Как восстановить тело после кесарева. Как и сколько после кесарева длится восстановление

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая родоразрешающая операция. Ее делают под общим или региональным обезболиванием (спинальной или эпидуральной анестезией – при этих видах обезболивания анестетик вводится в спинномозговой канал на уровне поясницы). При проведении такой анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Будущая мама во время операции находится в сознании, может услышать и увидеть своего ребенка сразу после его рождения. После извлечения малыша женщине часто вводят лекарства, чтобы оставшуюся часть операции она спала. В таком случае хирургическое вмешательство переносится легче. Пробуждение происходит на операционном столе. При этом, как правило, женщина чувствует себя хорошо, не ощущает чувства разбитости и дурноты. А при применении общего наркоза женщина приходит в себя в течение 30–60 минут после операции.

Совсем не больно
Перед операцией женщине вводят катетер в мочевой пузырь, а также катетер (тонкую трубочку) в вену руки. Катетер из мочевого пузыря обычно извлекают в конце первых суток, эта процедура совершенно безболезненна. Катетер в вене локтевого сгиба находится до тех пор, пока есть необходимость во внутривенном введении лекарственных препаратов.

Первые сутки после кесарева сечения – палата интенсивной терапии

После операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под наблюдением медицинского персонала. В палате установлено оборудование, которое дает возможность постоянного наблюдения за состоянием молодой мамы, и, самое главное, за ее самочувствием следят акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.

После окончания операции на низ живота прикладывается пузырь со льдом на 1,5–2 часа с целью профилактики кровотечения и образования послеоперационных гематом (кровоизлияний), улучшения сокращения матки, снятия послеоперационного отека тканей.

Через 2–3 часа после операции женщине необходимо начинать двигать руками и ногами, поворачиваться в постели. Садиться и ходить по палате разрешают уже через 5–6 часов после операции.

После кесарева сечения женщине вводят ряд медикаментозных препаратов:

проводят внутривенное вливание жидкостей, чтобы восполнить кровопотерю и восстановить водно-электролитный баланс. После операции, как правило, остается внутривенный катетер (трубочка, введенная в локтевую вену). По этому катетеру с помощью капельницы и поступает жидкость. Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа;
назначаются наркотические анальгетики, поскольку боль в области шва бывает довольно сильной. Эти препараты вводятся 1–2 раза в день в течение первых 2–3 суток, а затем постепенно отменяются. Они обеспечивают необходимую степень обезболивания;
сокращающие матку средства (окситоцин) вводят внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки;
проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений после кесарева с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и повторно через 6–12 часов в течение первых суток после операции. В случае если женщина принадлежит к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений после кесарева (например, если во время беременности были обнаружены инфекции мочеполовых путей, с момента излития вод до операции прошло более 12 часов и т. д.), введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток. Если операция была плановой, прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции. В любом случае применение антибиотиков во время операции и после нее, как правило, не влияет на возможность грудного вскармливания. Если необходимо использовать антибактериальные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, доктор обязательно скажет об этом молодой маме и объяснит, как нужно себя вести, чтобы сохранить возможность кормления ребенка грудным молоком по окончании лечения.

В первые сутки после кесарева проводится терапия, направленная на восстановление работы кишечника. Для этого к вводимым растворам обязательно добавляются стимуляторы сократительной деятельности кишечника (препараты калия и др.). В конце первых – начале вторых суток после операции назначается очистительная клизма для активизации работы кишечника.

В день после кесарева сечения разрешается только пить, кушать нельзя. Такое ограничение нужно для того, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Пить можно воду с лимонным соком или минеральную воду без газа.

В раннем послеоперационном периоде проводится профилактика образования тромбов в сосудах нижних конечностей: вводятся лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов, рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок – эта мера улучшает венозный отток от ног, помогая продвижению крови по венам. Носить эластические бинты или чулки желательно не менее семи дней после родов.

Если операция прошла благополучно, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые ребенка могут принести на кормление уже в палату интенсивной терапии, правда, в большинстве роддомов это не принято, и чаще кроху приносят к маме уже в послеродовое отделение.

После кесарева сечения: послеродовое отделение

В конце первых – на вторые сутки после кесарева сечения женщину переводят в обычную палату послеродового отделения. Ей разрешают садиться и ходить по палате. Также на 2-е сутки продолжается введение инфузионных растворов. В случае применения лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия.

В течение 6–7 дней лечащий врач осматривает послеоперационный шов, а медсестра 1 раз в день перевязывает и обрабатывает его растворами антисептиков. Снимают швы, как правило, на 5–7-е сутки после операции.

