Когда и кому необходима установка стента в мочеточник. Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Болезни мочеполовой системы часто провоцируют развитие патологии, из-за которой нарушается работа мочевыводящих путей. Приобретенные или врожденные дефекты образовывают сужения в мочеточниковом просвете, а в некоторых случаях наглухо его закупоривают.

Установка стента в мочеточнике позволяет избежать осложнений при такой проблеме, поскольку происходит расширение в принудительном порядке всех фрагментов с сужением в канале мочевыводящего протока. Выход урины наружу проходит в нормальном режиме без застоев.

Выделяемая почками жидкость при нормальной жизнедеятельности организма человека отводится, как правило, по протокам в мочевой пузырь. Именно из него она вытекает при мочеиспускании. Мочеточники, те самые протоки, эластичны и могут расширяться в диметре просвета от 0,3 см до 10 сантиметров. Из-за этого некоторые патологии сужают весь просвет или только его часть, создавая барьер для урины, фильтруемой в почке.

Извлечение стента из мочеточника

Стент в мочеточник является тонкой конструкцией трубчатого типа, по ширине до 0,6 сантиметров и до 60 сантиметров в длину. Материал изготовления обычно полиуретан или силикон. Разница в длине обусловлена минимальной величиной, необходимой для расширения сросшегося фрагмента протока и максимальным расстоянием от почечных лоханок до мочевого пузыря, в верхушке которого находится устье мочеточника.

Исходя из длины стента, его конец (или оба) часто изогнуты по спирали, что дает лучшую фиксацию внутри органа (мочевого пузыря или почки). Таким образом устройство не будет смещаться, или лишь на незначительное расстояние.

Устройства в мочеточнике могут иметь разные конструкции, но все они нужны для устранения сужения в канале. По типу конструкции стенты различаются:

разнообразного диаметра для протоков с любыми просветами;
типовые с длиной 3-32 сантиметра, оснащены парой окончаний в виде спиралей;
небольшого удлинения, до 61 см, с единичным окончанием в виде спирали;
пиелопластические, применяемые при оперативном вмешательстве при пластике в урологической сфере;
транскутанные, отличающиеся особой формой и меняющие длину или вид исходя из требований установки по показаниям;
стенты с расширениями по всей длине;
с особой формой для комфортного и безопасного вывода камней наружу после процедуры их дробления.

Все конструкции удлиненного типа ставят чаще всего при беременности, при передавливании плодом мочеточникового канала. Тогда стент должен быть зафиксирован только с одного окончания, в то время как второе должно быть установлено с запасом по расстоянию из-за смещения органов при беременности.

По целевой направленности стенты бывают без покрытия или с гидрофильным покрытием. Наличие покрытия требуется в тех случаях, когда дренаж должен быть установлен в протоке длительное время, что опасно возникновением инфекции. Покрытие поверхностей стента противостоит возбудителям инфекции, снижая адгезивные процессы на стенках канала. При таком варианте использовать систему можно довольно длительное время. Все устройства поставляются в различной комплектации, но обязательно включают в себя толкатель, сам тент и проводник с фиксированным или подвижным сердечником.

Для определения, правильно ли установлен стент, его делают из полиуретана с рентгеноконтрастными свойствами, который наглядно отображается на снимках.

Показания к установке

Среди множества заболеваний есть ряд патологий, который характеризуются задержкой выхода мочи из организма. По способу образования эти причины можно разделить на несколько групп:

повреждения инвазивного типа;
процессы рестриктивного типа в канале;
обструкция в мочевыводящих путях.

Обструкция, сужение путей вывода мочи, – самая частая проблема, требующая установки дренажа. В таком случае закупорка может быть вызвана мочекаменной болезнью, отеками из-за воспалений, опухолями и новообразованиями в мочеточнике, аденомой в предстательной железе или кровяными сгустками после хирургического вмешательства.

После прохождения ударно-волнового дробления камней или оперативного вмешательства с этой целью в каналах вывода мочи также может произойти закупоривание. Специалисты во многих случаях прибегают к стентированию заранее, чтобы предотвратить возможное перекрытие канала.

Из-за длительных воспалений часто происходят рестриктивные изменения в тканях органа. Это чревато потерей эластичности, поскольку на тканях образуются спайки и рубцы. Причины инвазивного типа заключаются в травмах огнестрельного типа или колото-резаных ранах. При этом повреждения каналов существенны и требуют срочного хирургического вмешательства.

Особенности процедуры установки

Стент в мочеточник ставят после процедур с терапевтической и диагностической целью, что крайне необходимо для снижения рисков осложнений. Диагностика выполняется ультразвуковым оборудованием, рентгеном (урография экскреторного типа), проводят цистоскопию и МРТ. На этих обследованиях выясняют параметры и размеры мочеточника, его особенности строения, зоны с сужением и их расположение. На экскреторной урографии из-за контрастного вещества, которое выделяют почки при фильтрации крови, получают снимок путей выведения мочи.

Дренаж ставят под анестезией, которую делают через устья каналов ретроградным способом. Если стент ставят детям, делается общий наркоз. Если есть патологии, мешающие неизнвазивным способам, стент ставят через надрез на теле, называемый нефростомой. Этот способ называется антеградным.

Цистоскоп с опто-волоконным оборудованием вводится через уретру в полость мочевого пузыря, на экран подается изображение его внутренних стенок и место впадения мочеточника. В просвет вводится стент и фиксируется, после чего цистоскоп убирают. После окончания установки проводят диагностику для выявления окончательного расположения дренажа.

Вся операция длится 25 минут, но из-за используемой анестезии пациенту необходимо следить за состоянием ещё несколько дней. Все это время важно принимать большое количество жидкости, чтобы избежать застойных процессов в дренаже и почках.

Если присутствуют воспаления, перед установкой стента необходимо пройти курс антибактериального лечения медикаментозными препаратами по назначению врача.

Возможные осложнения

У каждого пациента происходит своя реакция на вторжение инородного тела в ткани. После установки стента могут возникнуть следующие осложнения:

При болях в пояснице облегчение наступает через некоторое время, но необходимость отслеживания состояния пациента остается достаточно острой в течение пользования стентом. При усилении симптомов может потребоваться извлечение устройства, в частности:

при инфицировании и воспалениях;
при смещении дренажа и его неправильной установки;
при отеках и спазмировании просвета из-за стента;
отложения солей на стенках устройства;
повреждения стенок мочеточника при установке системы дренажа;
при рефлюксе из мочеточника в мочевой пузырь.

