Как проявляется невроз навязчивых состояний. Описание и развитие невроза навязчивых состояний

Что такое невроз навязчивых состояний? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз навязчивых состояний (современное название - обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) - это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (т. е. навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами), причем все это воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как явления болезни (т. е. является эгодистонным).

Этиология

  • Генетическая теория

Исследования, проведенные среди близнецов и родственников, показали, что люди, у которых родственники первой степени (например, родители, родные братья/сестры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Риск выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР и могут помочь улучшить методы диагностики и лечения.

  • Органические причины

Из-за того, что проявления тяжелых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но эта связь не до конца ясна.

  • Психоаналитическая теория

При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса. По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

  • Поведенческие причины

Бихевиоральная теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и страха, который он порождает, вместо того, чтобы противостоять или терпеть страх.

  • Нейрохимическая теория

Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии) , возникающие против воли пациента, и воспринимаемые им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни, от которых он стремится избавиться. Однако несмотря на сопротивление, данные мысли доминируют в психике пациента.

Одной из форм данного расстройства является "мыслительная жвачка" - навязчивые размышления, которые проявляются наплывом воспоминаний; навязчивым счетом (аритмомания), то есть бессмысленным пересчитыванием автомобилей, окон, сложением в уме цифр; сомнениями по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например, закрытие окон или выключение электрических приборов. Для невроза ожидания характерны мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий. Навязчивые импульсы - тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства). Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряженностью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавится от них.

Компульсии - навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги, напряжения, вызванных обсессиями. Пример компульсии: прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом; перешагивание трещин на асфальте; раскладывание вещей в определенном порядке. Некоторые действия пациент стремится повторить определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, если это не удается, приходится начинать все сначала. Во всех случаях пациент сознает, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия.

Еще одним проявлением ОКР являются навязчивые страхи - фобии. Наиболее распространен страх загрязнения, характеризующийся мыслями о том, что пребывая на улице или общественных местах, пациент мог дотронуться до инфицированных либо иных загрязненных предметов, что может повлечь за собой серьезное заболевание. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа, причем, порой для возникновения страха достаточно одной мысли о данной ситуации. Достаточно часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например, не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д.

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки - периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов взаимосвязаны с воздействием хронического стресса и возникают на фоне тревожных опасений, фобий.

Патогенез невроза навязчивых состояний

  • Психоаналитическая теория

По предположению Фрейда, симптомы навязчивостей возникают вследствие подавления агрессивных и сексуальных влечений. По мнению Фрейда, эти симптомы развиваются путем регресса к анальной стадии.

Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

1. обороняющегося эго;

2. остаточных явлений анально-садистской стадии развития;

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому рассматривать ее в качестве объяснения причины возникновения ОКР допускают возможным только ряд ученых.

  • Нейрохимическая теория

Данная теория была выдвинута еще Павловым И. П. и основывалась на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина. Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР еще не достаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин.

  • Нейроанатомическая теория

По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих индивидов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия. В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденхема и синдром Жиля де ла Туретта). Также, по результатам четырех исследований, с оценкой метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре.

Классификация и стадии развития невроза навязчивых состояний

Стадии развития в определенной степени зависят от формы навязчивостей, делящихся на элементарные и криптогенные .

  • Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна. Например, страх управления автомобилем, после автокатастрофы.
  • Криптогенные , то есть возникающие без определенной причины, такие как навязчивый счет, навязчивые сомнения. Если навязчивой мысли придается большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий), после осуществления которых наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Например, мытье рук после прикосновения к различным предметам; проверка того, выключен ли свет определенное количество раз.

По характеру течения (Снежневский, Шмаонова):

  1. Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет;
  2. Течение с рецидивами и периодами полного здоровья;
  3. Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Классификация по МКБ-10:

F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии);

F42.1 Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы);

F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия;

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства;

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

Осложнения невроза навязчивых состояний

Так как пациент при ОКР критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами, часто осложнением выступает присоединение других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, депрессия. Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведет к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций. Кроме того, возможно наличие определенных соматических осложнений, таких как возникновение дерматита и язв, при частом мытье рук. При выраженных навязчивостях происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, семье и повседневной жизни.

Диагностика невроза навязчивых состояний

  • Интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:
  • Обсессивно-компульсивная шкала Йеле-Брауна (Y-BOCS)

Y-BOCS является наиболее широко используемым интервью с клиницистом для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Эта шкала используется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения. Шкала тяжести симптомов Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 касаются компульсивного поведения. Оценка каждого вопроса от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжелая симптоматика).

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР, однако отличие от обсессий в том, что беспокойство - это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, воспринимаемая самим индивидом как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей.

Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении бывает затруднена, в случае если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны. При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, характерные для синдрома де ла Туретта и иных тиков, от ритуалов, путем установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

Лечение невроза навязчивых состояний

В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию.

Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, флувоксамин, сертралин и трициклические антидепрессанты: кломипрамин, имипрамин. Для подавления тревоги применяют транквилизаторы: лоразепам, диазепам; в целях длительной профилактики - феназепам, транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики - терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха - карбамазепин, клоназепам. Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии.

Ведущая роль отводится психотерапии, главная задача которой заключается в изменении поведения и эмоций с помощью попытки реинтерпретировать основные проблемные допущения. Хорошей эффективностью обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия, нацеленная на усиление сопротивления пациента проявлениям ОКР и упрощение процедуры ритуалов, а также помогающая пациенту изменить свои мысли, чувства и поведение. Выраженным эффектом обладает метод экспозиции - создание для больного условий, усугубляющих эти ритуалы. Со временем тревога, создаваемая навязчивостями, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы мало или вообще не беспокоят. В рамках этой терапии также используется метод предотвращения исполнения ритуала в целях уменьшения беспокойства. Это лечение помогает пациентам научиться противостоять желанию выполнять эти ритуалы. Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии, пациенты работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их побуждений о выполнении или невыполнении компульсивного действия. Когда беспокоящие навязчивые мысли и действия признаются, психотерапевт просит пациента: изучить признаки, подтверждающие и опровергающие навязчивость; выявить когнитивные искажения в оценках навязчивостей; разработать альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею. Помимо этого возможно применение рациональной и групповой психотерапии, психоанализа.

По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их отсутствие. Закрепление полученного эффекта возможно путем применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, несмотря на то, что данное расстройство чаще, чем другие неврозы, протекает хронически, приводит к формированию невротического развития личности. При легких формах ОКР стабилизация состояния наступает в течение года. При тяжелом течении, то есть с наличием сложных ритуалов, многочисленными навязчивостями, необходимо более длительное время терапии с целью предупреждения рецидивов, которым способствуют повторение значимых для индивида стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки, общее ослабление организма. После проведенной терапии у пациентов могут наблюдаться соскальзывания к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Наиболее характерно это для пациентов с расстройствами личности, поскольку их проблемы находятся глубоко в сознании. По окончанию сеансов психотерапии необходимо объяснить пациенту о возможном возникновении рецидива и рекомендовать внимательно следить за незначительными признаками появления расстройства. Важно, что если пациент трудоспособен, следует избегать освобождения от работы, потому что труд способствует смягчению навязчивостей. Лицам с психопатическими чертами характера рекомендуется назначать мягкие нейролептические средства (неулептил, тиоридазин).

Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиологии данного расстройства не выявлено. Меры первичной профилактики применяются для предупреждения развития ОКР путем повышения стрессоустойчивости, избегания воздействия стресса, общего укрепления организма, уделения особого внимания при воспитании ребенка. При вторичной профилактике необходимо предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается путем психотерапевтических сессий, обязательным следованием врачебным рекомендациям, избеганием злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами; некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, являющийся предшественником серотонина.

Список литературы

  • 1. Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г., Семке В.Я., Тиганов А.С. Психиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1000 с.
  • 2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 832 с.
  • 3. Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. / Пер. с англ.,вступ. ст. А.Б. Хавина. - М.: Академический Проект, 2004. - 848 с.
  • 4. Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. 3-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 912 с.
  • 5. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник – М.: Медицина, 2002. – 544 с.
  • 6. Свядощ А. М. Неврозы (руководство для врачей). – СПб.: Питер Паблишинг, 1997. – 448 с.
  • 7. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. Том 1. К.: Сфера, 1999. – 300 с.
  • 8. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. / Пер. с англ. Комаров С. – СПб.: Питер, 2017. – 448 с.
  • 9. Иванова Н.В. К вопросу о неврозе навязчивых состояний. // Вестник Бурятского государственного университета. 2009. №5. С. 210-214
  • 10. Сайт ФГБНУ Научный центр психического здоровья. Обсессивно-компульсивное расстройство
  • 11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-Х) от 02.10.1995. Том 1 (часть 1, 2)
  • 12. Снежневский А.В, Наджаров Р. А. Справочник по психиатрии. - Москва: Медицина, 1985. – 416 с.
  • 13. Голдберг Д., Бенджамин С., Крид Ф. Психиатрия в медицинской практике. / Пер. с англ. А. Абессоновой, Д. Полтавца. – К.: Сфера, 1999. – 304 с.
  • 14. Кербиков О. В., Коркина В. М., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. «Психиатрия». - М.: Медицина, 1968. – 448 с.
  • 15. National Institute of Mental Health. Obsessive-Compulsive Disorder
  • 16. Hannah Nichols, Timothy J. Legg. What is obsessive-compulsive disorder?
  • 17. Donovan Maust, Mario Cristancho, Laurie Gray, Susan Rushing, Chris Tjoa, Michael E. Handbook of Clinical Neurology. Volume 106, 2012, Pages 227-237

Навязчивый невроз (невроз навязчивых состояний ) – обсессивно-компульсивное расстройство функционирования центральной нервной системы у детей и взрослых, сопровождающееся:

  1. навязчивыми мыслями – обсессиями ,
  2. навязчивыми действиями – компульсиями .

Данные явления нарушают нормальную жизнь у ребенка и у взрослого человека, поэтому в этой статье мы рассмотрим возможные симптомы и лечение невроза навязчивого невроза как медицинскими препаратами, лекарствами, так и народными средствами в домашних условиях.

Невроз навязчивых состояний: мыслей, действий

Навязчивые мысли – обсессии – настойчиво появляющиеся нежелательные опасения, мысли, образы, желания, побуждения, фантазии. Человек невольно фиксируется на подобных мыслях, не может их отпустить и переключиться на что-либо другое. Возникает хронический стресс, невозможность концентрации сознания на решение повседневных задач.

Виды обсессий:

  1. агрессивные побуждения;
  2. неуместные эротические фантазии;
  3. богохульные мысли;
  4. навязчивые воспоминания неприятностей;
  5. нерациональные страхи (фобии) – страх замкнутых и открытых пространств, боязнь причинить вред себе, близким, страх заразиться болезнью.

Главная черта обсессий: страхи, опасения не имеют реальной основы и причин.

Навязчивые действия – компульсии – стереотипно повторяющиеся действия, повторяемые многократно. Человек вынужден их выполнять, ибо в противном случае, по его мнению, может случиться что-то страшное. Таким образом, с помощью данных действий человек делает попытку снять тревожные опасения.

Ритуалы навязчивого невроза:

  1. усердное мытье рук, тела до появления ран, раздражений на коже;
  2. чрезмерная, частая уборка в доме, с применением сильных дезинфицирующих средств;
  3. раскладывание вещей в шкафу при наличии порядка в их содержании и положении;
  4. повторная многократная проверка электроприборов, бытового газа, дверных замков;
  5. невольный подсчет всех предметов: ступенек на лестничной площадке, вагонов поезда, фонарных столбов вдоль дороги и тому подобного;
  6. осторожное перешагивание или перепрыгивание трещин на дороге;
  7. повторение фраз, словесных формул.

Основная черта компульсий: от них практически человек не может отказаться.

Человек с навязчивым неврозом – психически нормален, адекватен!

При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое – функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.

Тем не менее, человек полностью осознает ненормальность происходящего, у него высокий уровень психоэмоционального напряжения, тревоги, он может бояться своего сумасшествия, того что о нем скажут окружающие люди.

Невротики с навязчивым неврозом успокойтесь, улыбнитесь и помните, что все ваши навязчивые идеи, агрессивные побуждения никогда не реализуются. Такие «больные» не совершают аморальных поступков, преступлений. Хотя я понимаю ваши страдания и чувствуемое вами нервно-психическое напряжение. Что ж, будем вместе учиться расслабляться и радоваться жизни!

Вся агрессия нейтрализуется, поскольку болезнь навязчивого невроза очень часто бывает у людей с высокой моральностью, совестливостью и гуманностью.

Распространенность невроза навязчивых состояний у детей и взрослых

Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.

У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.

Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:

  1. высокий интеллект,
  2. аналитический ум,
  3. обостренная совестливость и чувство справедливости,
  4. также черты характера – мнительность, тревожность, склонность к сомнениям.

Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, темноты – разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче – тем ярче эмоции . Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил – успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.

Причины невроза навязчивости

Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:

  1. психологические,
  2. социальные,
  3. биологические.

Психологические

  1. Психотравмы. События, имеющие большое значения для личности: потеря близких, утрата имущества, автокатастрофа.
  2. Сильные эмоциональные потрясения: острые и хронические стрессовые ситуации, изменяющие в психике отношение к себе и к окружающим людям и событиям.
  3. Конфликты: внешние социальные, внутриличностные.
  4. Суеверия, вера в сверхестественное. Поэтому человек создает ритуалы, способные защитить от несчастий и неприятностей.
  5. Переутомление приводит к истощению нервных процессов и нарушению нормального функционирования головного мозга.
  6. Заостренные личностные черты – акцентуации характера.
  7. Низкая самооценка, неуверенность в себе.

Социальные

  1. Очень строгое религиозное воспитание.
  2. Привитое с детства страсть к порядку, чистоте.
  3. Плохая социальная адаптация, порождающая неадекватные ответы на жизненные ситуации.

