История болезни среднего кариеса: методы лечения. Как лечат средний кариес и какие есть профилактические меры

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ф.И.О.: Елена Игоревна

Возраст: 28 лет

Жалобы :

Боль средней интенсивности в определённом зубе, по причине температурных раздражителей, проходящую после устранения. Жалобы на состояние слизистой оболочки отрицает.

Анамнез жизни :

Перенесённые и сопутствующие заболевания: Детские инфекции, ОРВИ. Сифилисом, ВИЧ инфекциями и туберкулёзом в семье не болели.

Непереносимость лекарственных веществ - Со слов больной, аллергической реакции на обезболивающие, антисептические и пломбировочные вещества нет.

Вредные привычки - курение, употребление алкоголя, наркотиков отрицает.

Анамнез заболевания :

Зуб начал беспокоить 2 дня назад. Боль появилась от горячего чая. К врачам-стоматологам обращалась редко с целью лечения больных зубов.

Внешний осмотр челюстно-лицевой области: Удовлетворительный.

Осмотр полости рта: Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.

Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Прикус по ортогнатическому типу.

Цвет зубов - белый. Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

Мягкого зубного налета нет. Зубной камень отсутствует.

Описание больного зуба.

При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности

На химические и температурные раздражители зуб реагирует. При зондировании определяется, что кариозная полость заполнена пигментированным размягченным дентином, с полостью зуба не сообщается. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.

Предварительный диагноз: Кариес дентина , зуба 4.5-К02.1

Дополнительные методы исследования: ЭОД: Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.

Рентгенодиагностика не проводилась.

Окончательный диагноз: Кариес дентина, зуба 4.5-К02.1

Диагноз поставлен на основании основных и дополнительных методов исследования.

При осмотре обнаружена небольшая неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности.

Дифференциальный диагноз: Средний кариес дифференцируют

1.С клиновидным дефектом, который локализуется у шейки зуба, имеет плотные стенки и характерную форму клина, протекает бессимптомно;

2.С глубоким кариесом, для которого характерна более глубокая кариозная полость с нависающими краями, располагающаяся в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна болезненно, механические, химические и температурные раздражители вызывают боль, быстро проходящую после устранения раздражителя. Перкуссия зуба безболезненна.

Для среднего кариеса характерна небольшая полость, расположенная в пределах собственного дентина. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.

3.С хроническим верхушечным периодонтитом, который может протекать так же бессимптомно, как и средний кариес: отсутствие болезненных ощущений при зондировании по эмалево-дентинной границе, отсутствие реакции на температурные и химические раздражители. Препарирование кариозной полости при среднем кариесе болезненно, а при периодонтите нет, так как пульпа некротизированна. Пульпа зуба при среднем кариесе реагирует на ток силой 2-6 мкА, а при периодонтите - на ток силой более 100 мкА. На рентгенограмме при хроническом верхушечном периодонтите обнаруживается равномерное расширение периодонтальной щели, деструктивные изменения костной ткани в области проекции верхушки корня.

План лечения

Лечение пройдёт в 1 посещение.

Начнём с антисептической обработки полости рта(Хлоргекседином, Гексоралом или Мирамистино)

Произведём аппликационное обезболивание слизистой оболочки левой летви нижней челюсти Sol.Lidocaini- 5-15% аerosolum. Затем сделаем мандибулярную анестезию Sol. Ubistesini-4%.

В качестве пломбировочных материалов могут использоваться материалы химического (классический стеклоиономерный цемент и композиты химического отверждения) и светового отверждения.

Лечение будет производиться композитным материалом химического отверждения Компосайт,но в качестве примера можно привести ещё несколько материалов: Призма, Харизма, ChemFlex.

Этапы лечения:

1. Выбор цвета

Выбор цвета пломбировочного материала производится после очистки поверхности эмали восстанавливаемого зуба. При необходимости поверхность можно очистить профилактической пастой, промыть водой. Следите за тем, чтобы перед выбором цвета зубы были увлажнены.

2.Препарирование полости

При подготовке полости методом препарирования возможно отступление от классификации Блека, особенно в тех случаях, когда имеется хорошая микроретенция за счет протравленной эмали, окружающей полость со всех сторон. Основным требованием препарирования является снятие эмали под углом 45°, что увеличивает площадь ретенции. С этой целью применяются турбинные алмазные боры, алмазные головки или диски для механических наконечников.

3.Изоляция

Обязательным условием хорошего соединения пломбировочного материала с тканями зуба является тщательное высушивание подготавливаемой поверхности эмали. Не допускается загрязнение протравленных и высушенных поверхностей. Для изоляции можно использовать коффердамы или ватные валики. Изолирование соседних зубов производят с применением матричных полосок.

4.Травление гелем

Для защиты соседних зубов от воздействия травильного геля при необходимости используем матричные полоски. Наносится гель кисточкой на поверхность эмали подлежащую травлению на 15 - 60 сек. Протравленные поверхности промойте струей воды не менее 30 секунд и просушите струей чистого сухого воздуха.

5. Нанесение адгезива.

