Бетаметазон: инструкция по применению крема, таблеток и раствора. Возможные проявления передозировки

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Суспензия для инъекций.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1 мг бетаметазона в 1 мл суспензии.

Препарат, оказывающий глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК. Липокортин угнетает фосфолипазу A 2 , блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов).

Влияет на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A 2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов — ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления. Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность. Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани. Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса. Задерживает Na + и воду, стимулирует выведение K + , повышает выведение Ca + .

При длительном применении подавляет функцию системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.

Фармакокинетика. После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1-2 ч.

При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта.

При закапывании в конъюнктивальный мешок проникает во внутриглазную жидкость, роговицу, радужку, сосудистую оболочку глаза, ресничное тело, сетчатку. Системная абсорбция может быть значительной только при применении в высоких дозах или при длительном применении у детей.

При местной аппликации на кожу интенсивность абсорбции зависит от ряда факторов: растворитель (полипропиленовые компоненты улучшают диффузию), состояние эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание).

Связывается с белками плазмы. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Частично выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется преимущественно в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Экскретируется почками.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности или влияния на фертильность бетаметазона для местного применения не проведено. Бетаметазон являлся генотоксичным in vitro в тесте хромосомных аберраций на лимфоцитах человека (при метаболической активации) и in vivo в микроядерном тесте на костном мозге мышей.

Показания к применению:

Раствор для инъекций, суспензия для инъекций. Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический); аллергические (острые, тяжелые формы) и анафилактоидные реакции; (в т.ч. на фоне или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы); (тяжелая форма), ; системные заболевания соединительной ткани: , ; ; ; , ; отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит; острые и хронические воспалительные : подагрический и псориатический артрит, ювенильный артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартериит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), синдром Стилла у взрослых, неспецифический , и ; острый , ; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, лекарственная , аллергический ринит, отек Квинке; заболевания кожи: пузырчатка, (с поражением большой поверхности кожи), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (травматический, послеоперационный, метастатический) после предварительного парентерального применения; аллергические заболевания глаз: аллергические , аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: , тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, ; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); аутоиммунного генеза (в т.ч. ), ; ; заболевания органов кроветворения: , панмиелопатия, аутоиммунная , врожденная (эритроидная) , острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); : острый , II-III ст.; , легких, (в сочетании со специфической химиотерапией), синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), легкого (в комбинации с цитостатиками); ; заболевания ЖКТ: язвенный , болезнь Крона, локальный ; гепатит, гипогликемические состояния; профилактика реакции отторжения трансплантата; вследствие злокачественных новообразований, и при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь.

При применении на кожу: дерматит (простой, эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, герпетиформный, контактный, атопический и др.), экзема (детская, монетовидная и др.), псориаз, узловатая почесуха Гайда, крапивница, многоформная экссудативная эритема, генерализованная (в составе комплексной терапии), пузырчатка, и другие кожные заболевания.

Капли глазные и ушные: аллергические и воспалительные заболевания глаз, в т.ч. аллергические , симпатический , центральный ; зрительного нерва, .


Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Внутрь, парентерально, местно. Способ введения и режим дозирования подбираются индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания, состояния больного и ответа на проводимое лечение.

Внутрь: суточная доза для взрослых — 0,25-8 мг, для детей — 0,017-0,25 мг/кг. После длительной терапии дозу уменьшают постепенно.

Парентерально. Бетаметазона динатрия фосфат: — в/в струйно, медленно или капельно, взрослым: разовая доза 4-8 мг (при необходимости — 20 мг), затем в поддерживающей дозе — 2-4 мг. Бетаметазона дипропионат — в/м, глубоко, взрослым — 4-6 мг (до 9 мг) в сутки. Детям — в/м, в возрасте от 1 года до 5 лет — начальная доза 2 мг, 6-12 лет — 4 мг. Внутрисуставно и периартикулярно (взрослым): в большие суставы — 2-4 мг (до 9 мг), малые — 0,8-2 мг не чаще 1 раза в 3 нед; в синовиальную сумку — 2-3 мг, сухожильные влагалища — 0,4-1 мг; мягкие ткани — 2-6 мг; в/к в очаг поражения — 0,1 мг/см 2 (не больше), не более 2 мг в неделю; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина).

Субконъюнктивально, в офтальмологии: при необходимости вводят 2 мг в виде раствора для инъекций.

Местно: на пораженные участки кожи наносят тонким слоем и осторожно втирают (мазь, крем) от 2 до 6 раз в сутки до клинического улучшения, затем — 1-2 раза в сутки; крем рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности, мазь — при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях. Курс лечения у детей и больных с поражением лица — не более 5 дней.

Капли глазные и ушные: при заболеваниях глаз, в конъюнктивальный мешок — по 1-2 капли 0,1% раствора каждые 1-2 ч в начале терапии, при заболеваниях уха, в наружный слуховой проход — по 2-3 капли 0,1% раствора каждые 2-3 ч, в последующем в зависимости от терапевтического эффекта кратность применения уменьшают.

Особенности применения:

Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано — при , наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии.

С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического ), остеопорозе, у больных с риском (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск , особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата).

При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления , и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки.

Побочные действия:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.

Системные эффекты. Со стороны нервной системы и органов чувств: (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, маниакальный/депрессивный эпизод, или паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения, нарушение сна, вертиго, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный , развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие (у предрасположенных пациентов), гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и воды, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная , снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, ), разрыв сухожилий.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость.

Аллергические реакции: , крапивница, отечность лица, или затрудненное дыхание, .

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

При в/в введении: , приливы крови к лицу, .

При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; и подкожной клетчатки (при в/м введении).

При применении на кожу: зуд, гиперемия, жжение и , эритема, стероидные угри, стрии, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).

Капли глазные и ушные: повышение внутриглазного давления, глаукома, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение или перфорация роговицы, склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; раздражение, боль, зуд и жжение кожи; дерматит, развитие вторичной инфекции, при длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин.

Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола.

Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь): системные микозы, герпетические заболевания, в т.ч. ветряная оспа, а также (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), (установленный или подозреваемый), туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения, латентный), (в т.ч. или ), заболевания ЖКТ (в т.ч. , и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эзофагит, недавно созданный анастомоз кишечника), заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), myastenia gravis, острый , почечная/печеночная недостаточность, период вакцинации.

Для внутрисуставного введения, в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз. кератит III-IV степени.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).

При применении на кожу: при длительном применении или нанесении на большие поверхности — катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез.

Детский возраст: у детей в период роста применяют только по абсолютным показаниям.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.

Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко-Кушинга — аминоглутетимид.

Условия хранения:

Хранить при температуре 15-25 °C, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не употреблять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Инъекционная суспензия по 1 мл в каждой ампуле. По 1, 5 или 10 ампул, вместе с инструкцией по применению в картонной упаковке.


(инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), острая ревматическая лихорадка (резкое увеличение температуры тела), системная красная , склеродермия (поражение кожи, характеризующееся диффузным или очаговым ее уплотнением с в последствиидующей атрофией), (системное болезнь мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи). Аллергические заболевания: , включая (затянувшийся приступ бронхиальной астмы), упорный аллергический (воспаление слизистой оболочки носа), (аллергический отек), осложнения при переливании крови, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки. Дерматозы (кожные болезни) с аллергическим компонентом: атонический (нейроаллергическое воспаление кожи, характеризующееся зудом и множественными кожными высыпаниями, располагающимися на симметричных участках тела), контактный дерматит (воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/), (воспалительное болезнь кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), аллергическая экзема (нейроаллергическое болезнь кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), эксфолиативный дерматит (болезнь, характеризующееся покраснением всей или почти всей кожи, сопровождающееся ее крупнопластинчатым шелушением), крапивница, (хроническое болезнь кожи, характеризующееся появлением на коже зудящей кольцеообразной или гирляндоподобной сыпи). Воспалительные заболевания глаз: (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), (воспаление сетчатки и сосудов глаза), симпатический (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), центральный (токсикоинфекционное болезнь глаз, сопровождающееся спазмами /резким сужением просвета/ сосудов глаза и ухудшением зрения), глаза (болезнь глаз, вызванное вирусом Herpes), (воспаление) зрительного нерва, (воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока). Опухолевые заболевания лимфоузлов (с целью достижения временной ремиссии /ослабления или исчезновения признаков заболевания/). Заболевания мягких тканей: (воспаление суставной сумки), (воспаление внутренней оболочки сустава), тендосиновит (сочетанное воспаление сухожилия и внутренней оболочки сустава). Геморрагические заболевания (высокая кровоточивость): идиопатическая (неясного происхождения) и тромбоцитопеническая (связанная с уменьшением уровня тромбоцитов в крови) пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках) и аллергическая пурпура. Другие заболевания: (нарушение функции коры надпочечников, сопровождающееся усиленной секрецией мужских половых гормонов), острый (воспаление сустава в результате отложения в тканях сустава мочевой кислоты), пузырьчатка (болезнь, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых), язвенный (воспаление толстой кишки с образованием язв), (болезненное состояние, характеризующееся массивными отеками и повышенным содержанием белка в моче, наблюдающееся при заболевании почек), (увеличение воздушности и снижение тонуса легочной ткани), (разрастание соединительной ткани) легких, полипы (доброкачественная опухоль) носа, (паралич мимической мускулатуры лица вследствие повреждения лицевого нерва).

