Чем протирать места где могут появиться пролежни. Типичная локализация пролежней

Те люди, чьи родственники длительное время «прикованы» к постели ввиду тяжелого состояния здоровья, а также сами больные, вынужденные недели и месяцы соблюдать постельный режим, хорошо знают, что такое пролежни. Эти раны на теле пациентов, и без того ослабленных болезнью или перенесших серьезную операцию, доставляют немало неприятных ощущений.

Если на них вовремя не обратить внимания и не принять меры, они могут распространиться вглубь эпидермиса, затронуть дерму, даже обнажить костные ткани. Чем лечить пролежни на начальной стадии их появления, чтобы не усугубить проблему? Как облегчить страдания больного, если момент упущен, и патологические деформации уже затронули мышечные ткани? Чем это грозит пациенту? Как лечить пролежни в домашних условиях? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Общие сведения о пролежнях

Вкратце повторим устройство покровных тканей человека. Всем известно, что кожа призвана защищать внутренние органы от воздействий окружающей среды. У каждого человека независимо от того, взрослый он или только родился, кожа состоит из многих слоев. Самый верхний - это эпидермис. Именно на нем мы наблюдаем первые признаки пролежней. Чем лечить их, будет рассказано немного ниже. Пока отметим, что толщина эпидермиса очень небольшая - всего от 0,05 мм (на веках) до 1,5 мм (на ступнях).

Под ним находится дерма. На нее приходится около 90% нашей кожи. Она состоит из двух слоев - сосочкового и сетчатого. В дерме располагаются волосяные сумки, кровеносные и лимфатические сосуды, сальные железы, нервные окончания, коллагеновые волокна, потовые железы.

Гиподерма (по-другому, располагается под дермой. Толщина этого слоя может варьироваться в зависимости от тучности людей. Гиподерма в составе имеет соединительную ткань, нервные окончания и множество жировых клеток, между которыми также расположены кровеносные и лимфатические сосуды.

Согласно медицинской статистике, в России у 90% лежачих пациентов появляются пролежни. Чем лечить на ягодицах, копчике и других частях тела такие раны? Методики давно разработаны и постоянно совершенствуются, но проблема остается острой. Главная причина - слабая оснащенность медоборудованием российских стационаров, а также недостаточная ответственность медработников, обязанных следить за состоянием кожных покровов лежачих больных. Для сравнения скажем, что в европейских странах только у 30% пациентов появляются пролежни.

По своему размеру такие раны могут быть разными - от очень малых (всего несколько мм в диаметре) до гигантских (диаметром более 20 см).

Где и почему возникают пролежни

Из приведенной выше информации ясно, что в дерме и гиподерме кожи постоянно циркулируют лимфа и кровь, а эпидермис защищает эти слои от любых негативных внешних воздействий. При сдавливании кожи движение жидкостей в этих участках прекращается. Если такая компрессия длится более 2 часов, начинаются некротические изменения в тканях, называющиеся пролежнями. Чем лечить их на самом первом этапе развития? В большинстве случаев человеку бывает достаточно регулярно делать легкий массаж кожи (растирания) и почаще менять положение его тела. В противном случае начавшийся в этих местах некроз распространяется на все слои эпидермиса, а следом за ним и на клетки дермы.

Чаще всего такие раны образуются на выпирающих участках тела, наиболее контактирующих с поверхностью кровати:

Ягодицы.
Пятки.
Лопатки.
Затылок.
Крестец.
Локтевые суставы.

В зависимости от положения человека в постели пролежни могут наблюдаться на таких участках тела:

Колени.
Пальцы ног.
Ребра.
Область седалищных костей.
Большие вертела бедренной кости.
Область подвздошной кости.
Голова и уши (в редких случаях).

Как лечить пролежни у лежачих больных, находящихся в стационаре, в каждом конкретном случае должны решать медицинские работники. Они же обязаны выполнять основные терапевтические манипуляции. Родственники могут принять участие в лечебном процессе, выполняя переворачивания пациента, усаживая его на кровати (если позволяет его состояние здоровья), поглаживая и разминая проблемные участки его кожи (на начальной стадии) для увеличения циркуляции в них крови и лимфы.

Этимология слова «пролежень» основана на том, что дефект образуется при длительном лежачем положении. Однако такая патология может возникать и у людей, активно двигающихся. Речь идет о пролежнях во рту, появляющихся от натирания слизистых плохо подогнанными протезами.

Кроме того, подобные раны часто появляются у людей с переломами конечностей - из-за натирания и сдавливания кожи гипсовыми повязками.

Классификация

В зависимости от того, как далеко зашел некротический процесс кожного покрова, различают 4 стадии пролежней.

I - это самое начало патологии. Пока можно видеть на коже только устойчивую гиперемию, но эпидермис не нарушен. Одних больных ничего в этих местах не беспокоит, другие испытывают дискомфорт, иногда жгучую боль и/или зуд. По тому признаку, что краснота не проходит после исключения компрессии (кожу уже ничего не сдавливает, но ее нормальный цвет не возвращается), можно диагностировать пролежень. Чем лечить такую патологию? Пока особых трудностей терапия не вызывает. Выполнить ее по силам людям, даже очень далеким от медицины.

II - это продолжение развития I стадии пролежней. Лечить такую рану все еще можно консервативными методами. При II стадии наблюдается нарушение целостности и расслоение эпидермиса, проникновение патологии в слои дермы, но гиподерма еще не затронута. В месте пролежня можно видеть гиперемированную кожу и пузырь, наполненный жидким экссудатом. При движениях больного или неосторожных манипуляциях медперсонала он лопается, обнажая весьма болезненный ярко-красный участок дермы. На этой стадии без лечения в рану легко попадает любая инфекция, что вызовет нагноение и ухудшение состояния пациента.

III - эта стадия характерна продолжением распространения некроза клеток вглубь кожи больного. Патология распространяется на гиподерму, однако мышечный слой и фасция пока не задеты. Зрительно пролежень на III стадии выглядит, как глубокая рана с широкими краями и сужающимся дном, где заметен слой желтой мертвой ткани. Как и чем лечить пролежни у больного на этой стадии? В большинстве случаев врачи стараются применять консервативные методы. Согласно медицинской статистике, только в 25% случаев проводится хирургическое вмешательство.

