Пломбирование зубов: материалы и методы. Процесс пломбирования корневых каналов

Можно ли поставить пломбу без стоматолога? Да, и для этого не обязательно обладать специальными навыками. Необходимые материалы находятся в свободной продаже, а процедура занимает не более 10 минут. Поговорим подробнее о том, как запломбировать зуб в домашних условиях и в каких случаях это может стать хорошей альтернативой посещению врача.

Этап 1. Установка лечебной пломбы на зуб

Пломба из порошка «Сантедекс» в домашних условиях

Пломбированию разрушенного зуба в домашних условиях должны предшествовать действия, направленные на снятие боли и уничтожение патогенных микробов в отверстии. В этом поможет «Сантедекс» - специальная порошковая смесь, запатентованная российским учёным С. В. Цивинским более 30 лет назад. Из неё делают временную пломбу для лечения зуба. При наличии интернета проблем с приобретением этого материала не возникнет.

Чтобы получить хороший результат, необходимо строго придерживаться правил проведения каждого этапа процедуры:

Приготовление пломбирующего состава. Используя растворитель, который продаётся в комплекте с порошком, нужно приготовить густую пасту, напоминающую по консистенции глину.
Подготовка зуба. Больной зуб нужно тщательно почистить пастой и просушить феном.
Пломбирование. Приготовленным составом нужно аккуратно заполнить пустоту, а после нанести на обрабатываемый участок слой вазелина или любого растительного масла. Жирное покрытие защитит временную пломбу от разрушения. Последующие полчаса рот закрывать нельзя. Спустя 6-7 часов, в течение которых запломбированный зуб должен находиться в абсолютном покое, состав нужно полностью удалить.

Обратите внимание! Порошок «Сантедекс» применяется только с целью снятия небольшого воспаления и дезинфекции. После его удаления должна последовать незамедлительная установка постоянной пломбы, но только при абсолютном отсутствии болевых ощущений.

Этап 2. Установка постоянной зубной пломбы

Пломба из «Акродента» или «Акрилоксида» в домашних условиях

После удаления временной пломбы нужно сразу переходить к установке постоянной. Чем запломбировать поражённый кариесом зуб в домашних условиях? Подходящий материал можно приобрести в специализированном магазине. Чтобы качественно вылечить зуб самому следует использовать «Акродент» или «Акрилоксид», являющиеся аналогами друг друга.

Для работы при себе нужно иметь:

вату,
хлоргексидин,
стоматологический шпатель,

Руководство по установке постоянной пломбы собственными руками:

Совершаем ротовой полости, обрабатываем нуждающийся в лечении зуб кусочком ваты, смоченным в хлоргексидине, и высушиваем его.
Аккуратно обрабатываем отверстие окислителем, предназначенным для разведения порошка, чтобы пломба лучше закрепилась. Высушиваем феном.
Вокруг больного зуба размещаем ватные турунды, которые будут впитывать слюну.
Порошок с окислителем смешиваем до образования густой массы, похожей на тесто. Делать это следует предельно быстро, так как через 5 минут состав затвердеет.
С помощью шпателя быстро заполняем дно полости пломбирующим составом и просушиваем феном. Затем наносим оставшуюся часть рабочего материала и снова высушиваем.
После окончания процедуры рот нельзя закрывать в течение 10 минут. За это время пломба затвердеет, а неприятный запах кислоты выветрится.
До полного закрепления пломбы, которое займёт 6 часов, нужно исключить любые нагрузки на больной зуб.

Пломба домашнего изготовления из «Акродента» или «Акрилоксида» может продержаться 2 и даже 3 года. В это время важно следить за развитием кариозного процесса. При прогрессировании болезни поход к стоматологу будет неизбежным. Также без помощи специалиста не обойтись, если зуб начнёт болеть.

Обратите внимание! Пломбирующий состав должен полностью заполнить пустоту в зубе, но не выходить за его пределы. Если отверстие довольно большое, лучше поставить две пломбы.

Самостоятельное пломбирование зубов

Противопоказания и преимущества

Перед тем как запломбировать разрушенный зуб самостоятельно, важно определить, не лучше ли в этом случае доверить процесс профессионалу. Итак, ставить пломбу в домашних условиях нельзя :

если не удаётся избавиться от болевых ощущений;
образовавшаяся полость имеет небольшой размер;
кариес сильно развит, поврежден зубной канал;
имеет место киста, или другое заболевание мягких тканей или развился пульпит.

Если боль отсутствует и поражение кариесом невелико, то интересоваться тем, как запломбировать такой зуб в домашних условиях, вполне уместно. Нельзя не оценить очевидные преимущества такого подхода:

Экономия денег и времени. Пломба, поставленная своими руками, обойдётся в несколько раз дешевле той, которую устанавливает стоматолог. Нет необходимости выходить из дому и простаивать в очереди.
Спасение зуба. Стоматологи часто склонны к кардинальным мерам, а самостоятельное лечение может помочь уберечь зуб.
Защита от заражения. При лечении зуба в домашних условиях можно быть уверенным в стерильности всех используемых инструментов. Проверить, как после многократного применения обрабатываются инструменты в кабинете стоматолога, невозможно.
Отсутствие стресса. Поход к стоматологу некоторых людей повергает в панику, кое-кто даже лишается чувств при виде бормашины. Домашнее пломбирование в таком случае - хорошая альтернатива.

