Защищенные формы антибактериальных средств клавулановая кислота значение. амоксициллин клавуланат — Инструкция по применению

Выпускается препарат Амоксициллин + Клавуланат в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора, капель для внутреннего приёма или суспензии.

Фармакологическое действие

Для данного препарата характерно антибактериальное и бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное лекарственное средство амоксициллин и клавуланат является ингибитором бета-лактамаз. Благодаря своему бактерицидному действию препарат способен угнетать синтез бактериальной стенки. Его активность проявляется в отношении основных аэробных грамположительных бактерий и их штаммов, которые продуцируют бета-лактамазы, например: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и другие, а также некоторые анаэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамотрицательные бактерии и так далее.

При этом клавуланат оказывает подавляющее действие на II, III, IV и V типы бета-лактамаз, но неактивен в отношении бета-лактамаз I типа, которые синтезирует Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Для данного вещества характерна высокая тропность к основным пенициллиназам, образуя стабильный комплекс с ферментом, не допуская под воздействием бета-лактамаз ферментативной деградации амоксициллин.

Показания к применению

Основным показанием для назначения Амоксициллин + Клавуланат является лечение бактериальных инфекций:

• ЛОР-органов – , ;
• нижних дыхательных путей – пневмонии, эмпиемы плевры, абсцесса лёгких;
• мягких и покровных тканей – импетиго, абсцесса, вторично инфицированных дерматозов, флегмоны;
• мочеполовой системы – , пиелита, сальпингита, и так далее;
• а также в качестве профилактики инфекций при хирургических вмешательствах, и и прочих нарушениях.

Противопоказания к применению

Применение препарата противопоказано при:

• инфекционном мононуклеозе ;
• гиперчувствительности;
• желтухе или нарушениях в работе печени в процессе лечения.

С особой осторожностью лекарство назначают при , , тяжелой печёночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ и прочих отклонениях.

Побочные эффекты

При лечении препаратами Амоксициллин + Клавуланат могут развиваться нарушения в деятельности пищеварительной и нервной системы, органов кроветворения, аллергических и местных реакций, и прочих нарушений.

Поэтому лечение может сопровождаться: тошнотой, рвотой, гиперактивностью, тревожностью, судорогами, нарушениями процесса кроветворения, тромбоцитопенией, тромбоцитозом, эозинофилией и так далее.

Для местных и аллергических реакций характерно: развитие флебита в месте укола, крапивницы, эритематозных высыпаний и прочее. Помимо этого, не исключено возникновение кандидамикоза, суперинфекций, интерстициальных нефритов, кристаллурии и гематурии .

Амоксициллин + Клавуланат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Следует отметить, что данный препарат может использоваться для приёма внутрь и инъекционного введения. При этом терапевтическая схема, дозировка и длительность применения устанавливается индивидуально. Как сообщает инструкция по применению препарата, это зависит от формы тяжести заболевания, локализации инфекции и особенностей больного.

Для взрослых пациентов и детей от 12 лет назначается суточная дозировка 250 мг к 3 разовому приёму. Тяжёлое течение инфекций допускает увеличение дозировки до 500 мг или 1 г к 2-х разовому применению. Детям младше 12 лет рекомендуется принимать препарат в виде сиропа, суспензии или капель. Разовую дозировку устанавливают в зависимости от возраста ребёнка: для 9 мес-2 лет – 62,5 мг, 2-7 лет – 125 мг, 7-12 лет – 250 мг к 3-х разовому приёму. Тяжёлые случаи заболеваний допускают увеличение дозировки.

Средняя продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Передозировка

В случаях передозировки не исключено развитие таких нежелательных симптомов, как нарушение работы ЖКТ и состояния водно-электролитного баланса.

При этом выполняется симптоматическое лечение, возможно с гемодиализом.

Взаимодействие

Комбинированное лечение данным препаратом и антацидами, слабительными, аминогликозидами – часто приводит к замедлению и снижению абсорбции. Одновременный приём с аскорбиновой кислотой – повышает абсорбцию.

Для бактерицидных антибиотиков – аминогликозидов, цефалоспоринов, и характерно синергидное действие. Некоторые бактериостатические средства, например, макролиды, линкозамиды и сульфаниламиды проявляют антагонистический эффект. Также отмечается повышение эффективности непрямых антикоагулянтов, приводящее к подавлению кишечной микрофлоры, снижению синтеза витамина К или протромбинового индекса.