IV - самая тяжелая и опасная стадия. Некроз распространяется не только на ткани кожи и мышц, но и на сухожилия, кости. В некоторых случаях они просматриваются в особенно глубоких ранах, но чаще на их дне видна омертвевшая ткань темного цвета. На этой стадии пролежни как лечить? В домашних условиях терапия невозможна, так как больному требуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим его особенности.

Лечение с помощью операции

Врачи даже при наличии у пациента пролежней IV стадии сначала пытаются проводить консервативную терапию, потому что она обходится в пять раз дешевле (по подсчетам американских медиков). Другие причины отказа от хирургического вмешательства:

Длительный (до 3 месяцев) этап подготовки.
Очень долгий период реабилитации.
Технические сложности (а порой и невозможность) выполнить хирургическое лечение.
Слабый эффект или его полное отсутствие после первой операции (часто требуется несколько раз повторять такое воздействие).

Рассказывая, как и чем лечить пролежни у больного, поясним, что входит в подготовку к операции. В любой некротической язве обязательно собираются всевозможные патогенные микроорганизмы, способные вызвать нагноение, интоксикацию, тяжелое септическое состояние. Именно из-за этого погибает примерно 20% пациентов, у которых появились пролежни.

Подготовка к операции включает:

Антибактериальную терапию.
Восстановление электролитного баланса.
Приведение в норму белкового баланса.
Детоксикацию.
Восстановление водного баланса.
Санацию раны.
Полное удаление омертвевших тканей.
Дальнейшую работу с пролежнем до появления в нем васкуляризованных грануляций. Если этого не происходит, операцию не делают.

Понятно, что не может быть и речи о выполнении таких манипуляций в домашних условиях. Как лечить пролежни в предоперационный период? На современном этапе развития медицины применяются:

Наложение на рану повязок с антисептиками и ферментами.
Стимуляция тканей к регенерации с помощью магнито- и электротерапии.
Воздействие на рану расфокусированным лазерным лучом.

Последняя инновация позволила сократить период подготовки в 3 раза.

Хирургическое вмешательство проводится по таким методикам:

Кожная пластика (на рану нашивается лоскут кожи, взятой с тела самого больного).
Иссечение пролежня и дальнейшая пластика с использованием соседних участков кожи (совмещение краев раны).
Иссечение с дальнейшим использованием лоскутов, взятых с других частей тела.

После хирургического вмешательства часто наблюдаются осложнения, связанные с недостаточной подготовкой к ней пролежня, плохим уходом за пациентом, инфицированием раны, натяжением ее краев, отторжением имплантированного фрагмента кожи.

Если пролежни III и II степеней длительно не заживают или часто рецидивируют, их лечение также проводят хирургическим методом.

Консервативная терапия пролежней III и IV степеней

Независимо от тяжести патологии и места ее локализации, первое, что нужно сделать - убрать или хотя бы максимально ослабить компрессию. Труднее всего этого удается достичь у больных с травмами позвоночника и спинного мозга. Проще решается данный вопрос, если у человека появились раны от долгого лежания на конечностях. Например, перед тем как лечить пролежень на пятке, под ногу пациента в области икры или голени подкладывают подушку, сложенное одеяло или любой другой подобный предмет. Его нужно разместить так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. При пролежнях на копчике или ягодицах применяют другой метод декомпрессии, используя надувные подушечки.

Терапия пролежней III и IV степеней проводится исключительно в стационаре. Рана в обязательном порядке очищается от гноя (если он присутствует) и от омертвевших тканей.

«Тиотриазолин».
«Бепантен».
«Альгофин».
«Ируксол».
«Солкосерил».

Медикаментозная терапия проводится с помощью препаратов:

Антибиотики.
Некролитические средства, в составе которых имеются трипсин, коллагеназа, террилитин, дезокси-рибонуклеаза.
Гиперосмолярные препараты наружно в виде мазей и линиментов, вытягивающих из раны гной, а также продукты некроза.
Ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию биологических жидкостей в тканях).
Противовоспалительные препараты («Преднизолон», «Гидрокортизон»,
«Дексаметазон»).
Средства, стимулирующие регенерацию («Винилин», «Метилурацил», «Стелланин»).
Препараты, содержащие серебро («Аргокрем», «Дермазин», «Арговит» и аналоги).

Кроме медикаментозной терапии больным назначается физиотерапия: УВЧ, электрофорез, ультразвук, электролечение.

Терапия пролежней II степени

Напомним, что при такой патологии некроз тканей уже имеет место, но распространен он пока лишь на эпидермис и дерму. Эти структуры имеют свойство быстро восстанавливаться. Поэтому можно, не прибегая к экстренным мерам, такие пролежни лечить в домашних условиях. Как это нужно осуществлять? Основные и непреложные критерии терапии:

1. Идеальная чистота одежды больного и его постельных принадлежностей.

2. Обеспечение снятия компрессии. Например, как лечить пролежень на копчике? Эта часть скелета является нижним отделом позвоночника и представлена несколькими рудиментными сросшимися позвонками. По сути, это видоизмененный хвост. Копчик играет важную роль, так как к нему прикреплены многие связки и мышцы, участвующие в работе кишечника и мочеполовой системы. Находится он над ягодицами.

У больных, постоянно лежащих на спине, происходит сдавливание слоев кожи, мышц и связок. Поскольку гиподермы в этом отделе человеческого тела почти нет, пролежни здесь развиваются очень быстро. Усугубляет ситуацию и то, что участок копчика часто находится в условиях высокой влажности, так как больной совершает под себя акты мочеиспускания и дефекации. Такая же картина наблюдается и с пролежнями на ягодицах. Эта часть тела наиболее страдает от влажности и загрязнений каловыми массами, поэтому требует очень тщательной гигиены.