Фармакологическое действие:
Синтетический кортикостероид (гормон коры надпочечников). Оказывает сильное противовоспалительное действие. Растворимая форма продукта обеспечивает быстрое всасывание активного вещества и достижение немедленного, интенсивного, но относительно кратковременного эффекта.

Бетаметазон способ применения и дозы:
Доза продукта зависит от индивидуальной потребности заболевшего, степени тяжести заболевания и реакции заболевшего на проводимое лечение. Лечение начинают с изначальной дозы и при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до поддерживающей на 0,25-0,5 мг через 2-3 дня. Начальные и поддерживающие дозы продукта зависят от вида заболевания. При ревматическом артрите и других ревматических заболеваниях — начальная доза 1-2,5 мг, поддерживающая — 0,5-1,5 мг; при острой ревматической лихорадке -начальная — 6-8 мг, поддерживающая по потребности; при системной красной волчанке — начальная 4,0-5,0 мг, поддерживающая по потребности; при астматическом состоянии — начальная 3,5-4,5 мг, поддерживающая по потребности; при упорной хронической бронхиальной астме — начальная 3,5 мг, поддерживающая 0,5-2,5 мг; при аллергии на пыльцу растений — начальная 1,5-2,5 мг, поддерживающая по потребности; воспалительные заболевания глаз — начальная 2,5-4,5 мг, поддерживающая по потребности; при эмфиземе легких и фиброзе — начальная 2,0-3,5 мг, поддерживающая 1,0-2,5 мг; при адреногенитальном синдроме — начальная 1,0-1,5 мг, поддерживающая по потребности; при бурейте — начальная 1,0-2,5 мг, поддерживающая по потребности.
Суточную дозу продукта лучше принимать в первой половине дня (обычно утром) в соответствии с биологическим ритмом секреции (выделения) гормона.
Одновременное назначение с фенобарбиталом, дифенином, рифампицином, эфедрином может усилить метаболизм (разложение в организме) продукта, уменьшая его терапевтический эффект.
При одновременном использовании с эстрогенами может наблюдаться чрезмерный эффект бетаметазона.
Совместное применение с калийвыводяшими диуретиками (мочегонными препаратами) может усилить гипокалиемию (пониженное содержание калия в крови), а совместное применение с сердечными гликозидами усиливает вероятность развития нарушения ритма сердечных сокращений, увеличивает токсичность дигитоксина, связанную с гипокалиемией.

Бетаметазон побочные действия:
Увеличение массы тела, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), увеличение артериального давления, задержка воды в организме, иъязвление слизистакой желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекции, увеличение уровня в крови, возбуждение, бессонница, нарушение менструального цикла, атрофия (резкое угнетение функции) коры надпочечников.

Форма выпуска:
Таблетки, содержащие по 0,0005 г бетаметазона, в пачке по 30, 100 или 500 шт.. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,0053 г бетаметазона динатрия фосфата) в пачке по 10 шт..

Синонимы:
Бетакорлан, Бетакорт, Бетапредол, Бетилол, Целестан, Целестон, Минизон, Суперкортен.

Условия хранения:
Список Б. В прохладном месте.

Бетаметазон состав:
9 a-Фтор-16 b-метилпреднизолон.
По структуре и действию близок к дексаметазону; является — b изомером дексаметазона.

Внимание!
Перед применением медикамента «Бетаметазон» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Бетаметазон ».

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Препарат наносят тонким слоем на пораженную поверхность кожи 1-3 раза в супси в зависимости от тяжести состояния. В большинстве случаев для достижения эффекта достаточно нанести 1 -2 раза в сутки. Частоту нанесения определяет врач соответственно степени тяжести заболевания. После достижения терапевтического эффекта следует уменьшить частоту применения препарата или перейти на менее активный кортикостероид для местного применения и продолжать поддерживающую терапию с постепенной отменой препарата. Если состояние не улучшается или ухудшается в течение 2-4 недель терапии, необходимо провести повторное обследование и пересмотреть лечение. Непрерывное применение лекарственного средства не должно превышать 4 недель.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.
Со стороны эндокринной системы: супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечной системы с развитием вторичной недостаточности надпочечных желез, симптоматика гиперкортицизма, синдром Иценко-Кушинга.
Со стороны системы кожи и ее придатков: раздражение, жжение, зуд, сухость кожи, местные атрофические изменения, а именно - истончение кожи, возникновение стрий и трещин, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.
При применении препарата для лечения детей, а также при продолжительном применении на больших участках кожи возможно развитие системных побочных явлений, характерных для глюкокортикостероидов.
Побочные реакции могут чаще возникать при применении окклюзионных повязок.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Случаи передозировки не регистрировались. Однако продолжительное применение чрезмерных доз препарата, особенно у детей, может привести к супрессии гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием вторичной недостаточности надпочечников и появлением симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко- Кушинга. При передозировке показано симптоматическое лечение. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия крема Бетаметазон-Дарница с другими препаратами не выявлено, однако препарат не рекомендуется применять одновременно с другими мазями или кремами, в частности, содержащими анионные поверхностно-активные вещества, которые инактивируют действие цетилпиридиния хлорида. В случаях, когда можно предположить системную абсорбцию бетаметазона валерата, необходимо помнить, что при его совместном применении с сердечными гликозидами их действие усиливается; с диуретиками - увеличивается выведение калия; с гипогликемическими препаратами, пероральными антикоагулянтами - наблюдается ослабление их действия; с нестероидными противовоспалительными препаратами - повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Особенности применения

Использовать препарат следует короткими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики.
Препарат применять в наименьшей дозе и на минимально короткий срок, необходимый для достижения нужного терапевтического эффекта.
Для предотвращения воздействия на здоровые ткани желательно, чтобы участок кожи, на которую наносят препарат, не превышал размер пораженной зоны.
Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого лекарственным средством, не должна превышать 20 % поверхности тела.
Лечение следует проводить под контролем врача. В процессе лечения необходим контроль окулиста и контроль артериального давления.
Не допускать попадание препарата на волосистую часть головы, слизистые оболочки, в глаза, а также не следует наносить крем на кожу вокруг глаз, поскольку при этом возможно развитие глаукомы, катаракты, грибковых инфекций глаз и обострение герпетической инфекции.
Не рекомендуется применение крема на Крем не применяют для лечения трофических язв.
Не рекомендуется применение лекарственного средства на коже лица более 5 дней, поскольку кожа лица более чувствительна к развитию атрофических изменений, возможно возникновение розацеа, периорального дерматита, акне.
Не рекомендуется применение препарата в течение длительного времени, на больших участках кожи, кожные складки, а также применение под окклюзивными повязками в связи с риском возникновения побочных эффектов со стороны эндокринной системы. При появлении симптомов угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы необходимо отменить применение препарата.
В период лечения не следует проводить вакцинацию против оспы или другие штдм иммунизации вследствие иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов. Препарат применять с осторожностью пациентам с сахарным диабетом.
Препарат применять с осторожностью при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ - инфицирование).
Препарат применять с осторожностью пациентам с псориазом вследствие вероятности рецидива болезни, развитии толерантности, риска генерализации пустулезного псориаза и развития локальной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи. Следует внимательно наблюдать за пациентом с псориазом в случае применения топических кортикостероидов.
Применение глюкокортикоидов может изменять внешний вид некоторых кожных поражений, что затрудняет постановку диагноза.
При возникновении раздражения кожи или появлении признаков повышенной чувствительности в связи с применением препарата лечение следует прекратить и подобрать пациенту адекватную терапию.
В случае развития грибковой или бактериальной суперинфекции кожи необходимо дополнительное применение противогрибкового или антибактериального средства.
При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы препарата применять под строгим наблюдением врача.

Спасибо

Что за препарат – бетаметазон?

Бетаметазон – это лекарственный препарат, который действует на уровне иммунной (защитной ) системы организма и обладает выраженным противовоспалительным , противоаллергическим и иммунодепрессивным (угнетающим активность иммунной системы ) эффектом.

В нормальных условиях каждый человек обладает собственным иммунитетом . Основной функцией иммунной системы является защита организма от вторжения любых чужеродных агентов. Этими агентами могут быть микроорганизмы (вирусы , бактерии , патогенные грибы ), чужеродные клетки (например, клетки крови, переливаемые от одного человека к другому ) и так далее. Более того, иммунная система обладает способностью распознавать и уничтожать собственные клетки организма, которые представляют для него угрозу (например, опухолевые клетки ).

