Кома – сложнейшее расстройство важных функций организма. Запертый мозг

Не способен реагировать на голос, прочие звуки и вообще все, что случается вокруг него. Состояние комы ни в коей мере не равен сну: организм живет и функционирует, но мозг пребывает на самом последнем уровне бдительности. Больного невозможно разбудить или как-либо растревожить.

Сколько это длится

Состояние комы продолжается, по обыкновению, несколько недель (но при некоторых видах комы больной может находиться в этом состоянии несколько месяцев, а иногда и лет). Зафиксирован рекордом пребывания в коме – тридцать семь лет. Некоторые больные способны самостоятельно прийти в себя, когда восстановиться мозговая деятельность организма, но многим для выведения из комы обычно требуется курс разнообразных форм восстановительной терапии.

Что служит причиной появления комы

Поводом для формирования состояния комы бывают:

• серьезные повреждения головного мозга и головы;
• инфекция, поражающая мозг;
• повреждения мозга, вызванные дефицитом кислорода в течение долгого времени;
• передозировка отдельных видов лекарств или наркотиков;
• инсульт;
• сильное алкогольное отравление.

Когда одна из этих причин случается, происходит разрушение определенных клеток головного мозга, человек теряет сознание, впадает в кому.

В медицине разновидности коматозного состояния классифицируют на пятнадцать степеней. От человека, находящегося в сознании (15-я степень), до глубокой комы (1-ая степень). При непосредственном лечении пациентов в состоянии комы, на практике разделяют три состояния:

• глубокой комы (больной не способен прийти в себя, он не открывает глаза, не издает звуков, нет проявлений моторики, не реагирует на болевой раздражитель, не реагирует на голос и то, что происходит вокруг);
• комы (наиболее распространенный вид комы, при которой больной не приходит в себя, но иногда спонтанно открывает глаза или издает бессвязные звуки в ответ на внешнее действие, случается децеребрационная ригидность со спонтанной реакцией мышц на внешнее действие при сгибании суставов, подергиванием).
• поверхностной комы (больной пребывает без сознания, но может открыть глаза в ответ на голос, произносит слова или отвечает на вопросы, но речь бывает бессвязной, характерна децеребрационная ригидность).

Каковы последствия комы

Случается, что когда мозг получает особенно серьезную травму, больной выходит из комы, но в мозге восстанавливаются только основные функции. Такое состояние называется вегетативным, все когнитивные и неврологические функции утрачиваются. Человек способен только самостоятельно дышать, может спать, при наличии посторонней помощи принимать пищу, но так как познавательная часть мозга утрачена, пациенты не в состоянии реагировать на окружающую среду. Подобное вегетативное состояние нередко продолжается годами.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Немного не по себе признавать, что в современном мире кома - это явление слегка романтизированное. Сколько историй и сюжетов завязано на том, что человек переосмысливает жизнь, сохраняет молодость, заслуживает прощение или наконец выходит из френдзоны благодаря такой загадочной и даже мистической штуке, как кома. Но, как оказывается, происходи все эти истории в реальной жизни, все бы пошло по-другому, жутковатому сценарию.

сайт решил выяснить, что чувствовали люди, которые действительно пережили это состояние, и как они живут сейчас.

Перед экскурсом в мир потерянного сознания напомним, что причины попадания в него довольно банальные: чаще всего это результат черепно-мозговой травмы, отравления или острого нарушения мозгового кровообращения. Если углубляться, наберется еще примерно около 497 причин.

Как долго человек может находиться в коме?

Любая кома длится не более 4 недель. То, что происходит после, - это уже не кома, а одно из следующих состояний: либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (например, когда открыты глаза), состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение), сопор (необычайно глубокий и непрерывный сон) или смерть. В любом случае есть один нерушимый закон : чем дольше человек находится в коме, тем меньше у него шансов из нее выбраться.

Но истории медицины известно много исключений, когда человек пробуждался не то что после десятка дней комы, но и спустя десяток лет. Например, 10 лет назад по миру пролетела новость , что польский железнодорожник Ян Гржебски вышел аж из 19-летней комы. Ну а самая длительная кома, согласно Книге рекордов Гиннесса, продолжалась 37 лет, но, к сожалению, закончилась тем, что пациент так и не проснулся.

Из-за подобных случаев перед медиками и родными пострадавшего зачастую встает один из сложных этических вопросов: оставлять ли долголежащего пациента в коматозном состоянии или отключить его от аппаратов, поддерживающих жизнь? К сожалению, в большинстве случаев в конечном итоге все решают деньги.

