По каким показаниям делают кесарево сечение список. Абсолютные показатели к КС со стороны плода

Многие будущие мамочки задумываются: рожать самостоятельно или сделать кесарево сечение – операцию, при которой младенца извлекают через разрез, сделанный в брюшной полости. Однако есть и те, кому этого выбора не предоставляют по показаниям.

Такие показания могут быть как абсолютными — когда роды через естественные пути физически невозможно провести, при их наличии выдается предписание на плановую операцию кесарева сечения, так и относительными – когда физически женщина может родить самостоятельно, но это будет сопряжено с риском для здоровья будущей мамочки или малыша. Если риск будет оправдан, то вам проведут кесарево сечение в срочном порядке. Теперь рассмотрим более подробно, какими могут быть показания к кесареву сечению.

Абсолютные показания к кесареву сечению

При абсолютных показаниях врач должен провести роды единственно возможным образом – через кесарево сечение. Только так и никаким другим образом. К таким показаниям относится анатомическая особенность роженицы – узкий таз .

Головка плода физически не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Эта особенность выявляется врачом еще на стадии беременности на основе анализа результатов УЗИ, данных плановых осмотров и замеров таза. Абсолютно узким считается таз второй – четвертой степени сужения.

Также абсолютным показанием к проведению кесарева сечения являются какие-либо механические препятствия, которые помешают плоду пройти по естественным родовым путям. Такими препятствиями могут стать опухоль яичников, в некоторых случаях миома матки или деформация тазовых костей.

Еще одним серьезным абсолютным показанием является обоснованная угроза разрывов матки . Обычно такая ситуация возникает в двух случаях. Первый случай: повторные роды, при условии, что в предыдущие роды проводились посредством кесарево сечения.

Второй случай: какие-либо полостные операции, проводимые на матке, в результате которых на ней остался несостоятельный, то есть плохо заживший, рубец.

Несостоятельность рубца врач сможет легко определить, сделав УЗИ, которое делается не один раз за всю беременность, поэтому в случае угрозы разрывов матки вам обязательно назначат плановое кесарево сечение.

Абсолютные показания на проведение операционного родоразрешения могут быть не только из-за проблем у будущей мамочки, но и у плода. К ним можно отнести предлежание плаценты и ее неожиданную преждевременную отслойку .

Предлежание плаценты означает ее неправильное расположение. Обычно плацента должна крепиться к задней стенке.

При предлежании же плацента крепится к матке прямо над шейкой и перекрывает плоду выход через родовые пути. При неправильном расположении плаценты у матери может начаться обильное кровотечение, что создает серьезную угрозу ее жизни и жизни малыша. Поэтому, предлежание плаценты – это однозначное основание для проведения кесарева сечения.

Преждевременное начало отслойки плаценты, то есть когда плацента начинает отделяться от стенки матки еще до начала непосредственно родовой деятельности, также служит серьезным основанием для проведения кесарева сечения.

В таком случае операцию проводят на 38 неделе и даже раньше, если у роженицы появляются кровянистые выделения, подающие сигнал об отслойке плаценты.

Срочность операции обусловлена тем, что при отслойке плаценты к плоду перестает поступать кислород и, если срочно не провести кесарево сечение, малыш может задохнуться, а мать – умереть от потери крови.

Относительные показания к проведению кесарева сечения

Кроме абсолютных показаний на проведение кесарева, существуют и те, при наличии которых возможны обычные роды, но с долей вероятности риска для здоровья матери и малыша. Их называют относительными показаниями.

При относительных показаниях вопрос об оперативном родоразрешении рассматривается индивидуально . Тщательно уделяют внимание всем обстоятельствам и противопоказаниям.

При естественных родах, если врач заметит угрозу, вам могут тут же назначить срочное кесарево сечение, чтобы не рисковать вашим здоровьем и здоровьем еще не родившегося крошки.

Самым распространенным относительным показанием к проведению операции кесарева сечения в некоторых случаях служит плохое зрение – миопия с высокой степенью изменения глазного дна.

Поскольку при естественных родах, когда будущая мамочка тужится, выталкивая младенца, на глаза происходит большая нагрузка, у женщин с плохим зрением есть риск ослепнуть. Поэтому роженице может быть предложено оперативное родоразрешение.

К относительным показаниям относят и заболевания, которые с беременностью вообще не связаны, однако при их наличии естественные роды могут угрожать здоровью будущей мамочки.

К этим заболеваниям относятся:

• заболевания почек;
• сердечнососудистая патология;
• заболевания нервной системы;
• сахарный диабет и другие болезни.