Стент должен быть удален в случае макрогематурии, а также когда есть аллергия на имплантат или при длительном повышении температуры тела у пациента.

Температура после удаления стента из мочеточника

При повышении температуры после снятия стента в мочеточнике температура пациента может повышаться и держаться несколько дней. В большинстве случаев устройство извлекается или возникает необходимость проведения повторной манипуляции. Рост температуры может возникнуть из-за инфицирования органа или возникновения застоя мочи при рефлюксе. Врачом назначается курс антибактериальных препаратов во избежание развития осложнений.

В некоторых случаях температура после удаления стента из мочеточника повышается из-за инфекции, попавшей в организм при некачественной стерилизации инструментов или самого стента перед непосредственной установкой. Главный симптом развития инфекции – боли при деуринации.

Боли с сопровождающимся распиранием поясницы на фоне повышенной температуры указывают на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда при деуринации пациент ощущает озноб, болевой интенсивный синдром в пояснице и распирание в области живота. Это состояние очень опасно для человека и требует экстренной госпитализации.

Как происходит удаление?

Снятие стента из мочеточника производится при местной анестезии. Для обезболивания используют гели, которые дополнительно обеспечивают скольжение устройства в процессе извлечения. Удаление устройства менее сложно, чем его установка, но выполнение диагностики также необходимо. Это необходимо для определения положения устройства в протоках.

Перед проведением процедуры важно пропить антибактериальные препараты. По длительности нахождения дренажа внутри органа сроки варьируются от 3 недели до года. Обычно уже после 3 месяцев необходимость отпадает и систему снимают или заменяют новой.

Снятие стента делается цистоскопом, вводимым в мочеиспускательный канал. Он захватывает незафиксированный конец устройства и тащит его наружу. Специалист наблюдает за манипуляцией с экрана оборудования. Через несколько дней проходят симптомы дискомфорта из-за извлечения системы.

Пациент должен заранее выяснить, где можно сделать при необходимости экстренное извлечение дренажа. Особенно это важно для иногородних больных.

Заключение

Процедура стентирования для оттока отфильтрованной жидкости из почек может предотвратить гидронефроз. Но такая система накладывает ряд ограничений на свободу передвижений и комфорт жизни пациента.

Необходимо постоянно пить много жидкости, снизить физическую активность и интенсивность тренировок, чтобы не допустить смещения конструкции. Строгое соблюдение всех рекомендаций позволит как можно скорее восстановить функции вывода мочи и вернуть свои привычки.

Но и это еще не все! Каждый из этих видов различается по следующим параметрам:

открытые или закрытые окончания,
различные варианты покрытий, например, гидрофильное - может находиться в мочеточнике до 1 года, т.к. покрытие снижает риск инфекции, налипания солей и клеток крови на поверхность. Оптимальны для беременных.

Выбирая стент, врач исходит из целей и способа его установки, размеров мочеточника, длительности ношения.

Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования

Этот набор, как правило, состоит из стента, проводника с подвижным или фиксированным сердечником и толкателя. Комплектация зависит от назначения и может включать различные комплектующие.

Размеры стента определяются несколькими параметрами:

диаметр - от 4 Fr до 12 Fr ,
длина - от 6 см до 70 см,
форма поверхности - с утолщениями или без них,
конфигурация - однопетлевые, двухпетлевые.

Как выбрать длину мочеточникового стента ? Расчет длины проводится на основании УЗИ, во время которого измеряется длина и диаметр мочеточника. Исходя из этого, врач подбирает длину изделия.

Coloplast Vortek single loop ureteral stents - для внешнего дренирования верхних отделов мочевыводящих путей

Установка мочеточникового стента

Перед стентированием поводятся диагностические процедуры:

рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
цистоскопия - оптико-волоконный цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для оценки состояния слизистой и расположения устьев каналов.

Так врач оценивает размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляет анатомические особенности, наличие заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Есть два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

Ретроградный способ применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности или при плохом отводе мочи, угрозе нефроза у беременной. Стент ежемесячно контролируют с помощью УЗИ и снимают через 30 дней после родов.
- Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь, что сопровождается небольшим дискомфортом. Пациента ограничивают в питье и приеме пищи накануне операции, которая проходит под местным наркозом у взрослых и общим - у детей.
- Перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер. Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, т.к. примеси в урине не позволяют обнаружить мочеточник. Операцию повторяют после обследования и лечения. Для контроля проникновения стента в просвет мочеточника используется вводимый через уретру цистоскоп , который после процедуры удаляют.
- Для таких операций применяют внутренний мочеточниковый стент, который находится в теле пациента. Операция занимает не более 25 минут, но из-за анестезии пациент наблюдается в стационаре не менее 2 дней. В это время рекомендуется обильное питье для предупреждения застоя в почках и дренажной системе.
Антеградный способ используется, если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно. Конструкция вводится в почку через разрез на теле (нефростому) с катетером в поясничной области. Для оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня. Для подобных операций используют наружные мочеточниковые стенты.

Контроль правильности стентирования проводится с помощью рентген-обследования.

Противопоказания для стентирования:

острый воспалительный процесс малого таза;
травма мочеиспускательного канала.

Стент мочеточниковый: последствия и осложнения

Нередко в течение 3 дней после операции, возможен ряд неприятных симптомов:

боли в пояснице или животе;
жжение и/или боль при мочеиспускании;
кровь в моче;
непроизвольные или частые позывы к мочеиспусканию (дизурия), которые также проявляются сразу после установки катетера.

Тем не менее, при соблюдении усиленного питьевого режима и приеме спазмолитиков, эти симптомы постепенно сходят на нет. Но есть и более серьезные осложнения, которые требуют дополнительного вмешательства врача:

сужение просвета из-за отека слизистой мочевого пузыря или протоков,
повышение температуры из-за инфекционного процесса. Тяжелые инфекционные осложнения также характеры при хронических болезнях органов мочеотделения. Если температура слишком высока, то стент удаляют,
повреждение стенок мочеточника из-за неправильно выбранной длины стента. Избежать проблемы поможет диагностика с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры. Это предотвратит некорректную установку системы и риск разрыва мочеточника,
проксимальная миграция появляется при установке некачественного стента с отсутствием завитка на дистальном конце или при травмировании верхней чашечки почки этим концом. Может потребовать экстренной операции,
забивание трубки солями урины при длительном использовании, что сопровождается болями и снижает эффективность лечения,
разрушение конструкции из-за того, что агрессивная среда мочи разъедает трубку; потому необходимо своевременно менять стент.

