Признаки почечной недостаточности у кошки: симптомы и лечение, диета и корм, стадии, хроническая недостаточность. Почечная недостаточность у кошек: симптомы и лечение У кота широкие зрачки терминальная стадия хпн

Вначале надо определить какая почечная недостаточность - острая, хроническая или обострение хронической.

Первым шагом в лечении почечной недостаточности у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

Если удается определить причину почечной недостаточности, то применяют специфическое лечение этой патологии почек.

В лечении кошек с ХПН важное место занимает объем и состав поедаемого корма.

Для уменьшения клинических симптомов уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе, а при ОПН вообще исключить белковые продукты, при сохранении достаточного количества съедаемого корма.

Описание болезни ХПН

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по некоторым данным, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек.

У старых животных наблюдается много аномалий в состоянии здоровья, поэтому выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.

Развитие диагностической базы, улучшение методов диагностики и лечения, помогают ветеринарным врачам, занимающимся терапией ХПН, решать сложные вопросы этой болезни.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается более 2 недель азотемия почечного происхождения.

Азотемия - это повышение содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина.

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1).

Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований:

биохимический анализ сыворотки крови,

клинический анализ крови,

клинического анализа мочи,

биохимический анализ мочи и расчет функции почек,

исследования микрофлоры мочи,

рентгенографии брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов. Проведение пункции не целесообразно у животных со значительным снижением функции почек по причине возможных осложнений и еще большего ухудшения работы почек.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, обе почки которых уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается.

Чаще всего при гистологическом исследовании тканей почек у кошек с ХПН выявляют хронический интерстициальный фиброз (называемый также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом).

При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая.

Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз.

Хронический интерстициальный фиброз - это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз - общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Лечение ХПН

Специфическое лечение хпн

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН.

Лечение хпн на фоне гломерулонефрита

У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом лечение должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках.

Гипо-альбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии.

Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке крови и отношения содержаний белка в моче и креатинина в моче.

Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения белка мочи к креатинину мочи следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Снижение протеинурии

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме, приемом ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, применением глюкокортикоидных гормонов, проведением лечебного плазмафереза.

На ранних этапах ПН и при хорошем общем состоянии котов и кошек эти способы лечения можно применять разде��ьн��, с месячным ��нт��рв��ло��. Н����ч��ть можно с ограничения белка в рационе.

На более поздних стадиях болезни и при ослабленном состоянии животного необходимо использовать все доступные способы лечения в комплексе. Начать лучше с лечебного ��ла��м��фереза.

Контроль терапии

Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения мочевины в крови, креатинина в крови, белка в моче и креатинина в моче у больного каждые 2 недели.

После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Следует отметить, что изредка ингибиторы АПФ за счет снижения артериального давления и соответствующего снижения скорости клубочковой фильтрации мочи могут привести к увеличению креатинина в крови. В таких случаях будет необходимо снизить дозу препарата или прекратить прием полностью.

Длительность применения ингибиторов АПФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения белка в моче, креатинина в моче, мочевины и креатинина в крови каждые 2 - 6 месяцев.

При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле, например фуросемид, при этом надо следить чтобы не возникло обезвоживание и ухудшение работы почек.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно.

Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу.

Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи, определение функции почек.

Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой.

Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного.

Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии.

При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество.

Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками.

Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного.

Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении.

Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела.

Достаточное энергетическое обеспечение кошек - примерно 50 - 70 ккал/кг в день.

На фоне потери веса и ухудшения состояния, также следует уделить внимание обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий, использовать сухой корм при хпн можно только в исключительных случаях и при очень стабильном состоянии).

Корм следует подогревать.

Следует использовать только свежий корм (не съеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями.

Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено.

Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке.

Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки.

Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств.

У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека.

Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови.

Чаще всего этот симптомо-комплекс называют уремическим синдромом или уремией.

Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание.

Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

Выраженная а��от��мия,

- ��ипер��осфа��емия с о��нов��еменным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

Гипокалиемия,

Метаболический ацидоз,

Системная гипертония,

Нарастающая потеря функции поче��.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для уменьшения симптомов уремии у кошек, необходимо ограничивать содержание белка в рационе. Белок ограничивают когда мочевина в крови превысит 15 ммоль/литр.

Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышат�� 3,8-4,5 г/кг веса тела в день.

Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов.

Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе.

Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день.

Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике.

Такие средства следует давать вместе с кормом, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция.

Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек.

Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза.

Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона.

В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей.

В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень.

Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек.

Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Рвота

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа).

Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия.

Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой.

Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек.

В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек.

Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом.

Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками.

К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке.

Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах.

Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия - 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках.

Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы: депрессии, потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению - часто устраняются при увеличении гематокрита.

К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек.

В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю).

После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа.

Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии.

Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии.

Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа.

При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна.

При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет 20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Для удаления антител можно использовать плазмаферез.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония.

Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек.

Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения се��чатки).

Измерения ��ртери��льн��го давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации).

Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.

В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше 140 мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию.

Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой ��ункции почек.

В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАПФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное).

Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления, первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз.

В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции.

Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.

Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек.

Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике.

Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка, хотя это предложение не является однозначным.

При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.

Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАПФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза.

Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС 4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще.

Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

Острая почечная недостаточность у кошек

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает?

Острая почечная недостаточность(ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек.

Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек.

Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («до почечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар, обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности.

Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит).

Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда.

К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).

Постренальная («после почечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью.

Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь .

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения.

Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер:

общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых.

Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.

При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени).

К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов.

Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия).

При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков:

запах мочи в выдыхаемом воздухе,

бледность слизистых,

слабос��ь,

пр��знак�� обезвоживания,

пониженная темпе��атура.

Поч��и могут быть увеличены в размере и болезненны.

По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек).

Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови.

В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов.

Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других пат��логий),

УЗИ-диагностику

и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение опн

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза.

При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции).

Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия.

Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного.

Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного:

оценивать его клиническое состояние,

объем выделенной мочи в час,

показатели мочевины и креатинина,

электролиты и газы крови,

показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма.

Частым осложнением почечной недостаточности является рвота.

Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы.

Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение различных видов диализа.

Эта процедура проводится только в условиях клиники.

Для проведения перитонеального диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время.

За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание при опн

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества.

Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами.

Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд.

Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Еще о почках и почечной недостаточности

Здоровые почки выводят с мочой большинство вредных веществ, как проникающих в организм плотоядных животных извне, так и вырабатывающихся в самом организме.

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).

При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма.

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Что же происходит?

В развитии острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии.

Сначала снижается количество мочи, падает кровяное давление.

На второй стадии количество мочи может катастрофически уменьшатся, часто прекращается совсем, в крови возрастает концентрация азотистых метаболитов.

В процессе лечения количество мочи увеличивается, оно становится даже большим, чем в нормальных условиях, но моча практически ничего не выводит из организма, кроме воды и солей.

При благоприятном течении болезни и энергичном лечении выделение нормального количества и качества мочи восстанавливается, а функция почек постепенно на протяжении 2-3 месяцев нормализуется.

Несмотря на разнообразие причин, изменения в почках при хронической почечной недостаточности (ХПН) сводятся к значительному снижению работающих тканей почек.

Это, в свою очередь, ведет к азотемии, т.е. к повышенному содержанию в крови продуктов распада белков – мочевины, креатинина.

Поскольку почки со своей работой не справляются, они начинают выводиться другими путями, в основном, через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и легких, не рассчитанные на подобные нагрузки.

Это ведет к развитию уремии – самоотравлению организма. Появляются приступы тошноты, рвоты, постоянное чувство жажды.

Начинаются судороги в мышцах. Кожа может приобретать желтушный оттенок, при дыхании ощущается запах аммиака.

Количество выделяемой мочи сначала может увеличиваться, затем – заметно снижается.

Причины пн

ПН развивается при хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек),

некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, подагра),
поликистоз почек (наследственно обусловленной аномалии почек, часто встречающейся у персов, британцев и их помесей),
отравления (интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др.)

Все эти заболевания приводят к постепенному замещению почечной паренхимы соединительной тканью.

В отличие от острой почечной недостаточности, хроническая может развиваться на протяжении многих лет, и неотвратимо приводит к глубоким нарушениям функции почек. Поэтому чаще всего заболевани�� регистрируется у животных пож��лого возраста (старше 8-10 лет).

И��-за боль��их резервных возможностей почек заболевание долгое время протекает без клинических проявлений. Только после того, как пораженными окажутся 66-75% функциональных элемен��ов почек, обнаруживаются симптомы почечной недостаточности.

Почки часто становятся объектом вторичного поражение при системных заболеваниях, таких как инфекции, шок, иммунные заболевания или заболевания внутренних органов.

Так как заболевания почек отражаются на большинстве функций организма, большое значение для диагностики приобретают лабораторные исследования.

