Седативная анестезия в стоматологии. Чем седация отличается от наркоза и местной анестезии

Иногда бывает так, что ребенок очень сильно нервничает и никак не может успокоиться на приеме у стоматолога. Некоторые дети просто сильно боятся врачей, а другие неспособны усидеть в кресле потому, что они еще очень малы, и даже 10-15 минут приема кажутся им вечностью.

Также бывают случаи, когда предстоит длительное и сложное лечение, которое необходимо провести за один раз. И никакой ребенок не способен высидеть столько времени в кресле стоматолога, даже смотря мультики.

Как и все в медицине, седация не вредна и не полезна сама по себе - это метод облегчения лечения. В некоторых ситуациях седирование маленького пациента оправдано, а в некоторых лучше стоит найти другой способ.

Слово «седация» происходит от латинского sedatio - успокоение. То есть основной целью является именно успокоение пациента, снижение тревожности и психологических проблем, связанных с посещением стоматолога.

Основным отличием седации от лечения под общим наркозом является то, что у пациента сохраняется самостоятельное дыхание и сознание вне зависимости от глубины седации.

По степени успокоения выделяют:

• Легкую седацию. Маленький пациент находится в сознании, бодр, спокоен и может реагировать на происходящее.
• Умеренную. У пациента появляется некоторая сонливость, но он по-прежнему в сознании. Могут сохраниться частичные воспоминания о процедуре.
• Глубокая. Пациент спит и не реагирует на голос. Но, в отличие от , сохранены движения, открывание глаз, хотя воспоминаний после такой седации нет.

Как правило для седации применяются более легкие, ненаркотические вещества, которые не вызывают привыкания.

Восстановление после применения седации происходит быстрее, чем выход из наркоза.

Конечно, после приема седативных пациенту не рекомендуется принимать алкоголь, управлять тяжелой техникой, водить машину, и желательно сопровождение близких до дома. Но ведь мы говорим о детях, а значит, эти условия априори выполнены.

Седация не отменяет и не заменяет анестезию. Зачастую местное обезболивание и легкая седация применяются в комплексе при лечении маленьких пациентов.

Виды седации , применяемые в детской стоматологии, различаются по сути.

Методы разделяют по способу, которым достигается более умиротворенное состояние пациента, и глубины успокоения вплоть до медикаментозного сна.

Ингаляционная седация

При ингаляционной седации пациент вдыхает газообразное вещество через специальную маску.

Как правило, это смесь так называемого «веселящего газа» или закиси азота и кислорода.

Это ненаркотические вещества, дающие легкий расслабляющий эффект, который проходит уже через пять минут после прекращения приема.

Стоит отметить, что для постоянной подачи седативной смеси ребенку на носик будет надета специальная маска. И важно, чтобы «страшная штуковина на носу» не напугала ребенка больше, чем сама процедура лечения зубов.

Такой метод хорош для первого посещения стоматолога, малыш спокойно привыкает к новой обстановке, и в дальнейшем можно обходиться без седативного.

Противопоказаниями к применению закиси азота являются:

• простудные заболевания и заболевания дыхательных путей;
• эпилепсия;
• повышенное внутричерепное давление;
• повышенная возбудимость - при которой веселящий газ полностью оправдает свое название, и ребенок станет слишком активен.

Если у ребенка есть повышенная склонность к тошноте, не стоит кормить его за два часа до процедуры и поить за час - во избежание дискомфорта.

Ингаляционная седация - самый популярный метод седации детей при лечении зубов .

Пероральная седация

Седация путем приема различных успокаивающих препаратов вовнутрь.

Малышу может быть предложена таблетка или успокаивающий коктейль. Препараты могут быть разными, и отличаться в зависимости от клиники.

Вопрос применения такой седации, да и успокоения вообще, стоит обговорить заранее, выяснить все противопоказания и возможные реакции на вещество.

Внутривенная седация

Производится путем введения седативного вещества в вену. В стоматологии традиционно используют препарат пропофол.

Кроме противопоказаний пропофола конкретно и других седативных вообще, внутривенная седация может еще сильнее напугать малыша, поэтому это метод подходит для успокоения детей постарше.