Одновременное лечение антикоагулянтами требует контроля показателей свёртываемости крови. Снижается действие пероральных контрацептивов, , что увеличивает риск развития резких кровотечений. , диуретики, Фенилбутазон – способны повысить концентрацию амоксициллина. Кроме того, аллопуринол может вызвать сыпь и раздражение на кожных покровах.

Особые указания

Во время проведения антибиотической терапии необходим тщательный контроль состояния функций органов кроветворения, почек и печени. Снизить риск развития нежелательных эффектов, связанных с работой ЖКТ, позволит приём препарата вместе с едой. Также не исключено развитие суперинфекции, вызванное ростом нечувствительной к препарату микрофлоры, требующей изменения схемы лечения. Повышенная чувствительность к

Алкоголь

При лечении антибиотиками необходимо воздержаться от употреблений алкоголя, так как это снижает эффективность терапии и повышает вероятность развития побочных действий.

Комбинированные препараты на основе клавулановой кислоты оказывают широкое противомикробное действие за счет ингибирования бета-лактамазы. Применяются для лечения инфекционных заболеваний дыхательной и мочеполовой системы, мягких тканей и кожи.

Описание клавулановой кислоты

Клавулановая кислота относится к ингибиторамам бета-лактамазы благодаря бета-лактамной структуре, что делает ее сходной по строению с антибиотиками.

Эта особенность позволяет веществу соединяться с пенициллин-связывающими белковыми структурами, находящимися на стенках грамположительных или грамотрицательных бактерий, что способствует их разрушению.

На что действует кислота

Клавулановая кислота способна проявлять малую активность по отношению к синегнойной палочке, энтерококкам, среднюю по отношению к энтеробактериям и гемофильной палочке, и сильную - к бактероидам, моракселле, стафилококкам и стрептококкам. Данное бета-лактамное соединение влияет на гонококки и атипичные бактерии класса хламидий и легионелл.

Препараты на основе клавулановой кислоты

Антибиотики бета-лактамного ряда хорошо сочетаются с данным веществом, что позволяет создавать комбинированные антибактериальные медикаменты с разными торговыми названиями, например препараты «Амоксил-К», «Аугментин», «Амоксиклав».

Основным лекарственным средством является препарат «Амоксициллин + клавулановая кислота». Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий (с обычной дозировкой и «форте»), порошка для сиропа и инъекций. В состав входят тригидрат амоксициллина и клавулановая кислота в виде соли калиевой в разных количествах. В таблетках содержится по 500 или 250 мг антибиотика и соли 125 мг, при этом общее содержание активных компонентов может составлять 625 мг, 1 г, 375 мг.

Механизм действия

Активное вещество амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком с широким спектром действия, направленного на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Соединение может разрушаться при участии β-лактамаз, поэтому оно не действует на микроорганизмы, вырабатывающих данные ферменты.

Клавулановая кислота относится к β-лактамным соединениям, которые блокируют широкий спектр ферментов за счет формирования стабильных инактивированных комплексов. Такое действие препятствует ферментативному разрушению амоксициллинового антибиотика и способствует расширению его активности на микроорганизмы, которые обычно устойчивы к его влиянию.

Что лечит

Препаратом «Амоксициллин + клавулановая кислота» можно лечить бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, кожных покровов и мышечной ткани.

Активно борется средство с инфекцией в мочеполовых путях в виде циститов, уретритов, пиелонефритов, сепсисом, развившимся после аборта или родов, болезнями органов малого таза. Препарат применяется при остеомиелите, заражении крови, воспалении брюшины, послеоперационных болезнях, укусах животных.

Как принимать таблетки

Для каждого пациента подбирается доза индивидуально, для чего учитывается тяжесть заболевания, его местонахождение и чувствительность бактерий, на которые влияет клавулановая кислота. Таблетки с суммарным содержанием активных веществ 0,375 г для взрослых и детей после 12 лет с учетом легкого или среднего течения болезни назначаются по 1 штуке 3 раза за день. Если в таблетке общее содержание активных компонентов составляет 1 г, их принимают по 1 штуке 2 раза за день.

Тяжелые инфекционные поражения лечат дозой по 1 таблетке с общей дозировкой 0,625 г или 2 таблетками по 0,375 г, принимая по 3 раза за день.

Препараты, в которых содержится клавулановая кислота, инструкция по применению рекомендует принимать только по назначению лечащего врача.

Применение других форм препарата

Доза лекарства приводится на основании пересчета содержания в нем антибиотика. Детям до 12-летнего возраста препарат «Амоксициллин + клавулановая кислота» инструкция не советует назначать таблетки. Лучше использовать суспензию, сироп или капли для внутреннего приема.

