Причины, симптомы, виды диагностики и лечения аденомиоза матки. Аденомиоз матки — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Аденомиоз — серьезное заболевание внутренних женских органов. Оно может являться причиной бесплодия и неспособности выносить ребенка. Существует несколько способов излечить себя от данного заболевания и облегчить свое состояние.

Существует такое женское заболевание, как аденомиоз – это воспаление внутренних половых органов женщины, которое связано с работой маточных желез. Воспаление располагается в самой матке, вернее в ее мышечном слое. Данное заболевание вполне заметно визуально при осмотре УЗИ — эндометрий матки существенно разрастается.

Чаще всего случается так, что данное заболевание далеко не единственный процесс, происходящий в организме. Аденомиоз не редко может сочетаться с другими болезнетворными процессами. Однако он не всегда становиться приговором для женщины и имея аденомиоз вполне реально выносить, а так же родить полноценного ребенка. Так случается не всегда, но тем не менее это возможно, хоть и в большинстве случаев аденомиоз становится преградой на пути к зачатию.

Как визуально проявляется заболевание

На развитие данного заболевания влияют такие факторы, как:

• многочисленные или неудачные аборты, приводящие к воспалительным процессам внутренних половых органов
• травма внутренних половых органов, полученная механическим путем
• естественный выкидыш и последующее медицинское и хирургическое вмешательство после него
• чрезмерное пребывание под ультрафиолетовыми лучами на пляже или в солярии
• психологический фактор: регулярные стрессы, напряжение психическое и эмоциональное

Как показывает статистика, наиболее подверженными данному заболеванию являются женщины в возрасте около сорока лет.

Распознать аденомиоз по внутренним ощущениям не сложно, он проявляется:

• Сильными и ноющими болями перед месячными и во время менструации
• Заметными выделениями из наружных половых органов, которые имеют темный цвет
• Ощутимой болью во время занятием сексом
• Сбоями в менструальном цикле женщины

Если своевременно взяться за лечение данного заболевания, то вполне реально избавиться от него и тем самым избежать тяжелых последствий, а так же развития неприятных осложнений. Последствия запущенного аденомиоза могут быть весьма плачевными:

• анемия матки
• обильные сильные кровотечения во время менструации и просто так
• побледнение кожных покровов
• вялость организма
• заторможенность организма
• сниженная работоспособность человека
• обмороки
• тошнота и рвота
• нарушение памяти
• частые головокружения
• регулярные головные боли в следствии плохого кровообращения и недостатка кислорода

Диагностика аденомиоза матки, как определить заболевание?

Диагностировать данное заболевание вполне реально. Для этого необходимо сделать полное и детальное обследование внутренних половых органов у гинеколога. Обследование производится как с помощью зеркала, так и с помощью лабораторных анализов. Кроме осмотра внутренних половых органов производится диагностика всех остальных систем жизнедеятельности:

• органов дыхания
• систему кровообращения
• органов пищеварения
• моче-половые органы

Если у женщины наблюдаются другие проблемы и расстройства работы организма, то она так же должна получить дополнительную консультацию у других специалистов.

УЗИ — еще одно важное обследование, которое предстоит сделать для того, чтобы определить присутствие заболевания. Это не сложная и простая диагностика, которая способна дать много информации о состоянии здоровья женщины. Кроме того, обязательным является и обследование на выявление в половых органах каких-либо болезнетворных бактерий, а так же исследование микрофлоры.

Причины аденомиоза матки, почему возникает заболевание?

Чтобы понять причины возникновения данного заболевания следует детально разобраться в строении матки. Матка — орган-мышца, которая состоит из трех основных слоев:

• эндометрий — слизистый слой мышечного органа
• миометрий — стенка самой мышцы
• субсерозный слой — слой ткани, покрывающий орган снаружи

Природой заложено так, что эндометрий рассчитан на то, чтобы принимать оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не происходит, он отслаивается и выходит естественным путем. Данный процесс называется менструацией. Отклонением считается тот случай когда эндометрий самостоятельно врастает в мышечную ткань матки, что провоцирует различные заболевания.

Причиной развития такого заболевания являются любые факторы вмешательства во внутренние половые органы женщины: аборты, выскабливания, механические и физические травмы, операции, роды при помощи кесарева сечения. Такие вмешательства нарушают работу всей системы, а усугубляют ситуацию стрессы, лечение грязями, физические нагрузки.

Виды аденомиоза матки, как различить разные степени заболевания?

Аденомиоз различается:

• Диффузный — когда прорастание эндометрия происходит практически по всем тканям мышц
• Очаговый — когда эндометрий способен распространяться не только в мышечных тканях, но даже и в крови, а так же лимфе
• Узловой — когда заболевание проявляется уплотнениями в мышечной ткани

Следует заметить, что данному заболеванию подвержены некоторые основные группы риска:

• женщины, которые постоянно переживают стресс
• женщины, регулярно осуществляют физические нагрузки
• женщины, которые постоянно и много трудятся (к примеру, две-три работы)
• женщины, часто посещающие солярий
• женщины, после 40 лет
• женщины, имеющие хирургическое вмешательство
• женщины, делавшие аборты и выскабливания

В таком случае, чтобы обезопасить себя по максимуму от данного заболевания следует исключить сильное перенапряжение, большие физические нагрузки, наладить режим сна и отдыха, переживать как можно меньше стресса и нервоза, наладить режим здорового питания.

Если вы переживаете воспалительное заболевание в полости матки, то вполне реально ощутить насколько сильно ослаб ваш иммунитет. Чем сильнее растет воспаление, тем хуже вы сможете чувствовать себя с каждым днем. При появлении первых симптомом следует не затягивать с визитом к врачу.

Стадии аденомиоза матки, как определить масштабность заболевания?

Аденомиоз — одно из самых частых женских заболеваний. Это не нормальное и патологическое разрастания эндометрия — слизистого слоя матки. В таком случае клетки растут не в правильном направлении, не в полости матки, а в ее глубине. Как и любое заболевание, аденомиоз имеет несколько стадий развития.

