Брекеты без удаления зубов – элегантный путь к красивой улыбке. Брекеты - удалять ли зубы мудрости

Метод синдикации транзиторных ортодонтических воздействий (расширение зубного ряда лабильными брекет системами)

Фото лица до и после расширения зубного ряда

Аппараты для расширения челюстных костей

Правда и мифы о расширении челюстей

Каждый пациент начинает подготовку к лечению брекетами в Гугле или другой поисковой системе. Тысячи страниц ответят на Ваш поисковый запрос: "Как расширить челюсть" или "Лечение брекетами без удаления зубов". Но как разобраться в этом сумасшедшем потоке информации. Ведь человеку не под силу почитать тысячи статей даже на самую злободневную и важную для здоровья тему. А тут еще поисковик расставляет рейтинг согласно соответствию запроса и без всякой ответственности на достоверность и безопасность информации. Вам предлагают правду и неправду, рекламные статьи и завуалированные рекламные ходы. И пациенты попадают в западню... Копирайтеры заманивают рекламой, играя на самых тонких струнах души, запутывают терминами и и понятиями, спекулируя человеческими ценностями.

Именно так написана первая часть нашей статьи. Все перемешано: сложные термины и механизмы ортодонтического лечения, которые голословно и бездоказательно выдвигают абсурдные идеи. Такого рода статьи насквозь пронизаны обещаниями все вылечить и все спасти, как будто ортодонту позволено все. Большинство подобных страниц в интернете подают неполную, непоследовательную, перекрученную информации о пациенте. Фотография и словесные описания вырванные из общей схемы и поэтому их можно трактовать самым разным образом. Часто можно видеть коллаж - фото лица одного пациента, а зубы другого. Еще хуже если фото обрабатывают в фотошопе, например, растягивая изображения, создавая эффект расширения челюсти.
Сейчас я стану разоблачать сам себя, опровергая все то, что было написано в первой части нашей статьи. Тогда читая другие материалы в интернете Вы будете осторожны и внимательны, в меру подозрительны и недоверчивы к информации данной скомкано, непоследовательно и рваными кусками.
Так все таки как быть? Расширять или не расширять челюсть?
Почему-то в практической ортодонтии укоренился устойчивый фейк - расширение верхней челюсти решает проблемы дефицита места. Я не могу объяснить, зачем мои коллеги предлагают расширять челюсть, если у пациента нет признаков перекрестного прикуса... Ведь категория пациентов, кому действительно нужно расширять челюсть - очень малочисленна. А расширять челюсти предлагают каждому второму пациенту. Если обратиться к научной литературе, то не возможно объяснить взаимосвязь между расширением зубного ряда и дефицитом места. Так откуда взялся фейк про расширение челюсти? Мне непонятно...
Стоит четко различать два разных понятия"расширение челюсти" и "удлинение зубного ряда".

Еще раз фото улыбки до и после брекетов

1. Нельзя отрицать, что после лечения брекетами улыбка пациентки изменилась кардинально, но! Все пациенты, которые приходят на первый прием к врачу стеснительны. У доктора нет налаженных контактов и уговорить улыбнуться человека на первом приеме достаточно сложно. Другое дело через 1 - 2 года постоянного общения доктора и пациента. Поэтому после лечения пациентка намного более раскована на фотосессии со своим доктором.
2. Люди с неровными зубами в своем большинстве вовсе не улыбаются, демонстрируя зубы. Для них такая улыбка противоестественна. Они привыкают улыбаться с сомкнутыми губами. Другое дело когда твои зубы ровные! Поэтому после лечения брекетами губы не так зажаты от комплексов как ранее.
3. Если человека попросить улыбнуться 10 раз, то каждый раз улыбка будет разной. Поэтому фотографируясь, каждый человек делает дубли и выбирает самую удачную фотографию. Есть люди с неправильным прикусом, но с очень натренированной улыбкой. Они получаются на фото лучше, чем люди которые имеют идеальные природные данные. То есть я хочу сказать что улыбаться - это тоже искусство.

Еще раз фото зубов до и после лечения брекетами

Почему я выбрал для демонстрации случай именно с этой девочкой? Потому, что для пациента такая ситуация с зубами выглядит пугающе сложной. Глядя на такие неровные зубы, пациент хочет все исправить и не верит, а возможно ли это... Если ему скажут надо расширять, он будет расширять. Если скажут, нужны лабильные брекеты и лечиться надо методом синдикации, он поверит. И не важно, что нет такого метода... Пациента гнетет сложность ситуации, а врач говорит очень авторитетно.
Этот случай плох тем, что пациенты не захотели заниматься лечением нижнего зубного ряда. Значит мы не сможем вылечить пациента идеально. Но нет худа без добра! За то мы сможем говорить о том, как расширилась верхняя челюсть, измеряя ее с неизменной нижней челюстью.

Планирование ортодонтического лечения

План лечения без удаления зубов

Что же происходило с зубным рядом на протяжении года лечения? Он расширялся? Или нет?
Как мы обошлись классическими брекетами? А было бы быстрее и лучше если бы мы взяли лабильную систему со сферической конфигурацией паза брекета?

Теперь зная всю историю лечения и помня, что нижний зубной ряд не менялся посмотрим на фото до и после.