Замешанный адгезив немедленно нанесём на протравленную поверхность эмали тонким слоем, равномерно распределите струей воздуха. Пломбировочный материал можно вносить в полость через 1,5 - 3 минуты не ожидая окончательного отверждения адгезива. Рабочее время адгезива до 3,5 мин. кариес зуб пломба дентин

6. Замешивание композитного материала

С помощью противоположных концов полимерного шпателя поместите равные по объему количества основной и каталитической пасты выбранного цвета на блокнот для замешивания. Замешиваем пасты в течение 30 секунд до однородности. Полученную пасту композитного материала помещаем в подготовленную полость соответствующим инструментом, применяя «вмазывающие» движения. Для придания контура пломбе и предотвращения ингибирования материала кислородом воздуха используем матричные полоски, которые необходимо удерживать на поверхности пломбы до полного отверждения (не менее 3 минут).

7. Обработка пломбы.

Удаляем матричную полоску. Через 7 -10 минут с момента замешивания материала можно приступать к обработке пломбы. Для придания пломбе нужного контура и формы обработку следует проводить финишными алмазными или твердосплавными борами с водяным охлаждением. Для полировки поверхности пломбы используйте алюмооксидные диски, полоски, силиконовые полировочные инструменты различной степени абразивности.

Не употреблять 2 часа красящих веществ (кофе, вино). Чистка зубов 2 раза в день (утром и вечером), использование противокариозных зубных паст(Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) и зубных флоссов (Oral-B).Также можно рекомендовать применение 3% раствора ремодента, который широко применяется для профилактики кариеса зубов в виде аппликаций. Посетить стоматолога через полгода после постановки пломбы.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Обследование зуба и выявление неглубокой кариозной полости на жевательной поверхности. Назначение лечения среднего кариеса: препарирование кариозной полости, пломбирование и антисептическая обработка зуба. Теории происхождения и патогенез кариеса.

история болезни , добавлен 13.11.2010

Суть кариеса как патологического мультифакториального процесса, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость. Способы лечения и профилактики кариеса. Выбор зубной щетки. Средства гигиены полости рта.

презентация , добавлен 20.06.2013

Кариес - заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.

презентация , добавлен 20.06.2013

Жалобы пациентки 15 лет при поступлении на лечение к стоматологу, данные внешнего осмотра полости рта. Постановка окончательного диагноза: средний кариес зуба 4.5. Методика и основные этапы лечения хронического фиброзного пульпита зуба у пациента 6 лет.

презентация , добавлен 14.10.2014

Патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба. Что такое кариес зубов и его распространенность. Дополнительные провоцирующие факторы. Стадии кариеса на зубах. Стадия белого пятна. Поверхностный, средний и глубокий зубной кариес.

презентация , добавлен 01.02.2016

Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.

реферат , добавлен 17.09.2010

Патология твердых тканей. Сроки возникновения поражения твердых тканей зубов. Гиперплазия или эмалевые капли. Кислотный некроз зубов. Патологическая повышенная стираемость. Полные дефекты коронковой части зуба. Поверхностный, средний и глубокий кариес.

презентация , добавлен 22.01.2016

Происхождение термина "кариес". Этиология и механизмы возникновения патологии. Классификация кариеса по ВОЗ: по глубине и остроте процесса, по локализации. Патогенез заболевания и способы лечения. Клиническая картина развития кариозных полостей.

реферат , добавлен 25.05.2016

Жалобы больного на эстетический дефект твердых тканей зуба (десятилетний ребенок). История настоящего заболевания, состояние больного в настоящее время. Результаты осмотра полости рта. Диагностирование поверхностного кариеса. Определение плана лечения.

история болезни , добавлен 19.12.2013

Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ НА ТЕМУ:

ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС (РЕБЕНОК 10 ЛЕТ) РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА:

СТУДЕНТКА 3 КУРСА МАРТИРОСЯН НАРИНЭ МОСКВА 2011

История болезни

I . Общие сведения .

Дата рождения: 26.01.2002 год (10 лет) Адрес: г. Москва

II . Жалобы .

Жалоба, со слов матери, на эстетический дефект твердых тканей 1.1 зуба.

III . Анамнез жизни (Anamnesis vitae ).

· Анте натальный период :

Протекание беременности матери (первой): без осложнений, наличие перенесенных заболеваний, вирусных инфекций, токсикозов в период беременности отрицается.

Во время беременности принимала препараты кальция и витамина D3 строго в соответствии с рецептом врача-терапевта.

· Постнатальный период :

Роды произошли на 38 неделе и 4 дней, протекание родов: длились 6 часов, без осложнений. Ребенок закричал сразу. Рост при рождении — 50 см, масса тела — 3100 г. Физиологическая желтуха новорожденного. Пупочная ранка зажила на 5 день без осложнений. Выписана из роддома на 7 день. Возраст матери на момент рождения ребенка 25 лет.

Ребенок находился на естественном вскармливании до 11 месяцев, прикорм введен с 4 месяцев, после 11 месяцев — питание полноценное, аппетит нормальный, От соски отучена с 8 месяцев.

· Перенесенные и сопутствующие заболевания :

Ветряная оспа (1,8 года), краснуха (2 года и 7 месяца), ОРВИ (3 года).

ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания отрицаются.

· Аллергологический анамнез :

Со слов матери, непереносимости лекарственных препаратов нет.

· Прорезывание зубов :

Молочные зубы прорезались своевременно, симметрично и последовательно.

Первый зуб прорезался в 6 месяцев, процесс протекал без патологических проявлений.

Смена молочных зубов на постоянные осуществляется своевременно, последовательно, парно.

· Гигиена полости рта :

С 6 до 12 месяцев гигиена полости рта осуществлялась матерью, 2 раза в день, при помощи дентальных салфеток (напальчников).