Чтобы не было пролежней, а также в случае их появления, больного нужно каждые 1,5-2 часа переворачивать со спины на правый либо левый бок. Если ему трудно удерживать такое положение, требуется подкладывать под спину свернутое в рулон одеяло. Оптимальный вариант - купить специальную медицинскую кровать и (он оснащается ячейками, в которые нагнетается воздух).

В вопросе, в домашних условиях, декомпрессия с помощью такого матраса также очень актуальна. Если его нет, можно воспользоваться советом народных знахарей и сшить маленькую подушечку (по размеру ягодиц), которую требуется наполнить просом, рисом, чечевицей либо пшеницей.

Обеспечить декомпрессию можно и с помощью специальных надувных резиновых подушечек с отверстием в центре, которые нужно подкладывать под спину в область копчика так, чтобы он не касался кровати.

3. Массаж. Его нужно выполнять легкими поглаживающими движениями, почти не оказывая давления. Саму рану разминать нельзя, лишь участки кожи вокруг нее. Массаж нужен для того, чтобы улучшить циркуляцию крови и лимфы.

4. Санобработка раны. Это один из основных моментов в вопросе о том, как лечить пролежни в домашних условиях. Любая санобработка травмированных поверхностей должна проводиться в стерильных перчатках. Если таковых в доме не имеется, тому лицу, кто выполняет процедуры, необходимо тщательно вымыть руки, а после обработать их спиртовым раствором. При пролежнях II степени появляются волдыри с экссудатом внутри или открытая рана, если кожа волдыря лопается. Санобработку нужно выполнять по следующей схеме:

Снять предыдущую повязку.
Дезинфицирующим раствором (можно использовать «Хлоргексидин») омыть раневую поверхность, при этом нужно удалить остатки крема или мази, а также шелушащуюся или отслаивающуюся кожу.
Дезинфицирующее вещество смыть физраствором.
Рану осторожно (не вытирая) просушить стерильными салфетками.
Нанести бактерицидный заживляющий спрей либо крем.
Закрыть пролежень стерильной повязкой.

Проводить весь алгоритм данной процедуры нужно всякий раз после загрязнения повязки в процессе актов мочеиспускания или дефекации больного либо планово раз в сутки.

В качестве лечебных средств, накладывающихся на рану, могут использоваться кремы и мази «Винин», «Левосин», «Левомиколь», «Дермазин» и их аналоги.

5. Обеспечить больного качественным питанием.

Терапия пролежней I степени

Это самый благоприятный (если можно так выразиться) вид пролежней, так как в данном случае поверхность кожи не нарушена. На первой стадии в месте будущей раны может появиться болезненное покраснение. Иногда оно чешется, очень редко шелушится. У некоторых людей гиперемии не наблюдается. Они ощущают только жжение или любой другой дискомфорт в том месте. Эти безобидные симптомы требуют повышенного внимания и принятия срочных мер.

Например, как лечить пролежни пяток? Кожа на них у большинства людей практически не имеет гиподермы, поэтому амортизация между костями и поверхностью кровати очень слабая. Больные, постоянно лежащие на спине, начинают ощущать в пятках жжение, но гиперемия имеет место у небольшой части больных. Выше уже говорилось, что пациенту нужно обеспечить такое положение ног, чтобы его пятки не касались кровати.

Кроме того, человека нужно переворачивать со спины на бок, а если позволяет здоровье, то усаживать так, чтобы он опускал ноги на пол.

Очень важно регулярно разминать ему пятки, после чего смазывать их камфорным или салициловым спиртом, а далее накладывать ангиопротекторные (улучшают микроциркуляцию) и противовоспалительные средства. Для этих целей используют «Дексаметазон», «Пентоксифиллин», «Троксевазин» и другие.

Народная медицина

Знахари накопили богатый опыт и хорошо знают, чем лечить пролежни. Фото ниже демонстрирует процесс приготовления одного из снадобий.

Самый простой и общедоступный способ, который можно применять при пролежнях II и даже III степени - это прикладывание к ране разрезанного вдоль листа алоэ (внутренней стороной к ране) или измельченного листа каланхоэ.

Некоторые лекари советуют прикреплять повязкой к воспаленной ране на всю ночь чистый капустный лист.

В качестве бактерицидного средства для обработки ран и для компрессов используют пихтовое масло. Нужно добавить несколько его капель в кипяченую воду.

Всем известная календула (ноготки) также обладает высоким противовоспалительным и антибактерицидным эффектами. Мазь из нее готовят так: измельченные сухие листья без соблюдения строгих пропорций добавляют в вазелин и хорошо перемешивают. Полученным средством смазывают раны несколько раз в день. Кроме того, можно ежедневно пить чай из календулы и ромашки, добавляя по вкусу мед.

Чем опасны пролежни

Появление подобных ран на коже нарушают иммунный статус и значительно снижает способность организма больного противостоять основной болезни. Главная опасность пролежней состоит в возможности их инфицирования, что приводит к развитию сепсиса. Любая инфекция неизбежно влечет за собой интоксикацию организма. Также у больных часто наблюдается анемия, гипопротеинемия (снижение количества белка в плазме), амилоидоз внутренних органов, приводящий к почечной и печеночной недостаточности.

Особенно опасны пролежни у пожилых. Как лечить таких людей? Нужно обязательно учитывать такие возрастные изменения:

Уменьшение количества жировой клетчатки, что отрицательно сказывается на ее функции амортизации.
Снижение активности иммунной защиты, вследствие чего они чаще молодых подвержены различным заболеваниям.
Ослабление активности регенерации тканей, то есть травмы у них появляются чаще, чем у людей других возрастных категорий, а лечение проходит тяжелее и длительнее.
Многие пожилые люди страдают различными заболеваниями внутренних органов. У них часто наблюдаются проблемы с работой кишечника и желудка, с сердцем и давлением.

Эти причины могут явиться противопоказанием для проведения хирургического лечения, поэтому вся надежда только на консервативную терапию.