Для оценки состояния молодой маме назначают различные анализы крови. На 5–6-е сутки после операции выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки.

После родов матка представляет собой обширную рану. Процесс заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий. После кесарева сечения так же, как и после естественных родов, лохии сначала выходят кровянистыми, затем сукровичными (коричневато-розовыми) и выделяться они будут в течение 6–8 недель после родов. Женщине рекомендуется проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.

Особенности питания после кесарева

Нагрузку на желудочно-кишечный тракт в послеоперационном периоде надо увеличивать постепенно. На вторые сутки можно есть отварное мясо, каши, нежирный бульон, пить сладкий чай. Начиная с третьих суток мама может себе позволить уже более полноценное питание с учетом кормления грудью.

Поддержка для живота после кесарева

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Он надевается поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы живота, уменьшает болезненность в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.

Кормление грудью после кесарева сечения

Кормление грудью разрешают в зависимости от традиций учреждения, состояния мамы и ребенка на 1–3-и сутки после операции. Становление лактации после операции кесарева сечения почти не отличается от таковой у женщин, родивших естественным путем. Если операция была плановой (проведенной до развития самопроизвольной родовой деятельности), то молоко может прийти не на 3–4-е, а на 4–5-е сутки, но молозиво начинает выделяться сразу после операции.

Удобнее всего в первые дни после кесарева сечения кормить малыша лежа на боку. В такой позе на послеоперационный шов будет оказываться наименьшее воздействие. В дальнейшем возможно кормить кроху в положении сидя или стоя.

При нормальном течении послеоперационного периода маму выписывают из родильного дома на 6–7-е сутки.

После возвращения домой

Через 10–12 дней после выписки из роддома желательно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, чтобы убедиться, что восстановление после операции происходит нормально.

Окончательное восстановление после кесарева сечения

Окончательное заживление послеоперационной раны на матке и формирование рубца происходят в течение 8 недель после родов. В эти сроки рекомендуется еще раз посетить акушера-гинеколога. При этом обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы проверить состояние полости матки и послеоперационного рубца.

Менструации после операции кесарева сечения восстанавливаются так же, как и после естественных родов. Если женщина кормит малыша грудью, то менструации возвращаются через 6–12 месяцев после родов, в случаях когда ребенок находится на искусственном вскармливании – обычно через 8 недель после родов.

При возобновлении сексуальных отношений необходимо применять контрацептивные средства, выбрать которые поможет врач. Аборт, производимый в течение 1–2 лет после операции, значительно ухудшает прогноз последующих беременностей. Считается, что оптимального состояния рубец (полное восстановление мышечного слоя) на матке достигает через 2–3 года после операции. Именно через этот промежуток времени рекомендуется планировать последующую беременность.

После кесарева сечения рекомендуется половой покой в течение 2 месяцев после операции.
В течение 2 месяцев после операции нежелательно поднимать тяжести больше 3–4 кг (вес ребенка).
Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: принимать душ желательно не реже 2 раз в сутки, при этом область шва не следует тереть мочалкой. После душа 1 раз в день рекомендуется обрабатывать область послеоперационного рубца с помощью антисептических растворов (бриллиантовый зеленый, 70%-ный раствор этилового спирта). После обработки на область шва накладывается одноразовая антисептическая повязка для предотвращения трения шва об одежду. После полного исчезновения корочек (в среднем через 10–14 дней после операции) в области послеоперационного шва повязку можно в дальнейшем не накладывать.
В меню женщины, перенесшей операцию кесарева сечения и кормящей грудью, должно быть достаточное количество белков, так как именно они являются главным строительным материалом для синтеза факторов иммунитета и гемоглобина. Также белки в большом количестве входят в состав грудного молока. Много белка содержится в мясе, рыбе, твороге, молоке, сыре. При этом мясо и рыба должны быть нежирными, приготовленными в отварном виде или на пару. Сыр нужно выбирать неострый.
В течение 2 месяцев после операции нельзя качать мышцы брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов. Но уже через 1 месяц можно приступать к легким физическим упражнениям, направленным на восстановление общего тонуса организма. Для начала можно заниматься по 15–20 минут с последующим увеличением времени занятий до 40 минут в день.

Дыхательная гимнастика

Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику, направленную, прежде всего, на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа. Особенно актуальны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка, она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра. Она заключается в сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью можно также использовать надувание воздушного шарика.