Также это могут быть обострение хронического заболевания половых органов , к примеру, генитальный герпес. Это опасно тем, что инфекция может передаться ребенку во время естественных родов.

Осложнения при беременности являются довольно серьезным относительным показанием к проведению операционного родоразрешения.

Прежде всего, подобным показанием является гестоз . Это осложнение, возникающее на поздних сроках беременности, в результате которого происходит расстройство жизненно важных функций сосудистой системы и кровотока.

На сегодняшний день появление на свет дитя с помощью оперативного вмешательства является актуальным способом решения случаев, где на кону стоит жизнь матери и ребёнка. Как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет послеоперационные осложнения, правда, довольно нечасто. Дети, рождённые, методом рассечения передней стенки живота довольно-таки резко входят в новую среду и роды с применением анестезии тоже сказываются на общем состоянии ребёнка. Ухудшаются адаптивные навыки, и со временем проявляются неврологические и дыхательные патологии. Поэтому естественный метод намного безопаснее и лучше. Но есть ряд ситуаций, где важнее сберечь жизнь ребёночка и его маму.

В необходимости такой операции нуждаются мамочки, которые по физиологическим причинам не могут родить естественным путём.

Историки предполагают, что эту операцию проводили даже в древние времена. Народ слагал легенды о том, как отец Юлия Цезаря спас младенцу жизнь, разрезав живот роженицы, так как та умерла во время родов. Во времена правления Цезаря был введён закон, при смерти роженицы обязательно пытаться спасти ребёнка путём рассечения живота. Такая процедура и стала называться кесарева операция, а уже потом кесарево сечение, что исходит от слова сечь. Ввели эту терминологию в 1598 году.

В основном все показания к кесареву основываются на невозможности родить привычным способом. В Англии будущая мама сама может решить, каким образом она будет рожать, но у нас пока что, такая практика отсутствует и для показаний к такому действию должны проводиться обследования, на основе которых и будут исключать способность рожать самостоятельно стандартным способом. Однако документов на запрет тоже не существует. Так, что в некоторых случаях будущие мамы сами могут решать метод родоразрешения.

Прошу ознакомьтесь: показания к кесареву сечению список 2017

На две подгруппы можно распределить основания для хирургического вмешательства:

1. Когда состояние пациентки или малыша ставит врачей в необходимость провести хирургическое вмешательство с целью обеспечения безопасности для мамы и её ребёнка. Это абсолютное показание;
2. Существуют также относительные показания. В случае если будущая мама всё же может родить самостоятельно, собрание медицинских работников решают все за и против и обсуждают риски и последствия, которые могут возникнуть при непроведении операции и приходят к единому мнению. Исход будет зависеть от решения специалистов.

Помимо этого, есть ещё незапланированные ситуации, которые происходят во время родов или беременности. Их разделяют на две причины: плодовые и материнские.

Причины будущей мамы для разрешения кесаревого сечения могут быть:

• Анатомическое сужение тазовой кости. Зависит от степени сужения. Степень больше 3-4 может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребёнка. У большинства женщин с узким тазом во время родов случается:

• Ослабевание схваток;
• Преждевременное схождение вод;
• Возможность заражения плода инфекциями, появление эндометрита и хориоамнионита;
• Развитие гипоксии в утробе.
• При потугах не стоит исключать такие последствия:
• Разрыв матки;
• Родовая травма плода;
• Травмы нервных окончаний и тазовых соединений;
• Отмирание тканей и образование свищей в мочеполовом и кишечнополостном тракте;
• При допуске третьего этапа родов, возможно, послеродовое кровотечение.
• Перекрытие плацентой внутреннего зева.

Плацента является неотъемлемой ниточкой связи между ребёнком и его мамой на протяжении всей беременности. Через плаценту ребёнок получает все полезные вещества и для нормального развития и роста. Без патологий она располагается или в матке, или в задней, передней стеночке. В случае если расположение плаценты нарушается, и она, полностью перекрывает внутренний зев аналогично закрывая выход плода естественным способом, оперативное вмешательство тут необходимо. К тому же такое состояние чревато неконтролируемыми кровотечениями со стороны мамы во всё время беременности.

• Неполное перекрытие плацентой внутреннего зева, сопровождающееся, кровотечениями.

Это то состояние, когда плацента перекрывает только часть зева боковое либо краевое.

• При боковом перекрытии зев закрывается наполовину;
• Краевое перекрытие немного задевает внутренний зев.