Такое заболевание носит воспалительный характер и развиваясь способно проходить через четыре основные свои стадии:

• На первой стадии клетки эндометрия прорастают в мышечный слой (стенку) матки примерно до трети ее основной толщины
• Вторая стадия заболевания характеризируется достижением клеток эндометрия примерно до половины толщины
• Третья стадия характерна прорастанием эндометрия в поверхностную сторону матки
• В четвертой стадии заболевание способно своим прорастанием достичь других внутренних органов

Аденомиоз матки, симптомы протекания воспалительного заболевания

Аденомиоз — такое заболевание, которое способно долгое время находиться в организме и протекать совершенно бессимптомно. Заболевание обнаруживается только тогда, когда женщина проходит полное обследование и сдает многочисленные анализы. Но в большинстве случае все-таки чувствуются неприятные симптомы:

• Болезненные и обильные менструации, которые могут длиться как один день, так и очень долго при запущенности заболевания, на протяжении всего менструального цикла. Такие кровотечения способны нарушить общее и психическое здоровье организма, ввести в состояние депрессии
• Бесплодие — явный симптом аденомиоза. Так, при частых половых актах и при их неэффективности супружеская пара обращается к врачу, который диагностирует у женщины аденомиоз. Прежде всего, в данном случае аденомиоз является последствием непроходимости маточных труб, в которых присутствует слишком много спаек. К этому добавляется плохая иммунная система женщины и отсутствие овуляции. Впрочем, так же известны случаи когда при аденомиозе женщина беременела и вынашивала ребенка, что дает возможность сделать вывод об индивидуальности каждого организма
• Нарушение цикла — так же один из самых явных симптомов. Женщина, имеющая аденомиоз часто замечает за собой, что менструация приходит не вовремя. Такие отклонения так же характерны отсутствием овуляции у женщины и общим недомоганием: побледнением и сухостью кожи, слабостью, регулярными мигренями
• Неспособность выносить и родить ребенка — симптом заболевания, который провоцирует постоянные выкидыши

Лечение препаратами аденомиоза матки, как вылечить аденомиоз?

Аденомиоз достаточно частое заболевание среди женщин, но к счастью его можно и нужно лечить. Для этого применяется ряд определенных медикаментов, которые оказывают противовоспалительное действие. Схема лечения определяется в зависимости от того на какой стадии в данный момент находится заболевание. Самостоятельно излечить себя от аденомиоза невозможно, поэтому за консультацией следует обратиться к врачу в обязательном порядке.

Для лечения аденомиоза очень часто практикуют гармонотерапию. Но сразу увидеть результат данного заболевания невозможно и первые улучшения станут заметны лишь спустя пол года лечения. Кроме гормонов применяется ряд препаратов противовоспалительного действия, а так же тех препаратов, что способны устранить болевые ощущения.

Если лечение медицинскими препаратами становится не эффективным и не улучшает клиническую ситуацию, то врач рекомендует женщине пройти хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство представляет собой удаление эндометрия из всех пораженных слоев, женские внутренние органы при этом не удаляются (если заболевание не приняло последнюю стадию).

После операции следует последующее медикаментозное лечение, которое рассчитано на то, чтобы избавить женщину от неприятных последствий и осложнений.

Боровая матка при аденомиозе, народное лечение аденомиоза

• Боровая матка — считается действительно чудодейственным растением, которое способно облегчить состояние женщины и помочь справиться с заболеванием
• Секрет данного растения кроется в том, что в его составе спрятано множество химических веществ, обладающих хорошим лечебным свойством
• Арбутин — наиболее важное вещество в составе боровой матки, которое способно влиять на обмен веществ в организме, оказывать противовоспалительное и антисептическое свойство
• Боровая матка веками применялась для того, чтобы избавить женщину от гинекологических проблем
• Компоненты боровой матки способны вырабатывать необходимое количество женских гормонов — эстрагенов, недостаточное количество которых и провоцирует возникновение заболевания

Беременность при аденомиозе матки, можно ли забеременеть?

Так устроено природой, что оплодотворенная яйцеклетка крепится к эндометрию матки и развивается постепенно. Однако наличие заболевания вносит свои коррективы в менструальный цикл и нарушает его, не давая возможность созреть яйцеклетки. Именно по этой причине женщины, имеющие аденомиоз бесплодны — у них просто нет овуляции.

С другой стороны, поврежденные слои тканей матки не способны принять яйцеклетку и потому организм отторгает ее, провоцируя выкидыш на ранних сроках. Чем сильнее стадия заболевания, тем сложнее женщине зачать ребенка и выносить его. Гормональные нарушения организма так же способны «дарить» негативные последствия, именно по этой причине в фаллопиевых трубах образовываются спайки.

Непроходимость труб не дает возможность забеременеть женщине. В случае, если у женщины наблюдается слабая стадия заболевания, она вполне может забеременеть и даже выносить ребенка, то такие случаи исключительны и зависят лишь от индивидуальных особенностей организма.

Аденомиоз матки при климаксе, как протекает заболевание?

• Очень часто данное заболевание диагностируют у женщин именно в том возрасте, когда возникает климакс
• Ведь предрасположены данному заболеванию больше всего те женщины, что близки к сорокалетнему возрасту
• Обычно данное заболевание протекает в таком возрасте бессимптомно и потому за лечением женщина не обращается к врачу
• Симптомы заболевания при климаксе такие: не регулярность месячных, боль внизу живота
• Для лечения заболевания и устранения неприятных симптомов при климаксе, женщинам назначают обезболивающие лекарства и гормональные препараты
• Если во время климакса заболевание обретает серьезную стадию и дарит женщине множество неприятных ощущений, врач рекомендует женщине удаление матки

Видео: «Аденомиоз — надо ли лечить?»

Третье место среди гинекологических проблем занимает аденомиоз матки 1 степени. Почему он возникает? В какой-то степени из-за нашего халатного отношения к своему здоровью. Начальную стадию заболевания распознают немногие женщины, она проходит без ярко выраженных симптомов. Лишь некоторые обращают внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и идут к врачу.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза, который, в свою очередь, представляет собой системное заболевание с проникновением клеток эндометрия в глубокие мышцы матки. Переходя из оболочки в миометрий, они продолжают выполнять свои функции. Каждый менструальный цикл оболочка, выстилающая матку, проходит обновление. Старые клетки замещаются на новые «копии» и выводятся в менструальном содержимом.

Каждый цикл происходит обновление клеток, проросших в миометрий. Во время замещения, выделяемое, не имеет возможности выйти за пределы очага. Накопленное содержимое постепенно начинает раздражать окружающие ткани, что приводит к воспалительному процессу. По мере протекания заболевания клетки проникают в нижележащие слои миометрия. Если этот процесс не лечить, болезнь прогрессирует, количество очагов возрастает.

Пи запущенных стадиях, аденомиоз охватывают весь орган. Гормональные препараты не в силах контролировать скорость перехода эндотелия в мышцы матки. На последней степени заболевания клетки проникают через серозную оболочку и прорастают в другие органы малого таза. Единственным «лекарством» станет удаление пораженного органа. Как правило, чаще всего страдает аденомиозом матка, что уменьшает шанс завести ребенка в будущем.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.

Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:

1. Осложнение после тяжелых и поздних родов.
2. Воспалительные процессы в области малого таза.
3. Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
4. Не исключают и влияние наследственности.

Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

Симптомы

Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:

1. Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
2. Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
3. Время менструальных выделений составляет неделю.
4. В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
5. Имеет место болезненный половой акт.

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.

Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:

1. Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
2. Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
3. Асимметрия стенок.
4. Наличие кистозных полостей перед менструацией.

Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.

Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Категории

Первая стадия

Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.

Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

Вторая стадия

Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.

Аденомиоз - надо ли лечить?

Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.

Эндометриоз – ответы на вопросы

Узловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterus

Двухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

Врач, в зависимости от распространенности патологического процесса в органе, назначает курс гормональной терапии. Параллельно с этим пациентке выписывают противовоспалительные препараты и витамины. Курс составляет от полугода до года. Если в ходе заболевания наступила беременность, то назначают дополнительное лечение, вынашивание происходит тяжело.

Врач устраняет Аденомиоз 2 степени с прогрессирующими темпами роста патологического процесса хирургическим способом. Лапароскопическое вмешательство возможно только на второй стадии заболевания, когда очаг не достиг катастрофических размеров. При успешном завершении проблема исчезает. Присутствует возможность развития рецидива, но врач назначает соответствующее лечение.

Завершающая стадия

Аденомиоз 3 степени характерен полным прорастанием клеток эндометрия в мышцах матки. В финальной стадии заболевания, патологический процесс проникает сквозь серозную оболочку и переходит на другие органы. Симптомы — сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения. В 3 степени развивается анемия, общее самочувствие резко ухудшается.

Лечением последней стадии будет полное удаление матки, после чего следует длительный курс восстановления. Пациентка вынуждена пить препараты для предупреждения рецидивов и осложнений операции. Запущенная болезнь приводит к потере шанса завести ребенка.

Узловая форма аденомиоза

Узловой аденомиоз обусловлен очагами проросшего эндометрия в миометрий с образованием в нем кистозной полости. Количество и размер новообразований зависит от степени прогрессирования недуга. Содержимое узла – это коричневатая жидкость, секрет желез на протяжении менструального цикла. Очаги снаружи выстланы плотной соединительной тканью, при исследовании врач прощупывает их.

Лапароскопическое вмешательство проводят для лечения узловой формы заболевания. Врач делает специальным инструментом разрез, длинной 5-10 мм, и удаляет очаг. Такое вмешательство применяют на начальных стадиях болезни. При четвертой степени, когда узлы выходят за пределы серозной оболочки, полностью удаляют матку.

Диффузная форма болезни

Когда расположение клеток эндометрия происходит на одном уровне, говорят о диффузной форме заболевания. Полному лечению такой вид болезни не подвластен. На протяжении долгого времени пациентка будет принимать гормональные препараты, которые сбалансируют уровень гормонов и замедлят развитие аденомиоза. Курс терапии прописывает исключительно врач, основываясь на результатах обследования.

Часто причина диффузного вида – это хирургическое вмешательство в полость матки. Во время манипуляции нарушается целостность выстилающего эпителия, и его клетки имеют возможность беспрепятственно попасть в миометрий. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки. Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.

Очаговая форма

Очаги аденомиоза занимают хаотичное расположение в толще миометрия матки. Врач диагностирует такую форму при гистероскопии. Во время обследования видны пораженные участки ткани. Количество островков патологии зависит от степени заболевания.

При данном виде прописывают гормональную терапию. Обратившись на начальном этапе заболевания, пациентка вправе рассчитывать на положительный результат. По завершению курса гормональной терапии она должна постоянно посещать специалиста, чтобы не допустить развитие рецедива. Лечением на последней стадии будет только удаление матки.

Профилактика

Лучший способ лечения заболевания – не допустить его. Некоторые считают, что визит к гинекологу – это пустая трата времени, и он оправдан только при беременности или наличии явного заболевания. Это не так, врач на первых стадиях распознает болезнь. Чем раньше она выявлена, тем результативнее лечение.

Помните, нужно снимать стрессовые состояния и физическую усталость. Если женщина отмечает слабые боли в области таза, следует сходить к гинекологу и проверить состояние здоровья. Доктор может выписать вам успокаивающие препараты. Внимательным отношением к своему здоровью женщина обеспечивает здоровье своих будущих детей. Лучше потратить пару часов на консультацию гинеколога, чем месяцы на лечение.

К одним из заболеваний женского органа - матки, можно отнести аденомиоз, заболевание, поражающее внутренний мышечный слой матки. При аденомиозе внутри слизистой матки образуются рубцы. От эндометриоза этот недуг отличается тем, что соединительная ткань образуется не в полости матки, а внутри мышц, иногда выходя на поверхность и продолжая поражать другие внутренние органы.

Аденомиоз матки: что это такое

Аденомиоз (другой термин – внутренний эндометриоз) является заболеванием, поражающим матку. При этом эндометрий, то есть внутренний слизистый покров матки, растет, вторгаясь в близлежащие слои органа. Клетки эндометрия способны делиться не только в границах слизистой оболочки, но и за её пределами. Данное заболевание не входит в разряд злокачественных. Являясь частным случаем эндометриоза, который также причислен к группе доброкачественных, аденомиоз характеризуется размножением эндометрия вне слизистых покровов полости матки. Таким образом, эндометрий может появиться на оболочках как внутренних, так и внешних органов (яичники, маточные трубы, влагалище, матка), а также поражать органы системы пищеварения, мочеиспускателный канал, пупок, дыхательную систему и органы, на которых были произведены операции (экстрагенитальный эндометриоз).

Формы аденомиоза матки

Аденомиоз, как форму маточного эндометриоза, классифицируют на:

• диффузный;
• узловой;
• диффузно-узловой (смешанный).

Диффузный аденомиоз

Данная форма аденомиоза подразумевает под собой наличие слепых карманов в эндометрии. Они хаотично углубляются в покровы матки, проникая в них из её полости. Довольно-таки часто в поясе малого таза образуются фистулы.

Узловой аденомиоз

Признаком узлового анденомиоза является формирование разнообразных узлов, которые появляются как следствие проникновения в мышечную ткань железистого эпителия матки. Узлы образуются в довольно масштабных количествах, содержать внутри себя жидкость коричневого цвета или кровь. Содержимое узлов формируется за счет механизма работы желез эндометрия, согласно стандартному менструальному циклу.

Смешанный аденомиоз

Этот вид аденомиоза представляет собой совокупность элементов, описанных выше.

Степени аденомиоза

Проявление признаком аденомиоза, согласно международной системе, состоит из четырех степеней. Степени были выделены в соответствии с тем, насколько глубоко проникают клеточные структуры эндометрия в другие покровы матки. Ниже будет приведена классификация, однако, стоит отметить, что она применяется только для диффузной формы аденомиоза.

Степень I: клетки эндометрия проникают в подслизистый слой матки.

Степень II: заболевание проникает в мышечные покровы матки, но не поражает их более чем на 50%.

Степень III: поражение мышечного слоя патологии более чем на 50%.

Степень IV: клетки эндометрия внедряются за пределы мышечного слоя, доходя до серозной оболочки матки. На данном этапе может произойти дальнейшее прогрессирование патологии в область брюшины, а также поражение других органов малого таза.

