Ангина — симптомы, причины, виды и лечение ангины. Виды ангин и их лечение

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Классификация по причине заболевания:

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

• температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
• первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
• во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
• характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
• увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
• миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
• важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
• болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

• Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
• Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
• Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
• Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
• Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить , поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 - J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин - фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев - это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
5. При визуальном осмотре горла:
   • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
   • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
   • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
   • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
6. В общем анализе крови:
   • увеличение количества лейкоцитов,
   • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

1. Антибактериальная терапия - важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры .
3. Постельный режим.
4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):

• обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
• муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 - J03) - тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Симптомы

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

1. 40°С - на столько высокой может быть температура при этой болезни.
2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
   • ощущение недомогания,
   • боль в области головы,
   • озноб,
   • боли могут появляться в пояснице и суставах.
5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
6. При осмотре глотки:
   • покраснение миндалин и окружающих тканей;
   • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
   • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
   • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
   • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
7. Общий анализ крови:
   • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
   • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

• необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
• многократное теплое (не более 40°С) питье;
• виброакустическая терапия при помощи ;
• полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
• симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) - воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

Причины

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

Симптомы

• Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
• Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
• Характерная боль во время проглатывания.
• Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
• Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Лечение

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

• терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
• соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
• необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
• частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
• по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
• физиотерапия

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит - это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Различают три формы:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

Симптомы

• В большинстве случаев процесс односторонний.
• Температура тела очень высокая до 40°С.
• Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
• Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
• Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
• Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
• Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
• Сильное покраснение пораженной миндалины,
• Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
• После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.

Лечение

• Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
• Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
• Обезболивающие препараты.
• Жаропонижающие препараты.
• На стадии выздоровления показана физиотерапия , он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Гнойная ангина

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Причины возникновения

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

• это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
• нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
• резкие сезонные колебания условий внешней среды (),
• травма миндалин,
• оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность без белка.
• существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Симптомы и признаки

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

• Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
• Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
• Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
• Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
• Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Сколько дней длится гнойная ангина?

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Заразна ли гнойная ангина?

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

• обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
• при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
• исключить пользование общими предметами быта,
• часто мыть руки (больному и близким),
• исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Как и чем лечить гнойную ангину у взрослых?

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин - это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины - стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

• антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
• антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
• антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
• жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
• противовоспалительные,
• обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
• противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибактериальная терапия - пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине - это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни - стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

• цефалоспоринов,
• макролидов,
• сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить , который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Чем лучше полоскать горло?

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора - это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла - это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить

Чем мазать горло при гнойной ангине?

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

Важно знать:

• нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
• люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
• люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

Ингаляции

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

Последствия и осложнения

С обывательской точки зрения ангина - легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Системные осложнения:

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело - это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Локальные осложнения:

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

• Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
• Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
• Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
• Флегмоны различного места расположения. Флегмона - это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Инфекционная

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления . Давайте разберемся на конкретных примерах.

Мононуклеозная

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках - ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Симптомы

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

1. Лихорадка:
   • повышенная температура тела 39-40°С,
   • головная боль,
   • слабость.
2. Ангиноподобные изменения:
   • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
   • значительное увеличение небных миндалин,
   • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
   • возможно развитие гнойной ангины.
3. Изменения крови (гематологические признаки):
   • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
   • повышение СОЭ.

Лечение

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

• антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет - антибиотики не нужны ;
• полоскание горла антисептиками;
• физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата « »;
• гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

Вирусная ангина

Вирусы - это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Коревая

Корь - острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Причины

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

Симптомы

В начале заболевания характерны:

• вялость, головная боль;
• отечность лица, век;
• слезотечение из глаз;
• светобоязнь;
• заложенность носа;
• кашель;
• повышение температуры тела до 39 °С.

На 2-3 день:

• на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
• на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.

На 4-5 день:

• появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
• в это время может проявиться коревая ангина :
• увеличение и покраснение миндалин,
• наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
• боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Лечение

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

• антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

При ВИЧ-инфекции

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

Герпетическая ангина (герпангина)

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

1. Герпетическую ангину (герпангину).
2. Герпесную ангину.
3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Причины

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Симптомы

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки - симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

• внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
• через 2-3 дня так же резко температура снижается;
• на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
• на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
• появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы;
• на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Лечение

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

• постельный режим,
• физиотерапия » (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
• обильное питье,
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
• витаминотерапия (шипучий витамин С),
• обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

Герпесная ангина

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Симптомы

Характерными отличительными чертами являются:

• резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
• сильные боли при глотании;
• нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
• на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
• в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
• появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

Лечение

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

• полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
• обильное питье,
• противовирусные препараты (типа ацикловир),
• если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений),
• для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию .

Поражение горла вирусом опоясывающего герпеса

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Симптомы:

Характерными отличительными особенностями являются:

• возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
• везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
• боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Лечение:

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

• противовирусные препараты,
• антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
• полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
• симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
• (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная

Бактериальная ангина - это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Стрептококковая ангина

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

• катаральная,
• фолликулярная,
• лакунарная,
• фибринозная,
• флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

• вирусной,
• грибковой,
• язвенно-некротической,
• мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие признаки:

• температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
• миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
• лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
• боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Скарлатинозная

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Причины

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Симптомы

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

• через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
• общий оттенок кожи становиться красноватым;
• на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
• язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
• яркая гиперемия зева и миндалин;
• гнойный налет или пробки на миндалинах.

Лечение

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
• физиотерапия « » назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтеритическая

Дифтерия - острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель - дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

Симптомы

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

• Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
• С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
• Увеличение шейных узлов.
• Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
• Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
• Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
• Характерна отечность и покраснение миндалин.
• Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
• Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

Лечение

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

В клинике производят:

• лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
• для профилактики осложнений назначают антибиотики,
• применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая

Стафилококковая ангина - это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Симптомы

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

• высокая температура тела 39°С;
• интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
• нестерпимая боль при глотании;
• на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
• увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
• течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
• слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Лечение

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

• физиотерапия с помощью , усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
• постельный режим,
• обильное питье,
• полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Язвенно-пленчатая (некротическая)

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина - это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного .

Симптомы

• Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
• На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
• Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
• Часто возникает гнилостный запах изо рта.
• Температура тела в большинстве случаев нормальная.
• Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
• На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

Лечение

• Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
• Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
• Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
• профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета ().

Сифилитическая

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

Симптомы

• Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
• Повышение температуры тела до 38°С.
• Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
• Умеренные боли при глотании.
• В области глотки появляется первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Лечение

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковая ангина

Грибковых ангина - воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них - кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Симптомы

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

• Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
• Першение и болезненность в горле при глотании.
• Ощущение неполного проглатывания пищи.
• Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
• Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
• В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
• Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Лечение

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

1. антимикотические средства:
   • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
   • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
2. физиотерапию , который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная

Гортанная ангина - это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины

Причины, по которым возникают такие ангины:

• сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
• как осложнение обычной ангины,
• как осложнение окологлоточных флегмон,
• как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями - затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему - невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Симптомы

Гортанная ангина - диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

• Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань - это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
• Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
• Боль при глотании.
• Повышенная температура тела до 39°С.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
• В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Лечение

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

• антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
• антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
• при отеке мочегонные средства;
• гормональная терапия (кортикостероиды), для уменьшения риска сильного отека;
• жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
• постельный режим,
• щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

• переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
• гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
• сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматитная

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Симптомы

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

• повышенная температура тела,
• интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
• боль при глотании,
• увеличены шейные лимфатические узлы,
• покраснение слизистой оболочки миндалин,
• гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Лечение

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать , который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая

Аллергическая ангина - не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма - аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

• гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
• отека миндалин и зева,
• может сопровождаться ,
• отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.

Лечение

• Выявление аллергена.
• Исключение контакта с аллергеном.
• При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
• способствует снижению аллергической реактивности.

Хроническая

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина - это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
2. Хирургическое:
   • удаление миндалин,
   • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
3. Физиотерапевтическое:
   • лазеротерапия,
   • кварцевание,
   • (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Заключение

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

1. Ангина - это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию , для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма . Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский .
6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов , придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах , мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит , лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс , перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит , суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии . Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах , иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание с воспалением небных миндалин, тех самых, которые многие называют гландами. Миндалины улавливают бактерии и вирусы, которые человек вдыхает, а иммунные клетки и антитела в миндалинах помогают их убивать и предотвращают попадание в горло и легкие инфекций.