Кесарево сечение в современном мире воспринимается как что-то простое, не требующее особого внимания – вроде удаления зуба или легких хирургических манипуляций. На самом же деле, кесарево сечение представляет собой не что иное, как настоящую полостную операцию, которая требует наркоза (или другой анестезии), может давать свои осложнения, и не проходит незаметно для любого организма. И восстановление после кесарева сечения схоже с восстановлением после удаления аппендицита или любой другой операции брюшной полости. Единственное различие – это наличие малыша, которому тоже нужны забота и внимание и которому не объяснишь, что мамочка сама чувствует себя не очень хорошо, и ей самой нужна помощь. И о том, как совместить восстановление после кесарева сечения с наличием у Вас маленького ребенка, мы сейчас и поговорим.

Возможные осложнения после кесарева сечения

В связи с тем, что кесарево сечение – это операция, подразумевающая разрезание тканей брюшины, она может сопровождаться разного рода осложнениями, связанными с брюшной полостью и с организмом женщины в целом.

Во-первых, любая операция подразумевает определенную степень кровопотери. Для сравнения: если при обычных, физиологических родов, Вы теряете порядка стакана крови (200-250 мл), то при проведении кесарева сечения кровопотеря составляет значительно больше – от полулитра до литра крови. Естественно, это дает определенные осложнения, связанные с экстренным переливанием крови или проведением других медицинских манипуляций, направленных на восстановление нормального кроветворения. При естественных же родах, если не было никаких осложнений, никаких подобных мероприятий не предусмотрено – потерянный стакан крови легко восстанавливается в организме в течение некоторого времени.

Во-вторых, возможным осложнением кесарева сечения может быть возникновение спаек в кишечнике женщины. Если спайки небольшие – никакого особенного дискомфорта это доставлять Вам не будет. Но если же спайки сильно выражены – у Вас могут возникнуть проблемы со стулом, пищеварением, начаться . В таком случае врачи назначают специальные физиопроцедуры, а в особо тяжелых случаях спайки лечатся даже хирургическими методами.

В-третьих, операция кесарева сечения, если она проводилась даже с малейшими несовершенствами в области гигиены, может привести к эндометриту – воспалению матки. Все дело в том, что при проведении кесарева сечения полость матки непосредственно контактирует с окружающим воздухом – и если хоть малейшая патогенная бактерия попадет в матку – начнется воспаление. Конечно, при естественных родах эндометрит тоже порой возникает – но частота таких случаев несоизмерима с частотой аналогичных случаев при кесаревом сечении.

И, наконец, в четвертых, кесарево сечение чревато нарушениями сокращения матки. Если при естественных родах на матку не оказывается никаких механических воздействий, то при кесаревом сечении пересекается мышца матки, что способно нарушить сократительную способность матки. Чтобы исправить ситуацию, после кесарева сечения в роддоме проводят дополнительную терапию, направленную на улучшение сократительной способности матки.

Самочувствие женщины после кесарева сечения

Самочувствие женщины после родов, вне зависимости от того, как ребенок появился на свет, заметно отличается от ее обычного самочувствия. Давайте, разберем основные характеристики самочувствия женщины после кесарева сечения.

Если Вам проводили кесарево сечение под общим наркозом, то вполне возможны такие проявления, как рвота, галлюцинации, тошнота и т.п. Поэтому договоритесь заранее, чтобы в период восстановления после кесарева сечения (хотя бы в течение первых 2 дней) рядом с Вами находился кто-нибудь из близких.

Если операция проводилась с применением , то в первые сутки после нее часто женщина чувствует онемение нижней части тела от ног до живота. Кроме того, в течение примерно 12 часов после проведения анестезии необходимо лежать только на спине, не меняя позы. Конечно, все это доставляет определенные неудобства и замедляет восстановление после кесарева сечения.

Общее состояние организма после кесарева сечения. В результате операции может ухудшаться общее состояние организма – подниматься температура, скакать давление, болеть шов, ощущаться тошнота и т.д. Так как послеоперационный период чреват разного рода воспалениями или проникновениями инфекции в рану (из-за чего и появляются все вышеперечисленные признаки), восстановление после кесарева сечения всегда сопровождается проведением антибактериальной терапии с применением антибиотиков. Что касается тошноты, то это нормальное явление после кесарева сечения, но если она продолжается более 3 дней – обязательно скажите об этом врачу, чтобы он выяснил причины тошноты и принял необходимые меры.

Шов – очень уязвимое место на Вашем теле после проведенной операции, поэтому за ним нужно осуществлять особый уход. В течение 7 суток после кесарева сечения антисептиками и не оказывать на него никаких механических воздействий (в том числе и мочалкой во время мытья). После прекращения действия анестезии шов может начать сильно болеть. Чтобы не мучиться от боли, врачи обычно предлагают молодым мамам обезболивающие, которые можно колоть непосредственно в область шва. Если Вы кормите грудью, не волнуйтесь – эти препараты не попадают в грудное молоко.