Биологические

  1. Генетическая предрасположенность (особое функционирование центральной нервной системы). Наблюдается у 70% пациентов с неврозом. Здесь неуравновешенность процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, сочетание разнонаправленных противоположных индивидуально-типологических свойств нервной системы.
  2. Особенности реагирования вегетативной нервной системы.
  3. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина – расстройство функционирования нейромедиаторных систем.
  4. ММД – минимальная мозговая дисфункция, развивающаяся при осложненном родовом процессе.
  5. Неврологические симптомы: экстрапирамидные нарушения – скованность движений мышц и накопление в них хронического напряжения.
  6. Наличие в анамнезе тяжелых болезней, инфекции, травм, обширных ожогов, нарушения деятельности почек и другие заболевания с интоксикацией.

Как появляется невроз навязчивых состояний с депрессией

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

Симптомы, признаки навязчивого невроза

Признаки невроза навязчивых состояний – это три симптома:

  1. Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
  2. Тревога, страх, вызванные данными мыслями;
  3. Однотипные повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые с целью устранить тревогу.

Вышеуказанные симптомы следуют один за другим составляя обсессивно-компульсивный цикл. Пациент испытывает временное облегчение после выполнения навязчивых действий, через короткий период передышки цикл повторяется вновь. У части пациентов преобладают обсессии (мысли), у других повторяющиеся действия (компульсии), у остальных симптомы равнозначны.

Психические симптомы

Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

  1. Агрессивные, жестокие образы;
  2. Необоснованные опасения за свою жизнь, безопасность близких;
  3. Образы, фантазии сексуального плана;
  4. Страх загрязниться;
  5. Страх заразиться;
  6. Страх источать дурной запах;
  7. Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
  8. Страх потерять, забыть необходимые вещи;
  9. Чрезмерное стремление к симметрии, порядку;
  10. Чрезмерное суеверие, внимание к приметам, поверьям.

При неврозе навязчивых состояний навязчивые мысли воспринимаются человеком как собственные. При шизофрении – раздвоении личности – больной сообщает о мыслях как «вложенные в голову кем-то», слова, которые говорит «другой я». При неврозе навязчивости пациент против собственных мыслей, не желает их исполнять, но не может избавиться от них. И чем более он пытается их подавлять, тем чаще они появляются снова и снова.

Компульсии – повторяющиеся многократно в день однообразные навязчивые действия:

  1. Вытирание дверных ручек, других предметов;
  2. Выщипывание кожи, обкусывание ногтей, вырывание волос;
  3. Избегание контакта с загрязненными: унитазами, поручнями в общественном транспорте;
  4. Постоянное произнесение молитв , мантр, для защиты от агрессии, аморальных действий, которые может совершить сам человек.
  5. Мытье рук, тела, умывание лица;
  6. Проверка безопасности, здоровья близких людей;
  7. Проверка дверных замков, электроприборов, газовых плит;
  8. Расстановка вещей в строго определенном порядке;
  9. Сбор, накопление не используемых вещей: макулатуры, пустых контейнеров.

Понятно, что навязчивые мысли вызывают подъем эмоционального напряжения, страх, тревогу. Стремление их избежать или избавиться от них заставляет пациента много раз в день выполнять одно и то же действие. Никакого удовлетворения выполнение навязчивых действий не приносит, хотя несколько помогает человеку снизить тревожность и успокоиться на какое-то время. Однако вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

С позиций рационализма, некоторые компульсии могут выглядеть как рациональные, например, уборка помещения, раскладывание вещей, и как иррациональные – перепрыгивание трещин. Дело в том, что для человека с неврозом навязчивости действия являются обязательными, он не может отказаться от их выполнения, хотя осознает абсурдность, неуместность данных действий.

Человек, при выполнении навязчивых действий, может проговаривать определенные фразы, словесные формулы, считать количество повторений, таким образом, совершая ритуал.

Физические симптомы

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

  1. боли в области сердца;
  2. головные боли;
  3. нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
  4. нарушения сна;
  5. приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
  6. приступы головокружения;
  7. снижение полового влечения к противоположному полу.

Формы невроза навязчивых состояний

Течение невроза навязчивости может проявляться в следующих формах болезни:

  1. хронической – приступ, продолжающийся более двух месяцев;
  2. рецидивирующей – периоды обострения, чередуются с периодами психического здоровья;
  3. прогрессирующей – непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Если не лечить навязчивый невроз, у 70% пациентов он становится хроническим. Навязчивостей становится больше, изматывающие мысли приходят чаще, увеличивается количество повторений навязчивых действий.

В 20% случаев легкого невроза, расстройство проходит само, в связи с новыми яркими впечатлениями: смена обстановки, переезд, новая работа, рождение ребенка.

Навязчивый невроз: диагностика, постановка диагноза

Когда навязчивые мысли, повторяющиеся действия длятся две недели подряд и более, нарушают привычную жизнь человека, то можно ставить диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

С целью выявления степени тяжести болезни применяют тест Йеля-Брауна. Вопросы которого позволяют определить:

  1. характер навязчивых мыслей, повторяющихся движений;
  2. частоту их появления;
  3. какую часть времени занимают;
  4. насколько мешают жизнедеятельности;
  5. насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования человеку предлагают ответить на десять вопросов. Ответ оценивается по пятибалльной шкале. Результаты теста – подсчет баллов, позволяющий оценить выраженность обсессий и компульсий.

  1. Отсутствие невроза навязчивых состояний можно констатировать при набранных баллах в диапазоне от 0 до 7 баллов.
  2. Легкая степень – от 8 до 15.
  3. Средняя от 16 до 23.
  4. Невроз навязчивых состояний при 24 – 31.
  5. Невроз навязчивых состояний крайне тяжелой степени при 32 – 40 баллах.

Дифференциальная диагностика

Похожие симптомы на навязчивый невроз имеют ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Главная задача – правильно поставить диагноз.

Бред отличается от навязчивых состояний. В бреду пациент уверен в правильности своих суждений, действий. При неврозе навязчивости больной понимает болезненность и безоснованность своих мыслей. К опасениям относится критично, но не в силах от них избавиться.

У 60% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством параллельно обнаруживаются психические нарушения:

  1. булимия,
  2. депрессия,
  3. тревожный невроз,
  4. синдром дефицита внимания, гиперактивности.

Навязчивый невроз: лечение, как лечить, чем вылечить

Из медицинских работников, лечением невроза навязчивых состояний занимаются:

  1. врачи-неврологи,
  2. психиатры,
  3. психотерапевты,
  4. медицинские, клинические психологи.

Лечение проводится индивидуально после определения симптомов, выявления причин болезни. Разработаны эффективные методы и методики, позволяющие избавиться от невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения

Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание. Воспоминания вызывают навязчивые мысли. Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают

В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.

Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.

У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.

Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.

На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.

Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций». Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.

Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.

Метод гипносуггестивной терапии. Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.

Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.

Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.

Групповая терапия. Данное направление метода включает групповые формы работы с пациентами для уменьшения социальной изоляции людей и оказания внешней поддержки.

Проводят информационные занятия, тренинги самоуправления со стрессом, повышение мотивационной активности личности. Психотерапевты моделируют индивидуальные тревожные ситуации пациентов и с помощью группы подсказывают человеку возможные пути выхода из стрессов.

Эффективность групповой терапии высокая, курс лечения составляет от семи до шестнадцати недель.

Невроз навязчивых состояний: лечение медикаментозное, препараты, лекарства

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

Народные средства в домашних условиях

В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм . Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.

