Лампа при желтухе новрожденных — польза или вред? Фототерапия от желтушки у новорожденных.

Лечение желтушки у новорожденных или физиологическая желтуха. Такое состояние бывает через несколько дней после рождения у практически здоровых малышей в период адаптации. Желтушка новорожденных так же может быть симптомом серьезной болезни.

За цветом кожных покровов строго следит в роддоме детский врач неонатолог, при необходимости, назначает лечение. Как различаются эти желтушки, стоит ли беспокоиться, как решать текущие проблемы — читайте в этой статье.Физиологическая желтушка

появляется у новорожденных детей на 2 — 3 день жизни. Это происходит потому, что в период адаптации (приспособления детей к жизни вне утробы матери), распадается некоторое количество эритроцитов.

Печень не всегда хорошо справляется с переработкой этих распавшихся эритроцитов из-за своей функциональной незрелости. По этой причине лишний билирубин недостаточно хорошо выводится из организма. Из-за этого, кожа, склеры и слизистые новорожденного окрашиваются в желтушный цвет, который постепенно проходит обычно к 7-10 дню жизни.

Физиологическая желтушка детей наблюдается у 70-80% всех новорожденных.

Желтушка новорожденных

бывает разной интенсивности. Легкая степень — едва заметная — специального лечения не требует. Если желтуха новорожденных насыщенного цвета, врачи рекомендуют дополнительно поить ребеночка водичкой. Или питьем: 5% раствор глюкозы напополам с физиологическим 0,9% раствором натрия хлорида. Для того, чтобы «разжижить кровь» и быстрее вывести лишний билирубин.

Так же, при желтушке интенсивного цвета у новорожденного, назначают фототерапию. Существуют , которыми проводят лечение прямо в роддоме. Малыша с желтушкой кладут под такую лампу в одном подгузнике, проследив, чтобы глазки были прикрыты.

Иногда на новорожденного одет — это не препятствие к лечению фототерапией. Не стоит облучать половые органы, а остальные части тела надо подставлять под лучи как можно обширнее. Я написала свой , если интересно — почитайте.

За чем наблюдаем

Маме нужно знать, что под такой лампой очень тепло, новорожденный нагревается, потеет и с потом выделяет много жидкости, поэтому его надо обязательно поить. Не надо бояться, что ультрафиолетовый свет пагубно подействует на маленького. Через стекло лампы вредное действие ультрафиолетового излучения вызвать ожог или побочный эффект не может.

Если новорожденного уже выписали домой, а желтушка еще не прошла, дома можно продолжать такое лечение при наличии солнца. Можно найти место на пеленальном столике так, чтобы солнце из окна падало на него, дать загорать через оконное стекло, и… поить, поить.

Заподозрить патологическую желтушку

можно, если она началась сразу после рождения. Или в первые двое суток после родов. Патологическая желтушка новорожденных — это симптом какой-то болезни. При этом, лечение будет немного другое.

Чтобы убедиться, что желтушка патологическая, врач назначает анализ крови общий (из пальчика). А так же биохимический (из вены или из пуповины, который берется при рождении), чтобы посмотреть показатель билирубина.

Если билирубина в крови много

плюс анемия, а так же страдает общее состояние у малыша, то скорее всего, у ребенка желтушная форма гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Это тяжелое и опасное для жизни заболевание может быть, если резус-фактор крови маленького положительный, а у мамы — отрицательный.

Сразу надо сказать, что не всегда при резус-конфликте матери и ребенка может быть гемолитическая болезнь, большая вероятность, что он родится здоровым, но надо быть настороже, выполнять все рекомендации врачей, проходить необходимое лечение.

Если желтушка затянулась

а его какушки обесцвеченного цвета, то может быть атрезия желчевыводящих путей. Такое может иногда наблюдаться при внутриутробном инфекционном гепатите, врожденном сифилисе, сепсисе, наследственной гемолитической желтухе, цитомегалии. Только всестороннее обследование матери и ребенка поможет врачу определить природу желтушки у новорожденного и назначить правильное лечение.

Рождение ребенка – всегда волнующее событие. В течение первых месяцев жизни маленькому человечку предстоит адаптироваться в новых условиях, а молодым родителям – помочь ему справиться. Сложности могут начаться практически сразу. Через несколько дней после рождения у многих новорожденных развивается желтушка (гипербилирубинемия).