Есть и сравнительно редкие осложнения:

эрозия канала мочеточника из-за частых хирургических вмешательств,
обратный ток урины (рефлюкс), который предотвращается установкой антирефлюксного стента,
аллергическая реакция на материал стента, что требует его замены на изделие из другого материала.

Для предотвращения серьезных осложнений после стентирования помогут профилактические меры:

индивидуально выбирать стент, с учетом анатомических особенностей мочеточника;
исключить рефлюкса мочи до операции;
врач должен вводить стент только под рентгенологическим контролем;
проводить своевременную антибактериальную терапию;
обследоваться в динамике после установки стента.

Удаление мочеточникового стента

Если нет воспаления или иных негативных реакций, то дренажную систему удаляют через 2 недели, но не позже 6 месяцев со дня установки. Если требуется длительное или пожизненное использование стента, то его меняют раз в 3-4 месяца, как и у пациентов, склонных к образованию камней.

Смена трубки предотвращает ее забивание и разрушение солями урины, инфицирование органов или повреждение слизистой мочеточника, образование пролежня мочеточника. Перед удалением изделия проводится диагностика, аналогичная процедурам при его установке, для оценки положения стента.

Удаление мочеточникового стента у женщины или у мужчины, а также ребенка, проходит за 5 минут под местным обезболиванием и с помощью цистоскопа. В уретру вводят обезболивающий гель, чтобы облегчить прохождение прибора. Под рентген-контролем проволочный проводник вводят как можно глубже, выпрямляют трубку, внешний конец захватывают и вытаскивают стент. При этом у пациента может возникнуть кратковременное жжение и несильная боль в животе.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента уменьшает дискомфорт пациента, т.к. эндоскоп очень гибкий, а слишком жесткие инструменты вызывают болезненные ощущения.

Иногда несколько суток после изъятия стента есть дискомфорт при мочеиспускании. После удаления около четырёх дней врач наблюдает за состоянием пациента, проводит диагностику, если необходимо дальнейшее лечение, и в любом случае назначает антибактериальную терапию для предупреждения инфекций. Ежедневно проводится клинический анализ мочи и ее исследование по Нечипоренко .

После удаления стента иногда проявляются те же симптомы, что могут быть при его установке (например, дизурия или небольшая гематурия ). Как правило, через 2-3 дня они проходят сами или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии уросептиками.

Где купить мочеточниковый стент?

В нашем интернет-магазине Стерильно.com вы подберете себе необходимый мочеточниковый стент с курьерской доставкой по указанному адресу. Вся представленная продукция сертифицирована в России. Мы работаем только с официальными дистрибьютерами, поэтому предлагаем жизненно важные товары по доступной цене.

Некоторые заболевания негативно сказываются на процессе выведения урины. В качестве решения проблемы уролог может порекомендовать установление мочеточникового стента. Процедура установления механизма является абсолютно безопасной и безболезненной, поэтому ее разрешено выполнять даже беременным и детям.

После стентирования пациент практически сразу возвращается к привычному для него образу жизни. Чтобы избежать целого ряда неприятных побочных эффектов, производить изъятие и замену стента нужно вовремя.

Далеко не все пациенты разбираются в научной терминологии и знают, стент в мочеточнике что это. В свою очередь неизвестность может стать причиной лишнего беспокойства и тревоги. Стенты – это длинные (от 12 до 60 см) гибкие трубки, которые вставляются в мочеточник при проблемах с оттоком урины.

Стентирование – это процедура, при которой стент внедряется в мочеточник. Чтобы лучше понять, суть стентирования, можно посмотреть, как выглядит уже размещенный стент в мочеточнике на фото.

Источник: urologia.expert

Механизм может вводиться только в область вероятного сужения органа или же по всей его длине. Диаметр стента может варьироваться от 1,5 до 6 мм. С одной из его сторон обычно имеется спиралевидный завиток. Благодаря ему стент можно надежно закрепить и он уже не сдвинется в процессе носки.

Зная о том, что такое стент в мочеточнике, далеко не все понимают, какие его разновидности существуют.

Наиболее часто в урлогической практике используются механизмы из полиуретана или силикона. Преимущество данных материалов заключается в том, что они легко подстраиваются под форму мочеточника. При этом стенты из силикона наиболее устойчивы к солям и другим составляющим урины.

К недостаткам таких стентов можно отнести то, что их достаточно тяжело установить и зафиксировать в правильном положении.

Если пациенту нужно носить стенты на постоянной основе, специалист может отдать предпочтение изделиям из металла. В мочеточники механизм вставляется в сжатом виде, однако после установки он расширяется и принимает нужный диаметр.

К преимуществам подобных устройств можно отнести то, что они быстро обрастают эпителием, что значительно снижает вероятность их сдвигов.

В случае, когда непроходимость урины спровоцирована наличием опухоли, медики устанавливают саморастягивающиеся стенты. Такие механизмы создают преграду опухолевым клеткам и не зарастают ими.

Иногда при наличии опухоли пациенту устанавливается термопластический стент, который обладает памятью формы. Перед введением его охлаждают до 10 °C, от чего устройство размягчается и становится максимально податливым. Далее врач придает ему подходящую форму и разогревает до 50 °C. Такой стент устанавливается достаточно быстро. Для установки устройства уролог использует специальные инструменты.

Показания

Для чего ставят стент в мочеточник? Данные устройства вводятся для того, чтобы предупредить патологическое сужение мочеточников и улучшить отхождение мочи из почек в мочевик.

Стентирование, как правило, назначается при наличии у пациента:

отека слизистой, расположенной внутри мочеточника;
конкрементов в почках;
опухолевых процессов;
спаек;
сгустков крови (они закупоривают мочеточники);
инфекционно-воспалительных заболеваний;
гипертонии;
повреждений мочеточника (могут произойти во время операции или в результате бытовых травм).

Патологический процесс может затронуть один мочеточник или сразу оба. Второй вариант встречается реже.

При нарушении оттока мочи из-за сужения уретры, пациенту может быть назначено стентирование уретры. В такой ситуации уролог будет использовать стент уретральный.

Противопоказания

И хотя стентирование считается безопасной процедурой, оно также имеет некоторые противопоказания.