Разовую и суточную дозу амоксициллина подбирают по возрастным категориям:

• малышам, которым нет трех месяцев, назначают по 0,03 г на 1 кг веса в сутки за 2 раза;
• от 3 месяцев жизни и при легком инфицирование используют в сутки 0,025 г на 1 кг веса за 2 раза или 0,02 г на 1 кг веса за 3 раза;
• тяжелые инфекции требуют 0,045 г на 1 кг веса в сутки за 2 раза или 0,04 г на 1 кг веса в сутки за 3 раза;
• взрослые и дети от 12 лет, вес которых от 40 кг и выше, могут принимать дозу в 0,5 г по 2 раза либо 0,25 г по 3 раза;
• при тяжелых инфекциях или заболеваниях дыхательных органов назначают в сутки 0,875 г по 2 раза или 0,5 г по 3 раза.

Максимальная суточная дозировка амоксициллина для взрослых и детей после 12 лет составляет 6 г, а для детей, не достигших 12-летнего возраста, - не более 0,045 г на 1 кг веса тела.

Также установлено максимально допустимое суточное количество клавулановой кислоты: для взрослых и детей после 12 лет - 600 мг, для малышей до 12 лет - 0,01 г на 1 кг веса тела.

Если затруднено глотание, для взрослых также рекомендуется к применению суспензия. Для приготовления жидких лекарственных форм растворителем служит чистая вода.

Внутривенное введение для взрослых и подростков после 12 лет допускает дозировку 1 г амоксициллина 4 раза в день. Максимальное количество в сутки - не более 6 г. Детям, достигшим трех месяцев, до 12-летнего возраста вводят 0,025 г на 1 кг за 3 приема, при сложных поражениях применяют по 4 укола в день.

Младенцам до 3 месяцев, недоношенным детям вводят 0,025 г на 1 кг за 2 приема в день, в постперинатальном промежутке развития назначают 0,025 мг на 1 кг за 3 приема.

Длительность терапии составляет две недели, при остром отите - около 10 суток.

Профилактику инфекций после хирургического вмешательства при операциях, которые по времени длятся не более 60 минут, проводят путем внутривенного введения 1 г препарата в момент предварительной анестезии. Более длительные операции требуют применения 1000 мг спустя 6 часов на протяжении суток. Если высока вероятность инфицирования, использование медикамента продолжают в следующие два или три дня.

Пациентам с гемодиализом назначают перорально по 0,25 г или 0,5 г за одно применение или внутривенно вводят 500 мг. Дополнительным действием является использование 1 дозы в момент диализа и 1 дозировки по окончании манипуляций.

Введите лекарство в поиск

Нажмите кнопку найти

Получите ответ мгновенно!

Амоксициллин Клавуланат инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

Латинское наименование : Amoxycillinum clavulanicum

Действующее вещество : Амоксициллин + Клавулановая кислота (Amoxycillinum+Acidum clavulanicum)

Код АТХ : J01CR02

Производитель : Нет данных

Срок годности препарата амоксициллин клавуланат : Нет данных

Условия хранения препарата : Нет данных

Условия отпуска из аптек : Нет данных

Состав, форма выпуска, Фармакологическое действие амоксициллин клавуланат

Состав препарата амоксициллин клавуланат

амоксициллин (в форме тригидрата) - 125 мг, клавулановая кислота (в форме калиевой соли)

Форма выпуска препарата амоксициллин клавуланат

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Фармакологическое действие препарата амоксициллин клавуланат

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Показания к применению препарата амоксициллин клавуланат

Показаниями к применению препарата амоксициллин клавуланат являются:

Нет данных

Противопоказания к применению амоксициллин клавуланат

Противопоказания к применению препарата амоксициллин клавуланат являются:

Нет данных

амоксициллин клавуланат — Инструкция по применению

Следует отметить, что данный препарат может использоваться для приёма внутрь и инъекционного введения. При этом терапевтическая схема, дозировка и длительность применения устанавливается индивидуально. Как сообщает инструкция по применению препарата, это зависит от формы тяжести заболевания, локализации инфекции и особенностей больного.

Для взрослых пациентов и детей от 12 лет назначается суточная дозировка 250 мг к 3 разовому приёму. Тяжёлое течение инфекций допускает увеличение дозировки до 500 мг или 1 г к 2-х разовому применению. Детям младше 12 лет рекомендуется принимать препарат в виде сиропа, суспензии или капель. Разовую дозировку устанавливают в зависимости от возраста ребёнка: для 9 мес-2 лет – 62,5 мг, 2-7 лет – 125 мг, 7-12 лет – 250 мг к 3-х разовому приёму. Тяжёлые случаи заболеваний допускают увеличение дозировки.