С 1 года до 3х лет чистка зубов проводилась матерью с помощью детской зубной щетки, 2 раза в день.

С 4х лет до 6 чистка зубов производилась ребенком, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты, но под наблюдением родителя.

С 7 лет гигиена полости рта проводится ребенком самостоятельно, 2 раза в день, с помощью детской зубной щетки и детской зубной пасты с содержанием фтора.

· Семейно-бытовой анамнез :

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживают в 2х комнатной квартире, семья состоит из 4х человек: ребенок, родители и бабушка.

· Семейный анамнез :

В анамнезе семьи наличие таких заболеваний, как: ВИЧ, гепатиты B, C, туберкулез, онкологические заболевания, психические заболевания, алкоголизм, наркомания — отрицается.

IV . История настоящего заболевания (Anamnesis morbi )

Со слов матери, около 2х дней назад, был обнаружен небольшой дефект на переднем зубе.

Пациентка и ее мама ранее по этому поводу к стоматологу не обращались.

V . Состояние больного в настоящее время .

· Общее состояние пациентки удовлетворительное. Сознание ясное, реакция на окружающих адекватная, настроение хорошее.

Развитие подкожно-жировой клетчатки равномерное, рост — 142 см, масса тела — 33 кг, тип телосложение: нормостенический. Температура тела нормальная (36,5С).

Цвет кожных покровов со светло-желтым оттенком, тургор в пределах нормы, нет нарушений целостности. Носовое дыхание не затруднено. Пульс 108 уд/мин.

Со слов мамы, патологий со стороны внутренних органов не обнаружено.

· Внешний осмотр челюстно-лицевой области :

Челюстно-лицевая область без видимой патологии, конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена. Трети лица равны. Кожные покровы в норме, нарушения целостности, высыпаний, язв, припухлости, кровоизлияний, отеков нет. Конъюнктива со светло-желтым оттенком, умеренной влажности. Величина ротовой щели в пределах нормы. Состояние красной каймы губ в норме, трещин, эрозий нет. Состояние височно-нижнечелюстных суставов при открывании, закрывании полости рта и в покое в норме. Хруста и болезненности нет, движение сустава плавные. Степень открывания рта в норме. Точки Валле безболезненны. Регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные, подбородочные, щечные) не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

· Осмотр полости рта :

Преддверие полости рта :

Слизистая оболочка губ бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без нарушений целостности. Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, состояние выводных протоков околоушных слюнных желез в норме, патологические изменения отсутствуют. Секрет прозрачный, жидкий. Глубина преддверия достаточная, прикрепление уздечек верхней и нижней губ нормальное. Состояние десны: цвет розовый, отечности нет, кровоточивость отсутствует. Прикус ортогнатический, диастемы и тремы не выявлены.

Собственно полость рта :

Слизистая оболочка мягкого и твердого неба, языка, дна полости рта и десны бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Небные дужки, язычок, миндалины в норме, не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено. При массировании в области расположения желез образуется «слюнная лужица» на дне полости рта в течении нескольких секунд. Слюна прозрачная, жидкой консистенции. Язык имеет нормальную величину, чистый увлажнен, налета нет, отпечатков зубов на боковых поверхностях языка не обнаружено, что свидетельствует об отсутствии отека. Кончик языка свободно достает до твердого неба. Уздечка языка в норме, без патологий.

Цвет молочных зубов с голубоватым оттенком, форма и размер в пределах нормы. Количество зубов соответствует возрастной норме (20 зубов). Положение зубов не нарушено, некариозных поражений не выявлено. На 5.5 зубе пломба, нарушения краевого прилегания нет.

· Зубная формула :

Прикус — смешанный Аномалий формы, величины и положения зубов не выявлено

· Индекс гигиены

Индекс Федорова-Володкиной : проводится для оценки качества гигиены полости рта у детей, исследуются вестибулярные поверхности шести фронтальных зубов на нижней челюсти (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), на наличие мягкого зубного налета. Окраска р-ром Шиллера-Писарева, критерии оценки: нет окраски — 1 балл, окрасилась ¼ часть коронки — 2 балла, окрасилась ½ коронки — 3 балла, окрасилась 2/3 коронки — 4 балла, вся коронка — 5 баллов. Формула для расчета индекса:? / 6.

Ф. — В. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) — гигиена хорошая.

· Status localis :

Зуб 1 .1

При осмотре на вестибулярной поверхности, в пришеечной области обнаружен дефект, в пределах эмали. Дентино-эмалевое соединение не нарушено, в дентине изменения отсутствуют. При зондировании поверхности зуба наличие шероховатости, безболезненно. Перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна.

VI . Дополнительные методы обследования .

Витальное окрашивание : Поверхность зубов, подлежащая исследованию, была тщательно очищена от мягких зубных отложений. Зубы изолируются от слюны, высушиваются и на подготовленную поверхность эмали накладываются ватные тампоны, пропитанные 2% раствором метиленового синего. По истечении 3 минут краситель удалили с поверхности зуба полосканием. Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Термодиагностика : —

Была поведена ЭОД - 3мкА (т.к. зуб 1.1 является постоянным, со сформированным корнем).

VII . Предварительный диагноз .

· Диагноз : Зуб 1.1 — K.02.0 поверхностный кариес (caries superficialis).

· Диагноз поставлен на основании :

1) Жалоб: со слов матери, на эстетический дефект твердых тканей 1.1 зуба.