В интернете хранится точная статистика лишь за 2002 год, в которой указаны следующие цифры: годовое содержание коматозного пациента в тяжелом состоянии в среднем составляет $ 140 тыс. и $ 87 тыс. для пациента с низким уровнем риска.

Слышит ли человек в состоянии комы?

Здесь ответ довольно размытый: все зависит от глубины комы, классификации и причин. Большинство врачей советуют в любом случае обращаться с больным так, будто он слышит. А множество людей, которые пережили кому, описывают ее либо как обычный сон, либо примерно так:

«Моя кома не была похожа на сон, скорее это был гипноз, поскольку между моментами „до“ и „после“ в буквальном смысле не было времени.

У меня уже был опыт медицинского гипноза. Помню, в момент, когда я ответила доктору: „Да, я готова к гипнозу“, она мне сказала: „Мы все закончили“. Я была в шоке. Мы начали процедуру в 17:00, а после ее слов внезапно стало 17:25, и клиника была совершенно пустой! Эти 25 минут как будто „не случались“ в моей жизни. Так же как и 60 часов моей комы».

Alvin Harper

Что видели люди в коме?

Как мы уже выяснили, большинство людей вспоминают кому как быстрый сон. Но есть и те, кто в этом загадочном состоянии что-то «видит», и вот основные разновидности таких видений:

• Туннель. Есть предположение, что таким образом люди видят свет от ламп над операционным столом.

«В моем случае единственное различие между сном и комой - это туннель. Все было черным. Это было черное небо, но не темно-синее или темно-фиолетовое, как обычно, а чистейше черное. Я никогда не видел ничего такого темного. Я не думала о себе, меня не интересовало, где я, где другие люди, стою я или лечу, - у меня не было никаких телесных ощущений. Я была просто материей».

Samantha Kett

«Теперь я понимаю, что мои коматозные видения шли от внешних раздражителей. Например, когда мне продували легкие, я проходил во сне сквозь дым. Или в своих видениях я носил что-то наподобие корсета, чтобы мои органы не вывалились. Это оказалось правдой, ибо во время операции меня на самом деле буквально „раскрыли“ от грудины до паха».

Nick Sardo

• Духовные связи.

«Пока я был в коме, мне приснились какие-то ребята, которые сказали, что на земле я занимаюсь не тем, чем нужно. Говорили: „Ищи новое тело и начинай все сначала“. Но я сказал, что хочу вернуться в старое. В свою жизнь, к своим родным и друзьям. „Ну попробуй“, - сказали они. И я вернулся».

Павел, 8 дней комы

«Снилось всякое, а в последний раз перед пробуждением я катил какую-то бабушку на инвалидной коляске по темному и сырому коридору. Рядом шли люди. Вдруг бабушка обернулась и сказала, что мне еще с ними рано, махнула рукой - и я очнулся».

Сергей, месяц в коме

А может ли человек на самом деле быть в сознании во время комы?

Если человек впадет в кому в детстве, будет ли его организм расти и развиваться?

При длительной коме снижается работа всех органов и систем организма в целом, наступает атрофия мышц, снижается уровень гормонов и объем циркулирующей крови, но все продолжает функционировать. Поэтому такой человек в любом случае будет взрослеть или стареть, хоть и значительно медленнее своих сверстников.

Можно ли впасть в кому из-за психической травмы?

Если только косвенно: даже банальный стресс может привести к приступам или аварийным ситуациям, которые, в свою очередь, могут довести до комы.

«На самом деле ответ да, это возможно, хотя и не напрямую. Например, у меня эпилепсия. Если я буду слишком напряжен, у меня будет приступ, а может, даже несколько больших судорожных припадков, которые без перерыва следуют друг за другом. В результате таких припадков есть риск, что сердце остановится или я впаду в кому».

Ege Özgentaş

Почему у некоторых людей появляются необычные способности после выхода из комы?

Если не брать во внимание паранормальные случаи, когда люди после комы якобы открывают в себе суперспособности, странности все равно бывают. В истории зафиксированы случаи, когда люди после комы внезапно начинали разговаривать на другом языке:

• Австралиец Бен Мак-Магон учил китайский язык. В 2012 году он впал в недельную кому после автокатастрофы и в момент прихода в себя заговорил на чистейшем китайском языке. Но при этом не мог говорить по-английски. Чуть позже он все-таки вспомнил родной язык, но не потерял способности говорить по-китайски, что помогло ему найти девушку на китайском ТВ-шоу. Вот так судьба!
• Та же (хоть и менее романтичная) история произошла с хорваткой Сандрой Ралич : она изучала немецкий, но после суточной комы забыла хорватский, зато идеально говорила на немецком.
• Еще более странная ситуация случилась с американцем Майклом Боутрайтом, путешественником и преподавателем английского, который после комы разговаривал по-шведски и утверждал, что его имя Йохан Эк.