При появлении в крови чужеродного агента он тут же контактирует с клетками иммунной системы (которые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в крови ). Это запускает иммунную реакцию, нормальным исходом которой является полное уничтожение данного агента. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях иммунная реакция организма может становиться ненормальной, чрезмерно выраженной, что может наносить вред многим тканям и органам. Более того, существуют некоторые заболевания иммунной системы, при которых она начинает «атаковать» нормальные клетки собственного организма, также приводя к поражению внутренних органов. Чтобы подавить активность иммунитета в подобных ситуациях, применяется препарат бетаметазон (или его аналоги ).

Бетаметазон – это глюкокортикостероид (гормональный препарат ) или нет?

По своей структуре бетаметазон схож с глюкокортикостероидами – гормонами , в норме выделяемыми в кровь надпочечниками (железами, которые у человека располагаются над почками и вырабатывают целый ряд гормональных веществ ). Глюкокортикостероиды регулируют обмен веществ в организме, обеспечивают приспособление организма к изменениям окружающей среды, а также регулируют деятельность иммунной системы, оказывая на нее угнетающее действие. Именно последняя функция бетаметазона (и других глюкокортикостероидных препаратов ) используется для лечения патологий иммунной системы.

Механизм действия бетаметазона

Как следует из вышесказанного, бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций организма, тем самым, устраняя их клинические (внешние ) проявления. Также данный препарат обладает и другими системными эффектами, что позволяет использовать его для лечения различных патологических состояний.

Лечебное действие бетаметазона обусловлено:

  • Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
  • Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
  • Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия ) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением , нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее ). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
  • Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела ) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
  • Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции , отравления , травмы , массивной кровопотери и так далее ). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления , что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени , в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.

Формы выпуска, состав и аналоги бетаметазона

Бетаметазон можно вводить внутривенно или принимать внутрь, если нужно достигнуть системного противовоспалительного эффекта (то есть на уровне всего организма ). В то же время, препарат можно использовать наружно, нанося на кожные покровы или слизистые оболочки. В данном случае лечебное действие будет проявляться только в области применения препарата, в то время как системные явления и побочные реакции будут минимальными.

Бетаметазон выпускается в виде:
  • мази;
  • крема;
  • раствора для уколов;
  • таблеток;
  • лосьона;
  • спрея;
  • капель.

Бетаметазон мазь (крем )

Препарат выпускается в специальных тюбиках по 15, 20 или 30 мг, содержащих 0,1% или 0,5% мазь бетаметазона. В мазях используется особая форма препарата, которая легко проникает через эпидермис (поверхностный слой кожи ) в более глубокие кожные слои. Достигнув очага воспаления, препарат угнетает активность иммунных клеток, в результате чего стихают все признаки воспалительной реакции. В то же время, стоит отметить, что при нанесении на кожные покровы препарат практически не поступает в системный кровоток, в результате чего системные побочные реакции наблюдаются крайне редко.

Помимо основного активного компонента (бетаметазона ), в подобных мазях используются и другие вещества (вазелиновое масло, спирты, очищенная вода и так далее ), которые придают медикаменту нужную форму, а также облегчают процесс его нанесения на кожу и проникновения в более глубокие ее слои.

Бетаметазон ампулы с суспензией/раствором для инъекций (уколов )

Для системного введения препарата используют растворы или суспензии (жидкость, в которой частицы вещества находятся во взвешенном состоянии ), которые выпускаются в специальных ампулах.

Раствор бетаметазона выпускается в ампулах по 1 мл, в каждой из которых содержится по 4 мг бетаметазона дипропионата (данная форма вещества полностью растворима в воде ). Препарат продается в специальных упаковках, каждая из которых содержит по 5 или 10 ампул. Раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

В отличие от раствора, суспензия содержит сразу два активных вещества (то есть 5 мг бетаметазона дипропионата и 2 мг бетаметазона фосфата ). Последний активный компонент нерастворим в воде, поэтому его микрокристаллические частицы находятся в ампуле во взвешенном состоянии. Выпускается препарат также в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в упаковке. Вводить его можно внутримышечно, в полость пораженных суставов или внутрикожно. Строго запрещается вводить суспензию бетаметазона внутривенно, так как входящие в состав препарата компоненты могут вызвать поражение кровеносных сосудов и развитие тяжелых побочных явлений.

Бетаметазон таблетки

Для приема внутрь препарат выпускается в виде белых таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг бетаметазона. Таблетки выпускаются в специальных упаковках по 30, 100 или 500 штук в каждой. Назначать таблетки рекомендуется в том случае, когда требуется длительное (в течение нескольких недель или месяцев ) и непрерывное лечение системных заболеваний иммунной системы гормональными препаратами.

Бетаметазон лосьон

Лосьон – это жидкость, водно-спиртовой раствор, в котором содержится активное вещество. Содержащие бетаметазон лосьоны выпускаются под различными торговыми названиями и могут содержать дополнительные активные компоненты. Предназначены они для наружного применения (то есть для нанесения на кожу ) в тех случаях, когда необходимо нанести небольшую концентрацию активного вещества на относительно большую поверхность тела (например, на все лицо, на волосистую часть головы, на руки и другие участки туловища ). Содержащийся в лосьоне бетаметазон также очень быстро проникает через кожный барьер, угнетая воспалительные процессы в кожных покровах.

Лосьоны выпускаются в специальных герметичных флаконах, в которых содержится уже готовое к использованию вещество.

Бетаметазон спрей

Препарат представляет собой раствор бетаметазона, который содержится в специальных флаконах, оснащенных насадкой-распылителем. С помощью данной насадки вещество можно равномерно наносить (распылять ) на пораженные участки кожи, что обеспечивает быстрое и комплексное противовоспалительное действие. Назначается препарат при различных воспалительных заболеваниях кожных покровов.

Бетаметазон капли глазные, ушные и для носа

Бетаметазон в виде капель можно использовать при воспалительных заболеваниях глаз, носа или ушей. При попадании на слизистые оболочки данных органов препарат снижает выраженность воспалительных процессов, устраняет отечность тканей, а также повышенную слезоточивость, ринорею (выделение большого количества слизи из носа ) и другие признаки воспаления.

Торговые названия бетаметазона (дипроспан, акридерм, целестодерм, белодерм, бетаметазон-нортон )

Бетаметазон сам по себе является активным веществом, которое может быть включено в состав различных лекарственных препаратов (как самостоятельно, так и в комбинации с другими действующими веществами ). На сегодняшний день данный препарат выпускается под множеством торговых названий и в виде различных лекарственных форм.

Торговые названия бетаметазона

Форма выпуска

Торговые названия

Мази и крема

Белодерм

Бетлибен

Бетновейт

Растворы

Целестон

Бетаметазон-Нортон

Суспензии

Флостерон

Бетаспан депо

Таблетки

Целестон

Лосьоны

Белосалик лосьон (бетаметазон с салициловой кислотой )

Спреи

Белодерм экспресс

Капли

Бетновейт-Н

Аналоги бетаметазона (дексаметазон, клобетазол, беклометазон, мометазон )

На сегодняшний день существует несколько глюкокортикостероидных препаратов, которые обладают схожими с бетаметазоном эффектами (противовоспалительным, противоотечным, противозудным и так далее ). Данные аналоги могут применяться при отсутствии бетаметазона, а также при индивидуальной его непереносимости отдельными пациентами.

При необходимости бетаметазон можно заменить:

  • Дексаметазоном – препарат также выпускается в виде мазей и кремов, глазных или ушных капель, таблеток или растворов для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного (в полость сустава ) введения.
  • Клобетазолом – препаратом для наружного применения, назначаемым в виде кремов или мазей при воспалительных заболеваниях кожи.
  • Беклометазоном – препаратом, который выпускается в виде спреев (аэрозолей ) и используется для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  • Мометазоном – препаратом, выпускаемым в виде кремов, мазей или лосьонов и используемым для лечения воспалительных заболеваний кожи и носовых ходов.

Бетаметазон с гентамицином и клотримазолом

Как было сказано ранее, бетаметазон может входить в состав многих комбинированных медикаментов, содержащих также другие активные вещества. Указанный в данном случае препарат выпускается в виде мазей или кремов под торговыми названиями тридерм , акридерм ГК, канизон плюс.

В состав указанного препарата входят:

  • Бетаметазон – гормональный противовоспалительный препарат (его эффекты описаны ранее ).
  • Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который эффективно борется с бактериальными инфекциями.
  • Клотримазол – противогрибковый препарат, уничтожающий патогенные грибы и предотвращающий их дальнейшее развитие в очаге инфекции.
Назначается препарат при бактериальных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Бетаметазон с салициловой кислотой

Данный препарат выпускается в виде мазей под торговыми названиями дипросалик, редерм, акридерм СК, а также в виде лосьона (белосалик лосьон ). При нанесении на кожу входящая в состав препарата салициловая кислота размягчает, разрыхляет поверхностные слои кожных покровов, способствуя отделению омертвевших чешуек эпидермиса и более глубокому проникновению бетаметазона. Также салициловая кислота нормализует кислотность кожи в месте нанесения, тем самым, предупреждая развитие бактериальных или грибковых инфекций.