В вечернее время принимают препараты с седативно-снотворным эффектом, например: валериана , мелисса, пустырник, пион, хмель в спиртовых настойках, седативных сборах, таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот улучшат кровообращение в головном мозге Омакор, Теком .

Эффективно применять для лечения невроза навязчивости и депрессии точечный массаж точки места соединения головы и шеи сзади, поверхности головы.

Психологические методы самопомощи:

  • Ничего не бойтесь , спокойно примите факт наличия у вас невроза навязчивых состояний. Постановка диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство» – не приговор, а есть тема развития и совершенствования вашей личности. Болезнь не заразна и вполне излечима.
  • Изучайте информацию о неврозе . Больше будете знать – легче понимать и преодолевать проблему.
  • Не боритесь с навязчивыми мыслями, действиями. Больше восстает то, против чего борются. Игнорируйте, не обращайте внимания на навязчивые устрашающие мысли, имейте цель и идите вперед, не нойте.
  • Тревога не имеет оснований . Она – результат биохимических процессов, происходящих при неврозе. Повторяющиеся действия страх не уменьшат.
  • Не выполняйте навязчивые действия . Забейте на них! Перед выходом проверьте один раз электроприборы, газ, дверь. Произнесите вслух себе, что я проверил, все в порядке, зафиксируйте это в сознании.
  • Возьмите паузу, когда очень хочется выполнить навязчивое действие. Подождите пять минут перед выполнением ритуала.
  • Активно общайтесь с близкими, друзьями, знакомьтесь, заведите четвероного друга. Это улучшит работу головного мозга, снижает чувство тревоги.
  • Найдите интересное занятие , которое вас будет захватывать полностью: спорт, йога, цигун, написание стихов, рисование картин, создание чего-либо еще.
  • Применяйте методы релаксации и чередуйте их с методами сильного физического напряжения, труда . Занимайтесь самовнушением, дыхательной гимнастикой, медитацией.

При навязчивом неврозе: как, чем лечить

Смотрите для решения данных проблем следующие статьи сайта Алкостад.ру:

Чтобы снять стресс, тревогу

При нервном напряжении, беспокойстве

При бессоннице, нарушениях сна

  1. Как избавиться от навязчивых мыслей: отвлечься, убрать негативные состояния

    Курс психотерапии тревожных расстройств: Жавнеров Павел Борисович.

    Психолог по тревожным и эмоциональным расстройствам. Дипломированный клинический психолог в направлении психологической коррекции и психотерапии. Кандидат наук, а также официальный эксперт радио и газеты “Комсомольская правда”.

    Автор книги “Психотерапия страха и панических атак”, автор системы избавления от панических атак и тревожного расстройства в которой 26 видео уроков, автор пошаговой методики избавления от тревожного расстройства. Работает в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, которая признана Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективной в лечении тревожно-фобических расстройств.

    Проводит консультации по видеосвязи скайпа по всему миру. Получил более 100 отзывов о результатах курса психотерапии по скайпу. Более 50 – это видео отзывы.

    Работает с проблемами тревожного и эмоционального характера:

    1. панические атаки,
    2. невроз,
    3. тревожное расстройство,
    4. фобии,
    5. социофобия,
    6. ипохондрия,
    7. навязчивые мысли,
    8. низкая самооценка,
    9. повышенная эмоциональность, вспыльчивость, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

    На сегодняшний день стоимость курса психотерапии составляет 50 тысяч рублей (800 евро или 850 долларов) – это комплексная непрерывная работа, которая включает еженедельные консультации и поддержку в чате скайпа на всем протяжении курса, а также выполнение домашних заданий.

    Перед тем, как пройти курс, проводится бесплатная консультация по видеосвязи скайпа. Заявку на бесплатную консультацию можно оставить на сайте http://pzhav.ru/ .

    Рекомендации от опытного психолога, тренера, гештальт-терапевта, семейного расстановщика, специалиста в области консультирования пар и супружеской терапии, консультанта семей, члена Гильдии психотерапии и тренинга Санкт-Петербурга Носковой Галины.

    Страх сойти с ума, потерять контроль, навредить себе и близким

    Павел Федоренко Вам расскажет, как вылечить данную проблему раз и навсегда!

    Скачайте бесплатно книги:

    1. «Счастливая жизнь без панических атак и страхов» – https://goo.gl/l1qyok
    2. «Наслаждение жизнью без вегетососудистой дистонии и тревоги» – https://goo.gl/aCZWKC
    3. «Счастливая жизнь без навязчивых мыслей и страхов» – https://goo.gl/8sGFxG

    Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство: Павел Федоренко

    Дереализация, деперсонализация: как избавиться от симптомов навязчивого невроза

    На видеоканале Павла Федоренко эффективные способы, методы управления своей реальностью и победы над неврозом навязчивых состояний.

    Причины невроза: почему он возникает

    Смотрите, слушайте видео Павла Федоренко, читайте его книги.

Синдром навязчивых состояний – это расстройство невротического характера, возникающее из-за психоэмоционального дисбаланса и проявляющееся компульсивными действиями и фобическими переживаниями. В медицинской литературе его часто можно встретить как обсессивно — компульсивное расстройство (ОКР).

В международной номенклатуре болезней ОКР занимает 9 кодов с F40 до F48, что говорит в пользу широкой вариабельности невроза в современном обществе. Учитывая то, что невроз – это функциональное расстройство, то есть не несет в себе никакой органической патологии, борьба с навязчивыми мыслями может проводиться в амбулаторном режиме при помощи психолога или психотерапевта. При тяжелых формах следует обратиться к психиатру, так как яркая симптоматика может быть следствием шизофрении или биполярного расстройства личности. Данное расстройство одинаково встречается как у мужчин, так и женщин.

Невроз навязчивых состояний может развиться в любом возрасте, однако пик его приходится на пубертатный и зрелый период жизни человека. Количество детей с таким диагнозом неумолимо растет, что связано с неправильным воспитанием, социальным и экономическим неблагополучием, нежеланием сверстников поддерживать друг друга в силу каких-то причин, недостаточным уровнем доверия между звеном «родитель-ребенок», где подросток не делится своими переживаниями.

Невроз навязчивых состояний никогда не возникает без видимой на то причины. Так, вызвать данную патологию могут:

  • Специфические черты личности. У большинства людей с неврозом до дебюта заболевания отмечается тревожность, мнительность, низкая самооценка и повышенная требовательность к себе и окружающим. Что, неумолимо, ведет к внутриличностному конфликту, подкашивая и без того слабый психоэмоциональный фон;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хронический стресс;
  • Физическое и умственное перенапряжение;
  • Частые конфликтные ситуации.

Иногда встречается невроз при ВСД (вегетососудистой дистонии), хотя, если сказать точнее, колебания давления, температуры тела, зябкость и потливость конечностей возникают чаще всего в следствие дистонии, а не ВСД является первоначальником невроза.

Любое, даже незначительное, плохое событие может оказаться последней каплей в формировании невроза. Ярким примером является повышенная трудоспособность человека, успешное выполнение всех дел и обязанностей на работе, а по приходу домой он настолько вымотан, что даже отсутствие молока в холодильнике или телефонный звонок вызывают нервный срыв. Случись то за день, или за два до этого, человек и не обратил бы на это внимание. Но со временем энергетические запасы истощаются и для их подпитки жизненно необходим отдых и спокойствие.