И на фото "До" и на фото "После" я обозначил ширину нижнего зубного ряда в области первых премоляров (4-ых зубов) Вертикальные отметки начинаются в области десневого края нижних премоляров. На верхней челюсти голубыми кружочками обозначены вершины верхних первых премоляров (4-ых зубов). Когда мы провели такое простое измерение на фото до и после, то утверждение "Мы расширили челюсть" звучит не убедительно. Мы увеличили расстояние между верхними клыками? Да, такое утверждение убедительно! Но мы не расширили челюсть и даже не расширили зубной ряд!

А что же мы сделали? Мы увеличили длину зубного ряда! Такая динамика наблюдалась, наблюдается и будет наблюдаться в случаях лечения скученного положения зубов, если лечить без удаления. И такое состояние вещей не зависит от формы брекетов, квалификации врача, времени года и фазы Луны.
В ситуациях с увеличением длины зубного ряда очень важной характеристикой лечения будет являться профиль пациента до и после лечения. Неверное планирование приводит к патологическому отклонению зубов вперед - это то, что пациенты называют термином "Веер". В таких случаях профиль пациента выглядит негармоничным (некрасивым) после лечения брекетами.

О длине зубного ряда есть статья на нашем блоге Мы и дальше будем развивать тему расширения челюстей.

Если Вы считаете эту тему актуальной и важной, помогайте друзьям узнать об этом.

Зубы в норме Ортодонтия, брекеты Брекеты без удаления зубов реально, или нет?

Обязательной процедурой перед установкой брекетов является полная санация полости рта. Врач-терапевт тщательно исследует полость рта пациента, а затем залечивает кариозные зубы и возможные заболевания мягких тканей (гингивит, стоматит, пародонтоз). Если требуется удаление зубного налета и камней, то этот процесс также должен быть произведен до установки .

Бывают случаи, когда у пациента имеется небольшая челюсть, и становится понятным, что все 32 зуба, как ни крути, не поместятся во рту. В этом случае приходится принимать решение о том, что какие-то зубы придется удалить. Также может рассматриваться вопрос об установке брекетов на одну челюсть, детатьно об этом вы сможете почитать в статье: помогут исправить прикус?

Почему приходится удалять зубы перед установкой брекетов?

Брекеты без удаления зубов, основные причины при которых приходится удалять зуб

В этой ситуации врач может только посоветовать удалить зубы, но окончательное решение в любом случае принимает только сам пациент. И тут начинается самое интересное – когда люди в поисках советов ищут поддержки у друзей и знакомых, а также на форумах, где созданы группы тех, кто носит брекеты. Самый главный вопрос, который в этом случае волнует пациента – можно ли поставить брекеты без удаления зубов?

Понятно, что процесс удаления не является самым приятным, но в таких случаях необходимо объяснить пациенту, почему было предложено такое решение. Бесполезно объяснять ему, что на форумах зачастую отвечают на вопросы далеко не компетентные в этом вопросе люди, а простые обыватели. Лучшим решением для пациента и врача будет независимая консультация другого специалиста, который, скорее всего, также посоветует удалить зубы.

Если здравый смысл все-таки берет вверх, то можно начать процесс удаления и установки зубов. Главными причинами, почему все-таки приходится удалять зубы, являются:

1. Зубы должны должным образом встать в один ряд и полностью разместиться в зубном ряду. В противном случае за весь период ношения брекетов зубы так и не встанут в нужное положение. (ознакомтесь также со статьей: )
2. Для ортодонта важно, чтобы после исправления прикуса у пациента сохранился симметричный и правильный овал лица.

Как правило, при удалении зубов необходимо соблюдать симметричность. Например, специалист может посоветовать удалить восьмерку в каждом ряду (зубы мудрости). Но в некоторых случаях приходится удалять лишь один зуб, но ортодонты делают все возможное, чтобы сохранилась симметричность лица в этом случае.

Практика показывает, что расставаться с зубами мудрости приходится очень часто и без ортодонтических проблем, так как в процессе роста они прикусывают между собой участок десны, который может нагноиться и вызвать осложнения (периостит). Так что рано или поздно пациент может все равно оказаться в этой ситуации, где у него не будет выбора.

У специалистов не существует однозначного мнения по поводу удаления зубов до установки брекетов. У каждого пациента имеются свои особенности анатомического строения, величина самих зубов отличается, и в каждом случае врач должен решать вопрос об удалении зубов только индивидуально.

Но одно известно точно – ни один специалист, понимающий, что такое здоровый собственный зуб, не будет без причин его удалять. Если на форумах вам говорят, что удалять зубы не нужно, а остальные специалисты, даже в разных клиниках, говорят обратное, то кого из них слушать, не вызывает сомнений.
Видео, удаление зуба мудрости.

А сегодня расскажу о подготовке к установке брекет-системы, а именно о удалении зубов.

​​Брекеты как один из способов исправления неправильного прикуса используются только после тщательной санации полости рта, что может подразумевать и удаление зубов.

На самом деле, если захотеть, то можно организовать все быстро. Все зависит от состояния зубов, ширины челюсти. Первые лечат, вторую расширяют, если нужно. А еще зубы удаляют, потому что иногда расширить челюсть до нужного размера не получается, а чтобы зубы стали в один ряд им просто нужно освободить место рядом.