Ангиной болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста от 3 до 14 лет, а также взрослые до 35-40 лет. У грудных детей и у детей в раннем детском возрасте до 3 лет, а также у людей старше 50 лет ангина наблюдается редко.

Причины ангины

В основном причинами развития ангины у детей с 3 летнего возраста и взрослых являются микроорганизмы – β-гемолитический стрептококк группы А . Частым возбудителем ангины может быть стафилококк. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, вирусы Коксаки А, грибы рода Кандида и другие микроорганизмы.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды. Некоторым детям достаточно промочить ноги, выпить стакан холодного молока или съесть мороженое, как они тотчас заболевают ангиной.

У взрослых частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух, при которых нарушается носовое дыхание, например, с гайморитом, а также в полости рта (кариозные зубы). Также причиной возникновения ангины у взрослого могут способствовать вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), другие неблагоприятные условия – работа на вредном производстве, неправильное питание, авитаминозы.

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Симптомы ангины

Существует несколько форм ангины, каждая из которых имеет собственные отличительные особенности: симптомы, признаки и методы лечения. Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют местные и общие симптомы. К местным симптомам , общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее. Общие симптомы ангины – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб; возможны боли в мышцах, суставах, области сердца.

Симптомы ангины у ребенка . У детей раннего возраста, помимо покраснения миндалин и задней стенки глотки, характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, боли в ушах, тошнота и боли в животе, появление жидкого стула, возникновение судорог. Ребенок плачет, капризничает, появляются проблемы со сном, ребенок или вялый или с повышенной возбудимостью. Очень часто ангина у детей сопровождается проявлениями отита и ринита.

Симптомы ангины очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней.

В зависимости от степени поражения нёбных миндалин, выделяют несколько форм ангины:

• катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин), самая легкая форма ангины;
• гнойную лакунарную (вовлечение лакунарного аппарата с образованием в лакунах налетов и гноя);
• гнойную фолликулярную (воспаление лимфоидных фолликулов);
• фибринозную, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную формы.

Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и/или двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом – воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Ангина заразна для окружающих, особенно для маленьких детей, поэтому необходимо изолировать больного и предоставить ему отдельные столовые приборы и средства ухода.

Диагностика

Необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, для выявления возбудителя ангины, но проблема заключается в том, что результата приходится ждать чаще от 3 до 5 дней. И для того, чтобы не откладывать лечение антибиотиками (особенно у детей), врачи по определенным критериям оценивают вероятность стрептококковой инфекции, так если температура тела выше 38°С, нет кашля и насморка, миндалины отечные, ярко красные или на них есть налет, а регионарные лимфатические узлы, особенно под нижней челюстью увеличены и болезненны при пальпации, то лечение антибиотиками проводят не дожидаясь результатов посева.

Чаще других форм имеет место катаральная ангина, которая проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Катаральная ангина течет более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто. При этой форме ангин воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки нёбных миндалин и краев небных дужек – отмечается их отек и покраснение. Общие симптомы выражены умеренно: общее состояние может быть удовлетворительным, но может и ухудшаться, что проявляется интоксикацией, вялостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°С), у детей может повышаться до 38,0°С. Ощущается боль при глотании, першение и сухость в горле. Язык обычно сухой, обложен, отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых.

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 10 9 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.

Продолжительность болезни составляет 3-5 дней, после чего возможны два варианта: либо воспаление в глотке стихнет, либо ангина перейдет в другую, более тяжелую форму - фолликулярную или лакунарную. Хотя катаральная ангина от других клинических форм заболевания отличается относительно легким течением, нельзя забывать, что и после нее могут развиться тяжелые осложнения.

Фолликулярная ангина называется еще и гнойной и начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Появляется сильная боль в горле при глотании, которая отдаёт в ухо. Может наблюдаться повышенное слюноотделение – это связано с сильной болью в горле и невозможностью из-за этого сглатывать слюну. Под нижней челюстью и на затылке могут прощупываться увеличенные лимфатические узлы, они болезненны при пальпации. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда появляется боль в пояснице и суставах.