Это в первую очередь:

повреждение почечной артерии;
тяжелые патологии дыхательных органов;
проблемы с гемокоагуляцией;
острое воспаление в мочевыводящих органах;
наличие аллергии на медикаменты, которые будут применяться в ходе процедуры.

Подготовка

Прежде чем идти на процедуру стентирования пациент должен обследоваться. Какие анализы сдать, и какие процедуры пройти расскажет лечащий врач.

УЗ-исследование;
цистоскопия;
экскреторная урография;

Таким образом, специалист сможет выбрать наиболее подходящий препарат для анестезии, оценить общее состояние здоровья пациента, высчитать необходимую длину и диаметр стента. Ход процедуры

Методы

Стентирование выполняется в условиях стационара. Если говорить о том, как ставят стент в мочеточник, то эта процедура может проводиться двумя способами.

Ретроградный

Суть ретроградного стентирования состоит в том, что расширитель внедряется в мочеточник через мочевик. Данная процедура является малотравматичной и безболезненной. При ее выполнении уролог применяет медикаменты для местной анестезии.

Чтобы процедура прошла максимально легко, пациенту нужно ограничить потребление жидкости и пищи. В ходе операции уролог использует цитоскоп. Именно с его помощью он контролирует процесс ввода стента в мочеточник, оценивает степень сужения каналов.

Перед началом выполнения врачебных манипуляций, в мочеврй пузырь пациента вводится катетер. Это нужно для того, чтобы отследить особенности выделений. Если в урине появится примесь крови или гноя – процедура будет прекращена, а пациент отправлен на дополнительную диагностику. Это связано с тем, что такие примести не дадут полноценно визуализировать мочеточники.

Ретроградное стентироване предпочтительно при уролитиазе, уплотнении слизистой, а также опухолевых процессах в мочевыводящей системе. После окончания процедуры пациенту выполняется рентгенография мочеточников. Это нужно для того чтобы оценить, насколько правильно был установлен стент.

В завершение пациент может отправляться домой. При этом не стоит забывать, что сразу после операции не желательно управлять автомобилем, носить грубую и/или обтягивающую одежду.

Если пациенту интересно, как убирают стент из мочеточника, то он может сразу об этом спросить у врача. Специалист все подробно объяснит и расскажет. Это избавит пациента от ненужных волнений.

Антеградный

Такой способ стентирования выбирается врачом, если у пациента имеются серьезные травмы уретры или ее патологически сильное сужение. При антеградном способе стентирования механизм вводится в мочеточник напрямую, через катетер внизу спины. Урина после такой процедуры будет вытекать в наружный резервуар.

Установка стента контролируется при помощи рентгена. Для наилучшей визуализации уролог может использовать контраст. После операции у пациента на протяжении 3-х дней будет присутствовать закрытый катетер. Он необходим на случай развития осложнений или процесса отторжения.

Антеградное стентирование может выполняться, как под местным обезболиваем, так и под общим наркозом. После операции за состоянием пациента в течение двух дней следят медики. Установка стента в мочеточнике не занимает более четверти часа.
При беременности

У женщин, которые имеют проблемы со стороны мочевыделительной сферы, во время беременности может произойти обострение. Например, при наличии мочекаменной болезни конкременты могут перегородить проток и таким образом нарушить отток мочи. А это грозит весьма серьезными последствиями, как для вынашиваемого плода, так и для его матери.

По этой причине стентирование довольно часто выполняется беременным пациенткам. В данном случае медики предпочитают использовать дренаж с антирефлюксным клапаном.

Во время операции женщина лежит на спине, что безопасно для плода. Стент урологический носится до окончания беременности. Изъятие механизма происходит после родов.

Последствия

К наиболее вероятным последствиям операции можно отнести:

сужение и спазм уретры;
боль внизу спины;
дискомфорт во время опорожнения мочевика;
увеличение температуры тела.

Так же как и все перечисленные выше симптомы, кровь в моче после стентирования мочеточника – явление распространенное, но временное. В норме побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 3-х дней.

В качестве профилактики застойных явлений в мочевыделительной системе медики предлагают усиленный питьевой режим. У пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями после операции может произойти обострение. Чтобы этого избежать урологи обычно назначают антибактериальные препараты незадолго до процедуры.

Кроме этого пациенты могут столкнуться с последствиями, связанными с установкой механизма и особенностям материала из которого он изготовлен. К счастью, такие последствия развиваются редко.

Можно выделить такие осложнения операции, связанные с особенностями используемой конструкции:

Травмы мочеточника. Расширитель изготовлен из жесткого материала, поэтому неправильно выбранный размер имплантата грозит пациенту травмами слизистой, гематомами и даже разрывом мочеточника. Вот почему так важно пройти ряд медицинских исследований перед операцией. Зная особенности мочевыделительной системы пациента, врач сможет избежать опасных ошибок.
Разрушение стента. При длительном использовании имплантата биожидкости человека разъедают его. По этой причине так важно производить замену стента в назначенный урологом срок.
Засорение стента. По мере использования стента его проходимость значительно снижается. Происходит это в результате засорения механизма солями, входящими в состав мочи. В данном случае у пациента произойдет обструкция мочеточника. Как правило, это осложнение проявляется в виде болей.
Смещение имплантата. Такое может произойти при использовании некачественных стентов, у которых нет завитка для фиксации. Смещение конца расширителя чревато травмами мочеточника изнутри.

Крайне редко, но все же иногда пациенты сталкиваются с такими осложнениями стентирования:

эрозия мочеточника (бывает при слишком частых операциях);
обратный заброс мочи (решить эту проблему поможет установка антирефлюксного стента);
аллергия (в этом случае потребуется замена имплантата на другой, из иного материала).

Важно сказать, что все вышеперечисленные осложнения являются опасными и могут спровоцировать появление симптомов острого пиелонефрита. При возникновении какого-либо дискомфорта пациенту не следует терпеть, заниматься самодеятельностью. Лучшим выходом из подобной ситуации является обращение к урологу.

Не стоит забывать, что стентирование – одна из самых безопасных медицинских процедур. При правильном выборе расширителя и его правильной установке побочные эффекты возникать не должны.

К сожалению, наличие стента в мочеточнике ограничения в жизнь пациента также внесет. Пациенту на протяжении всего периода нахождения устройства в мочевыделительной системе нужно потреблять много жидкости и уменьшить физическую активность (чтобы избежать смещения стента).

Срок носки

То, стент в мочеточнике, сколько может стоять, будет зависеть от причины, по которой он начал использоваться.