Испражнение после кесарева сечения. После родов (в том числе, и кесарева сечения) Вы можете испытывать проблемы с мочеиспусканием и страдать от запоров и газов. Чтобы решить проблему мочеиспускания, Вам на 1-2 дня поставят катетер. Единственный минус катетера в том, что он способен вызвать воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, поэтому при малейшем недомогании его нужно убрать.

Что касается запоров и газов, которые могут появиться из-за полостной операции и боли в области шва, то решить эту проблему можно с помощью употребления продуктов, улучшающих перистальтику кишечника, слабительных или, в редких случаях, даже клизмы. Если вопрос стоит только о газах, можно использовать специальные препараты против газов или применять специальную газоотводную трубочку (как для детей).

Особенности дыхания после кесарева сечения. Специальные дыхательные упражнения значительно облегчают восстановление после кесарева сечения. Чтобы вывести остатки наркоза из организма и расправить легкие во избежание послеоперационной пневмонии, врачи советуют женщинам делать дыхательные упражнения и кашлять.

Очень полезно для восстановления после кесарева сечения такое упражнение: плотно прижмите ко шву руки, подушку или перевяжите шов полотенцем (чтобы уменьшить боль при выполнении упражнений), а затем наберите побольше воздуха в легкие и резко, но аккуратно выдохните, втянув живот. Особенно полезно это упражнение для тех, кто чувствует бульканье и всхлипы в легких. Кстати, такое упражнение можно делать и до операции, если у Вас плановое кесарево сечение. Так у Вас будет меньше шансов, что в Ваших легких накопится жидкость.

Лишняя жидкость в районе диафрагмы может проявляться болью в плече. Чтобы этого не было – также стоит делать физические упражнения и, при необходимости, применять обезболивающее.

Начало физической активности после кесарева сечения. Как только отойдет анестезия, Вы сможете подняться из постели с чьей-либо помощью. У кого-то это время может наступить через несколько часов после операции, у кого-то – лишь через несколько суток. Но когда бы Вы ни решили подняться, в первые минуты Вашей физической активности Вас могут сопровождать головокружение, слабость, онемение конечностей, потемнение в глазах и другие признаки, предвещающие скорое падение в обморок. Чтобы не упасть сразу же, как только Вы поднимитесь на ноги, перевернитесь на бок и свесьте ноги с кровати, насколько это возможно. Затем медленно сядьте, посидите некоторое время на кровати, повращайте конечностями для улучшения кровообращения. Когда Вы почувствуете, что головокружение отступило, опустите ноги на пол и встаньте на них с помощью кого-либо. Если стоять у Вас получается – попробуйте походить (естественно, с поддержкой). С каждым разом постепенно увеличивайте длительность Вашей физической активности – и уже очень скоро Вы полностью восстановитесь после кесарева сечения.

Состояние матки после кесарева сечения. Точно так же, как и в ситуации с естественными родами, матка в течение некоторого времени после родоразрешения приходит в норму. Это проявляется в непроизвольных сокращениях матки – единственным «но» может быть то, что сокращения матки после кесарева сечения дают дополнительную нагрузку на шов.

Отеки и потливость. После кесарева сечения, как и после естественных родов, может наблюдаться повышенная потливость и отеки ног. Ситуация в случае с кесаревым сечением усугубляется тем, что физическая активность после операции достаточно ограничена – поэтому с отеками нужно бороться особенно интенсивно. Чтобы отеки не привели к варикозу и тромбофлебиту, обязательно носите эластичные чулки.

Чтобы бороться с потливостью, обтирайтесь по мере необходимости влажной тряпочкой (ведь мыться в течение недели после кесарева сечения нельзя).

Снятие швов. Если Вам не наложили саморассасывающиеся швы, их придется снимать – примерно через неделю после операции. В первые дни после снятия швов место рубца может зудеть, а из ранки идти небольшие выделения. При должной гигиене эти выделения скоро прекратятся.

Питание после кесарева сечения

Первые сутки после операции достаточно скромны в плане питания. В этот период разрешается только пить – воду с лимонным соком.

Спустя сутки, если самочувствие нормальное, можно употреблять куриный бульон, измельченное в мясорубке отварное мясо, творог и натуральный йогурт (все с низким содержанием жира), творожное или мясное пюре или суфле, морс или компот без сахара.

Если в процессе восстановления после кесарева сечения Вы самостоятельно сходили в туалет «по-большому» на 4-5 сутки после кесарева сечения – можете ликовать! Вы можете начать питаться так, как привыкли (конечно, с учетом кормления грудью и собственного самочувствия).