Клиническая картина

Невроз навязчивых состояний имеет три составляющие, которые в той или иной степени выражены, в зависимости от восприятия человеком стрессового фактора (в некоторых случаях имеется сочетанная форма):

  • Фобические переживания;
  • Навязчивость действий (компульсии);
  • Навязчивость мысли (обсессии).

Поначалу невроз протекает как банальное переутомление, а затем присоединяется излишняя раздражительность, немотивированная усталость, бессонница, вазомоторные нарушения (проявления вегетососудистой дистонии – повышенное или пониженное АД, потливость ладоней, изменение сердцебиения и т.д.). И все это на фоне полного отсутствия органической патологии.

При запущенном неврозе частым спутником являются контрастные навязчивости. Это жуткие и несопоставимые с нормой мысли или образы, которые существенно снижают качество жизни человека.

Контрастные навязчивости имеют две формы:

  • Мысли о причинении вреда другому человеку;
  • Желание «наказать» себя путем самоубийства или физического насилия.

И в том и другом случаи негативный поток мысли заканчивается самообвинением и отрицанием происходящего. Человеку стыдно за себя, но он не может ничего с этим поделать. Есть теория, что люди, имеющие склонность к извращениям, страдают неврозом навязчивых состояний. Неизвестно, является ли она полностью достоверной, однако, несомненно, имеет и свои подтвердительные критерии. Ведь постоянные навязчивые мысли со временем меняют человеческое сознание, заставляя «вкусить» грешный плод.

Фобии

Навязчивое состояние страха очень быстро воспринимается человеком как данность и часть его характера. Например, человек с канцерофобией (боязнью заболеть раком) во всех своих симптомах видит онкологию. Он будет ходить на прием к специалистам каждый раз, когда у него что-то заболит, а намек на поход к психотерапевту воспримет как нежелание его лечить. Считает ли он себя больным? Больным – да. Психически – нет. При легких формах неврозов люди сами, зачастую, обращаются к психологам, так как имеют критику к своему состоянию и могут трактовать изменения в своем организме как патологические, но не со стороны соматической сферы. А при тяжелых, пограничных формах, функциональное расстройство может перерасти в шизофрению, особенно если такие симптомы наблюдались и у родственников. Кстати говоря, простая шизофрения имеет вялотекущее течение и не всегда диагностируется, так как на протяжении всей жизни человек может испытывать незначительные симптомы и не обращать на это никакого внимания. В пользу патологии психиатрического профиля относится страх сойти с ума. Любая фобия (боязнь замкнутых пространств, темноты, высоты и т.д.) имеет тенденцию к прогрессированию. То есть, если человек боится высоты, с каждым новым дебютом невроза расстояние, которое способен переносить человек уменьшается вплоть до того, что он начинает бояться одного пролета между этажами.

Навязчивые действия

Навязчивые действия (компульсии), как правило, возникают после проявления фобий.

Они делятся на тики (простые) и сами навязчивые действия (ритуалы):

  • Простые компульсии – это выполнение тех или иных манипуляций в момент стрессовой ситуации. Сюда можно отнести обгрызание ногтей, поправление волос, подергивание ногами. Желание что-то помять, разорвать, разогнуть за неимением таких предметов под рукой приводит к изуродованию пальцев (снятие кутикулы, ковыряние ногтевой пластины и т.д.). Человек не может себя контролировать и иногда даже не обращает на это никакого внимания, считает, что это само собой разумеющееся явление;
  • Истинные навязчивые действия (ритуалы) имеют более сложные психологические аспекты и непосредственно связаны с фобическими переживаниями. Все действия направлены на борьбу со своими страхами и стремлению к получению от этого желанного спокойствия. Ярким примером будет являться постоянное мытье рук (элементарные проявления санитарно-гигиенических правил не в счет). Человек может мыть руки более 50 раз в сутки. На первый взгляд, в этом нет ничего такого, однако от частого применения антибактериальный средств кожа не только сушится, но и трескается, что облегчает проникновение микроорганизмов внутрь, вызывая воспаление. То есть, фобия чем-то заразиться от немытых рук приводит к тому, что человек этим и заболевает. Это касается и других фобических переживаний, а успокоение от этих ритуалов носит только временный характер.

Обсессии

Навязчивые идеи в практике встречаются реже, но это не значит, что данная форма приносит меньше вреда, чем остальные. Мысли возникают спонтанно и, чаще всего, во время отдыха и перед сном. Наверняка, все встречались с таким феноменом как «мысленная жвачка». Это бесконечный поток размышлений, который направлен на самопознание и реализацию. Не исключено, что многие философы имели в своем багаже знаний не только высокий интеллект, но и сам невроз навязчивых состояний. Обсессии могут иметь кратковременный характер, например, проигрывание в голове песни, которая звучала по радио несколькими часами ранее, тоже какого-то рода проявление навязчивой мысли. Если включить другую песню или заняться активной физической деятельностью, она может исчезнуть спонтанно. А вот тяжелая форма навязчивых идей включает в себя нагнетающий мыслительный процесс о будущем, смысле жизни и т.д. Это уже говорит о запущенном неврозе, который должен быть выявлен и вылечен до того момента, пока не начнется его преобразование в депрессию. Воспоминания даже о хорошем вызывают у человека непреодолимую тоску, ведь это больше не повторится и не будет. Тогда как у человека с нормальной функционирующей психикой такие образы, может быть, и имеют легкий оттенок грусти, но не угнетают его общее самочувствие.

Особенности у детей

Невроз навязчивых состояний у детей немого отличается от данного расстройства у взрослых. Первые фобии появляются тогда, когда ребенку начинают читать сказки или показывать мультфильмы, а родители пугают его всевозможными байками. «Будешь плохо себя вести – отдадим тебя вон той тете», «за плохими детками приходит бабай» и т.д. Психика ребенка — явление достаточно хрупкое, и даже такая смешная для взрослых угроза может сильно на нее повлиять. Будучи в пубертатном периоде школьники начинают прогуливать уроки, потому что боятся своей учительницы. Часто наблюдается фобия в виде страха потерять своих родителей. Неосторожные слова вроде «лучше бы тебя не было», «а вот у соседки ребенок…» сказываются на его настроении и чувствах. Не стоит удивляться в дальнейшем, почему Ваш ребенок эмоционально нестабилен, такое воспитание является вариантом патологии. В ответ на стресс и невозможность его решения, он замыкается в себе, начинает нервничать, проявляются первые ритуалы (обгрызание ногтей, невозможность усидеть на месте в виде синдрома заячьих ног и т.д.). Состояние усугубляется навязчивыми мыслями, нередко приводящими к суициду. Поэтому оправдание вроде «у него скверный характер, перерастет» должно быть забыто раз и навсегда. Любое отклонение в поведение – это не норма. И вместо того, чтобы читать ребенку нравоучения, пытаться делиться жизненным опытом и ругать его за каждую погрешность, просто сядьте и поговорите с Вашим чадом.