Как предотвратить развитие кариеса?

Лучшим лечением любой болезни является профилактика. Поэтому вместо того чтобы каждый раз напоминать себе, как правильно пломбировать зубы самому или искать для этого хорошего специалиста, лучше постараться не допустить их дальнейшего разрушения. Что можно сделать?

Питание. В рационе должна доминировать натуральная пища, а различные сладости и мучные изделия лучше исключить. Особенное внимание стоит уделить продуктам с высоким содержанием фтора и кальция. Температура потребляемой пищи не должна быть слишком высокой или низкой.

Ухаживаем за зубами правильно

Гигиена. Дезинфекцию ротовой полости нужно проводить после каждого приёма пищи. Не стоит ограничиваться только зубной пастой и щёткой, ведь применение зубной нити и ополаскивателя увеличивает шансы на сохранение здоровья зубов.

Собственноручная установка зубной пломбы на дому - хорошая альтернатива походу к стоматологу. Однако важно помнить, что прибегать к такому методу можно далеко не всегда. Он подходит только в самых простых случаях поражения зубов.

Стоимость пломбирования зубов

Она колеблется от 500 рублей до 5 000 рублей . Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость услуги можно узнать на первичной консультации.

Видео про пломбирование зубов

Пломба - это стоматологический материал, которым заполняют полость в зубе после высверливания кариеса. На приеме у стоматолога вам могут предложить поставить пломбу, если у вас есть кариес. Вы также можете сами попросить запломбировать вам зуб, если вы точно знаете, что с ним у вас проблема. Чтобы поставить пломбу, дантист произведет несколько несложных процедур, но если вам срочно нужно вылечить зуб, а возможности пойти к врачу прямо сейчас у вас нет, прочитайте первый раздел, чтобы уменьшить возможные потери.

Шаги

Часть 1

Самостоятельное лечение

Примите болеутоляющее, чтобы снять неприятные ощущения. Полости в зубах нередко вызывают боль. Это связано с тем, что они обычно бывают глубокими. Чтобы избавиться от боли, купите болеутоляющие препараты, которые отпускаются без рецепта. Их можно принимать по мере надобности в соответствующих дозах, не допуская передозировки.

Нанесите зубной воск на острые края. Края полостей не всегда гладкие - они могут иметь зазубрины и неровности, а это нередко приводит к повреждению мягких тканей во рту. Существует простое временное решение этой проблемы:

Аккуратно проведите языком по зубам, обращая внимание на острые края.
Скатайте небольшой кусочек воска и положите его там, где ощущается что-то острое.
Языком проверьте, остались ли еще непокрытые края. Если остались, закрепите на них воск. Повторяйте по мере необходимости. Зубной воск - это временное решение, потому что со временем он выпадет, однако он позволит не допустить разрезов щеки до момента приема у стоматолога.

Поставьте временную пломбу. Такие пломбы используются тогда, когда у пациента нет возможности сразу же поставить постоянную пломбу, поскольку незалеченная полость обычно вызывает неприятные ощущения. Закрыть полость можно временной пломбой, купив ее в аптеке. Ставить ее нужно так:
- Почистите зуб. Удалите налет и остатки пищи.
- Протрите зуб ватным диском.
- Возьмите аппликатор, который будет идти в комплекте с пломбой, и положите пломбирующий материал в полость.
- Прикусите пломбу, чтобы убедиться, что она не выступает за края.
- Удалите лишний материал с краев зуба.
- Дайте пломбе застыть. Не ешьте, не пейте и не прижимайте зуб на протяжении 30 минут.
Обратитесь к врачу. Приведенные выше советы позволяют временно улучшить ситуацию, пока вы ждете приема врача. Необходимо обратиться к стоматологу даже в том случае, если вы не чувствуете боли, если временная пломба держится и если у полости нет острых краев. Стоматолог сможет заменить временные пломбы на постоянные (они более надежны). Кроме того, осмотр врача позволит предупредить развитие серьезных проблем с зубами.

Часть 2
Прием у стоматолога
На приеме врач выполнит ряд процедур, которые позволят надежно закрепить пломбу. К таким процедурам относятся:
1. Выявление кариеса. Врач осмотрит все зубы, чтобы узнать, где есть кариес. Если с одной стороны у вас будет несколько полостей, он предложит вам залечить их все сразу. Вам скажут, сколько у вас участков с кариесом и насколько они глубокие. В зависимости от состояния зуба, врач выберет один из нескольких вариантов пломбировочных материалов.
  - Если определить степень кариеса сложно, врач может сделать рентген или воспользоваться красящим материалом, чтобы точно знать, что ему предстоит лечить. И то, и другое - совершенно безболезненные и безопасные процедуры. Для диагностики также может использоваться лазер, поскольку кариес отражает свет не так, как здоровая эмаль (обследование лазером также безопасно и безболезненно).
2. Анестезия. Сначала врач нанесет анестезирующий гель на десну, а затем сделает в это место укол. Гель снимет неприятные ощущения от укола, а анестезия сделает зуб и прилегающую десну нечувствительными, чтобы вам не было больно в процессе лечения.
  