Кормление грудью после кесарева сечения

Проблемы с грудным вскармливанием после кесарева сечения очень надуманны. после естественных родов и кесарева сечения различается лишь сроками начала. Если после естественных родов молоко приходит на 3-4 сутки, после кесарева его можно дождаться только на 4-5. Причина такой задержки в том, что при естественных родах гормон, отвечающий за лактацию, выбрасывается в кровь сразу же после родов, а при кесаревом сечении это явление происходит позднее.

Но поздний приход молока после кесарева сечения никак не сказывается на состоянии новорожденного, тем более, при острой необходимости, его всегда могут докормить детской смесью.

Восстановление после кесарева сечения в повседневной жизни

Что ж, первичное восстановление прошло – и Вы вернулись домой с малышом. Как же изменится теперь Ваша жизнь, и какие ограничения в повседневной жизни будут присутствовать для Вас некоторое время после кесарева сечения?

Что касается поднятия тяжестей, то в течение 2-3 месяцев после кесарева сечения противопоказано поднимать вес больше веса Вашего ребенка (то есть, порядка 3-4 кг).

Даже если Вы хотите поскорее привести свою фигуру в порядок после родов – и решили, прежде всего, начать качать пресс – подождите хотя бы месяц, пока шов не подживет. В противном случае последствия могут быть самыми неприятными.

Возобновление сексуальных отношения после кесарева сечения происходит по истечении хотя бы 8 недель – так как матка после любого вида родов является большой раной. И если в нее в процессе полового акта попадет инфекция – воспаления не избежать!

Ну и, наконец, что касается послеродового бандажа, то злоупотреблять им, восстанавливаясь после кесарева сечения, не стоит. Намного полезнее окажется ситуация, когда мышцы будут работать самостоятельно.

Восстановление после кесарева сечения – достаточно сложный период, и Ваши близкие должны это понимать. Чтобы немного облегчить себе жизнь после кесарева сечения, не пренебрегайте просьбами о помощи в уходе за ребенком и в делах по дому. Помните, что уход и забота в Вашей ситуации нужны не только ребенку, но и Вам самой!

Кесарево сечение, которое дословно переводится как «королевский разрез», представляет собой серьезную полостную операцию, проводимую с целью извлечения новорожденного через разрез на матке. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется по желанию роженицы, но чаще всего основанием для процедуры являются четкие показания. Искусственные роды показаны в том случае если:

размеры таза женщины не соответствуют «габаритам» ребенка;
плацента расположена таким образом, что закрывает пути для выхода плода;
есть механические препятствия для родоразрешения естественным путем;
угроза разрыва детородного органа;
патологические состояния, которые могут усугубиться, если женщина будет рожать природным способом.

Есть еще несколько показаний вмешательству, но восстановление после кесарева сечения требуется всегда. Роженица, желающая как можно быстрее возвратиться к образу жизни, привычному для себя, должна соблюдать определенные правила.

Какие лекарственные препараты нужны?

Всегда сразу после операции мать находится под строгим и круглосуточным контролем врачей, более того, первые сутки она проводит в больничной палате для лечения пациентов, находящихся в остром, опасном для жизни состоянии. В целях оказания помощи женскому организму проводится ряд процедур, действие которых направлено на коррекцию кровопотерь, предотвращение осложнений инфекционного происхождения, стимуляцию нормального функционирования ЖКТ, а именно кишечника. Также посредством использования капельниц вводятся необходимые для восстановления питательные вещества, швы обрабатываются антисептиками, с большой регулярностью меняются повязки.

При условии того, что все хорошо, молодая мамочка переводиться в обычную палату, где находятся пациентки в послеродовом состоянии. На этом постельный режим заканчивается, потому как мама начинает вставать, ходить, кормить малыша. Если никаких осложнений нет и с ребенком все в порядке, то через 7-10 роженицу выписывают домой, где она уже самостоятельно следит за своим состоянием. Нелишним будет знать, что можно делать в период восстановления, а что не рекомендуется.

Как было сказано, в отношении только что родившей женщины проводится антибактериальная терапия, но это не повод беспокоиться. Дело в том, что все используемые препараты являются полностью совместимыми с грудным вскармливанием, т. е. они никак не влияют на здоровье и развитие малыша.

Чего нельзя?

Перед тем как отпустить молодую маму домой, врач детально консультирует ее по поводу правил, обязательных для выполнения. Прислушивание к рекомендациям позволит ей максимально быстро восстановить свою фигуру, побороть послеродовую депрессию, страхи. Будьте готовы, что для этого понадобятся немалые усилия.

После кесарева сечения, как после любой полостной операции, требуется длительный реабилитационный период. Чтобы восстановление организма после хирургического вмешательства прошло без осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации врачей, тщательно ухаживать за швом, своевременно посещать необходимых специалистов, делать щадящие физические упражнения.

