Как ведет себя прикус. Как справиться с неправильным прикусом: маленькие хитрости

Закрытие трем, диастем, исправление скученности зубов

Реставрация – один из щадящих методов исправления различных патологий, связанных с прикусом. Процедура не сложная, может быть реализована за одно посещение.

Стоит вспомнить правило золотой пропорции, подразумевающее соблюдением определенных пропорций между зубами. Если принять за единицу один из зубов, то размер соседних зубов составит 1.618 и 0.618 размера первого зуба. Зная размер одного зуба, можно узнать пропорциональные размеры всех остальных зубов.



Формулу можно успешно применять для закрытия трем и диастем, улучшения эстетического восприятия улыбки пациента за счет умелого создания иллюзии идеального ряда зубов.

На иллюстрациях приведены различные способы создания такой иллюзии.

Важно учитывать особенности отражения света эмалью зуба.

Знание таких приемов позволяет добиваться явного визуального эффекта.





Расстояние между зубами не меняется, но визуальный эффект кардинально меняет общее восприятие улыбки. Чтобы сделать зуб визуально короче или длиннее по вертикали, требуются похожие приемы.




Важно и при работе в горизонтальной плоскости помнить о формуле «золотого сечения».

Понять и оценить возможности данного метода можно на сложном клиническом примере.

Возраст пациентки более 40 лет, но шансы исправить запущенность были.

Вновь помогла «золотая пропорция» и концепция перемещения зенита коронок.
Перемещая зенит (максимальная высота шейки зуба), врач перемещает и ось зуба. Далее можно заметно изменить визуальное расположение зубов за счет нанесения композита на разные части зуба.

Метод доказывает свою эффективность и при ликвидации межзубных щелей.

Но стоит учитывать, что при нанесении композита ширина зуба станет намного больше высоты. Для визуального выравнивания размеров зуба можно провести гингивотомию (подрезать десну) с помощью металлических боров без алмазного покрытия (например, от бренда IQDent). Длина становится приемлемой для создания нужного эффекта.
Существуют два вида гингивотомии:

1. без остеотомии (хирургическое и справ ление пр икуса -лучше хирургического вмешательства ), если высота десны позволяет подрезать десну и увеличить площадь зуба;

2. с под резко й -уменьшением кости на 1-2 мм для формирования нового положения десны.

Для наглядной демонстрации клиенту ожидаемого результата удобно пользоваться компьютерным моделированием.
Очередной клинический пример показывает особенности устранения скученности зубов.


Здесь уместно восковое моделирование, позволяющее оценить степень препарирования и конечный вариант. Кроме того, это дает материалдля восстановления зубов и десен.

Фото пациентки до и после лечения.

Случай исправления внутреннего уклона -деформации зубного ряда на внешний - убрать (из прогнатии в ортогнатию) с помощью композитной реставрации.


Сначала была проведена гингивотомия для визуального поднятия зубного ряда. Зубы пришлось сточить перед нанесением композитного материала на небную и щечную поверхности.
После реставрации рекомендуется использовать специальные лечебно-профилактические средства.


Еще один случай, когда удалось избежать операции за счет применения реставрации.

Сначала нижние зубы были подпилены -пришлифованы для выравнивания.

Обточка -глубина препарирования зубов значительно меньше, чем под виниры и другие продукты.
Адгезивные конструкции


Пациентка осталась довольна результатом.
Пример исправления скученности зубов.


Уникальность примера в заметном выведении клыков из внутреннего положения в нормальное –
внешнее. Вся работа была проделана за один день.


Композитные материалы позволяют выходить с честью даже из очень сложных ситуаций.




Культевая вкладка была обточена и закрыта композитом с восстановлением «живого» внешнего вида.

Поднятие высоты прикуса за счет увеличения высоты коронковой части с помощью пломбировочного материала. Мы используем современные световые композиты, которые эффективно восполняют форму зуба.