Такая ситуация сулит большую кровопотерю, интенсивность которой нельзя угадать. Чаще всего она происходит в момент схваток, когда внутренний зев раскрывается, и плацента начинает отделяться. Из-за кровотечения такое состояние сулит опасность для здоровья и жизни обоих. Лучший выход из такого положения это кесарево сечение.

• Ранее отхождение плаценты с обычным расположением.

При раннем отслоении плаценты также открывается кровотечение. Проявляется оно в закрытых, открытых и смешанных формах. Закрытые кровотечения скапливаются меж стенкой матки и плацентой без видимых, на первый взгляд, симптомов, открытые кровотечения характеризуются явными кровянистыми через влагалище, смешанное, совмещает в себе оба вида кровотечений одновременно. Это может не только нанести вред здоровью плода и мамы, но также грозит их жизни. Для предотвращения плачевного исхода делается экстренная операция по извлечению плода.

• Разрыв матки

К такому состоянию может привести очень много факторов. Неопытный акушер, неправильное распределение силы потуг, запущенное состояние болезни. При разрыве матки в живых не остаётся ни мама, ни ребёнок.

• Неправильный рубец

При неправильном наложении швов после любых хирургических вмешательств в область матки, делается кесарево сечение. Неполноценность рубца определяют по УЗИ и по общему послеоперационному состоянию пациентки.

• Проведение двух или нескольких операций

Наличие двух или более рубцов на матке является противопоказанием к нормальному способу рождения ребёнка. Последствием таких действий могут быть разрывы послеоперационных швов.

• Безуспешная терапия судорожных приступов

Поздний , характеризующийся судорожными припадками с последующим коматозным состоянием при негативных результатах терапии сулит об экстренном оперативном вмешательстве по извлечению плода в течение двух часов, так как при бездействии летальный исход для мамы и ребёнка обеспечен.

• Тяжёлые заболевания в период беременности

Кесарево сечение делается в случае:

• Нарушение работы сердца;
• Обострение заболеваний нервной системы;
• Тяжёлое состояние болезней щитовидки;
• Гипертония и другие заболевания, связанные с ;
• Сахарный диабет.

Существуют противопоказания к нормальным родам, в случае операций на глазах или усложнённой близорукости. При длительных и сильных потугах женщина может ослепнуть за счёт отслоения сетчатки.

• Неправильное развитие матки и родовых путей

В таком случае плод не может самостоятельно выйти из-за слабости сокращений матки и непроходимости и потребует хирургического вмешательства.

Вызвать это состояние могут:

• Наличие опухолей в органах малого таза. Матке и придатков;
• Опухоль может закрывать родовой путь и ребёнок не сможет родиться естественным путём;
• Злокачественная опухоль;
• Поздняя беременность.

При поздних беременностях шанс рождения обычным способом значительно уменьшается. С возрастом теряется эластичность влагалищных мышц, что может приводить к значительным разрывам влагалища.

• Востребованность плода в хирургическом вмешательстве
• Плод неправильно расположен

Нормальное расположение плода считается головкой вниз к тазу беременной. Если вес ребёнка меньше полтора кг или больше чем три шестьсот, при неправильном положении плода делается кесарево сечение. Несмотря на вес оперативное вмешательство нужно только мальчикам, потому что положение, отклонённое от нормы, во время выхода из ещё не расширенного родового пути может привести к сдавливанию яичек, это, в свою очередь, может закончиться врождённым бесплодием мальчика, а также передавливанию головки ребёнка.

• Гипоксия

В данной ситуации ребёнок не получает то количество кислорода, в котором он нуждается в утробе матери. В таком случае кесарево делается незамедлительно потому, что только ухудшают состояние малыша, и он может задохнуться.

• Выпадение пуповины

Хирургическое вмешательство должно быть экстренным. Петли пуповины охватывают младенца так, что он попросту задыхается. К большому сожалению, весьма нечасто врачи успевают спасти ребёнка.

• Жизнь плода после смерти матери

При смерти роженицы, плод может оставаться в живых ещё некоторое время. В таком случае кесарево делается для спасения плода.

• Узкий таз

Хирургическое вмешательство проводят при нахождении, во время нормальных родов, несоответствия размеров головки и тазового входа. Такая ситуация могла случиться при особо крупном плоде, недостаточной силы схваток, неправильном положении головки и многом другом.

