Рентгенологическое исследование печени. Рентген печени подготовка

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

От функционирования печени и желчного пузыря зависит здоровье человека. При неполадках с печенью страдает обмен веществ, нарушаются процессы пищеварения и кровообращения. Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, которая производится печенью, и принимает участие в пищеварительном процессе. Для контроля за функционированием этих органов и для проверки их строения применяется метод рентгена с контрастирующим веществом. Что показывает рентген? Это видно на фото.

В каких ситуациях назначают рентген печени и желчного пузыря?

Рентген печени назначают в следующих случаях:

• Подозрение на наличие множественных кист;
• Сбои в системе кровообращения;
• Подозрение на инфаркт печени;
• Увеличение размеров печени по неясным причинам;
• Перерождение клеток печени в жировые ткани;
• Опухоли различного вида;
• Подозрение на цирроз;
• Туберкулез;
• Гнойные воспаления;
• Гепатит;
• Образование тромбов в сосудах;
• Травмы органа.

Рентген желчного пузыря назначают при холецистите, опухолевых образованиях в органе или при подозрении на наличие камней. Также его проводят при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания к проведению исследования

Относительным противопоказанием служит острое состояние при гепатите, циррозе печени, воспалении желчевыводящих путей. При улучшении самочувствия больного рентген печени и желчного пузыря проводят.

Рентген печени с контрастом не назначают при:

• Сердечно-сосудистых проблемах;
• Печеночной недостаточности;
• Острых патологиях печени;
• Непереносимости пациентом йодсодержащих веществ.

Способы введения контраста

Для наиболее четкого изображения на снимке изменений в органах делают рентген печени и желчевыводящих путей с контрастным веществом. При этом контраст вводят в организм пациента одним из способов:

1. За полсуток до исследования пациент выпивает контрастное вещество. Когда он приходит на рентген, контраст достигает печени и желчных протоков.
2. За полтора часа до исследования больному вводят контраст внутривенно. К началу исследования вещество достигнет контролируемых органов. Затем пациент должен съесть завтрак с желчегонными продуктами. После этого на рентгене можно наблюдать, как желчный пузырь справляется с поставкой желчи.
3. Капельное введение контраста. Оно применяется при заболеваниях печени, поскольку поставляемое в организм вещество действует медленно и не провоцирует негативную реакцию со стороны печени.
4. Чрезкожный метод означает введение нужного вещества в печень и желчные ходы путем пункции. Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к рентгену желчного пузыря и печени включает в себя:

1. Отказ от шлаковых продуктов (картофеля, капусты, хлеба из муки грубого помола) за 3 суток до исследования.
2. Рентген проводят натощак. Накануне вечером допускается прием легкой пищи.
3. Вечером накануне похода в поликлинику и утром перед обследованием ставят клизму.
4. Вечером пациент должен выпить контрастное вещества. После этого рекомендуется спать на правом боку для улучшения прохождения препарата.

Врач должен предварительно, не позднее, чем за день до рентгена, проверить, как пациент переносит йодсодержащий препарат. Специалист должен уведомить больного,что после приема контраста может появиться легкая тошнота и слабая диарея.

Проведение процедуры

Обследование проходит обычным способом. Делаются снимки в положении стоя. Затем больной ложится на живот, и рентгенолог делает дополнительные снимки. Процедура не вызывает каких-либо отрицательных эмоций у пациента. Ее ход можно посмотреть на видео.

Что можно увидеть на снимке?

Здоровая печень выглядит однородным треугольником со сглаженными углами. Ее контуры четкие и ровные. Норма определяется по следующим признакам:

• Однородность структуры;
• Плотность больше, чем у поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки и почек;
• Меньшая плотность в области сосудов печени;
• Невидимость глазу артерии печени и желчевыводящих протоков органа;
• Возможность выявить на снимке желчевыводяший и общий печеночный канал.

Что показывает рентген печени? На снимке можно выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолевых образований, нарушение функционирования протоков крови, плохую проводимость желчи. Здоровая печень изображена на фото.

Рентген желчного пузыря позволяет определить присутствие камней, воспалительные процессы в слизистых оболочках, способность пузыря своевременно подавать желчь в кишку, наличие спаек и рубцов. Здоровый желчный пузырь на снимке выглядитгрушевидно, имеет четкие края и тонкие стенки.

