязку, аккуратно разрезав, подхватывают край повязки и снимают. Кожу придерживают рукой, чтобы не причинять боль.
Если марля не отходит, то ее смачивают дезинфицирующим средством или отваром лекарственных трав и ждут, пока она отойдет. Снимают покрытие вдоль поверхности раны.
Если при снятии повязки началось кровотечение, для остановки крови к ранке плотно прижимают стерильный ватный шарик.
Кожу вокруг язвы следует аккуратно очистить марлевыми салфетками,которые смачивают в физиологическом растворе, перекиси,хлоргексидине, воде с детским мылом. Язву мочить нельзя! Очистку кожи начинают от края язвы.
Тщательность обработки краев раны важна для диабетических язв, которые часто поражаются грибковой инфекцией.
Для заживления раны, которая активно гноится, ее нужно очищать несколько раз в сутки. Для этого рану промывают под струей настоя из лекарственных трав, мыльным раствором, антисептиком и слегка осушают. Края раны обрабатывают детским кремом, оксидом цинка, наносят мазь Дипросалик.
После очищения рану внимательно осматривают для определения изменения ее состояния.
Проводят обработку раневой поверхности предписанными средствами. Если для лечения используют мазь, ее накладывают не на рану, а на стерильную салфетку, которую прижимают к ране. Лекарство в виде порошка накладывают непосредственно на рану. Сверху на рану накладывают марлевые салфетки в несколько слоев. Если для лечения предписаны влажные салфетки – их укладывают непосредственно на рану, затем сверху – сухие салфетки.
Для фиксации повязки лучше всего использовать лейкопластырь. Для этого на марлевую повязку в несколько слоев накладывают длинный лейкопластырь, формируя концы по 10 сантиметров для удобства закрепления повязки. Для удобства волосы в зоне перевязки лучше сбрить.

Если трофическая язва – сухая и дно раны закрыто черным струпом, рану нужно увлажнить для ее очищения. Для этого существуют специальные повязки, можно использовать настои лекарственных трав или мази домашнего приготовления.

Варикозные трофические язвы нижних конечностей, и их лечение в домашних условиях требуют обязательной компрессионной повязки – так трофические язвы легче заживают.

Бинтуют ногу, предварительно закрыв трофическую язву повязкой из стерильного бинта или закрепив марлевую салфетку, сверху помещается резиновая губка. Делают компрессионную перевязку специальным эластичным бинтом, который обеспечивает хорошую компрессию утром, не вставая с постели.

Начинать нужно с пальцев стопы, постепенно поднимаясь вверх. Каждый верхний слой бинта на должен на ½ перекрывать нижний шар. Высота повязки – до колена. При накладывании повязки на голень бинт нужно перевертывать для равномерного накладывания.

По мере того как повязка поднимается вверх, она должна становиться менее тугой для удобства при ходьбе. Стопа при перевязке фиксируется под прямым углом к ноге. Не следует накладывать повязку на колено и бедро, так как это не оказывает должного лечебного действия. Повязка под коленом не должна быть слишком тугой – лимфа будет оттекать плохо, затрудняя лечение язвы.

Повязку на стопу нужно накладывать с учетом обуви, иногда будет достаточно двух туров бинта. Если повышена чувствительность кожи на ноге, то можно бинтовать ногу на хлопчатобумажный чулок. На ночь повязку необходимо снимать.

Некоторые народные рецепты

Для лечение трофических язв в домашних условиях можно использовать:

свежий сок листьев алоэ для компрессов, для этого в нем смачивают стерильные салфетки и накладывать на очищенную рану;
хороший лечебный эффект у компрессов с использованием листьев сирени – промытые в горячей воде и перемятые в стерильной салфетке листья накладывают на рану;
для улучшения заживления и увлажнения раны используют солевой раствор из 100 граммов морской соли и литра воды. Стерильную салфетку смачивают в теплом растворе и накладывают на язву, прикрытую стерильной салфеткой, бинтуют. Курс лечения – неделя;
для обработки диабетических язв используют сок из корней и листьев репейника. Для этого тщательно промытое и измельченное сырье пропускают через мясорубку, отжимают сок, который используют для промывания раны;
на очищенную ранку капают каплю перекиси, затем тщательно посыпают язву порошком стрептоцида. Сверху укладывают влажную салфетку (для смачивания в 100 г. воды растворяют 2 столовые ложки перекиси). Повязку закрепляют. Компресс меняют несколько раз в сутки. При каждой перевязке контролируют состояние стрептоцида. Если он увлажняется – сверху насыпают сухой стрептоцид;
для смазывания язв используют растительное масло по следующему рецепту – стакан нерафинированного свежего растительного масла поджаривают в толсто чугунной сковородке с 2 средними мелко нарезанными луковичками и двумя средними морковками. Овощи поджаривают до золотистого цвета, отжимают. Маслом смазывают язвы по нескольку раз в день;
чтобы вылечить трофическую язву на ноге, для промывания используют сборы трав – в равных частях берут ромашку, ноготки и траву зверобоя (по 2 чайные ложки), в равных частях фиалку трехцветную, хвощ полевой, тысячелистник и дубовую кору (по 1 чайной ложке). Столовую ложку смеси настаивают в стакане кипятка полчаса, теплый настой используют для компрессов на протяжении недели;
через 5 дней после лечения настоем трава используют отвар листьев подорожника (столовая ложка на стакан воды, которая кипит на протяжении 10 минут. Используют для орошения ранки. Через 5 дней заменяют отваром из предыдущего рецепта;
для лечения используют пиявки, которые ставят на зоны вокруг раны. Используют 3-4 пиявки через день;
для общего укрепления организма больному дают пить настой из измельченного корня селеры в литре горячей воды, который выпивают на протяжении дня;
хорошее восстанавливающее влияние на организм оказывает смесь из домашнего сливочного масла, меда, гусиного смальца, качественного какао в равных количествах. Теплую, подогретую на водяной бане, разовую порцию (столовая ложка) принимают 3-4 раза в день, запивая молоком.

Лечение язвы в домашних условиях требует педантичности и аккуратности от больного, отказа от вредных привычек. Современные лекарственные средства в сочетании с народными методами лечения и терапией основного заболевания позволяют лечить ранее безнадежных больных.

Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне );
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием , который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая , при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение . Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
В ночные часы отмечаются судороги;
Кожа голени начинает , на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как , паховый, гнойный . Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная .

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного , которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их . Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

Кюретаж и вакуумирование;
VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Татарник колючий

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
2. Наружно : используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.