• Расхождение тазовых костей

С расхождением тазовых костей сталкиваются при беременности все женщины. Ощущается боль в области лобка, оттёк и щёлканье при ходьбе или прощупывании. Меняется походка. Женщине тяжело самой подниматься и ходить. После диагностики, рекомендуют постельный режим и отдых плюс специальный корсет. Чаще для соблюдения всех норм пациентку госпитализируют или по-другому располагают в больнице на сохранение.

В случае если таз недостаточно расходится, вес ребёнка составляет около трёх восемьсот грамм и у женщины физиологически , делают обязательное кесарево сечение. Для того чтобы предотвратить разрывы.

• Слабые родовые силы

Если при вскрытии плодного пузыря всё равно не удаётся активизировать самостоятельные роды, делают кесарево. Это необходимо для того, чтобы плод не задохнулся и для предупреждения послеродовых кровотечений и травм.

• Беременность выше срока

В таком случае оперативное вмешательство необходимо тогда, когда стимуляция родов показывает негативный результат, недостаточная интенсивность схваток, имеющиеся у беременной гинекологические патологии и болезни в тяжёлом состоянии.

• Искусственное оплодотворение и длительное бесплодие

Делается диагностика показаний по поводу разрешения рождения естественным путём. При наличии абортов, рождении мёртвых плодов, отторжении эмбриона нормальный способ исключается.

• Задержка развития плода и нехватка кислорода

Если всю беременность плод не получал достаточное количество кислорода и медикаментозно эта проблема не решилась. Делают кесарево раньше срока в интересах самого ребёнка.

• Незрелая шейка матки

В таком случае кесарево сечение проводится обязательно. Матка не подготовлена для таких нагрузок во время естественного рождения.

• Крупный ребёнок

Крупным ребёнок считается, если его масса превышает четыре килограмма. Богатырями называют деток, чей вес превысил пять килограмм. Оперативное вмешательство тут не нуждается в объяснении. Мама просто не в состоянии родить без последствий самостоятельно. Могут быть многочисленные разрывы, да и травмы самого плода.

• Многодетная беременность

Если беременность состоит из трёх и больше малышей, такая мера является обязательной.

• Варикоз

Лонный варикоз во время беременности и родов опасен тем, что при сильных потугах, эти вены могут лопнуть и откроется кровотечение опасное для жизни мамы и малыша. Поэтому при такой болезни хирургическое вмешательство необходимо.

Любые действия совершаются в интересах сохранения плода и матери. В случае если это невозможно сохраняют кого-то одного. Ограничения не являются абсолютными.

• Недоношенность, смерть малыша;
• Тяжёлое инфицирование ребёнка;
• Диагностика, проведённая через влагалище более 5 раз;
• Хориоамнионит при родах, сопровождающийся лихорадочным состоянием;
• Роды длительностью больше суток;
• Негативные результаты при попытке родить естественным путём.

• Живой плод. В случае мёртвого плода операция выполняется для сбережения жизни роженицы;
• Согласие в письменном виде на проведение кесарево сечение;
• Катетер для выведения мочи из мочевого пузыря. Необходимость при хирургическом вмешательстве;
• Диагностика очагов перед родами;
• Операцию должен проводить опытный хирург-акушер в специально оснащённой операционной;
• Точная диагностика показаний и соглашение будущей мамы в письменном виде.

Лучше всего делать кесарево сечение, когда началась родовая деятельность. В таком состоянии сокращения матки будут помогать процессу и в дальнейшем адаптации ребёнка к внешним раздражителям. При плановой операции госпитализируют на 38 неделе беременности, точно не раньше. Если операция не является срочной.

Нередко врачи допускают глубочайшую ошибку, оповещая беременную женщину о необходимости операции задолго до самого процесса. Такой поворот событий только создаст нервное состояние для женщины в ожидании малыша. Лучше всего сказать об этом непосредственно ближе к поставленному сроку. Для женщин, нуждающихся, в кесарево сечение проводятся тщательные обследования на очаги инфекций и бактерий, для своевременного их выявления. Делается это для того, чтобы при проведении операции они не попали в маленький, ещё совсем слабенький организм новорождённого, а также не привели к более осложнённым видам очаговой инфекции самой роженицы.

Перед началом плановой операции проводят полное диагностирование пациентки, в том числе и УЗИ для исключения патологий или аномалий в развитии плода. Конечно же, и мочи никто не отменял. Остальные направления на дополнительные обследования будут назначены для каждого индивидуального случая.

Нужно убедиться в позитивном настрое женщины, иначе даже такая мелочь может привести к осложнениям во время операции. Её должны осмотреть анестезиолог, терапевт и заведующий отделением, после чего они должны пояснить обоснованность этой операции и подчеркнуть безопасность её проведения.