На покрасневших и разбухших миндалинах образуются фолликулы (пробки). Фолликулы – это возвышающиеся в области миндалин над поверхностью желтоватые или беловатые точки (зернышки, величиной с булавочную головку до 3 мм), наполнены гноем серо-желтого цвета. Эти гнойные фолликулы хорошо видны при осмотре горла и образуют на поверхности небных миндалин картину «звездного неба». Через три-четыре дня после начала заболевания пробки вскрываются, после чего температура снижается и состояние улучшается. На месте гнойников остаются небольшие ранки (эрозии).

У взрослых возможна задержка стула, могут появиться тахикардия, боль в сердце. У детей – нарушение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул. У людей с ослабленным здоровьем и детей могут наблюдаться обмороки.

Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче .

Заболевание длится около недели.

Симптомы лакунарной вида ангины аналогичны симптомам фолликулярной ангины: заболевание начинается остро, высокая температура до 38–39,0°С, головная боль, увеличение лимфоузлов, затрудненное глотание, боли в суставах, но форма имеет более тяжелое течение. Воспалительный процесс протекает как бы на поверхности ткани миндалины, и гнойное отделяемое локализуется в лакунах. Главное отличие между симптомами фолликулярной и лакунарной ангин – это локализация гнойного налета на увеличенных миндалинах. В фолликулярной форме гнойные пробки возникают в фолликулах гланд, в лакунарной – поражаются протоки небных миндалин.

Лакунарная ангина у детей представляет особую опасность, так как часто сопровождается сильным воспалением миндалин, что может усложнять дыхание, а иногда и вовсе его перекрывать. Основные причины такого процесса - особенное строение верхних дыхательных путей. Так же вследствие высокой температуры и интоксикации у ребенка могут возникнуть судороги. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят.

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Грибковая ангина

Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5–38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5–7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.

Ангина при скарлатине

Установлена связь заболеваемости ангиной у взрослых со скарлатиной у детей. В годы подъема заболеваемости скарлатиной отмечается повышенная заболеваемость ангиной. Воспалительные изменения в глотке обычно развиваются еще до появления сыпи. Возбудителем скарлатины выступает гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции происходит, главным образом, воздушно-капельным путем, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Заболевание начинается остро с подъема температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота. Ангина при скарлатине – постоянный и типичный ее симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое небо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба. Небные миндалины отёчны, покрыты серовато-грязным налетом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошного характера и легко снимается. Налеты могут распространяться на небные дужки, мягкое небо, язычок, дно полости рта.

Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангине присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк, миндалины имеют красный цвет, на задней стенке глотки видна слизь, часто наблюдается конъюнктивит. При вирусной ангине на мягком небе, небных дужках, язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки выявляет мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения. Причиной возникновения вирусной ангины является грипп, парагрипп, риновирус, коронавирус, аденовирус.

Возбудителями гнойной ангины являются бактерии: стрептококки и стафилококки. Стрептококковая ангина отличается от вирусной отсутствием кашля и насморка. Главное отличие от вирусной – это наличие налета белого цвета на миндалинах.

Инкубационный период ангины, будь то вирусная или бактериальная, одинаковый 5-7 дней.

Осложнения ангины

Осложнения чаще наблюдаются при стрептококковой ангине и включают местные явления, развивающиеся на 4-6 день болезни, и общие, которые обычно развиваются через 2- 3 недели:

• местные осложнения – синусит, отит, шейный лимфаденит;
• общие осложнения – острый гломерулонефрит (поражении почек), геморрагический васкулит .

Иногда даже при легко протекающей катаральной ангине могут наблюдаться поражение сердца (ревматизм сердца, миокардит). При этом могут возникать такие симптомы, как боли в сердце, одышка, аритмия. Данные осложнения обычно проявляются в большинстве случаев тогда, когда человек перенес заболевание «на ногах». Поэтому крайне важным моментом при лечении ангины является соблюдение постельного режима.

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Лечение ангины

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях, и только в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре.

Принцип лечения всех форм ангин различен. Например, лечение катаральной ангины, вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, так как вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, или раствором фурацилина , обильное теплое питье. В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептококк, то для лечения гнойной ангины необходим приём антибиотиков.

Немедикаментозное лечение . В первые дни назначают строгий постельный режим , а в последующем – домашний режим с ограничением физической активности. Это необходимо для предупреждения осложнений.