Назначается препарат при дерматозах (воспалительных заболеваниях кожных покровов ), сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи .

Бетаметазон с фузидовой кислотой

Фузидовая кислота – это антибактериальный препарат, тормозящий развитие различных патогенных бактерий. Применяется в комбинации с бетаметазоном в виде мазей для лечения экземы , дерматитов и других воспалительных заболеваний кожи, при которых снижаются защитные свойства кожных покровов и повышается риск развития бактериальной инфекции. Выпускается под торговым названием фуцикорт.

Существует ли шампунь с бетаметазоном?

Такого шампуня на самом деле не существует, так как бетаметазон – это лекарственный препарат, который производится только фармацевтическими компаниями в строго определенных лекарственных формах (перечислены ранее ). Использовать данный препарат для мытья волос нельзя. Если требуется наносить препарат на волосистую часть головы (например, при лечении псориаза ), следует использовать бетаметазон в виде лосьона, который нужно применять после мытья головы обычным шампунем.

Инструкция по применению бетаметазона

Использовать ту или иную лекарственную форму препарата следует только после внимательного прочтения прилагаемой к нему инструкции. Если после вскрытия упаковки инструкции в ней не обнаружено, препарат применять нельзя (его следует вернуть в аптеку ).

Показания и способы применения бетаметазона
В зависимости от того, какое заболевание нужно лечить, применяются те или иные лекарственные формы препарата.

Бетаметазон наружно (в виде лосьона, спрея, мази или крема ) назначается для лечения:

  • Атопического дерматита – воспалительного заболевания кожи, характеризующегося выраженным зудом (жжением ) в пораженной области.
  • Аллергических дерматитов – поражения кожных покровов при контакте с различными аллергенами.
  • Зуда – данный симптом может появляться при инфекционных или неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи.
  • Фотоконтактного дерматита – поражения кожных покровов при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей.
  • Радиационного дерматита – поражения кожи после облучения большой дозой радиации.
  • Псориаза – иммунного поражения кожных покровов, характеризующегося образованием бляшек, покрытых роговыми чешуйками.
  • Эритемы – выраженного покраснения определенного участка кожи, развивающегося в результате расширения поверхностных кровеносных сосудов.
  • Системной красной волчанки – аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует клетки собственного организма (одним из проявлений болезни является воспалительное покраснение кожи в области лица ).
Препарат нужно наносить на сухую, предварительно промытую (чистой водой без мыла ) кожу. На пораженный участок следует наносить тонкий слой мази или распылять небольшое количество спрея (нажимая 1 – 2 раза на специальную насадку-распылитель ). При лечении заболеваний волосистой части головы перед применением препарата рекомендуется промыть волосы с небольшим количеством шампуня. Втирать вещество не следует, так как механическое раздражение кожи может усилить выраженность воспалительного процесса и спровоцировать боль. Применять препарат нужно 1 – 2 раза в сутки (в зависимости от вида заболевания ). Курс непрерывного лечения обычно не превышает 4 недель.

Системно (в виде растворов, суспензий или таблеток ) бетаметазон назначается для лечения:

  • Туберкулеза нервной системы – предотвращает поражение нервный клеток иммунными реакциями, которые возникают в ответ на вторжение чужеродных агентов (микобактерий туберкулеза ).
  • Шока – препарат предотвращает снижение артериального давления, а также способствует обезвреживанию токсических веществ в печени.
  • Опухолей – бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций вокруг опухолевых клеток, тем самым, предотвращая повреждение здоровых тканей вокруг опухоли.
  • Опухолевых и аутоиммунных заболеваний крови – предотвращает повреждение здоровых клеток крови иммунными реакциями, а также замедляет процесс размножения опухолевых клеток.
  • Недостаточности коры надпочечников – в данном случае стероидные гормоны, которые в норме должны вырабатываться клетками коркового вещества надпочечников, вводятся в организм извне.
  • Заболеваний нервной системы – хореи, рассеянного склероза и других патологий, при которых возможно повреждение нервных клеток иммунными реакциями.
  • Ревматических заболеваний (ревматизма , ревматической лихорадки, ревматоидного артрита ) – бетаметазон снижает выраженность симптомов заболевания.
  • Бронхиальной астмы – заболевания, при котором чрезмерная активность клеток иммунной системы приводит к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым, нарушая процесс дыхания.
  • Заболеваний кишечника – болезни Крона , неспецифического язвенного колита и других патологий, в развитии которых важную роль играет активация иммунной системы.
  • Воспалительных и аллергических поражений кожи – бетаметазон применяется в составе комплексной терапии (вместе с местным использованием препарата ).
  • Аллергических поражений различных органов – глаз, слизистой оболочки носа и так далее.
  • Синдрома отторжения трансплантата – патологического состояния, при котором иммунная система человеческого организма отторгает (атакует ) клетки пересаженного ему донорского органа (почки, печении и так далее ).
Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно (в зависимости от формы выпуска ), в полости суставов, а также принимать внутрь в виде таблеток. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта, в связи с чем предпочтительно при острых состояниях (например, при шоке ). В то же время, внутримышечное или энтеральное (через желудочно-кишечный тракт в виде таблеток ) введение бетаметазона рекомендовано в тех случаях, когда требуется длительное, продолжительное использование препарата. Дозировка, кратность и продолжительность применения определяются лечащим врачом отдельно в каждом конкретном случае.

При длительном системном применении препарата отменять его следует медленно, постепенно снижая разовую дозу и кратность введения. В противном случае возможно развитие выраженных побочных реакций со стороны пораженных органов и других систем организма.

Бетаметазон в виде капель назначают:

  • При воспалительных заболеваниях ушей (отитах ). Препарат следует закапывать по 2 – 3 капли в каждый наружный слуховой проход 4 – 8 раз в сутки.
  • При аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Назначается для лечения блефарита (воспаления век ), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаза ), кератита (воспаления роговицы глаза ), склерита (воспаления склеры ), увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза ), ретинита (воспаления сетчатки, ответственной за восприятие света ) и так далее. Препарат следует закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 8 раз в сутки (в зависимости от выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения ).
  • При воспалительных неинфекционных заболеваниях носа (например, при вазомоторном рините , характеризующемся выраженным отеком слизистой оболочки носа и затрудненным носовым дыханием ). Препарат вводят по 2 – 3 капли в каждую ноздрю через каждые 8 – 12 часов.

Продолжительность действия бетаметазона

Бетаметазон относится к глюкокортикостероидам длительного действия. После внутривенного введения он циркулирует в крови в течение нескольких часов (его концентрация в плазме крови уменьшается в 2 раза за 5 часов ). После перехода из крови в ткани препарат может задерживаться в них в течение 36 – 72 часов, оказывая при этом полноценное лечебное (противовоспалительное ) действие.

Эффективен ли бетаметазон от прыщей на лице?

Прыщи (акне ) – это патологические образования, возникающие в результате поражения выводных протоков сальных желез кожи (которые в норме постоянно выделяют кожное сало ). При закупорке данных протоков в них активируются и начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это, в свою очередь, стимулирует иммунную систему, что приводит к развитию местного воспалительного процесса вокруг протока пораженной сальной железы. Таким образом и возникает прыщ.

Применять бетаметазон (или его аналоги ) для лечения акне не рекомендуется. Дело в том, что при нанесении на кожные покровы данный препарат будет оказывать противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее активность иммунной системы ) действие. В данном случае прыщи как таковые образовываться не будут (так как не будет развиваться воспалительной реакции ), однако активирующиеся в протоках сальных желез бактерии будут свободно размножаться, поражая все более глубокие слои тканей. В итоге это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, опасных для жизни человека.

Как помогает бетаметазон при фимозе?

Фимоз – это заболевание, при котором головка полового члена мальчика или взрослого мужчины не может быть полностью оголена из-за узости крайней плоти. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, развивающимся после перенесенных травм или инфекций крайней плоти.

Одним из методов лечения фимоза без операции является использование глюкокортикостероидных препаратов, в частности мази бетаметазона. Механизм лечебного действия данного препарата заключается в том, что при длительном применении он способствует повышению эластичности кожи крайней плоти. Более того, при образовании различных микротрещин на ней (во время эрекции, полового акта и так далее ) бетаметазон предупреждает развитие воспалительных процессов и образование рубцов, которые могли бы усилить выраженность фимоза. В результате проведенных исследований было установлено, что правильно выполненное лечение глюкокортикостероидными препаратами позволяет излечить фимоз без операции почти у 80% пациентов, а также снижает вероятность возникновения рецидива (повторного развития заболевания ) в течение последующих 4 и более лет.