Чем угрожает аденомиоз женскому здоровью?

Аденомиоз представляет собой непомерное тканевое разрастание, носящее доброкачественный характер. Последнее определяется тем, что, внедряясь в другие покровы, клетки эндометрия не меняют свою генетическую структуру. Это заболевание имеет признаки, которые близки со злокачественными новообразованиями. Например, сопротивление внешним факторам, способность распространяться по всему организму в результате проникновения в различные покровы. Понятие «доброкачественность» подразумевает то, что заболевание может длиться на протяжении долгого времени, но не приведет к летальному исходу. Тем не менее, аденомиоз, как и рак или саркома, достаточно трудно лечатся консервативными методами, а хирургическое вмешательство гораздо серьезнее, чем при удалении других доброкачественных опухолей, так как важной частью диагностики является определение стыков здоровой ткани с больной.

Наиболее распространенными осложнениями аденомиоза считаются кровотечения, так как клетки эндометрия работают согласованно с менструальным циклом. Возможный исход – развитие анемии в её острой или хронической форме. Иногда больных приходится даже госпитализировать, а в некоторых случаях и проводить срочные операции, так как кровотечения составляют угрозу для жизни женщины. Аденомиоз распространяется по организму системно, на различные ткани и органы. Если клетки располагаются экстравагинально, то могут возникнуть некоторые осложнения, которые вынуждают прибегать к хирургическому вмешательству. Это, например, непроходимость кишечника из-за энометриоза ЖКТ, гемоторакса, то есть заполнения кровью плевральной полости, что возникает как следствие эндомнетриоза легкого.

Еще одна опасность, которую заключает в себе аденометриоз, - возможность модификации переместившихся клеток в злокачественную форму. Эта модификация вполне вероятна, так как любой вид гиперплазии подвержен переходу в злокачественную фазу, в то время как на новом месте клетки существуют в несвойственных для их жизнедеятельности условиях.

Велик ли процент женщин, страдающих аденомиозом?

Аденомиоз занимает третью позицию в перечне самых распространенных женских болезней, следуя за воспалением придатков и миомы матки. Различные источники сообщают, что встречаемость этого заболевания – 20-90% (сюда же причисляют бессимптомные формы, которые составляют 45% от общего числа случаев). Бессимптомные формы аденомиоза выявляются у женщин тогда, когда они приходят на прием к гинекологу из-за бесплодия. Стоит помнить, что цифры, приведенные выше, условны, ведь эндометриоз не всегда ведет к бесплодию. Наиболее сильно поражению эндометриозом подвергаются молодые женщины, однако, иногда заболевание регистрируется и в подростковом, и в зрелом возрасте (во время заместительной гормональной терапии).

Раньше аденомиозом страдали в основном женщины позднего детородного возраста, а также находящиеся на переходном этапе перед менопаузой. Однако позже это утверждение было опровергнуто. За последние годы частота встречаемости патологии возросла, на что есть ряд своих причин. Во-первых, под действием стрессов и экологии нарушается иммунитет организма. Во-вторых, использование передовых технологий в области диагностики (трансвагинальное ультразвуковое сканирование, лапароскопия, ЯМР-томография), в результате чего возросло количество случаев выявления малосимптомных форм, а также форм, которые вообще никак себя не проявляют. Механизмы и факторы, ведущие к возникновения аденомиоза в наше время не изучены в полной мере. Можно считать, что аденомиоз – заболевание, появление которого тесно связано с гормональным фоном и иммунной системой.

Аденомиоз эндометрия и тела матки: основные причины

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза:

• Генетический фактор в отношения аденомиоза, доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Чрезмерно позднее (или наоборот – раннее) начало месячных.
• Поздняя дефлорация.
• Поздняя беременность.
• Трудные роды.
• Избыточный вес.
• Механические воздействия на матку (выскабливания, аборты).
• Использование внутриматочной спирали, а также оральных средств контрацепции.
• Воспаления матки и придатков, кровотечения разного характера, особенно после операций и гормональной терапии.
• Гипертония, наличие патологий желудочно-кишечного тракта.
• Подверженность инфекционным заболеваниям, аллергии (факторы, которые сигнализируют о сбое в работе иммунной системы).
• Непомерные физические нагрузки.
• Низкое социально-экономическое положение.
• Стрессы, пассивный образ жизни.
• Экологический фактор.

Симптомы аденомиоза

Каковы признаки аденомиоза? Данное заболевание имеет индивидуальные симптомы. К числу основных относят обильные менструальные кровоизлияния, которое продолжаются достаточно долго. Это приводит к возникновению анемии с дефицитом железа. Признаками анемии является:

• Вялость;
• Сонливость;
• Нестойкость к инфекциям;
• Бледная кожа и слизистые оболочки;
• Иногда – одышка при небольшой физической нагрузке;
• Головокружения;
• Падение уровня работоспособности, утрата энергии.

Еще один характерный симптом аденомиоза – выделения коричневого цвета на 2-3 дня раньше месячных, а затем через столько же дней после них. Некоторые распространенные формы аденомиоза сопровождаются развитием метроррагии, то есть маточного кровоизлияния вне менструального цикла. К симптоматике аденомиоза также можно отнести возникновение болей перед критическими днями, которые исчезают через несколько дней после окончания месячных (альгоменорея, дисменорея).

То, как болевое ощущение проявляет себя, зависит от того, где локализуется сам процесс. Наиболее мощный болевой синдром отмечается при патологии в районе маточного перешейка, а также при развитии процесса образования спаек. Аденомиоз нередко сопровождает такое заболевание, как рог матки. При этом возникают острые боли в животе, так как кровь, выделяемая при менструациях, выбрасывается в полость малого таза. Характер симптомов напоминает перитонит. По болевым импульсам можно локализовать болезненное явление. Например, при боли в области паха, вероятно поражение маточного угла; дискомфорт в районе влагалища или прямой кишки может свидетельствовать о наличии патологического процесса в перешейке. Признаком аденомиоза также являются неприятные ощущения при половом контакте, особенно перед месячными (может также стать сигналом о поражении маточного перешейка).

Медицинское обследование покажет увеличенную матку. Этот признак будет наиболее ярко выражен перед началом критических дней и на начальном их этапе. При диффузной форме аденомиоза матка имеет вид шара, а при узловатом иногда получается совершить прощупывание узлов. Характер симптомов в некоторой степени зависит от того, насколько глубоко распространился процесс. При диффузном аденомиозе первой степени симптомов не наблюдается, таким образом, заболевание обнаруживается случайно, на следующих стадиях. Но на второй и третьей фазах, а также при узловатом аденомиозе, проявление признаков патологии часто совершенно не соотносится с размером узлов и тем, насколько далеко зашел процесс.