Желтизна кожи связана с заменой фетального гемоглобина взрослой формой и массовым распадом эритроцитов. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который перерабатывается в печени и выводится из организма. Если билирубина много, печень новорожденного не всегда способна справиться с такой большой нагрузкой и избыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. При физиологической желтушке лечение обычно не требуется, билирубин постепенно выводится в течение 2-3 недель. Если показатели билирубина превышают соответствующую возрасту норму, врач может назначить лечение.

Лечение лекарственными препаратами в роддоме

Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

глюкозы;
аскорбиновой кислоты;
фенобарбитала;
плазмы;
альбумина.

До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

Лечение желтушки новорожденного в домашних условиях

После выписки из роддома лечение может быть продолжено приемом лекарственных препаратов.

Для связывания и вывода билирубина в просвете кишечника применяются сорбенты:

активированный уголь;
Энтеросгель;
Полисорб.

Врач может назначить Урсофальк для поддержки функций печени, Хофитол для улучшения оттока желчи, жирорастворимые витамины. В списке назначений могут быть указаны:

Элькар;
Галстена;
Хепель;
Уросан.

Для профилактики запоров и ускорения выведения билирубина через кишечник назначают Дюфалак, обладающий пробиотическим эффектом.

Народные средства можно применять только после согласования с врачом. Даже безобидный отвар шиповника или компресс с магнезиtй не всегда можно сочетать с основным лечением.

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм) . Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

Фототерапия проводится:

для лечения ;
после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

тяжелых формах анемии;
сепсисе;
повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты

При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
Временный недостаток витамина В 2 .
Перегревание.
Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

Фототерапия новорожденного на дому

Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.

Виды ламп, аппаратов и систем для фототерапии новорожденного

В фототерапевтических системах для лечения новорожденных могут быть использованы разные источника света:

флуоресцентные лампы (то же, что и люминесцентные);
галогеновые лампы;
комбинированные (сочетания волоконно-оптического света);
светодиоды (LED).

Рассмотрим особенности каждой из них.

Флуоресцентные лампы

Являются наиболее распространенными, максимум поглощения их света находится в диапазоне 400-550 нм. Подразделяются на:

синие лампы — максимум при 452 нм;
зеленые лампы – максимум при 517 нм;
сине-зеленые (бирюзовые) лампы – максимум при 490 нм.

Из всего этого списка самыми «слабенькими» по эффективности являются зеленые флуоресцентные лампы, так как более половины их излучения приходится на диапазон длин волн более 530 нм, далекий от 460 нм, где преобразование билирубина в люмирубин проходит максимально.

Многие ошибочно называют флуоресцентные лампы с синим светом ультрафиолетовыми лампами (УФ лампа). Это не правильно, так как ультрафиолетовое излучение начинается от длины волны 400 нм и ниже и только небольшая часть света флуоресцентной лампы имеет длину волны в ультрафиолетовой области.

В некоторых странах также распространены лампы дневного света. Они характеризуются нестабильностью мощности излучения с течением времени и, следовательно, малоэффективны. Хороший эффект дает сочетание 4-х ламп синего света и 2-х ламп дневного света.

Важно! Среди флуоресцентных ламп самыми эффективными для лечения желтушки являются синие ультрафиолетовые лампы.

Итак, подведем итоги, отметив преимущества и недостатки флуоресцентных ламп.

Синие флуоресцентные лампы являются наиболее эффективными в лечении желтушки новорожденного.
Большая часть интенсивности излучения синих ламп приходится на диапазон 380-450 нм, в котором поглощать свет билирубину мешает гемоглобин. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм низкая.
Использование синей лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
Все флуоресцентные лампы имеют один существенный недостаток – в их излучении присутствует небольшая доля ультрафиолета, оказывающего канцерогенный эффект.
Вредное воздействие таких ламп сильно снижается при поступлении света через стенку инкубатора, сделанную из полиметилметакрилата.
Спектр излучения лампы изменяется со временем, поэтому терапевтический результат становится меньше.
Срок эксплуатации средний — 1000-2000 часов.

Галогеновые лампы

Длина волны света, испускаемой галогеновой лампой, составляет 380-600 нм.
Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм, как и у синих флуоресцентных ламп, низкая. Большая часть интенсивности излучения галогеновых ламп приходится на диапазон волн более 530 нм, являющимся неэффективным для преобразования билирубина.
Лампы вырабатывают значительное количество тепла их нельзя располагать вблизи ребенка, поскольку велика вероятность перегрева.
Использование лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
Сложно контролировать дозировку излучения из-за широкого диапазона длины волны.
Интенсивности света внутри пятна, создаваемого светом лампы, значительно больше, чем по периферии.
Высокая стоимость по сравнению с флуоресцентными лампами.
Срок эксплуатации мал — не более 700 часов.