Такие аномалии все еще остаются необъяснимым явлением.

Если вы когда-нибудь окажетесь рядом с человеком в коме, поговорите с ним. Он вас слышит. Скажите ему, что вы его любите, что вы останетесь с ним, и объясните, что он в больнице. Дайте потерявшемуся надежду".

К тому же есть вероятность увидеть или почувствовать в ответ некие невербальные сигналы, которые указывают на положительную обратную связь и которые можно использовать для настройки системы связи (да / нет), - человек может общаться даже через подергивание какой-нибудь мышцы на руке.

Можно ли полностью восстановиться после комы?

Каждый случай индивидуален - никто не даст точных прогнозов. Но обычно даже неделя комы оставляет последствия и растягивает реабилитацию на многие годы. К примеру, вот рассказы людей, которые некогда проснулись.

«Мне было 16. Мы праздновали Новый год, и я вдруг подумала: „Скоро я исчезну!“ Рассказала об этом подруге, посмеялись. А 6 февраля меня сбил грузовик.

Пролежала в коме 2 с половиной недели. После выхода из комы еще некоторое время находишься в полубессознательном состоянии. Мама рассказала, что месяц назад меня сбила машина, но я ей не поверила и не верила, что это реальность, еще где-то год.

Я забыла полжизни, заново училась говорить и ходить, ручку в руках не могла держать. Память вернулась за год, но полное восстановление заняло лет 10. При этом я умудрилась окончить школу вовремя, не пропустив год, - спасибо учителям! Поступила в университет».

Оксана, 29 лет

«Авария была страшная: удар лоб в лоб. Я впал в кому на 7 с половиной месяцев. Врачи не верили, что выживу. Мой сахарный диабет усложнял положение: в больнице я похудел до 40 кг, кожа да кости.

Как очнулся, жалел, что выжил, и хотел обратно: в коме было хорошо, а тут одни проблемы. Память потихоньку вернулась только через 2 года. Жизнь начал с нуля, каждую мышцу разрабатывал. Были проблемы со слухом: в ушах война - перестрелка, взрывы. Видел плохо: изображение множилось. Сейчас после аварии прошло 3 года. Я плохо хожу, не все слышу и понимаю. Но я постоянно работаю над собой. Все это изменило мою жизнь: сейчас мне не интересны гулянки, хочу семью и детей».

Виталий, 27 лет

Несмотря на осложнения, даже после длительной комы можно вернуться к обычной жизни. Но тут большой вопрос, как много потребуется времени, и небольшие шансы, что человек сможет жить как раньше.

Поэтому в конце статьи хочется снова вернуться к одному из сложнейших вопросов: нужно ли до последнего бороться за человека с давно умершим мозгом или стоит позволить ему уйти без мучений, нажав на кнопку отключения аппаратов?

Название происходит от греческого слова «koma», что означает глубокий сон. При коме в мозге нарушается кровообращение, из-за чего значительно затрудняется или прекращается прохождение импульсов в коре и подкорковых отделах. Человек, пребывающий в коме, неподвижен, выглядит спящим, не реагирует на боль, звуки, события.

Состояние комы может наступить мгновенно или развиться за несколько часов. Основной механизм ее возникновения – отек головного мозга на фоне гипоксии вследствие травмы, инфекционного поражения или влияния других патологических процессов. Человеку требуется неотложная интенсивная терапия, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной систем до выяснения причины наступления комы. В зависимости от формы и тяжести поражения мозга в некоторых случаях процесс может быть обратимым или же приводить к летальному исходу.

При поддержке жизненно важных функций коматозное состояние может длиться годами и даже десятилетиями. Зафиксирован случай 37-летнего пребывания в коме. Если мозговую деятельность удается восстановить, то человек сам приходит в сознание, но возрождение жизненных функций – двигательных, мыслительных и других - происходит не всегда. Часто пациент остается в вегетативном состоянии, сохраняя часть основных физиологических функций, но утрачивается способность мыслить и реагировать на внешние факторы.

ПРИЧИНЫ

Кома наступает из-за повреждения головного мозга, гибели его клеток и тканей. Ее могут вызвать кровоизлияния, отеки, гипоксия, интоксикация.

Факторы, провоцирующие кому:

• Черепно-мозговые травмы.
• и кровоизлияния в мозге, .
• Резкие колебания уровня сахара крови.
• Гипоксия вследствие отека мозга, асфиксии или остановки сердца.
• Обезвоживание, потеря электролитов, перегрев мозга.
• Инфекции центральной нервной системы и головного мозга.
• Интоксикация при , наркомании, при болезнях органов выделительной или дыхательной систем.
• Поражения электрическим током.
• Намеренное введение в кому по медицинским показаниям.