Сочетание аденомиоза и миомы матки

По некоторым сведениям, аденомиоз в совокупности с миомой встречается достаточно часто (вероятность доходит до 85%). Объяснение этому процессу – сходство механизмов действия этих патологий. При этом величина матки при аденомиозе равна ее величине при миоме. В отличие от диффузного аденомиоза, размеры матки не нормализуются после менструации. Это, пожалуй, единственный симптом, характерный конкретно для этого сочетания патологий. Но если одновременно с миомой отмечается подслизистая локализация узлов, то могут наблюдаться и обильные маточные кровоизлияния вне менструального цикла. Консервативное лечение во многих случаях может оказаться неэффективным, поэтому часто приходится прибегать к удалению матки (гистерэктомии).

Симптомы, указывающие на аденомиоз и эндометриоз яичников

Сочетание аденомиоза с эндометриозом яичников встречается достаточно часто, так как патологический процесс распространяется непосредственно из маточной полости к яичникам. Предполагается, что разрастание эндометрия на яичниках происходит из-за того, что менструальная кровы выбрасывается через маточные трубы, при этом она содержит жизнеспособные клетки эндометрия, способных к росту и размножению.

По тому, как распространяется патологический процесс, выделяют такие степени эндометриоза:

• 1 стадия. Точечная локализация: наблюдаются патологические явлении в углублении между прямой кишкой и маткой, а также на брюшине и верхних покровах яичника.
• 2 стадия. Наблюдается односторонняя киста (до 6 см в размере), в районе матки образуются спайки.
• 3 стадия. Двусторонние кисты (до 6 см), спаечный процесс доходит до кишечника.
• 4 стадия. Двусторонние кисты крупного размера; процесс перемещается на толстый кишечник и мочевой пузырь; процесс формирования спаек прогрессирует.

При дальнейшем прогрессировании процесса от матки к яичникам количество признаков заболевания увеличивается. Во-первых, появляется болевой синдром. Боль усиливается во время месячных и в фазу овуляции, то есть отделения дозревшей яйцеклетки от фолликула. Дискомфорт в основном ощущается внизу живота, так как эта область является проекцией маточных придатков. Боль может отражаться в пояснице, прямой кишке, крестце, имея тянущий или ноющий характер. Во-вторых, предменструальный синдром имеет более выраженную форму, при этом реакции организма могут быть самыми разнообразными: рвота, тошнота, вялость, ощущение холода в конечностях. На первом этапе менструации возможны скачки температуры, а в крови будет регистрироваться повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов (при исследовании крови в лабораторных условиях). Если же запустился процесс образования спаек, то могут наблюдаться разного рода нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника (проблемы с мочеиспусканием, запоры).

Во время медицинского обследования (при пальпации) будет заметно увеличение придатков, прикосновения будут болезненными. Иногда прощупываются эндометриозные кисты, если их размер более 6 см (по бокам и с задней части матки). Кисты являются опухолеподобными новообразованиями, которые имеют достаточно плотную и в то же время эластичную консистенцию. Они пассивны, неподвижны (результат спаечного процесса), вызывают боль перед и во время месячных. Для того, чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, необходимы те же методы диагностики, что и при изолированном аденомиозе.

Диагностика аденомиоза

Какие необходимы основания для постановки диагноза аденомиоз?

Первым делом на пути к установлению точного диагноза необходим сбор анамнеза с целью определить, есть ли у той или иной пациентки предрасположенность к заболеванию (наследственность, оперативные вмешательства в область матки, соматические заболевания). Затем производится рассмотрение жалоб больной. Чаще всего это длительность менструации, обильность менструальной крови, признаки анемии. На следующем этапе производится гинекологический осмотр, который позволяет выявить то, что матка увеличилась и приобрела шарообразную форму, что соответствует параметрам матки на 8-10 неделях беременности. Наиболее явно эти признаки будут выделяться перед месячными. Прощупывание узлов и рельефная поверхность матки – признаки узловатого аденомиоза. Чаще всего исследование состояния пациентки (от анамнеза до физикального) позволяет наиболее точно определить наличие внутреннего аденомиоза.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления местоположения и стадии, на которой находится патологический процесс, проводятся некоторые другие исследования инструментального характера. Они помогают разработать тактику лечения. Самый распространенный вид исследования – ультразвуковое сканирование. Помимо этого, в диагностической практике используют гистероскопию, гистеросальпингографию и ядерно-магнитный резонанс.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз не является заболеванием, которое поражает лишь отдельный орган. Это – заболевание системного характера, носящее хронический характер. Именно поэтому в его лечении важен индивидуальный подход, чтобы курс охватил все механизмы развития патологии и той или иной пациентки. При назначении терапии, врач принимает во внимание большое количество факторов. К ним относятся:

• Возрастная категория, к которой относится пациентка.
• Желание пациентки родить ребенка в будущем.
• Местоположение и степень распространенности заболевания.
• Насколько тяжела патология на той или иной стадии, есть ли риск получить осложнения.
• Изменения в общем состоянии организма (имеются ли заболевания, протекающие параллельно; в каком состоянии иммунная система и др.).
• Длительность заболевания.

Методы лечения аденомиоза тоже разнообразны. В медицинской практике существуют такие способы лечения:

Хирургическое лечение аденомиоза

• удаление яичников, матки, то есть радикальное вмешательство;
• органосохраняющие, при которых проводится лапароскопия, а очаги патологии удаляются.

Лечение аденомиоза без операции

• прием гормональный препаратов;
• прием витаминов;
• терапия против воспалений;
• прием успокаивающих медикаментов;
• нормализация работы печени;
• устранение малокровия;
• регулирование работы иммунной системы;
• терапия методом рассасывания;
• физиотерапия.

Смешанное лечение аденомиоза

Базовая схема лечения аденомиоза следующая: вначале назначается консервативная терапия и, если она оказалась неэффективной или при наличии каких-либо противопоказаний к приему гормональных средств, пациентку отправляют на операцию. В последнее время все успешнее применяются щадящие хирургические методы, которые позволяют сохранить органы. Сигналами к назначению таких операций являются:

• Аденомиоз в совокупности с гиперплазией эндометрия
• Кисты яичником с размерами более 5 см
• Гнойные образования на придатках матки
• Процесс образования спаек в ампулярной части маточных труб, что является базовой причиной бесплодия (при эндометриозе)
• Отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии (в период более трех месяцев).
• Соматические заболевания, которые становятся преградой на пути к гормональной терапии. К ним относятся варикоз, тромбофлебит, патологии печени, мигрени, депрессии, эпилепсия, избыточный вес, диабет, проблемы с мозговым кровообращением, повышенное артериальное давление.