Больному ребенку или взрослому необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими. Рекомендуется обильное теплое питье (фруктовые некислые соки, чай, настой шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, кисели). Из пищи разрешается все, что не травмирует воспаленные миндалины, лучше всего подходит щадящая, нераздражающая еда, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами, например овощное протертое пюре, овощной или куриный бульон, жидкая каша, паровые котлеты и т.п. Не следует давать острую, грубую, горячую или холодную пищу.

Антибиотики при ангине

Лечение гнойной ангины начинают с назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются антибиотики в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб).

Для грудничков выбирают антибиотики пенициллинового ряда, которые производятся в форме сиропов с фруктовыми добавками. При острой стрептококковой ангине назначается Феноксиметилпенициллин, Оспен. При аллергии на пенициллины выбирают цефалоспорины или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Для снижения температуры и устранения болевых ощущений у ребенка используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для маленьких детей предпочтительно использовать эти средства в форме ректальных свечей. В таком случае уменьшается риск возникновения аллергических реакций, поскольку сиропы и таблетки содержат ароматические добавки.

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных лекарственных препаратов, обладающих широким спектром действия. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы - Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Граммидин, а также спреи, такие как Гексорал, Ингаллипт, Гексаспрей, Тантум Верде и другие. Большинство спреев и пастилок разрешены к применению у детей только после трех лет.

Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Полоскать горло можно взрослым и детям старшего возраста. Для полоскания подойдут как аптечные травы (ромашка, эвкалипт, подорожник, календула), медицинские препараты - (раствор фурацилина, Мирамистин, 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, Люголь), так и полоскание горла растворами с содой, солью, йодом, которые можно приготовив самим в домашних условиях. Полоскания на основе йода следует с осторожностью применять у детей, во избежание проявления аллергических реакций.

Также полоскать горло можно свекольным соком, разбавленным соком лимона, разбавленным яблочным уксусом, крепким чаем.

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад.

Перенесенная ангина, особенно при неадекватном лечении, является предрасполагающим фактором к формированию хронического воспалительного процесса в миндалинах. О хроническом тонзиллите говорят в тех случаях, когда ангины повторяются чаще 2 раз в год, в свою очередь, повышает риск развития тяжелых осложнений. Лечение гнойной ангины, особенно у ребенка, должно быть комплексным и должно проходить под строгим контролем врача.

Частая ангина, как правило, возникает при ослабленном иммунитете. Заболевание легко поражает организм, вызывая постоянные рецидивы. Для предупреждения подобных состояний реализуется консервативная терапия с применением антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. Есть и специальная оперативная методика лечения, при которой устраняется агент поражения. Но большинство врачей придерживается мнения, что приоритет следует отдавать восстановлению иммунных сил организма и нормализации их функций.

Воздух после вдоха попадает в носоглотку. При ослабленном иммунитете проникающие вместе с воздухом бактерии и вирусы оседают на слизистой, происходит их размножение и распространение. Именно ангина является очень заразным заболеванием, легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Начало первого или повторного заражения всегда неожиданное и острое. У человека повышается температура до 39 градусов, в горле появляется ощущение покалывания, поэтому глотание становится дискомфортным. Иногда опухают лимфатические узлы.

Частые рецидивы путают с хронической формой тонзиллита. Но лечение у этих двух патологий совершенно разное. При тонзиллите нужно обильное питье, а при ангине обязателен курс антибиотиков, так как ее развитие провоцирует бактерия стрептококк.

Иногда сложно не только пациенту, но и врачу сразу дифференцировать болезнь, так как некоторые ОРВИ начинаются так же.

Основные причины частой ангины у взрослого следующие:

• слабый иммунитет;
• постоянно осуществляется контакт с зараженными людьми;
• генетическая предрасположенность;
• тонзиллит хронической формы;
• неправильная терапия ОРВИ;
• частое переохлаждение;
• питье слишком холодных напитков;
• искривление перегородки носа;
• резкая смена климатических условий;
• постоянная заложенность носа из-за синусита или ринита;
• патологии крови;
• кариес;
• грибки.

Слабый иммунитет является одной из причин возникновения частых ангин

Факторы риска

Тонзиллит и ангина – две взаимосвязанных патологии. Частые ангины провоцируют развитие хронического тонзиллита и наоборот. Термин «частые» применяется, когда поражения происходят 2–3 раза за год. При хорошем иммунитете после однократной болезни в организме вырабатываются защитные механизмы, которые уменьшают риски повторного инфицирования. В связи с этим частые ангины характерны для людей с проблемами в работе иммунитета.