Ведущими симптомами заболевания почек являются: уремический синдром, появление в моче белка, эритроцитов, осадка, снижение ее плотности, увеличение или уменьшение почек в размере, неровные контуры почки, боль при пальпации в области почек, анемия или иктеричность (желтизна) слизистых оболочек.

Сопутствующие симптомы заболеваний мочевых органов: анорексия (отказ от еды), слабость, снижение физической активности, рвота, понос, неприятный запах изо рта, повышенная жажда и мочеотделение.

В дальнейшем к описанным симптомам прибавляются обезвоживание, болезненные ощущения в поясничной области, безрезультативные позывы на мочеиспускание, вылизывание вульвы или полового члена, изменение температуры тела, анемия, ослабление иммунитета, нервные припадки, гипертензия, отеки, асцит, нарушения мочеиспускания.

В начальных стадиях ХПН признаки ее могут вовсе отсутствовать или мало выражены – диагноз можно поставить только по результатам биохимического анализа крови.

Необходимо также знать, что некоторые из данных клинических признаков могут говорить и о другом патологическом процессе в организме. Поэтому животное с подозрением на почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя: осмотр врача, развернутый анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое исследование. Только так можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить почечную недостаточность?

Лечение почечной недостаточности должно быть комплексным и включать в себя назначение специального диетического режима, лечение по коррекции нарушений водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, лечение артериальной гипертензии (гипертонии сопутствующей поражению почек), сердечной недостаточности, анемии.

При необходимости применяют методы экстракорпорального очищения крови - гемодиализ (это метод экстракорпорального очищения крови, часто аппарат для гемодиализа называют искусственной почкой) или даже пересадку донорской почки.

Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызвала это состояние.

Так, принимают меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр.

Лечение хронической почечной недостаточности.

Состояние организма при хронической почечной недостаточности сильно отличается от состояния организма при острой.

ХПН развивается на протяжении нескольких лет и, как правило, является следствием различных хронических заболеваний почек, которые характеризуются постепенным замещением функционально активной паренхимы почек соединительной тканью.

В этом случае функция почек долгое время остается удовлетворительной (компенсированная почечная недостаточность), а накопление в организме вредных веществ и развитие интоксикации развивается медленно.

Ввиду этих отличий, при хронической почечной недостаточности одним из приоритетных направлений лечения является поддержание функции почек на уровне компенсации и лечение хронических заболеваний почек.

Очень полезной может быть диета со сниженным содержанием белка и фосфора, поскольку болезнь приводит к накапливанию в крови фосфора и мочевины.

В случаях, когда из-за нарушения работы почек теряется слишком много белка, приходится вводить в рацион кошке корм с высоким содержанием белков, что наносит определенный вред организму.

Нужно подчеркнуть, что данное состояние встречается редко, и, как правило, лечение почек подразумевает рацион со сниженным содержанием белков.

Многие известные фирмы производят специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности у кошек.

Основная трудность диетотерапии хронической почечной недостаточности состоит в переводе рациона кошки на полезные для нее виды кормов.

Кошки, как правило, предпочитают корма, богатые белками, так что придется прибегать к разным ухищрениям, чтобы соблазнить ее.

У ветеринарного врача вы можете получить рекомендации относительно лечебных кормов – в них содержание белков и других питательных веществ идеально сбалансировано, остается лишь убедить кошку есть этот корм.

Если же кошка упорно отказывается от них, можно попытаться приготовить что-нибудь самим.

При резком снижении массы тела могут применяться такие препараты, как анаболические стероиды. Это в сочетании с приемом витаминов, особенно группы В, поможет набрать вес.

Не так давно в лечении кошек стали применять ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Оказалось, что эти препараты, снижающие кровяное давление, существенно влияют на продолжительность и качество жизни кошек с больными почками, и в настоящее время они завоевали большую популярность.

Огромную роль в лечении почек играет инфузионная терапия и уход.

Кошке с острой почечной недостаточностью можно помочь, применив некоторые меры интенсивной терапии: например, внутривенные вливания через капельницы, позволяющие вывести из организма токсины и справиться с обезвоживанием.

В таком случае все препараты будут вводиться непосредственно в кровь, что значительно ускорит их лечебное воздействие.

Назначение лечебных препаратов зависит от первоначального заболевания, которое привело к развитию почечной недостаточности и все лечение должно быть направленно на его излечение и поддержание функций сохранившейся ткани почек.

Что делать при подозрении на почечную недостаточность?

Прежде всего показать питомца ветеринарному врачу и не тратить драгоценное время на раздумья и сборы.