Также внутривенная седация позволяет достичь умеренной или глубокой стадий успокоения в зависимости от дозировки и действующего состава.

Может применяться при более сложных и длительных процедурах, например, таких как .

Когда седации недостаточно

Как уже отмечалось выше, седация не заменяет анестезию и применение наркоза.

Также показаниями к лечению под общим наркозом являются:

• серьезные поражения церебральной нервной системы, в том числе ДЦП;
• сильный рвотный рефлекс;
• эпилепсия;
• синдром Дауна;
• аутизм;
• другие серьезные общие заболевания и особенности развития.

Необходимо понимать, что лечение под общим наркозом требует более тщательной подготовки: ребенка нельзя кормить за 6 и поить за 4 часа до начала лечения. Необходимо сделать ЭКГ и некоторые анализы, чтобы убедится, что ребенок спокойно перенесет данную процедуру.

Выход из наркоза требует большего времени и оставаться под наблюдением специалиста придется подольше, обычно около часа.

Польза или вред

Конечно, нельзя со 100% уверенностью сказать, что седация будет абсолютно безопасна для вашего ребенка. Всегда есть риск непредвиденных осложнений и о нем надо помнить.

Но если ваш малыш здоров, не имеет противопоказаний и серьезных заболеваний, можно рассмотреть медикаментозную седацию в качестве способа, при котором ребенок почувствует себя на приеме у стоматолога более спокойно.

Принимать решение стоит исходя из того, что является более важным в каждой конкретной ситуации: расслабленное поведение и нервы малыша или возможные осложнения.

В целом, применение современных препаратов снижает риск возникновения негативных последствий. Но процедура седации должна проводиться в лицензированной клинике и грамотным специалистом.

Наша статья носит информационный и ознакомительный характер и не может являться рекомендацией для принятия какого-либо медицинского решения.

Родители всегда должны заботиться о здоровье и безопасности своих детей. Для этого придется интересоваться новостями медицины и стоматологии, консультироваться с опытными врачами, мнению которых вы доверяете.

Да, это сложнее и требует больших временных затрат, но успех лечения зависит от того, насколько сам пациент способен понимать его важность. Ваши дети еще слишком малы и не могут принимать такие решения самостоятельно.

К тому же, чем лучше вы осведомлены о предстоящей процедуре, тем спокойнее вы будете, а ваше спокойствие поспособствует и спокойствию ребенка. Имея даже поверхностные знания, вы сможете задать более точные вопросы специалисту и возможно получить более развернутый и/или понятный ответ.

Стоматолог проводит лечение зубов

В стоматологии, при лечении зубов, чаще всего применяется техника поверхностной седации , при которой происходит минимальная депрессия сознания пациента, не утрачивается способность выполнять указания и команды стоматолога и, что самое главное, сохраняется адекватное дыхание на протяжении всей процедуры. В тоже время, после проведенного лечения зубов, в памяти пациента остаётся совсем немного воспоминаний о проведенной процедуре. С одной стороны, это происходит потому, что седация вызывает состояние глубокого расслабления, при котором восприятие внешних раздражителей (свет, звук и т.д.) сильно притупляется, а, с другой стороны, используемые сами по себе вызывают частичную или полную утрату памяти (амнезию), соответствующую по времени продолжительности действия данных препаратов.

Поверхностная седация, также как и глубокая седация, требует выполнения местной анестезии. Далее, когда мы будем упоминать, применяемую при лечении зубов методику седации, мы будет иметь в виду технику поверхностной седации.

Выполнение седация для лечения зубов требует проведения анестезиологического мониторинга и всех других составляющих .

Осмотр ротовой полости стоматологом

В зависимости от путей введения лекарственных препаратов выделяют следующие разновидности седации:

1. Ингаляционная седация

2. Пероральная седация

3. Внутривенная седация

Как правило, для ингаляционной седации используется специальный анестезиологический газ – . Осуществление ингаляционной седации требует постоянного вдыхания этого газа через лицевую маску, что является не совсем удобным, так как ротовая полость является главным объектом для работы стоматолога. Закись азота также не является идеальным анестетиков в плане возможности быстрой регуляции глубины седации, здесь наибольшим преимуществом обладают внутривенные анестетики.