Моя подготовка к установке брекетов длилась с середины июля по середину сентября, то есть два месяца. В это время я носила пластинку для расширения челюсти (пройдя по ссылке, можно посмотреть на мои страшные зубки на на саму пластинку).

Еще один этап - очищение зубов или лечение. У кого есть дырочки, тому их закрывают, у кого зубной камень - удаляют ().

Ну и третий самый главный этап - удаление зубов. Поскольку пластинка расширила мне челюсть только чуть-чуть, удалили две четверки: одну снизу слева, вторую сверху слева..

Зубы были здоровыми , не считая зубной камень , как увидите на фото. Но удалить их все же пришлось. Именно четверки, потому что они в будущем сложнее поддаются лечению, у них особые каналы (примерно так мне врач объяснил).

____________________________Как проходит процесс удаления зубов

Сначала делают укол , нужно подождать пока он подействует. Я очень боялась, как это будет, потому что в десну или в губу мне никогда не делали уколы. Прошло нормально, никакой ужасной боли не было. Мне кажется, что след от прокола иглой остался у меня до сих пор, потому что чувствую языком внутри шрамик.

Когда все занемеет (это забавное ощущение): губы, щеки, зубы - все перестанет существовать и будет жить своей жизнью некоторое время. Я в этот момент представляла себе, что у меня огромная губа, как после неудачной пластической операции, но на самом деле там ничего особо не изменилось.

И вот начинается сам процесс удаления . Зуб захватывают специальной штукой, обхватывая его полностью, как клешнями. И одно редкое движение сильной мужской руки избавляет вас то ли от мучения, то ли от ненужного зуба. В этот момент я ничего не чувствовала, кроме хруста чего-то у меня во рту. Ну и понятно, ведь это вырвали зуб!

Кровить будет , но прикладывают кусок марли (не ваты, потому что от нее ворс может остаться), чтобы остановить кровотечение. Стоматолог сказал, что во время месячных вырывать зубы не желательно, потому что будет слишком кровить. Приготовьтесь, что марлю надо будет менять несколько раз.

После такой процедуры нельзя полоскать рот и зубы, чтобы ранки на месте, где был зуб, затянулась и зажила. Неудобство возникает, когда начинаешь трогать языком то место, где раньше был штахет, а теперь дырка. Но к этому тоже можно привыкнуть. Если вам поставят брекеты, то расстояние постепенно начнет уменьшатся.

Вот один мой зубик, кстати, на нем как раз зубной камень (позже я его удалила на всех зубах)

Вот мой стыд и срам, позор, но все же выкладываю

И немного гордости

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ

Сразу о цене. У нас удаление одного зуба мудрости 200 гривен.

Я много слышала о том, что зубы мудрости рано или поздно придется удалять. Я не отношусь к людям, которым повезло с зубами, я потратила на лечение уже полугодовую зарплату, но продолжаю за ними следить. И вот, когда лечение брекетами позади (сейчас ношу капы), я стала замечать, что мой прикус испоганился (буквально через два месяца после снятия брекет-системы), зубы не смыкаются должным образом. Не сложно было догадаться, что выросли зубы мудрости, поэтому зубы висят в воздухе, прикасаясь только "мудрыми".

Вообще, существуют общие причины , по которым принято считать, что удаление зубов мудрости должно быть необходимым. Чтобы не пересказывать все, передам в виде цитаты:

Удалить зуб мудрости нужно, если:

• Имеются ретинированные зубы мудрости. Ретинированными называют такие "восьмерки", которые располагаются неправильно в челюсти, и не смогут прорезаться, поскольку полностью или частично упираются в другие зубы.
• Они поражены кариесом , из-за особенностей строения корней, или слишком плотного прилегания к соседнему зубу невозможно качественно запломбировать "восьмерку". Удалить зубы мудрости лучше и тогда, когда из-за долгого прорезывания на них уже видны начальные признаки кариозной болезни.
• Зуб мудрости прорезался частично , но часто возникает воспаление и боль в десне (повторяющийся перикоронарит).
• Появляются боли по ходу тройничного нерва .
• Обнаружена киста нижней челюсти .
• Периодические болезненные ощущения в области зуба мудрости, если они сопровождаются болью при глотании, головной болью или другими болезненными состояниями.
• Травмирование слизистой оболочки ротовой полости при неправильном расположении зуба.

У меня же причина была скорее эстетическая. Но кариес также поразил мои зубы мудрости, к тому же режущую боль я чувствовала довольно часто, но считала это нормой.

Процесс удаления зубов мудрости мало чем отличается от обычного удаления, что я описывала выше. Только вот мне удаляли СРАЗУ ДВА ЗУБА МУДРОСТИ . Сделали ТРИ УКОЛА (кстати, боли особо не чувствовала, только от второго укола, что сделали в нёбо, как мне показалось). Когда все онемело (у меня вся правая сторона лица стала чужой), начинается процесс удаления.

БОЛИ НЕТ во время удаления, только неприятный хруст. Вспоминая своё удаление, до сих пор чувствую страшный хруст черепа (не челюсти, а именно черепа). В тот момент я почувствовала, что моя голова из костей (смешно и глупо, но поверьте, другого такого ощущения в жизни не встретишь).

СОВЕТ: удаляйте зубы мудрости только у врача-мужчины. Насколько я поняла, требуется много силы, чтобы выдернуть зуб мудрости, мне кажется, что женщина с этим не справится.

ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

• одна сторона лица живет своей жизнью, губы не чувствуют прикосновений (бальзам для губ смешно было наносить)
• боли нет, пока еще действует укол
• через 5-6 часов появляется ноющая боль (вполне терпимо)
• ничего не опухло
• тяжело глотать, будто болит горло с одной стороны (и на второй день тоже)

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

Правила:

• марлю (или что там сдерживает кровь после удаления) убрать через полчаса , если еще кровоточит, то можно заменить, но не на саму рану, а за щеку, под язык
• не есть в течении 2-х часов после удаления
• не полоскать рот
• желательно кушать первое время на второй стороне , где зубы не удаляли (у меня удалили верхний и нижний с правой стороны, поэтому рабочей стала левая)
• не пить горячее, не есть твердое и соленое (все, что может повлиять а открытую рану)
• не выходить в холод (мне удалили в холодное время, поэтому я закутала половину лица в шарф), очень важно не застудить зуб, точнее место, где он раньше был
• пить таблетки от боли при необходимости (у меня наркоз прошел через пять часов, началась ноющая боль, было терпимо, но к вечеру я выпила две таблетки ибупрофена)

У меня рана на месте удаленного зуба начала быстро заживать. Уже на следующий день после удаления у меня не было боли, ничего не опухло, не было температуры.

И вот обещанные ШОКИРУЮЩИЕ ФОТО

Установка брекет-систем – довольно сложный процесс, который включает в себя большое количество . Бывают ситуации, когда врач рекомендует удалить некоторые зубы перед установкой брекетов. Однако, делать это необходимо далеко не всегда – к данной процедуре существуют строгие показания.

Зачем удалять зубы перед установкой брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

На заметку! У подростков врачу очень важно оценить, вырастут ли «зубы мудрости» в будущем. Ведь если провести ортодонтическое лечение и занять место «восьмерок», в будущем они вырастут с патологией и заметно сместят своих соседей.

Изменятся ли сроки лечения?

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Важно! Для сохранения эстетичности в некоторых случаях может быть предложено установить временные протезы, которые скроют образовавшиеся промежутки.

Исправление прикуса без удаления зубов

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная , все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Грамотный специалист никогда не посоветует вырывать здоровый зуб, если в этом нет острой необходимости. Но если все же такая ситуация произошла, то лучше довериться мнению опытного ортодонта, чтобы получить максимально качественный результат от лечения и свести на нет вероятность рецидива.

Неправильный прикус – одна из самых распространенных проблем в стоматологической практике, которая заслуживает особого внимания. Неполное или неправильное смыкание челюстей способно привести к таким серьезным последствиям, как нарушения функции глотания и дыхания, деформация костей лицевого скелета, затруднение речи и мимики, развитие заболеваний ЛОР-органов, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

Неправильный прикус развивается в детском возрасте из-за привычки сосать палец, затруднения носового дыхания, врожденной патологии развития лицевого черепа, генетической предрасположенности.

Коррекцией неправильного расположения зубов занимается врач-ортодонт, и самый распространённый вид исправления прикуса в настоящее время – индивидуальный подбор и установка брекет-системы.

Удаление зуба

Бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуб в трех измерениях.

Исправление прикуса таким методом может занимать разное время – от восьми-десяти месяцев до трех лет. Процесс установки брекетов безболезненный и не сопровождается неприятными ощущениями, но в первые недели ношения брекет-системы отмечается дискомфорт и тянущие боли, которые при необходимости купируются анальгетиками.

Брекеты.

Когда используются брекеты

• при исправлении аномалий прикуса.
• используются для перемещения зубов.
• при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
• для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
• при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Показания к удалению зубов перед установкой брекетов:

• Ассиметричное расположение верхнего и нижнего зубных рядов;
• переднее или заднее расположение нижней челюсти относительно верхней;
• скученность зубов;
• наличие дополнительных зубов;
• слишком крупный размер отдельных зубов;
• сильно искривленные зубы;
• разрушающиеся зубы с кариозными полостями, не поддающимися консервативному лечению.

Разновидности неправильного прикуса

Основные причины удаления зубов в стоматологической практике

• кариозная деструкция зуба;
• выраженная подвижность;
• непроходимость корневых каналов;
• неправильно расположенные зубы;
• затрудненное прорезывание зубов «мудрости»;
• хронический периодонтит;
• киста и десневые свищи;
• размягчения корня зуба или его перелом;
• полное разрушение коронковой части;
• остеомиелит челюсти.

Экстракция пораженного инфекцией зуба во время ортодонтического лечения может отрицательно сказаться на его длительности, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована!

Какие зубы удаляют при установке брекетов

Перед установкой брекет-системы чаще всего подвергаются удалению четвертые и шестые зубы, несколько реже - пятые и резцы. Обычно их удаление производится для сохранения правильного овала лица и обеспечения формирования нормального прикуса.

Шестая пара (моляры) чаще всего удаляется при их сильном разрушении или инфекционных процессах, локализованных в корнях, зубы без видимых признаков инфекционного или деструктивного процесса сохраняют. Экстракцию этих зубов обычно проводят у взрослых пациентов с уже сформированным постоянным прикусом, и их удаление требует продления лечения брекетами на срок от трех до шести месяцев, чтобы максимально сблизить между собой остальные зубы и выстроить их в ровный ряд.