На начальных этапах выявить хроническую почечную недостаточность действительно трудно: первые едва заметные симптомы возникают только тогда, когда повреждены чуть ли не две трети ткани почек.

Уже тогда время потеряно, но не следует терять его еще больше – чем раньше Вы начнете лечение тем более эффективным оно будет.

Если вы заподозрили, что у вашей кошки не все в порядке с почками, заранее соберите мочу и захватите с собой, когда пойдете к ветеринарному врачу. Это поможет сэкономить драгоценное время.

Для того чтобы исключить опухоль или камни, нужно сделать рентгеновский снимок. Можно также ввести в кровеносное русло особый контрастный краситель, который поможет разглядеть на рентгеновском снимке внутренние структуры почки. Контрастные вещества могут ухудшить работу почек.

Иногда приходится брать биопсию - образец почечной ткани, который извлекается под наркозом тонкой иглой через небольшой надрез на животе. Данная процедура представляет больше научный интерес, так как возможные осложнения могут ухудшить работу почек.

Схема лечения зависит от того, какой поставлен диагноз.

Камни можно удалить хирургическим путем, а иногда удается растворить их с помощью специальной лечебной диеты.

Большинство старых кошек, однако, страдают не камнями. У них наблюдается перерождение ткани почек.

Полностью излечить это невозможно, поэтому лечение направлено на то, чтобы замедлить процесс и помочь кошке как можно дольше справляться с болезнью за счет сохранившейся ткани.

Долгосрочные прогнозы для кошек с почечными заболеваниями не слишком радужны, если только не удалось захватить болезнь в самом начале и своевременно принять меры.

В тех случаях, когда более двух третей ткани непоправимо повреждены, надежда на полное излечение довольно слабая.

И все же, несмотря на это, надо сказать, что лечение и диета приносят свои плоды и нередки случаи, когда даже серьезно больным кошкам удавалось счастливо прожить еще два-три года.

Как лечить заболевания почек у кошек

Заболевания ��очек у кошек представляют ос��бую опасность для их здор��вья и жизн��. Связано это с тем, что почки обладают большими резервными возможностями, и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элементов.

Кроме того, заболевания почек являются причиной различных клинических симптомов, которые на первый взгляд с ними не связаны.

Хроническое течение заболеваний почек встречаются гораздо чаще, чем острое.

Их лечение крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения фитопрепаратов, у которых, как правило, нет побочных действий и эффекта привыкания.

При остром течении почечных заболеваний прогноз часто неблагоприятный.

Недостаточность почек - это невозможность выведения почками с мочой продуктов метаболизма. Накопление в крови токсических веществ вызывает признаки почечной интоксикации. Почечная недостаточность может быть внезапной и острой или хронической и прогрессирующей.

Хроническая почечная недостаточность. У кошек симптомы заболевания появляются в далеко зашедших случаях, когда 70% функциональных элементов почки уже погибло.

Первым симптомом служит учащенное мочеиспускание.

На этот симптом не всегда обращают внимание, считая, что это естественно, однако это очень грозный симптом, так как отсутствует вторичное всасывание воды из почек в кровеносное русло.

Чтобы компенсировать потерю жидкости в организме, животные начинают больше пить.

С ухудшением функции почек в организме животного скапливаются токсичные продукты: аммиак, азот, кислоты и другие продукты метаболизма, то есть развивается уремия.

Признаки уремии: апатия, депрессия, отказ от еды, истощение, сухость волос, коричневатый налет на поверхности языка, наличие язвочек на языке и деснах, аммиачный запах изо рта при дыхании.

Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение.

Развивается анемия.

В итоге животное впадает в кому.

В случае развития нервно-паралитических явлений прогноз неблагоприятный на 99%.

Таким образом, только своевременное лечение может спасти животному жизнь даже при условии сильного поражения почечной ткани, однако лечение при этом должно быть систематическое и поддерживающее.

Как только вы перестанете проводить поддерживающую терапию, симптомы болезни проявятся вновь.

Лечение хронической почечной недостаточности должно быть направлено на улучшение мочеотделения и детоксикацию.

Абсолютно незаменимым при этом является препарат Фитоэлита Здоровые почки.

Механизм действия лекарственного средства определяется фитотерапевтической активностью биологически активных веществ из экстрактов, отваров и настоев лекарственных растений, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, солевыводящими, камнерастворяющими, общеукрепляющими, репаративными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.