  Защита прилегающих тканей. Врач подождет, пока подействует анестезия, и накроет рот специальной салфеткой. В салфетке будет небольшой отверстие, которое стоматолог расположит над больным зубом. Это позволит не дать пломбировочному материалу и пыли от сверления зуба попасть вам в рот или горло и поможет врачу лучше видеть зуб, который ему предстоит лечить.
  
  Удаление временной пломбы. С помощью бора стоматолог удалит временную пломбу или ее остатки. Он также высверлит поврежденный участок и осколки. Во рту должны остаться только чистые и здоровые участки зуба.
  
  Подготовка зуба. После того как зуб будет очищен, врач воспользуется укрепляющими материалами, которые позволят удерживать пломбу на месте. Могут использоваться следующие приспособления:
  - Штифт. Это вертикальное крепление, которое укрепляет пломбу внутри зуба.
  - Верхние крепления. Они надеваются сверху и держат пломбу с двух сторон.
  - Боковые крепления. Они находятся по краям полости и не дают пломбе разрушаться.
  - Специальный материал, который закладывается на дно полости.
  - Прочие материалы и приспособления.
  - Прежде чем поставить пломбу, врач убедится, что внутри полости нет кариеса и острых краев. Он также проверит, достаточно ли прочны стенки зуба и смогут ли они держать пломбу.
  - Пломбирование. После подготовки зуба и выбора нужного материала зуб заполняется пломбирующим веществом. Помните, что каждый материал имеет свои особенности нанесения и закрепления.
3. Амальгама. Это один из самых старых пломбировочных материалов, и чаще всего его выбирают из-за его хороших физических свойств. Существуют особые правила, которым должен следовать стоматолог при работе с этим материалом. Чтобы пломба не выпала, необходимо высверлить в зубе квадратное отверстие, а это значит, что, скорее всего, будет удалена какая-то часть здорового зуба.
4. Композитный материал. Этот материал, обладающим таким же цветом, как и зубы, очень популярен благодаря своей ценности с эстетической точки зрения. Его наносят в несколько слоев, и каждый из слоев высушивается под специальной лампой. Для использования этого материала подойдет полость любой формы.
  - После удаления кариеса полость очищается и в нее погружается композитный материал. Этот материал идеально подходит для пломбирования передних зубов. Кроме того, существует специальная усиленная версия для задних жевательных зубов.
  - Золото и керамика. Эти материалы очень прочны. Золото стоит дорого, и это, пожалуй, единственный недостаток этого материала. После формирования полости врач делает снимок зуба и отправляет его в лабораторию. Там изготавливают золотую или керамическую вкладку (она не выходит за пределы зуба) или коронку (она накрывает зуб сверху) и отдают врачу. Затем полученная конструкция крепится к зубу с помощью цементирующего вещества.
  - Ионсодержащий полимер. Пломбы из этого материала могут состоять из разных веществ и иметь разную консистенцию. В зависимости от способа применения, выпускают жидкие и густые полимеры. Если это вещество используется для пломбирования зуба, лучше выбирать густую консистенцию, так как это повысит прочность пломбы.
5. Проверка формы и удобства. Прежде чем отпустить пациента домой, стоматолог проверит, удобно ли ему с пломбой и правильная ли у нее форма. Это позволит вернуть зубу его функциональность.
  - Чтобы проверить удобство:
    - Пациенту предлагают прикусить специальную бумагу. Она окрашена в особый цвет, благодаря чему врачу становится понятно, в таких местах нужно спилить лишнее.
    - Пациента просят прикусить зуб, чтобы он оценил, удобно ли ему. Поскольку зуб окружает множество нервных окончаний, пациент сразу заметит любые непривычные ощущения.
  - Чтобы проверить форму:
    - Врач проводит по пломбе твердым инструментом, чтобы найти выступы и острые края. Если ему это удается, излишки спиливаются.
    - Врач осматривает изгибы в пломбе. Они должны повторять естественную форму зуба, поскольку это позволит пище и жидкости стекать во время жевания, а пациенту - жевать как обычно.

Лечить зубы не любит, пожалуй, никто – ни взрослые, ни дети. Можно понять родителей, которые не спешат вести ребенка к стоматологу. Их пугает возможный стресс у малыша, особенно при виде бормашины. Но сегодня пломбирование молочных зубов у детей производится щадящими методами и высокотехнологичными материалами. Такие пломбы надежно защитят временные зубки, пока на смену им не придут постоянные.

