Метод гальванизации в медицине. Гальванизация: физическое действие, показания и противопоказания

Физиотерапия давно стала популярным способом устранения разных заболеваний, некоторые методы применяются не только в медицине, но и в косметологии. Одним из популярных методов воздействия на организм является гальванизация в физиотерапии.

Что это такое?

Гальванизация – метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм электрического тока статического напряжения. В процессе осуществления процедуры не меняется напряжение, обычно не превышает 60 В. Воздействие на организм будет зависеть от того, какой электрод находится на коже, поскольку они могут как повышать, так и понижать возбудимость кожных рецепторов. Доказано научно и экспериментально, что от такого воздействия на организм есть положительный эффект, но подобный метод распространен чаще всего в клиниках или медицинских центрах. Найти аппарат для этой процедуры в небольшом городе довольно сложно.

Механизм действия

При воздействии на организм током происходит изменение баланса ионов, которые находятся в клетках. Аппарат для проведения гальванического тока включает в себя две основные составляющие, а именно: катод и анод. Это электроды с показателями «плюс» и «минус». Один из них позволяет снизить возможность поврежденной ткани к возбуждению, другой же воздействует с точностью до наоборот. При диагностике заболевания очень важно учитывать этот фактор.

Есть также особенности некоторых тканей организма в плане проведения тока. Например, есть такие, которые к такому воздействию невосприимчивы. К ним можно отнести кожные покровы, костную ткань, связки, мышцы, когда они находятся в расслабленном состоянии, а также сухожилия.

Известно, что вода является проводником, в этих тканях жидкости почти нет, соответственно, наблюдается почти полное отсутствие реакции на ток. Воздействовать подобным образом лучше на те части тела, в которых находится много жидкости. Проводником будут физиологические жидкости организма. Из-за этого наиболее популярными для воздействия остаются кровь, желчь, ликвор и другие. Также положительное воздействие заметно в тех органах, где отмечается хорошее кровоснабжение. К ним относятся легкие, почки, печень.

Результативность

Этот метод подтвердил свою эффективность не только в теории, но и на практике, поэтому гальванизация в медицине занимает особую нишу. Из-за своего лечебного эффекта на некоторые органы все чаще применяется гальванизация в косметологии.

Если рассматривать положительные стороны этого метода, отмечено, что влияние на организм позволяет снизить чувствительность в определенной части тела. Под воздействием отрицательного электрода человек будет не так выраженно ощущать боль и температурные изменения. Чаще всего такой подход применяется в лечении заболеваний, которые приобрели хронический характер и сопровождаются болезненными ощущениями. Среди них радикулопатия, остеохондроз и другие заболевания с похожей симптоматикой.

Этот аппарат может активировать симпато-адреналовую систему. Происходит стимуляция лимфообращения, а также процессов резорбции веществ в сосудистом русле. Это доказывает тот факт, что метод гальванизации может использоваться не только для снижения болезненных ощущений, но как противовоспалительное средство.

Подобное воздействие током позволяет стимулировать функциональность эндокринных желез. Кроме этого, таким способом можно восстанавливать повреждения, которые произошли на уровне ДНК.

Показания

Судя по своему воздействию, применение метода гальванизации будет иметь эффект только в процессе лечения некоторых заболеваний. Подобный метод используют при гемодинамических нарушениях в организме, то есть таких, которые связаны с ненормальным кровообращением. Трофические нарушения также входят в список показаний.

С помощью такого физиотерапевтического метода можно лечить разные заболевания суставов. Это касается как тех патологий, которые произошли в результате травмы, так и тех, которые стали последствием инфекционного заражения. Гальванический ток дает возможность восстановиться после того, как был поражен головной мозг.

Также большим плюсом является то, что такой подход помогает пациенту на начальных стадиях гипертонии и при атеросклеротических изменениях. Если вашему организму необходимо восстановиться, то подобный метод позволит сделать это гораздо быстрее.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, воздействие гальваническим током имеет ряд противопоказаний и о них не стоит забывать. Если у пациента имеются новообразования, от этой процедуры придется отказаться. Дело в том, что воздействие на организм может спровоцировать их рост, что в любом случае скажется на общем состоянии. Если у пациента отмечаются кожные повреждения или системные заболевания кожи, лучше выбрать другой метод лечения.

В ряде противопоказаний находятся гнойно-воспалительные процессы в организме, а также тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и непереносимость гальванического тока. Есть временные состояния организма, при которых также лучше воздержаться от воздействия током. К ним относятся лихорадка, сильное истощение организма, период беременности.

Методы

В лечении используют два основных метода этой процедуры. Первый заключается в продольном расположении электродов на теле, а второй - в их поперечном размещении.

Продольное заключается в том, что на тело человека электроды устанавливаются на разных уровнях, один может быть выше, другой – чуть ниже. Поперечное размещение характеризуется расположением электродов на одной прямой линии, но эти линии противоположны друг другу. Бывают ситуации, когда требуется совершенно другой подход – поперечно-диагональное размещение электродов.

Все эти расположения можно назвать условными, поскольку результативность от них одинаковая. Метод воздействия током был также модифицирован и сейчас известен как электрофорез.

Лечимся дома

Последнее время стало популярной тенденцией проводить разные физиотерапевтические процедуры в домашних условиях. И этому есть свое объяснение: некоторые пациенты боятся подцепить какую-нибудь заразу, несмотря на то, что все приборы тщательно обрабатываются, у других же просто нет времени каждый раз ездить на процедуры в больницу. На самом деле причин может быть много, поэтому и возникает вопрос: а можно ли проводить гальванизацию в домашних условиях?

Естественно, этот процесс можно осуществить в домашних условиях, но прибор будет немного другим, для подобного пользования их делают портативными. Такие аппараты проводят ток меньшей плотности, этот факт имеет и плюсы, и минусы. Из-за этого процедура будет длиться дольше, но зато вероятность получения электротравмы отсутствует.

Перед проведением процедуры в домашних условиях пройдите обучение по правильной постановке электродов или каждый раз вам придется вызывать медсестру. Перед применением такого метода лечения в домашних условиях проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Гальванизация - это применение в лечебных целях воздействий постоянным электрическим током с низким напряжением до 80 В (вольт) и небольшой силой тока до 50 мА (миллиампер).

Гальванизация: лечение электрическим током - как это происходит?

При прохождении через кожу гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, преодоление которого поглощает значительную часть электрической энергии. Именно в этом месте развиваются наиболее явные реакции организма на воздействие гальванизацией.