Лекарственное средство обладает способностью постепенного разрыхления оксалатных и фосфорнокислых камней, уратов, образующихся в почках и мочевом пузыре, способствует регуляции тонуса гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточника, что облегчает процесс выведения и удаления конкрементов, уменьшает азотемию при недостаточности почек, повышает выделение натрия и в меньшей степени калия, усиливает выведение азотистых веществ с мочой.

Препарат применяют для профилактики и лечения болезней почек и мочевыводящих путей - острой и хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной и почечнокаменной болезни в качестве противовоспалительного, антибактериального, солевыводящего, камнерастворяющего, общеукрепляющего, репаративного, анальгетического и спазмолитического фитосредства.

При лечении острых форм заболеваний лекарственное средство применяют перорально по одной дозе через каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Затем по 1 дозе 3 раза в день до устранения клинических признаков заболевания. Дозой препарата кошек - одна таблетка на голову, для котят 0,5 таблетки на голову.

При лечении хронических форм заболеваний лекарственное средство дают по 1 дозе 3 раза в день. Длительность дачи лекарственного средства должна быть равна длительности течения заболевания.

Назначается диета с низким содержанием белка.

Обязательно должны включатся витаминные комплексы.

Лучше всего подходит поливитаминный комплекс нового поколения Биоритм.

Симптоматические средства: полифепан, активированный уголь, обильное питье, метионин.

В стадии ремиссии необходимо продолжить дачу фитопрепаратов, направленных на поддержание иммунной системы животного.

Острая почечная недостаточность - ее симптомы сходны с симптомами хронической почечной недостаточности - апатия, депрессия, отказ от еды, сухость шерсти и шелушении кожи.

На поверхности языка появляется коричневатый налет и аммиачный запах изо рта при дыхании. Появляются рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, развивается анемия.

Острая недостаточность встречается в следующих случаях:

1) из-за непроходимости нижних мочевыводящих путей, в связи с урологическим синдромом кошек или врожденного порока развития мочевого пузыря;

2) после травмы живота, особенно сочетающейся с переломом костей таза, разрывом мочевого пузыря или уретры;

3) во время шока, связанного с острой кровопотерей или дегидратацией;

4) после отравления, особенно антифризом.

Как правило, все симптомы развиваются очень быстро, ухудшение состояния животного наступает резко. Прогноз чаще неблагоприятный.

При лечении острой почечной недостаточности цель лечения заключается в том, чтобы поддерживать жизнь животного до восстановления способности почек к выведению вредных веществ из организма.

Лечение в основном симптоматическое:

восполнение электролитного дефицита и устранение обезвоживания; коррекция гиперкалиемии; восстановление функции почек; выведение шлаков, которые накапливаются вследствие задержки мочи.

В первые дни проявления клинических признаков назначают Фитоэлиту Здоровые почки.

Все лекарства, назначенные по другим поводам, прием которых не связан с несовместимостью с жизнью, отменяются.

Обязательно назначение антибиотиков.

Пиелонефрит - это воспаление соединительной ткани почек и почечных лоханок чаще всего бактериальной природы.

В большинстве случаев затрагиваются обе почки. Часто возникает как следствие инфекционных процессов половых органов.

Симптомы: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочой).

Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита.

Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании. Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь.

Животные теряют упитанность, у некоторых наблюдается болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая, гнойная масса. Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции.

Лечение - приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция.

Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто фитотерапевтическми путем.

Использование для этих целей синтетических диуретиков допустимо, так как все они активно секретируются в канальцах.

В лучшем случае воспаленные канальцы отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс.

Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины.

Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев.

Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

В тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма Фитоэлита Защита от инфекций для максимального снижения токсичности химиотерапии.

Так как показ��но ведущее з��ачение иммунных на��ушений в патогенезе пиелонефрита, необход����мо прим��нение иммунокорригирующих препаратов.

Нефрит - это воспалит��льны�� процесс паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит).

Симптомы. Вначале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животное часто принимают неестественную позу, выгибают спину.

Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда. Вторичным явлением является развитие бронхита и бронхопневмонии.

Появляют��я частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии - сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зуд, отеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1 - 2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии.

Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Частым осложнением являются отиты.

Фитопрепараты являются незаменимыми при лечении такого сложного, комплексного заболевания, как нефрит.

Это связано с широким спектром действия растений, отсутствием нефротоксичности, побочных действий. Наиболее приемлемо применение Фитоэлиты Здоровые почки и Фитоэлиты Защита от инфекций.

Их можно применять одновременно. Так как нефрит является полиэтиологичным заболеванием с выраженным синдромом гиперчувствительности, необходимо применять для выведения токсинов из организма Фитоэлиту Очистительный чай.