Удаление премоляров (4-я пара) необходимо при скученности зубов, и в зависимости от вида неправильного прикуса выбираются разные зубы: для исправления дистального прикуса требуется удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – нижних.

Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Вопрос об удалении восьмой пары – «зубов мудрости» – до настоящего времени остается спорным, так как в случае их нормального роста и развития от них нет необходимости избавляться в срочном порядке, но чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их состояния и расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного и неправильно расположенного зуба.

Зубы мудрости

Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

«Зубы мудрости» не нужно вырывать в случае:

• другие зубы не мешают его нормальному прорезыванию;
• возможно адекватное и полное лечение кариеса восьмерки в случае его возникновения;
• в случае необходимости его наличия в качестве опоры при протезировании;

Частичное прорезывание, горизонтальное положение восьмерок, угловой упор в седьмые моляры, инфекция в корневом аппарате или кармане десны - показания к хирургической экстракции.

Ретинированные зубы (не прорезавшиеся, находящиеся в костной ткани верхней или нижней челюсти или в мягких тканях десны) требуют удаления из-за риска начала его прорезывания и сдвигания всего зубного ряда.

Ретинированный зуб мудрости

Удаление третьих моляров при уже установленной брекет-системе не обязательно, оно необходимо лишь в случаях возникновения осложнений – развитии воспаления в данной области, кариозной деструкции или расположения кариозной полости в месте с ограниченным доступом, смещении зубного ряда из-за давления прорезающейся восьмерки на коронку впереди стоящего зуба.

Хирургического лечения требует только проблемная сторона, удалять все «зубы мудрости» не нужно!

Зачем удаляется здоровый зуб

Удаление здоровых зубов перед коррекцией неправильного прикуса брекет-системой необходимо только в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных и выстраивания их в ровный ряд, если необходимо смещение на 2-3 миллиметра, нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад, наклон зубов выражен незначительно и не мешает естественному смыканию губ, и нет зубов с выраженной деформацией или увеличенных в размерах в сравнении с остальными, никаких хирургических вмешательств проводить не нужно.

После брекетов

После снятия брекетов наступает так называемый ретенционный период или «период закрепления результатов». На этой стадии используются съёмные и несъёмные, одно- и двухчелюстные аппараты – ретейнеры – которые предотвратят смещение зубов и возникновение рецидива. Срок использования ретенционных аппаратов зависит от вида и сложности патологии и определяется врачом в индивидуальном порядке.

При ношении брекетов доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Чистку зубов необходимо производить после каждого приема пищи и использовать специальные щетки и средства для гигиены полости рта.

На период коррекции неправильного прикуса следует отказаться от газированных напитков, вязкой пищи, жевательной резинки, орехов, конфет и меда, так как эти продукты трудно счищаются с зубной эмали и могут повредить брекет-систему.

Успех лечения во многом зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. В связи с этим необходимо создавать атмосферу доверия и положительных эмоций на этапах лечения. Перед началом ортодонтического лечения с помощью несъемных аппаратов (брекет-система) необходимо ознакомить пациента с правилами лечения, рекомендациями по уходу за полостью рта, режимом питания и сроками посещения врача-ортодонта. Если в процессе активного лечения и пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения удлиняется и его результаты могут быть менее эффективными.

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс исправления прикуса. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов. Однако такая радикальная процедура может обойти вас стороной. Почему необходимо удалять зубы? Можно ли обойтись без данного шага? Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека. На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы. Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

1. После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
2. Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
3. Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
4. При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Для чего удаляют зубы?

В большинстве случаев брекеты не требуют неприятной процедуры вырывания зубов. Но бывает и так, что удалять некоторые зубы просто необходимо. Это обеспечит наилучший эффект от установки брекет-системы. Специалист, которому вы доверились, обязательно проинформирует вас о том, почему он решился на этот крайний шаг.

1. Некоторые зубы могут помешать остальным красиво и ровно расположиться в зубном ряду. Без их удаления последующая установка брекет-системы будет попросту бессмысленной.
2. Иногда удалять ненужные зубы может быть необходимо для того, чтобы ваш профиль в итоге получился красивым, симметричным и гармоничным.
3. Возможно, у вас есть разрушенный зуб, который уже невозможно вылечить и восстановить. Он также подлежит устранению перед тем, как специалист начнет устанавливать брекеты.

Безусловно, окончательное решение о том, удалять зубы или нет, должен принимать пациент. Но помните, что если ортодонт видит необходимость в данной процедуре и приводит веские доводы в пользу ее проведения, то лучше прислушаться к его мнению. Ведь вы также заинтересованы в том, чтобы брекеты дали желаемый результат.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Во многих случаях пациенты сталкиваются с симметричным удалением зубов перед установкой брекетов. То есть, к примеру, вам будет предложено избавиться от четверок или восьмерок, по одной с каждой стороны. Однако в некоторых случаях нужно удалять всего лишь один зуб. Доверьтесь в этом вопросе опытному специалисту.

1. Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
2. Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
3. Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Перспектива удаления 2-х или даже 4-х зубов может напугать каждого, особенно если у человека зубная система уже далека от идеала. Но опытные специалисты уверены в своих силах и хотят, чтобы брекеты были наиболее эффективными. Поэтому стоит довериться им, ведь в результате вы получите идеальный прикус и красивую улыбку.

Можно ли избежать удаления?