Это, во-первых, явление гиперемии (покраснения) кожного покрова, когда происходит расширение кровеносных сосудов кожи, и, во-вторых, жжение с покалыванием в месте воздействия электродами. Эти ощущения являются следствиями изменения под воздействием тока привычного для организма соотношения ионов ткани, рН-среды и образования тепла. Кроме этого, происходят выделение биохимически активных веществ, стимулирование выработки ферментов (сложных органических веществ белковой природы) и обменных процессов, которые вызывают усиленный приток крови к участку, находящемуся под воздействием тока.

Жжение и покалывание значительно усиливаются при увеличении силы тока и продолжительности процедуры. Проявление неприятных ощущений позволяет вовремя прекратить процедуру, чтобы не получить ожог кожи.

Целебные свойства воздействия электрическим током

Лечение с помощью постоянного электрического тока (гальванизация и лекарственный электрофорез), лечение гальванизацией - относительно новое веяние в медицине. После прохождения через эпидермис электрический ток расходится по тканям тела, которые обладают высокой электропроводностью. Затем воздействие тока на поверхность кожи уменьшается, но он начинает сильнее действовать на ткани, расположенные на более глубоком уровне и обладающие меньшей плотностью.

Лечение гальванизацией стимулирует крово- и лимфообращение, активизирует обменно-трофические процессы, усиливает секреторную функцию желез, оказывает обезболивающее действие.

Лекарственный электрофорез - это сочетание одновременного воздействия на место поражения гальванического тока и небольшого количества лекарственного препарата. При применении этого метода лекарственный препарат поступает в организм в виде ионов, т. е. в наиболее активной действующей форме.

Сильное сопротивление внешнего слоя кожи прохождению тока обусловливает небольшую скорость прохождения ионов. Так как время процедуры и сила тока ограниченны, ионы лекарственного препарата внедряются только в верхний слой кожного покрова. Они образуют в эпидермисе своеобразное депо, из которого поток крови и лимфы вымывает ионы лекарственного вещества и разносит их по всему организму в течение нескольких суток. Таким образом, продолжительность воздействия лечебной процедуры растягивается по времени.

Электрофорез как метод гальванизации

Лечебный эффект от применения лекарственного электрофореза заключается в синергичности (совмещении) действий электрического тока и лекарства. Ток повышает чувствительность тканей к воздействию лекарственного препарата. Лекарство же усиливает действие постоянного тока.

Количество вещества, поступающего в депо кожного покрова, очень мало - : всего 2-3 % от общего количества использованного препарата. Поэтому ожидать быстрого терапевтического эффекта при введении лекарственного вещества методом электрофореза нельзя.

Лечебное действие лекарственного электрофореза позволяет сосредоточить действие процедуры на Определенном поверхностном участке тела, например на суставе. Кроме того, этот метод лечения полностью исключает побочный эффект из-за невозможности попадания препарата в пищеварительную систему.

Показания и противопоказания к лечению гальванизацией

Лечение гальванизацией и лекарственный электрофорез применяют при лечении местных и периферических патологических процессов с использованием соответствующих лекарственных препаратов. Рефлекторное воздействие этих методов используется для лечения функциональных вегетососудистых расстройств при тех состояниях заболевания, когда для снятия его острых симптомов хватает микродоз лекарственных препаратов.

Применение лечебной грязи при проведении процедур гальванизации и электрофореза оказывает эффективное воздействие при лечении различных заболеваний периферической нервной системы; последствий травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек. Оно может быть рекомендовано при функциональных заболеваниях центральной

нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, а также при гипертонической болезни I и II стадий, при вазомоторных и трофических расстройствах. Гальваногрязелечение используется при лечении заболеваний суставов различного происхождения, нарушений функций органов пищеварения. Но оно не рекомендуется при индивидуальной непереносимости воздействия постоянного тока, а также при повреждениях кожи в области наложения электродов.

Гальванизация в медицине

При проведении лечебных процедур для подведения к месту воздействия постоянного тока применяются электроды необходимой формы и размера. Они состоят из металлической пластинки и прокладок из токопроводящего губчатого материала. При подготовке к лечебной манипуляции прокладки погружают в горячую воду, затем отжимают и накладывают на пораженное место вместе с пластинками.

Между губчатой прокладкой и металлической пластинкой вкладывают прокладку из фильтровальной бумаги или марли в 1-2 слоя, пропитанную раствором лекарственного препарата.

В некоторых случаях в качестве лечебного препарата используют лекарственные грязи, которые являются эффективным природным теплоносителем.

Гальванизация: применение лечебных грязей

В качестве источников тепла применяют иловые (сульфидные) грязи соленых водоемов, сапропели - иловые отложения пресных водоемов и грязи торфяных болот. Они оказывают наибольшее Тепловое воздействие, а терапевтический эффект усиливается их химическим составом.

Тепловое воздействие грязей на организм нормализует деятельность системы терморегуляции, функционирование которой зависит от активной работы системы кровообращения, эффективности процесса обмена веществ, гормонального и витаминного обмена. Они также способствуют рассасыванию патологических образований, устраняют воспалительный процесс, снимают болевые ощущения, способствуют развитию восстановительных процессов в пораженных тканях.

При проведении гальваногрязевых процедур вместо гидрофильных губчатых прокладок используют грязевые лепешки

Аппликации из грязевых теплоносителей используют обычно в качестве местного средства для лечебного воздействия на определенный участок тела. Поэтому они могут применяться при процедуре гальванизации или лекарственного электрофореза.

В лечебную грязь могут вводиться салициловые и йодные препараты, хлорид кальция и многие другие лекарства. Лепешки помещают в специальные марлевые мешочки, поверх них накладывают металлические пластинки, подключенные к специальному аппарату. Металлические пластинки должны быть чуть меньше грязевых аппликаций.

Электроды накрывают клеенкой, а поверх клеенки располагают мешочки с песком. Пациента в целях наибольшего сохранения тепла накрывают простыней и одеялом, а потом прибор гальванизации подключают к источнику тока.

Температура грязи при процедуре равняется 38-42 °С, плотность постоянного электрического тока составляет примерно 0,04-0,06 мА на 1 см 2 . Продолжительность процедуры - 20-30 мин, курс лечения - из 10-15 сеансов. После проведения процедуры лечебная грязь смывается теплой водой.

Гальванизация - это один из методов физиотерапевтического воздействия, применяемый в комплексной терапии многих заболеваний.

Влияя на ряд метаболических процессов, данная методика позволяет существенно улучшить состояние пациента в реабилитационном периоде многих заболеваний.