Пломбирование молочных зубов

Виды пломб

Преимущество современных пломб в их долговечности. Их изготавливают из разных материалов:

Металлические сплавы, которые раньше широко применялись, сегодня уже не так популярны. Они отличаются высокой теплопроводностью. А с точки зрения эстетики такие пломбы выглядят не очень привлекательно. Чаще всего в стоматологии применяют серебряную амальгаму. Плюс этого материала – в его высокой износоустойчивости.
От использования пластмассы во многих клиниках также отказались. Этот материал токсичен, еще один минус – при установке таких пломб возможно развитие вторичного кариеса. Пластмасса может темнеть от воздействия пищевого красителя. Плюсом материала является его прочность. Правильно поставленные пломбы достаточно долговечны.
Цемент в качестве пломбировочного материала обладает некоторыми недостатками – при его использовании проблематично достичь натурального цвета и плотности зубов . К тому же, здоровые ткани приходится сильно обтачивать. Цементные пломбы бывают фосфатные (из фосфат-цемента) и стеклоиономерные. Первый из этих материалов более доступен по цене и прост в применении. Но он обладает низкой механической прочностью . В состав стеклоиономерных пломб входят ионы фтора, с помощью которых происходит реминерализация зубной эмали. Но особо прочным этот материал тоже нельзя назвать.
Для изготовления более качественных пломб применяют композитные (фотополимерные) материалы. Они обладают высокой защитной функцией и эстетически привлекательны. Сегодня широко применяется установка световых (светоотверждаемых) пломб. Пломбирование молочных зубов фотополимерами дороже остальных методов, но финансовые вложения себя полностью оправдают.

Какие пломбы лучше ставить на молочные зубы?

Какой материал для пломбирования выбрать? У родителей, конечно, могут быть свои предпочтения, но решающее слово все-таки за доктором. Это должен быть специалист именно по детской стоматологии, ведь в лечении малышей есть много специфических моментов.

Зубной врач подберет пломбировочный материал, учитывая возраст ребенка и состояние молочных зубов, которые нужно лечить.

Молочный зуб до и после пломбирования

Композитные фотополимеры

По поводу этого материала мнения стоматологов расходятся. Одни считают, что фотополимерные пломбы на молочные зубы ставить не стоит из-за их токсического воздействия на пульпу и возможных дальнейших осложнений.

Другая часть зубных врачей использует в своей практике фотополимеры, считая их современным и надежным материалом длительного действия .

Если ребенок способен спокойно перенести тщательную чистку больного молочного зуба, не боится дальнейших манипуляций дантиста, ему рекомендована установка светоотверждаемых пломб.

СПРАВКА : Световые (фотополимерные) пломбы твердеют в зубной полости при воздействии на них излучения специальной лампы. Они обладают свойством воссоздавать естественную анатомию зуба. Фотополимеры с отличным эстетическим эффектом часто используют для пломбирования передних молочных зубов.

Если соблюдена правильная технология установки, световые пломбы на молочные зубы прослужат до прорезывания основных зубов.

В процессе пломбирования дантист применяет необходимую анестезию – это может быть местное обезболивание и седация (введение в состояние полусна, с сохранением рефлексов).

Существуют и противопоказания в применении световых пломб : острые кариозные процессы и плохая гигиена зубов. На ослабленную зубную эмаль фотополимеры трудно крепятся.

Стеклоиономерный цемент

Еще какие пломбы ставят детям на молочные зубы? Популярный в детской стоматологии материал стеклоиономерный цемент состоит из порошка – измельченного стекла и жидкости – полиакриловой кислоты.

Преимущества этого материала:

обладает биологической совместимостью с зубными тканями;
хорошо связывается со структурой молочного зуба;
соединяется с другими материалами для пломбирования (высокая адгезия);
выделяет фтористые соединения, которые укрепляют зубную эмаль и являются средством профилактики повторного кариеса;
плотно прилегает к краям зуба.

Есть у него и недостатки: материал медленно затвердевает и чувствителен к влаге . При малейшем нарушении дозировки положительные свойства стеклоиономерного цемента теряются.

Цветные компомеры

Детские пломбы сегодня делают даже разноцветными. Такая новинка представляет собой компомер, то есть соединение двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомерной пломбе присущи полезные свойства двух составляющих:

хорошая адгезия;
биосовместимость;
стойкость к повреждениям;
выделение фтора в зубную ткань для ее укрепления;
широкая палитра расцветок.

ВАЖНО : Использование цветных компомеров облегчает пломбирование. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, участвуя в процессе лечения. Он будет заинтересован и в дальнейшем уходе за зубами.

Стоит отметить еще несколько преимуществ этого материала: он пластичен – чтобы запломбировать зуб, не потребуется дополнительно его сверлить. Химический состав компомера безвреден для ребенка. Риск выпадения такой пломбы минимален из-за прочного прилипания . А ее яркий цвет поможет контролировать стирание – заметив изменения, нужно посетить своего стоматолога.