Диагностика

Прежде всего, диагностические манипуляции направлены на исключение органической патологии и психических расстройств. Если не имеется никакой основы для вышеперечисленных, только тогда, методом исключения, ставится диагноз «невроз». Имеется ряд опросников, который позволит выявить нестабильность эмоционального фона. В него включены вопросы по типу «как Вы общаетесь с другими людьми», «Сложно ли Вам решать конфликтные ситуации» и т.д. Соответственно, чем больше баллов набрано, тем тяжелее форма невроза.

Лечение

Терапия невроза навязчивых состояний поддается медикаментозной терапии практически всегда, однако главную роль в лечении, безусловно, должна играть психотерапия.

Психотерапия

С больным должен работать высококвалифицированный психотерапевт, который, задавая наводящие вопросы, способен выявить корень проблемы. Проводится тестирование, обнаружение слабых черт личности и предложение способов их корректировки. Хорошие результаты дает групповая психотерапия и аутотренинг. Иногда сеансов у психотерапевта предостаточно для достижения психического благополучия. Но если беседы не смогли помочь, то только тогда применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от тяжести течения неврозов. При легкой форме возможно назначение седативных препаратов растительного происхождения (ново-пассит, валерьяна, пустырник и т.д.). В более сложных случаях или при неэффективности проводимой терапии возможно применение дневных транквилизаторов (Адаптол, Афобазол), затем мощных противотревожных средств (Фенозепам, Диазепам). При выраженных депрессивных состояниях – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин).

Без врачебной помощи

Избавиться от навязчивых мыслей без помощи психотерапевта не так-то просто, но возможно. Неврозы встречаются довольно часто, и их провоцирующим фактором является перенапряжение. Здоровый сон, отдых, хорошее питание с большим содержанием витаминов группы B хорошо влияют на состояние нервной системы. Если Вы чувствуете, что устали, отдохните, отложите дела на потом. Гораздо лучше посвятить пару часов себе, а затем заняться работой, чем закончить все заблаговременно и получить нервный срыв. В профилактических целях можно пропить курс легких седативных препаратов, особенно в те моменты жизни, когда они необходимы эмоционально – нестабильным людям (сессия, крупный проект, приезд начальства и т.д.). Если вышеперечисленные методы не возымели должного действия, а симптомы усиливаются, мешая Вам жить, то обратитесь к психотерапевту, позаботьтесь о своем здоровье.

Навязчивые состояния (синоним: , ананказмы, навязчивость)

непроизвольное возникновение непреодолимых чуждых больному мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними. Наблюдаются при одной из основных форм неврозов - неврозе навязчивых состояний, а также при невротическом развитии (см. Патологическое развитие личности), психопатиях (Психопатии) (чаще психастении), неврозоподобной шизофрении (Шизофрения), маниакально-депрессивном психозе (Маниакально-депрессивный психоз) (особенно при циклотимии), эпилепсии (Эпилепсия) и других органических заболеваниях головного мозга. Большую роль в возникновении Н.с. играют психогенные факторы, в т.ч. ятрогении (см. Ятрогенные заболевания).

Выделяют отвлеченные (абстрактные) Н.с. и образные (чувственные) с выраженными аффективными (эмоциональными) расстройствами. К отвлеченным Н.с. относятся навязчивый счет (), навязчивые мысли. При навязчивом счете считает окна домов, этажи, пуговицы на одежде у прохожих, шаги, ступени, складывает номера машин, иногда мысленно производит сложение и вычитание различных цифр или удерживает их в памяти. Счетные операции утомляют и раздражают больного, но избавиться этого он не может. При навязчивых воспоминаниях больной постоянно стремится вспомнить детали прошлых событий, имена одноклассников, термины и др. Навязчивые мысли проявляются прежде всего в бесплодном или болезненном мудрствовании («умственной жвачке»). При этом виде Н.с. больной все время обдумывает всевозможные проблемы, часто не имеющие практического значения (например, почему Земля круглая, если бы она была другой формы, как бы она двигалась, как менялись бы день и ночь), В других случаях «умственной жвачке» подвергаются обыденные ситуации: больной как бы проигрывает предстоящие события или уже прошедшие, но не удовлетворившие его.

К образным Н.с. относятся различные фобии, навязчивые влечения (компульсия), хульные мысли, сомнения, действия. - сильный непреодолимый , охватывающий больного, несмотря на то, что он понимает его необоснованность и пытается справиться с ним. Наиболее часто встречаются нозофобии - страх заболеть тяжелой болезнью, например раком (), инфарктом миокарда (), сифилисом (), (спидофобия).

Канцерофобия возникает чаще психогенно. После гибели близкого человека от рака или в результате неосторожного слова врача во время осмотра у больного может появиться мысль, что он болен раком. Такой больной обращается к различным врачам, анализирует свои ощущения, ощупывает и осматривает себя, находя подтверждение своим опасениям, настаивает на проведении различных обследований. Узнав, что у него не обнаружено заболевания, он на короткий период успокаивается, а затем страх снова начинает одолевать его. Часто появляется мысль, что врачи не сообщают ему правильного диагноза, т.к. он обратился к ним слишком поздно, и ему уже нельзя помочь. Больные, у которых наблюдаются выраженные страхи, и подавленное настроение, нуждаются в срочной консультации у психиатра.

Кардиофобия также может появиться под влиянием психической . У больного отмечаются вегетативные нарушения ( , повышенная , неприятные ощущения в области сердца), которые сопровождаются тревогой, страхом, мыслью, что у него развился , от которого он умрет. Разубеждения врача помогают на короткое время, затем опять нарастают страх и вегетативные нарушения, подтверждающие опасения больного. Такой больной считает, что он не может один оставаться дома, выходить на улицу, т.к. в этих случаях некому будет оказать ему помощь. На высоте страха может утрачиваться критическое отношение к своему состоянию.

Агорафобия - боязнь открытого пространства. боится переходить широкие улицы и площади, предпочитая объезжать их на городском транспорте. Он спокойно может преодолевать этот страх, если его кто-то сопровождает, даже маленькие дети.

Клаустрофобия - боязнь закрытых помещений. Больные испытывают страх в городском транспорте, особенно в , не могут посещать кинотеатры и театры, а если приходят, то стремятся занять место около входа, чтобы иметь возможность быстро выйти.

Навязчивые представления возникают непроизвольно, несмотря на стремление больного от них избавиться, например, его назойливо преследует воспоминание о неблаговидном, постыдном поступке, совершенном ранее, или о трагическом событии, свидетелем которого он был, или о предполагаемом трагическом событии в ситуации ожидания. Так, мать, ожидая сына с вечеринки, представляет картины нападения на него бандитов, убийства и т.п.

Навязчивые сомнения - неуверенность в правильности выполнения действия: заперта ли дверь, остался ли невыключенным электроприбор, правильно ли оформлены документы или написан адрес. Больной вынужден неоднократно проверять свои действия, возвращаться домой, перепроверять документы, однако сомнения, сопровождающиеся тревогой и страхом, остаются. Больной, убедившись, что дома все в порядке, уходит успокоенный, но вскоре его опять охватывают сомнения: «В тот раз было заперто, но я отпирал дверь, возможно не запер» Навязчивые сомнения появляются при выборе того или иного действия (пойти в или к знакомым, сделать ту или иную покупку). При этом больной часами не может принять решение.