Для лечения фимоза небольшое количество 0,05% мази бетаметазона следует наносить на предварительно промытую крайнюю плоть и головку полового члена 2 раза в сутки (утром и вечером, то есть через каждые 12 часов ). Во время использования препарата также рекомендуется выполнять массаж крайней плоти, то есть растягивать ее, стараясь оголить головку полового члена. Во время данной процедуры будут образовываться микротрещины и мелкие разрывы крайней плоти, что будет способствовать ее растяжению. Противовоспалительное действие бетаметазона при этом предотвратит образование рубцов.

Длительность лечения может составлять от 30 до 60 дней, что зависит от выраженности фимоза, а также от эффективности проводимого лечения.

Бетаметазон с кальципотриолом для лечения псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, при котором наблюдается развитие хронического воспалительного процесса в различных ее участках. Проявляется это образованием характерных красных пятен или бляшек, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов. Поверхность данных бляшек покрывается чешуйками эпидермиса, что обусловлено чрезмерно выраженным размножением клеток кожи (кератиноцитов ), наблюдающимся при псориазе.

Бетаметазон с кальципотриолом используют для местного лечения псориаза (нанося препарат на псориатические бляшки в виде мази ). Бетаметазон обладает противовоспалительным действием, то есть угнетает активность клеток иммунной системы в очаге воспаления, тем самым, предотвращая дальнейшее поражение кожи. Кальципотриол замедляет процесс размножения кератиноцитов, тем самым, предупреждая образование бляшек и покрытие их чешуйками эпидермиса.

Препарат выпускается под торговыми названиями дайвобет и ксамиол. В лечебных целях рекомендуется наносить тонкий слой мази на псориатические бляшки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4 недели, однако по назначению врача может быть продлен до 6 недель. Не рекомендуется использовать более 100 граммов мази за 1 неделю, так как это может привести к всасыванию большого количества бетаметазона в системный кровоток и развитию побочных реакций.

Применяется ли бетаметазон как допинг?

Допингом считается любой медикаментозный препарат, который способен повысить силу или выносливость человеческого организма на определенное время. Бетаметазон – это глюкокортикостероидный препарат, который обладает гормональной активностью. Сами по себе глюкокортикостероиды также называются гормонами стресса , так как их концентрация в крови резко повышается в стрессовых ситуациях.

Повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови сопровождается:

  • увеличением частоты и силы сердечных сокращений;
  • повышением чувствительности тканей к адреналину;
  • повышением уровня глюкозы (сахара ) в крови;
  • стимуляцией процесса образования красных клеток крови (транспортирующих кислород к тканям ).
Все перечисленные эффекты повышают выносливость организма. Вот почему бетаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты запрещено использовать спортсменам во время проведения соревнований. Обнаружение повышенной концентрации глюкокортикоидов в крови (взятой во время теста на использование допингов ) может стать поводом для дисквалификации спортсмена (то есть его отстранения от участия в соревнованиях ).

Противопоказания к применению бетаметазона

Как и любой другой медикамент, бетаметазон имеет ряд ограничений к использованию. Сразу стоит отметить, что для различных форм препарата существуют различные противопоказания.

Системное применение бетаметазона (в виде таблеток, раствора или суспензии ) противопоказано:

  • При гиперчувствительности к компонентам препарата. Гиперчувствительность – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно сильно реагирует на введение какого-либо вещества. Наличие гиперчувствительности может наблюдаться как к самому бетаметазону, так и к вспомогательным компонентам, входящим в состав лекарственной формы. Если при этом ввести препарат внутрь, внутривенно, внутримышечно или в суставную полость, произойдет быстрое развитие крайне выраженной аллергической реакции, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти пациента.
  • При системных инфекционных заболеваниях. Это могут быть вирусные инфекции (например, ветрянка или ветряная оспа , вызываемая вирусом герпеса ), грибковые или бактериальные поражения. Бетаметазон, угнетая активность иммунитета, будет способствовать росту и размножению патогенных микроорганизмов, которые будут поражать новые ткани и органы. Вот почему использовать глюкокортикостероиды следует только одновременно со специфическими противовирусными , противобактериальными или противогрибковыми препаратами, когда острая фаза инфекционного заболевания миновала.
  • При иммунодефицитных состояниях. К данным состояниям можно отнести СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ), при котором особый вирус поражает клетки иммунной системы. Это приводит к выраженному ослаблению иммунитета, в результате чего повышается риск развития различных инфекций или опухолей. Применение бетаметазона в подобной ситуации еще больше увеличит риск развития инфекционных осложнений, что в условиях ослабленного иммунитета может привести к смерти пациента.
  • При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Препарат повышает кислотность желудочного сока, а также стимулирует его выработку желудочными железами. При наличии предрасполагающих факторов это может повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Вот почему применять бетаметазон при наличии язвенной болезни , острого гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка ) и эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода ) не рекомендуется. Также не стоит использовать бетаметазон после недавно перенесенных операций на кишечнике , так как это может замедлить процесс заживления раны.
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность миокарда (сердечной мышцы ) и кровеносных сосудов к адреналину и норадреналину. Следствием этого является увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышение потребности миокарда в кислороде, а также повышение артериального давления крови. Другими словами, системное применение бетаметазона увеличивает нагрузку на сердце . При наличии таких заболеваний как острый инфаркт миокарда (гибель определенного участка сердечной мышцы ), сердечная недостаточность (когда сердце не может нормально перекачивать кровь ) или артериальная гипертензия (стойкое и выраженное повышение артериального давления ) это может привести к обострению болезни и развитию осложнений.
  • При сахарном диабете. Данная патология характеризуется повышением концентрации сахара (глюкозы ) в крови выше нормы (норма – 3,5 – 5,5 ммоль/литр ). Так как глюкокортикостероиды также способствуют повышению уровня глюкозы в крови, применять бетаметазон при тяжелом и неконтролируемом сахарном диабете запрещено.
  • При острых психозах. Данное состояние характеризуется чрезмерно выраженным возбуждением пациента, который может вести себя агрессивно и неадекватно. Так как бетаметазон может оказывать стимулирующее влияние на центральную нервную систему, использовать его при психозах следует крайне осторожно (только если ожидаемая польза превысит возможные риски ).
  • При печеночной недостаточности. Бетаметазон обезвреживается клетками печени. При печеночной недостаточности препарат может скапливаться в крови в чрезмерно высокой концентрации, провоцируя развитие побочных явлений.
  • При почечной недостаточности. Бетаметазон и его побочные продукты выводятся из организма через почки. При почечной недостаточности они будут скапливаться в тканях и органах, также провоцируя развитие побочных реакций и осложнений.
  • Во время вакцинации. Суть вакцинации (прививки ) заключается в том, что в организм человека вводят ничтожно малую дозу какого-либо чужеродного агента (бактерии, вируса и так далее ). Это не вызывает развития инфекционного заболевания, однако стимулирует иммунную систему против данного конкретного агента. Если во время вакцинации использовать бетаметазон (который угнетает иммунитет ), эффекта от прививки не будет. Более того, некоторые вакцины содержат в себе ослабленные, однако живые возбудители инфекций. Если ввести их в организм в условиях ослабленного иммунитета, это может привести к развитию серьезных инфекционных осложнений.
Местное применение бетаметазона (в виде мази, крема, лосьона или спрея ) противопоказано:
  • При любых кожных инфекциях в месте нанесения препарата. Угнетая местный иммунитет, бетаметазон будет способствовать развитию инфекции.
  • При наличии трофических язв в области голеней. Данные трофические язвы развиваются в результате нарушения кровоснабжения и иннервации мягких тканей голени (кожи, мышц ), что может наблюдаться при сахарном диабете, варикозной болезни вен и так далее. В области образования язвы нарушаются защитные свойства кожи, в результате чего повышается риск развития бактериальных инфекций. Наносить бетаметазон на такие участки кожных покровов нельзя.
  • При наличии рака кожи. Как уже было сказано, иммунная система борется не только с чужеродными инфекциями, но и с опухолевыми клетками. Нанесение бетаметазона на пораженную раком кожу будет способствовать более агрессивному развитию опухоли, что может стать причиной смерти пациента.
  • При наличии невусов (родинок ) или других кожных образований. Родинки – это доброкачественные опухоли, состоящие из пигментных клеток. В определенных условиях они могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественные опухоли ). Этому могут способствовать частые травматизации, химические и физические воздействия, а также снижение иммунитета (в том числе при длительном использовании глюкокортикостероидов ).
  • В области введения вакцины. Это может привести к развитию инфекций или к снижению эффективности прививки.
Использование ушных или глазных капель бетаметазона противопоказано:
  • При наличии инфекции в области уха или глаза.
  • При перфорации (прободении ) барабанной перепонки. В данном случае возможно поражение слухового анализатора.
  • При глаукоме (чрезмерно высоком давлении внутриглазной жидкости ). Возможно поражение сетчатки глаза с последующим развитием слепоты .
Внутрисуставное введение бетаметазона противопоказано:
  • При наличии инфекции в области пораженного сустава.
  • При наличии переломов, затрагивающих сустав. В данном случае может затянуться процесс заживления раны, а также повышается риск развития инфекционных осложнений.
  • При риске кровотечения в области сустава.
  • При наличии опухоли в области пораженного сустава. Возможно более агрессивное ее развитие после введения бетаметазона.