Чаще всего для лечения зубов под внутривенной седацией используются следующие : бензодиазепины (в частности, мидазолам), пропофол, тиопентал натрия, иногда .

Поверхностная седация – является достаточно безопасной анестезиологической техникой. Однако и она имеет определенные (пускай даже и очень незначительные) риски развития осложнений и побочных реакций, характерных для .

Внутривенная седация гораздо эффективнее, чем её другие разновидности (пероральная или ингаляционная).

Существует всего два недостатка внутривенной седации:

1. Необходимость внутривенного доступа – пункции вены. Если Вы испытываете большой страх перед процедурой , то Вам следует выбрать методику ингаляционной седации.

2. Существует некоторая вероятность местных осложнений в месте пункции вены, к примеру, образование подкожной гематомы.

После проведенного под седацией лечения зубов Вы должны строго выполнять весь спектр рекомендаций по режиму .

Как определить когда при лечении зубов седация будет полезным

1. Если Вы не хотите помнить о том, что будет происходить во время процедуры лечения зубов, если Вы предпочитаете при лечении у стоматолога оставаться вне всего происходящего.

2. Если Вы испытываете большой страх перед спецификой процедуры лечения зубов (иглы, «сверление», удаление зуба), особенно, если Вы уверены, что страх будет оставаться даже несмотря на сопереживающее отношение стоматолога и наличия эффективной местной анестезии.

3. Если у Вас есть психические заболевания, Вы испытываете очень большой страх перед лечением зубов и чувствуете, что седация позволит избежать возможных проблем с психической составляющей Вашего здоровья.

В следующих ситуациях при лечении зубов седация будет плохим выбором

1. Если Вы боитесь стоматолога (как человека в белом халате, способного причинить боль). Стоматолог – это доктор, который хочет сделать Ваши зубы здоровыми, а не причинить Вам боль.

2. Если Вы чувствуете, что больше пользы будет от спокойного подхода к процедуре лечения зубов, предполагающего нахождения Вас в ясном сознании на протяжении всего лечения, с возможностью постоянной обратной связи с Вашим стоматологом. Иногда во время лечения зубов у стоматолога возникают вопросы тактического плана, решение которых требует связи с Вами.

3. Если Вы считаете, что седация «сделает проще жизнь» для Вашего стоматолога, упростит его работу. Возможно, в некоторых случая седация и упрощает работу стоматолога, однако это ни в коем случае не является показанием для её проведения.

Противопоказания к седации в стоматологии

Противопоказаниями к лечению зубов под седацией являются: беременность, алкогольное опьянение, угнетение сознания, аллергия к применяемому .

Зачастую визит к стоматологу у детей и взрослых ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать повышение давления и уровня адреналина. Чтобы снизить чувство тревоги, для лечения зубов применяется седация, которая эффективно успокаивает пациента.

Что такое седация в стоматологии?

Суть и принцип действия

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

Отличия от наркоза

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

К седации прибегают, когда:

Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

Виды

В стоматологии применяются две разновидности седации:

И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

Методики

Рассмотрим методики в таблице:

Подготовка

Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

Этапы лечения зубов под седацией

После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

Удаление под седацией:

1. Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
2. Накладывается инструмент – щипцы.
3. Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
4. Извлекается удаленный зуб из лунки.
5. Пациента выводят из состояния седации.

Самые используемые препараты

Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

• Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
• Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Выход из седативного состояния

В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Противопоказания

Седация не может проводится у пациентов при наличии следующих противопоказаний:

• респираторные заболевания;
• затрудненное дыхание;
• эпилепсия
• чрезмерная чувствительность к используемым препаратам;
• повышенное внутричерепное давление;
• детский возраст до трех лет.

Стоимость

Стоимость процедуры в каждой клинике разная, но в среднем цена составляет 2000-10000 руб.

Для многих визит к стоматологу вызывает панический страх и ассоциируется с сильными болезненными ощущениями. Конечно, это только лишь фантазия, потому что в настоящее время разработано большое количество анестезирующих средств для обезболивания. К одним из таких и относится седация. Этот метод обычно применяется для детей, при помощи него ребенок может расслабиться и без боязни довериться врачу. Но все-таки стоит более внимательно ознакомиться с этой процедурой.