Принцип действия

Сущность лечебной методики гальванизации - это использование свойств тока, имеющего постоянную частоту, малое напряжение и небольшую силу, который через накладываемые на кожу электроды воздействует на организм. В тканях под воздействием тока возникает явление электролитической диссоциации. Перераспределение ионов вызывает сложный комплекс физико-химических процессов, результатом которых является изменение проницаемости клеточных мембран, ферментной активности, уровня метаболических процессов.

Интенсивность и продолжительность воздействия определяется специалистом, исходя из специфики патологического процесса.

Устройство аппарата для гальванизации предполагает наличие двух электродов - катода, который понижает способность тканей к возбуждению, и анода, повышающего эту способность.

Важно: такому воздействию подвержены не все ткани организма, а лишь те, которые способны к проведению гальванического тока.

Что лечить?

Ряд тканей к воздействию гальванического тока невосприимчивы, так как имеют в составе недостаточное количество свободной жидкости:

кожные покровы;
связочный аппарат;
сухожилия;
находящиеся в расслабленном состоянии мышцы;
костная ткань.

Напротив, наиболее охотно поддаются такому воздействию физиологические жидкости и обильно кровоснабжаемые органы и ткани:

кровь;
ликвор;
желчь;
лимфа;
печень;
селезенка;
легкие;
почки.

Именно в этих органах и регистрируется максимальный эффект от лечебных процедур.

Эффекты

Ослабление чувствительности поверхностно расположенных нервных окончаний, на которые производится воздействие. Данный эффект касается температурного и болевого видов чувствительности, используется при необходимости устранения болевого синдрома при хронических заболеваниях (например, остеохондрозе, радикулопатии, спондилоартрите).
Улучшение резорбции веществ в кровоток в сосудах. Данный эффект находит применение, например, при противовоспалительной терапии с применением лекарственных средств из соответствующей группы для местного применения. На этом явлении основывается еще одна лечебная методика электрофорез.
Активизирующее действие на симпатоадреналовую систему и активация лимфообращения
Активация деятельности желез внутренней секреции.
Активация репаративных процессов в тканях, что необходимо при травматических поражениях.

Показания

Знание механизма действия и эффектов гальванического тока позволило сформулировать перечень ситуаций, требующих воздействия на организм гальванического тока.

Гальванизация - это патогенетический Это дает возможность применять ее при широком спектре заболеваний, восприимчивых к данному виду воздействия органов.

Трофические нарушения, возникающие по причине расстройств гемодинамики и микроциркуляции.
Поражения суставов, возникающие в результате инфекционно-воспалительных процессов или травмирующих воздействий (в этих случаях гальванизация применяется на этапе реабилитации).
Инфекционно-воспалительные или травматические поражения периферической нервной системы (физиотерапия в частности, гальванизация и электрофорез, показаны в реабилитационном периоде) - например, плекситы, невриты, нейромиозиты.
Реабилитационный период после различных поражений головного мозга (при отсутствии противопоказаний).
Изменения, характерные для начальных стадий артериальной гипертензии и атеросклеротического процесса.
Вегетативная дистония.
Мигрень.
Артериальная гипотония.
Некоторые изменения, характерные для стенокардии.
Комплексное лечение невротических состояний, неврастения.
Некоторые офтальмологические заболевания.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Некоторые заболевания ЛОР-органов.
Комплексная терапия хронических воспалительных процессов.

Применение метода гальванизации в перечисленных ситуациях улучшает прогноз заболевания и позволяет сократить реабилитационный период после перенесенной патологии нервной системы или опорно-двигательного аппарата.

Подготовка

Перед началом лечебной манипуляции необходимо внимательно осмотреть участки кожи, на которые предполагается воздействовать электродами. Она должна быть неповрежденной, без высыпаний и раздражений.

Ход лечебной процедуры

На протяжении всей процедуры необходимо следить за показаниями прибора, не допуская превышения установленной силы тока, а также субъективными ощущениями пациента, не допуская появления болевых ощущений.

Субъективно во время процедуры гальванизации пациент при правильно подобранной силе тока ощущает подергивание, парестезии в виде «ползания мурашек» и вибрацию под наложенными на кожу электродами. Причем под катодом воздействие, в том числе и раздражающее, ощущается сильнее, чем под анодом. При появлении ощущений в виде жжения или боли следует плавно выключить аппарат, а для продолжения процедуры снова включить, задав меньшую интенсивность воздействия.

Чтобы не допустить шелушения эпидермиса при курсовом лечении, кожу рекомендуется смазывать вазелином.

При курсовом лечении после 5-6 процедур может возникнуть обострение хронического заболевания с некоторым усилением симптомов. Пациента следует проинформировать, что такой эффект не является ухудшением в течении заболевания, а свидетельствует о положительном влиянии лечебной процедуры.

Противопоказания

Гальванизация - это весьма действенный способ воздействия на организм: постоянный ток влияет на множество метаболических и биохимических процессов. Поэтому, назначая лечебную процедуру, следует учитывать наличие ряда противопоказаний - состояний, когда такое воздействие может нанести вред:

Воспалительные процессы, находящиеся в острой фазе, в том числе, и гнойные.
Индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока.
Выраженная степень атеросклеротического процесса.
Заболевания системы крови.
Инфекционно-воспалительные заболевания, находящиеся в острой фазе, характеризующейся повышением температуры тела.
Механическая травматизация кожных покровов в предполагаемом месте наложения электродов.
Заболевания кожи, сопровождающиеся ее повреждением.
Период беременности.
Состояние кахексии.
Лихорадочные состояния любого происхождения.
Наличие злокачественных новообразований.
Выраженная артериальная гипертензия (с эпизодами подъемов артериального давления до 180/100 миллиметров ртутного столба).
Мерцательная аритмия.
Наличие экстрасистол.
Выраженная недостаточность кровообращения (2-3 степень).

Аппарат для гальванизации "Поток-1"

Данное устройство соответствует второму и предназначен для проведения лечебных процедур гальванизации и электрофореза.

Так как терапевтический аппарат «Поток-1» не снабжен таймером, во время проведения медицинской манипуляции от персонала требуется контроль за длительностью процедуры; для этого используются специальные процедурные часы.

Терапевтический аппарат "Элфор Проф"

Это одна из моделей аппаратов, широко применяемых для получения постоянного тока с целью лечебного воздействия.