2) Данных анамнеза: Со слов матери, около 2х дней назад, был обнаружен небольшой дефект на переднем зубе.

3) Данных основных методов обследования: При осмотре на вестибулярной поверхности, в пришеечной области обнаружен дефект, в пределах эмали. Дентино-эмалевое соединение не нарушено, в дентине изменения отсутствуют. При зондировании поверхности зуба наличие шероховатости, безболезненно. Перкуссия вертикальная и горизонтальная безболезненна.

4) Данных дополнительных методов обследования:

Витальное окрашивание : Было выявлено окрашивание зуба 1.1 на месте деминерализации эмали.

Термодиагностика : — реакция на холод, быстропроходящая после устранения раздражителя.

ЭОД - 3мкА

VIII . Дифференциальная диагностика .

Поверхностный кариес (caries superficialis ) дифференцируют с :

ь Кариесом в стадии пятна ь Средним кариесом ь Гипоплазией эмали ь Флюорозом (эрозивная форма) ь Эрозией твердых тканей ь Клиновидным дефектом ь Кислотным некрозом

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кариесом в стадии пятна .

1. Жалоба на боли от раздражителей отсутствуют, могут быть жалобы на эстетику.

2. Кариозное поражение расположено в пределах эмали

3. Типичная для кариеса локализация

4. Пульпа реагирует на ток силой 2−6мкА

5. Кариозное поражение окрашивается красителями Различие:

1. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей

2. При зондировании кариеса в стадии пятна зонд скользит по поверхности, при зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость или дефект в пределах эмали.

3. При поверхностном кариесе может быть болезненность при зондировании по дну. Зондировании кариозного пятна болевой реакции не вызывает.

4. Температурная проба при поверхностном кариесе может давать кратковременную боль. При кариесе в стадии пятна температурная проба безболезненна.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса со средним кариесом .

1. Жалоб может не быть или быть жалобы на наличие дефекта, а также могут быть жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей.

2. Типичная для кариеса локализация.

3. При зондировании определяется поражение тканей зуба

4. Зуб может давать кратковременную реакцию на раздражители.

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6мкА

6. Пораженные участки зуба окрашиваются красителями.

Различие:

1. При поверхностном кариесе дефект находится в пределах эмали, при среднем кариесе нарушается эмалево-дентинное соединение, кариозный процесс распространяется в пределах плащевого дентина.

2. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании среднего кариеса обнаруживается неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

3. При зондировании среднего кариеса наблюдается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, при поверхностном кариесе болезненность может отсутствовать или быть на дне кариозной полости.

4. При поверхностном кариесе реакция на сильные раздражители, при среднем кариесе термопроба всегда дает кратковременную боль |сайт, 16|.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией эмали .

1. Жалобы на боли от раздражителей отсутствуют.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6мкА Различие:

1. При гипоплазии в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные зубы, так и постоянны зубы при этом пациент может указать примерное время появление очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при гипоплазии только эстетическая недостаточность.

3. Дефекты при гипоплазии эмали в отличии от поверхностного кариеса чаще множественные и локализуются на разных уровнях симметричных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок зубов.

4. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании гипоплазии эмали поверхность гладкая.

5. Пятно при местной гипоплазии не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается, интенсивность окрашивания прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с флюорозом (эрозивная форма ).

1. Жалобы на боли от раздражители отсутствуют, могу быть жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали Различия:

1. При флюорозе в основном поражаются постоянные зубы до прорезывания. Поверхностный кариес поражает как молочные, так и постоянные зубы при этом пациент может указать примерное время появления очага.

2. При поверхностном кариесе могут быть жалобы на раздражители, при флюорозе только эстетическая недостаточность.

3. При зондировании поверхностного кариеса обнаруживается шероховатость, при зондировании эрозивной формы флюороза поверхность гладкая.

4. Пятно при эрозивной форме флюороза не прокрашивается красителями. Кариозный очаг поражения окрашивается.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с эрозией твердых тканей зубов .

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей.

2. Жалоба на эстетику.

3. Дефект в пределах эмали.

4. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

5. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2−6 мкА Различия:

1. Эрозия твердых тканей поражает шейки зубов и часто сопровождается гиперестезией.

2. Эрозия твердых тканей имеет чашеобразную форму, кариозный дефект имеет неправильную форму.

3. При эрозии твердых тканей дно дефекта гладкое, блестящее. При зондировании поверхностного кариеса определяется шероховатость, зонд задерживается.

4. Эрозия твердых тканей не окрашивается красителем. При поверхностном кариесе очаг окрашивается красителями.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с клиновидным дефектом .

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

4. Пульпа реагирует на ток силой 2−6 мкА.

Различия:

1. Клиновидный дефект локализуется исключительно у шеек зубов.

2. Клиновидный дефект имеет характерную форму — форму клина.

3. Дно клиновидного дефекта имеет плотные стенки.

4. Клиновидный дефект не окрашивается, поверхностный кариес при использовании кариесдетектора дает стойкое окрашивание, интенсивность которого прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кислотным некрозом .

1. Жалоба на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Дефект с шероховатой матовой поверхностью

5. Пульпа реагирует на ток силой 2−6 мкА.

Различие:

1. Жалоба в начале на развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.

3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите, а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.

4. При кислотном некрозе дефект серо-матового цвета.

IX . Окончательный диагноз .