Можно ли использовать бетаметазон при беременности и грудном вскармливании?

Специальных исследований, позволяющих выявить побочные реакции бетаметазона во время беременности , не проводилось. В связи с этим принято считать, что препарат можно назначать беременным женщинам только в том случае, если ожидаемая польза будет больше, чем возможные риски. При этом вещество следует назначать в минимальных эффективных дозах, прекращая его применение сразу же, как только это станет возможным.

Применение бетаметазона при беременности строго противопоказано:

  • При наличии преэклампсии. Данная патология возникает во 2 – 3 триместре беременности и характеризуется выраженным повышением артериального давления у женщины, что может приводить к возникновению судорог . Так как бетаметазон также способствует повышению артериального давления, его системное применение во время вынашивания плода противопоказано.
  • При наличии сахарного диабета. Если женщина страдает неконтролируемым или плохо поддающимся лечению сахарным диабетом, назначать бетаметазон ей также нельзя (препарат повышает концентрацию глюкозы в крови ).
  • При подозрении на отслойку плаценты. Это опасное для жизни состояние, при котором плацента (орган, обеспечивающий обмен веществ между организмами матери и плода ) отслаивается от матки . Разрывающиеся при этом кровеносные сосуды начинают кровоточить, что может привести к смерти женщины и ребенка. Применение бетаметазона приведет к повышению артериального давления, что будет способствовать дальнейшему усилению кровотечения .
Во время грудного вскармливания также не рекомендовано системное применение бетаметазона, так как его компоненты могут поступать с грудным молоком в организм малыша. Допускается местное применение препарата (в виде спреев, лосьонов, кремов или капель ), однако лишь в небольших дозах и короткими курсами.

Почему бетаметазон нельзя использовать при грибке?

Как было сказано ранее, использование бетаметазона при грибковых инфекциях приведет к угнетению иммунитета, в результате чего патогенные грибки будут активно размножаться. Вот почему при системных грибковых заболеваниях запрещено использовать препарат в виде растворов или таблеток, а при грибковом поражении кожи или ее придатков (ногтей, волосистой части головы ) запрещается наносить содержащие бетаметазон вещества на пораженные участки кожных покровов.

Можно ли назначать бетаметазон детям?

Не рекомендуется использовать препарат у детей раннего возраста, так как это может привести к нарушению формирования их иммунной системы. Более того, влияние бетаметазона на обмен веществ в организме может спровоцировать нарушение функций различных органов и способствовать развитию тяжелых осложнений в дальнейшем. Вот почему назначать данное вещество детям следует только при наличии строгих показаний и короткими курсами.

Запрещается местное использование бетаметазона у детей до 1 года, у которых на коже появляется опрелость (это может спровоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений ).

Для чего колют бетаметазон с новокаином?

Новокаин – это местный анестетик, то есть препарат, который при введении в ткани временно устраняет болезненные ощущения. Внутривенное или внутримышечное введение бетаметазона безболезненно, поэтому использовать новокаин в данном случае не нужно. В то же время, при введении препарата в полость сустава пациент может испытывать сильные болевые ощущения, особенно если в области пораженного сустава имеется воспалительный процесс. В данном случае к раствору бетаметазона врач добавляет определенное количество новокаина, что позволяет снизить выраженность болей во время введения препарата.

Важно отметить, что перед проведением подобной процедуры в обязательном порядке должен быть выполнен тест на гиперчувствительность к новокаину (врач делает на коже предплечья пациента несколько царапин и наносит на них раствор новокаина ). Ели тест окажется положительным (то есть через несколько минут в области царапин появится выраженное покраснение и отечность кожи ), использовать новокаин нельзя. В данном случае следует выбрать другой местный анестетик или другой способ обезболивания.

Побочные эффекты бетаметазона

Побочные реакции могут развиться как при местном, так и при системном применении препарата. Риск появления и выраженность побочных явлений зависит от используемой дозы и длительности применения. Чем они больше, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее они могут протекать.

Применение бетаметазона может осложниться:

  • Поражением центральной нервной системы. Это может проявляться нарушениями сознания, галлюцинациями (когда человек видит или слышит то, чего на самом деле нет ), нарушениями сна, головокружениями , головными болями и так далее.
  • Поражением глаз. Может отмечаться повышение внутриглазного давления , повреждение зрительного нерва, развитие катаракты (помутнения хрусталика ).
  • Поражением сердечно-сосудистой системы . Характеризуется повышением артериального давления, а также развитием или прогрессированием сердечной недостаточности. Также возможно нарушение частоты и ритма сердечных сокращений.
  • Поражением системы крови. Может отмечаться склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков ) в кровеносных сосудах, так как препарат стимулирует образование тромбоцитов (клеток крови, ответственных за тромбообразование ).
  • Поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Пациенты могут жаловаться на появление тошноты , рвоты , икоты , повышение или отсутствие аппетита . При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие или обострение язвенной болезни, гастрита и других заболеваний ЖКТ.
  • Развитием системных отеков. Бетаметазон способствует задержке натрия и жидкости в организме. Жидкость переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что проявляется отеками, не связанными с воспалительными процессами.
  • Повышением массы тела. Длительное применение препарата способствует накоплению жировой ткани в организме.
  • Угнетением функций коры надпочечников. Если глюкокортикостероиды будут поступать в организм извне, необходимость в их синтезе исчезнет, в результате чего ответственные за это клетки коры надпочечников погибнут.
  • Развитием сахарного диабета . Связано с влиянием бетаметазона на обмен углеводов (он повышает уровень сахара в крови ).
  • Снижением мышечной массы. Бетаметазон способствует разрушению белков, из которых состоят мышцы человеческого организма.
  • Размягчением костной ткани. Препарат угнетает всасывание кальция в кишечнике, в результате чего со временем он вымывается из костной ткани. Это может привести к частым переломам .
  • Развитием кожных инфекций. Отмечается при длительном местном использовании препарата.
  • Аллергическими реакциями. Они могут проявляться кожной сыпью , нарушениями дыхания (из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей ), слезотечением и другими подобными явлениями. При нанесении препарата на кожу возможно ее покраснение, а также появление выраженного зуда и жжения.

Возможна ли передозировка бетаметазоном?

Максимальная разовая или суточная доза препарата зависит от основного заболевания, для лечения которого он применяется. Симптомы передозировки могут появляться при длительном или слишком частом системном введении бетаметазона, а также при однократном внутривенном, внутримышечном или энтеральном (через желудочно-кишечный тракт ) введении чрезмерно большого количества препарата (нескольких десятков ампул или таблеток ). При наружном применении всасывание вещества незначительно, поэтому вызвать передозировку таким образом практически невозможно.

Передозировка бетаметазоном может проявляться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • психическим возбуждением;
  • повышением артериального давления;
  • головными болями;
  • головокружениями и так далее.
Лечение заключается в постепенном снижении назначаемой дозы препарата, а также в коррекции возникших осложнений (назначают успокоительные , противорвотные и обезболивающие средства, нормализуют артериальное давление и так далее ).

Цена (стоимость ) бетаметазона в городах России

Цена бетаметазона зависит от формы выпуска и концентрации активного вещества, а также от дополнительных компонентов, используемых при изготовлении лекарственного средства.

Стоимость бетаметазона

Город

Средняя стоимость препарата

Мазь 0,1% (15 г )

Суспензия (дипроспан, 1 ампула 1 мл )

Таблетки

Белосалик лосьон (100 мл )

Спрей белодерм экспресс (100 мл )

Капли глазные/ушные

Москва

130 рублей

230 рублей

Отсутствуют в аптеках России

550 рублей

375 рублей

Отсутствуют в аптеках России

Санкт-Петербург

128 рублей

498 рублей

369 рублей

Новосибирск

140 рублей

245 рублей

Екатеринбург

119 рублей

520 рублей

370 рублей

Красноярск

128 рублей

237 рублей

395 рублей

Ростов-на-Дону

115 рублей

217 рублей

525 рублей

348 рублей

Омск

120 рублей

499 рублей

355 рублей

Нужен ли рецепт чтобы купить бетаметазон?

Бетаметазон для наружного применения (в составе мазей, кремов, лосьонов, спреев или капель ) относиться к числу препаратов, отпускаемых без рецепта врача. Его можно приобрести в любой аптеке, если необходимая лекарственная форма есть в наличии.

Таблетки и растворы бетаметазона для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного введения можно получить в аптеке, только имея на руках специальный рецепт, выписанный лечащим врачом. В рецепте доктор указывает форму выпуска препарата, дозировку и количество ампул или таблеток, которые необходимо выдать пациенту.