Source: сайт

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Это исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что и дает возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография ).

При подготовке к исследованию желчного пузыря пациент принимает контрастный препарат внутрь (пероральная холецистография ).

В последнее время для диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60% верографии) вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

При проведении пероральной холецистографии существует возможность выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Последовательность действий

• за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету;
• за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела);

Запомните! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

• вечером и за 1-2 ч до исследования поставить очистительную клизму;
• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак.

На следующий день после подготовки в рентгеновском кабинете пациенту дают желчегонный завтрак, а затем через 30-45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность желчного пузыря.

В амбулаторных условиях пациент должен принести с собой желчегонный завтрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке пациента к исследованию желчного пузыря и печеночных протоков (холангиохолецистография) контрастный препарат (билигност, билитраст, эндографин) вводят внутривенно. За 1-2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: внутривенно вводят 1-2 мл препарата.

Запомните! Перед проведением пробы обязательно выясните, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если они наблюдались, сообщите об этом врачу, поскольку проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

При появлении признаков повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции) следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности подготовку пациента к обследованию продолжают.

Последовательность действий:

• за 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к препарату: ввести внутривенно 1-2 мл билигноста;
• предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак;
• за 1-2 ч до исследования поставить очистительную клизму;
• в рентгеновском кабинете при горизонтальном положении пациента по назначению врача медленно ввести внутривенно 30 - 40 мл 20-процентного раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37°С.

Для диагностирования болезней печени используется методы УЗИ, МРТ, КТ. Однако наиболее предпочтительным является ангиография печени, или рентген, проведение которого требует специальной подготовки и выполнение указаний лечащего врача. Что это за диагностическое мероприятие, как оно проводится, какие болезни можно выявить при помощи рентгенологического исследования?

Общие сведения

Печень имеет две доли, которые делятся на 8 сегментов. Большую часть массы клеток составляют гепатоциты. Рентгенологические исследования позволяют увидеть размеры, структуру, очертания органа. При обследовании нормальная здоровая печень отображается на мониторе в виде четкой однородной тени, помимо этого, верхняя часть контура сходится с диафрагмой, а наружный отличается от экстраперионетальной жировой прослойки, нижний четко видно, так как он отличается от других органов, которые размещены рядом с печенью.

Существует огромное количество диагностических методов исследования печенки, желчного пузыря и протоков, а также поджелудочной железы. Это КТ, МРТ органа, УЗИ, рентгеноскопия. При рентгенологическом исследовании печени и желчных протоков существуют такие способы обследования с использованием метода контрастирования:

• холеграфия,
• холецистография,
• холангиография.

Наиболее информативным является метод ангиографического исследования с использованием контраста, который вводится в желчные протоки. Все методики рентгенологического исследования важны, чтобы диагностировать такие заболевания печени, как цирроз, рак, другие новообразования, патологии в работе желчных путей и поджелудочной железы. В зависимости от того, какие результаты покажет рентгенологическое исследование, доктор принимает решение о проведении хирургического вмешательства или же попробовать вылечить недуг с применением медикаментозной терапии.

Ангиография проводится посредством выполнения малого хирургического вмешательства. После анестезии врач делает пункцию специальной иглой с катетером и вводит контраст. Далее лаборант производит рентгенографию. Ангиографическое исследование печени проводится по таким показаниям:

Существую и противопоказания к проведению ангиографии:

• стремительно развивающиеся заболевания внутренних органов;
• при инфаркте Миокарда;
• при нарушении кровосвертывания;
• аллергия на применяемое контрастное вещество;
• при проблемах с почками;
• различные психические болезни.

Спленопортография

Данный вид обследования проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в селезенку, а затем делаются снимки. На снимках можно увидеть четкие контуры системы селезеночной и воротной вены, это является важным в диагностировании нарушений процесса циркуляции крови, наличия патологий, воспалений и новообразований в печени и селезенке. Спленопортография проводится при таких заболеваниях:

• спленомегалия;
• гепатомегалия;
• при подозрении на возникновение внутренних кровотечений.

Если у больного портальная гипертензия, то наблюдается расширение вен селезенки, края печени становятся нечеткими, орган деформирован.