Хирургическое родоразрешение проводится в тех случаях, когда естественные роды представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка. Несмотря на то, что кесарево сечение является одной из самых безопасных и распространенных операций, процент осложнений после него достаточно высок, а на восстановление молодой маме потребуется намного больше времени, чем в случае физиологических родов.

Послеоперационный период

После проведения операции родильница находится в оперативном блоке под наблюдением анестезиолога, акушера-гинеколога и других специалистов. При отсутствии противопоказаний уже спустя 6 часов после рождения ребенка рекомендуется провести несложную гимнастику:

осторожно поворачиваться с боку на бок, не приподнимаясь с кровати;
поглаживать живот по часовой стрелке, не затрагивая область шва;
поглаживать грудную клетку, бока и поясницу движениями снизу вверх;
напрягать и расслаблять ягодицы и бедра;
придерживая ладонью область шва, слегка покашливать и делать глубокие вдохи животом;
тянуть пальцы ног на себя;
без отрыва пяток от постели вращать ступнями;
слегка сгибать ноги в коленях, поочередно скользя подошвами по простыне.

Для профилактики застойных явлений, отеков, и тромбоэмболии необходим определенный двигательный режим. Во время реабилитации физические упражнения следует выполнять несколько раз в день, постепенно увеличивая интенсивность и количество движений.

Не стоит делать гимнастику через силу или при плохом самочувствии, но пренебрегать физической активностью нельзя. Следует помнить, что легкое головокружение и слабость – нормальное состояние после операции.

Если женщина хорошо себя чувствует после кесарева сечения, уже в первые сутки после родов ей разрешается садиться. Для этого нужно медленно повернуться на бок, пододвигая таз к краю кровати, поставить ноги на пол и аккуратно поднять голову и корпус, опираясь на руки.

К концу первых суток после кесарева сечения можно вставать на ноги с помощью медицинской сестры. Подниматься нужно осторожно, не делая резких движений и все время держась за спинку кровати. Перед тем, как сделать первый шаг, рекомендуется немного постоять и убедиться в собственных силах. Чтобы шов не начал расходиться, время хождения следует увеличивать постепенно, а вставать с кровати всегда с прямой спиной и слегка наклонившись вперед.

На вторые сутки при отсутствии жалоб женщину переводят в общую палату послеродовой терапии.

Во время пребывания в стационаре пациентке в качестве медикаментозной поддержки назначают следующие препараты :

обезболивающие в течение двух-трех суток после родов;
антибиотики в качестве профилактики инфекционных осложнений (чаще всего применяются после экстренного родоразрешения);
средства для ускорения сокращения матки;
лекарства для нормализации работы желудка и кишечника;
антисептики для обработки шва.

Шовные материалы с разреза на животе удаляют примерно через 7-8 дней после кесарева сечения. Исключение составляют подкожные швы, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель после наложения. Принимать душ и мочить шов разрешается только после того, как образуется послеоперационный рубец. Область шва не следует тереть мочалкой, а после мытья обязательно насухо промокнуть салфеткой или мягким полотенцем и обработать антисептическими препаратами.

Возможные осложнения и последствия

К числу наиболее распространенных осложнений хирургических родов относятся:

повреждения в области шва (воспаление, нагноение, длительный болевой синдром);
инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза (аднексит, параметрит, эндометрит);
анемия в результате обширной кровопотери;
тромбоэмболия;
пупочная грыжа, диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
спаечные образования в брюшной полости, затрагивающие матку, яичники, кишечник;
эндометриоз;
длительное заживление рассеченных стенок матки.

Значительной части возможных последствий помогает избежать медикаментозная терапия с применением антибиотиков последнего поколения и других препаратов в соответствии с назначением врача.

В число обязательных мероприятий перед проведением операции входит консультация будущей матери с анестезиологом и другими специалистами, позволяющая минимизировать риск осложнений с учетом состояния здоровья женщины, наличия хронических заболеваний и наследственной предрасположенности.

К числу кратковременных и, как правило, не требующих особой терапии последствий хирургического вмешательства относятся слабость, сонливость, головокружение и тошнота.

Если в качестве анестезии применялся общий наркоз, многих пациенток в первые часы после кесарева сечения беспокоит кашель, сухость и першение в горле. При сильном кашле необходимо придерживать шов рукой или прижимать к животу подушку. Другой частой проблемой является затрудненное мочеиспускание, которое может спровоцировать установленный на время операции катетер.