Все хотят демонстрировать привлекательную улыбку, но не каждый решится расстаться при этом с совершенно здоровым зубом. Ведь иногда речь идет даже не об одном, а о 2-х или 4-х зубах. Однако появляться на публике с прорехами в челюстном ряду не очень хочется. Не во всех случаях нужна эта крайняя мера. Рассмотрим ситуации, когда брекеты можно поставить без этой неприятной процедуры.

• У человека не наблюдается сильной скученности зубов и явных несоответствий их размеров.
• Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
• Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.

В этих случаях брекеты зачастую могут быть установлены без удаления зубов. Всегда прислушивайтесь к мнению ортодонта. Но даже если вам все-таки предстоит расстаться с одним или несколькими зубами перед установкой ортодонтических систем, не бойтесь и не переживайте. В современных условиях удаление зуба проходит без серьезного дискомфорта как для взрослого человека, так и для ребенка.

Брекеты – это один из самых лучших способов создания идеальной улыбки. Но никто не обещает, что курс ношения ортодонтической системы будет быстрым и легким. Будьте готовы, что перед установкой вам могут предложить расстаться с некоторыми зубами. Поверьте, врач настаивает на этом не по своей прихоти, а только потому, что это необходимо для достижения лучшего эффекта в будущем . В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, из которого вы узнаете о проблемах, которые иногда доставляет зуб мудрости, а также о том, почему его удаление в некоторых случаях необходимо.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов?

Ни для кого из потенциальных пациентов ортодонта, наверное, уже не является секретом, что для исправления прикуса и перемещения зубов необходимо иметь свободное место в челюстной кости. Бывают такие клинические ситуации, когда для этого при установке брекетов необходимоудалять зубы. Но встречаются и пограничные случаи, когда при недостатке места или при скученных зубах ортодонты предлагают альтернативный щадящий вариант.

Сепарация - гуманная альтернатива удалению

Сепарацией стоматологи называют несложную процедуру, которая сводится к снятию тонкого слоя эмали с боковых поверхностей группы зубов. С одной стороны удаляется эмаль толщиной всего 0,25 мм, что не сказывается на здоровье зубика и его эстетических характеристиках, но иногда приводит к повышению чувствительности. Практикуется этот метод с 1960-х годов и до сих пор оправданно считается безболезненным и безвредным.

• Конечно, четверть миллиметра погоды не сделает. Но на одном зубике при обработке двух граней удается сэкономить 0,5 мм, а на 6 и 10 зубах, соответственно, 3 мм и 5 мм. Эти недостающие миллиметры уже позволяют ортодонту планировать оптимальную программу исправления прикуса брекетами.
• Кроме того, у многих больных коронки имеют трапецеидальную форму, расширенную книзу, по направлению к десне или, наоборот, кверху. После сепарации они принимают правильную, приближенную к прямоугольной форму, а впоследствии, к моменту окончания лечения, смыкаются и щели у десны.

Тем не менее, стоматологам часто приходится сталкиваться с отказом от сепарации. Удаление зуба под анестезией пугает некоторых пациентов гораздо меньше, чем простая, безболезненная процедура по снятию минимального слоя зубной ткани. Давайте разберемся, в чем все-таки состоят преимущества этого метода.

Эффективна ли сепарация?

Важно понимать, что любая ортодонтическая процедура предлагается больному исключительно при наличии показаний. Если место для перемещения зубов можно получить без удаления и сепарации, оно будет получено соответствующей технологией. Если же оптимальным способом получения пространства для разворота зубика врач считает его механическую обработку в местах соединения с соседними, значит, у него есть для этого все основания.

Об эффективности сепарации свидетельствует следующий факт. Доктор получает возможность освободить точно, до 0,25 мм выверенное свободное пространство - именно то, которое нужно для проведения ортодонтических манипуляций. Удаление здорового зуба при установке брекетов освобождает гораздо больше места, чем нужно. Поэтому такой «выигрыш» не всегда позитивно сказывается на результате коррекции. Кроме сохранения здоровых зубов, сепарация обеспечивает и другие преимущества.

1. Особо неприятными ощущениями она не сопровождается.
2. Заботиться о лунке, возникающей на месте удаленного зуба, больному не приходится.
3. Не возникает даже необходимость в восстановлении тканей.
4. Все манипуляции проводятся очень быстро и не требуют специальной подготовки.

Следует отметить, что в настоящее время при лечение революционными самолигирующимися брекетами Smartclip 3M в Москве вообще очень редко проводится удаление зубов. В этом просто не возникает необходимости.

Как и чем проводят сепарацию зубов для брекетов?

Для обработки выступающих частей зубика используют штрипсы - специальные абразивные полоски, или тонкий мелкозернистый бор. Считается, что последний обеспечивает большую точность и оказывается более щадящим по отношению к пациенту.

Но применяется еще и физиологическая сепарационная методика. В щелях между определенными зубами располагаются и фиксируются на сутки сепарационные клинья. Они и обеспечивают минимально необходимое ортодонту пространство.

Как избежать неприятных последствий процедуры сепарации?