Для создания точных реставраций и конструкций мы применяем лицевую дугу . Прибор, который фиксируется на голову для регистрации движения вашей челюсти в разных направлениях, чтобы сделать персональный слепок. Затем последний переносят в артикулятор – аппарат, который воспроизводит траекторию и помогает смоделировать подходящую реставрацию с учетом индивидуальных особенностей еще на этапе планирования лечения.

Брекет-системы

Вернем вам правильное соотношение челюстей с помощью брекетов. В нашей стоматологии представлено 4 надежных методики – классические и инновационные. Они справятся с самой сложной ортодонтической задачей.

Какой метод лечения вам подойдет? Выбор во многом зависит от клинических показаний и состояния челюсти и зубов. Записывайтесь на прием в удобное время на подробную консультацию и диагностику.

Вернуть себе гармоничное и анатомически правильное положение зубных рядов возможно! Мы, как Инновационный центр Стоматологической ассоциации России , поможем вам в этом благодаря признанной компетентности врачей и технологиям нового поколения. Обращайтесь в стоматологию «Дент-а-мед» (Чебоксары) за высококачественной помощью в любой день недели.

Коронки из безметалловой керамики

Реконструкция прикуса с помощью коронок из керамики, которая максимально приближена по структуре к естественным зубам. Конструкции создаются в собственной цифровой лаборатории индивидуально для вас.

Денис

Доброго времени суток всем))) Коллеги, такая ситуация, полный верхний зубной ряд, снизу 2 включенных дефекта, ограниченных 4 и 7. идет генерализованная стираемость, около 1/4. но лицевых признаков снижения высоты нет, поскольку увеличен альвеолярный отросток. Пациент желает иметь иметь:-D. чего делать? $ не прблема.


Elena

W kakich slu4ajach?Pri pat.stiraemosti-da.


Денис

т.е. поднимать по-любому на стершуюся высоту?


Елена

думаю, в этом случае поднимать необходимо, именно, из-за генерализованной стераемости. не имеет значение, что лицевых признаков нет, зубам от этого не лучше..


Олег

Что бы получить:-D нужно восстановить те параметры которые были в 18. Но поднимать нужно постепенно и неспеша. Я в таких случаях делаю каппу на 2месяца с поднятием не больше чем на 4 мм. Потом если надо то еще, но тоже с каппой на 2 месяца. (Y)


Елена

полностью согласна с мнением Олега! (Y)


Денис

Я с Вами тоже согласен, но если взять во внимание что пациент приезжий и он не будет есесвена носить завышающую каппу. Завысить одномоментно? или вообще отказаться от пациента?


Олег

Одномоментно на 4мм не более. Ну а по поводу каппы, ссделайте ее не сьемной вот и все! ;-)


Денис

А как лучше сделать - завышать за счет нижних зубов, ведь там имеются включенные дефекты или сделать нижние по сегодняшнему прикусу и завысить за счет верхних, покрыв их все коронками *-)


Олег

Косметичнее будет за счет верхних:-D но все надо смотреть!


Элла

Денис, два вопроса. Сколько лет пациенту, и что ето означает "включенный дефект"? И пока писала еще один вопрос. Что на противоположных, верхних, зубах(свои или коронки)?


Игорь

не больше 2х мм одномоментно.....пожадничав можно столкнуться с очень серъезными неприятностями...надо на больше разобщить-пусть носит каппу....удачи;-)

P.S.Я бы поднимал за счет низа)))


Светлана

Я тоже поднимаю на стёршуюся высоту, но с временными накладками, постепенно заменяя их на пломбировочный. Хорошо написано об этом у Родлинского


Михаил

Если это компенсированная форма стираемости (без уменьшения высоты нижней трети лица) то у тебя есть всего два мм. и то желательно после каппы. Хотелось бы взглянуть фото пациента в профиль и ан-фас. Не будет ли после завышения нижн.треть лица извиняюсь лошадиной и не будет ли западать верхняя губа. В таких случаях этап диагностики всегда лучше проводить не только во рту но и на моделях + ортопантомо. желательно что бы взглянул техник, ну и если сомневаешься есть возможность посоветоваться с другими докторами.