При помощи седации можно расслабиться, устранить стресс, нервное напряжение, но болевые ощущения сохраняются. По этой причине эту процедуру рекомендуется использовать совместно с обезболиванием. При комплексном применении этих двух процедур пациент просто не будет ощущать болезненных ощущений, дискомфорта. Он будет находиться в полном сознании, видеть весь процесс лечения, но при этом они сможет полностью расслабиться и довериться врачу.

Важно! Седация – это комплекс действий, которые направлены на выравнивание психологического состояния пациента и на его погружение в состояние дремоты.

Во время этой процедуры применяются безвредные препараты, которые устраняют ощущение тревоги, а также облегчают процесс стоматологического лечения.

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Виды

Обычно врачи разделяют седацию на несколько видов:

• ингаляционная. Во время этой процедуры больному надевается на нос специальная маска, через нос подается смесь, которая состоит из закиси азота 1/3 и кислорода 2/3. Примерно минут через 5-7 происходит полное насыщение организма газом. Больной спокойно реагирует на все действия врача, находится в расслабленном состоянии. Через 10-15 минут подача смеси полностью прекращается, газ полностью выветривается и не вызывает неприятных последствий и осложнений;
• пероральная. При этом виде лекарства седативного вида подаются в форме коктейлей или таблеток.

  Внимание! Иногда может выполняться внутримышечная инъекция снотворного средства. Прием в форме коктейлей часто используется для детей.

  При этом действие намного выше, чем при пероральном применении медикаментов, но больной нормально воспринимает все команды зубного врача и находится в полном сознании;

• внутривенная. В этих случая в основном используется такой препарат как, пропофол. Это средство обладает активным действием с минимальным количеством побочных эффектов. Пропофол может оказывать среднее или сильное воздействие, все зависит от введенной дозы;
• глубокая. При этой седации состояние похоже на состояние, которое наблюдается при наркозе, но отрицательных качеств намного меньше. Для выполнения данной процедуры важно чтобы анестезиолог имел высокую квалификацию и мог точно отличить границу между седацией и наркозом. Иначе могут возникнуть побочные явления в виде полного отключения сознания, а также утрату способности к осуществлению самостоятельного дыхания.

Пероральная седация – достижения состояния спокойствия при помощи седативного лекарства, они подаются в форме коктейлей или таблеток.

Показания

Прежде чем прибегать к седации стоит выяснить при каких показаниях ее нужно применять. Стоматологи назначают проведение этой процедуры при наличии следующих состояний:

1. Если имеется паническая боязнь стоматологического лечения;
2. Необходимо использовать при ощущении тревожности во время нахождения кресла в кабинете стоматолога;
3. Состояние непереносимости анестетиков;
4. Седацию рекомендуют проводить во время сложного стоматологического оперирования, проведение которого может занять много времени;
5. Рекомендуется применять при лечении молочных и постоянных зубов у детей, которые испытывают сильный страх. Также необходимо использовать, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача;
6. При наличии заболеваний, при которых нельзя использовать общий наркоз. Обычно если имеется повышенное артериальное давление, некоторые заболевания сердца, сосудов, аритмия, стенокардия, назначается использовать медикаментозный сон;
7. Детям в возрасте до 14 лет. В этом возрасте часто при лечении зубов для снижения неприятных ощущений, расслабления назначаются средства седативного типа.

Седация применяется при лечении молочных и постоянных зубов у детей, это связано с тем, что дети испытывают сильный страх. А также её используют, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача.

Противопоказания

Седация имеет некоторые ограничения, при которых эту процедуру проводить не рекомендуется:

• период вынашивания ребенка;
• наличие соматических заболеваний с тяжелым течением;
• не стоит проводить, если недавно употреблялись алкогольные напитки;
• если имеется повышенная чувствительность к средствам седативного типа;
• не рекомендуется при наличии ринита, насморка, болезней с респираторным характером. Обязательно чтобы дыхание носом было свободное;
• эпилептические приступы. Обычно для здоровых людей несильное повышение внутричерепного давления не опасно.