В большинстве случаев конструкция находится в мочеточнике от 3-х недель до 12-ти месяцев. При этом каждые 3-6 месяцев производится снятие стента из мочеточника и его замена (при необходимости) на новый. Склонность к образованию конкрементов в мочевыделительной системе – показание к более частой замене стента. В этом случае процедуру нужно повторять каждые 3 недели.

Иногда стент может быть удален или заменен на новый раньше положенного срока. Это необходимо при выходе устройства из строя, развитии у пациента серьезных осложнений.

Удаление стента из мочеточника у женщин в период беременности окончательно происходит спустя полгода после первой установки. Пациентам с последней стадией рака стент в мочеточник вводится пожизненно.

Удаление стента

Перед тем как удаляют стент из мочеточника, уролог рассказывает пациенту, какие антибиотики нужно пить. Их прием поможет избежать инфицирования. Важно не забывать, что антибиотики губительны не только для вредоносных, но и для полезных бактерий, поэтому чтобы предупредить дисбактериоз, нужно пить пробиотики.

Так же как и перед внедрением расширителя, накануне его удаления пациент должен пройти ряд медицинских исследований.

При удалении стента из мочеточника ощущения обычно не сопряжены болью, так как урологи в ходе процедуры используют анестезию. В роли обезболивающего средства при этом выступает гель, который одновременно увеличивает скольжение механизма и тем самым облегчает процесс его изъятия.

Сам процесс удаления расширителя менее трудоемкий, нежели его установка. Если говорить о том, как удаляют стент из мочеточника у женщин и мужчин, то эта процедура выполняется таким образом: уролог вводит в уретру цитоскоп, после чего захватывает конец имплантата и вытягивает его.

Важно сказать, что после удаления стента в мочеточнике пациента могут тревожить симптомы, аналогичные тем, которые были после установки. Они исчезают в течение трех суток.

Первые часы пациент находится под наблюдением медперсонала. Если в этот период осложнения не разовьются – его выпишут домой. После этого он должен будет периодически приходить в клинику и сдавать урину на исследование.

Довольно много заболеваний мочеполовой сферы приводят к затруднениям или даже невозможности вывода мочи. Решается эта проблема за счет установки катетера или стента. В отличие от первого стент может эксплуатироваться на протяжении 6 месяцев без всякого вреда для здоровья.

Особенности процедуры

Мочеточник представляет собой парный полый орган, ведущий из почечной лоханки в мочевой пузырь. Его задачей является вывод урины. Работает канал не постоянно, а с периодичностью в 20 с. Моча перемещается за счет сокращения мышечной оболочки, его форме и расположению между другими органами.

Длина мочеточника достигает 25–30 см, диаметр – 6–8 мм. На протяжении канала имеется 3 анатомических сужения. При нарушении работы органов моча не может покинуть почку или частично в ней остается, что ведет к различным воспалениям и дисфункции органов.

Как правило, нарушения происходят при сужении мочеточника. Причиной этого может быть множество факторов: камни, воспаление самого органа, сдавливание со стороны соседних органов, образование, наподобие кисты и так далее. В любом случае первой задачей становится необходимость эти сужения компенсировать либо ликвидировать.

Для этого и производят процедуру стентирования. Стент, по сути, представляет собой такую же трубку, но выполненную из пластика или металла. Диаметр ее неизменен. При внедрении в мочеточник трубка расширяет и фиксирует канал. В результате урина из почки свободно поступает в мочевой пузырь.

Стент, как уже упоминалось, может использоваться до 6 месяцев. За это время необходимо излечить болезнь, которая стала причиной сужения мочеточника.

Стентирование является не методом лечения, а лишь способом обеспечения нормального функционирования почки и мочевого пузыря. В очень редких случаях допускается ношение стента до 2 или даже 3 лет.

Возрастных ограничений процедура не имеет. По медицинским показаниям стенты устанавливают и мужчинам, и женщинам, и детям. Установка практически безболезненна и занимает около 20 минут. Беременным стентирование назначают реже, только в случае крайней необходимости. Как правило, это требуется, когда нужна отсрочка для хирургической операции. После установки стента беременная должна постоянно наблюдаться у уролога и каждый месяц делать УЗИ, чтобы определить положение устройства. Спустя 2–4 недели после родов стент обязательно удаляют.

В особых случаях при хронической непроходимости мочи и невозможности ликвидировать ее причину, стентирование превращается в постоянную процедуру. В зависимости от показаний пациенту устанавливают то или иное приспособление, которое заменяют с определенной периодичностью. В среднем стент меняют каждые 2–3 месяца, чтобы избежать инфицирования и зарастания устройства солями, содержащимися в моче.

Суть стентирования мочеточника

Виды стентирования мочеточника

Мочеточники – полые трубки, берущие начало из почки и ведущие к мочевому пузырю. Строение их совершено одинаково у мужчин и женщин, а вот размещение в брюшной полости разное. Мочеточник у женщин пролегает более коротким путем – позади стенки матки, и в целом короче мужского на 20–25 мм. Диаметр одинаковый.

Стент для мочеточников представляют собой полый каркасный цилиндр, изготовленный из разных гипоаллергенных материалов. Изобрел конструкцию стоматолог Чарльз Стент еще в начале 20- го века. Первой разработкой являлся стент для коронарной артерии. Позднее, появились приспособления для любых полых органов.

По внешнему виду устройство напоминает полую трубку диаметром до 6 мм и длиной от 10 до 30 см. На концах трубка согнута по форме спирали: таким образом, приспособление легче закрепить в стенках мочеточника. Первоначально диаметр стента намного меньше диаметра мочеточника, ведь он должен пройти через сужения.

Чтобы добиться эффекта расширения, каркасную конструкцию надевают на баллон и в таком виде вводят в мочеточник. Затем баллон раздувают, каркас расширяется и фиксирует стенки канала.

Какие стенты используются

В набор для ретроградного и антеградного стентирования входит собственно стент, толкатель и проводник – баллон, который позднее раздувается. Конструкция одинакова для всех вариантов изделия. Однако для разных целей используются и различные модели.