У некоторых больных после сепарации может возрасти чувствительность зубов, а при механическом повреждении десны - возникнуть локальное, легко купируемое воспаление. Поэтому после обработки зубов проводятся традиционные процедуры, укрепляющие зубную эмаль, защищающие ее от разрушения, а также снимающие чувствительность.

studia-ulybki.ru

Зачем удаляют зубы при установке брекетов

Для начала поговорим о том, когда брекеты требуют удаления зубов и зачем вообще нужно проводить данную процедуру. Зачастую зубы перед началом лечения брекетами удаляют или взрослым людям, или подросткам - то есть пациентам, зубочелюстная система которых уже сформирована, но до этого времени развивалась неправильно, в результате чего налицо - наличие разнообразных патологий. К примеру, удалить зубы придется, если:

• они чересчур искривлены,
• в полости рта замечена скученность зубов,
• размеры челюстей не соответствуют друг другу,
• наблюдается наличие дополнительных или чрезмерно крупных зубов и т.д.

Что же дает удаление? По прошествии определенного количества времени после экстракции (так по-другому называется эта процедура) зубной ряд выравнивается, а прикус и пропорции лица снова приходят в норму.

Существует миф о том, что после удаления зубов исправление прикуса с помощью брекетов очень “затягивается” по срокам. Спешим его развеять: экстракция наоборот помогает ускорить процесс лечения и выравнивания зубов, так как после освобождения дополнительного места в зубном ряду им намного легче перемещаться.

И все же, решение о том, проводить ли удаление зубов перед установкой брекетов и какими будут сроки лечения, зависит от пациента. Если вы сомневаетесь по поводу осуществления экстракции, возможно, вам придаст уверенности следующий факт: получившиеся дырочки между зубами исчезнут в период лечения брекет-системой. Обычно “пустоты” полностью уходят за 3-6 месяцев - на это влияет то, на месте какого удаленного зуба они находятся. Промежутки ежемесячно уменьшаются приблизительно на 1 мм, при этом скорость исчезновения пустоты зависит от размера ликвидированного зуба. Самыми маленькими считаются промежутки после экстракции “четвертых” зубов.

Удаляют зубы обычно за 7 дней до того, как пациенту собираются поставить брекет-систему. Немаловажно для результативного лечения следить за тем, чтобы в полости рта не происходили воспалительные процессы, так как это может плохо повлиять на процесс ношения брекетов. Перед установкой этих ортодонтических конструкций лечащий врач должен обязательно провести осмотр ротовой полости и убедиться в том, что пациент здоров и у него нет противопоказаний к подобному лечению.

Врач должен убедиться в том, что полость рта

пациента готова к установке брекетов

Какие зубы удаляют для ношения брекетов

Логичный вопрос, который возникает у всех пациентов, мечтающих исправить прикус при помощи брекет-систем - удаление каких зубов возможно при установке брекетов? То, каким зубом или зубами придется пожертвовать ради лечения, определяет только врач, исходя из конкретного клинического случая.

Зачастую удалению подлежат четвертые и шестые зубы, а также - пятые и резцы. Такие мероприятия, как брекеты и удаление «четверок» или «шестерок», обычно происходят в комплексе, помогая сберечь красивые пропорции лица и естественность прикуса. Даже в случае удаления только одного зуба важно провести эту операцию так, чтобы не нарушить эстетичность внешнего вида пациента.

На сегодняшний день в Сети можно часто встретить статьи на тему “брекеты и удаление зубов мудрости”. Все они в один голос утверждают, что перед установкой брекет-систем нужно обязательно удалить “восьмерки”. Эта идея не является корректной уже потому, что зубы мудрости удаляют лишь в самом крайнем случае, поскольку это довольно болезненно и может иметь негативные последствия для здоровья пациента.

Правда, случается, что перед процедурой выравнивания при слишком маленьком размере зубной дуги стоматолог может ликвидировать зубы мудрости, даже если они еще не прорезались.

В ситуациях, когда зубы мудрости у пациента не появились вовсе или их удаление не полностью спасает положение, приходится прибегать к экстракции остальных зубов - каких именно, также зависит от особенностей прикуса. В любом случае, профессиональный стоматолог всегда будет настаивать на том, чтобы ликвидировать больной или поврежденный, но не здоровый зуб.

Зубы мудрости перед установкой брекетов

нужно удалять только в самом крайнем случае

Лечение брекетами без удаления зубов

Наверняка теперь вы задумались над тем, есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов. То, обойдется ли установка без такой ликвидации, можно будет выяснить на приеме у врача-стоматолога. Например, маленькая челюсть - уже предпосылка к тому, что какой-то из зубов нужно будет удалить для того, чтобы все зубы смогли правильно разместиться в зубном ряду.

Таким образом, получается, что удаление зуба необходимо в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных зубов в правильное положение. Многие отказываются от экстракции, однако в подобных ситуациях исправление прикуса брекетами не является эффективным. Если пренебречь удалением, зубы могут просто не сместиться или, даже находясь в нужном месте, все равно будут находиться под определенным наклоном.

Чтобы избежать ликвидации зубов, важно заниматься ортодонтическим лечением еще в раннем детстве.

Напоминаем, что перед установкой данных ортодонтических конструкций врач должен непременно осмотреть ротовую полость пациента и в случае необходимости сначала вылечить имеющиеся заболевания. Сюда можно отнести и залечивание зубов после кариозного поражения, и устранение таких болезней, как стоматит, гингивит и т.д. Важной подготовительной процедурой является также устранение отложений на зубах (мягкого и твердого налета).