Диагноз : Поверхностный кариес (caries superficialis) — К.02.0

Поставлен на основании:

ь Жалоб ь Анамнеза ь Основных методов обследования ь Дополнительных методов обследования ь Дифференциальной диагностики

X . План лечения .

Сошлифовывание шероховатой поверхности дефекта и применение реминерализующей терапии. Курс состоит из 20 аппликаций каждый день.

XI . Дневник посещений .

19.02.2012г Зуб 1.1.

Под аппликационной анестезией (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) проведена профессиональная гигиена полости рта, снятие налета. Сошлифовывание шероховатой поверхности зуба и проведение ее обработки средствами усиливающие реминерализацию. Промываем поверхность эмали 2% раствором перекиси водорода, высушиваем, изолируем ватными валиками зубы от слюны и накладываем ватные турунды, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15−20 мин, заменяя их каждые 4−5 мин свежими.

После аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладываем ватный тампон, смоченный 0,2% раствором натрия фторида, на 2−3 мин.

Не принимать пищу в течении 2х часов.

Курс реминерализирующей терапии проводился с 19.02.12 — 9.03.12

9.03.2012г Проведена реминерализующая терапия.

Проводим витальное окрашивание митилен синим для контрольной проверки результата реминерализующей терапии.

Результат окрашивания: отрицательный.

Тщательная чистка зубов 2 раза в день. Полоскание рта после каждого приема пищи.

Повторная реминерализующая терапия через 6 мес.

XIII . Прогноз .

Прогноз благоприятный.

XIV . Этиология и патогенез .

В механизме возникновении кариеса участвует деминерализация твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образованых микроорганизмами. Предрасполагающими к появлению кариеса факторами являются:

1) микрофлора полости рта;

3) количество и качество слюноотделения;

4) общее состояние организма;

5) наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба;

6) состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов;

7) характер питания, повышенное содержание углеводов в пище, т.д.

В результате недостаточной гигиеной полости рта кариесогенные микроорганизмы (Str . mutans , Str . sanguis , т.д. ) плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет . Накопление в налете продуктов их жизнедеятельности (молочной кислоты ) способствует локальному понижению рН до 5,5, происходит деминерализация подповерхностного слоя эмали .

XV . Патологическая анатомия .

При поверхностном кариесе определяется участок деструкции эмали без нарушения эмалево-дентинного соединения и без изменений в дентине. При прогрессировании процесса происходит разрушение эмалево-дентинного соединения, и возникает следующая стадия кариозного процесса.

XVI . Рецепты .

Rp .: Sol . Ultracaini DS, 4% - 1,7 ml

D. S. Для ифильтрационной анастезии.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20 мин)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с катода в течение 2−3 мин).

поверхностный кариес лечение зуб

Список литературы

1. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова «Стоматология детского возраста», М., «Медицина», 2003

2. Н. В. Курякина «Терапевтическая стоматология детского возраста», М., «Медицинская книга», 2004

3. Е. В. Боровский «Терапевтическая стоматология», М., «Медицинская книга», 2001

4. Хоменко Л. А. «Терапевтическая стоматология детского возраста», М.,"Книга плюс", 2007

5. Куцевляк В. И. «Детская терапевтическая стоматология», ИИК «Балаклейщина», 2002 г.

6. Виноградова Т. Ф. , Максимова О. П. , Рогинский В. В. «Стоматология детского возраста. Руководство для врачей», М., «Медицина», 1987 г.

Заполнить форму текущей работой

Другие работы

Курсовая

План Вступ 2 Розділ 1. Морфо-функціональна структура шкіряного аналізатора 4 1.1 Анатомічна будова 4 1.2 Фізіологія шкірної чутливості 12 1.3 Характеристика гендерних та вікових особливостей шкіри 16 Розділ 2. Матеріали та методи дослідження шкірної чутливості 22 Розділ 3. Аналіз впливу оточуючого середовища на шкіру та загартування шкіри 24 3.1 Негативна дія оточуючого середовища...

Инфаркт миокарда — это ограниченный некроз сердечной мышцы. Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе — глюкокортикоиды и катехоламины резко повышают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Сейчас инфаркт...

Вступ 1. Причины возникновения 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Осложнения 6. Реабилитация Вывод Литература (информационные источники) Вступ Позвоночный столб состоит из отдельных косточек — позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма может сломаться. Наиболее часто эти переломы случаются в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника....

Реферат Лекарственные растения для пищевой и парфюмерной промышленности Лекарственное растительное сырье составляют преимущественно высушенные части растения, не подвергнутые химической переработке. Это почки, кора, цветки, листья, трава, плоды, семена, корни, корневища, корневища вместе с корнями, луковицы, клубни. Некоторые виды сырья используют в свежем виде для получения...

Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом и, в частности...

Наряду с традиционными аутоиммунными заболеваниями печени — аутоиммунным гепатитом (АИГ), первичным билиарным циррозом (ПБЦ), первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) — в клинической практике встречаются синдромы аутоиммунного перекреста. Термин перекрестный синдром означает, что у одного больного наблюдаются признаки двух различных аутоиммунных заболеваний печени, имеющих, вероятно, общий патогенез. В статье с учетом литературных данных и собственного опыта приводятся диагностические критерии различных перекрестных синдромов: АИГ и ПБЦ, АИГ и ПСХ- а также сочетание АИГ и хронического гепатита С. Рассматриваются наиболее целесообразные сочетания и дозы преднизолона (будесонида), азатиоприна и урсодезоксихолевой кислоты, рекомендуемые для лечения различных вариантов перекрестного синдрома, а также лечебная тактика при сочетании АИГ и хронического гепатита С.

Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС (ЛПА), проходившие лечение в отделении радиационной медицины РНЦРР, были распределены по дозе облучения на две группы: 20 сГр. В структуре патологии у ЛПА с дозой > 20 сГр первое место занимала дисциркуляторная энцефалопатия, а у ЛПА с дозой 20 сГр систолическое и диастолическое АД пришло к норме у 100%, а эффект лечения составил 40 и 60%. У 80% ЛПА с дозой > 20 сГр после лечения отмечено повышение тонуса симпатического отдела ВНС (р=0,05), у 80% ЛПА с дозой 20 сГр в 2 раза превысила долю таких же ЛПА с дозой

Резюме. Несмотря на значительные различия в этиологии, патогенезе, клинико-лабораторных данных, наконец, различия в клиническом течении таких заболеваний, как атеросклероз, аутоиммунные и аллергические заболевания накоплены данные, свидетельствующие о том, что в основе этих заболеваний имеется много общего. В первую очередь это касается механизмов эпигенетической регуляции экспрессии генов, характер изменений которой практически тождественен и проявляется тотальным гипометилированием и возвратным гиперметилированием отдельных генов. Схожими при этих патологиях являются также процессы, связанные с регуляцией длины теломер. Все это ставит вопрос о скорейшей разработке методов лечения данных патологий с помощью препаратов, влияющих на молекулярно-биохимические механизмы, лежащих в основе эпигенетической регуляции экспрессии генов.

Известно, что уровень половых гормонов играет важную роль в патогенезе ХГП у женщин, у мужчин этот вопрос менее изучен. Целью данного исследования является выявление особенностей клинического течения ХГП у мужчин с синдромом PADAM. Исследования показали, что хронический генерализованный пародонтит у мужчин с лабораторно установленным дефицитом половых гормонов отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Диссертация

Актуальность темы. В настоящее время 146,8 млн. жителей планеты (2,1%) страдают СД 2 типа. По прогнозам Международного института СД, к 2010 г. их число может составить более 200 млн. человек (3%). По данным ЭНЦ РАМН, в России 8 млн. человек (5% всего населения), страдают СД, из них 90% СД 2 типа (Шестакова М.В., 2001- Дедов И. И., 2003)....

Диссертация

Актуальность проблемы. Последние два десятилетия отмечены тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни практически во всех развитых странах (ВОЗ, 1998- Шп ОатЬгеИ Я., 1990). Сегодня 90% женщин перешагивают рубеж менопаузы и более половины их достигают возраста 75 лет. Свойственные старению болезни адаптации и компенсации (13,121,217), эндокринные...

Дневник

Производственной практики

«помощник врача стоматолога - терапевта»

Для студентов 4 курса

Студента______________________________

Группы_______ подгруппы______________

Адрес базового учреждения _____________

______________________________________

Начало практики________________

Окончание практики_____________

НАЛЬЧИК - 2016

В КБР базовыми лечебными учреждениями являются РСП, ГПС-1,ГСП-2, поликлиника СПХ КБГУ, стоматологические поликлиники г. Прохладного, г. Баксана, г. Нарткалы, г. Тырныауза.

Студенты, живущие за пределами КБР, могут направляться на практику по месту жительства при представлении личного заявления и письменного уведомления руководителя лечебного учреждения, где будет проводиться практика, о согласии принять на практику данного студента.

Производственная практика преследует цели:

1) проверить знания и закрепить практические навыки, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой кариеса зубов и болезней пародонта;

2) практическое освоение структуры стоматологической поликлиники;

3) организация ее работы по оказанию стоматологической помощи населению;

4) приобретение опыта гигиенического обучения.

Практика проводится после завершения весенней экзаменационной сессии в VI семестре для всех студентов.

В период прохождения практики студенты работают по графику лечебного учреждения, придерживаясь правил внутреннего распорядка, установленного для работников данного лечебного учреждения. Студент-практикант ежедневно занят на приеме больных в течение 6 часов в качестве помощника стоматолога и ведет самостоятельный прием больных под руководством врача терапевтического отделения.

Студент при прохождении практики обязан:

Выполнять действующие в учреждении правила внутреннего трудового распорядка;

Изучить и строго соблюдать правила охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии;

Нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;

Должен помнить и выполнять основы деонтологии;

Проявлять чуткое и внимательное отношение к больным;

Строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;

Принимать участие в санитарно-просветительных и профессиональных мероприятиях;

Участвовать во врачебных научно-практических конференциях.

Студент должен заполнять документацию:

Амбулаторную историю болезни стоматологического больного;

Дневник ежедневного учета больных;

Журнал назначения больных;

Дневник производственной практики студента, в который ежедневно записывать результаты своей работы.

За время прохождения производственной практики как помощник врача-стоматолога студент должен:

знать:

– организацию терапевтического кабинета (отделения);

– санитарно-гигиенические требования;

– анатомо-гистологическое строение молочных и постоянных зубов;

– строение пульпы и периодонта;

– топографию полости различных групп зубов;

– стоматологический инструментарий;

– этиологию, клинику, патологическую анатомию кариеса, пульпита, периодонтита, некариозных поражений твердых тканей зубов;

– новые методы исследования, применяемые в терапевтической стоматологии (реодентография, реопародонтография, доплеровская флоуметрия, радиовизиография и т.д.);

– современные пломбировочные материалы, применяемые в терапевтической стоматологии;

– современные методы лечения.