Нина

Необходимо сделать ортопантомограмму и посмотреть на положение суставных головок. Если нормальное, что я могу предположить по отсутствию лицевой деформации, то поднимая прикус можно нанести травму суставо-мышечному аппарату, пациент постоянно будет "клацать" зубами, разбивать коронки, и скрежетать по ночам. Это будет происходить из-за иатрогенного(в смысле сделанного нами, врачами) преждевременного контакта. Такие пациенты с компенсированной потерей вертикального расстояния за счет выдвижения альвеолярного отростка обычно имеют улыбку на "Всю десну". Их очень сложно протезировать- кость обратно не забьешь. Только хирургически удлиннив коронки зубов с последующей полной реставрацией. Но тогда снижается соотношение Коронка/Корень. Единственно, что зубы в данной ситуации довольно устойчивы благодаря анкилозу, характерному для бруксеров.


Олег

как правило при повышенной стираемоссти в не сильно старых (до 60) не сильно выраженна компенсаторная функция, (бруксеры не в счет) По-этому перес тройка возможна и реальна практически всегда! ;-)


Светлана

Есть ещё суставные трейнеры и миобрейсы. Часто назначаем. У компании "валекс" большой выбор этой продукции

Нормальное на челюстях формирует физиологический прикус, позволяющий человеку без проблем кушать и разговаривать. Однако в некоторых случаях жевательные органы смещаются и образуют патологическое смыкание. Последствия неправильного прикуса зубов проявляются в любом возрасте, заставляя человека волноваться по поводу внешнего вида и трудностей с пищеварением.

Неправильный прикус у взрослого

Что такое неправильный прикус?

В классической зубопротезной литературе выделяют несколько типов прикуса. Физиологическим смыканием жевательных органов – ортогнатическим – считается такое, при котором нижние на ⅓ высоты, а жевательные бугры попадают в нужные углубления антагонистов. В ХХ веке к нормальному относили и некоторые другие виды соотношения челюстей, но современные исследования установили, что только ортогнатический контакт является нормальным, а остальные типы – патологические.

Нарушение в происходит в раннем возрасте, а последствия наблюдаются на протяжении всей жизни человека. В связи с этим медики разделяют несколько категорий:

  1. Нижняя челюсть выдвинута вперед – прогения.
  2. Фронтальные верхние зубы сильно выдвинуты вперед (без контакта с нижними) – прогнатия.
  3. Фронтальные верхние и нижние зубы торчат, но смыкаются – бипрогнатия.
  4. Верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину – глубокий прикус.
  5. Все жевательные органы смыкаются без перекрытия – прямой.
  6. Зубы частично или полностью не входят в контакт – открытый.
  7. недоразвит – перекрестный.

Причины аномалий

Клиническая статистика свидетельствует, что нормальным соотношением челюстей обладают лишь 30% людей, поэтому данная проблема подверглась всестороннему изучению. Неправильный прикус у детей может формироваться еще внутри утробы матери, и младенец порой появляется на свет с уже оформленными нарушениями. Однако врачи называют и другие причины развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
  • чрезмерное использование соски;
  • раннее удаление зуба;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • нарушение дыхания;
  • различные травмы челюсти.

Возможные последствия

Многие люди даже не задумываются, чем опасен неправильный прикус, предпочитая попросту не замечать проблему. Однако последствия патологии сказываются не только на функции пищеварительной системы, но и на внешнем виде человека, и его самооценке. Асимметрия лица из-за неправильного прикуса часто наблюдается при перекрестной и открытой формах недуга, а сильно выступающий подбородок формируется при прогении. К тому же все типы патологий способны нарушить жевательный процесс и спровоцировать чрезмерное изнашивание эмали коронок зубов, сколам и микротрещинам.