Различают следующие варианты:

классические – с двумя спиралями для стандартного стентирования;
удлиненные – до 60 см и только с одним спиральным концом. Как правило, устанавливаются беременным;
транскутанные – такой стент способен изменять форму и длину;
с утолщениями в различных сегментах, где на мочеточник оказывается слишком большое давление;
с «кросс-формой» – специальное приспособление для вывода камней;
пиелопластические – стенты, которые устанавливают во время урологических операций. Изготавливаются из мягкого полиуретана или силикона и эксплуатируются не более 4 недель. В набор входит дополнительно специальный адаптер, стилет и удерживающий диск;
термопластичные – с памятью формы. Такое изделие при температурах ниже +10 остается мягким и гибким. Ему придают конфигурацию по форме мочеточника пациента и нагревает до +50 С, а затем быстро вводят больному. Конструкция в точности воспроизводит специфическую форму органа, что исключает смещение стента по время ношения;
самостягивающиеся – разработка, используемая при онкологических заболеваниях. Каркас образует собой преграду раковым клеткам и не допускает зарастания мочеточника;
также выделяют стенты со специальным покрытием. Например, если предполагается длительное ношение, то устанавливается стент с гидрофильным покрытием. Он же предпочтительнее при беременности, так как предупреждает откладывание солей.

Различают изделия и по материалу изготовления:

полимерный – полипропиленовый, поливинилхлоридный, гипоаллергенный материал, позволяющий достаточно длительное ношение. Гибкий, но обладает достаточной жесткостью – легко устанавливается;
силиконовый – идеально подходит для стентирования на короткое время. Плюс – на материал слабо влияют соли, содержащиеся в урине, минус – силиконовый расширитель сложно установить;
металлический – применяют при длительном ношении. Материал нечувствителен к составу мочи, не допускает изменение диаметра. В мочеточнике металл довольно быстро зарастает эпителием, что исключает смещение устройства.

Набор для стентирования мочеточника

Способы установки

В разных случаях применяют не только разные виды стентов, но и разные способы его установки. Определяется выбор состоянием больного.

Ретроградное стентирование – стент вводится в мочеточник через мочевой пузырь. Во время процедуры используется цистоскоп, с помощью которого отслеживают перемещение устройства и ввод в мочеточник. Перед вводом в мочевом пузыре устанавливают катетер с тем, чтобы наблюдать еще и за состоянием мочи. В норме никаких примесей в урине быть не должно, и если при стентировании в моче появляется кровь или гной, процедуру прекращают, а пациента дообследуют.

Применяется ретроградное стентирование под местной анестезией: для успешного осуществления достаточно добиться расслабления сфинктеров.

Маленьким детям процедуру проводят под общим наркозом. Благодаря простоте ввода такой вариант назначают и детям, и беременным.

Подготовка не требуется: достаточно контролировать количество выпитой воды перед стентированием и пищи за сутки до процедуры.

Антеградный способ – к нему прибегают в случаях, когда мочевыводящие органы повреждены и первый метод невыполним. Кроме того, такой вариант устанавливают при хирургических операциях. Стент вводится в почку напрямую, через разрез, вместе с катетером. Один конец стента фиксируется в почке, второй спускается в наружный резервуар. Урина поступает не в мочевой пузырь, а в эту емкость.

Процедура занимает не более 25 минут, закрепление требует больше времени. Операция проводится при общем наркозе. За перемещением стента наблюдают с помощью рентгена. После установки катетер оставляют закрытым в течение 23 дней, чтобы предупредить осложнения.

Показания к проведению

Установка стента проводится по медицинским показаниям в любом возрасте.

К основным предпосылкам относят следующие недуги:

при стенозе почечных артерий, вызванных высоким артериальным давлением. При этом нарушаются функция почки и отток урины оказывается затрудненным. Установка стента позволяет организовать нормальный отвод и приступить к лечению органа;
– стент устанавливается по тем же причинам, для нормального вывода урины из почки;
мочекаменная болезнь – основной диагноз, при котором выполняется стентирование. Устройство обеспечивает постоянный, достаточно большой диаметр мочеточника, что позволяет выводить камни из почек;
при доброкачественных и злокачественных патологиях, вызывающих сужение просвета канала, стентирование восстанавливает нормальный диаметр органа;
рубцы и спайки в области мочеточника, появляющиеся после инфекционных и воспалительных заболеваний – если нет возможности удалить их хирургическим путем, отток урины обеспечивается стентированием;
устройство устанавливается при проведении урологических и нефрологических операций, особенно при удалении камней в почках. Используется временно, пока не восстановятся функции почки и мочевого пузыря;
отечность слизистой мочеточника вследствие воспалений самого органа, а также почек и мочевика. Стент расширяет просвет канала и отток урины восстанавливается;
инфекции мочевыводящего тракта – приводит к воспалениям тканей и сужению просвета;
закупорка кровяными сгустками – может быть следствием хирургической операции или заболевания почек. Стент позволяет удалить сгустки и восстановить течение мочи;
забрюшинный фиброз – воспаление жирового слоя, что приводит к сдавливанию мочеточника. Стент компенсирует давление и возвращает каналу прежний размер.

Как правило, вывод урины нарушается в одном отделе, соответственно необходимо стентирование левого или правого мочеточника. В двух это наблюдается крайне редко.

Выполнение операции

Стентирование занимает от 15 до 30 минут. Для обезболивания достаточно местной анестезии. Как правило, используется ретроградный метод, так как он проще и менее травматичен и не мешает больному вести привычный образ жизни.

Готовятся к процедуре так: за 8–12 часов до операции нужно отказаться от пищи и воды. Процедуру обычно назначат утром. Если она производится после обеда, разрешается легкий завтрак.

Пациент укладывается на операционный стол. Проводится местная анестезия. Этот вариант предпочтительнее, так как позволяет пациенту, если нет других противопоказаний, через несколько часов покинуть больницу.
Сначала в уретру вводят цистоскоп, чтобы оценить состояние мочевого пузыря и установить размещение устьев.
Каркас, закрепленный на баллон, вводят в мочеиспускательный канал, затем через мочевой пузырь в мочеточник. Когда стент занимает требуемое положение, в баллон подают воздух. Он расширяется, заставляет каркас расправиться и создать устойчивый объем.
После фиксации устройства, хирург вынимает проводник с баллоном и цистоскопом.
Положение стента постоянно мониторят с помощью рентгенологического наблюдения.
После процедуры могут наблюдаться боли в животе, некоторое жжение, частые позывы к мочеиспусканию. Однако эти симптомы быстро проходят.

У детей процедура проводится точно так же, однако под общей анестезией. Важно, чтобы пациент во время стентирования сохранял спокойствие и неподвижность, а маленьким пациентам сложно выполнить такое требование. Соответственно, ребенок после установки стента остается в больнице под наблюдением не менее 2 суток.