уметь:

– проводить обезболивание (аппликационное, инъекционное);

– проводить ремтерапию с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, нанесение реминерализующих препаратов (фторсодержащие лаки, гели и т.д.);

– препарировать кариозные полости I-V классов, атипично расположенные полости;

– проводить антисептическую обработку и высушивание кариозных полостей;

– замешивать пломбировочные материалы для временных и постоянных пломб, корневых каналов, лечебных и изолирующих прокладок;

– накладывать лечебные и изолирующие прокладки, временные пломбы и повязки;

– пломбировать кариозные полости цементом, амальгамой, композиционными материалами;

– шлифовать и полировать пломбы;

– накладывать пасты для девитализации пульпы;

– удалять временные и постоянные пломбы;

– раскрывать полости зубов всех групп, трепанировать коронки интактных зубов;

– проводить ампутацию и экстирпацию пульпы;

– проводить механическую обработку корневых каналов при пульпите;

– проводить механическую обработку корневых каналов при периодонтите;

– проводить медикаментозную обработку и высушивание корневого канала;

– пломбировать корневые каналы пастами;

– пломбировать корневые каналы с использованием штифтов (латеральная и вертикальная конденсация);

– пломбировать корневые каналы термофилом;

– приготовить резорцин-формалиновую смесь;

– проводить импрегнацию плохопроходимых каналов резорцин-формалиновой смесью;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Step back;

– обосновать выбор инструментов для механической обработки корневого канала методом Crown down.

владеть:

– обследованием пациента:

– сбором анамнеза;

– осмотром челюстно-лицевой области;

– перкуссией;

– зондированием и пальпацией;

– дифференциальной диагностикой;

– составлением плана обследования и лечения;

– определением вид налета на зубах, зубного камня, его цвет, консистенцию;

– проведением профессиональной гигиены полости рта;

– проведением обучения и контролем гигиены полости рта;

– определением рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом;

– определением наличия деструктивных процессов в тканях периодонта на рентгенограмме;

– определением показаний для различных методов лечения заболеваний зубов;

– оформлением документации (амбулаторной стоматологической карты, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога, дневника учета лечебно-профилактической работы и др.).

– оформлением рецептов, направлений.

По окончании производственной практики студент обязан представить руководителю практики письменный отчет о выполнения всех заданий, а также:

Дневник производственной практики;

Зачетную историю болезни;

Реферат;

Заключение руководителя лечебного учреждения;

Санитарно-просветительная работа

2. Оформить санбюллетень.

Учебно-исследовательская работа

С целью повышения творческой активности каждый студент в процессе производственной практики обязан выполнить исследование, имеющее актуальное научно-практическое значение.

Тематика УИРС

1. Основные показатели работы стоматолога-терапевта.

2. Объем работы стоматолога-терапевта, работающего на дифференцированном терапевтическом приеме.

3. Участковый принцип обслуживания населения. Основные виды работ.

4. Анализ учета работы стоматолога-терапевта.

5. Стоматологическая заболеваемость обслуживаемого населения.

6. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

7. Диспансерное обслуживание стоматологом-терапевтом.

8. Диспансеризация больных со стоматологическими и общесоматическими заболеваниями.

9. Эффективность диспансеризации стоматологических больных.

10. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.

11. Ошибки и осложнения при лечении пульпита.

12. Ошибки и осложнения при лечении периодонтита.

13. Новые методы диагностики кариеса зубов.

14. Новые методы диагностики осложнений кариеса.

15. Профилактическая работа стоматолога-терапевта.

16. Консультативная работа стоматолога-терапевта.

17. Санитарно-просветительная работа стоматолога-терапевта.

18. Анализ научных статей периодических изданий по терапевтической стоматологии за последний год.

Темы рефератов

1. Методы обследования стоматологического больного.

2.Кариес, этиология, патогенез.

3. Кариес, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

4. Современные пломбировочные материалы, их свойства, показания к применению.

5. Некариозные поражения твердых тканей зуба.

Темы санпросвет работы:

1. Средства и методы профилактики кариеса зубов.

2. Профилактика осложнений кариеса зубов.

3. Состояние зубов и здоровье человека.

4. Гигиенический уход за полостью рта и чистка зубов щеткой.

5. Что такое кариес зубов?

6. Зубные пасты, их классификация, критерии выбора.

7. Вредные привычки и их влияние на состояние и положение зубов, альвеолярных дуг и слизистой оболочки полости рта.

8. Кровоточивость десны: причины, лечение, меры предупреждения

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: МИА, 2011. – 840 с.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: Пособие для врачей. – М., 1997. – 64 с.

2. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.С., Посверяк Г.П. Диагностика, лечение, профилактика стоматологических заболеваний. – Минск, 1992. – 628 с.

3. Кариес зубов и его осложнения: Материалы конференции. – Омск, 1996. – 146 с.

4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. – М., 1990. – 208 с.

История болезни по теме «КАРИЕС»

Клиническая картина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентин-ного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой не измененного дентина. При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полость, заполненную пигментированным размягченным дентином, что определяется при зондировании. При наличии размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застреваете ней. При хроническом течении кариеса зондирование выявляет плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие. При остротекущей форме среднего кариеса - обилие размягченного дентина на стенках и дне полости, подрытые, острые и хрупкие края. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Пульпа зуба реагирует на силу тока 2-6 мкА.