Лечение больных с Н.с. проводят психиатры и психотерапевты. При выраженных навязчивостях с нарушением социальной адаптации и утратой трудоспособности показано в стационаре, в отделениях для больных с пограничными формами психических болезней. После выписки из стационара больные должны находиться под наблюдением психотерапевта, получать поддерживающую терапию и посещать психотерапевтические занятия. Для смягчения вегетативной симптоматики назначают Транквилизаторы ; тревожное ожидание, страхи, пониженное настроение купируют антидепрессантами (Антидепрессанты) в сочетании с нейролептическими средствами (Нейролептические средства) в малых дозах (предпочтительно галоперидол в каплях). При сложных ритуалах, определяющих картину болезни, показана более активная нейролептиками. Большое место в лечении Н.с. занимают различные виды психотерапии (Психотерапия): рациональная, разъяснительная, функциональные тренировки, аутогенная терапия.

Прогноз зависит от основного заболевания. При шизофрении возможно усложнение и расширение симптоматики навязчивых состояний. При неврозе навязчивых состояний более благоприятен, чем при патологическом развитии личности.

Библиогр. Карвасарский Б.Д. , с. 34, 38, М.,1980; Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. и Беззубова Е.Б. Клинические особенности острых фобий с соматовегетативными расстройствами при неврозах и малопрогредиентной шизофрении, Журн. невропат, и психиат. т. 86, № 11, с. 1684, 1986; Озерецковский Д.С. , М., 1950, библиогр.; Смулевич А.Б. Малопрогредиентная и пограничные состояния, М., 1987; Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства, с. 153, М., 1987.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Навязчивые состояния" в других словарях:

    НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ - НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ, психопато логич. явления, характеризующиеся тем, что определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством субъективной принудительности. Больной отдает себе полный отчет в… … Большая медицинская энциклопедия

    навязчивые состояния - непроизвольные, внезапно проявляющиеся в сознании тягостные мысли, представления или побуждения к действию, воспринимаемые человеком как чуждые, эмоционально неприятные. Термин ввел немецкий психиатр Р. Крафт Эбинг (1868). Хотя больной часто… … Большая психологическая энциклопедия

    Психические содержания, личностно неконтролируемое воспроизведение которых приводит к нарушению деятельности. Могут проявляться в виде постоянных мыслей, воспоминаний, сомнений, влечений, внешних действий. Часто связаны с болезненными… … Психологический словарь

    - (навязчивости, обсессии), непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии, стремления, движения и действия, сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости … Современная энциклопедия

    - (обсессии) непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии и др., сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости … Большой Энциклопедический словарь

    Англ. obsession; нем. Zwangszustande. Симптом неврозов и псих, заболеваний, выражающийся в том, что в сознании человека вопреки его желанию возникают непреодолимые мысли, воспоминания, страхи, влечения. см. КОМПУЛЬСИВНОСТЬ. Antinazi. Энциклопедия … Энциклопедия социологии

    Навязчивые состояния - (навязчивости, обсессии), непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии, стремления, движения и действия, сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

    Навязчивые состояния - – неадекватные или даже абсурдные и субъективно тягостные мысли, представления, побуждения, страхи и действия, возникающие помимо или вопреки воле пациентов, при этом значительная часть из них осознаёт их болезненную природу и нередко пытается им … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Навязчивые состояния - – мысли, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие у человека вопреки его желанию. Отдельные нестойкие навязчивые состояния могут появляться у совершенно здоровых людей. Постоянные и непреодолимые навязчивые состояния являются признаком… … Словарь-справочник по социальной работе

Невроз навязчивых состояний можно описать, как психическое расстройство, которое проявляется в виде невольных мыслей, паники, страха, беспокойства и опасения, а так же навязчивых идей. Это заболевание рассматривается в психиатрии, как обсессивно-компульсивный невроз. Обусловлено такое название тем, что у пациента наблюдаются навязчивые мысли – «обсессии», навязчивые состояния (действия) – «компульсии». Человека могут посещать самые необычные желания, например, непреодолимое желание постоянно проверять, закрыта ли дверь. Или же человек постоянно испытывает потребность в уборке квартиры, хотя чистота ее доведена до стерильного состояния.

Человеку в голову приходят различные навязчивые мысли, которые он старательно пытается в себе подавить.

Невроз навязчивых состояний затрагивает от 1 до 3% людей, но большинство из них не обращаются за помощью к специалисту, не считая это расстройством.

Ежедневно в нашей голове мелькают тысячи различных мыслей, некоторые из них серьезны, некоторые – быстро забываются и вытесняются другими мыслями. Но у людей, страдающих обсессивно компульсивным неврозом, навязчивые мысли не покидают голову, их не отфильтровует головной мозг.

Навязчивые состояния заполоняют повседневную жизнь пациента, не дают возможности сконцентрироваться на чем-то другом, отвлечься от чувства тревожности и страха. Психологическое напряжение при этом растет и развивается невроз навязчивых состояний. Типичное поведение при ОКР:

  • опасения или даже фобии, связанные с переживаниями за жизнь близких людей;
  • идеи, носящие эротический и даже асоциальный характер;
  • навязчивые мысли о повторении в жизни каких-то негативных событий, оставивших след.

Невроз навязчивых действий выражается в следующей форме:

  • постоянная необходимость в счет предметов (это могут быть столбы по дороге домой, деревья во дворе, количество птиц, сидящих на ветке и т.д.);
  • чрезмерная гигиена (частое мытье рук, нахождение в обществе в перчатках, боясь подцепить инфекцию и т.д.);
  • выполнение одних и тех же действий или повторение слов, помогающих избежать неприятностей (по мнению больного, эти слова/действия несут в себе магическую защиту);
  • повышенный контроль за окружающей средой человека (проверка выключенных электроприборов, закрытых дверей, потушенного света и много другое).

Такие действия зачастую носят агрессивный окрас, поэтому навязчивые состояния требуют внимания и своевременного лечения. Этот недуг может нагрянуть неожиданно и возникнуть, как у взрослого человека, так и у ребенка. По статистике средний возраст невроза 10 – 30 лет.

Причины

Навязчивый невроз возникает у сверх чувствительных людей, постоянно переживающих и волнующихся, воспринимающих все события беспокойно. Выделяют несколько групп синдрома навязчивых состояний симптомы которых различны: психологические и биологические.

Психологические причины. В этом случае невроз навязчивых состояний может быть спровоцирован любым испытываемым потрясением в жизни человека. Толчок для него может быть стресс, психологическая травма человека, хроническая усталость, продолжительная депрессия. Это все вызывает спутанность мыслей, панику и рассеянность. В детском возрасте обсессивный невроз можно спровоцировать частыми неприятными наказаниями ребенка, укорами в его сторону. Поводом может стать боязнь публичных выступлений, быть непонятым, отвергнутым. Или же жизненное потрясение, например развод родителей, станет спусковым крючком к началу психологических проблем.

Биологические причины до сих вызывают споры среди ученых, но достоверно известно, что основа этого вида отклонения – нарушение обмена гормонов. В частности, дело касается гормона серотонина, который отвечает за уровень тревоги, и народреналина – адекватность мыслительных процессов.

В половине случаев из 100 невроз навязчивых состояний появляется из-за генетических мутаций.