При беременности производится под местной анестезией. Из-за увеличивающегося веса плода происходит передавливание мочеточника, поэтому устанавливают стент удлиненный, с одним спиралевидным концом. Стент закрепляют только с одной стороны, чтобы с другой оставался запас длины для дальнейшего удлинения мочеточника.

Поскольку беременным приходится носить стент долго, то последний лучше выбрать с гидрофильным покрытием, чтобы предупредить появление инфекций и снизить адгезию солей.

Кроме того, за положением стента необходимо постоянно наблюдать, поэтому материалом для таких устройств служит рентгеноконтрастный полиуретан, хорошо видимый на снимках.

Противопоказания

Стентирование само по себе является хирургической операцией и назначается при многих видах более серьезных оперативных вмешательств.

Однако есть заболевания, при которых установка стента невозможна:

повреждение почечной артерии;
затруднения в работе дыхательной системы – астма 3 стадии, например;
почечная недостаточность, повлекшая значительные изменения в почечной паренхиме;
нарушения в свертываемости крови;
непереносимость медикаментов, которые применяются при установке стента.

Осложнения

Установка стента может повлечь за собой самые разные осложнения. Некоторые из них носят временный характер. При других оказывается необходимым удалить устройство.

К временным осложнениям относят следующие явления:

Болезненность при мочеиспускании, боли в животе и пояснице – служат обычной реакцией на внедрение инородного тела.
после установки, а не во время ее также, не услужит тревожным признаком. Как правило, следы крови исчезают в течение 3 дней.
Частое мочеиспускание и ложные позывы опять-таки являются реакцией на само наличие устройства. Как только начнется привыкание, этот симптом исчезает.
Некоторое повышение температуры – может наблюдаться у людей с высокой чувствительностью как реакция на воспаление. Проходит самостоятельно.

Куда опасней последствия, требующие удаления стента. В этом случае симптомы, наподобие болезненности и затруднений в мочеиспускании, становятся постоянными, а при присоединении инфекции наблюдаются все признаки токсического отравления.

Инфицирование – может выступать как осложнение или как обострение хронического недуга. Перед установкой стента больным обструкцией мочеточника и другими хроническими заболеваниями назначают антибактериальную терапию, чтобы подавить инфекцию.
Неправильное размещение стента – чаще всего связано с неверным выбором длины устройства, поэтому так важно провести перед стентированием рентгеноскопию и подобрать устройство нужной длины. При неправильном размещении особенно стента из жестких материалов, конец устройства может повреждать паренхиму, почечную лоханку, вызывать гематомы.
Миграция – может возникнуть в пределах мочеточника. Как правило, двухпетлевые стенты удерживаются значительно лучше, так как фиксируют стент с двух сторон. Кроме того, отхождение стента может быть вызвано собственной перистальтикой мочеточника.
Обструкция мочевыводящих путей – как правило, возникает в тех случаях, когда стентирование производится на фоне имеющейся инфекции.
Окклюзия и инкрустация стента – в моче содержится очень высокая концентрация солей. Последние со временем оседают и закрепляются на стенках расширителя, уменьшая его рабочий диаметр. Предупредить плохой анализ мочи, в частности это явление можно, если периодически проводить противоинфекционное лечение и пить много жидкости, чтобы получаемая урина не была концентрированной. Если слой солей становится слишком толстым, стент заменяют.
Разрушение устройства – чаще всего повреждаются стенты из полиэтилена, так как этот материал менее всего устойчив к действию солей. Однако и другие приспособления могут быть повреждены, особенно на участках отверстий, где проходит урина.
Эрозия мочеточника – очень редкое осложнение, как правило, появляется при обширном хирургическом вмешательстве на тазовых органах.

Удаляют тент только после обследования. На УЗИ или рентгеновских снимках хорошо видно, какое положение занимает устройство и в каком состоянии находится.

Поводом к обращению к врачу является совокупность признаков – затруднение в мочеиспускании, периодическое появление крови в моче, а то и гноя, боли в животе, боли в почке, а также плохой анализ мочи. Последние могут быть обусловлены дисфункцией почки, но насколько это связано со стентом, может показать только дополнительное обследование.

Удаление стента

Процедура удаления несколько проще, чем установка, но также требует предварительного рентгеновского обследования с целью в точности определить положение стента.

Удаление производится по нескольким причинам:

истекает срок годности устройства – в зависимости от характеристик стент может эксплуатироваться от 3 недель до 3 лет;
исчезла надобность в искусственном отводе мочи – сделана операция, болезнь излечена;
стент пришел в негодность по другим причинам – сместился, был поврежден, стал нерабочим из-за отложения солей.

Техника удаления во всех случаях остается одинаковой:

Больной размещается в операционной. Процедура проводится под местной анестезий. Чаще всего для этого используют обезболивающий гель, который кроме подавления болевых ощущений обеспечивает лучшее скольжение конструкции.
Вынимают устройство с помощью цистоскопа. Прибор вводят в мочеиспускательный канал, захватывают спиралевидный конец стента и вытаскивают наружу вместе с цистоскопом.
После процедуры назначают антибактериальную терапию, чтобы предупредить возникновение инфекции или воспалений.

Так же как и после установки 3–4 дня может наблюдаться ощущение жжения и боли во время мочеиспускания, боли внизу живота и частые позывы. Необходимо в эти 4 дня каждый день сдавать анализы мочи.
На видео выполнение процедуры стентирования мочеточника:

При некоторых болезнях мочеполовой системы нарушается процесс оттока мочи. Вследствие этого больной не может полностью опорожнить .

Для того, чтобы восстановить нормальное отхождение урины, выполняют стентирование мочеточника. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Суть процедуры

Стентирование мочеточника - это урологическая манипуляция, характеризующаяся введением в мочеточник специального расширяющего стента.

Стент представляет собой трубку из сетчатого материала . Эту трубку вводят в мочеточник под контролем цистоскопа. Выпускают несколько видов стентов. Различаются они по размеру, диаметру, материалу, из которого изготовлены. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Основные виды стентов:

Силиконово-полиуретановые. Они легко сгибаются, принимают любую форму. Недостатком является то, что эти стенды легко портятся под воздействием агрессивных веществ, содержащихся в урине.
Металлические. Их вводят в сжатом состоянии, после установки они раскрываются до нужного размера. Данный вид конструкции имеет меньше шансов быть смещенным со своего места. Кроме того, их можно ставить на продолжительное время.
Термопластичные. Используют в случае опухолей в мочеточниках. Они предотвращают прорастание раковых клеток в стенку мочеточника. Перед установкой стент охлаждается, затем нагревается и быстро вводится в нужное место.