Изменение прикуса влияет и на правильное формирование речи, ведь все органы полости рта принимают участие в образовании звуков. В стоматологии существует даже проверочное слово «психофазотрон», выговор которого значительно затруднен при разомкнутых фронтальных зубах. Кроме того, нарушение жевательной нагрузки провоцирует давление на мягкие ткани, в результате чего развивается пародонтоз и прочие заболевания. Последствия неправильного прикуса сказываются и на месте крепления нижней челюсти к черепу – височно-нижнечелюстном суставе. Его деформация способствует появлению характерных щелкающих звуков при открывании рта как в процессе жевания, так и речи.

Глубокий прикус особенно заметен при разговоре: создается такое впечатление, будто верхние зубы полностью перекрывают нижние. Хотя это и крайняя форма патологии, но даже ее частичное проявление не позволяет человеку нормально кушать. Последствия глубокого прикуса также отражаются и на уменьшении полости рта, что приводит к затруднению дыхания и развитию болезней легких.

Врачи-стоматологи отмечают влияние дефекта и на быстрое прогрессирование кариеса. Связывают такое нарушение с чрезмерной нагрузкой на определенные группы жевательных органов, в которых пищевые остатки накапливаются с повышенной скоростью.

Развитие кариеса

Становится ясно, почему у детей порой при соблюдении гигиены и отсутствии других факторов.

Пожилым людям, как известно, часто устанавливают съемные конструкции при полной потере при неправильном прикусе сопряжено с рядом трудностей:

  1. Расположить искусственные зубы по всем техническим правилам бывает проблематично.
  2. Иногда приходится поднимать прикус на 2-3 мм, что увеличивает нагрузку на сустав.
  3. Протезы часто сбрасываются и ломаются.

Аномальное соотношение челюстей провоцирует и такое заболевание, как , при котором мышцы столь сильно сокращаются, что в тихой комнате отчетливо слышно скрежетание. Если не бороться с недугом, то со временем наблюдается повышенная стираемость окклюзионной поверхности зубов, а человек все чаще просыпается по утрам с болью в голове и суставе челюсти.

Как справиться с патологией?

Способы не отличаются разнообразием, а применяют их в стоматологии только после тщательного обследования полости рта.

Отклонения от нормы у детей до 6 лет устранить можно без проблем: организм лишь формируется, и повернуть рост кости в нужное русло позволят пластинки с пружинами.

У подростков и взрослых выполняется немного сложнее, но современные методы справляются и с этой задачей. С помощью брекет-систем зубной ряд выравнивают и создают основу для правильного роста жевательных органов, однако этот процесс требует постоянного наблюдения у доктора и длится 2-3 года. Кроме того, американские ученые разработали методику устранения патологии специальными каппами:

  1. Снимают оттиск челюсти.
  2. Моделируют на компьютере текущую ситуацию в полости рта и желаемую.
  3. Создают каппы на все периоды курса лечения.
  4. Одевают их в соответствие с предписанием врача.

Через 1 год использования капп каждый человек заметит изменения, а еще через пару лет зубной ряд станет полностью нормальным. Лечение глубокого прикуса также осуществляют данным способом, однако пациенту следует подготовиться к продолжительной нагрузке на сустав и дискомфортным ощущениям.

Дина

Лечение-поднять прикус, пролема в том, что стираются зубы, А ЗАТЕМ СКАЛЫВАЮТСЯ ПЛОМБЫ, и появляется оскома...Просто поднимать прикус на зубах до коыков.


Дмитрий

Я не ортопед...но насколько знаю -3-5 мм. для сустава не критично... А через год-еще можно... Поправьте,если не прав


Олька

Правильно. Поднимают ортодонтически с помощью накусочных площадок. Долго, нудно, но нужно...