За день до плановой операции будущая мама должна легко покушать. На ночь ставят клизму, а также за два-четыре часа до хирургического вмешательства.

По пути в операционную, доктор проверяет сердцебиение ребёнка и обозначает местоположения головки.

Перед срочной операцией, если беременная покушала накануне, проводят очищение желудка через зонд и ставят очистительную клизму.

Методы обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Но чаще всего анестезия проводится спинально.

После проведения операции, на нижнюю часть живота положат ледяной компресс. В течение 1-6 часов после кесаревого сечения, медицинские работники внимательно следят за состоянием роженицы. Проверяют пульс, тон кожи, состояние слизистых, давление и пульс, выделения, температуру тела. Проводят дыхательную гимнастику для облегчения послеродового состояния.

Кесарево сечение делается при местном наркозе в основном спинально. Во время операции, хирург делает разрез в брюшной стенке и матке, после чего аккуратно достаётся ребёнок. Все разрезы сшиваются непрерывным швом и на швы накладываются скобы. Снимается она на шестой день после операции почти перед выпиской. Домой отпускают на шестой-седьмой день после оперативного вмешательства с условием отсутствия каких-либо осложнений.

• Психологическое состояние женщины. Зачастую мамы начинают жалеть, что не родили малыша обычным способом;
• Осложнённый выход из наркоза с проявлениями головокружения, рвоты, тошноты, головных болей;
• Неспособность самой смотреть за ребёнком сразу после родов;
• Отсутствие возможности с самого начала начать кормить грудью;
• Послеоперационная терапия антибиотиками;
• Неврологические осложнения у ребёнка.

Существует версия, что дети, которые родились с помощью кесаревого сечения, не адаптивны или плохо адаптивны к внешней среде. Так как они упрощённо родились, и за счёт этого у них отсутствует инстинкт борьбы. Хотя по такому известному человеку, как Гай Юлий Цезарь это было ну вовсе не заметно, с точки зрения врачей, вывод остался прежним. Кесарево сечение оправдано только в том случае, если не существует подходящих условий для проведения обычных, естественных родов или в экстренных случаях, где под угрозой жизнь мамы и ребёнка или хотя бы одного из них.

Порой при беременности и родах, кесарево сечение является спасительным кругом для мам и их детей. Есть масса ситуаций, где без оперативного вмешательства, можно потерять обоих участников родов или привести к колоссальным ошибкам, которые могут стать критическими для жизни и здоровья ребёнка. Перед соглашением на такой ответственный шаг стоит задуматься о последствиях, что могут произойти после проведения операции. Сочтите все плюсы и минусы, положительные и негативные стороны такого важного шага.

Слушайте мнение специалиста, он вам досконально сможет объяснить весь исход событий. Не упрямьтесь, дело касается срочности, особенно если под угрозой находиться ваша жизнь и вашего малыша. Вовремя проходите, все консультации и плановые УЗИ, чтобы можно было следить за состоянием вашего малыша и при каких-то отклонениях или нарушениях в развитии можно было оказать своевременную помощь. Не бойтесь посещать вашего врача-гинеколога, если вы чувствуете, что происходит что-то неладное. Женская интуиция очень интересная и загадочная штука, прислушивайтесь к ней.

Даже если всё хорошо, для собственного спокойствия просто проверьтесь у врача. Услышьте, что с вами и с вашим ребёночком всё хорошо и успокойтесь. В таком положении нервы только будут мешать, и нарушать нормальный процесс развития плода. Больше отдыхайте, не нагружайте себя тяжёлыми физическими нагрузками, особенно если у вас есть к этому серьёзные противопоказания. Даже если у вас есть какая-то проблема, требующая кесарево сечения, не переживайте. Специалисты сделают всё возможное для того, чтобы сохранить вашего ребёнка и вас без вреда для здоровья и серьёзных последствий. Не рубите сплеча, хорошо обдумывайте, прежде чем согласиться или отказаться от операции. Думайте не только о себе, но и о здоровье своего малыша. Настраивайте себя на позитив. Не думайте плохо ведь всё, что вы говорите и мыслите, притягивается к вам. Следите за своим здоровьем и развитием малыша.

Нам остаётся только пожелать вам спокойствия, терпения, большого и крепкого здоровья вам и вашему младенцу и лёгких вам родов!