Так же провокаторами навязчивости могут быть болезни:

  • инфекционные антропозные заболевания;
  • травма головы;
  • хронические заболевания;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы

Невроз навязчивых мыслей может спровоцировать у больного самые разнообразные навязчивые состояния. Все эти провокаторы не дают человеку нормально существовать.

В случае невроза навязчивых состояний симптомы и лечение подбирается абсолютно индивидуально. Проявления можно разделить на несколько групп, каждый из которых имеет свой характерный признак или несколько признаков:

  • обсессия;
  • компульсия;
  • фобии;
  • коморбидность.

Обсессии – навязчивые мысли, ассоциации, мысленные представления, которые заполоняют голову и сознание человека. Окружающим кажется, что все эти страхи и волнения бессмысленны и не имеют под собой повода. Но человек, страдающий расстройством, параноидально выполняет какие-то действия, чтобы снять внутреннюю тревогу и беспокойство. Однако, после выполнения этих действий навязчивые состояния повторяются вновь.

Обсессии могут иметь расплывчатый характер и четкий. В первом случае человека преследует напряжение и смятение, но он полностью осознает, что его жизнь не сможет стать нормальной при данном дисбалансе. Во втором случае эти состояния нарастают. Больные неврозом люди становятся неконтролируемы в своих желаниях: они страдают накоплениями, собирают ненужные вещи. В период обострений они панически переживают за жизнь близких людей, им кажется, что семье грозит смерть или несчастье. В данном случае, человек полностью осознает, что с ним происходит, что мысли расходятся с действиями, но не может изменить своих желаний и продолжает действовать, как и прежде.

Симптомы компульсии характеризуются постоянным ощущением, что нужно выполнить некий ритуал, снимающий тревогу, страх и беспокойство. Мысленный голос подсказывает человеку, что для того, чтобы чувствовать себя в безопасности, нужно выполнить некоторые действия. В этот период пациенты могут покусывать губы, грызть ногти, считать какие-то рядом находящиеся предметы. Они могут ежечасно мыть руки, многократно проверять, выключен ли утюг или закрыта ли дверь. Люди осознают, что выполняя эти действия, облегчение настанет лишь мгновенное. Но не всегда может справиться с этим влечением. Больной обычно старается вести нормальный образ жизни и чаще всего подавляет в себя эти желаний, переживая их внутри, борясь с ними и избегая обстоятельства, при которых они имеют место быть.

Еще одним характерным признаком навязчивости являются страхи, фобии и опасения. Существует целый перечень фобий, которые могут возникнуть на фоне таких расстройств. К ним можно отнести:

  • простые фобии – это немотивированные страхи перед определенными действиями, предметами, существами и т.д. Например, боязнь каких-либо животных, страх темноты или маленького пространства, паника при виде огня или воды и т.д.;
  • социальные фобии – это боязнь публичных выступлений, неловкость при нахождении в обществе, где много людей, боязнь внимания окружающих.

Коморбидность – это наличие дополнительных симптомов. Помимо всех перечисленных симптомов, клиническая картина заболевания может изменяться и иметь другие проявления. Зачастую такие больные сталкиваются с депрессией и тревожным состоянием. Может появиться анорексия, булимия или синдром Туретта. Таких людей может затянуть в свои сети алкогольная или даже наркотическая зависимость, потому как употребление спиртного или наркотиков дает человеку облегчение. Люди с неврозом навязчивых состояний лечение которых не проводится, могут страдать хроническими депрессиями и отсутствием сна.

Диагностика

Казалось бы, что может быть проще диагностики такого расстройства, ведь все симптомы человек и сам осознает, только не может с ними справится без помощи специалиста? Но профессионал своего дела знает, что на этом полнота и ясность клинической картины не ограничивается. Обязательно перед тем, как навязчивого состояния, необходимо провести дифференциальную диагностику. Она поможет исключить наличие других расстройств с похожими признаками и подобрать эффективный комплекс лечения, чтобы избавить человека от ужасных последствий. Основные методы диагностики:

  1. Анамнез. Необходимо опросить всех родственников потерпевшего, изучить условия его существования, проанализировать записи в медицинской книге больного о хронических заболеваниях, недавно перенесенных недугах и т.д.
  2. Осмотр. Для того, чтобы быстро определить проблемы как можно скорее вылечить пациента, необходим осмотр. Он поможет выявить внешние признаки расстройства: расширенные сосуды, и прочее.
  3. Сбор анализов. Необходимо провести общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.

Лечение

Есть несколько подходов – лечение навязчивых состояний:

  • психотропный – медикаментозное лечение;
  • психотерапевтический;
  • биологический подход.

Для того, что проходить медикаментозную терапию, нужно строгое наблюдение врача, которое возможно только в условиях стационара. Чтобы побороть депрессивные состояния, с которыми сталкиваются больные, лечение начинают с антидепрессантов. Особенно эффективно в этом случае лекарство – ингибитор серотонина. Подавить тревогу помогут транквилизаторы, однако от них может наблюдаться заторможенность восприятия и действий.

  • Психотерапевтический метод подходит всем больным, имеющим нарушений психогенного характера. Применяют ее, исходя из симптоматики проявления и состояния больного. Каждая программа эффективна для каждого индивидуального случая. Нет единой схемы лечения всех больных. Данный метод заключается в применении различных методик воздействия: индивидуальные или групповые. Хорошо помогают избавиться от ОКР психотерапевтические методики, включающие поддержку больного, сеансы самовнушения и т.д.
  • Биологический метод направлен на борьбу с самыми тяжелыми формами недуга, которые влекут за собой негативные последствия в виде полного социальной дезадаптации личности. В данном случае используют мощный лекарственный арсенал: антипсихотические препараты, седативные, подавляющие активность нервной системы.

Любая форма невроза способна соматизироваться и тогда больные могут ощущать проблемы с сердечно-сосудистой системой, желудком, органами дыханий, хотя на самом деле данные заболевания попросту отсутствуют.

Подобные вторичные нарушения, возникающие в результате тревожных состояний и постоянного ощущения страха, могут быть причиной развития другого вида невроза. В таких случаях единственным верным решением будет биологический метод лечения.

Это невротическое заболевание имеет хронический характер, хотя есть случаи полного выздоровления. Но в большинстве случаев лечение не дает 100 % избавления от недуга, а лишь помогает справиться с некоторыми симптомами и научиться жить с этой особенностью.

Народные средства при лечении неврозов такого плана не дадут никаких результатов, ведь в большинстве это психотерапевтическая проблема и акцент нужно делать на психологию. Все травы, гимнастика и лечебный массаж будут лишь способствовать эмоциональной стабилизации состояния больного.

Лечение при беременности

Во время беременности используется так же схема лечения, что и у обычного больного. Однако, если медикаментозного лечение не избежать, необходимо взвешивать все риски и реальную пользу от его использования. Исходя из этого, и принимать решение. А остальные процедуры помогут преодолеть страхи и тревогу без вреда для плода:

  • тренинги материнства, специальные курсы, психопрофилактические беседы;
  • групповые гимнастические занятия для беременных, йога;
  • лектории о комфортном протекании беременности, о мягких родах и физиологических особенностях новорожденных.



Поделиться с друзьями:
Похожие публикации