Все эти факторы повлияли на небольшое распространение галогеновых ламп при лечении желтушки новорожденных.

Комбинированные системы

Это так называемые «фотоодеяла» (фиброоптическая фототерапия). Свет от галогеновых или флуоресцентных синих ламп передается к коже ребенка с помощью световодов, расположенных в специальных светопроводящих одеялах или фиброоптических подушках.

Примеры фиброоптические системы с применением галогеновых ламп:

BiliBlanket Plus (GE Healthcare США);
Wallaby (Philips/Respironics, inc. Нидерланды, Fiberoptic Systems США).

Примеры фиброоптические системы с применением синих флуоресцентных ламп:

Важно! Фиброоптические системы удобно использовать в домашних условиях.

Особенности систем фиброоптической фототерапии.

Создают достаточно высокую интенсивность излучения, зрительно воспринимающееся как сине-зеленое в диапазоне 400-550 нм.
Излучение равномерное по всей площади.
Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение фильтруется при помощи специальных фильтров.
Не требуют специальных защитных приспособлений в виде очков или набедренных повязок для защиты паховой области.
Сокращают время разлуки новорожденного и матери, так как во время процедуры можно нянчить и держать на руках ребенка.
Выделяют мало тепла, поэтому исключен риск перегрева грудничка.
Малоэффективны по сравнению с флуоресцентными лампами из-за ограниченности площади, охватываемой излучением. В тяжелых случаях используются одновременно фотоодеяла и лампы.

Светодиоды

Лампы на основе сверхъярких светодиодов являются самыми безопасными и эффективными для фототерапии новорожденных.

Примеры аппаратов на основе сверъярких светодиодов:

Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., США);
Светоняня (ООО «Трима», Саратов);
ОФТН-420/470-0 (ОАО Концерн «Аксион», Ижевск).

Примеры аппаратов на основе сверхъярких светодиодных матриц:

Малыш (институт физики НАН Беларусь);
Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно! Для лечения новорожденного оптимальным выбором является фототерапия с применением в качестве источника света светодиодов. Дополнительно врач может назначить сорбенты или другие медикаментозные средства, способствующие выведению билирубина.

Итак, подведем итог. В настоящее время фототерапия с использованием светодиодов не только не уступает фототерапии с использованием флуоресцентных ламп, но и превосходит ее по многим показателям.

Вконтакте

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией IMMCO.ru . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Билирубин – это красящее вещество (пигмент) , которое находится в крови и впоследствии выводится с желчью, именно поэтому его называют желчным пигментом. Образуется данный пигмент в результате распада гемоглобина и миоглобина – белков крови, которые в больших количествах содержатся в эритроцитах. При разрушении постаревших эритроцитов (как правило, этот процесс происходит в селезенке, костном мозге и печени – так называемых кроветворных органах) выделяется свободный, или непрямой билирубин.

Непрямой билирубин связывается в крови с альбуминами и транспортируется в печень, где под воздействием ферментов преобразуется в соединение с глюкуроновой кислотой – билирубин прямой, или связанный. Прямой билирубин и незначительное количество непрямого (вместе они составляют билирубин общий) с желчью выводятся в кишечник, где и утилизируются – под воздействием микрофлоры кишечника данные пигменты превращаются в новые химические соединения и выводятся из организма с калом и мочой.

Важно знать, что непрямой билирубин является сильнейшим тканевым ядом, который нерастворим в воде, и поэтому не может выводиться с желчью и мочой. Наибольшее токсическое воздействие этот яд оказывает на клетки центральной нервной системы, в том числе и головной мозг. Прямой билирубин имеет менее выраженные токсические свойства, он способен растворяться в воде и легко выводится из организма.

Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень билирубина в крови не повышался. Норма билирубина в крови составляет 3.4-20.5 мкмоль/л, причем только треть этого количества – прямой билирубин. Обычно в лаборатории определяют общий билирубин, норма которого не должна превышать указанную, и прямой билирубин – такой метод анализа дает наиболее достоверную картину.