Формула: C22H29FO5, химическое название: (11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (и в виде дипропионата, динатрия фосфата, валерата и других).
Фармакологическая группа: гормональные средства/кортикостероиды/глюкокортикоид для местного и системного применения.
Фармакологическое действие: глюкокортикоидное, противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное.

Фармакологические свойства

Бетаметазон взаимодействует в цитоплазме клетки со специфическими рецепторами, образовавшийся комплекс проходит в клеточное ядро, где связывается с ДНК и усиливает синтез мРНК, которая способствует синтезу белков, в том числе липокортина. В некоторых клетках (в лимфоцитах, например) вызывает угнетение мРНК. Липокортин оказывает угнетающее действие на фосфолипазу A2, блокируя тем самым высвобождение арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов (которые способствуют развитию аллергий, воспаления и прочих патологических процессов). Оказывает влияние на все фазы воспаления. Противовоспалительное действие возможно за счет многих факторов. Главный из них – это ингибирование фосфолипазы A2 с дальнейшим угнетением синтеза таких провоспалительных медиаторов как лейкотриены и простагландины. Также бетаметазон стабилизирует мембраны клеток, в том числе мембраны лизосом, что предотвращает выход их ферментов, уменьшая концентрацию в очаге воспаления. Снижает миграцию макрофагов и нейтрофилов в место воспаления и их фагоцитарную активность. Уменьшает проницаемость сосудов, ведет к вазоконстрикции капилляров, снижает экссудацию жидкости, улучшает микроциркуляцию. Противоаллергический эффект бетаметазона возможен в результате уменьшения выделения и образования аллергических медиаторов, блокирования высвобождения из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток гистамина и прочих биологически активных веществ, снижения числа циркулирующих базофилов, угнетения пролиферации соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения количества тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, уменьшения чувствительности эффекторных клеток к аллергическим медиаторам, угнетения образования антител, изменения иммунного ответа организма. Иммунодепрессивное действие связано со снижением активности В- и Т-лимфоцитов, а также с угнетением высвобождения цитокинов (интерферона-гамма, интерлейкина-2, интерлейкина-1) из макрофагов и лейкоцитов. Антитоксическое и противошоковое воздействие связано с повышением артериального давления (увеличивается количество циркулирующих катехоламинов, восстанавливается чувствительность адренорецепторов к ним и вазоконстрикции), активированием печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксено - и эндобиотиков. Бетаметазон влияет на все виды обмена. Усиливает в печени глюконеогенез, в крови повышает уровень глюкозы (вплоть до глюкозурии). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышцах. Перераспределяет жиры: увеличивает липолиз в конечностях, но способствует накоплению жира в области плечевого пояса, шеи, лица (лунообразное лицо). Задерживает воду и Na+, усиливает выведение K+, Ca+. При продолжительном использовании подавляет работу системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники. После энтерального и парентерального (внутримышечно) введения всасывается быстро - при приеме внутрь максимальный эффект разовьется через 1–2 часа. При применении комбинации солей в одном препарате бетаметазон динатрия фосфат из места введения хорошо всасывается и быстро действует, бетаметазона дипропионат всасывается более медленно, но обеспечивает длительный эффект. Проходит во внутриглазную жидкость, радужку, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, ресничное тело при закапывании в конъюнктивальный мешок. Системная абсорбция может стать значительной только, если применяются высокие дозы или продолжительно используется у детей. При нанесении местно на кожу интенсивность всасывания зависит от ряда факторов: состояние кожного барьера (кожные заболевания и воспаление увеличивают всасывание), растворителя (улучшают проникновение полипропиленовые компоненты). Бетаметазон с белками плазмы связывается. Легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе и плацентарный, выделяется с грудным молоком. В печени биотрансформируется с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется почками. С целью оценки влияния на фертильность и возможной канцерогенности бетаметазона для местного использования на животных длительных исследований не проведено. In vitro в тестах хромосомных аберраций на человеческих лимфоцитах (при метаболической активации) и in vivo в микроядерном тесте на костном мозге мышей бетаметазон являлся генотоксичным.

Показания

Суспензии для инъекций, растворы для инъекций: шок (травматический, ожоговый, операционный, гемотрансфузионный, кардиогенный, токсический, анафилактический); анафилактоидные и аллергические реакции; астматический статус; отек мозга (в том числе связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством, травмой головы, опухолью мозга); бронхиальная астма (тяжелая форма); системные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, красная волчанка; острая недостаточность надпочечников; тиреотоксический криз; печеночная кома; острый гепатит; отравление прижигающими жидкостями (для снижения воспалительных явлений и профилактики рубцовых сужений).
Внутрисуставное использование бетаметазона: ревматоидный артрит; анкилозирующий спондилит; псориатический артрит; болезнь Рейтера; остеоартроз (при выраженных признаках синовита, воспаления сустава).
Внутрь: системные болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, дерматомиозит; острые и хронические воспаления суставов: псориатический и подагрический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), ювенильный артрит, полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартериит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, эпикондилит и синовит; ревмокардит; бронхиальная астма; острый ревматизм; малая хорея; хронические и острые аллергические болезни: аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, лекарственная экзантема, крапивница, сывороточная болезнь, аллергический ринит, отек Квинке, поллиноз; болезни кожи: псориаз, пузырчатка, экзема, контактный дерматит, атопический дерматит, токсидермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, буллезный герпетиформный дерматит; отек мозга (послеоперационный, травматический, метастатический) после предварительного использования парентерально; аллергические болезни глаз: аллергические язвы роговицы и формы конъюнктивита; воспалительные болезни глаз: тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва; гиперплазия надпочечников врожденная; вторичная или первичная недостаточность надпочечников (в том числе состояния после удаления надпочечников); нефротический синдром; аутоиммунные болезни почек (в том числе острый гломерулонефрит); подострый тиреоидит; болезни органов кроветворения: панмиелопатия, агранулоцитоз, гемолитическая аутоиммунная анемия, острый лимфо - и миелоидный лейкозы, врожденная гипопластическая анемия, лимфогранулематоз, вторичная тромбоцитопения у взрослых, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения; интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз 2 и 3 степени; туберкулез легких; туберкулезный менингит; аспирационная пневмония (вместе со специфической химиотерапией); синдром Леффлера (который не поддается другому лечению); болезни системы пищеварения: болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, локальный энтерит; миеломная болезнь; гипогликемические состояния; гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований; профилактика реакции отторжения трансплантата; рвота и тошнота при цитостатической терапии.
Использование бетаметазона местно на кожу (мазь): дерматит (эксфолиативный, простой, солнечный, радиационный, себорейный, герпетиформный, атопический, контактный и другие); экзема (монетовидная, детская и другие); узловатая почесуха Гайда; псориаз; красный плоский лишай; дискоидная красная волчанка; кожный зуд; крапивница; экссудативная многоформная эритема; генерализованная эритродермия; грибовидный микоз; пузырчатка.
Ушные и глазные капли: воспалительные и аллергические болезни глаз, в том числе конъюнктивит, аллергические блефарит, кератоконъюнктивит, увеит, склерит, симпатический иридоциклит, хориоретинит, центральный ретинит; неврит зрительного нерва; наружный отит; ретробульбарный неврит.