Правила ее проведения у пожилых не отличаются от тех, что изложены выше. Важно обязательно обеспечивать этим людям питание, богатое витаминами, белками, микроэлементами. Также нужно поддерживать в их организме водный баланс. Пожилым нужно выпивать в день не менее 1,5 литра минеральной негазированной воды.

Разумеется, требуется обязательно соблюдать их гигиену, часто менять впитывающие подгузники, при этом обмывая мочеполовые органы, следить, чтобы на одежде и простынях не было складок, не оставалось крошек от еды.

Профилактика

Медики считают, что появление пролежней у тяжелобольных - это неизбежное осложнение. Особенно печальная картина наблюдается в нашей стране. Во многих российских стационарах даже кровати с автоматически поднимающимися спинками - большая редкость, а о противопролежневых матрасах и говорить не приходится. Поэтому вся ответственность за состояние кожи больного ложится на медперсонал и родственников.

Пациентам необходимо обеспечивать гигиену, вовремя менять загрязнившееся постельное белье, одежду, предоставлять им требуемое количество впитывающих влагу подгузников и полноценное питание.

Хорошей профилактикой пролежней является частое и регулярное изменение положения тела больного (переворачивание) и легкий массаж.

Эти меры помогут снизить риск возникновения пролежней.

Если человек вынужден находиться в постельном режиме, то первое о чем надо помнить, что есть опасность появления . Эту беду легче предостеречь, чем потом побороть.

Людям, ухаживающим за лежачим больным, полезно ознакомиться с темой, что же делать, если пролежни все же случились. Данная статья призвана рассказать вам, как бороться с пролежнями у лежачего больного, как их обрабатывать, и как избежать такой проблемы.

Стадии патологии

Пролежни могут появиться на теле больного уже за два часа лежания в одной позе. Придавливание тканей организма весом тела к поверхности постели вызывает их плохое питание и является причиной нарушения в них нормальных процессов жизнедеятельности вплоть до некроза.

Негативные процессы протекают последовательно от небольших до серьезных гнойных ран. Специалисты разделили трансформации, происходящие с тканями при пролежнях, на четыре стадии.

Первая стадия является начальной и самой легкой. Если на этом этапе оказывать помощь, то можно добиться успеха небольшими усилиями. Признаками первой стадии поражения являются красные пятна на выступающих частях тела, которые соприкасаются при лежании с постелью. Покраснения не проходят некоторое время, и при нажатии пальцем в этой области не остается бледный след. Также может наблюдаться покрасневшей части тела.
Что негативный процесс перешел ко второй стадии свидетельствует появление или на покрасневшей поверхности.
На третьей стадии происходит в месте повреждения кожи. Может получиться открытая рана, наполненная гноем.В этом периоде прогрессирования пролежней кожа на воспаленном очаге полностью пропадает от протекающих в ней некротических процессов. Патологический процесс охватывает мышечные ткани и жировой слой.
Четвертая стадия имеет такие же проблемы, как и третья, но с распространением на более глубокие слои. Повреждаются уже сухожилия, и может воспалительный процесс охватить и прилегающие кости.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от пролежней у лежачего больного.

Стадии пролежней

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных

Современная медицина ориентирует людей, ухаживающих за лежачими больными, выполнять профилактические действия, чтобы не допустить появление пролежней. Важно заметить начинающийся пролежень как можно раньше, чтобы принять меры для локализации и прекращения патологического процесса.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии, на которой находится патология. И на каждом этапе помощь больному имеет свои особенности. Итак, чем мазать пролежни у лежачего больного, какое эффективное средство для лечения выбрать?

О том, как лечить пролежни у лежачего больного в домашних условиях, расскажет это видео:

В домашних условиях

Для начала расскажем о действиях и лучших средствах-препаратах от пролежней у лежачих больных на первой стадии недуга.

Первая стадия

Когда болезнь не вышла в своем развитии за вторую стадию, помощь вполне может быть оказана в домашних условиях. При обнаружении покраснения больного поворачивают так, чтобы место, где наметилась проблема, не испытывало давления на свою поверхность.

Проблемную область стараются расположить так, повернув больного, чтобы не было соприкосновения ни с постелью, ни с одеждой. При необходимости применяют специальные противопролежневые прокладки в виде кругов, в таком случае можно обеспечить нахождение пораженного участка на весу.
Разрешается разминать места вокруг зоны покраснения, но поверхность гиперемированной кожи массировать запрещается. На этом этапе можно небольшими усилиями предотвратить развитие более тяжелых форм пролежней.
Поэтому важно способствовать сохранению целостности кожи, чтобы не случилось появление ранки.

Если есть необходимость проводить мероприятия с применением лекарств, то это возможно только по назначению врача. Это касается и народных методов.

Пораженный участок следует содержать в сухом состоянии, можно смазывать примерно один раз в два часа такими средствами:

облепиховым маслом,
настойкой софоры японской.

Про названия и цены на крема, спреи, мази и иные лекарства от пролежней для лежачих больных второй стадии читайте ниже.

Вторая стадия

На второй стадии уход за местом поражения состоит из таких действий:

пролежень промывают перекисью водорода или хлоргексидином,
накладывают повязку из таких материалов:
- на марлю наносят одну из мазей:
- используют специальные повязки в виде самоклейки (к ране не приклеиваются и собирают в себя выделения из нее):
  - Космопор
  - или Тегадерм,
- можно применять аппликации, они потребуют некоторых материальных затрат, но вещества с ранозаживляющими свойствами, входящие в их состав, значительно ускорят заживление пораженных тканей, пример такого средства – Мультиферм;
- хорошо использовать гидрогелевые повязки, например, Гидросорб; такие средства поддерживают в раневой поверхности требуемую влажность, действует заживляюще и создает для больного места щадящий режим;
общим способом для предотвращения пролежней и облегчения состояния при их появлении является применение матраца для лежачих больных от пролежней.

Если народные средства и лекарства от пролежней для лежачих больных не помогают, то стоит немедленно обращаться к врачу.