Ребенку захочется иметь разноцветную пломбу, чтобы похвастаться ею перед сверстниками. Такое желание облегчает контакт с врачом, маленький пациент перестанет бояться стоматолога. Значит, будущие визиты в клинику пройдут без особых осложнений.

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные . Пломбирование проходит в несколько этапов:

Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

Процессс установки световой пломбы

ВНИМАНИЕ ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

Уход за пломбами на молочных зубах

После того, как ребенку поставили пломбы на молочные зубы , какое-то время нужно быть осторожнее, чтобы их не повредить. У разных пломбировочных материалов свой период затвердевания. Стоматолог должен проконсультировать родителей об особенностях вида пломб, которые поставили маленькому пациенту.

В чем еще заключается уход за пломбами:

в первые дни после пломбирования не стоит давать детям холодную и горячую пищу. Такая еда может повредить связывание зубных тканей и пломбировочного материала;
лучше воздержаться и от очень твердых или липких продуктов, чтобы случайно не повредить поставленные пломбы;
за ротовой полостью ребенка после пломбирования нужно следить особенно внимательно. Если появились какие-то проблемы: болевые ощущения, деформация или потемнение пломбы, не откладывайте визит к стоматологу;
важно научить детей ежедневной гигиене ротовой полости – чистке зубов дважды в день, полосканию после еды, использованию зубной нити. Пусть стоматолог порекомендует пасту и ополаскиватели, которыми нужно пользоваться;
постарайтесь ограничить в рационе ребенка кислые и сладкие продукты, газированные напитки. Соки лучше разбавлять напополам с водой. А вот овощей и белковой пищи в меню должно быть побольше;
после установки пломб не реже 1 раза в 3 месяца стоит посещать детского стоматолога, чтобы проконтролировать состояние запломбированных зубок и выявить возможные новые кариозные проявления.

Родителям следует узнать у стоматолога, какие пломбы ставят в поликлинике и выбрать вместе с доктором подходящий ребенку вариант. Но то, что пломбирование молочных зубов необходимо для их сохранения, сомнений вызывать не должно. О здоровье ротовой полости нужно позаботиться своевременно.

Пломбы бывают разные: цементные, металлические, пластмассовые и др. Кроме того, они бывают постоянными и временными. Временные пломбы ставят, когда в кариозную полость закладывают лекарственное вещество, постоянные - когда зуб удается вылечить за один раз. Последний писк современной стоматологии: большие "дырки" в зубе закрывают, так называемыми, вкладками.

Многие пациенты считают что "дырку" достаточно просто залепить пломбировочным материалом. Они очень сильно ошибаются. Начинать лучше с проведения анестезии. Это обезболит лечение, и не оставит тяжелых воспоминаний. Теперь из кариозной полости нужно удалить поврежденную ткань зуба (темный и размягченный дентин). По определенным правилам нужно сформировать кариозную полость.

Затем эту полость нужно промыть и продезинфицировать растворами антисептиков. Живые зубы ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом или эфиром - это может привести к гибели нерва. Высушить полость. При глубоких полостях необходимо наложить лечебную прокладку, содержащую кальций, которая поможет снять воспаление и добить оставшихся микробов. Такая прокладка стимулирует образование заместительного дентина (увеличивает расстояние от кариозной полости до нерва), тем самым уменьшая шансы на то, что зуб может заболеть.

Следом за лечебной прокладкой (или при ее отсутствии) нужно наложить изолирующую прокладку. Она может быть из фосфат-цемента или из стеклойономерного цемента. Данная прокладка изолирует нерв зуба от токсического действия современных эстетических пломбировочных материалов. После наложения прокладок можно ставить пломбу. Схема постановки каждой пломбы индивидуальна. После того как пломба поставлена, ее надо как следует отшлифовать и по возможности отполировать. В результате вылеченный зуб не будет вызывать дискомфорт во рту, и пломба не потемнеет.

Хорошая пломба должна заполнять все пространство кариозной полости; не мешаться при жевании; быть максимально гладкой; не приклеиваться к соседним зубам; повторять анатомическую форму здорового зуба (если к этому нет противопоказаний); после постановки пломбы зуб не должен болеть. Если после лечения кариеса у Вас появились боли, обратитесь к лечащему врачу.

Варианты причин болей : п остполимеризационные боли - возникают редко после пломбирования зубов композитными материалами; аллергические реакции на пломбировочный материал - требуется замена пломбы на другую, не вызывающую аллергии; осложнения кариеса; возникновение пульпита (поражение нерва зуба) - характеризуется острыми приступообразными болями, болями от холодного или горячего, сильными ночными болями. В этом случае нужно удалять из зуба нерв и заново пломбировать его.

Итак, что же делать если уже 12 ночи, а зуб неожиданно прихватило:

Прежде всего, пока не побывали у врача, никаких согревающих компрессов и примочек - эта процедура может значительно ухудшить положение и затруднить дальнейшее лечение. Данная рекомендация относится и к широко практикуемым "методам" вроде: "Положить ватку с одеколоном на десну". В результате пациент получает сильный ожог десны, от которого ему еще предстоит страдать и после того, как зуб будет вылечен.