Средняя продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Побочные действия

амоксициллин клавуланат — Аналоги препарата

Аналогами препарата амоксициллин клавуланат являются.

Международное наименование:
Amoxicillin+ – Амоксициллин + [Клавулановая кислота].

Групповая принадлежность:
Антибиотик группы пенициллинов с полусинтетическим происхождением + ингибитор бета-лактамаз.

Описание действующего вещества (МНН):
[Клавулановая кислота] + Амоксициллин.

Описание для торгового наименования:
Амоксициллин + Клавулановая кислота.

Лекарственная форма:
В форме таблеток в оболочке, лиофилизата для получения раствора для введения в/в, порошка для получения суспензии для перорального приема, таблеток, порошка для получения раствора для введения в/в, таблеток диспергируемых.

Торговые наименования (синонимы):
Амоксициллин+клавулановая кислота (ООО Фармекс групп), Амоклан Гексал (Гексал Фарма ГмбХ (Австрия)), Амоксиклав (Сандоз (Польша/Словения); Акрихин ХФК (Россия)), Амоксикомб (Ауробиндо Фарма ЛТД для «Аринга, ЗАО» Индия/Литва), Аугментин (Фако Илаклари АС (Турция), Джерман Ремедис Лтд (Индия), Смиткляйн Бичем (Великая Британия), Смиткляйн Бичем Фармасьютикалз (Великая Британия)), Амоксил-К (Киевмедпрепарат, ПАО (Украина)), Курам (Новартис Биохеми Фарма (Индонезия)), Ранклав (Ранбакси Лабораториз (Индия)), Бетаклав (КРКА, д.д., Словения), Клавам (Алкем Лабораториз Лтд, Индия), Клавамитин (Экюмс Драгс & Фармасьютикалс Лтд для «Ананта Медикеар Лтд" (Индия/Великая Британия)), Медоклав (Медокеми ЛТД, Кипр), Тераклав (Мениш Экспорт для «М-Инвест Лтд», Индия/Кипр), Трифамокс ИБЛ (Лаб. Баго С.А., Республика Аргентина).

Фармакологическое действие:
Комбинация препарата амоксициллин плюс клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз. Оказывает бактерицидное действие, направленное на подавление синтеза бактериальной стенки. Его активность проявляется по отношению аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Mоraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiellа spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, ; грамоположительных аэробных бактерий (включительно штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Staphylococcus aureus. В отношении следующих возбудителей выявлена активность только in vitro: Stаphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes, Enterоcoccus faecalis, Corynebacterium spp., Streptococcus группы viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anthracis, Streptococcus pyogenes; анаэробных Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Clostridium spp.; аэробных грамотрицательных бактерий (в т.ч. штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Yersinia multocida (раньше Pasteurella), Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммов, продуцирующих бета-лактамазы): Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis. Действие клавулановой кислоты направлено на подавление II, III, IV и V типов бета-лактамаз; не распространяется на бета-лактамазы I типа, которые продуцируются Acinetobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa. У клавулановой кислоты повышенная тропность к пенициллиназам, за счет чего образовывается стабильный комплекс с ферментом, который необходим для предупреждения ферментативного понижения амоксициллина под воздействием бета-лактамаз.

Показания:
Показан при бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительными возбудителями: послеоперационных инфекциях, остеомиелите, инфекциях мягких тканей и кожи (раневой инфекции, флегмоны, абсцессе, инфицированных дерматозах, рожи), инфекциях органов малого таза и мочеполовой системы (гонореи, послеродовом сепсисе, мягком шанкре, пельвиоперитоните, септическом аборте и инфекциях кожи, бактериальном вагините, эндометрите, тубоовариальном абсцессе, сальпингоофорите, сальпингите, цервиците, простатите, пиелите, уретрите, цистите, пиелонефрите), инфекциях ЛОР-органов (среднем отите, синусите, тонзиллите), инфекциях нижних дыхательных путей (абсцессе легкого, пневмонии, эмпиеме плевры, бронхите); в хирургии в качестве профилактики инфекций.