Щадящие операции не причисляют к группе радикальных способов лечения, ведь определить все места распространения аденомиоза невозможно. Они хороши тем, что женщина может восстановить или сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки при аденомиозе

Удаление матки и яичников – радикальный способ лечения аденомиоза. Его назначают при наличии таких признаков:

• Заболевание прогрессирует (касается женщин старше сорока лет)
• Органосохраняющие операции в совокупности с консервативным лечением не дают эффекта
• Аденомиоз сочетается (или диффузный аденомиоз III степени) сочетается с миомой матки
• Есть угроза модификации в злокачественную опухоль.

Возможно ли полное излечение от аденомиоза?

Аденомиоз – заболевание, которое носит хронический характер, при этом периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Число рецидивов после успешной консервативной терапии и щадящих хирургических вмешательств составляет 20% ежегодно (через 5 лет возрастает до 75%). Наиболее долго заболевание не проявляет себя повторно после целостного терапевтического комплекса, но, тем не менее, рецидивы неизбежны. Меньшая вероятность повторного течения болезни у женщин накануне менопаузы, когда функции яичников ослабевают. Если же пациентка перенесла удаление матки и яичников, то патологический процесс больше не даст о себе знать.

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз занимает второе место как одна из самых весомых причин бесплодия (на первом – воспалительные заболевания). Связь между бесплодием и аденомиозом особо тесна, если учитывать тот факт, что основной причиной воспалительных процессов является внутренний аденомиоз, а не инфекции. По статистике, каждый второй-третий случай (иногда и чаще) аденомиоза заканчивается бесплодием. Иногда число больных этим заболеванием составляет 60-80%. Бесплодие как результат аденомиоза возникает по индивидуальному механизму. Следовательно, курс лечения также подбирается индивидуально.

Причины, по которым внутренний аденомиоз ведет к бесплодию:

• Сбой транспортного механизма маточных труб из-за спаечных явлений, а также их пассивность. Как результат – неспособность ооцита попасть в полость матки.
• Нарушения в гормональном фоне, что создает барьеры для овуляции. По мнению некоторых авторов, эта причина является основной.
• Аутоиммунные процессы, которые делают сперматозоиды пассивными в маточной полости. Они же мешают зародышу развиваться.
• Аборты на ранних этапах из-за активных сокращений миометрий, что является следствием воспаления мышечной ткани матки.
• Дискомфорт при половых контактах, что делает половую жизнь нерегулярной.

Иногда в остановке репродуктивной функции играют роль сразу несколько причин. Для восстановления её необходима комплексная терапия. Благополучное завершение лечения зависит от того, насколько долго женщина является бесплодной. Наиболее благоприятные прогнозы могут получить пациентки, у которых этот период не превышает трех лет. Итак, аденомиоз является одной из основных причин бесплодия, но вовремя принятые меры позволят восстановить детородную функцию.

Чем же грозит аденомиоз для женщин, вынашивающих ребенка?

• При аденомиозе у женщин повышается риск стать бесплодной (до 40-80%). В данном случае важно вовремя обратиться к специалисту и пройти курс лечения, после чего детородная функция будет восстановлена.
• Беременной женщине может угрожать преждевременное прерывание срока. Необходим постоянный контроль за состоянием будущей мамы. Курс лечения производится по стандартному алгоритму.
• Повторное заболевание после абортов или выкидышей, при этом активизируется развитие патологического процесса. Поэтому необходимо всеми способами пытаться сохранить беременность.
• Несмотря на угрозу маточных кровоизлияний, роды проходят благополучно. Некоторые осложнения могут появляться после родов.
• С восстановлением менструального цикла в послеродовой период может произойти и повторение заболевание, однако, вероятность этого гораздо ниже, чем вследствие аборта или естественно прерванной беременности.
• В послеродовой период пациенткам нужно проходить профилактическую терапию (прием иммуномодуляторов, гормонов, антиоксидантов).

Генитальный аденомиоз

Генитальный аденомиоз бывает внешним (поражает яичники и влагалище) и внутренним (воздействует на матку). Выходя за границы маточной оболочки, структуры эндометрия продолжат свою деятельность, которая идет параллельно с менструальным циклом. Это становится причиной воспалений и различных негативных изменения, которые приводят к сбоям в работе органа. В миометрий проникают железистые клетки эндометрия, что приводит к ухудшению функционирования пораженного органа. Дословно «аденомиоз» - железистое вырождение мышечной ткани, ведь в переводе «адено» - железа, «мио» - мышца, а суффикс «оз» - ухудшение. Эндометриоз и аденомиоз – понятия синонимичные, однако, стоит сказать о том, что аденомиоз, согласно дословному переводу, - это тяжелая стадия эндометриоза матки, которая сопровождается серьезными изменениями в мышечной ткани.

Целью медикаментозного лечения является:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция анемии (малокровия );
• повышение иммунитета;
• нормализация гормонального баланса;
• обеспечение психологического комфорта;
• общее укрепление организма;
• имитация менопаузы.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Малоинвазивные методы лечения аденомиоза

К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:

• Абляция эндометрия. Абляция эндометрия - малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия ) под воздействием физических факторов - тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию - в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция - разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• ФУЗ - абляция. ФУЗ - фокусированный ультразвук, абляция - отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ - абляция - это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С - 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью ) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры - 3 - 4 часа. Преимуществами ФУЗ - абляции являются - проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий ). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм ). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия ), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является - проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

Физиотерапия аденомиоза

Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:

• Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов ) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 - 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 - 4 месяце после процедуры.
• Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
• Электромагнитные колебания оптического (светового ) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии ), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
• Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия - 3 - 4 месяца.
• Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой ). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия - 4 месяца.
• Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.

• минимальное количество противопоказаний;
• физиологичность (воздействие естественных природных факторов );
• отсутствие токсичности, побочных реакций;
• безболезненность процедур;
• возможность совместимости с другими методами лечения;
• длительность последействия;
• низкая стоимость.

• Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически ). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
• Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
• Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
• Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
• Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза ). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию . Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.

• все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
• III - IV стадия аденомиоза;
• тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.

Также повысят эффективность лечения аденомиоза:

• массаж - улучшает кровообращение, препятствуя застою крови в области матки;
• вакуум-терапия (баночный массаж ) - расширяет сосуды, улучшает кровообращение в органах малого таза, устраняет застой крови;
• рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки на коже различными физическими факторами - магнит, камни, иглы и т. д. ) - нормализует баланс в нервной системе, эндокринной системе, иммунной системе, снимает стресс, способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.

Лечится ли аденомиоз народными средствами?

Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами ) являются:

• доступность;
• низкая стоимость;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость );
• общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
• натуральный состав;
• применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом );
• длительный период применения.

Отвары и настойки

Для лечения аденомиоза используют:

• Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны - эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации , обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
• Сабельник (лапчатку болотную ). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши ). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 - 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
• Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты - флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник - это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
• Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная ). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия ) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка ) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности , высоком артериальном давлении.
• Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
• Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 - 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

• Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Отвар из чистотела (мягкой части растения ), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды ), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков ) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.