А вот больные эпилепсией чутко реагируют на различные изменения, и у них может возникнуть приступ.

Период вынашивания ребёнка – это время при котором не рекомендуется использовать седацию, т.к. женский организм ослаблен и применение даже слабого наркоза может навредить будущему ребёнку.

Положительные стороны

Седация подходит практически всем и детям и взрослым. Кроме этого она обладает массой положительных качеств, поэтому ее назначают многие стоматологи. К самым главным можно отнести следующие преимущества данной процедуры:

1. В отличие от наркоза седация оказывает более мягкое воздействие на организм;
2. При правильном выполнении этой процедуры, соблюдении всех требований, побочные симптомы проявляются достаточно редко, пациенты легко переносят снотворные средства;
3. Намного облегчается процесс лечения. Стоматолог не будет отвлекаться на различные манипуляции и попытки пациента покинуть кресло, а также на его крики, капризы, плач. Обычно так ведут себя маленькие дети при лечении зубов;
4. Несколько форм седации намного облегчают прием седативных препаратов. Ребенка достаточно просто убедить выпить коктейль или таблетку;
5. У детей не возникает беспокойства, наоборот они спокойно воспринимают происходящее, исчезает весь негатив, и сохраняются нервные клетки;
6. Данная процедура позволяет проводить длительное сложное оперирование, которое может длиться несколько часов.

   Важно! Использование специальных снотворных препаратов позволит полностью устранить страх и боязнь инструментов, которые врач использует при выполнении операций;

7. После седации пациенту не требуется отходить длительное время и восстанавливаться, как бывает после наркоза. Все дело в том, что при легкой и средней седации полностью сохраняется ясность сознания.

Применение седации позволяет избавить пациента от негативных впечатлений при посещении стоматолога, а также позволяет производить серьезные манипуляции в одно посещение. Пациент расслабляется, чувствует позитивный настрой и воспринимает все происходящее менее критично.

Внимание! Выход из седации зависит от ее вида. К примеру, при использовании маски успокаивающее воздействие возникает сразу после ее снятия. Если применяется медикаментозная седация, то на то чтобы пациент возвратился к активному бодрствованию, требуется не меньше часа. Соблюдать специальную подготовку к анестезии не требуется.

• в течение 1-2 часов после этой процедуры необходимо обеспечить полный покой пациенту;
• в течение суток стоит отказаться от управления транспортными средствами.

После процедуры на протяжении 4-5 часов может отмечаться сонное состояние, небольшая заторможенность, неуверенная походка.

В день проведения седации нельзя потреблять кофеин, алкоголь, следует воздержаться от вождения автомобиля и желательно провести этот день в отдыхе и покое.

Стоимость

Стоимость этой процедуры зависит от нескольких факторов – от выбранной клиники, вида процедуры, города. Иногда в одной стоматологи цена на эту процедуру может быть в разы больше, чем в другой клинике.
Но выбирать рекомендуется не по стоимости, а по отзывам и по наличию высококвалифицированного медперсонала. В среднем легкая седация стоит примерно 5 тысяч рублей. При выполнении длительной седации стоимость намного выше, за 1 час этой процедуры в среднем в стоматологических клиниках берут 15 тысяч рублей.
Но в любом случае, прежде чем прибегать к этой процедуре, лучше заранее изучить все ее особенности и разновидности. Лучше иметь хоть какое-то представление о ней, чтобы быть полностью готовым и ничему не удивляться. Но все-таки нужно доверяться только опытному и профессиональному врачу, который сможет все сделать правильно и безболезненно.

Зубы в норме Препараты Седация в стоматологии для детей: показания, противопоказания, возможные осложнения

Визит к стоматологу давно перестал напоминать пытку: сегодня применяются современные методы анестезии, позволяющие провести любую манипуляцию абсолютно безболезненно. Чаще всего это местный наркоз, изредка требуется и общая анестезия. Однако существует еще одна методика обезболивания – седация. Особенно часто применяется седация в стоматологии для детей. Что это такое и насколько этот метод безопасен?

Что такое седация?