Этот аппарат для гальванизации и электрофореза представляет собой улучшенную версию терапевтического устройства для осуществления электрофореза «Поток-1», имеющую следующие особенности:

Наличие микроконтроллера в модифицированной версии позволяет расширить его функциональные возможности.
Плавно вращающаяся, не имеющая упоров и ограничений рукоятка регулятора интенсивности позволяет более плавно и точно производить настройку интенсивности.
При включении аппарата сила тока всегда автоматически устанавливается на уровне нулевого значения; это является важнейшей мерой электробезопасности.
Наличие встроенного таймера в аппарате "Элфор Проф" существенно упрощает процесс проведения процедуры, в частности, контроль за продолжительностью процедуры. По истечении установленного времени аппаратура отключается автоматически.

Режим стабилизации тока способствует поддержанию постоянного значения заданных параметров на всем протяжении манипуляции.
Еще одна возможность аппарата "Элфор Проф", помимо гальванизации, это проведение электрофореза. В этом режиме осуществляется локальное введение в организм фармацевтических препаратов.

Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.

Метод и вид такого тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани. В лечебных целях впервые был применен после изобретения гальванического элемента в XIX в. В России изучением данного метода занимались русские врачи и ученые - А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат, В. И. Вартанов (диссертация "Гальванические явления в коже лягушки") и многие другие.

Гальванический ток - постоянный электрический ток невысокого напряжения и небольшой силы. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление кожи, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.

Физиологическое и лечебное воздействие

Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку (теряют свой заряд) и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз) (рис. 1). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (HCI), а под катодом - щелочь (КОН, NaOH). Один из вариантов таких реакций представлен на схеме

Н2 + NaOH ← 2 Н2О + Na - + → Na+ Сl- ← + 4CI + 2 Н2О → 4HCI + О2

Продукты электролиза являются химически активными веществами и в достаточной концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений.

Рис.1. Схема электролиза

Плотность тока проводимости определяется напряженностью электромагнитного поля и зависит от электропроводности тканей. В силу низкой электропроводности кожи движение заряженных частиц в подлежащие ткани происходит в основном по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и - в наименьшей степени - через межклеточные пространства эпидермиса и дермы. В глубже расположенных тканях максимальная плотность тока проводимости наблюдается в жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а перемещения ионов в клетке ограничены чаще всего пространством компартмента. Следует учитывать, что электропроводность тканей увеличивается при сдвигах их кислотно-основного равновесия, возникающих вследствие воспалительного отека, гиперемии и пр.

Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов (рис. 2) и локального противотока ионов. В результате возникает скопление ионов противоположного знака по обеим сторонам клеточных мембран, межтканевых перегородок и фасций.

Перемещение ионов под действием постоянного электрического тока вызывает изменение их нормального соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такая динамика ионной конъюнктуры особенно влияет на плазмолемму возбудимых тканей, изменяя их поляризацию.

Рис. 2. Образование виртуальных полюсов на клеточных мембранах в постоянном электрическом поле

Под катодом при действии постоянного тока сначала происходит снижение потенциала покоя при неизменном критическом уровне деполяризации (КУД) возбудимых мембран (рис. 3А). Оно обусловлено инактивацией потенциально зависимых калиевых ионных каналов и приводит к частичной деполяризации возбудимых мембран (физиологический катэлектротон). Вместе с тем, при длительном воздействии тока происходит инактивация и потенциалзависимых натриевых ионных каналов, что приводит к позитивному смещению КУД и уменьшению возбудимости тканей. Под анодом возникает активация потенциалзависимых калиевых каналов.

В результате возрастает величина потенциала покоя при неизменном КУД, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран (физиологический анэлектротон, рис. 3Б). В последующем вследствие негативного смещения КУД, связанного с устранением стационарной инактивации некоторого количества натриевых каналов, возбудимость тканей возрастает.

Рис. 3. Динамика потенциала покоя (ПП) и критического уровня деполяризации (КУД) при длительном воздействии постоянного тока .

А - под катодом (при подпороговой деполяризации),

Б - под анодом (при подпороговой гиперполяризации).

ФК - физиологический катэлектротон;

ФА - физиологический анэлектротонионных каналов.

Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость биологических мембран и увеличивает пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки соответствующих ионов (главным образом, Na+, K+, СГ). Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом уменьшается (электроосмос).

Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в биологических тканях следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос.

При проведении гальванизации в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), вызывающих активацию факторов расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины). В результате происходит расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионный баланс тканей.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей, происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы. Кроме того, уменьшается компрессия болевых проводников, вследствие электроосмоса более выраженная под анодом. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв, а также усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.

В зависимости от параметров действующего тока, функционального состояния больного и избранной методики гальванизации, у больного возникают местные, сегментарно-метамерные или генерализованные реакции. Локальные ответы наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в интерполярной зоне. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, а также соответствующих сегментов и структур головного мозга. Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является гальванизация воротниковой зоны, при которой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, улучшаются обменные процессы.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного анализатора, но и других: вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др.

При поперечном расположении электродов в области висков может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Постоянный ток действует не только в месте приложения. Его влияние распространяется и на другие органы и ткани, в первую очередь на те, которые инервируются соответствующим сегментом спинного мозга.

Гальванизация стимулирует регуляторную функцию нервной и эндокринной систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность организма, устойчивость к внешним воздействиям, в частности, повышает защитные функции кожи.

При общей гальванизации увеличивается количество лейкоцитов в крови, несколько повышается СОЭ, улучшается гемодинамика, урежается число сердечных сокращений, повышается обмен веществ (особенно углеводный, белковый).

Малой интенсивности постоянный ток (при плотности до 0,05 мА/см2) способствует ускорению коронарного кровообращения, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в миокарде. Однако большая сила тока вызывает противоположное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде) вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде).

Параметры

Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока - это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотности тока принят мА/см2. 1 мА/см2 - это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см2. Терапевтическая плотность тока - малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см2. ПТ 0,5 мА/см2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.

Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтический коридор плотности тока в 3-х диапазонах:

I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.

II. Средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 доО,08мА/см2.

III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.

Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных – 0,02-0,08 мА/см?. При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения пациента: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах).

На курс лечения обычно назначают от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день. При необходимости повторный курс гальванизации проводят через 1 месяц.

Методика

Ток от аппарата подводится по проводам к больному чаще через пластинчатые электроды. Между металлической пластинкой и телом для предупреждения ожогов продуктами электролиза помещают гидрофильную прокладку (фланель или специальную пластмассу), смоченную водой. Промежуточной средой между металлическим электродом и кожей может быть также вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов включают ток, а затем его постепенно увеличивают до необходимого значения. По окончании процедуры так же плавно уменьшают ток до полного его выключения.