Противопоказания:
При повышенной чувствительности (включая к цефалоспоринам, а также др. бета-лактамным антибиотикам), при инфекционном мононуклеозе (включая в случае появления кореподобной сыпи), фенилкетонурии, эпизодах желтухи или при нарушении работы печени после приема амоксицилина/клавулановой кислоты в анамнезе (в истории болезни); при КК меньше 30 мл/мин (для препарата в таблетированной форме – 875 мг/125 мг).

Побочные эффекты:
Аллергические проявления : эритематозные высыпания, крапивница; в редких случаях - ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок; в единичных случаях - острый генерализованный экзантематозный пустуллез, синдром подобный синдрому сывороточной болезни, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), аллергический васкулит.
На нервную систему : судороги, изменение поведения, тревога, повышенная активность, головная боль, головокружение.
На органы кроветворения : гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитоз, обратимое увеличение времени кроветворения и протромбинового времени, тромбоцитопения.
На пищеварительную систему : повышенная активность печеночных трансаминаз, глоссит, стоматит, гастрит, диарея, рвота, тошнота; очень редко – гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (чаще проявляется у пожилых мужчин после длительной терапии), геморрагический и псевдомембранозный колит (также способен появиться и после проведения терапии), потемнение эмали на зубах, черный «волосатый» язык, энтероколит.
Местные реакции : в редких случаях – флебит в области введения в/в.
Прочие : гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит, развитие суперинфекции, кандидамикоз.

Способ применения и доза:
Прием в/в или перорально. Дозы подаются с перерасчетом на амоксициллин. Тяжесть течения и локализация инфекции, а также тип возбудителя и его чувствительность влияют на дозировку – доза устанавливается индивидуально. Дети, не достигшие 12-летнего возраста, употребляют препарат в форме суспензии, капель или сиропа для внутреннего приема. Установление разовой дозы зависит от возраста пациента: до 3 мес. – 30 мг/кг/сутки (разделить на два приема); от 3 мес. – в случае инфекций легкой степени течения – 25 м/кг/сутки (разбить на два приема) или 20 мг/кг/сутки (разбить на 3 приема), в случае тяжелого течения инфекции – 45 мг/кг в сутки (на два приема) или 40 мг/кг/сутки (на три приема). Дети от 12 лет и взрослые с весом от 40 кг (40 кг включительно) получают в назначение 250 мг 3 раза/день или 500 мг 2 раза/день. В случае лечения инфекций тяжелой степени, а также инфекций дыхательных путей: 500 мг три раза в день или 875 мг два раза/день. Максимум, что допускается принимать ампициллин в сутки для детей, достигших 12-летнего возраста, и взрослых – 6 г; для детей в возрасте до 12 лет – 45 мг/кг веса. Клавулановую кислоту допускается принимать детям от 12 лет и взрослым не более 0,6 г в сутки, детям до 12 лет – в расчете 10 мг/кг веса. Если препарат взрослым пациентам глотать трудно, то можно применять в виде суспензии. Для приготовления суспензии, капель и сиропа вода выступает в роли растворителя. В случае введения в/в детям, достигшим 12-летнего возраста, и взрослым вводится 1 г (в расчете с амоксициллина) 3 раза/сутки, если необходимо, то 4 раза/сутки. В сутки можно вводить не более 6 г. Дети от 3 мес. до 12 лет получают 5 мг/кг три раза/сутки; если случаи тяжелые – 4 раза/сутки; дети до 3 мес.: в постперинатальном периоде – 25 мг/кг (три раза/сутки), недоношенные дети и дети перинатального периода – 25 мг/кг (два раза/сутки). Длительность курса лечения – до 2 недель, в случае острого среднего отита - до 10 дней. Профилактика послеоперационных инфекций после операций, которые длились менее 1 ч, осуществляется путем введения в/в 1 г препарата во время вводной анестезии. Если операции более длительные – через каждые 6 ч в течение суток по 1 г. Если риск инфицирования повышен, введение препарата может быть продлено до нескольких дней. В случае ХПН проводиться коррекция дозы, а также изменяется кратность введения (зависимо от КК): при КК от 30 мл/мин нет надобности в корректировке дозы; при КК от 10 до30 мл/мин –от 250 до 500 мг/сутки (2 раза/сутки) перорально, затем 1 г в/в, далее по 500 мг в/в; при КК до 10 мл/мин – ввести 1 г, затем 250-500 мг/сутки перорально (за 1 прием) или по 500 мг/сутки (в/в). Дети должны получить откорректированные дозы таким же образом. Для пациентов, пребывающих на гемодиализе, дозировка: 250 мг или 500 мг перорально (за 1 прием) или в/в 500 мг; дополнительно вводится во время диализа 1 доза и по концу диализа еще 1 доза.