Как и любой другой вид анестезии, седация (в дословном переводе – «успокоение») снижает болевую чувствительность. Но при этом у нее есть принципиальные отличия от привычного наркоза:

• Не изменяется сознание в том случае, если идет речь о лечении детей, поскольку по отношению к взрослым может быть применена глубокая седация.
• Сохраняется тактильная чувствительность, то есть способность ощущать механические раздражения.
• При возникновении непредвиденных патологических реакций пациента можно очень быстро вернуть в обычное состояние.
• Сохраняются рефлексы, в том числе глотательные, дыхательные.

В стоматологии для детей обычно используется назальная маска, через которую ребенок вдыхает закись азота. Это смесь из кислорода (70 %) и азота (30 %), оказывающая следующие эффекты:

• исчезает состояние тревожности;
• малыш успокаивается и может сконцентрироваться, например, на просмотре мультфильмов;
• манипуляция не оставляет негативных воспоминаний, в результате чего не формируется дентофобия;
• маленький пациент успокаивается, но остается в сознании и способен контактировать с доктором.

Процедура начинается с того, что через маску подается чистый кислород, к которому постепенно в нужной пропорции подмешивается азот. Кровь насыщается этой смесью примерно за пять минут, причем биотрансформации не происходит, несмотря на то, что газ растворяется в сыворотке.

Перед окончанием лечения зубов происходит обратный процесс: постепенно уменьшается доля азота, и в итоге через маску поступает только кислород. Действие смеси заканчивается сразу после того, как врач уберет маску, а в течение 5 минут она в неизменном состоянии полностью выводится из легких.

Показания и особенности седации в детской стоматологии

Седация может быть применена практически при любом посещении стоматолога. При этом существует перечень показаний к ней:

Однако врач обязательно должен убедиться, что отсутствуют противопоказания. К ним относятся:

• ЛОР-заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции (например, хронический аденоидит);
• аллергические реакции на азот;
• эпилепсия;
• ОРВИ и другие заболевания, сопровождающиеся катаральными явлениями;
• возраст меньше 3 лет;
• повышенное внутричерепное давление.

Возможные осложнения

В своих отзывах о седации для детей мамы чаще всего делятся мнениями о ее возможном вреде и о последствиях, которые может иметь эта процедура. Нередко подобные убеждения основываются на знаниях о потенциальных опасностях общего наркоза и непонимании, что седация принципиально отличается от него. Стоматологи и анестезиологи развеивают эти мифы :

• Смесь кислорода с азотом не вызывает привыкания.
• Закись азота не обладает сильным действием.
• Перед процедурой ребенка можно кормить и поить, но лишь в том случае, если речь идет о поверхностном, а не о глубоком воздействии.
• Для России эта методика сравнительно новая, но в других странах она используется давно и успешно. Например, в США и в Израиле седация применяется практически во всех детских стоматологических клиниках.

Все специалисты сходятся во мнении, что если она была проведена правильно, никаких осложнений не возникает. Однако в редких случаях они все-таки случаются:

1. Постоперационная тошнота и рвота (синдром ПОТР). В подавляющем большинстве случаев этот синдром не возникает, за исключением ситуаций, когда врач не учел наличие противопоказаний или если ребенок, несмотря на успокаивающее действие кислородной смеси, сильно нервничал.

1. Боль . Она может возникнуть, если стоматолог использует закись азота для обезболивания. Главный эффект, которым обладает смесь, — способность успокаивать. Она делает пациента менее чувствительным к боли, но при этом не исключает ее полностью. Поэтому если планируется проведение болезненной процедуры (например, лечение пульпита или удаление зуба), врач должен выбрать другой вид анестезии.

1. Отсутствие успокаивающего эффекта . Чаще всего такая ситуация возникает, если врач неправильно рассчитал пропорции составляющих закиси азота или общее количество подаваемой смеси. Эффект снижается и в том случае, если седация применяется на фоне респираторного заболевания, в результате которого затруднено дыхание.

Чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, родители должны выбирать стоматологию, ориентируясь не только цену седации для детей, но и на другие факторы. В первую очередь, это наличие у клиники соответствующей лицензии, оборудования, в том числе реанимационного, и врачей-анестезиологов в штате.