После выздоровления необходимо провести реабилитационный курс фито препаратом Фитомины с восстановительным фитокомплексом и поливитаминным комплексом Биоритм. Давать эти комплексы можно как одновременно, так и поочередно.

Гломерулонефрит - это острое, подострое или хроническое иммунное воспаление с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

Гломерулонефрит может достаточно длительное время протекать субклинически, пока в результате уменьшения количества белка и возрастающего ограничения функции гломерул, а в дальнейшем и канальцев не возникают уремические симптомы и снижение веса.

При этом внешне отмечается только некоторое «недомогание» животного - небольшая вялость, сниженный аппетит, постоянно появляющиеся на разных частях тела расчесы, локальное выпадение шерсти, нерегулярные течки. Устранить первичную причину заболевания в случае гломерулонефрита практически невозможно.

Наиболее перспективным является симптоматическое лечение с соблюдением щадящего режима, диетическим кормлением, хорошим обеспечением витаминами и введением средств, связывающих фосфор.

Применение глюкокортикоидов или цитостатических средств может дать хороший лечебный эффект, но может иметь отрицательные последствия (повышенный белковый катаболизм, тромбоэмболизм, желудочно-кишечные язвы, инфекции).

В данном случае применение фитопрепаратов наиболее приемлемо, так как лечение должно быть не просто длительным, а практически пожизненным.

Хроническая почечная недостаточность у кошек (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у старых кошек.

В большинстве случаев, она развивается в течение длительного времени, постепенно приобретая ярко-выраженную клиническую картину.

Скорость прогрессирования заболевания значительно варьирует между животными.

При своевременном обнаружении заболевания, постановке диагноза и проведении соответствующей поддерживающей терапии существует возможность повышения качества и продолжительности жизни кошки, замедляя развитие патологии.

Причины

Хроническая почечная недостаточность возникает там, где присутствуют давние, необратимые повреждения почек, которые нарушают их способность фильтровать и удалять отходы из крови.

В большинстве случаев, когда диагностируется ХПН, точная причина заболевания неизвестна.

Пробы, взятые из пораженной почки (биопсия), часто показывают значительное количество фиброзной ткани, которая заменяет нормальную ткань почки.

Эти изменения являются общими для целого ряда заболеваний. Есть, однако, некоторые хорошо известные причины хронической почечной недостаточности, которые включают:

Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, встречается в основном у персидских и экзотических кошек, где нормальная ткань почек постепенно замещается кистами - полостями, заполненными жидкостью.

Опухоли почек. Новообразования почек, например, лимфомы могут вызвать почечную недостаточность.

Инфекции. Бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) возникает в результате распространения инфекции из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Другие причины. Большое число заболеваний, например, повреждение почек токсинами, врожденные дефекты, постоянные воспаления, такие как гломерулонефрит и т.д.

Довольно часто конкретные причины именно почечной недостаточности установить не удается, и лечение в основном направлено на управление болезнью.

В случаях, которых может быть поставлен первичный диагноз (являющийся причиной ХПН) и он поддается лечению, есть возможность остановить прогрессирование заболевания.

Распространение.

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, но наибольшее распространение она приобретает у пожилых животных и кошек средних лет.

Было подсчитано, что около одной из пяти кошек старше 10лет имеют почечную недостаточность. Кроме того, ХПН встречается в три раза чаще у кошек, чем у собак.

Роль почек в организме.

Почки выполняют целый ряд важнейших функций, в том числе удаление токсинов из крови и поддержание водно-солевого баланса в организме.

Кровь постоянно фильтруется через почки, удаляя массу токсичных отходов обмена веществ из внутренней среды. В процессе фильтрации вырабатывается моча, которая также концентрируется почками путем возврата воды, таким образом, предотвращая обезвоживание.

Кроме того, почки выполняют и другие важные задачи в поддержании баланса электролитов (калия, натрия, кальция, фосфатов и т.д.) в организме, регулируя количество кислоты в крови и контроль артериального давления.

Они также отвечают за выработку гормона под названием эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных клеток в костном мозге.

К счастью, существуют значительные «резервные возможности почек», выявленные у здоровых животных при удалении одной из почек для пересадки, не имеющей для организма негативных последствий.

На самом деле, прежде чем более трех четвертей почечной ткани перестанет функционировать, признаки ХПН развиваться не будут.

Клинические признаки и осложнения хронической почечной недостаточности.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием с медленным, постепенным началом, хотя иногда могут появляться совершенно неожиданные симптомы.