Читайте также: Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом

Частая ангина редко возникает у закаленных людей, которые ведут здоровый образ жизни. Все инфекционные очаги становятся рисками для заражения – это стоматит, кариес, гайморит, ринит, отит.

Также факторами риска рецидивов заболевания выступают:

• недостаток витаминов;
• ограничения в питании;
• недостаток двигательной активности.

Ангиной легко заразиться от окружающих людей, особенно при проживании в одном доме с носителем или больным активными формами.

Большинство бактерий и вирусов передаются воздушно-капельным путем

Симптоматика заболевания

Проявление болезни соответствует разновидности патогенных бактерий и общему состоянию здоровья. При воспалениях в лакунарном просвете миндалин формируются рубцы, что провоцирует нарушение дренажа в них. Из-за этого возникает замкнутый круг: ангина сменяется воспалением небных миндалин, а затем воспалительный процесс – вновь ангиной.

Симптомы заболевания при его частом развитии:

• ощущение дискомфорта в горле – першение и сухость;
• боль в горле становится интенсивнее во время глотания;
• дисфагия;
• подъем показателей температуры до фебрильных – 38-39 градусов;
• общая интоксикация и слабость в организме – мышечная, головная боль и озноб.

Доктор в процессе осмотра видит красноту и отек слизистой миндалин. При пальпации пораженной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Они уплотняются и болят.

Диагностика

Симптомы хронической ангины устанавливаются посредством комплексной диагностики. Врач обязательно уточняет причину частых ангин и оценивает функции иммунитета.

С этой целью проводятся:

• бактериологическое исследование образца, взятого с поверхности миндалин;
• анализ на присутствие антител;
• общий анализ крови и мочи;
• вирусологическое обследование;
• полимерная цепная реакция.

Чтобы диагностировать осложнения, требуется рентген, электрокардиография и ультразвуковое исследование почек. Патология обязательно дифференцируется со скарлатиной, стоматитом, гриппом.

Фарингоскопия

Проведение лечения

Частые ангины у взрослого человека требуют организации комплексной терапии. Для этого сначала проводится консультация специалистов разного профиля:

• аллерголога;
• отоларинголога;
• терапевта;
• иммунолога;
• кардиолога.

Читайте также: Болят почки после ангины

Врачи могут дополнительно назначать исследование зева для выявления патогенной микрофлоры, анализы мочи и крови. Если человек часто болеет ангиной, то обязательно обследуется кровь на присутствие антител к хроническим инфекционным поражениям.

Общепринятыми являются 2 способа лечения: консервативное и оперативное. Консервативное заключается в приеме медикаментов:

• жаропонижающих;
• обезболивающих;
• иммуномодуляторов;
• антибиотиков группы пенициллинов или макролидов;
• комплексов витаминов и минералов.

Самостоятельное применение антибактериальных средств для лечения провоцирует адаптацию болезнетворных бактерий, в связи с чем в дальнейшем требуется увеличение дозировки или смена средства. Курс приема проводится в течение 10 дней для пенициллинов и 5 дней для макролидов. Запрещено при первых улучшениях самостоятельно прекращать пить антибиотики, назначенные врачом.

Стабилизация иммунитета при частых ангинах

Недостаточная активность иммунитета у взрослых становится главной причиной частых поражений. В связи с этим лечение должно обязательно включать в себя средства для нормализации функций иммунитета – лекарственные препараты или нелекарственные методы.

К нелекарственным методам относятся:

• закаливание;
• посильные занятия спортом;
• правильная организация питания, в ежедневном меню должно быть достаточно витаминов и других жизненно важных микроэлементов.

При домашнем лечении пациент должен придерживаться основных правил для успешного выздоровления:

• Четкое следование всем указаниям и назначениям врача.
• Соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуются показатели температуры. Болезнь запрещено переносить на ногах, иначе она может спровоцировать нарушения в работе сердца и сосудов, а также другие опасные последствия.
• Организация правильного питания и питьевого режима. В рацион требуется включать легкую пищу, предпочтительно в жидком виде, которая не будет лишний раз раздражать горло. Также еда не должна быть горячей. Пить нужно много теплой жидкости.

После еды и через каждый час следует полоскать горло, чтобы удалить остатки еды со слизистой и провести санацию.