О том, какие действия производит медсестра при лечении пролежни у лежачего больного, расскажет этот видеоролик:

В стационаре

Если негативные процессы в пролежне достигли третьей стадии, то с этого периода для их заживления нужна помощь хирурга, поэтому целесообразно пребывать в стационаре. Третья и четвертая стадия пролежней отличаются глубиной поражения очага.

Специалист проводит следующие мероприятия:

рана очищается от омертвевших тканей, такие действия необходимы, чтобы остановить распространение процесса некроза на соседние области;
на очищенную рану накладываются повязки, которые требуются для конкретного случая:
- адсорбирующие повязки (Биатен) – если есть необходимость вытянуть из раны влагу и некротические массы;
- ранозаживляющие повязки (Протеокс-ТМ).

Также поводом для лечения в стационаре является ситуация, когда пролежни вызывают осложнения. Это может быть:

попадание инфекции в подкожную клетчатку,
сепсис,
воспалительный инфекционный процесс в костях.

Все эти состояния очень опасны и требуют специального лечения в условиях стационара. Сепсис – это поражение всего организма. Происходит болезнь от попадания гнойных бактерий в кровь.

Причиной сепсиса являются допущенные ошибки при уходе за гнойными ранами. Проблема может привести к летальному исходу. Для лечения сепсиса специалисты применяют комплексные методики с задействованием антибиотиков широкого спектра.

На этапе попадания инфекции в подкожную клетчатку для предотвращения или сепсиса назначается операция.
Советуем вам также узнать у врачей об алгоритме профилактики пролежней у лежачих больных. Это может очень пригодится.

О профилактике пролежней у лежачих больных и их лечении рассказывает подробно данное видео:

Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто страдают от пролежней. Пролежни – это повреждение кожной ткани в тех местах, где тело человека постоянно соприкасается с постелью. Почему это происходит? Кровеносные сосуды, которые расположены на коже человека, очень эластичны. И если их долго сдавливать, не менять их положение, в них не попадает достаточное количество крови. От этого они голодают и постепенно отмирают. Кожа теряет чувствительность и образуются пролежни. Состояние пациента усугубляется тем, что пролежни могут не только болеть, но и зудеть. Есть несколько стадий развития этого заболевания.

Первая стадия – начало развития пролежней. На этом этапе кожа меняет свой цвет – она может стать красной или синюшной, появляется отек. Кое-где может начаться разрушение целостности кожи. Если надавить на места пролежней, кровь отливает от места надавливания, а потом не приходит в прежнее состояние или это происходит очень долго. Нарушается здоровое кровообращение в области пораженных участков.
На второй стадии развития пролежней появляются болячки, волдыри, потертые места, язвы, открытые раны. Пролежни могут сочиться кровью или сукровицей.
Третья стадия очень опасна, потому что на этом этапе ткани полностью отмирают — они больше не способны восстановиться. На третьей стадии язвы становятся очень глубокими, раны не заживают. Иногда разрушается не только кожная, но и мышечная ткань. Пролежни могут стать черными и темно-синими.
Четвертая и последняя стадия характерна сильнейшими разрушениями кожной, мышечной и костной ткани.

Уход за лежачим больным

Чтобы избавиться от пролежней и предотвратить их повторное появление, нужно правильно ухаживать за лежачим больным. От этого зависит 90% успеха в борьбе с пролежнями. Ведь иногда пролежни называют болезнью неухоженных пациентов. Итак, для соблюдения гигиены больного нужно соблюдать следующие правила.

Чтобы избежать пролежней, нужно несколько раз в день менять положение больного, если для него это не составляет дискомфорта. Положите пациента на живот, потом на каждый из боков. Пусть он полежит в таком положении несколько минут. Меняйте положение больного не реже, чем через каждые пару часов.
Растирайте время от времени места, которые более всего подвержены появлению пролежней – затылок, локти, копчик, ягодицы, спина, пятки. Так вы улучшите кровообращение на обозначенных участках.
Если состояние больного позволяет, регулярно выполняйте имитацию движения – поднимайте его руки и ноги, делая легкую гимнастику.
Как можно чаще меняйте постельное белье – минимум раз в 5 дней. Если на теле есть открытые язвы, белье нужно менять ежедневно, чтобы не допустить инфицирование раны. Каждый день нужно встряхивать простынь, чтобы на ней не было крошек или другого мелкого мусора. Когда стелете постель, на ней не должно быть складок и бугров, пуговиц. Не допускается также жестких и грубых швов на постельном белье.
Профилактика пролежней – это ежедневное принятие воздушных ванн. Оголите те участки, на которых могут появиться пролежни и оставьте их открытыми на пол часа. А если вы подставите их под солнечные лучи, будет еще лучше. Ведь ультрафиолет улучшает кровообращение.
Если пролежни уже есть, их массировать нельзя. Лучше размять кожу вокруг поражения, чтобы пролежни не распространялись.
На сегодняшний день в продаже есть специальные противопролежневые матрацы, которые принимают анатомическую форму человека и не давят на кожу.
Если тяжелобольной человек не может двигаться и его невозможно перевернуть, ему под ягодицы время от времени нужно подкладывать надувной резиновый круг. Он должен лежать таким образом, чтобы копчик и попа находились в отверстии круга. Чтобы кожа не прела от резиновой структуры круга, его нужно просто поместить в наволочку или предварительно накрыть хлопчатобумажной тканью.
Очень хорошо помогает кварцевание пораженных участков кожной ткани специальной лампой. О том как правильно пользоваться кварцевой лампой, мы писали .
Очень важна гигиена всего тела. Ежедневно протирайте кожу больного мыльным раствором и тщательно обтирайте его чистой водой. После этого нужно протирать больного спиртосодержащим составом. Уделяйте внимание всем складкам – под мышками, в паховой зоне, под коленками, в области шеи, у женщин – под грудью. Тщательная и регулярная обработка поможет предотвратить появление опрелостей.
Если пролежни становятся красными и воспаленными, если появляются болевые ощущения и отделяемые кусочки кожной ткани, если вы чувствуете неприятный запах, вероятнее всего, в рану попала инфекция. В этом случае нужно обрабатывать язвы антисептическими препаратами, пить антибиотики.
Нельзя мазать пролежни жирными тяжелыми мазями или бинтовать плотной тканью. Это блокирует поступление воздуха к ране и ведет к прогрессированию болезни.
Кожа больного не должна быть мокрой. Ее не нужно сильно растирать, движения губкой должны быть мягкими и осторожными. Воду нужно не вытирать, а промакивать. Кроме того, следите за тем, чтобы кожа больного не была пересушенной. Вовремя смягчайте ее детским кремом.
Если кожа склонна к влажности, используйте детскую присыпку или тальк.
Риск появления пролежней увеличивается, если у пациента есть сахарный диабет или ожирение. Кстати, у мужчин пролежни образуются гораздо чаще.
Ситуация обостряется в том случае, если у больного недержание кала или мочи. В этом случае нужно часто менять взрослый подгузник, обязателен регулярный туалет промежности.