В этой статье:

Кесарево сечение относится к ряду оперативных врачебных вмешательств в организм человека. Эта операция предназначена для разрешения родов и извлечения плода посредством разреза брюшной стенки женщины и следующим за этим рассечением стенки матки. Показания к кесареву сечению – это ряд патологий и заболеваний беременной женщины. Они влекут за собой невозможность протекания родов естественным путем по причине разного рода осложнений, опасных для жизни и здоровья матери и будущего ребенка.

Необходимость данного вида вмешательства можно установить во время беременности (тогда она может быть плановой или экстренной), а также уже во время родов. В этой статье мы рассмотрим показания к плановому и экстренному проведению операции КС, а также ее показания во время родов. Но возможно, многим читателям прежде будет интересно узнать немного из истории, которая своими корнями уходит в далекое прошлое.

История родов кесарево сечение связывается с именем великого древнеримского деятеля – полководца Гая Юлия Цезаря. Согласно преданиям, он был извлечен на свет из чрева матери через разрез на ее животе. Документально впервые упоминается реальная операция КС, выполненная известным доктором J. Trautman из Виттенберга, в 1610 году. Что касается России, то в нашей стране первые подобные роды были выполнены В. М. Рихтером в 1842 году в городе Москва.

Плановая операция

Плановым называется кесарево сечение, показания к которому были установлены наблюдающим врачом во время течения беременности. Женщина поступает в паталогическое отделение заблаговременно до дня операции и проходит необходимые обследование и подготовку. За этот период специалисты должны оценить физиологическое состояние женщины, выявить все возможные нарушения и риски, а также оценить состояние плода. Врач-анестезиолог побеседует с роженицей, расскажет о приемлемых типах анестезии, их преимуществах и возможных последствиях, поможет выбрать наиболее подходящий вариант. Ему нужно сообщить о наличии или отсутствии аллергии или повышенной чувствительности к некоторым компонентам лекарств.

Для проведения планового кесарева сечения показания могут быть следующими:

1. . Это нарушение заключается в том, что плацента (место нахождения ребенка) перемещается в нижнюю часть матки и перекрывает вход в нее. При таком диагнозе стоит риск сильного кровотечения, которое опасно и для матери, и для будущего ребенка. Поэтому вмешательство проводится на 39 неделе беременности, но возможно и раньше, если будет замечено появление выделений с кровью.
2. Рубец на матке по результатам УЗИ признан несостоятельным, то есть его толщина составляет менее 3 мм, контуры его неровны. Эта патология может быть следствием проведенного ранее КС или прочих оперативных вмешательств на матке. Свидетельствуют об этом диагнозе различные осложнения после перенесенной операции – повышенная температура тела в восстановительный период, долговременное заживление внешнего шва, воспалительные процессы в органах малого таза.
3. Несколько КС в анамнезе. Если женщине было проведено ранее два и более подобных вмешательств, ее обычно не пускают в роды, так как это грозит разрывом матки по рубцу. Операция назначается планово, дожидаться начала естественного разрешения не следует.
4. Миома матки. Когда она множественна и характеризуется расположением узла в шейке или наличием крупных узелков, питание которых нарушено, показаны роды кесарево.
5. Патологии органов малого таза, среди которых опухоли матки или ее придатков, II и выше степень сужения таза и прочие.
6. Патологии тазобедренных суставов: анкилоз, врожденный вывих, перенесенные операции.
7. Размер плода при первых родах более 4 с половиной килограммов.
8. Шейка матки и влагалище имеют ярко выраженные рубцовые сужения.
9. Выраженный симфизит. Это заболевание характеризуется расхождением в стороны лобковых костей. Клинические проявления – затрудненная ходьба, сопровождающаяся болями.
10. Сросшиеся близнецы.
11. Количество плодов составляет более двух.
12. Неправильное расположение плода в поздние сроки у первородящих (ягодично-ножное).
13. Плод расположен поперечно.
14. Раковые заболевания матки и ее придатков.
15. Генитальный герпес в стадии обострения, которое возникло за 1-14 дней до окончания срока беременности. КС показано, когда есть подобные пузырькам высыпания на поверхности наружных половых органов.
16. Тяжелые заболевания почек, нервной, сердечно-сосудистой систем, болезни легких, а также резкое ухудшение общего состояния здоровья беременной женщины.
17. Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия (задержка роста), которая не поддается терапии медикаментами. В таком случае плод не получает необходимого ему количества кислорода, и естественные роды могут закончиться тяжелой травмой.
18. Возраст женщины при первых родах старше тридцати лет, сочетающийся с любой другой патологией.
19. Пороки развития плода.
20. Экстракорпоральное оплодотворение (тем более если оно происходило не один раз) в сочетании с другими осложнениями.
21. Также серьезное нарушение зрения – показание к кесареву сечению. Оно действительно при близорукости (диагноз миопия), протекающей у роженицы в сложной форме, где имеет место быть угроза отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение при беременности