Несколько другая норма билирубина у новорожденного, поскольку сразу после рождения происходит процесс распада гемоглобина Б (так называемого внутриутробного или фетального, обладающего повышенной способностью присоединять кислород) , который нужен для того, чтобы затем синтезировать гемоглобин А (взрослый гемоглобин) . Поэтому у новорожденного в течение первых десяти суток жизни билирубин в крови колеблется от значений 22 мкмоль/л до 120 мкмоль/л. Норма билирубина у детей отличается у доношенных и недоношенных детей, поскольку недоношенный ребенок более восприимчив к проникновению токсина в клетки головного мозга. Поэтому каждый раз билирубина норма у новорожденных определяется не только по объективным, но и по субъективным показателям – общему состоянию ребенка, доношенности, наличию или отсутствию симптомов желтухи. Ведь бывает и так, что для одного малыша 120 мкмоль/л – нормальный показатель, а для другого это уже показатель критичный.

Определяют билирубин в крови у новорожденных путем лабораторного анализа прямо в роддоме, в первые же дни жизни ребенка.

Если у ребенка билирубин повышен – нельзя оставлять данный симптом без внимания, поскольку, как уже говорилось выше, билирубин является опасным токсином, разрушительно действующим на нервную систему. В том случае, когда билирубин высокий, развивается физиологическая желтуха новорожденного – патологическое состояние, которое характеризуется пожелтением кожи, белков глаз, потемнением мочи. Если мама замечает даже незначительную желтизну кожи младенца – следует сразу сделать анализ на билирубин, и если уровень билирубина в крови превышает норму нужно начинать лечение. Не стоит считать, что высокий уровень билирубина – это временное явление и постепенно он снизится самостоятельно. Высокий билирубин у новорожденных может стать причиной весьма негативных последствий и помешать правильному развитию ребенка.

Хорошие результаты при лечении желтухи новорожденных дает фототерапия – на сегодня это наиболее эффективный метод терапии. Лампа фототерапии нового поколения позволяет быстро вернуть уровень билирубина в крови в переделы нормы. Обычно желтуха у младенцев при помощи лампы фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней.

Source: otvet.mail.ru

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она выполняет ряд важных функций, таких как обезвреживание токсинов и...

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или...

Недостаточность коры надпочечников - недуг довольно редкий, но случаи, когда они вызван туберкулезом имеют место быть. Тогда речь идет о туберку...

Рвота желчью – это рвотный рефлекс организма, возникающий из-за отравления либо патологий органов ЖКТ. После извержения масс ощущается горький пр...

Чувство тошноты и позывы к рвоте – самые неприятные симптомы, сопровождающие человека, страдающего от нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Обы...

При беременности будущие мамы неоднократно проходят обследования, иногда у них выявляются белок и лейкоциты в моче. Такие показатели всегда насторажи...

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадо...

Имеется много вирусов, которые довольно заразны и опасны для человека. Гепатит А относится именно к таким патологиям, ибо он устойчив к лечению и имее...

Многие слышали о таком заболевании, которое довольно часто наблюдается у людей старше 40 лет. Несмотря на это врачи так и н...

ГлавнаяЛекарства для профилактикиЛекарства для профилактики печени - недорогие и эффективные препараты Печень в человеческом организме по...

Пожелтение кожных покровов у младенцев – достаточно распространенное явление. Увидев ненормальный цвет своего малыша, родители обычно начинают сильно беспокоиться. Насколько опасно подобное состояние у новорожденного, и к каким мерам нужно прибегать они, как правило, не знают. Между тем, обычно, никаких причин для паники нет.

Особенности

В основном у младенцев развивается, т. н. «физиологическая желтуха». В медицине это считается абсолютно нормальным явлением из-за того, что клетки печени младенца еще незрелые и не способны полностью выполнять свои функции. Встречается это довольно часто.

Сразу после рождения младенец начинает дышать своими легкими, эритроциты в крови разрушаются и выводятся из организма. Нередко печень малыша просто не справляется с нагрузкой, из-за накопившегося билирубина желтеют кожные покровы. Как правило, организм быстро нормализует работу печени, и ребенок полностью выздоравливает.

Проявляется физиологическая желтуха в виде:

пожелтения кожи;
незначительного потемнения мочи;
сонливости.

Обычно все симптомы при желтухе новорожденных проходят уже на второй неделе жизни малышей. Для ускорения нормализации состояния младенца рекомендуется подольше гулять с ребенком на свежем воздухе. Солнечный свет будет облегчать вывод билирубина и ускорит выздоровление.