При проведении процедур ток поступает к больному через электроды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.

Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расширились. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи.

Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима специальная форма электрода, например, полумаска для гальванизации в области лица, «воротник» для гальванизации области верхней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологической практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь прокладок.

В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной.

Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади, или один из них может быть меньших размеров - так называемый активный электрод. Плотность тока на 1 см2 прокладки у активного электрода оказывается большей, потому что происходит сгущение силовых линий. При проведении процедуры активный электрод накладывают на участок, где необходимо обеспечить максимальное действие тока.

При назначении гальванизации допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, а главное - с учетом состояния больного.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечивается на более глубоколежащие ткани). При продольном расположении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно-расположенные ткани).

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покрывают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки.

Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить причину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий, так и от состояния организма.

При курсовом применении гальванизации во избежание шелушения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу вазелином. Прокладки после процедуры следует промыть и прокипятить.

Для снятия привыкания к процедуре применяют дегабитуирующий прием : отключают аппарат или меняют полярность на 2 мин.

Необходимо помнить, что после 5-7 процедур может отмечатьeся физиотерапевтическая реакциях небольшое обострение заболевания (ухудшение состояния), которая свидетельствует о положительном лечебном эффекте назначений.

В зависимости от решаемых терапевтических задач используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.

При местной гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфитовой ткани) и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 см2 профильные прокладки толщиной 1-1,5 см (12-16 слоев фланели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода, Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1-2 см.

Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации применяют электроды в виде полумаски (для лица), воротника (для верхней части спины и надплечий), стеклянных ванночек (для глаза) или специальные полостные электроды (ректальный, вагинальный и др.). Провода (электродные шнуры) имеют на одном конце наконечник для соединения с одной из клемм аппарата, а на другом - пружинящий винтовой зажим или станиолевую пластинку (флажок) для подсоединения к металлической части электрода. Для присоединения электродов с вшитой графитизированной тканью используют специальные углеграфитовые контакты.

При проведении процедур гальванизации электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела и подвергают воздействию поверхностно расположенные ткани. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела и воздействию подвергают глубоко расположенные органы и ткани. В ряде случаев применяют поперечно-диагональное размещение электродов. При использовании электродов различной площади меньший из них принято условно называть активным, а имеющий большую площадь - индифферентным. Для проведения некоторых процедур применяют 3 или 4 электрода, а также используют раздвоенные провода для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности. На теле больного электроды фиксируют при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочков с песком. Процедуры гальванизации чаще всего проводят больным в положении лежа, иногда сидя в удобном положении.

При общей гальванизации - используют малую терапевтическую дозу, например, четырехкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 4).

Рис. 4. Четырехкамерная гидрогальваническая ванна

При этой процедуре больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные теплой (36-37°С) водопроводной водой. На внутренней стенке каждой камеры находятся закрытые от прямого контакта с телом больного два угольных электрода. Провода от электродов соединяют с соответствующими полюсами аппарата для гальванизации, снабженного коммутатором для изменения направления подаваемого на больного электрического тока. Сила тока при данной процедуре достигает 30 мА

Для гальванизации рефлекторно-сегментарных зон постоянным током воздействуют на паравертебральные зоны раз личных отделов позвоночника и соответствующие метамеры. Чаще всего применяют гальванизацию воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и трусы по А.Е. Щербаку).

Рис. 5. Расположение электродов на передней (1) и задней (2) поверхностях тела при гальванизации воротниковой (А) и трусиковой (Б) зон (по А.Е.Щербаку)

В первом случае один электрод площадью 1000-1200 см2 выполненный в форме шалевого воротника, располагают на спине, надплечьях и ключицах больного (рис. 5А) и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод (чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин, и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин.

При гальванизации трусиковой зоны один электрод прямоугольной формы площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой зоне и соединяют с анодом. Два других электрода (площадью 150 см2 каждый) размещают на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом (рис.5Б). Режимы тока и продолжительность процедур аналогичны предыдущей методике.

Процедуры гальванизации сочетают с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).

Применение постоянного тока с лечебной целью для гальванизации в настоящее время постепенно сужается, уступая место электрофорезу - введению лекарственных веществ и организм через кожу или слизистые оболочки.

Некоторые частные методики гальванизации и электрофореза

Методика №1. Продольная гальванизация области головы. Один электрод площадью 50 см2 располагают на лбу, второй, такой же площади, - в шейно-затылочной области; если это положительный электрод, то его можно располагать выше - в области I шейного позвонка, если же это отрицательный, то его располагают ниже.

Методика №2. Глазнично-затылочная методика гальванизации области головы (методика Бургиньона (Bourgignon)). Две круглые металлические пластинки диаметром 2 см каждая помещают на марлевые шарики, располагаемые на сомкнутые веки, и соединяют их с одним зажимом аппарата для гальванизации. Второй электрод площадью 50 см2 помещают под затылочным бугром (если это отрицательный электрод, его помещают ниже); при этом волосы должны быть хорошо смочены водой.

Методика № 3. Гальванизация области лица. Трехлопастный електрод [полумаска Бергонье (Bergonie)] помещают на пораженную половину лица так, чтобы лопасти прилегали ко лбу, к щеке и подбородку, оставляя свободными глаз и угол рта. Второй электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. Иногда при неврите лицевого нерва в наружный слуховой проход ввэдят тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, подводя свободный конец тампона под прокладку лицевого электрода.

Методика № 4. Гальванизация области ушей. В слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой марлевый тампон, конец которого выводят наружу, помещая его на ушную раковину; на последнюю накладывают обычный электрод площадью 50 см2, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины.

При электрофорезе в наружный слуховой проход вставляют каучуковую или эбонитовую воронку, в которую вводят металлический стержень так, чтобы он не выходил из нижнего конца воронки. В воронку наливают соответствующий лекарственный раствор. Второй электрод накладывают как и выше.

Можно проводить гальванизацию области ушей и через наружные покровы. При этом на область сосцевидного отростка помещают электрод почкообразной формы с вырезом для ушной раковины; второй электрод, как и выше.

При гальванизации обоих ушей процедуры проводят на каждом ухе в отдельности.