Особые указания:
Курсовое лечение должно проводиться при контроле состояния функции печени, почек и органов кроветворения. Прием препарата лучше осуществлять во время еды (снижается риск развития побочного влияния на пищеварительную систему). При развитии суперинфекции (в результате роста нечувствительной к действию препарата микрофлоры) необходимо внести соответствующие корректировки в антибактериальную терапию. В результате приема препарата может быть ложноположительный результат при определении глюкозы в моче – в таком случае необходимо пользоваться глюкозоксидантным методом определения концентрации сахара в моче. Срок хранения суспензии в холодильнике после разведения – не более одной недели. Замораживать не допускается. Пациенты со сверхчувствительностью к пенициллинам могут жаловаться на перекрестные аллергические реакции с антибиотиками группы цефалоспоринов. Известны случаи, когда у новорожденных детей, у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек развивался некротизирующий колит. Несмотря на то, что в состав таблеток входит одинаковое количество кислоты клавулановой (125 мг), необходимо иметь в виду, что нельзя приравнивать 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) к 1 таблетке по 0,5 г (по амоксициллину).

Взаимодействие:
При совместном приеме с аминогликозидами, слабительными ЛС, глюкозамином, антацидами замедляется и снижается абсорбция; при совместном приеме с аскорбиновой кислотой – повышается. Одновременный прием с бактериостатическими ЛС (сульфаниламидами, тетрациклинами, линкозамидами, хлорамфениколом, макролидами) приводит к антагонистическому действию. При совместном приеме повышается эффективность действия непрямых антикоагулянтов (удручается кишечная микрофлора, снижается протромбиновый индекс и синтез вит. К). Совместный прием антикоагулянтов должен осуществляться при контроле показателей свертываемости крови. Уменьшается эффективность контрацептивов для перорального приема, препаратов, метаболизм которых играет роль в образовании ПАБК, этинилэстрадиола – возрастает риск развития кровотечений «прорыва». При совместном приеме с аллопуринолом возрастает риск развития сыпи на кожи. Концентрация амоксициллина повышается (вывод клавулановой кислоты осуществляется преимущественно путем клубочковой фильтрации) за счет одновременного приема с фениобутазоном, диуретиками, аллопуринолом, НПВП и др. препаратами, блокирующими канальцевую секрецию.

(Amoxicillin+Clavulanic acid)

Торговые названия

Амоклан Гексал, Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Клавунат, Курам, Медоклав, Моксиклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб.
Групповая принадлежность

Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор

Описание действующего вещества (МНН)

Амоксициллин+Клавулановая кислота
Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления капель для приема внутрь [для детей] с концентрацией, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления суспензии.
Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит), кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, эндокардит, менингит, сепсис; перитонит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи).C осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН.
Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, в единичных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко - мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Местные реакции: в отдельных случаях - флебит в месте в/в введения. Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.
Способ применения и дозы

Внутрь (дозы приведены в пересчете на амоксициллин), режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 250 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций - 500 мг 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Детям до 12 лет - в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь, 3 раза в сутки. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: для детей в возрасте 7-12 лет - 250 мг, 2-7 лет - 125 мг, 9 мес-2 лет - 62.5 мг, кратность назначения - 3 раза в сутки. В тяжелых случаях дозы могут быть удвоены. Дозы при пероральном приеме для детей 9 мес-2 лет - 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, для детей 2-12 лет - 20-50 мг/кг/сут в 3 приема в зависимости от тяжести инфекции. Для детей в возрасте младше 9 мес доза для перорального приема не установлена. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1.2 г 3 раза в сутки, при необходимости - 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 6 г. Для детей 3 мес-12 лет - 25 мг/кг (30 мг/кг в расчете на весь препарат) 3 раза в сутки; в тяжелых случаях - 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде - 30 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде - 25 мг/кг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения - до 14 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1.2 г, в/в. При более длительных операциях - по 1.2 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней. При ХПН уменьшают кратность введения в зависимости от КК. При КК больше 30 мл/мин уменьшения дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин лечение начинают с в/в введения 1.2 г, затем по 600 мг в/в или по 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки; при КК меньше 10 мл/мин - 1.2 г, затем по 600 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. Гемодиализ снижает концентрацию в сыворотке крови, в связи с чем во время и в конце диализа дополнительно вводят по 500 мг в/в.
Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Поскольку таблетки - комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты по 250 и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), 2 таблетки по 250 мг не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг.
Взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва". Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.