Все указанные причины провоцируют наступление комы, разной по алгоритму развития, степени поражения тканей мозга, методам диагностики и принципам оказания неотложной помощи.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Кома не развивается как самостоятельное заболевание, как правило, не бывает спонтанной. Она случается либо как реакция организма на разрушительное действие определенных факторов, либо как осложнение какой-либо серьезной болезни.

Дифференциация комы в зависимости от болезни:

• Гипогликемическая – развивается при критическом снижении уровня сахара в крови, сопровождается чувством сильного голода независимо от того, когда человек последний раз кушал.
• Диабетическая – возникает при повышении уровня глюкозы, при этом у человека определяется сильный запах ацетона изо рта.
• Менингиальная – случается при поражении мозга менингококковой инфекцией, сопровождается характерной наружной и внутренней сыпью и сильнейшей головной болью.
• Эпилептическая – развивается обычно после эпилептического припадка, имеет ряд отличительных симптомов, таких как резкое нарушение дыхания, угнетение всех рефлексов, непроизвольное испражнение.
• Травматическая – является следствием черепно-мозговых травм, обычно ей предшествует рвота и головокружение.
• Церебральная – объясняется наличием опухолей или абсцессов в головном мозге. Как правило, ее развитие постепенное, с последовательным нарастанием симптомов – головной болью, общим недомоганием, нарушением глотательных рефлексов.
• Голодная – проявляется нарушением работы почти всех систем организма из-за крайней степени дистрофии, как следствие недостатка белка в рационе.
• Гипоксическая – вызывается кислородным голоданием клеток мозга из-за асфиксии, остановки сердца или отека мозга.
• Метаболическая – начинается из-за критического сбоя в основных обменных процессах организма.
• Токсическая возникает по причине отравления мозга токсинами - наркотическими, инфекционными, алкогольными.
• Неврологическая – редкий вид комы, при которой происходит паралич тела человека при полном сохранении сознания.

Стадии развития комы:

• Прекома – состояние, предшествующее наступлению комы.
• I стадия – поверхностная.
• II стадия – умеренная.
• III стадия – глубокая.
• IV стадия – запредельная кома.

Кроме того, в состояние комы врачи могут вводить намеренно, этот вид комы называется медикаментозная искусственная кома. К этому прибегают при кровоизлияниях и отеках мозга для того, чтобы минимизировать влияние патологических процессов на корковую зону. А также искусственную кому вызывают в качестве наркоза при серии серьезных операций и для вывода пациента из эпилепсии в сложных случаях.

СИМПТОМЫ

Симптомы комы различаются по степени тяжести и зависят от стадии развития коматозного состояния. Чем глубже кома – тем тяжелее симптомы.

Симптомы комы различной степени:

• Прекома. Может длиться несколько минут или несколько часов. Сопровождается спутанностью сознания, нарушением координации, резкой сменой периодов активности и возбуждения. Все рефлексы, как правило, сохраняются, но движения не полностью координируются.
• Кома I степени. Проявляется торможением реакций, оглушенностью, вялостью при сохранении основных рефлексов. Контакт с больным осложнен, речь нарушена, сознание спутано, человек впадает в ступор, сон. Глаза ритмично двигаются влево-вправо, как маятник, может наступить косоглазие.
• Кома II степени. Человек не реагирует на физические раздражители – боль, свет, звуки, находится в ступоре, контакта с ним нет. Давление снижается, сердечный ритм ускоряется, зрачки сужены. Изредка прослеживается хаотичная двигательная активность конечностей, а также самопроизвольное испражнение.
• Кома III степени. Больной пребывает в глубоком сне, отсутствует всяческая реакция на внешний мир, мыслительная деятельность отсутствует, мышцы периодически могут спазмироваться. Зрачки увеличены, температура тела снижена, дыхание учащенное и неглубокое. Глотательные рефлексы отсутствуют, человек не контролирует выделительные процессы.
• Кома IV степени. Терминальное состояние, требующее поддержки аппаратами жизнеобеспечения – искусственной вентиляции легких, парентерального питания. Рефлексы полностью отсутствуют, зрачки не реагируют на свет, в мышцах нет тонуса, кровяное давление критически снижено.

Характерна ситуация перетекания одной степени комы в другую, более тяжелую. Последняя стадия комы часто заканчивается смертью пациента.

ДИАГНОСТИКА

Труднее всего диагностировать прекоматозное состояние ввиду смазанности клинической картины. Не слишком явные изменения в поведении и состоянии человека могут остаться незамеченными, особенно на фоне симптоматики основного заболевания, например, сахарного диабета, гепатита, передозировки лекарственными или иными препаратами и т.д.