​ ​ ​

Таким пациентам советую специальную шину на ночь одевать... пока дело не дойдёт до поднятия прикуса. :-O


Eлена

Элла,как ваши пациенты относятся к " nightguard" Большинство отрицает вредную привычку?


Евгений

коллеги расскажите про Nightguard.....интересно из какого материала.....это уже готовый аппарат или его индивидуализировать можно........одночелюстной?


Элла

Вредную привычку отрицают все. Чаще рекомендую обратиться к супругам, те обычно подтверждают, что скрепят и скрежечут зубами родные по ночам. Когда жалуются на боль в суставе, жевательных мышцах, головные боли, особенно по утрам, то убедить легче. Делаю фото, и показываю как зуб выглядит в идеале, а что становится в результате их повышенного износа. После етого, убедить одеть каппу легче. Снимается слепок, и в оффисе изготавливается каппа. я в основном делаю на нижную челюсть(меньше тошнотвотного еффекта, легче привыкнуть). Некоторые пациенты используют прибот от храпения, тогда каппа на верхную. Продаются специальные пластинки, которые при нагревании становятся мягкими, и их накладывают на модель, и вакум создает потное прилегание. Остывает, как только прекращаете нагревать. Если кто-то изготавливает приспособление для отбеливания зубов, то принцип тот-же. По кажеству напоминает толстую резину.


Элла

В отдельных случаях, делаю твердую каппу, мягкую умудряются прогрызть. Или отправляю модель(снимаем слепок и отливаем в оффисе) в лабораторию, а там есть возможность изготовить из другого, более твердого материала. Вся суть Nightguard, исключить контакт зубов во время сна,избежать дальнейшее разрушение зубов и уровня кости(есть инtерессные данные о взаимосвязи повышенного стирания зубов и нагрузки на лигаменты, как следствие, деструктивные нарушения в кости), как следствие рессессия десен.


Олег

Из готовых приспособлений для борьбы с бруксизмом очень хороший результат дает применение трейнера TMJ, он был разработан австралий ским стоматологом, и является универсальным. Единственно, что нужно иногда сделать. подкоротить края которые могутдавить на десну. из-за низкой высоты зубов! (Y)


Алла

Сначало шина с разобщением окклюзии, сатем реставрации при необходимости


Олег

Если реставрации поднимают прикус без его фиксации на коронках или вкладках, то они будут постоянно скалываться и Вам надоест из корректировать!


Ольга

Генерализованную стираемость исправляю протезированием. (tr)


Олег

А на живых зубах или проводите подготовку? И на сколько поднимаете прикус?


Алла

Извините, Олег, в Германии коронки, виниры, вкладки тоже относятся к реставрациям. Это я и имела в виду.


Ольга

Олег, не депульпирую, разве что атопичньіе. Поднимаю на 3-4мм.


Нина

При решении вопроса о протезировании. Повышенная стираемость может быть компенсированной и некомпенсированной. Компенсированная это та, когда вертикальная высота прикуса нормальная, а зубы стертые. Компенсация бывает двух видов. За счет `выдвижения зубов и за счет выдвижения зубо-альвеолярного комплекса. Линия губ не деформирована и позиция головки сустава призакрытом рте соответствует норме. При некомпенсированной стираемости теряется вертикальная высота прикуса. Рот становится похожим на кошелек и суставная головка сьезжает на заднюю связку.


Нина

Поднимать прикус нужно ТОЛьКО при некомпенсированной стираемости. Если поднимать при компенсированной, то пациент будет стучать зубами при обычном жевании и разговоре. Он так же будет скрипеть убами сильнее. Ваши реставрации разлетятся в течении пары месяцев, возможно также нужно будет делать несколько каналов- перегрузка вызывает некроз пульпы и трещины. Так же вы можете спровоцировать обострение ТМД- Нарушение функции мышечно-суставного аппарата.


1