Дифференциальная диагностика среднего кариеса. Средний кариес дифференцируют с клиновидным дефектом, который локализуется у шейки зуба, имеет плотные стенки и характерную форму клина, протекает бессимптомно; с хроническим верхушечным периодонтитом, который может протекать так же бессимптомно, как и средний кариес: отсутствие болевых ощущений при зондировании по эмалево-дентинной границе, отсутствие реакции на температурные и химические раздражители. Препарирование кариозной полости при среднем кариесе болезненно, а при периодонтите нет, так как пульпа некротизирована. Пульпа зуба при среднем кариесе реагирует на ток силой 2-6 мкА, а при периодонтите - на ток силой более 100 мкА. На рентгенограмме при хроническом верхушечном периодонтите обнаруживается равномерное расширение периодонтальной щели, деструктивные изменения костной ткани в области проекции верхушки корня.

Лечение среднего кариеса. При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и ее последующего заполнения пломбой или вкладкой. Оперативное иссечение некротизированных и разрушенных в результате кариозного процесса тканей зуба состоит в удалении функционально неполноценных и инфицированных тканей зуба, неспособных к регенерации. Как и всякое вмешательство, оперативная обработка твердых тканей зубов должна проводиться безболезненно. Лечение среднего кариеса сводится к соблюдению общих принципов и этапов препарирования и пломбирования зубов.

Средний кариес – кариозное повреждение эмали и дентина зуба. Это вторая стадия, которой предшествует поверхностный кариес. Если заболевание не лечить, развивается глубокий кариес, при котором поражается нерв, воспаляется пульпа.

Плотность эмали и дентина разная. Поэтому, бывает, когда при лечении маленькой дырочки врач вынужден высверливать пол зуба, чтобы оставить только здоровые участки. Нужно знать, для этого рассмотрим причины его возникновения.

Причины возникновения

Кариес вызывают бактерии (стрептококки). В процессе их жизнедеятельности выделяются вещества, вызывающие разрушение эмали, цемента, дентина.

В истории болезни среднего кариеса есть факторы, стимулирующие ее развитие:

Обилие в пище легкоусвояемых углеводов (сладостей, сдобы) способствует образованию налета;
При понижении иммунитета ослабляется эмаль;
Хронические заболевания, при которых изменяется минеральный состав слюны;
Нерегулярная, или некачественная чистка зубов;
Наследственная склонность к заболеванию;
Недостаток минеральных веществ в пище, употребление загрязненной питьевой воды;
Период беременности и кормлении грудью.

Развитие

После еды богатой на углеводы, рН слюны снижается до 4-х в кислую сторону. История болезни кариеса может длиться более 4-х лет. Но когда эмаль разрушилась он прогрессирует в 2,5 раза быстрее. Чаще всего он возникает на жевательной поверхности моляр.

Симптомы

Это вялотекущее заболевание. Самый явный признак — боль умеренной интенсивности. Она возникает как реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее. Иногда достаточно зайти с мороза в теплое помещение, чтобы почувствовать кратковременную вспышку боли.

При хроническом кариесе боль появляется эпизодически. Человек может даже не подозревать о проблемах, списывая дискомфорт на повышенную чувствительность эмали.

Выглядит заболевание как углубление, в котором скапливаются остатки пищи. Возможно появление темного шершавого . С прогрессированием заболевания появляется неприятный запах изо рта.

Лечение

Лечение кариеса выполняется только в стоматологическом кабинете. Дома можно лишь уменьшить симптомы при помощи обезболивающих, но лучше доверить свои зубы специалисту:

Сначала врач удаляет отложения мягкого налета и зубного камня. Очистка ротовой полости выполняется щеткой с абразивной пастой или ультразвуком.
После очистки подбирается цвет пломбировочного материала. Это в особенности важно если необходимо лечить передние зубы.
Врач делает укол обезболивающего. При лечении применяются препараты местного действия.
Когда анестезия начнет действовать, проводится высверливание кариозных областей зуба. Очень важно удалить все повреждённые ткани. Иначе, после пломбирования болезнь продолжит прогрессировать и в кратчайшие сроки приведет к пульпиту.
Для зашиты пломбируемого участка от слюны его обкладывают шариками из ваты и бинта. Но этот способ непрактичен. Гораздо эффективнее применять коффердам – латексный платок с вырезами для зубов. После наложение его фиксируют на челюсти стальными зажимами.
Чтобы уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить развитие воспаления, рассверленную область промывают антисептическими растворами.
Для более качественного сцепления пломбы с эмалью наноситься гель с фосфорной кислотой. После протравливания гель смывается и просушивается. Ошибки в этой процедуре чреваты серьезными осложнениями.
Рассверленная область обрабатывается клеящим составом. После его полного впитывания для лучшей усадки пломбы, на дно «дупла» выкладывается прокладка.
Устанавливается пломба, зубу придается его первоначальная форма.
Заключительный этап — шлифовка пломбы, удаление неровностей.

Чтобы история болезни среднего хронического кариеса больше не вернулась, необходимо ухаживать за зубами. Ежедневно чистить зубы, уменьшить употребление сладостей и твердых продуктов, ежегодно посещать стоматолога.