При проведении дифференциации комы и определении ее текущей стадии пользуются шкалой Глазго. С ее помощью учитывают все признаки, характерные для каждого этапа развития патологического состояния: двигательные рефлексы, речевую деятельность, жизненные показатели, реакцию на свет, боль и т.д. Все эти параметры оцениваются баллами, сумма которых дает возможность рассчитать степень комы и поставить точный диагноз.

Для точной диагностики большое значение имеет опрос людей, окружающих больного. Важна последовательность и скорость наступления симптомов, степень их выраженности.

Доктора внимательно изучают историю болезни пациента, если таковая имеется, выясняют точные причины наступления комы, определяют основную болезнь человека. Проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностические процедуры при коме:

• биохимический развернутый анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ мочи;
• печеночные пробы;
• КТ головного мозга;
• МРТ головы;
• энцефалограмма мозга;
• рентген шеи и позвоночника;
• пункция спинномозговой жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение комы проходит в отделении реанимации, туда госпитализируют пациента при первой же возможности. Первая задача медиков – стабилизировать состояние пациента и поддержать его жизненные функции, в том числе и с помощью аппаратов вентиляции легких, искусственного кровообращения и других. Дальнейшие лечебные процедуры будут зависеть от результатов проведенных анализов.

На эффективность методов лечения комы влияет точное определение причины ее возникновения. Попутно лечатся осложнения, вызванные наступлением комы.

Особенности терапии при различных видах комы:

• Хирургическая операция – для удаления опухоли мозга.
• Антибиотикотерапия – при менингите и других воспалениях.
• Противосудорожные препараты – при эпилепсии.
• Антиагреганты, антикоагулянты – при острой ишемической болезни.
• Дезинтоксикация организма – очищение крови при отравлениях.
• Инсулинотерапия – при различных видах диабетической комы.

Важная составляющая ухода за человеком, пребывающим в коме – профилактика пролежней и обработка кожи, а также правильное питание и кормление.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Кома всегда сопровождается поражением тканей головного мозга – важнейшего регулятора всех жизненно важных процессов в организме. Поэтому логично, что пребывание в коме существенно осложняет метаболические процессы, вызывая сочетанную энцефалопатию.

Самое трагичное осложнение комы – гибель мозга. Существует обязательный протокол, по которому констатируется наступление смерти головного мозга, он включает в себя ряд обязательных процедур и параметров оценки состояния пациента. Смерть головного мозга означает полную гибель его тканей с потерей всех функций, которые не подлежат восстановлению. Вследствие этого у человека может нарушаться синтез крови, работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов желудочно-кишечного тракта.

Однако часто у пациента сохраняется нормальная работа сердца и других органов, процессы жизнеобеспечения поддерживаются искусственно с помощью аппаратов. Вернуть к жизни такого человека невозможно, но он может стать донором для трансплантации здоровых органов нуждающимся в этом людям. Решение о смерти головного мозга принимает комиссия врачей по ряду критериев.

Симптомы смерти мозга:

• полное исчезновение реакции зрачков на пучок света;
• отсутствие главных рефлексов;
• прекращение церебрального кровообращения.

Чтобы убедиться в диагнозе, иногда за больным наблюдают еще 3 суток, делают энцефалограмму. Но обычно, если указанные симптомы не меняются за 12 часов, констатируется смерть головного мозга.

Еще одно осложнение после комы – наступление вегетативного состояния, при котором аппаратами жизнеобеспечения поддерживаются основные функции организма, такие как дыхание, кровоток, давление, но человек не приходит в себя окончательно. Больной иногда может открывать глаза, слегка шевелить конечностями, реагировать на боль, но при этом у него отсутствует речь и какие-либо признаки психической активности. С этого момента человек может пойти на поправку.

При втором варианте развития событий наступает стойкое вегетативное состояние, которое может продолжаться годами. Как правило, человек умирает от сопутствующих осложнений – пневмонии, уросепсиса, тромбоэмболии.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания заключается в предотвращении ситуаций и состояний, которые могут вызвать наступление комы.

Что поможет избежать комы:

• Систематическая терапия хронических заболеваний – сахарного диабета, печеночной недостаточности, болезней сердца, инфекций, поражающих органы ЦНС.
• Недопущение травм головы, ударов электрическим током, удушья, перегрева, обезвоживания.
• Исключение употребления некачественных спиртных напитков и наркотиков.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Если кома наступила, то прогнозировать развитие ситуации становится очень сложно. Все зависит от причины, степени поражения головного мозга, индивидуальных возможностей организма человека. Очень важно начать реанимационные мероприятия как можно раньше и устранить причину развития коматозного состояния.