Методика № 5. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Два электрода площадью 20 см2 каждый помещают на шею вдоль переднего края обеих грудино-ключично-сосковых мышц, соединяя их с различными зажимами аппарата для гальванизации либо с одним из них. В последнем случае добавочный электрод площадью 40 см2 помещают в шейно-затылочной области, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

Методика № 6. Гальванический воротник по А. Е. Щербаку. Один электрод в виде шалевого воротника (площадь 1000 см2) помещают на «воротниковую» зону (верхняя часть спины, надключичные области, верхняя часть плечей), второй, площадью 400-600 см2, - на пояснично-крестцовую область. Воротниковый электрод обычно соединяют с положительным полюсом аппарата. Начальная сила тока 6 ма; ее увеличивают при каждой процедуре или через процедуру на 2 ма, доводя силу тока до 16 ма. Начальная продолжительность процедуры 2 минуты; при каждой последующей процедуре или через процедуру ее увеличивают на 2 минуты до 16 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 25-30 процедур.

Методика № 7. Гальванические трусы по А. Е. Щербаку. Электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, соединяя его с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передней поверхности верхней трети бедер, соединяя их с отрицательным полюсом аппарата. Силу тока постепенно увеличивают с 10 до 15 ма, а продолжительность процедуры удлиняют от 10 до 20 минут.

Методика № 8. Гальванический пояс по А. Е. Щербаку. Эта методика является разновидностью предыдущей. При этом один электрод в виде пояса (ширина 15 см, длина 75 см) накладывают вокруг нижней части туловища, соединяя его с одним, два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передних поверхностях верхней трети бедер, соединяя их с вторым зажимом аппарата. В остальном, как и методика № 7.

Методика № 9. Ионный рефлекс по А. Е. Щербаку. Два электрода площадью 60-100 см2 каждый помещают друг против друга на сгибательной и разгибательной поверхности обычно левого плеча. Полярность электродов зависит от полярности вводимого лекарственного вещества.

Начальная сила тока 10 ма; к третьей процедуре ее доводят до 20 ма, не увеличивая при последующих процедурах. Продолжительность первой процедуры 10 минут с удлинением ее к третьей и последующим процедурам до 20 минут. Во время процедуры 2 раза (обычно на 8-11-й и 18-й минуте) на 1 минуту ток выключают, что, по мнению А. Е. Щербака, способствует более глубокому прохождению ионов лекарственных веществ. Процедуры проводят ежедневно; всего на курс лечения 30-40 процедур.

Методика № 10. Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов верхних конечностей. Один электрод площадью 150 см2 накладывают на область нижних шейных и верхних грудных позвонков, второй площадью 100 см2 - в области предплечья в зависимости от топографического расположения пораженного нерва. Так, при поражении лучевого нерва его помещают на разгибательной поверхности средней трети предплечья, при поражении срединного нерва - в области нижней трети предплечья латерально, при поражении локтевого нерва - в области нижней трети предплечья медиально. Этот электрод можно заменить и однокамерной ванной, помещая второй электрод в области надплечья. При травмах нервных стволов указанную методику чередуют по дням с поперечной методикой места травмы.

Методика №11. . Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов нижних конечностей. При поражении седалищного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в области икроножных мышц. При двустороннем заболевании или повреждении седалищного нер-. ва, кроме электрода в пояснично-крестцовой области (площадью 400 см2), два электрода площадью 200 см2 каждый помещают в области икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их с одним зажимом аппарата для гальванизации.

При поражении малоберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети голени снаружи, второй такой же площади - на тыльной поверхности стопы.

При поражении большеберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети задней поверхности голени, второй той же площади - на подошвенной поверхности стопы.

При поражении бедренного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в верхней трети передней поверхности бедра.

При поперечной методике гальванизации седалищного нерва поступают следующим образом: одна электродная прокладка размером 120X15 см захватывает область крестца, ягодицы и заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до голеностопного сустава, вторая размером 80-90 Х 12 см - переднюю поверхность нижней конечности от паховой складки до голеностопного сустава. Металлическую часть электрода удобнее применять состоящей из отдельных небольшой площади пластинок, накладываемых черепицеобразно. Электроды фиксируют бинтом. При электрофорезе лекарственное вещество вводят с заднего электрода, соединяемого с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности используемого лекарственного вещества.

Методика № 12. Общая гальванизация по С. Б. Вермелю. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации, два других электрода площадью 150 см2 каждый - на область икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их со вторым зажимом аппарата. Эта методика была предложена автором для целей электрофореза. Раствором лекарственного вещества смачивают прокладку электрода, расположенного в межлопаточной области, соединяя электрод с тем зажимом аппарата, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика №13. Гальванизация области позвоночника. Один электрод площадью 200 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного, второй такой же площади - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Электроды площадью 200 см2 каждый можно располагать и паравертебрально, соответственно тому отделу позвоночника, который хотят подвергнуть воздействию.

При поперечной гальванизации позвоночника один электрод шириной 4-6 см и длиной соответственно подвергаемому воздействию отделу позвоночника помещают в области позвоночника, второй таких же размеров - на передней поверхности туловища против первого. Иногда воздействию по этой методике можно подвергать и весь позвоночник от шейного его отдела до копчика, используя электроды шириной 4-6 см и длиной в соответствии с длиной позвоночника.

Методика №14. Гальванизация области суставов. При заболевании многих суставов, особенно мелких суставов пальцев кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных, гальванизацию проводят при помощи камерных ванн. Число используемых ванночек и их полярность зависят от распространенности поражения.

При заболевании крупных суставов применяют поперечную гальванизацию области пораженных суставов. Так, при гальванизации плечевого или тазобедренного сустава электроды площадью 100 смг каждый располагают на передней и задней поверхности соответствующего сустава, а при гальванизации коленного или локтевого электроды площадью 100-50 см2 каждый располагают на боковых поверхностях соответствующего сустава.

Методика № 15. Гальванизация области желудочно-кишечного тракта. Электрод площадью 300 см2 помещают в области живота, второй площадью 400 см2 - в области нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.

Методика №16. Гальванизация области внутренних женских половых органов. При этом имеются следующие методики проведения гальванизации:

а) брюшно-крестцовая, при которой два электрода одинаковой площади 200 см2 помещают один над лонным сочленением, второй в области крестца;

б) брюшно-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище;

в) крестцово-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в области крестца, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище.