Патологическую желтуху считают более опасной. Заболевание начинается уже в первые дни жизни малыша. Патологию отличает более высокий уровень билирубина. Вызывать подобное состояние могут:

гемолитическая болезнь, когда группа крови матери не совпадает с группой крови ребенка;
заражение младенца в утробе инфекцией;
наличие сахарного диабета у роженицы.

Патологическая желтуха не проходит сама и является угрозой жизни ребенку. Высокий уровень билирубина, не спадающий в течение длительного периода, может привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы малыша.

Лечение

Решение о необходимости лечения для новорожденных врач принимает самостоятельно, в зависимости от протекания процесса в каждом конкретном случае. Главным образом проверяют уровень билирубина и выясняют причины, которые привели к его увеличению.

При патологической желтухе, в первую очередь, нужно будет лечить основной недуг. Так, например, гемолитическую болезнь лечат несколькими переливаниями крови. При инфекционном заражении провод соответствующую антибактериальную или противовирусную терапию.

Физиологическую желтуху часто просто не лечат, так как организм сам восстановится через несколько дней. Для облегчения самочувствия малышу могут назначать внутривенные вливания глюкозы и некоторых других препаратов.

Если же желтушка протекает длительно, и уровень билирубина в крови относительно высокий, врач может назначить ребенку светолечение с использованием специального облучателя. Так можно ускорить восстановление детского организма.

Это считается одним из наиболее распространенных и эффективных способов избавления новорожденного от неприятных симптомов, связанных с физиологической желтушкой. Ультрафиолетовые лучи превращают билирубин в безвредное водорастворимое вещество, и он быстро выводится из организма естественным путем.

Эффект от использования лампы от желтушки будет виден уже через пару дней. Однако, даже после устранения всех негативных симптомов нужно продолжить лечение, пока его не отменит лечащий врач.

Обычно фототерапия новорожденных проводится в условиях стационара. Так можно ежедневно проверять уровень билирубина маленького пациента. В среднем показатели приходят в норму уже через 1-2 дня.

При проведении процедуры малыш находится в инкубаторе или кровати с обогревом, а фототерапевтическая лампа располагается на определенном расстоянии от него. На глаза ребенку надевают специальную повязку для защиты от УФ-лучей. Обычно используют несколько ламп для повышения эффективности терапии.

Продолжительность каждого сеанса определяет доктор, в зависимости от состояния младенца (обычно облучение ультрафиолетом продолжается не менее двух часов). Обязательно должны соблюдаться меры предосторожности: малыш не может находиться в комнате один, лампа от желтушки может располагаться на расстоянии, которое назначил врач, положение малыша во время процедуры следует постоянно менять, чтобы его организм подвергался равномерному воздействию ультрафиолета. Медперсонал обязан следить за температурой ребенка, не допуская перегрева.

В некоторых случаях педиатры назначают проведение фототерапевтических процедур для лечения желтушки в домашних условиях. Приобрести ультрафиолетовую лампу для младенцев можно в специализированном магазине, либо взять напрокат. При проведении домашних сеансов важно точно соблюдать все предписания лечащего врача. Только он может определить продолжительность процедуры и расстояние, на котором должна устанавливаться лампа для лечения ребенка.

Для повышения эффективности домашних сеансов фототерапии, облучение ультрафиолетовыми лампами следует сочетать с воздушными и солнечными ваннами. Только гулять с малышом лучше в тени деревьев. Ребенку показано грудное вскармливание для формирования у него нормального иммунитета.

Лечение в домашних условиях подразумевает регулярную сдачу анализов крови на билирубин. Поэтому родителям придется ежедневно носить младенца в поликлинику.

Противопоказания и побочные явления

Важно знать, что, в некоторых случаях, фототерапия при желтухе категорически запрещена. Использование ультрафиолетовых ламп противопоказано при:

высоком уровне билирубина, который длительное время не снижается;
стойких нарушениях в работе печени;
обтурационной желтухе, при которой желчевыводящие пути перестают нормально функционировать.

При любом из этих состояний для детей будет назначаться медикаментозное лечение, устраняющая факторы, приведшие к повышению уровня билирубина.

Даже если отсутствуют противопоказания к фототерапии, проводить ее следует очень осторожно. Назвать лечение УФ лампой полностью безопасным нельзя. В редких случаях у маленького пациента могут наблюдаться нарушения стула, малыш становится сонным. Иногда на коже могут появиться высыпания, покраснения, или, даже, ожоги. В таких ситуациях следует сразу прекратить использование ультрафиолетовых ламп и обратиться за медицинской помощью.