Человек может полностью выздороветь и восстановиться после тяжелейших состояний, остаться инвалидом или впасть в вегетативное состояние до конца жизни.

Чем дольше продолжается кома, тем меньше вероятности благополучного исхода. Если через 6 часов после констатации наступления комы зрачки глаз пациента не реагируют на световой раздражитель, вероятность смерти составляет 95%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Год назад, 27 января 2013 г., Шарону сделали сканирование головного мозга, во время которого ему продемонстрировали семейные фотографии, дали прослушать голоса близких и проверили реакцию на прикосновения. Как показала магнитно-резонансная томография,приборы, при каждом тесте отдельные участки мозга заметно активизировались. В то же время автор методики, профессор Калифорнийского университета Мартин Монти признал, что у пациента так и не удалось выявить признаки полноценного сознания: информация извне передавалась в мозг, но ничего не указывало, что Шарон её осознавал.

Глаза без тела

Состоянием Шарона интересовались и российские учёные в Институте мозга человека РАН, где уже более 10 лет изучают «синдром изоляции».

«Это болезненное состояние, при котором человек в результате паралича и полной утраты речи теряет способность какой-либо реакции на любые внешние раздражители, однако обладает полной сохранностью сознания и чувствительности. То есть всё слышит, ощущает и, может быть, мыслит, но отреагировать никак не может, - объяснил «АиФ» Александр Коротков, нейрорадиолог, научный сотрудник института . - Однако случается, что пациент всё-таки реагирует. В романе Дюма «Граф Монте-Кристо» есть отрывок, в котором описывается трагическое состояние одного из героев, отца королевского прокурора г-на Нуартье, явно поражённого тем же недугом: «Неподвижный, как труп, он смотрел живым и умным взглядом на своих детей... Зрение и слух были единственными чувствами, которые, подобно двум искрам, еще тлели в этом теле, уже на три четверти готовом для могилы; да и то из этих двух чувств только одно могло свидетельствовать о внутренней жизни, еще теплившейся в нем... властный взор заменял все. Глаза отдавали приказания, глаза благодарили...». К счастью, парализованного человека научились понимать дочь и слуга. Свои желания старик выражал, поочерёдно закрывая и открывая глаза, либо движением зрачка.

При синдроме изоляции «запертый человек» полностью становится вещью в себе, и не может не только что-то делать и разговаривать, но даже самостоятельно глотать, ему доступно только движение глаз. Этот эффект неоднократно отмечался в медицине. Порой с помощью «языка глаз» «запертые люди» обучались передавать достаточно сложную информацию. Ариэль Шарон, как отмечали израильские медики, долгое время находился в так называемой бодрствующей коме, т. е. слышал звуки, воспринимал голос, мог отвечать на вопросы с помощью глаз или рук.

Сын Шарона Гилад рассказывал, что его отец смотрит на него и шевелит пальцами по его просьбе.

«Синдром изоляции - известный факт в медицине. История с Шароном меня не удивляет, - сказал «АиФ» Святослав Медведев, член-корреспондент РАН, директор Института мозга человека .- Больной в коме, вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Это только кажется, что он глух и слеп. На самом деле все может быть иначе. Бывает даже, что пациент всё слышит, видит и даже думает, а вот «выход» для него полностью закрыт. Люди могут оставаться в коме десятилетиями: чем дольше, тем сложнее выздоровление. Мог ли Шарон восстановиться полностью? Это было бы похоже на чудо… Если был обширный инсульт, то скорее всего выздоровление невозможно. Но если изначально повреждения мозга были не столь большие, шансы значительно возрастают…».

Кстати, российский генерал Анатолий Романов , ставший инвалидом в результате взрыва в 1995 г., сейчас находится не в коме, а скорее в «малом сознании». Но шансов на улучшение в его случае мало: мозг пострадал слишком серьезно.

Когда кричать нечем

Но чудеса случаются. 10 лет назад (см. «АиФ» № 46 за 2004 г.). Он впал в неё после автокатастрофы. Родители категорически отказались отключить сына от систем жизнеобеспечения, хотя стоило это немалых денег. Мама ежедневно бывала у сына, читала ему книги, разговаривала с ним, каждое Рождество семья встречала в палате больницы. Уоллис таки вышел из комы, у него восстановилась речь, он самостоятельно двигался.