Первое что надо предпринять, это попытаться аккуратно, с помощью иголочки удалить все остатки пищи из полости в зубе. Далее желательно полоскать зуб теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Отсутствие каких -либо остатков в зубе следует постоянно поддерживать.

Можно принимать различные обезболивающие средства (анальгин, баралгин, седалгин...). Единственное, от чего хотелось бы предостеречь - это аспирин, поскольку обезболивающий эффект его не велик и вы будете вынуждены принимать его в больших количествах, небезопасных для здоровья. Прием обезболивающих средств необходимо прекратить не позже чем за 3 часа до визита к врачу, так как это может исказить картину заболевания и затруднить постановку диагноза.

Категорически нельзя принимать антибиотики без квалифицированной консультации и назначения врача. Вообще прием антибиотиков при любом заболевании - весьма ответственная процедура. Эти препараты принимают по специальной схеме, а не по 1 таблетке 3 раза в день, как часто думают пациенты. Прием же одной таблетки "на всякий случай", кроме вреда ничего не принесет.

Если возникла проблема, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Желательно к знакомому, у которого есть рекомендации. Впрочем, не бойтесь дежурной клиники, ведь в большинстве случаев можно снять острые явления, не удаляя зуб, и не ставя постоянную пломбу.

Выявление потребности в пломбировании зуба

Стоматолог может использовать несколько методов для выявления поражения зубов кариесом, в том числе следующие:

Осмотр - Обесцвеченные участки на поверхности зубов иногда могут быть признаками кариеса. Стоматолог может использовать стоматологический зонд – металлический инструмент с острым концом – для выявления кариозной полости. Здоровая эмаль зуба тверда и выдержит давление зонда. Пораженная эмаль – мягкая, и зонд легко ее проколет. Зонд использоватьуют с осторожностью: слишком сильное давление зондом может повредить здоровый зуб, кроме того, зонд может распространять бактерии, что приведет к развитию кариеса на других зубах.
Краситель для выявления кариозных полостей - Такой краситель наносится стоматологом на поверхность эмали зубов. Он задерживается на пораженных участках и легко смывается с поверхности здоровых зубов.
Рентгеновское исследование - Рентгеновское исследование может выявлять кариес, развивающийся на эмали тех сторон зуба, которыми он соприкасается с другими зубами, а также в слое дентина, лежащем под эмалью. При этом рентгеновское излучение часто не позволяет точно выявить мелкие кариозные полости на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Имеющиеся пломбы и прочие восстановительные материалы также могут препятствовать выявлению кариозной полости.
Выявление кариозных полостей методом лазерной флуоресценции - Данный метод предполагает оценку изменений, вызванных кариесом, с помощью небольшого лазерного зонда. Такой прибор особенно полезен при обследовании жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов.

Кариес - не единственная причина, требующая пломбирования зуба. К другим причинам относятся:

Перелом или трещина зуба;
Стирание поверхности зубов в результате неосторожного отношения к ним, например:
- Кусания ногтей;
- Скрежетания зубами (бруксизм);
- Открывания зубами различных предметов.

Процедура пломбирования зубов

Перед пломбированием зуба стоматолог может при необходимости ввести местный анестетик для обезболивания обрабатываемого участка. Затем стоматолог удаляет кариес с поверхности зуба с помощью бормашины. Для удаления кариеса также могут применяться лазеры.

Бормашина, а именно ее стоматологический наконечник, снабжена металлическим конусом, называемым бором, который прорезает эмаль и удаляет пораженные кариесом ткани. Боры бывают разной формы и размера. Стоматолог выбирает подходящий бор в зависимости от размера и места расположения кариозной полости.

Сначала стоматолог использует высокоскоростной наконечник (издающий всем знакомый жужжащий звук) для удаления кариеса с участков эмали, не имеющей опоры. Когда бор достигнет дентина – второго слоя зуба – стоматолог может использовать наконечник с более низкой скоростью, поскольку дентин мягче эмали.

После удаления кариеса стоматолог обрабатывает полость, подготавливая ее к наложению пломбы. Каждый вид пломбы требует определенного способа обработки, который обеспечивает ее закрепление. В основу пломбы стоматолог может положить прокладку для защиты пульпы зуба (слоя, содержащего нервы). В виде такой подложки может использоваться композитная смола, стеклоиономер, оксид цинка и эвгенол или другие материалы.

Некоторые из таких материалов выделяют фториды, предотвращающие дальнейшее разрушение зуба.

Если стоматолог применяет наращиваемую пломбу, он предварительно протравливает (обрабатывает) поверхность зуба кислотосодержащим гелем. Травление приводит к образованию мелких углублений в эмали зуба, которые во время пломбирования заполняются композитным материалом. Также используется связующий материал, что обеспечивает двойное соединение пломбы с зубом. Использование наращиваемых пломб может уменьшить риск развития кариеса под пломбой. Наращивание зуба обычно выполняется с помощью композитных пломб.