Практически у каждого ребенка, появившегося на свет, через 2-3 дня кожа приобретает желтый оттенок. Это состояние называется физиологической желтухой новорожденного и является неопасным для жизни малыша. возникает по причине нарушения билирубинового обмена из-за незрелости ферментных систем печени. В некоторых случаях желтушка приобретает патологический характер и неблагоприятно сказывается на нервной системе и внутренних органах крохи. В такой ситуации необходимо лечение и контроль специалистов. Терапия желтухи новорожденных в основном проводится специальной лампой, излучающей ультрафиолетовый свет (фототерапия). Лечение можно проводить как в стационарных условиях, так и в домашних.

В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью . Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 - требует срочной госпитализации.

Очень часто одним из последствий стресса организма является желтуха новорожденных. ?

В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:

Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае - продолжают лечение до снижения уровня билирубина.

Противопоказания и побочные эффекты

Фототерапия должна проводиться под строгим контролем медицинских работников, чтобы в случае ухудшения состояния крохи срочно были приняты необходимы меры помощи. Но не всем новорожденным разрешается лечение ультрафиолетом, существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры:

у малыша выявлено любое нарушение в работе печени;
если наблюдается сбой в желчевыводящих путях (обтурационная желтуха);
если у крохи диагностирована анемия в тяжелой форме;
при сепсисе;
если кожа и слизистые младенца склонны к повышенной кровоточивости;
при высоком уровне связного билирубина.

В этих случаях новорожденному потребуется лечение медикаментами, которое направлено на устранение болезни, вызвавшей высокое содержание билирубина.

Иногда в процессе фототерапии у новорожденного отмечаются побочные явления, которые могут быть совершенно безопасными для здоровья малыша и не требуют медикаментозного вмешательства:

снижение активности ребенка. Малыш большую часть времени проводит во сне;
кожный покров приобретает бронзовый оттенок;
может появиться диарея;
кожа крохи начинает шелушиться.

В некоторых случаях в процессе терапии у младенца может возникнуть аллергическая реакция в виде крапивницы, появляются ожоги или мраморный цвет кожи, наблюдается потемнение стула. При этих побочных явлениях фототерапию нужно срочно прекратить.

Использование УФ-лампы в домашних условиях

Бывает так, что после выписки новорожденного домой у него появляется физиологическая желтуха. Педиатр, посетивший малыша дома, обязательно порекомендует родителям проводить сеансы фототерапии в домашних условиях. Специальные УФ-лампы можно купить в магазине медтехники, но цена на них обычно высокая. Целесообразно будет взять такую лампу в аренду. Родителям следует строго выполнять рекомендации лечащего педиатра. После осмотра ребенка врач выявит возможные противопоказания к терапии и назначит продолжительность и количество процедур под лампой.

Для домашнего лечения желтухи наиболее всего подходят светодиодные лампы. Они являются экономичными и потребляют энергию в меньшем количестве, чем другие УФ-агрегаты. Многие модели ламп имеют таймеры, что является очень удобным для молодых родителей. Проводить терапию на дому следует придерживаясь определённых правил:

Перед тем как начать процедуру, лампу следует протереть сухой тряпочкой, так как наличие на лампе пыли может снизить эффект от лечения.
Малыша раздевают догола, на глаза и область паха накладывают защитные повязки.
Ребенка можно уложить в кроватку или на пеленальный столик (если к лампе не прилагается специальный кувез).
Лампу над младенцем устанавливают на необходимую высоту, рекомендованную лечащим педиатром.
Прибор включают в сеть питания и регулируют угол наклона лампы.
Если на приборе имеется таймер, его нужно установить на рекомендованное для сеанса время, если таймера нет, родители самостоятельно строго следят за отведенным для терапии временем.
В процессе сеанса фототерапии не следует забывать про усиленный питьевой режим ребенка и чаще прикладывать кроху к груди.

Если у новорожденного отмечаются побочные явления, настораживающие родителей, об этом следует как можно быстрее известить педиатра.

Желтуха - естественное состояние новорожденного организма. Лечить желтизну кожи малыша можно как в стационаре, так и дома (при условии, что ребенок находится в удовлетворительном состоянии здоровья).

Несколько сеансов фототерапии вернут крохе здоровый розовый цвет кожи и улучшат самочувствие маленького человека. Вы можете узнать о нюансах желтухи из этого видео.