Медикаментозное лечение пролежней

Современное лечение пролежней заключается в том, чтобы остановить прогресс болезни и заживить имеющиеся раны. При пролежнях, в первую очередь, нужно протирать пораженные участки антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода или спирт. Очень хорошо помогает камфорный спирт. Он обеззараживает поверхность и улучшает кровообращение.

Отмершие ткани уже не восстановить, поэтому от них нужно избавиться менее болезненным путем. В запущенных случаях прибегают к хирургическому способу, при небольших участках поражения используют мазь Ируксол. Она способствует отторжению некротических тканей и заживлению раны.

Наряду с этим больному прописывают препараты, которые улучшают местный кровоток, например, Актовегин. Также больному назначаются противовоспалительные лекарства, которые помогут избежать развитие микроорганизмов в ране. Гель Солкосерил помогает заживлять открытые язвы. Также весьма эффективна против пролежней присыпка Ксероформ. Для лечения используются и физиологические методы – электрофорез и Дарсонваль прекрасно улучшают кровообращение.

Также можно использовать специальные тканевые повязки. Они пропитаны антибактериальным составом и пропускают воздух к ране.

Народные средства против пролежней

Хочется отметить, что лечение пролежней в домашних условиях допустимо на первой стадии и в качестве профилактики. Запущенные случаи лучше лечить под наблюдением врача.

Календула – это эффективное и безопасное антибактериальное средство. Две столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Оставить отвар настаиваться на несколько часов. Процедить и использовать во время промывания язв.
Обрабатывать пролежни можно и спиртовыми настойками. Столовую ложку березовых почек нужно залить стаканом спирта или водки, дать настояться несколько суток в темном прохладном месте. Затем процедить и разбавить пополам водой. Протирать пораженные пролежнями участки дважды в день.
Если каждый день во время гигиенических процедур протирать больного ополаскивателем для полости рта, можно уберечь человека от появления на теле опрелостей и пролежней.
Масло шиповника – обеззараживает поверхность, улучшает кровотечение, смягчает кожу.
От пролежней хороша пшеничная припарка. Стакан пшеницы нужно залить литром кипятка, накрыть кастрюлю полотенцем и оставить пшено разбухать. Когда крупа размякнет и впитает в себя воду, смесь нужно процедить. Кашицу поместите в полотняный мешочек и подложите под пролежневые места. Держать нужно около 20 минут, пока масса не остынет.
Листья черной бузины обладают выраженным антибактериальным эффектом. Сушеные листья нужно выпаривать на молоке и прикладывать к пораженным участкам кожи.
Рецепт народной мази от пролежней. На сковороду положите несколько кусочков сливочного масла. Прожарьте на масле мелко порезанную головку репчатого лука. В отдельной посуде растопите свечу. Смешайте лук, масло и воск. Этой мазью нужно смазывать пролежни несколько раз в день. Хранить приготовленное средство в холодильнике.
В деревнях от пролежней помогал специальный матрац, набитый соломой. Он принимал форму человеческого тела, не давил и не был жестким. К тому же, солома прекрасно пропускает кислород. Лучше всего использовать овсяную солому.
Смешайте водку с шампунем в равных пропорциях и протирайте им пролежни. Это очень хорошее и эффективное средство.
Листья медуницы – прекрасная профилактика от пролежней. Несколько раз в день смазывайте кожу свежевыжатым соком этих листьев.
Несколько листьев каланхоэ нужно разрезать вдоль, чтобы площадь срезанной поверхности была максимальной. Приложите лист к пролежню срезанным участком и оставьте на ночь. Растение хорошо обеззараживает и заживляет рану.
Сырой картофель нужно натереть на терке и смешать в равных количествах со свежим натуральным медом. Приложите эту массу к ране на несколько часов. Мед – природный антисептик, а картофель благодаря крахмалу хорошо подсушивает раны.

Если вовремя не лечить пролежни, они могут привести к серьезным осложнениям. В запущенных случаях пролежни могут разрушать кости. Помимо этого, из-за открытой незаживающей раны увеличивается риск заражения крови. А сепсис может привести к летальному исходу. Постоянные повреждения эпидермиса увеличивают риск появления рака крови.

Именно поэтому пролежни нужно вовремя лечить, а еще лучше заняться профилактикой. У человека, которому нельзя двигаться, который привязан к больничной койке, уже через пару недель могут появиться пролежни. Поэтому очень важно следить за его гигиеной, тщательно ухаживать за кожей и туалетом больного. Помимо гигиены нужно соблюдать питьевой режим, чтобы кожа была достаточно эластичной. Тщательность и упорство в уходе, соблюдение всех правил и указаний врача способны избавить человека от пролежней и поднять его на ноги.

Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом

Пролежни у лежачих больных, чем лечить данную проблему, ведь она может стать причиной очень серьезных осложнений? Пролежни возникают у лежачих людей из-за того, что они не двигаются, их организм слишком слабый, а кожа не получает необходимого ухода.