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству могут быть непредвиденные ситуации или тяжелые осложнения в течение беременности, когда жизнь и здоровье матери и плода становятся под угрозу. Среди них:

• Отслойка плаценты. Если плацента расположена нормально, то ее отделение от стенки матки должно произойти по окончании родов. Но бывают случаи, когда плацента отслаивается во время беременности и сопровождается сильным кровотечением, угрожающим жизни плода и матери.
• Симптоматика разрыва матки по рубцу. Когда возникла угроза разрыва, важно вовремя сделать срочную операцию, так как возможна потеря плода и удаление матки.
• Острая гипоксия плода, когда сердцебиение ребенка резко уменьшается и не подлежит восстановлению.
• Переход гестоза в тяжелую форму, возникновение преэклампсии и эклампсии.
• Предлежание плаценты, внезапно открывшееся кровотечение.

Кесарево во время родов

Если во время родов обнаружены патологии и нарушения, которые являются показаниями кесарева сечения при беременности, а также внезапно возникли осложнения, необходимо провести операцию. Осложнения, которые могут возникнуть во время родов:

• Разрыв матки по рубцу.
• Нарушение соответствия между тазом роженицы, который оказался клинически узким, и головки ребенка.
• В сокращениях матки возникли нарушения, исправить которые не удается или невозможно.
• Предлежание плода ножками вперед.
• Выпадение петелек пуповины.
• Отток околоплодных вод раньше времени, родовозбуждение не дает никакого эффекта.

Возможные последствия кесарева сечения

До, во время и после кесарева сечения многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем если бы им пришлось разрешаться естественным путем. Объясняется это тем, что им не приходится заранее переживать о родовых муках. Вторая причина – во время искусственного разрешения женщина не испытывает болей и мучений. А благодаря тому, что не происходит растяжек и разрывов промежности, после выписки из роддома женский организм восстанавливается намного быстрее. Конечно, если не возникло нежелательных осложнений.

Однако не стоит обольщаться, ведь от осложнений и непредвиденных ситуаций ни один из людей не застрахован. Несмотря на то, что эта операция в сочетании с современными методами и медицинским оборудованием является надежной, проверенной и довольно безопасной, возможны ее осложнения.

• Хирургические осложнения. Во время операции возможно случайное попадание в сосудистую ветку при разрезе матки, в результате чего может возникнуть кровотечение. Также не исключено задевание мочевого пузыря или кишечника, и в редких случаях ранению подвергается сам плод.
• Осложнения на фоне анестезиологии. После операции возникает риск маточного кровотечения. Оно может возникнуть по той причине, что сокращение матки нарушается вследствие операционной травмы. Также может быть вызвано действием медикаментов. Изменение физико-химического состава крови, которое обязательно происходит под действием наркоза, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.
• Гнойные осложнения и инфекция. После родов кесарева сечения швы могут загноиться, еще возможно их расхождение.

Также следует остерегаться эндометрита (возникает вследствие воспаления матки), аднексита (когда воспалению подвергаются придатки), параметрита (воспаляется околоматочная клетчатка). Для профилактики этих заболеваний необходимо лечение антибиотиками во время и после операции.

Что касается ребенка, то после врачебного вмешательства у него могут возникнуть проблемы с органами дыхания и их патологии. Для того, чтобы отчасти предотвратить эту угрозу, дату плановой операции назначают как можно ближе к дате, являющейся окончанием срока беременности. Также КС может стать следствием трудностей грудного вскармливания.

Становление лактации происходит поздно, так как произошла значительная потеря крови, матери нужно отойти после хирургического стресса, адаптация ребенка к новому способу существования нарушена. Помимо этого, женщине необходимо найти удобную позу для кормления, так как стандартная – сидя с малышом на руках – вызывает боли и дискомфорт, так как ребенок давит на шов.

После КС могут возникнуть нарушения в работе сердца малыша, наблюдается пониженный уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы. Заметны чрезмерная вялость и сонливость ребенка, мышечный тонус понижен, ранка на пупке заживает медленней, а иммунитет справляется со своей деятельностью хуже, чем у детей, рожденных естественным путем. Но использование достижений современной медицины приводит к восстановлению и нормализации физиологических показателей малыша уже ко дню выписки.