Гепатовенография

Гепатовенография применяется во время диагностирования болезни Бадца-Киари. Этот способ позволяет оценить состояние оттока из органа перед тем, как делать операцию по наложению шунта больным с циррозным поражением печени. Гепатовенографию можно проводить 2 способами:

1. Если есть необходимость определить давление в вене органа, это так называемая свободная гепатовенография. При этом катетер расположен таким образом, что контакт со стенками вены не происходит.
2. Если существует потребность определения портального давления - это заклиненная гепатовенография. При этом инъекция вводится в малую вену с помощью катетера.

Способ прямой портографии

Этот вид диагностики применяется пациентам для того, чтобы уточнить причины и обширность патологического изминения портального кровообращения:

• в каком состоянии находится печеночное внутреннее и внешнее русло;
• наличие патологий, которые не отобразились во время применения контрастирующего вещества.

С помощью прямой портографии и других диагностических методов можно определить объемы поражения печени и последующее хирургическое вмешательство. Огромное значение данный вид рентгенографии имеет для больных, у которых диагностирован синдром портальной гипертензии после оперативного вмешательства. При этом решается вопрос о целесообразности наложения мезентерико-кавального анастомоза.

Холецистохолангиография

Данный метод обследования позволяет определить заболевания печени, желчного пузыря и протоков с использованием контраста, который вводится внутривенно, или употребляются специальные таблетки. На такое обследование пациента направляет врач-терапевт, гастроэнтеролог, онколог или хирург. На основании таких симптомов, как металлический привкус во рту, болезненные ощущения справа под ребром, доктор принимает решение о прохождении больным специальных диагностических процедур.

С помощью данного вида исследования можно выявить форму органа, врожденные и приобретенные патологии, наличие новообразования. Для того, чтобы результаты данного метода диагностики были максимально достоверны, необходимо тщательно подготовиться и строго выполнять требования лечащего врача. Подготовка заключается в исключении из меню таких продуктов, как свежий белый хлеб, сладкая выпечка с масляными кремами и сдоба, молочные продукты, а также продукты, которые способствуют обильному газообразованию в кишечнике.

Накануне процедуры, вечером необходимо провести очистительную клизму или принять мягкое слабительное, которое поможет полностью очистить кишечник от каловых масс. В день рентгенографии запрещено употреблять какую-либо пищу Если контраст применяется в виде таблеток, то они принимаются заранее по предписанию врача. Если назначено внутривенное применение вещества, то оно вводится непосредственно перед процедурой. Если необходимо провести диагностику функции желчного пузыря, пациента просят принести с собой завтрак, чаще всего это желтки из 2 яиц. После употребления их лаборант проводит дополнительную серию снимков.

Данный вид процедуры строго запрещен женщинам в положении и маленьким детям, так как при рентгенографии на человека оказывается лучевое воздействие. Также данный метод диагностики противопоказан людям, у которых аллергия на компоненты контрастирующего вещества. Не осуществляют холецистохолангиографию людям с заболеванием сердца, воспалением почек, печени и желчного пузыря. При анализе результатов рентгенографии доктор оценивает размер органа, четкость его контуров, есть ли затемнения, которые могут быть камнями или новообразованиями.

Печень состоит из двух долей, которые принято делить на 8 сегментов. В каждый сегмент входят ветвь воротной вены и ветвь печеночной артерии, а из сегмента выходит желчный проток. Сегменты I и II составляют левую долю печени, а III-VIII - правую. Основную клеточную массу печени - около 85 % всех клеток - образуют гепатоциты. Они собираются в дольки, которых в печени около 500 000. Гепатоциты в дольках расположены рядами вдоль желчных капилляров и мельчайших венозных разветвлений. Стенки последних состоят из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов - клеток Купфера, они составляют 15 % всех печеночных клеток.

Система кровообращения печени включает в себя два привносящих кровеносных сосуда: воротную вену, через которую поступает 70-80 % общего объема притекающей крови, и печеночную артерию, на которую приходится 20-30 %. Отток крови из печени происходит по печеночным венам, идущим в нижнюю полую вену, а отток лимфы - по лимфатическим путям.

На обзорных рентгенограммах печень дает интенсивную однородную тень приблизительно треугольной формы. Верхний контур ее совпадает с изображением диафрагмы, наружный выделяется на фоне экстраперитонеальной жировой клетчатки, а нижний соответствует переднему краю и вырисовывается на фоне других органов брюшной полости. Нормальный желчный пузырь на обычных снимках виден редко и то главным образом в области дна.