Обойдется ли установка брекетов без удаления зубов,

можно выяснить на приеме у стоматолога

stomatologiya.info

Показания к удалению

Многие пациенты на приеме у стоматолога задают вопрос – нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Чаще всего перед установкой ортопедических несъемных конструкций требуется экстракция именно восьмерок. Это обусловлено тем, что они не несут функциональность, а только во многих ситуациях проносят неудобства. После экстракции появится дополнительное место для того, чтобы выровнять зубной ряд. Но такая процедура не всегда проходит гладко, может повлечь осложнения.

Нередко именно восьмерки могут спровоцировать формирование неправильного прикуса, поскольку в большинстве случаев они растут неправильно (к примеру, под прямым углом относительно соседних), в процессе своего роста начинают продвигать соседние зубы к центру челюсти, это провоцирует нарушения в ровности зубного ряда. Поэтому зубы мудрости и брекеты являются не всегда совместимыми, часто удаление необходимо для полноценного восстановления прикуса. Нужно помнить о том, что не во всех случаях показано удаление, только в крайних ситуациях. Не стоит прибегать к экстракции третьих моляров только для профилактики. При правильном прорезывании они также являются частью зубочелюстного аппарата наравне с остальными органами жевания (только в том случае, если имеются антагонисты).

Если же для правильного расположения в ряде зубам недостаточно места, хирург прибегает к экстракции, не дожидаясь прорезывания третьих моляров. В каждом конкретном случае вопрос решается по-разному. Но чаще всего хирург удаляет восьмерки, потому как они не только могут нарушить целостность ряда, но и становятся причиной различных инфекционных или воспалительных процессов (например, периостита).

Lindi, во-первых, я бы хотел у Вас уточнить, где остались промежутки между зубами: между таковыми на верхней челюсти или между передними зубами верхней и нижней челюсти, так сказать, на воротах? А, во-вторых, я некоторым образом хочу покритиковать Вашего врача в том, что якобы тогда «категорически нельзя было удалять четвёрки». Если бы Вы их не удалили, то, мало того, что результаты пришлось бы ждать до второго пришествия, гарантии по поводу достигнутого, которое, кстати, могло не вполне Вас устраивать, были бы весьма хлипкие, так как зубы у нас, как ни странно, действительно, имеются в небольшом избытке! Как биолог по первому основному образованию отмечу, что подобное, скорее всего, возникло и закрепилось в ходе эволюционного развития, вследствие отсутствия стоматологических кабинетов, обустроенных по всем нормам ГОСТа, на заре кайнозойской эры. По всей видимости, это послужило причиной пресечиния на корню зарождавшейся в ту пору стоматологии, развитие которой отложили до лучших времён. Но зубы-то остались! А посему госпожа эволюция решила проявить дальновидность и наделисть начинающих хомо сапиенсов чуточку лишним количеством зубов, которые выручали в случае выпадания их соседей по челюсти, что не было, как мне видится, редкостью! Очевидно, с учётом продолжительности жизни, в 16-20 лет 32-х зубов хватало тогдашнему населению за глаза.
Итак, отодвинув на время область, служившую музой Чарльзу Дарвину, вернёмся к нашей…точнее Вашей проблеме! Значит, удалив четвёрки, Вы, Lindi, поступили верно, вот только, если у Вас промежутки на верхней челюсти, то это означает, что Вы просто брекеты в своё время недоносили, то есть сняли раньше времени, к сожалению. Хотя я могу и ошибаться, потому что, с учётом присутствия четвёрок на Вашей нижней челюсти, эти промежутки могли быть просто необходимы для нормального смыкания зубов. Но! Этот момент Вы ещё, надеюсь, уточните!
И, наконец, убедив всех читателей этого комментария в своих недюжих филологических данных, я перейду, собственно, к ключевой части своего повествования. Дорогая Lindi, вспомните школьный курс физики и, в частности, закон сохранения импульса! В общем-то, к Вашей ситуации он, как никто другой, применим. Дело в том, что, удаляя какую-то пару зубов на одной из челюстей, ради известной своей кровожадностью красоты, неминуемо придётся провести подобную процедуру и на другой челюсти. Такова жизнь…а точнее ортодонтия! Я вот, в своё время, расстался с 5-ми (нет, не в дневнике которые) как на верхней, так и затем на нижней челюсти, хотя, не скрываю, идти на все эти «подвиги» было не очень-то, мягко говоря, просто!

Удаление зубов перед креплением брекет-системы – часть преортодонтической подготовки наряду с санацией полости рта. Хотя стоматологи обычно стараются сохранить единицы любыми возможными способами, экстракция в этом случае – вынужденная мера. Однако иногда можно обойтись без нее.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому ортодонт часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

• недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
• дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
• правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
• сильная скученность;
• сверхкомплектные зубы;
• слишком крупные единицы;
• ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при ортодонтическом лечении их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Лишние третьи моляры

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами :

• третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
• слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
• сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
• частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
• нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
• высокий риск осложненного прорезывания.

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Когда нужно избавиться от премоляров?

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

• высокой степени скученности;
• дистальной и перекрестной дизокклюзии;
• открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Соглашаться ли на экстракцию «несущих» и передних зубов?

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания :

• сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
• мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
• «семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

• у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое искривление отдельных единиц;
• все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
• «восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.