• В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла ). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 - 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 - 4 менструальных циклов.
• Во второй фазе менструации, в период после овуляции - созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 - 4 менструальных цикла.

Местная терапия (тампоны, спринцевания )

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.

Спринцевание - это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты ). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день - утром и вечером. Затем 2 - 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса - 7 - 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.

Гирудотерапия

Лечебная глина

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

• генитальную форму - поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д. );
• экстрагенитальную форму - поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие );
• комбинированную форму - одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

По стадии распространения различают:

• I стадию эндометриоза - появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
• II стадию эндометриоза - существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
• III стадию эндометриоза - сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
• IV стадию эндометриоза - многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильное кровотечение при менструации;
• боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие ) при физических нагрузках и менструации;
• кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
• болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
• воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей );
• повышение температуры тела.

Чем опасен аденомиоз?

• Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита ), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода ). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
• Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция - созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности - развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
• Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки - в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь ), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон ).

Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?

Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

• ановуляторные менструальные циклы - во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
• изменения в эндометрии - структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки );
• гормональный дисбаланс - созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
• патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки - это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
• генетические аномалии - если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
• воспалительные процессы - воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ ).

Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

• Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
• Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки - тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
• Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

Есть ли шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ) при аденомиозе?

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 - 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130 ). При средней степени тяжести - 21% (10 женщин из 130 ), при тяжелой степени - 11% (3 женщины из 130 ). Репродуктивные потери (невынашивание беременности ) составляли 15% (3 пациентки из 19 ), 40% (4 из 10 ) и 67% (2 из 3 ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе - это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство - внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

Можно ли полностью вылечить аденомиоз и может ли он пройти самостоятельно без лечения?

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении - органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия ) матки.

Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.

Женщинам в возрасте 27-30 лет нередко приходится слышать такой диагноз, как аденомиоз матки. Болезнь иногда называют внутренним и характеризуется специфическим разрастанием эндометрия в матке.

Аденомиоз очень распространен, он встречается у 60-70% женщин. Заболевания связано с внедрением эндометрия матки в ее мышечный слой. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 30 лет. У большей части пациенток заболевание не проявляется, поэтому можно утверждать, что процент его носителей еще выше.

Аденомиоз развивается вследствие инструментального вмешательства в матку и развития инфекционных болезней. Заподозрить аденомиоз можно по сильной боли во время менструации и обильным выделениям.

Полость матки изнутри выстилает слизистый слой (оболочка), который называется эндометрием. Он играет важную роль в процессе подготовки органа к беременности. Во время менструального цикла эндометрий растет, и если по каким-то причинам он не достигает нужных размеров, оплодотворение может не произойти или при беременности проявятся осложнения.

Когда беременность в период овуляции не происходит, верхний слой эндометрия (функциональный) отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. В этот период матку покрывает ростковый слой, который будет основой для функционального слоя в следующий менструальный цикл.

Эндометрий и мышечный слой матки разделены тонкой прослойкой. У здоровой женщины эндометрий растет по направлению внутрь матки. При аденомиозе эндометрий в некоторых местах прорастает через разделительный слой и внедряется в мышечные стенки органа.

Эндометрий прорастает только в определенных местах. Мышечный слой реагирует на инородные объекты. Таким образом мышцы пытаются ограничить дальнейшее распространение эндометрия в слое. Разрастание мышц приводит к увеличению стенки, соответственно, увеличивается матка. При аденомиозе она приобретает шаровидную форму.

Формы аденомиоза

При очаговой форме аденомиоза эндометрий образует очаги в мышечном слое. Если очаги не образуются, форма считается диффузной. Встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза.

Иногда внедрившийся эндометрий скапливается в узлы, похожие на очаги миомы матки. Отличие в содержании: в узлах при аденомиозе преобладает железистая и соединительная ткань, в то время как миома скапливает мышечную и соединительную. Эту форму называют узловым аденомиозом.

Симптомы аденомиоза зависят от его степени, которая определяется глубиной проникновения эндометрия в нижние слои матки. О степенях можно говорить только при диффузной форме аденомиоза.

Степени аденомиоза

1. Разрастание эндометрия в районе подслизистой матки.
2. Проникновение клеток в мышечный слой. Захватывает не более половины его толщины.
3. Эндометрий пронизывает мышечный слой больше, чем наполовину.
4. Эндометрий выходит за пределы мышечного слоя, разрастаясь в серозной оболочке матки.

После четвертой стадии происходит распространение клеток эндометрия за пределы матки. Он переходит к брюшине, вовлекает органы малого таза.

Природа аденомиоза

К развитию аденомиоза могут приводить все факторы, которые способствуют нарушению барьера между эндометрием и мышечной стенкой матки.

Лишь недавно аденомиоз признали самостоятельным заболеванием. Так как очень часто он сочетается с другими болезнями матки. Поэтому природа аденомиоза плохо изучена.

Болезнь развивается у пациентов, которые часто подвергаются стрессу. Нередко аденомиоз диагностируют у женщин, которые регулярно перенапрягаются на работе и дома. Слишком активный образ жизни, воспитание детей, физический труд, ведение бизнеса – факторы риска аденомиоза.

Некоторые данные подтверждают связь болезни и наследственности. Считается, что большой процент заболевших женщин имели генетическую предрасположенность. Если у женщины есть ближайшие родственницы, которые болеют аденомиозом, стоит пройти обследование и проверить состояние матки.

Медицина также отмечает связь между аденомиозом и солнечным облучением. При чрезмерном увлечении солярием и загоранием, ультрафиолетовые лучи оказывают слабое негативное воздействие на женский организм. также опасны: при неправильном проведении процедуры она только навредит организму.

Факторы риска

• наследственная предрасположенность к эндометриозу или аденомиозу, злокачественным и доброкачественным опухолям в половых органах;
• выскабливания, аборты в анамнезе;
• роды;
• ожирение;
• кесарево сечение;
• эндометриоз (воспаление эндометрия);
• раннее или позднее менархе;
• удаление миомы (в особенности при вскрытии полости);
• раннее начало половой жизни;
• поздние или сложные роды;
• хирургическое вмешательство в матку;
• использование маточных спиралей, оральных контрацептивов;
• дисфункциональные кровотечения;
• аллергические реакции, которые указывают на функциональные нарушения;
• малоподвижность;
• постоянные перенапряжения и нагрузки;
• экстрагенитальные болезни.

Реже аденомиоз диагностируют у пациенток никогда не переносивших хирургическое и инструментальное вмешательство в матку. Иногда состояние развивается даже при чистом анамнезе и у подростков, у которых недавно отмечалась первая менструация.

В этих случаях причин может быть две. Считается, что аденомиоз может развиться на фоне нарушений, возникших в процессе внутриутробного развития ребенка. Эндометрий начинается вторгаться в мышечную стенку без каких-либо причин.