Если время задержки мочи составляет более 12 часов, необходимо поставить в известность наблюдающего специалиста. В том случае, когда помочиться самостоятельно все же не получится, врачу придется снова прибегнуть к помощи катетера, а пациентке потребуется консультация нефролога.

Операция кесарева сечения не проходит бесследно и для новорожденных. В их легких и дыхательных путях часто осаждается небольшое количество слизи и амниотической жидкости, которые могут спровоцировать рост патогенной флоры и развитие пневмонии.

Если хирургическое вмешательство проходило под общим наркозом, незначительная часть препаратов успевает попасть в кровь ребенка, вызывая вялость, сонливость и слабость. Иногда отмечаются случаи асфиксии и проблем с дыханием в результате побочного действия анестезирующих средств.

Адаптация новорожденного к условиям окружающей среды происходит медленнее, чем у родившихся естественным путем малышей. Установлено, что отдаленными последствиями операции могут быть гиперактивность, небольшая задержка роста и набора веса.

Режим питания

В первые сутки реабилитационного периода питательные вещества поступают в организм матери внутривенно. Для стимуляции пищеварения разрешается пить небольшими порциями чистую воду без газа с долькой лимона.

Затем в рационе женщины появляется жидкая пища: куриный или мясной бульон, овощной отвар, разбавленный кефир или нежирный йогурт без добавок. На третий день можно принимать в пищу вязкие каши, отварное измельченное диетическое мясо (говядина, кролик, индейка), протертый творог. Из напитков допускаются некрепкий чай, компот, кисель. К четвертому дню в меню включается ржаной хлеб, картофельное пюре, жидкий суп, приготовленная на пару рыба, некоторые фрукты.

Начиная с пятых суток после кесарева сечения пациентке можно переходить на обычный режим питания, исключающий алкоголь, консервы, колбасы, сдобную выпечку, сладости, жареную и жирную пищу. Фрукты, овощи и другие возможные аллергены следует вводить в рацион с осторожностью, наблюдая за состоянием новорожденного. В случае возникновения расстройства кишечника или аллергической реакции у малыша его матери необходимо будет соблюдать строгую диету и проконсультироваться у педиатра.

Часто у женщин, рожавших посредством кесарева сечения, отмечается задержка выработки грудного молока и его малый объем. Это может быть связано с поздним началом прикладывания новорожденного к груди, а также с грубым нарушением естественного механизма запуска лактации.

Если молоко не приходит на 4-5 день после рождения ребенка, педиатр может посоветовать докармливать малыша искусственной смесью до тех пор, пока в организме матери не нормализуется синтез пролактина.

Необходимо как можно раньше наладить естественное вскармливание, часто прикладывая малыша к груди. Теребя сосок, новорожденный не только стимулирует работу молочных желез, но и заставляет матку интенсивно сокращаться, избавляясь от всего ненужного, тем самым помогая женщине быстрее восстанавливаться.

Одобренные позы для кормления грудью после полостной операции – лежа на боку или сидя. Под спинку ребенка для удобства можно подложить свернутое одеяло или подушку. После кормления желательно смазывать соски специальными средствами (Бепантен, Ланолин) для профилактики трещин.

Восстановление дома

При отсутствии осложнений выписка из роддома проводится на 3-5 сутки. Восстановление после операции еще не завершено, поэтому женщине рекомендуется щадящий режим, полностью исключающий физические нагрузки в течение 2 месяцев и поднятие тяжестей весом более 3-4 кг. Ребенка следует брать на руки, прижимая к себе.

Чтобы исключить возможное расхождение шва и ускорить процесс сокращения матки, желательно периодически пользоваться послеродовым бандажом. Ходьбу по лестнице, частые наклоны и длительное стояние в этот период необходимо ограничить.

Запрет на половую жизнь после кесарева сечения длится от 1,5 до 2 месяцев в зависимости от самочувствия женщины. При возникновении осложнений интимные отношения можно возобновить лишь после полного выздоровления и только с разрешения врача.

Ежедневные гигиенические процедуры в течение первых недель после операции должны включать в себя уход за швом. Как правило, наложение повязок после выписки уже не требуется, но рекомендуется обработка шва антисептиками или препаратами, ускоряющими заживление ран, в соответствии с назначениями врача.

Иногда спустя несколько месяцев в области рубца могут появиться так называемые лигатурные свищи, возникающие из-за отторжения тканями шовного материала. Изначально они представляют собой небольшие припухлости, которые со временем увеличиваются в размерах и воспаляются. В этом случае необходимо обратиться к хирургу для удаления остатков ниток и обработки рубца. Если шрам на животе через несколько месяцев после родов выглядит грубо и неаккуратно, его коррекцию можно провести в косметологическом кабинете после консультации врача.