Методика № 17. Гальванизация области молочных желез. На каждую молочную железу накладывают по круглому электроду диаметром 15 см каждый с отверстием в центре для соска и околососкового кружка. Оба электрода соединяют с одним зажимом аппарата для гальванизации, а так называемый индифферентный электрод площадью 300-400 см2 накладывают на спину и соединяют его со вторым зажимом аппарата. При электрофорезе электроды, расположенные в области молочных желез, соединяют с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 18. Электрофорез через слизистую носа. После промывания носа водой в обе ноздри вводят смоченные лекарственным веществом марлевые турунды так, чтобы они заполнили передние ямки крыльев носа и плотно прилегали к его слизистой. На верхнюю губу помещают кусочек клеенки, на который укладывают выведенные концы турунд, покрывая их металлической пластинкой электрода (размером 2X3 см) с припаянным к ней проводом. Все это закрепляют бинтом. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают в шейно-затылочной области вблизи затылочного отверстия. Сила тока, продолжительность процедуры, количество процедур зависят от характера заболевания и примененного лекарственного вещества. Так, при применении витамина В1 сила тока от 0,5 до 2 ма, продолжительность процедур от 10 до 30 минут; всего 20-25 процедур на курс лечения. При применении хлористого кальция или новокаина сила тока от 0,2 до 0,7 ма, продолжительность процедур и их количество такие же.

Методика № 19. Камерные ванны.

а) Четырехкамерная ванна. Фаянсовые ванночки для нижних и верхних конечностей наполняют водой (температуры 36-38°) так, чтобы уровень воды в них доходил до середины голеней (в ванночках для ног) и выше локтевых суставов (в ванночках для рук). Находящиеся в сосудах угольные электроды соединяют со специальным коммутатором, который расположен на аппарате для гальванизации (он может быть и самостоятельным). Благодаря этому направление тока в теле больного можно сделать либо нисходящим (если электроды ручных ванночек соединяют с положительным, а электроды ножных ванночек с отрицательным полюсом), либо восходящим (при обратном соединении электродов ванночек).

б) Двухкамерная ванна. Ручные или ножные ванночки (в зависимости от того, какие конечности подлежат воздействию) наполняют водой, как указано выше. Электроды одной ванночки соединяют с одним, электроды второй - со вторым зажимом аппарата для гальванизации. Можно электроды обеих ванночек соединить и с одним зажимом аппарата, но тогда используют еще и обычный для гальванизации электрод площадью 200 см2, который помещают либо на пояснице (при гальванизации нижних конечностей), либо в области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при гальванизации верхних конечностей), соединяя его со вторым зажимом аппарата.

в) Трехкамерная ванна. Воздействию подвергают любые 3 конечности, соединяя электроды двух ванночек с одним, электроды третьей ванночки - с другим зажимом аппарата.

г) Однокамерная ванна. Воздействию подвергают одну конечность. При этом пользуются еще и обычным электродом для гальванизации, который накладывают так, как указано при двухкамерной ванне (при гальванизации верхней конечности этот электрод можно помещать и в области надплечья).

Если камерные ванны используют для электрофореза, электроды соответствующих ванночек соединяют с зажимами аппарата для гальванизации с учетом полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 20. Электрофорез антибиотиков. В качестве так называемого активного электрода применяют электрод, состоящий из свинцовой пластинки, обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, 2-3 слоев фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы или 1% раствором гликоголя (для поглощения продуктов электролиза), обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, и, наконец, слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором соответствующего антибиотика. Так называемый индифферентный электрод ничем не отличается от применяемого при обычной гальванизации. Потребное на одну процедуру количество антибиотика (пенициллина, стрептомицина) зависит от площади так называемого активного электрода (в среднем 600-1000 ЕД на 1 см2 площади электрода).

При электрофорезе пенициллина так называемый активный электрод соединяют с отрицательным, стрептомицина - с положительным зажимом аппарата для гальванизации.

Показания для гальванизации

Последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (невралгии, неврит, плексит, радикулит, нейромиозит); функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, вегетативная дистония, мигрень, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы,панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях (бронхиальная астма, ХОБЛ); заболевания кожи (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях); некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов различной этиологии- хронические артриты и периартриты различного происхождения, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева), переломы костей, хронический остеомиелит, склеродермия; заболевания женских половых органов (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях).

Противопоказания

Острые воспалительные и гнойные процессы;

Недостаточность кровообращения 2-б-3 степени;

Гипертоническая болезнь 3 стадии;

Системные заболевания крови;

Резко выраженный атеросклероз;

Склонность к кровотечению;

Лихорадочное состояние;

Дерматит;

Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;

Индивидуальная непереносимость тока;

Злокачественные новообразования;

Расстройства кожной чувствительности;

Лихорадка;

Беременность;

Кахексия.

Лекарственный электрофорез

1. Лекарственный электрофорез - метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.

Механизмы лечебных эффектов

Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. Положительные ионы в поле постоянного тока направляются к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательные - к положительному - аноду и, следовательно, с помощью электрического тока могут вводиться в организм через выводные протоки потовых желез и слизистые оболочки. При помощи постоянного тока можно вводить как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Доля вводимого лекарственного вещества в организм при электрофорезе не превышает 5-10% от наносимого на прокладку электрода. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» - от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

Сила тока;

Концентрация препарата;

Длительность процедуры;

Физиологическое состояние кожи.

Основные закономерности лекарственного электрофореза:

1. введение в организм лекарств постоянным электрическим током уменьшается с увеличением размеров и заряда вводимых ионов, с уменьшением степени чистоты лекарственных растворов;

2. в катионной форме лекарства вводятся в организм в большем количестве, чем в анионной;

3. влияние содержания вещества в растворе на введение его в организм носит относительный характер и значимо лишь в области малых и средних концентраций (до 2-5%), поэтому в лечебной практике применение растворов в высокой концентрации не имеет смысла;

4. с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества уменьшается;

5. количество поступившего с постоянным током в организм вещества прямо пропорционально количеству электричества, прошедшего через ткани пациента во время процедуры;

6. наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств обладает кожа живота, далее - межлопаточная область, грудь, бедро, плечо, предплечье, голень, кисть. стопа; через слизистые оболочки проникновение лекарственных веществ при электрофорезе происходит на 15-30% больше, чем через кожу.

Лекарственный электрофорез обеспечивает специфическое влияние препарата на фоне действия постоянного тока как активного биологического раздражителя. При этом действие лекарственного вещества развивается следующими путями:

Вызывается непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи, сопровождающееся возникновением дифференцированных тканевых реакций с изменением биохимических процессов вплоть до общей реакции организма;

Введенныее электрофорезом вещества могут вступать в обменные реакции и оказывать непосредственное влияние на течение физиологических процессов и патологических ответов в тканях и клетках зоны воздействия, оказывая местное действие;

Лекарственные вещества, поступая из кожи в кровь и лимфу, разносятся по всему организму и влияют на ткани, наиболее чувствительные к ним.