Способ применения бетаметазона и дозы

Бетаметазон используют парентерально, внутрь, местно. Дозы и способ введения зависят от заболевания и подбираются индивидуально. Внутрь бетаметазон принимается после еды: суточная доза для детей - 0,017–0,25 мг/кг, для взрослых - 0,25–8 мг. После продолжительного лечения дозу постепенно уменьшают под контролем врача, каждые 3 дня на 250 мкг. Парентерально, динатрия фосфат бетаметазона: - внутривенно медленно, струйно или капельно, взрослым: разовая доза 4–8 мг (при необходимости до 20 мг), далее поддерживающая доза - 2–4 мг. Бетаметазона дипропионат - внутримышечно, глубоко, взрослым - 4–6 мг (до 9 мг) в сутки. Детям - внутримышечно, в возрасте от 1 года до 5 лет - начальная доза 2 мг, 6–12 лет - 4 мг. Периартикулярно и внутрисуставно (взрослым): в крупные суставы - 2–4 мг (до 9 мг), малые - 0,8–2 мг не чаще 1 раза в 3 недели; сухожильные влагалища - 0,4–1 мг, в синовиальную сумку - 2–3 мг; мягкие ткани - 2–6 мг; внутрикожно в очаг поражения - не больше 0,1 мг/см2 и не более 2 мг в неделю; если необходимо, то можно смешать с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина). В офтальмологии субконъюнктивально: при необходимости вводят 2 мг в виде раствора для инъекций. Местно: наносят тонким слоем и осторожно втирают (крем, мазь) на пораженные участки кожи 2 – 6 раз в сутки до клинического улучшения, далее - 1–2 раза в сутки; крем лучше наносить на влажные или мокнущие участки, мазь - при сухих чешуйчатых или лишайных поражениях. Курс терапии детей и пациентов с поражением лица - не больше 5 дней. Капли ушные и глазные: при патологии глаз, в конъюнктивальный мешок - по 1–2 капли 0,1% раствора каждые 1–2 часа в начале терапии, при заболеваниях уха, в наружный слуховой проход - по 2–3 капли 0,1% раствора каждые 2–3 часа, далее, в зависимости от лечебного эффекта, кратность введения уменьшают.
При пропуске очередного приема бетаметазона стоит это сделать, как вспомните, следующий раз принять через установленное время от последнего раза.
Психические расстройства вероятны у пациентов, которые имеют хронические заболевания, предрасположены к появлению расстройств психики и используют большие дозы препарата; такие симптомы могут возникать до 2 недель после начала лечения. С осторожностью применяют препараты бетаметазона при простом герпесе роговицы, сахарном диабете, системной красной волчанке (увеличивается риск асептического некроза), у пациентов с риском тромбоза, остеопорозе, у пожилых (риск гипертонии, остеопороза, особенно в постклимактерическом периоде у женщин), только при соответствующей антибактериальной терапии - при гнойных инфекциях, абсцессах, туберкулезе. Нужно учитывать усиление воздействия при циррозе печени, гипотиреозе, возможность развития относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата). При продолжительной терапии необходим тщательный контроль над динамикой развития и роста детей, периодически обследовать глаза (для выявления катаракты, глаукомы и дугой патологии), регулярно контролировать работу системы гипоталамус – гипофиз – надпочечники, уровни глюкозы в моче и крови, электролитов в сыворотке, наличии скрытой крови в кале. При системном использовании рекомендуется проведение электроэнцефалографии. Избегать попадания на слизистые оболочки и в глаза лекарственных форм, которые предназначены для кожи. Во время лечения избегать иммунизации и вакцинации. Не рекомендовано при лечении бетаметазоном употреблять спиртные напитки.

Противопоказания и ограничения к применению

Гиперчувствительность (исключение кратковременное системное использование по жизненным показаниям). Для системного использования (внутрь и парентерально): герпетические заболевания, системные микозы, ветряная оспа, корь (в том числе недавно перенесенная и недавний контакт с больным), стронгилоидоз (в том числе и при подозрении на него), туберкулез (при активной форме и отсутствии специфической терапии), состояния иммунодефицита (в том числе ВИЧ-инфекция или СПИД), болезни желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь, пептическая язва, дивертикулит, гастрит, эзофагит, недавно созданный кишечный анастомоз), патология системы кровообращения (в том числе застойная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), myastenia gravis, сахарный диабет (также и при нарушении толерантности к глюкозе), почечная/печеночная недостаточность, острый психоз, период вакцинации.
Для введения бетаметазона в полость сустава и в очаг поражения: предшествующая артропластика, нестабильные суставы, патологическая кровоточивость, внутрисуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения околосуставных мягких тканей, суставов и межпозвонковых пространств, остеопороз в области суставов.
При использовании на кожу: туберкулез кожи, сифилис, бактериальные, грибковые, вирусные болезни кожи, трофические язвы голени, рак кожи, атерома, невус, меланома, ксантома, гемангиома, саркома, обыкновенные угри и розацеа, поствакцинальные реакции кожи, у детей до 1 года - сыпь при опрелости.
Капли ушные и глазные: грибковые болезни уха или глаз, острые вирусные заболевания уха или глаз, туберкулез глаз или уха (в том числе и в анамнезе), бактериальные инфекции уха или глаз, глаукома, дефект или истончение эпителия роговицы и склеры, перфорация барабанной перепонки, хронический или перенесенный средний отит.
Ограничить применение бетаметазона (парентерально и внутрь) при открытоугольной глаукоме, гиперлипидемии, гипоальбуминемии, вирусной и бактериальной инфекции, сифилисе, болезни Иценко-Кушинга, системном остеопорозе, тромбофлебите, ожирении 3 – 4 степени; (внутрисуставное введение) общем тяжелом состоянии пациента, неэффективности или кратковременности действия 2 прошлых введений; (применение на кожу) при нанесении на большие площади или продолжительном использовании - сахарным диабете, катаракте, туберкулезе, глаукоме. Детям в период роста принимать только по абсолютным показаниям.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности можно использовать бетаметазон, если предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. При эклампсии, преэклампсии, симптомах поражения плаценты противопоказано использовать бетаметазон. Не рекомендовано принимать в больших дозах и часто на протяжении длительного периода времени. Следует прекратить грудное вскармливание на время терапии бетаметазоном.

Побочные действия бетаметазона

Выраженность и частота развития побочных реакций зависят от величины дозы и длительности лечения. Длительная терапия или высокие дозы глюкокортикоидов могут привести к выраженным проявлениям минерало - и глюкокортикоидных эффектов, которые рассматриваются как побочные.
Системные реакции: органы чувств и нервная система: делирий (возбуждение, спутанность сознания, беспокойство), эйфория, дезориентация, галлюцинации, депрессия, паранойя, маниакальный/депрессивный эпизод, повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва, нарушение сна, вертиго, головокружение, внезапная потеря зрения, головная боль, формирование субкапсулярной задней катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, стероидный экзофтальм, глаукома, развитие вторичных вирусных или грибковых инфекций глаз; система крови и кровообращения: гипертония, хроническая сердечная недостаточность, гиперкоагуляция, миокардиодистрофия, тромбоз, изменения на ЭКГ, которые характерны для гипокалиемии; система пищеварения: рвота, эрозивно-язвенные поражения, панкреатит, тошнота, эрозивный эзофагит, изменение аппетита, икота; обмен веществ: задержка воды и Na+, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, гипокалиемия, увеличение массы тела; эндокринная система: снижение функции коры надпочечников, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка роста у детей, гирсутизм; система опоры и движения: мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, спонтанные переломы костей, стероидная миопатия, остеопороз, разрывы сухожилий, асептический некроз головки бедренной кости; кожа: стероидные угри, истончение кожи, стрии, гипо- или гиперпигментация, петехии, замедленное заживление ран, экхимоз, повышенная потливость; аллергические реакции: отечность лица, стридор, крапивница, затрудненное дыхание, сыпь, анафилактический шок; прочие: снижение иммунитета, активация инфекционных болезней, синдром отмены (тошнота, анорексия, заторможенность, боль в суставах, спине, мышцах, абдоминальная боль, общая слабость и прочие), нарушение регулярности менструаций.
При введении бетаметазона внутривенно: аритмии, судороги, приливы к лицу.
При введении в суставы : усиление боли. Местные эффекты при введении парентерально: жжение, боль, онемение, инфицирование и парестезия в месте введения, атрофия подкожной клетчатки и кожи, формирование рубцов в месте инъекции.
При использовании бетаметазона на кожу: зуд, сухость и жжение кожи, гиперемия, эритема, стрии, стероидные угри, фолликулит, потница, гипертрихоз, вторичные инфекции, при продолжительном использовании - местный гирсутизм, атрофия кожи, телеангиэктазия, гипопигментация, пурпура, при использовании на больших поверхностях возможны системные проявления.
Ушные и глазные капли: повышение внутриглазного давления, формирование субкапсулярной задней катаракты, глаукома, перфорация или истончение склеры и роговицы, покалывание или жжения в ухе, боль, раздражение, жжение и зуд кожи, развитие вторичной инфекции, дерматит, при продолжительном использовании больших доз возможны системные реакции.

Взаимодействие бетаметазона с другими веществами

Токсические и лечебные эффекты уменьшают индукторы ферментов печени, а увеличивают пероральные противозачаточные средства и эстрогены, возможность гипокалиемии и аритмий увеличивают диуретики, гликозиды наперстянки, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; возможность язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в желудочно-кишечном тракте повышают нестероидные противовоспалительные средства и алкоголь; риск развития лимфом и прочих лимфопролиферативных заболеваний и появления инфекций усиливают иммунодепрессанты, возможность развития отека легких у беременных увеличивает ритодрин. Снижает гипогликемическую активность инсулина и противодиабетических препаратов, диуретическую и натрийуретическую активность мочегонных средств, активность вакцин; уменьшает антикоагуляционную активность производных кумарина и индандиона, стрептокиназы и урокиназы, гепарина. Усиливает гепатотоксичность парацетамола. Снижает уровень в крови мексилетина и салицилатов.

Передозировка

При передозировке бетаметазоном возникают тошнота, расстройства сна, рвота, эйфория, возбуждение. При продолжительном употреблении высоких доз появляются остеопороз, гипертония, задержка жидкости в организме и прочие симптомы гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга и вторичную надпочечниковую недостаточность. Лечение: постепенная отмена препарата, коррекция электролитного баланса, поддержание жизненно важных функций, прием антацидов, фенотиазинов, препаратов лития; при синдроме Иценко-Кушинга - аминоглутетимид.