Отдельные виды пломб затвердевают под действием особого излучения. В таких случаях стоматолог будет наносить пломбировочный материал слоями, несколько раз прерываясь, чтобы обработать смолу излучением. Такая процедура обеспечивает высушивание (затвердевание) материала и укрепляет его.

Завершив пломбирование, стоматолог окончательно обрабатывает и полирует зуб с помощью боров.

После пломбирования зубов

У некоторых людей после наложения пломбы повышается чувствительность зубов. Запломбированный зуб может реагировать на внешнее давление, воздух, сладкую или холодную пищу. Повышение чувствительности зуба чаще вызывают композитные пломбы, однако это может наблюдаться и при использовании других видов пломбировочных материалов.

Наиболее распространенной причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, служит излишняя высота пломбы. В таком случае как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу, чтобы уменьшить высоту пломбы.

Вторым типом неудобства может служить резкий электрический удар, возникающий только при соприкосновении зубов. Такой удар называется гальваническим шоком и вызывается соприкосновением двух металлический пломб (пломбы на недавно запломбированном зубе и пломбы на противоположном ему зубе), которое приводит к возникновению электрического тока в ротовой полости. Такие случаи возможны, например, если новая пломба на нижнем зубе выполнена из амальгамы, а на противоположном ему верхнем зубе установлена золотая коронка.

В большинстве прочих случаев чувствительность ослабевает за одну или две недели. До истечения такого срока старайтесь избегать влияния всех неблагоприятных факторов. Если зуб крайне чувствителен и даже через две недели чувствительность не ослабевает, обратитесь к стоматологу.

Важно сообщать стоматологу обо всех болезненных ощущениях, которые вы испытываете, чтобы при наложении следующей пломбы он мог подобрать другой материал и внести изменения, которые бы позволили уменьшить чувствительность. У разных людей наблюдаются различные ответные реакции на виды пломбировочных материалов, и стоматолог не может предугадать, каким образом ваш зуб отреагирует на конкретный вид материала.

Старайтесь описывать свои болевые ощущения стоматологу как можно точнее. В зависимости от сообщенной вами информации будут определяться дальнейшие действия. Стоматолог может вынуть пломбу и наложить новую, также он может вложить прокладку или вещество, ослабляющее чувствительность зуба. Если пломбируемая полость очень глубока, для устранения проблемы может потребоваться лечение корневого канала .

После наложения пломбы стоматолог ее полирует, однако иногда могут оставаться острые края. Из-за действия анестезии вы сначала можете их не почувствовать. При обнаружении острых краев как можно быстрее свяжитесь со стоматологом и договоритесь о выравнивании поверхности зуба, чтобы избежать повреждения языка и ротовой полости.

Временные пломбы

Временные пломбы (обычно белого, грязно-белого или серого цвета) накладываются в следующих случаях:

Лечение требует более одного посещения;
Стоматолог считает нужным выждать время, чтобы зуб зажил;
У вас глубокая кариозная полость и во время лечения обнажается пульпа (слой, содержащий нервы и кровеносные сосуды);
Вам требуется неотложное стоматологическое лечение.

Временная пломба может улучшить состояние зуба, поскольку она покрывает зуб, защищая пульпу от бактерий и ослабляя его чувствительность.

Временные пломбы часто содержат эвгенол – один из ингредиентов безрецептурных средств для лечения зубной боли. Эвгенол также входит в состав гвоздичного масла, традиционно используемого для ослабления зубной боли.

Временные пломбы не предназначены для долгой службы. Обычно они выпадают, трескаются или истираются в течение одного–двух месяцев. После наложения временной пломбы обязательно замените ее постоянной, в противном случае может произойти заражение зуба или возникнуть иные виды поражений.

Причины замены пломб

Пломбы не вечны. Они могут обесцвечиваться. Композитные пломбы, имеющие цвет натуральных зубов, со временем покрываются пятнами, желтеют или темнеют. При жевании зубы и покрывающие их пломбы испытывают очень сильное давление. Даже при отсутствии других повреждений некоторые пломбы со временем истираются и требуют замены. Пломба может потребовать и более ранней замены в случае ее выпадения, потери герметичности и образования трещин.

Под треснувшую или негерметичную пломбу могут проникать бактерии и частички пищи. Поскольку вы не можете чистить такие участки, бактерии могут питаться остатками пищи и образовывать кислоту, вызывающую кариес зубов. Образовавшаяся под пломбой кариозная полость может существенно разрастись до того, как вы ее заметите или почувствуете боль. Поэтому следует регулярно проверять состояние пломб и заменять их при обнаружении поражений.