При ультразвуковом исследовании изображение печени здорового человека довольно однородное, с мелкозернистой эхоструктурой, обусловленной элементами стромы, сосудами, желчными протоками и связками. Границей между правой и левой долями печени служит овальное гиперэхогенное образование - отображение круглой связки печени.

В области ворот печени определяются тонкостенные трубчатые образования. Это прежде всего воротная вена с ее относительно толстыми стенками и калибром основного ствола 1-1,2 см, печеночные артерии, а также общий желчный проток диаметром около 0,7 см. Внутри печени артерии и желчные протоки незаметны, но зато четко намечаются эхонегативные полоски венозных сосудов. Особенно ясно видны печеночные вены, направляющиеся к нижней полой вене.

На сонограммах хорошо различается желчный пузырь как однородное эхонегативное образование овальной формы с ровными краями. Его размеры варьируют в широких пределах - от 6 до 12 см в длину и от 2,5 до 4 см в ширину. Толщина стенки желчного пузыря в области дна и тела равна 2 мм, в области воронки и шейки - 3 мм.

Изображение печени на компьютерных томограммах зависит от уровня выделяемого слоя. Если идти сверху, то на высоте ThIX-ThX появляется тень правой доли, а на уровне ThX-ThXI - и левой доли. На последующих срезах обнаруживается однородная структура печени плотностью 50- 70 HU. Контуры печени ровные и резкие. На фоне ткани печени могут определяться изображения сосудов; плотность их тени ниже (30-50 HU). Ясно видны ворота печени, у заднего края которых определяется воротная вена, а кпереди и вправо от нее - общий желчный проток (в норме вырисовывается неотчетливо). На уровне ThXI-ThXII отмечается изображение желчного пузыря. На спиральных томографахможно исследовать сосудистую систему печени. С этой целью томографию проводят при задержанном дыхании пациента после введения в венозное русло болюса водорастворимого контрастного вещества.

Возможности магнитно-резонансной томографии печени схожи с таковыми КТ, но при МРТ можно получить изображение слоев печени во всех плоскостях. Кроме того, варьируя методику магнитно-резонансного исследования, можно получить изображение сосудов печени (МР-ангиография), желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей разработан ряд способов их искусственного контрастирования. Их разделяют на три группы:

1. Холангиография / Гепатобилисцинтиграфия

Из методов рентгенографического исследования наибольшего внимания заслуживают ангиографические методы и исследования с введением контрастного вещества в желчные и панкреатические ходы. Данные методики имеют большое значение для дифференциальной диагностики цирроза печени, атрезии желчных путей, портальной гипертензии, распознавания объемного процесса в печени и желчных путях. По результатам этих исследований осуществляется отбор пациентов для хирургического лечения.

Метод с контрастированием пищевода барием для выявления варикозно расширенных вен в настоящее время применяется все реже, так как эндоскопическое исследование дает гораздо лучшие результаты. Обзорная рентгенограмма брюшной полости также утрачивает свое клиническое значение для диагностики заболеваний печени.

Ангиография печени

Спленопортография

Спленопортографическое исследование заключается во введении контрастного вещества в селезенку с последующей рентгенографией. На рентгенограмме четко контурируется система воротной и селезеночной вен, что позволяет выявить нарушения портального кровообращения, наличие коллатералей и даже очаговые поражения печени и селезенки. Показаниями к проведению спленопортографии служат спленомегалия, гепатомегалия, желудочные кровотечения неясной этиологии. При наличии портальной гипертензии отмечаются расширение всей системы селезеночной и воротной вен, деформация сосудистого рисунка печени с участками тромбоза, наличие коллатерального кровотока.

Для уточнения происхождения портальной гипертензии может применяться спленопортохолангиографическое исследование. Его сущность заключается в том, что в селезенку вводят легковыделяемые печенью контрастные вещества (биллигност и др.). Данный метод позволяет не только оценить состояние портального кровообращения, но и определить проходимость желчевыводящих путей.

Гепатовенография

Кроме того, в клинической практике применяется гепатовенография (печеночная флебография). Метод используется доя диагностики синдрома Бадца-Киари, уточнения состояния оттока из печени перед операцией наложения шунта у пациентов с циррозом печени.