Особое внимание следует уделять внешнему виду и количеству лохий – выделений, прекращающихся в течение 6-7 недель после родов.

Необходимо немедленно обратиться к гинекологу при возникновении следующих симптомов :

резкое прекращение выделений. Этот тревожный симптом чаще всего является признаком спазма шейки матки, что может привести к развитию эндометрита и даже сепсиса;
боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры тела, ознобом и резким ухудшением самочувствия;
обильная кровопотеря;
появление зуда в промежности и неприятного запаха;
наличие крупных сгустков во влагалищных выделениях;
кровянистые выделения, сохраняющиеся более 6 недель.

Через 10-14 дней после выписки необходимо посетить гинеколога для проведения послеоперационного осмотра и ультразвукового исследования. Врач должен проконтролировать состояние внешнего шва, матки и внутренних органов после родов, а также подобрать средства контрацепции и при необходимости назначить лекарственные препараты. Следующий прием в женской консультации включает в себя плановый осмотр после прекращения лохий.

Дальнейшая частота посещений гинеколога зависит от скорости восстановления половой системы и наличия осложнений. Через 8-10 месяцев после проведения операции женщине рекомендуется провести УЗИ для всестороннего исследования матки с целью исключения миомы и других образований, а также оценки состояния рубца и возможности последующих беременностей.

Физические упражнения и спорт

Восстановиться после родов помогут физические нагрузки и гимнастика. Приступать к ним следует спустя несколько недель после полного заживления шва, и только при хорошем самочувствии, отсутствии жалоб и противопоказаний. Следует помнить, что любые упражнения для пресса и области живота можно делать только с разрешения гинеколога или хирурга.

Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, избегая слишком интенсивных тренировок, которые приводят к ухудшению вкуса грудного молока из-за повышенной выработки молочной кислоты. Не стоит слишком часто делать упражнения для укрепления плечевого пояса и верхней части туловища, так как они могут значительно снизить лактацию или спровоцировать развитие лактостаза.

Для восстановления организма полезна ходьба, йога, длительные прогулки и плавание в бассейне.

Упражнения для выполнения в домашних условиях должны быть направлены в первую очередь на укрепление и повышение тонуса мышц спины:

Наклоны корпуса вперед и вбок.
«Мостик» из положения лежа.
Втягивание мышц живота в сидячем положении.
Скручивания корпуса в положении лежа и стоя.
Поочередное вращение руками в запястьях, локтях и плечах.
Планка с упором на согнутые в локтях руки.
Ходьба на полусогнутых ногах и на цыпочках.
Щадящие приседания.
Махи ногами вперед и вбок.
Вращение стопами.
Вращение тазом по кругу.

Сразу же после родов рекомендуется начинать выполнять упражнения Кегеля, укрепляющие мышцы тазового дна, ускоряющие процесс сокращения матки и нормализующие процесс мочеиспускания. Необходимо несколько раз в течение дня с силой сжимать и расслаблять мышцы промежности и влагалища с разной длительностью и интенсивностью.

Повторные роды

Кесарево сечение накладывает определенные ограничения на планирование следующей беременности. Восстановление сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани в области рассечения матки при отсутствии осложнений происходит в течение 1-2 лет. Поэтому зачатие можно планировать не ранее, чем через 2 года, чтобы исключить возможность разрыва рубца.

Способ повторного родоразрешения будет зависеть от состоятельности шва . Однако в большинстве случаев физиологические роды после хирургического вмешательства не рекомендуются. Разрез во время второго кесарева сечения производится по месту имеющегося рубца или максимально близко к нему. Длительность реабилитации после повторной операции увеличивается.

Чтобы за короткий срок восстановить после операции свое здоровье, физическую форму и репродуктивную функцию, женщине необходимо четко следовать всем рекомендациям врача и ответственно относиться к своему образу жизни.

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути, Но будут и некоторые отличия - о них вы узнаете из этой статьи.
Ход операции
Кесарево сечение - это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу - поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз, мышцы и брюшина; производится разрез на матке - через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить - либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) - либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Возможные осложнения
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно - и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл.
Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови - это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины - покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать - двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки - сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией ("прижиганием") спаек).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит - воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный - зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции.
После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После операции
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника. В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара.
Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки). Но уже на 2-е сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3-й сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80-й день после операции). Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10-е сутки после оперативного родоразрешения.
Кормление грудью
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4-е сутки, то после кесарева сечения - на 4-5-е. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.
Необходимые ограничения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще - что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2--3 месяцев) поднимать более 3 - 4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов. Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко "садится" инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать. Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2 - 3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени. Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.