Другая причина может заключаться в канале шейки матки. Если во время менструации канал открывается плохо, сокращения мышечного слоя матки сопровождаются усиленным давлением. Высокое давление в матке приводит к тому, что эндометрий травмируется (в особенности прослойка между ним и мышцами). Явление приводит к тому, что эндометрий начинает расти в обратную сторону.

Такой же механизм является причиной развития эндометриоза. При спазме канала шейки матки менструальные выделения оттекают с затруднением, создается высокое давление. Выделения под давлением выбрасываются в брюшную полость, где элементы эндометрия прирастают к брюшине.

Клиническая картина

Иногда женщины жалуются на боль и обильные выделения со сгустками при менструации. Увеличивается период мажущихся коричневых выделений. Реже появляются кровянистые выделения между циклами, возникает боль во время секса.

Болевые ощущения при аденомиозе сильные и режущие, напоминают удары кинжалом и спазмы. Боль с трудом поддается лечению обезболивающими. Неприятные ощущения во время менструации нарастают с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи. Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

Методы диагностики аденомиоза:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• кольпоскопия;
• изучение мазков;
• лапароскопия, .

Признаки аденомиоза при УЗИ :

• увеличенные размеры органа;
• неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
• нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
• наличие инородных очагов в мышечном слое;
• резкое утолщение одной стенки матки.

При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

Как реагировать на диагноз

Если после диагностики ставят именно этот диагноз, паниковать не стоит. Бессимптомность состояния нередко приводит к тому, что женщины проживают всю жизнь даже не подозревая о том, что у них был аденомиоз.

Аденомиоз матки чаще всего выявляют при плановом осмотре и диагностике причин выделений из влагалища.

Зачастую он никак не проявляется в течение жизни и начинает регрессировать после менопаузы. Поэтому многие женщины никогда не сталкиваются с его симптомами. До менопаузы аденомиоз представляет собой стабильное и бессимптомное состояние, которое может начать развиваться при воздействии некоторых факторов (аборт, выскабливание, операции).

Однако это не должно стать причиной игнорирования проблемы. Аденомиоз может быть острым, но в таком случае он практически сразу проявляется и прогрессирует.

Дифференциация аденомиоза и миомы

Даже во время ультразвукового обследования очень трудно отличить миому матки от узлового аденомиоза. Узлы эндометрия способны внедряться в миоматозные узлы, поэтому возможно сочетание аденомиоза и миомы.

Лечение миомы матки и аденомиоза схожи, но скорость лечения и прогноз разительно отличаются. Правильный диагноз поможет избежать назначения дополнительных препаратов.

Как вылечить аденомиоз матки

Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, и прочие. Они позволяют добиться эффекта обратимой менопаузы, которая приводит к самостоятельному регрессу аденомиоза.

После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или .

При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен. По результатам исследований, ЭМА будет наиболее эффективен при хорошем кровоснабжении очагов аденомиоза. При скудном кровоснабжении результат будет слабее или вовсе отсутствовать.

Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

«Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

Гормональные контрацептивы более эффективны в качестве профилактики аденомиоза. Они также могут затормозить его рост на раннем этапе. Самой действенной оказалась схема «-63+7-»: 63 дня пропиваются три пачки препаратов, потом недельный перерыв и опять 63 дня.

Электрокоагуляция

Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах. Аппарат позволяет взять образец для гистологического анализа, сократить период реабилитации и объем потерянной крови.

Этапы процедуры:

1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

После электрокоагуляции возможны осложнения. Иногда у женщин начинается кровотечение и нарушается менструальный цикл, развивается острое воспаление придатков матки, возникают тянущие и слабые боли внизу живота. В матке могут сформироваться рубцы, которые в дальнейшем будут мешать зачатию, провоцировать выкидыш и преждевременные роды. Бывает, что электрокоагуляция приводит к развитию эндометриоза.

Эмболизация

Процедура заключается в перекрытии кровеносных сосудов для прекращения кровоснабжения узлов при аденомиазе. Во влагалище проводят тонкую трубку, через которую впрыскивают вещество, блокирующее сосуды. Без снабжения питательными веществами узлы уменьшаются.

Абляция

Процедура является малоинвазивной. Она заключается в разрушении или удаление всей слизистой матки. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным обезболиванием.

Подготовка к абляции включает такие меры:

• мазки из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген черепа;
• кольпоскопия;
• определение гормонального фона.

Абляцию проводят на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают наружные половые органы, потом во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Для измерения длины матки используют зонд. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара. Это позволяет ввести специальный инструмент – гистероскоп. Он дает возможность изучить стенки органа.

Непосредственно абляция может проводиться разными способами. Разрушить слизистую можно с помощью лазерного излучения, баллонной термоабляции, радиочастотным методом, диатермокоагуляции, микроволновым путем.

Народные методы лечения аденомиоза матки

Аденомиоз часто лечат с помощью , то есть с применением медицинских пиявок. Метод позволяет воздействовать на биологические точки биологически активными веществами, которые есть в слюне пиявок. Слюна проникает в лимфу, которая воздействует на лимфатические узлы. Они начинают стимулировать естественные клетки защиты, способствующие повышение иммунных свойств. Гирудотерапия позволяет улучшить кровоснабжение матки и яичников, стабилизировать гормональный статус, убрать застои в области малого таза.

Еще одним средством для лечения аденомиоза является настой из почек березы, можжевельника, цвета пижмы, почек тополя, чистотела, подорожника и корня аира. Все ингредиенты нужно взять в равных порциях. На стакан кипятка требуется чайная ложка сбора. Настаивать следует не меньше часа. После настаивания процедить и принимать по 70 мл трижды в сутки после еды.

Опасность аденомиоза и бесплодие

Хронический аденомиоз матки никак не влияет на репродуктивную функцию и процесс вынашивания ребенка, однако нередко состояние сочетается с другими болезнями: эндометриозом и миомой матки. Они могут лишить женщину возможности зачать малыша.

Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность. При железодефицитной анемии происходит кислородное голодание: кружится голова, случаются обмороки.

Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке. Это приводит к отсутствию беременности или прикреплению эмбриона к другому органу.

Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

Может ли аденомиоз стать злокачественным

Аденомиозные узлы являются доброкачественными образованиями. Это обусловлено сохранением генетической структуры клеток даже при переходе в другие ткани и длительным течением болезни (вплоть до десятилетий без истощения и гибели организма). Однако нередко врачи приравнивают аденомиоз к злокачественному процессу, так как при нем эндометрий способен прорастать с другие органы и расселяться по организму.

Аналогично со злокачественными новообразованиями, узлы при аденомиозе плохо поддаются консервативному лечению. Лечение аденомиоза хирургическим путем усложняется тем, что сложно определить границу между пораженной и здоровой тканью.