Прямая портография

Прямая портография (илеомезентерикопортография) наиболее широко используется в хирургической практике для уточнения причин и степени расстройства портального кровообращения: состояния вне- и внутрипеченочно-портального русла, наличия коллатералей, не контрастированных при слленопоргографии. Прямая портография в комплексе с другими специальными методами исследования позволяет определить объем хирургического вмешательства. Особо большое значение имеет прямая портография для пациентов с синдромом портальной гипертензии после проведенной операции, когда необходимо решить вопрос о наложении мезентерико-кавального анастомоза. Чаше для исследования применяются мезентериальные сосуды.

Холецистохолангиография

Пероральная и внутривенная холецистохолангиография при острых заболеваниях малоинформативна, так как пораженные гепатоциты слабо экскретируют в желчь контрастные вещества. Эти методы обследования дают лучшие результаты в периоде реконвалесценции вирусного гепатита, при изолированной патологии желчевыводяших путей, а также при хроническом гепатите.

Панкреатохолангиография

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) используется в случаях, когда другими методами не удается установить причину холестаза. Предшествующая диагностика включает тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, УЗИ и (или) КТ, при возможности - внутривенное контрастирование. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография имеет большое значение в распознавании болезней поджелудочной железы и желчных путей. Исследование включает фибродуоденоскопию, канюлирование большого дуоденального сосочка катетером, введение контрастного вещества (верографин) в желчные и панкреатические ходы и рентгеноконтрастное исследование. Метод используется для диагностики холедохолитиаза, опухолей внутри- и внепеченочных желчных протоков, перихоледохального лимфаденита, рака поджелудочной железы.

Кроме того, при сочетанном поражении печени и желчевыводяших путей для дифференциальной диагностики механической и гепатоцеллюлярной желтухи может использоваться чреспеченочная (транспариетальная) холангиография, заключающаяся в введении контрастного вещества во внутрипеченочные желчные ходы путем пункционной биопсии печени. Поскольку при этом на рентгенограмме хорошо контрастируются желчевыводяших пути, можно определить локализацию обтурации и генез возникновения холестаза. Однако этот метод исследования у детей применяется редко.

Этот орган – самая крупная железа организма, обезвреживающая токсины, выделяющая желчь для пищеварения, участвующая в усвоении глюкозы, регулирующая белковый обмен. В печеночной ткани хранится запас крови и витаминов. Поэтому своевременное выявление болезней печени и их лечение жизненно необходимы.

Печень имеет рыхлую структуру, поэтому плохо отражает УЗ-лучи и на экране смотрится темно-серой. Края здорового органа ровные и четкие.

Печень состоит из двух долей – левой и правой – и имеет следующие размеры:

• передне-задний левой доли – 7 см;
• переднее-задний правой доли – 12,5 см;
• диаметр желчного протока – 7-8 мм;
• диаметр портальной вены – 13 мм.

Размер органа увеличивается при гепатите и других воспалительных процессах и уменьшается при циррозе.

Кроме классического УЗИ, проводится исследование с доплером (УЗДГ), позволяющее оценить состояние печёночных сосудов. По цветному изображению можно разглядеть силу и направление кровотока.

Обследование выявляет атеросклероз или сужение печеночной артерии, воротной вены и брюшной части аорты. Доплер также обнаруживает аневризмы – мешотчатые расширения сосудов.

Подготовка

Перед УЗ-диагностикой за 2-3 дня надо отказаться от продуктов, провоцирующих газообразование – бобовых, сырых фруктов и овощей, жирных и жареных блюд, газировки, черного хлеба и алкоголя.

Последний прием пищи должен быть за 8 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой нельзя пить воду, курить и жевать жвачку. Печень обследуется строго натощак.

УЗИ проводится в положении лежа на спине. На переднюю поверхность живота наносится гель, облегчающий соприкосновение с кожей. Обследование безопасно, поэтому проводится даже в период беременности.

В нашей клинике в Москве можно пройти УЗИ печени и УЗДГ печеночных сосудов на современном аппарате, позволяющем хорошо разглядеть ткани органа и поставить правильный диагноз.

Цена на УЗИ печени

Стоимость обследования совсем низкая. При сопутствующем обследовании соседних органов – желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д. – его цена увеличивается, но все-равно вполне доступная любой семье. УЗДГ тоже обойдется чуть дороже.

Узнать точно, сколько стоит ультразвуковое обследование в нашей клинике в Москве, можно, позвонив по указанным телефонам.