Бывает, что при таком синдроме врачи принимают «бодрствующую кому» за настоящую утрату сознания и не стесняются в присутствии безответного больного, без обиняков обсуждая все без исключения медицинские вопросы, в том числе, касающиеся тяжести состояния пациента, вероятности его смерти и т. п. А он все слышит и понимает, получая в результате тяжелейший психологический удар. Как раз так, по словам бельгийских медиков из Института изучения комы при Университете г. Льеж произошло с жителем этой страны Ромом Хоубеном , который в 1983 г. в возрасте 20 лет попал в автокатастрофу, получил черепно-мозговую травму и оказался полностью парализован. Врачи диагностировали у него «вегетативное состояние», подключили к аппаратуре, поддерживавшей его жизненные функции и предупредили родственников, что положение безнадежно. Однако после курса реабилитации по методике «облегчённой коммуникации», которая до этого использовалась для общения с детьми, страдающими ДЦП и аутизмом, немой... заговорил.

По настоятельным просьбам матери Рома, убеждённой, что сын слышит и понимает её, пациентом занялся известный бельгийский невролог Стивен Лорис. Он-то и сообщил, что всё это время сознание Хоубена работало почти на 100%. А сам 46-летний больной смог поведать миру о своей «жизни взаперти» и связанных с ней эмоциональных переживаниях: «Я кричал, но никто меня не слышал!» Много раз он пытался «достучаться» до окружающих, хоть чем-то показав, что осознаёт происходящее, однако все было тщетно. Активный мозг и ум этого человека, запертый в неподвижном и безгласном теле, ощущал себя настолько беспомощным, что потерял всякую надежду: «Все, что мне оставалось - это мечтать о том, чтобы меня не было...».

За польским железнодорожником Яном Гжебски , впавшим в кому после травмы головы, почти 20 лет ухаживала его жена, причём дома. Титанический труд верной и любящей женщины даром не пропал - её муж тоже вышел из комы.

Возможно, что таких «запертых людей» в мире много. Не менее 40% коматозных больных, по мнению д-ра Лориса, на самом деле находятся в полном или частичном сознании. Некоторых из них можно «оживить» - примеры благополучного восстановления пациентов после выхода из глубокой комы в медицине хотя и редки, но все же известны...

«Если у врачей нет данных, что у пациента в коме присутствует сознание, это не значит, что оно не проявится впоследствии, - говорит Ирина Ивченко, зав. отделением анестезиологии и реанимации Института мозга человека . - Случаи спонтанного восстановления сознания бывали. Определенность наступает, когда консилиум врачей, исходя из ряда критериев (в том числе, энцефалограммы) выносит определение «смерть мозга». Вот тогда - уже все».

Кстати

Комой врачи называют такое состояние больного, при котором основное функции организма продолжают поддерживаться его собственными силами, однако то, что мы называем сознанием, отсутствует. Некоторые родственники коматозных больных верят, будто в коме человек продолжает слышать своих близких и воспринимать их на неком подсознательном уровне. Однако с медицинской точки зрения восприятие как таковое в коматозном состоянии невозможно — мозг просто не в состоянии обрабатывать входящую информацию и тем более реагировать на неё.

Для определения состояния комы медики по всему миру используют так называемую шкалу комы Глазго. Согласно этой методике, врач должен оценить четыре показателя — двигательную реакцию больного, его речевые навыки и реакцию открывания глаз. Иногда в качестве дополнительного критерия используется состояние зрачков, которое может свидетельствовать, насколько сохранились функции ствола мозга человека.

А что чувствует человек находящийся в КОМЕ?