Показания к лекарственному электрофорезу

Любые показания к использованию форетируемого лекарственного вещества и постоянного тока.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость лекарственных веществ и самого электрического тока.

Методика

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода - положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) - электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез - с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества - заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Во время процедуры пациент должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Онемение участка кожи при электрофорезе местных анестетиков не является причиной увеличения плотности используемого тока. Продолжительность процедур и длительность курса не превышают аналогичных величин для гальванизации. Их определяют с учетом фармакодинамики вводимого вещества.

Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез), ультразвуковой терапией (электрофоно-форез), вакуумтерапией, криотерапией (криоэлектрофорез), лазерным излучением, аэро- и баротерапией (аэроионоэлектрофорез и вакуу-мэлектрофорез). При сочетанных методах лекарственного электрофореза существенно повышается количество вводимого в организм лекарства и глубина его проникновения.

Некоторые распространенные методики

Гальванизация в медицине – это один из вариантов физиолечения, применяемый в комплексной терапии большинства заболеваний. Принцип процедуры заключается в том, что пациент подвергается постоянному воздействию тока. Благодаря этому происходит несколько метаболических действий, которые влияют на улучшение общего состояния больного. В данной статье мы подробно рассмотрим эту процедуру и существующие противопоказания к ней.

Что такое гальванизация в физиотерапии? Как уже говорилось, гальванизация — это воздействие постоянного электрического тока с низким напряжением (до 80 В) и маленькой силой (до 50 мА) . Наиболее сильный ток применяется для конечностей, а при прикладывании электродов на область головы и лица, так как гальваника используется в косметологии, сила тока понижается до минимума.

Данный метод терапии активно практикуется в физиолечении и приобретает все большую популярность ввиду своей эффективности, так как при воздействии тока в клетках меняется баланс ионов и происходят некоторые физические процессы.

Эффекты, которых можно достичь, используя гальванизацию:

нормализация кровообращения;
резкий скачок биологически активных веществ;
усиление функций нервной системы;
улучшение мозгового кровообращения;
возможен седативный эффект;
повышение иммунитета;
улучшение регенерации тканей и пр.

Принцип действия

Принцип действия данной методики заключается в использовании свойств тока с определенной частотой, небольшим напряжением и маленькой силой. Происходит этот процесс через накладываемые на кожный покров электроды, по которым передается ток. Тем временем в тканях под действием тока происходит электролитическая диссоциация.

Проще говоря, в организме начинаются сложные физико-химические процессы, которые влекут за собой изменение проницаемости клеточных мембран, ферментной активности и уровня метаболических процессов.

Аппарат для гальванизации имеет два электрода-катода, которые снижают умение тканей возбуждаться, и анод, который повышает эту способность. Определить частоту и продолжительность процедуры может только специалист, исходя из вида заболевания и клинической картины.

Показания и противопоказания

Исходя из механизма действия и эффективности гальванического тока, можно сформулировать перечень заболеваний, при которых подобная процедура будет полезна. Сюда входят:

заболевания и травмы периферической нервной системы;
вегетативная дистония и неврастения;
некоторые болезни ЖКТ;
стенокардия;
различные инфекционно-воспалительные процессы;
некоторые ЛОР-заболевания;
хронические недуги опорно-двигательного аппарата;
мигрень.

Как и любые процедуры, гальванизация имеет противопоказания, которые следует учитывать при выборе этого метода терапии. Необходима консультация специалиста.

Применение данной процедуры запрещено при:

индивидуальной непереносимости используемого тока;
наличии онкологии либо подозрении на нее, а также при различных опухолевых процессах;
острых воспалительных процессах;
тяжелой форме течения сердечных недугов;
заболеваниях крови;
недугах кожного покрова: экзема, дерматит;
беременности и в период лактации;
лихорадке.

Ход лечебной процедуры

При проведении терапии больной принимает сидячее или лежачее положение. Перед началом процедуры кожу пациента тщательно очищают. Если на кожных покровах имеются мелкие повреждения, их обрабатывают вазелином, а сверху покрывают ватой либо резиной.

Следом идет черед наложения электродов: их укладывают продольно (если необходимо воздействие на поверхностные ткани) или поперечно (если необходимо влияние на глубокие ткани и органы). Также практикуется и поперечно-диагональное расположение. Электроды прикрепляют с помощью лейкопластыря или бинта.

На сегодняшний день используется несколько видов гальванизации:

общая. В данном случае применяется гидрогальваническая ванна, которая состоит из четырех отдельных емкостей с водой, куда помещаются конечности человека. Сила тока не превышает 30 мА;
местная. Процедура происходит путем наложения 2-4 свинцовых электродов на туловище пациента;
обработка рефлекторно-сегментарных зон. Подобный метод терапии предназначен для воздействия на участки позвонка. Используются электроды для воротниковой области и электрод «трусы». Изначально сила тока небольшая и наращивается постепенно;
продольная гальванизация головы. В данном случае применяют два электрода: один из них крепят на лоб, а второй — в область затылка и шеи;
метод Бургиньона. На закрытые глаза пациента кладут кусочки марли, которые сверху накрывают круглыми пластинами из металла, соединенными с аппаратом гальванизации. Второй электрод располагается под затылочным бугром. Волосы пациента должны быть тщательно увлажнены;
гальванизация области лица. Здесь применяют специальный электрод – «полумаску». Его накладывают на область подбородка, щеки и лба, уголок рта и глаз при этом остаются непокрытыми;
при недугах верхних и нижних конечностей. В данном случае электроды прикладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, а также на зону предплечья. При проведении процедуры на нижние конечности область наложения определяется, исходя из места локализации недуга;
камерные ванны. Исходя из количества пораженных конечностей, используется подходящее число камерных ванн.

Аппараты, используемые для гальванизации

Для проведения указанной процедуры применяются специальные аппараты, которые являются выпрямителями переменного тока осветительной сети.

Виды приборов для проведения гальванизации:

«Поток-1», «Поток-01М», «Поток-Бр»;
«ГР»;
«АГН-1» и «АГН-2»;
«Радиус»;
«НЭТ»;
«ЭТЕР»;
«ЭЛФОР» и «ЭЛФОР-Проф»;
«ЭСМА».

Заключение

Гальванизация является помощником в борьбе с большим количеством заболеваний. Благодаря определенным манипуляциям под контролем специалиста пациент получает разряд тока, который поможет быстрее избавиться от заболевания.

Важно помнить, что назначить такую процедуру может только врач, учитывая индивидуальные особенности организма.