Стандартный размер стента - 45 см длиной и 40 мм шириной. Существуют также удлиненные типы (до 60 см). Состоит конструкция из самого стента, толкателя и проводника. С одной или двух сторон стента находится своеобразная спираль, которая удерживает конструкцию на месте и не дает ей сместиться.

Иногда для временного обеспечения оттока урины выполняют мочевого пузыря. Различия между катетером и стентом заключаются в возможности установки последнего на продолжительное время. В то время, как катетер используют кратковременно.

Кроме того, концы катетера выводят через уретру, что повышает риск смещения конструкции и попадания инфекции из вне. Стент удерживается в мочеточнике самостоятельно, не смещаются, отсутствует риск инфицирования.

Для чего ставится — показания

Данная манипуляция необходима, если нарушен процесс оттока урины вследствие закупорки, обструкции, отека мочеточника. Сужение просвета мочеточника может произойти по следующим причинам :

, когда конкремент попадает в мочеточник.
Опухоли в органах мочеполовой системы.
Спайки.
Аденома простаты.
Хроническое воспаление в почках и мочеточнике.
Сужение просвета мочеточника в следствие лучевой терапии, применяемой для лечения различных опухолей.
почки.
Нефроз, нефрит.
Врожденные аномалии строения органов мочеполовой системы.
Попадание кровяного сгустка в мочеточник вследствие гемотампонады.
Травмы спины, вызвавшие повреждение мочеточника.
Также назначается временное стентирование перед проведением некоторых урологических операций.

Часто установку стента осуществляют женщине во время беременности , если есть вероятность сдавливания мочеточника растущим плодом или у женщины присутствуют различные заболевания почек.

Стентирование обеспечивает нормальное прохождение и возможность родить здорового ребенка в срок. Через месяц-полтора после рождения ребенка стент вынимают за ненадобностью.

Стентирование относится к оперативным процедурам, поэтому имеет ряд противопоказаний :

Воспалительный процесс в острой фазе.
Разрыв мочеточника.
Кровотечения.
Высокая температура.
Непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Подготовка и проведение манипуляции

Применяется два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

Какой способ выбрать, решает врач в соответствии с состоянием пациента и показаниями к установке.

Ретроградное стентирование применяют чаще других. Выполняется, если в мочеточнике присутствуют какие-либо новообразования, . При этом типе установки конструкцию вводят через мочевой пузырь. Используют местное обезболивание, общий наркоз делают только детям. Под контролем цистоскопа доктор вводит стент в мочеточник.

Перед манипуляцией больному выполняют катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за состоянием выделяемой мочи. Если в моче появится кровь, то стентирование не выполняют, пациенту назначают дополнительное обследование.

Во время манипуляции пациент не испытывает болевых ощущений. Этот способ разрешен к применению у детей и беременных.

Антеградный способ установки используют при операциях на почках, травмах мочевого пузыря или мочеточника. Этот метод предполагает введение стента в почку через катетер, который установлен в коже (см. фото). При этом моча выделяется в специальный сосуд, расположенный вне тела.

Процедуру также выполняют под местным обезболиванием. Для контроля установки применяют рентген с контрастом. После введения стента катетер не удаляют еще в течение 2-3 дней, чтобы в случае осложнений или отторжения трубки быстро ее извлечь. Длительность процедуры не превышает 20 минут.

После манипуляции больной может сразу отправляться домой. Если он себя чувствует плохо, то его оставляют на несколько часов в стационаре, чтобы понаблюдать за состоянием .

Возможные последствия

Как после любой медицинской манипуляции, после стентирования могут развиться определенные осложнения. Есть ряд побочных эффектов, которые имеют кратковременный характер и исчезают через некоторое время. К таким относятся:

Чувство боли при мочеиспускании.
Примеси крови в урине.
Частые позывы в туалет.

Если эти симптомы имеют невыраженный характер и длятся недолго, то необходимости в удалении стента нет. Однако, следует проконсультироваться с врачом.

Снимают стент, если начинаются осложнения, напрямую угрожающие здоровью пациента:

Воспалительный процесс.
Высокая температура.
Пролежни или эрозии в мочеточниках.
Оседание солей на стенте.
Смещение конструкции, ее деформация.
Аллергия на материал, из которого изготовлена трубка.

Чтобы минимизировать риск осложнений, пациенту назначается антибиотики (Монурал) и уросептики (Нитроксолин).

Как принимать Монурал при цистите читайте в нашей статье .

Как достают?

Длительность нахождения конструкции в мочеточнике варьируется в соответствии с показаниями к установке, материалами, из которых она изготовлена, состоянием больного. Врачи не рекомендуют оставлять трубку дольше, чем на 6 месяцев .

Если оставить стент на более длительный срок, то повышается риск развития осложнений.

Снятие конструкции не представляет трудностей. Это делается под местной анестезией. Доктор вводит через уретру цистоскоп со специальным инструментом, с помощью которого он захватывает стент и убирает его, извлекая наружу.

В течение двух недель после извлечения пациенту следует регулярно сдавать анализ мочи (каждые 4-5 дней), чтобы отслеживать состояние мочеполовой системы. Также делают контроль. На протяжении нескольких дней пациент будет испытывать некоторый дискомфорт:

и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
Легкая боль внизу живота.

Обычно эти симптомы исчезают через несколько дней .

Когда и кому необходима установка стента в мочеточник. Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике

Показания к установке

Особенности процедуры установки

Возможные осложнения

Температура после удаления стента из мочеточника

Как происходит удаление?

Заключение

Стент мочеточниковый: размеры и набор для стентирования

Установка мочеточникового стента

Стент мочеточниковый: последствия и осложнения

Удаление мочеточникового стента

Где купить мочеточниковый стент?

Показания

Противопоказания

Подготовка

Методы

Ретроградный

Антеградный

Последствия

Срок носки

Удаление стента

Особенности процедуры

Виды стентирования мочеточника

Какие стенты используются

Способы установки

Показания к проведению

Выполнение операции

Противопоказания

Осложнения

Удаление стента

Суть процедуры

Для чего ставится — показания

Подготовка и проведение манипуляции

Возможные последствия

Как достают?

Популярные вопросы

Поставили стент, как себя вести?

Есть какие-либо ограничения в режиме дня?

Как теперь рожать?