На возникающий вполне справедливо у женщин вопрос, что лучше – роды или кесарево – нельзя дать однозначный ответ. Конечно, всегда лучше то, что заложено самой природой, что называется естественным и не требует дополнительного вмешательства. Поэтому операция кесарево сечение проводится не по желанию женщины, а только при наличии необходимых показаний.

Рассказ врача о том когда нужно делать кесарево

Врачи нашего центра уверены в том, что условия, и противопоказания к кесареву сечению принимаются во внимание только при отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты. Разрыв анального сфинктера в анамнезе также является относительным показанием к кесареву сечению.

Первое достоверное сообщение о кесаревом сечении на живой женщине было в 1610 году. Операцию провел J.Trautman из Виттенборга. В России первое кесарево сечение было выполнено И.Эразмусом в г.Пернове (1756) и В.М.Рихтером (1842) в Москве. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения. Крупный плод в сочетании с другой патологией. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе. Гестоз — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.

Показания к кесареву сечению

При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме. При ухудшении состояния плода поводят кесарево сечение. Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией.

В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.

В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.

Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т.д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности.

Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны плода. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Со стороны матери это, прежде всего, ее заболевания, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери.

Тяжелые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия. Клинически узкий таз матери, то есть ситуация, когда размеры таза женщины не соответствуют размеру предлежащей части ребенка - это тоже относительное показание к кесареву сечению. Относительным показанием может считаться возраст старше 35 лет в сочетании с патологией.

Тысяча и одно показание для кесарева сечения

Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода — то есть нехватка кислорода. В этом случае кесарево сечение - наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения. Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения. Как любая операция, кесарево сечение может проводиться только при определенных условиях. В свою очередь, внутриутробная гибель плода, пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью и наличие инфекций у роженицы являются противопоказаниями для операции.

Относительные чаще всего зависят от принимающих роды врачей и современной ситуации в акушерстве. Многим женщинам, чьи малыши вот-вот появятся на свет, предложат кесарево сечение. Мы постараемся разделить абсолютные и относительные показания к операции. К этой группе показаний относится выпадение пуповины. При этом она может сдавливаться, и тогда кровь перестает поступать к ребенку. Более часто оно происходит при преждевременных родах или при родах в ножном предлежании.

В случае полного предлежания плаценты она располагается в области шейки матки и препятствует выходу ребенка. Наиболее яркие симптомы этого состояния - выделение алой крови из половых путей, которое не сопровождается болью и чаще всего происходит по ночам в конце беременности.

Отслойка плаценты может произойти как до, так и во время родов. Это означает, что плацента или значительная ее часть отделяется от стенки матки до рождения ребенка. В типичных и очевидных случаях внезапно возникает резкая боль в животе. Вообще, если врач предлагает сделать кесарево сечение по причине отслойки плаценты, это показание лучше не обсуждать.

Вот почему частота кесарева сечения так сильно варьирует от акушера к акушеру, от клинике к клинике и от страны к стране. Отсутствие прогресса в течении родов» часто указывается в качестве причины первого кесарева сечения.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. Это является неоспоримым показанием к проведению кесарева сечения, за исключением тех случаев, когда роды уже в той стадии, когда ребенок вот-вот родится. Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет - это тоже показание к кесареву сечению.

Необходимо отметить, что операция кесарево сечение считается плановым, когда к ее осуществлению установлены непосредственно в период беременности. В таком случае роженица заблаговременно ложится в отделение патологии с целью подготовки к оперативному родоразрешению, которая включает в себя подробное обследование беременной, а также оценку состояния плода. Кроме того, в обязательном порядке состоится встреча с врачом-анестезиологом для обсуждения вопроса о типе анестезии, которая будет использоваться во время операции.

Какие существуют показания к проведению операции кесарева сечения

Хроническая гипоксия плода и задержка его роста; пороки развития малыша, такие как тератома копчика, гастрошизис, омфалоцеле; гибель младенца, связанный непосредственно с осложнениями при предыдущем родоразрешении.

Проведение в прошлом экстракорпорального оплодотворения – особенно неоднократного с присутствием дополнительных осложнений.

Какие имеются последствия операции кесарева сечения

Также существует опасность развития малокровия и тромбоэмболии легочной артерии. Данные осложнения являются достаточно опасными для здоровья и жизни матери. Помимо этого, после проведения операции кесарева сечения образуется рубец на матке, который снижает ее прочность и эластичность, делая функционально неполноценной. Следовательно, при вынашивании следующей беременности такой шов представляет серьезную угрозу ввиду возможного разрыва матки.