Чаще всего пролежни образовываются в тех частях тела, где выступают кости или где значительная масса человеческого тела давит на небольшой участок кожи, что приводит к нарушению кровообращения. Пролежни у лежачих больных возникают из-за того, что прекращается питание тканей и они постепенно начинают отмирать. Подобное состояние может предотвратить слой подкожного жира, который есть у каждого человека, но у лежачих он со временем будет становиться все более тонким и уже не будет выполнять данную функцию.

Кроме того, сильные пролежни возникают на тех частях тела, которые хоть немного соприкасаются с какой-то поверхностью. Если больной человек постоянно лежит на спине, то пролежни со временем начинают образовываться на лопатках, пятках, локтях, на крестце. Если человек лежит на животе, то данная проблема возникает на лобку, на скулах и в области подвздошной кости. Во время лежания на боку ткани начинают отмирать на бедрах, лодыжках и боковой стороне колена.

Как показывает многочисленная практика, пролежни в большинстве случаев возникают у людей преклонного возраста, чей организм более истощен. Также влияет на развитие проблемы лишний вес или то, что человек слишком худой. К числу факторов, которые провоцируют появление пролежней можно отнести:

сахарный диабет;
проблемы с сердцем;
дефекация и мочеотделение, которые больной не может самостоятельно контролировать;
плохое питание больного человека.

Иногда пролежни могут возникнуть спустя несколько дней, а поэтому нужно все время осматривать участки тела, где они чаще всего возникают. Если есть подобная проблема, то стоит немедленно приступать к лечению.

Если человек находится в сознании и он не потерял чувствительность, то еще до того, как начал образовываться пролежень, больной может пожаловаться на онемение того или иного участка тела, а также на легкое покалывание в данной области. Пролежни имеют четыре стадии развития.

Первая стадия. Кожа становится красной и краснота со временем не исчезает. Может наблюдаться наличие уплотнения. В некоторых случаях есть отек, но целостность кожи при этом совершенно не нарушена. Лечить пролежни на этой стадии развития можно с помощью антибактериальных и специальных ранозаживляющих лекарств.

Вторая стадия. На коже можно заметить сильное уплотнение, эрозию и шелушение, происходит нарушение целостности. Затем данный процесс начинает распространяться и на подкожную клетчатку. На этой стадии лечить проблему сложнее, но вполне реально.

Третья стадия. Происходит поражение более глубоких слоев мягкой ткани, что приводит к некрозу и полному отмиранию. В некоторых случаях из ран может начать выделяться жидкость. Третью стадию конечно лечат, но вот результат этого лечения не всегда такой, как ожидают.

Четвертая стадия. Повреждения очень сильные, происходит некротическое изменение мягкой ткани: в полостях можно заметить сухожилия и даже кости. Пролежни четвертой стадии очень опасны, ведь они могут стать причиной сильной интоксикации или же заражения крови. Хотя пролежни считаются опасными на любой стадии развития и лучше не допускать их появления.

Способ лечения и препараты выбираются в зависимости от того, какая стадия развития проблемы и выраженность наблюдается у больного лежачего. Если говорить о тяжелой степени, то ее не лечат консервативным методом, поможет только операциия. В основе лечения лежат действия, которые направлены на восстановление полноценного кровообращения в поврежденной области тела, удаляются при этом некротические массы, а раны заживляются. Итак, существует несколько принципов лечения проблемы:

какой бы не была стадия нужно сделать все возможное, чтобы проблема не продолжала прогрессировать;
ни в коем случае нельзя использовать глухие повязки или мази размягчающего типа, которые не позволят кислороду поступать в ткани;
если во время развития сухого некроза наложить влажные повязки, то начинают возникать мокнущие пролежни, а мягкие ткани повреждаются в несколько раз быстрее и погибают;
если есть мокнущие раны с выделением гноя, то нужно обязательно нанести антибактериальную мазь или другое антибактериальное средство от пролежней;
обязательно проводится дополнительная антибактериальная терапия, во время которой учитывается чувствительность опасной микрофлоры и индивидуальные особенности проблемы.

Когда наблюдается первая стадия развития пролежня, то больного нужно переворачивать каждые два часа, а то и чаще. Кроме того, очень важно устранить постоянное давление на кожный покров или же сделать его минимальным. С этой целью можно использовать специальные резиновые круги, матрасы или же подушки. В то же время нужно использовать лекарства против пролежней, которые не дадут проблеме развиваться дальше.

Когда наблюдается вторая стадия, то нужно использовать средство от пролежней, которое помогало бы коже быстрее восстанавливаться. Если воспалительный процесс четко выраженный, а пролежень продолжает развиваться, то разумным будет использование антибактериального средства. Достаточно часто нужно промывать рану перекисью водорода, с помощью ножниц поврежденный участок очищается от эпителия, который уже успел отмереть. После осмотра больного специалистом на пролежни можно накладывать специальные повязки-антисептики.

Третью стадию пролежней уже необходимо лечить при помощи операции. Очень важно тщательно очистить рану от гноя и некрозных масс. Не стоит рассчитывать на то, что организм отторгнет ткани самостоятельно, ведь в таком случае поражение начинает переходить и на соседние ткани и участки тела. После того, как хирург удалит некрозные участки и гной, назначаются средства для лечения пролежней и комплексная терапия. В таком случае используются разного рода антисептические средства, антибактериальные лекарства, проводится санация пролежневой язвы.

Четвертая стадия самая опасная для жизни человека, ведь. В этом случае происходит поражение суставов, костей, мышц, сухожилий. В таком случае единственным способом лечения есть иссечение мертвых тканей, затем происходит поглощение отделяемого. Очень важно сделать все возможное, чтобы язва во время процесса заживления не высохла.

Народные средства для лечения пролежней показывают неплохой результат, а поэтому их вполне можно использовать на практике. Самыми эффективными способами лечения пролежней считают следующие.

Если рана мокнущая, то ее можно немного подсушить используя картофельный крахмал, данное средство намного лучше, чем присыпка, ведь не образует корочек, и кожа может нормально дышать.

Под те места, где начинают образовываться пролежни нужно подложить наволочку небольшого размера, которую предварительно наполняют семенами льна или же просом.