1. слышит но не осознает
2. Тут я вижу с научной точки зрения уже объяснили что такое коматозное состояние. От себя лишь добавлю, что такие люди правда могут слышать, а могут и не слышать когда с ними разговаривают близкие.
   Но одно могу сказать- то что люди описывают что побывали по ту сторону жизни-правда. Можно встретить и говорить с людьми которые умерли уже, можно побывать в местах, которые многие называют Ад и Рай. Это возможно!
   И скажу я вам, те кто вернулись после комы обычно круто меняют свое представление о жизни!
   Вы говорите повреждены легкие и мозг, но все зависит насколько мозг задет и какие его отделы?
   Вероятность есть! Нужно верить и надеяться! Если веруете-молитесь-все поможет в этой ситуации!
3. Кома (коматозное состояние) (от греч. #954;#8182;#956;#945; глубокий сон) остро развивающееся тяжлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС С УТРАТОЙ СОЗНАНИЯ (что можно чувствовать без сознания!?!) , нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма. В узком смысле понятие кома означает наиболее значительную степень угнетения ЦНС (за которой следует уже смерть мозга) , характеризующуюся не только полным отсутствием сознания, но также арефлексией и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма.
   В клинической практике утвердилось понятие комы как угрожающего патологического состояния, часто имеющего определнную стадийность в свом развитии и требующего в таких случаях неотложной диагностики и терапии на возможно более ранней стадии нарушений функций ЦНС, когда их угнетение ещ не достигло предельной степени. Поэтому клинический диагноз комы устанавливают не только при наличии всех характеризующих е признаков, но и при симптомах частичного угнетения функций ЦНС (например, при утрате сознания с сохранением рефлексов) , если оно расценивается как стадия развития коматозного состояния.
   Кома бодрствующая (лат. coma vigile) состояние полного равнодушия и безучастности больного ко всему окружающему и самому себе при сохраняющейся аутопсихической, в некоторых случаях и аллопсихической ориентировке.
   Кома сомнолентная (coma somnolentum; лат. somnolentus сонливый) состояние помрачнного сознания в форме повышенной сонливости.
   Сейчас из искусственной комы научились хорошо выводить (вспомните нашу спортсменку Скворцову), а вот когда она развивается самостоятельно прогноз различен и индивидуален. Надейтесь на лучшее!
4. я был в коме 2 дня, все вранье, про то что попадают у дргой мир, это только так говорят при клинической смерти бывает! Был глубокий сон, полностью ничего не слышал, ничего не чувтсвувова, вставляли вентелецеонное дыание, была обильная слизь, кое как откачала. Комы выделяют 4 степени, у меня был предпоследнее
   Ввикипедии все есть
5. если мозг то ничего не чувствует... шансы 50 на 50....
   одному Богу известно...
6. Смотря какая кома? Я 4 суток находился в коме. Обычный сон и ничего не слышишь. Это надо ждать. Больше ничего.
7. В коме сознание человека не умирает, поэтому бороться за него надо до конца.

   Если человек находится в коме, постоянном бессознательном состоянии, это не означает, что он ничего не чувствует. К такому выводу пришли немецкие ученые из Университета Ольденбурга.

   Сознание человека даже в коме продолжает работать на другом уровне. Поэтому помощь и внимание близких необходимы пациентам даже тогда, когда кажется, что человек не может этого видеть и слышать. Несмотря на все предположения врачей-реаниматологов о том, что пациент в коме не воспринимает происходящего вокруг, оказалось, что он способен ощущать и чувствовать, пишет немецкая газета Spiegel (полный текст статьи на сайте Inopressa.ru).

   Например, молодой человек, переживший тяжелую мотоциклетную аварию, в результате полученной черепно-мозговой травмы оказался в коме. Но при этом удивительным образом он продолжал реагировать на появление своей девушки.

   Каждый раз, когда она входила в палату сердце больного начинало учащенно биться. И для этого не нужно было ни объятий, ни приветствия, ни поцелуя. Позднее именно ей удалось первой покормить пациента. Возник вопрос: что именно чувствуют и воспринимают люди в коме?

   "Пациенты, находящиеся в коме, обладают способностью внутренне реагировать на раздражители еще до того момента, как станут очевидны внешние изменения в поведении", утверждает Андреас Цигер из евангелистской больницы в Ольденбурге.

   "Пока человек жив, он что-то воспринимает и связан с окружающим его миром посредством ощущений и движений, говори Цигер. Он даже способен подавать сигналы".

   Такая реакция, едва заметная окружающим, видна, если фиксировать волны головного мозга. "Подобные реакции видны лучше всего, когда рядом с пациентом находятся его близкие и родственники, а также во время специальных стимуляций", поясняет нейрохирург. Если такие реакции присутствуют, то повышается вероятность того, что пациент справится с комой.

   "Научно доказано, что такие пациенты реагируют на тактильные и другие раздражители, мозг обрабатывает полученную информацию и организм отвечает на них учащенным сердцебиением", утверждает Цигер. А вместе с изменениями в частоте сердечных ударов меняется и глубина дыхания, артериальное давление, напряжение тела, что, в свою очередь, вселяет надежду на скорый выход из комы. То, что родственники и близкие таких пациентов не должны терять веры и оставлять их одних, известно давно. Однако полной информации о том, что человек чувствует, пока нет. Однако ясно то, что человек вовсе не так уж и бессознателен в этом состоянии.

8. у моего сына ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавливанием правосторонней субдуральной гематомой. Ушибы мягких мягких тканей головы. Выполнена операция трепанация черепа справа, удаление гематомы. Находиться в искуственной коме. Какие шансы у моего сына
9. При КОМЕ-не чувствует НИЧЕГО. не видит и не слышит. Мозг-не воспринимает никакую информацию...
10. при поверхностной коме человек слышит, чувствует, открывает глаза реагирует на боль при глубокой-ничего
11. все слышит -только сказать не может
12. не знаю