Выпадение пломб
Пломбы могут выпадать по нескольким причинам:

При жевании на зуб, в котором большая пломба, оказывается сильное слишком давление, которое разрушает пломбу или зуб.
Материал, использованный для наложения пломбы, не выдерживает давления, которое на него оказывается. Например, если у вас откололась большая часть переднего зуба, вероятно, наилучшим решением данной проблемы будет установка фарфоровой коронки (имеющей цвет натуральных зубов). В некоторых случаях стоматолог может вместо нее наложить композитную пломбу. Это может выглядеть надежно и приемлемо, однако, если пломба слишком большого размера, при сильном откусывании пищи пластмасса может отломиться.
При наложении пломбы в пломбируемую полость попадает слюна. Если пломба состоит из композитных смол, слюна нарушит связывание пломбировочного материала, вследствие чего он не сможет достаточно прочно закрепиться на поверхности зуба и со временем выпадет.

Образование трещин в пломбах
Как амальгамные, так и композитные пломбы могут трескаться либо вскоре после их наложения, либо с течением времени.

Трещины могут возникать вскоре после установки пломбы в том случае, если пломба возвышается над остальной поверхностью зуба, а следовательно, подвергается наиболее сильному давлению при откусывании пищи. Также трещины могут образовываться со временем, поскольку пломба и восстановленный зуб испытывают давление при откусывании и жевании пищи.

Также по краям пломбы могут образоваться мелкие трещины, которые обычно обусловливаются ее постепенным истиранием. Такие трещины часто поддаются восстановлению.

Потеря герметичности пломбы

Пломбу называют потерявшей герметичность, если одна из ее сторон плотно не соединена с поверхностью зуба, вследствие чего в зазор между пломбой и зубом могут проникать остатки пищи и слюна. Это может привести к развитию кариеса, обесцвечиванию и повышению чувствительности зуба.

Терять герметичность могут как амальгамные, так и композитные пломбы. Амальгамные пломбы иногда немного теряют герметичность после их наложения. Вы можете заметить это по повышению чувствительности к холодной пищи. Такая чувствительность ослабевает в течение последующих двух–трех недель, а затем и полностью пропадает. За этот период амальгамная пломба подвергается естественной коррозии, которая приводит к перекрыванию зазора по краям пломбы и устранению течи.

Композитная пломба может быть поражена слюной, что ослабляет химическую связь между пломбой и зубом и приводит к потере герметичности. В иных случаях могут возникать мелкие зазоры в местах соприкосновения зуба и пломбы. Такие зазоры могут быть результатом усыхания пломбы после ее наложения. Повышенная чувствительность, возникающая после наложения композитной пломбы, со временем может исчезнуть. Если этого не происходит, пломбу необходимо заменить.

Пломбы могут терять герметичность в результате их постепенного истирания. Такие пломбы требуется заменять.

Истирание пломб
Некоторые пломбы могут служить в течение 15 лет и более. Другие же требуют замены уже через 5 лет. Стоматолог может определить, насколько пломба истерта и требует ли она замены.

Сжимание челюстей и скрежетание зубами
Привычка сжимать челюсти и скрежетать зубами может привести к повреждению пломб. Давление, оказываемое при этом на зубы, может способствовать повышению их чувствительности и ускоренному истиранию пломб. Сжимание челюстей и скрежетание зубами также образует трещины на зубах и пломбах либо расширяет имеющиеся мелкие волосяные трещины – тонкие трещины, которые можно заметить, направив на зуб поток света.

Правила ухода за пломбами
Хотя некоторые пломбы могут служить в течение многих лет, средний срок службы амальгамной пломбы составляет около 12 лет, а композитные пломбы могут разрушаться и быстрее.

Стоматолог должен проверять состояние пломб в рамках регулярного осмотра. При этом может потребоваться проведение рентгенологического исследования, если стоматологу потребуется проверить наличие трещин или течи в пломбе либо кариеса под нею. На прием к стоматологу следует записаться в следующих случаях:

Повышенная чувствительность зуба;
Обнаружение трещины;
Часть пломбы кажется выпавшей.

Регулярно посещайте стоматолога в целях проведения профессиональной гигиены полости рта, чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой, а также зубной нитью раз в день. Если у вас много пломб или очень большие пломбы, стоматолог может прописать фторидсодержащий гель, который вы сможете самостоятельно применять дома. Применение фторидов обеспечит укрепление эмали зубов и предотвратит образование новых кариозных полостей. Также во время осмотра стоматолог или гигиенист стоматологический могут покрывать запломбированные зубы фторидсодержащим лаком.

Кроме того, вы можете использовать ополаскиватели, которые уменьшают уровень содержания кислот в полости рта, а следовательно, и число бактерий, вызывающих развитие кариеса. Это позволит уменьшить образование новых кариозных полостей.

Если на пломбах имеются трещины, вы можете спросить у стоматолога о возможности использования ночных кап. Надевание их на ночь предотвратить сжимание челюстей и скрежетание зубами во время сна.

Замена пломб
Перед тем, как удалить пломбу, стоматолог предложит вам варианты лечения. Часто возможно восстановить старую пломбу, не заменяя ее полностью. Однако, если необходимо полностью заменить пломбу, стоматолог может изменить используемый пломбировочный материал. Выскажите стоматологу свои пожелания относительно внешнего вида пломбы, тогда он сможет подобрать материал, который вам лучше подойдет.