На водяной бане растопите небольшое количество пчелиного воска, в него добавьте немного рафинированного оливкового или обычного растительного масла. Тщательно перемешайте, получится достаточно мягкая масса, которая может по своему виду напоминать вазелин. Места, где начинают возникать пролежни смазывают данным средством.

На ночь к поврежденным участкам нужно приложить повязку, смоченную в соке каланхоэ или даже целый лист, который разрезается вдоль.

Проблему на первой и второй стадии развития пару раз на день необходимо протирать пихтовым, облепиховым или же маслом чайного дерева.

Приготовьте свежие листья бУЗИны, затем ошпарьте их кипятком или же горячим молоком. Прикладываются такие листья к пролежням два раза на день.

Для того, чтобы обрабатывать раны можно приготовить мазь из календулы в домашних условиях. Этим средством нужно обрабатывать пролежни 2-3 раза на день. Для приготовления данного средства для лечения пролежней нужно взять столовую ложку заранее измельченных цветов календулы и потом тщательно смешать их с вазелином (50 грамм).

Перед тем, как начать наносить мазь на рану больного лежачего, нужно обязательно протереть поврежденную область пролежней физиологическим раствором. Кроме того, можно протирать и камфорным спиртом. Некоторое время назад для того, чтобы убить микробы использовались разного рода ионообменные средства, но луче использовать раствор и камфорный спирт, ведь они не убивают лейкоциты, и не снижают способность клеток сопротивляться патогенным бактериям.

В качестве средства, которое неплохо подсушивает раны можно использовать специальную присыпку - Ксероформ. Кроме того, можно использовать Бальзам Шестаковского. Эти лекарства считаются самыми лучшими и хорошо подсушивают мокнущие пролежни. Если говорить о Бальзаме Шестаковского, то перед использованием он прогревается под горячей водой, затем наносится на рану и сверху нужно обязательно наложить стерильную повязку из марли.

Для того, чтобы привести в порядок кровообращение в пораженном участке тела и напитать мягкие ткани кислородом использовать можно специальную мазь Актовегин. Весьма неплохим аналогом считают еще одно лекарство - Солкосерил. С помощью этих средств можно значительно ускорить процесс выздоровления и регенерации пораженных участков кожи и мягких тканей. Достаточно часто специалисты выписывают лекарства на основе пантенола, Бепантен и Д-пантенол, которые помогают восстанавливаться кожному покрову больного.

Эффективное средство от проблемы - спрей Олазоль, который неплохо лечит пролежни. В его составе содержится облепиховое масло, борная кислота, бензокаин, левомицетин. Врачи рекомендуют использовать спрей даже если в ранах содержится гной.

Конечно, такие пролежни перед нанесением спрея нужно тщательно промыть перекисью водорода и очистить от гноя.

Единственным недостатком спрея есть то, что он пачкает вещи и постельное белье, точно так же, как и чистое облепиховое масло.

Как правильно ухаживать за лежачим больным?

Существуют специальные правила по уходу, которые очень важно соблюдать, чтобы в дальнейшем не возникали проблемы, ведь все знают чем опасны пролежни и то, что это может привести даже к летальному исходу человека.

Кожу лежачего человека нужно содержать в максимальной чистоте. При этом она не должна быть слишком сухой или же влажной. Чтобы этого добиться нужно время от времени проводить воздушные ванны.

Когда моете человека, то нельзя слишком тереть кожу, откажитесь от использования антибактериального мыла. Используйте мягкую губку и самое простое мыло.

Если кожа слишком пересохла, то ее нужно увлажнить при помощи детского крема.

В том случае, если кожа очень влажная, необходимо немедленно подсушить ее, используя раствор марганцовки, цинковой мази или бриллиантовой зелени. Цинковую мазь можно использовать только на первой стадии образования пролежней.

Если вы обнаружили покраснение, то стоит сделать немедленно массаж используя сухое полотенце или же махровую варежку. Делать массаж нужно так, чтобы поврежденные участки кожи не были задетые.

В том случае, если у больного лежачего человека очень сильно выделяется пот или же повышена температура тела, то вместо воды используйте слабенький раствор уксуса и именно им обтирайте больного.

Пролежни - это серьезная проблема, образование которой ни в коем случае нельзя допустить, ведь таким образом не только быстрее слабеет организм человека, но и из-за некроза тканей происходит его отравление. Все это может стать причиной многочисленных проблем со здоровьем и человек может даже умереть.

Лечение пролежней у лежачих больных - сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

К числу профилактических мероприятий относят:

Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа - эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
Богатое белком питание - белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
Соблюдение гигиенических мероприятий - кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.

Народными средствами от пролежней

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Наиболее действенными являются следующие народные рецепты.

Облепиховое масло - прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
Настой коры дуба - применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
Настой ромашки полевой - готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.

Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней. Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.

Обработка пролежней мазью

К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы - стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.

Больным назначают следующие составы:

Мазь Вишневского - уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.
Левомиколь - препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
Солкосерил - регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови. Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.

Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта. Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).

На заметку: препаратом выбора при гнойных дефектах является левомиколь. Линимент Вишневского, вопреки общепринятому мнению, наносить на гнойные раны не рекомендуется. Он больше подходит для профилактики инфекции.

Кремом от опрелостей

Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно. С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.

Лекарством

Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.

По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:

средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).

Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.

Интересно знать: в виде раствора для инъекций может использоваться и солкосерил. Уколы сочетают с использованием мази. Отказ от парентеральных форм производится после начала эпителизации пролежня. Мазь применяют до его полного заживления.

Особенности лечения пролежней

Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.

Опрелостей под молочными железами

Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.

На копчике

Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.

Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.

На пятках

Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.

В паху

Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу. Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась. Оптимальным является положение «лягушка» - ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.

Между пальцами ног

При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения - содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.

На ягодицах

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.

Как предотвратить образование пролежней

Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно. Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех. Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.

Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.

Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки. Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание - nutrisonprotison по 1000-1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).

Лечение пролежней - сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры. В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее). Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.