Многие клинические признаки являются весьма неопределенными и неспецифическими - возникающие, отчасти, просто из-за накопления токсинов в крови, которые обычно выводятся с мочой.

К наиболее распространенным признакам относятся плохой аппетит, тошнота, периодическая рвота, снижение массы тела, дегидратация, вялость и депрессия, повышенная жажда наряду с увеличением объема мочи (из-за неспособности почек концентрировать её).

Кроме того, наблюдается тусклость шерсти, сухость кожного покрова, запах изо рта, язвы во рту и общая слабость.

Поскольку, несмотря на лечение, ХПН является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием, эти признаки имеют тенденцию ухудшаться с течением времени.

В связи с многообразием функций почек, осложнения, возникающие с развитием заболевания, также многообразны. К ним можно отнести:

• нарушения электролитного баланса (например, низкие концентрации калия в крови, в��сокие концентрации фосфат��в);
• развитие ацидоза (см��щение рН кро��и к нижнему пр��делу ф��зиологической нормы);
• гипертонию (повышение кровяного давления);
• анемию.

Диагностика.

Клиническ��е признаки ��ПН не являются специфическими.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза, результатах анализа крови и мочи.

Ключевую роль играют два показателя крови – мочевина и креатинин, которые в норме выводятся из организма почками (при патологии их концентрация увеличивается).

Кроме того, при ХПН имеет место низкая концентрация мочи, её удельный вес в этом случае обычно меньше 1,010.

Для подтверждения поставленного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящих путей, по результатам которого оценивается их функциональная активность.

Контроль и управление ХПН.

В некоторых случаях первичная причина ХПН может быть установлена (например, бактериальная инфекция), тогда все усилия должны быть направлены на ее устранение.

В случаях, когда причину установить не удается, животному проводится симптоматическая терапия, для купирования симптомов, сопровождающих заболевание.

Применяют внутривенные инфузии для коррекции дегидратации, интоксикации и возможных электролитных нарушений, антибиотикотерапия, препараты против анемии, гастритных явлений, витамины.

Так как объемы жидкости, поставляемые в организм внутривенно, ограничены, проводятся длительные систематические подкожные введения жидкости (физиологический раствор, раствор Рингера).

Не стоит забывать, что хроническая почечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, и речь о лечении не ведется, а применяется поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов и улучшение качества жизни животного.

Контроль ХПН осуществляется на регулярной основе и включает в себя кровяное давление, оценку анализов крови и мочи, степень обезвоживания организма, что необходимо для определения поддающихся лечению осложнений, например, анемии (снижения циркулирующих эритроцитов), снижения уровня калия, повышения фосфата, гипертонии и инфекций мочевыводящих путей.

Не менее важна диетотерапия и контроль потребления жидкости. Из-за сопутствующего обезвоживания рекомендуется кормить животных консервированными диетическими кормами, исключая «сушку».

Промышленные рационы для кошек больных ХПН, составлены с учетом сопутствующих нарушений метаболизма.

Прогноз.

К сожалению, заболевание всегда заканчивается летальным исходом. Однако соответствующая поддержка и лечение могут значительно замедлить развитие симптомов, улучшить качество и продолжительность жизни животного.

Почечная недостаточность - серьезное заболевание, характерное для стареющих котов (после 8 лет). Лечение почечной недостаточности у кошек направлено на устранение причины заболевания, поддержание функции почек, освобождение организма от скопившихся токсинов и общее восстановление. Чаще всего удается медикаментозным путем, своевременной терапией и постоянной поддержкой функции почек обеспечить коту нормальную жизнедеятельность.

Что такое почечная недостаточность

Почечной недостаточностью называют состояние почек, при котором они не очищают организм от токсинов и приводят к водному дисбалансу. Болезнь проявляет себя при поражении почек до 80%. Моча становится почти бесцветной, что говорит о том, что она не выводит из организма токсичные вещества.

Виды почечной недостаточности

1 классификация:

Острая - при ОПН возможно восстановить функцию почек;

Хроническая - ткани почек перерождаются в соединительную. Процесс необратимый, почки не восстанавливают функцию.

2 классификация (по причинам возникновения):

До почечная. Причиной дисфункции почек служит нарушенное их кровоснабжение, обусловленное сильным обезвоживанием или длительном пребывании в наркозе.

После почечная. Возникает на фоне ненормального оттока мочи, обусловленного (закупоркой мочевыводящего канала).

Собственно почечная недостаточность. Возникает после отравления токсичным веществом и является следствием хронических болезней (в частности, хронического воспаления почек).

Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение

Начало заболевания практически невозможно заподозрить, поскольку признаки отсутствуют. Болезнь проявляется уже при поражении более 50% почечной ткани. Как правило, поводом задуматься о том, что состояние кошки свидетельствует о диагнозе почечная недостаточность, является анализ ее поведения в последнее время - изменившиеся пристрастия, нездоровый внешний вид и слабая активность.

Самые частые симптомы почечной недостаточности

1. Кот чаще подходит к миске с водой, много пьет и больше писает.

2. Снижение аппетита и уменьшение веса кошки.

3. Кошка стала более спокойной, меньше играет.

4. Периодическая рвота и (как результат интоксикации).

5. Шерсть теряет блеск, становится тусклой, сухой, после взъерошивания не выравнивается.

6. Запах изо рта приобретает аммиачный оттенок (не все могут распознать этот запах).

7. Слизистая пасти бледнее обычного, возможно образование язвочек.

8. Нос стал более бледным.

9. Длительный симптом обезвоживания).

10. В тяжелых стадиях - отек живота и лап.

При ОПН и ХПН страдает весь организм, поэтому болезнь относится к ряду опасных для жизни, требует немедленной терапии медикаментами.

Когда почки хорошо работают, происходит выведение из организма токсинов, шлаков и ядовитых веществ, отсутствуют скачки кровяного давления, осуществляется нормальное производство ферментов и некоторых гормонов. Почки участвуют в образовании кровяных клеток.

При сбое в работе почек падает давление, идет перегрузка сердца, развивается анемия, организм захламляется токсинами, кот становится вялым, малоподвижным, открывается рвота. Очень страдает пищеварительная система, изменяется гормональный фон. Дисфункция почек приводит к полному сбою работы всего организма.

Диагностика

Диагностировать ОПН или ХПН можно только у ветеринарного врача, сдав анализ мочи и крови. Явный признак почечной недостаточности - уровень креатинина, также высокий уровень белка в моче и наличие гноя (если развивается инфекция).

Острая почечная недостаточность у кошек лечение, диагностика, причины

ОПН имеет несколько стадий

1. Преренальная недостаточность

ОПН возникает как результат мощного разового воздействия на почки. К таким относятся:

Тепловой удар,

Острая сердечная недостаточность,

Травматический шок (при серьезном травмировании животного)

Геморрагический шок (кровотечение),

Шок в результате обезвоживания,

Тяжелые инфекционные заболевания.

2. Ренальная недостаточность

Стадия поражения тканей почек

Провоцирующие факторы:

Заболевания почек в хронической стадии - пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит (инфекционные болезни почек).

Интоксикация вследствие приема нестероидных противовоспалительных лекарств.

Отравление ядовитыми веществами,

Инфекции, угнетающие работу почек.

Свертываемость крови, превышающая норму,

Соли тяжелых металлов поражают почки.

3. Постренальная недостаточность

Не разрушает ткани почек. Возникает как следствие давнишней , травмирования и наличие опухолей органов мочеполовой системы.

Клинические симптомы ОПН

Ряд симптомов, которые заметны владельцу питомца

1. Сильная жажда.

2. Отсутствие аппетита, нет заинтересованности даже в лакомствах.

3. Кошка резко становится апатичной.

4. . После нее кошке легче.

5. Позывы к мочеиспусканию не завершаются опорожнением мочевого. Или моча выходит капельками.

6. Цвет мочи розовый или темный.

7. Судороги.

8. Кома. Как понять, что кошка впала в кому? Она очень долго «спит», тело прохладное, сохраняется дыхание, тело мягкое.

Симптомы, которые отмечает ветврач

1. Снижение артериального давления и температуры.

2. Увеличенные почки.

3. Увеличенный мочевой пузырь.

4. Запах аммиака из пасти.

Лечение ОПН

Если почки сохранили способность вырабатывать мочу, то адекватное лечение приводит к выздоровлению кота в течение месяца. Прогноз выживания неутешительный при отсутствии мочи.

Это означает, что ткани почек переродились в соединительную и никогда не смогут образовывать мочу. В организме накапливаются токсины, давление падает, наступает смерть.

Для лечения ОПН требуется гемодиализ. Это фильтрация крови.

Чтобы восстановить отток мочи, необходима капельница с солевым раствором. Также это обязательно при обезвоживании.

Для понижения артериального давления (измеряет ветеринар) и расширения сосудов почек - Папаверин, Но-шпа (уколы).

Обязательно антибиотик - Амоксицилин .

Анальгетик - Баралгин . При отсутствии эффекта и при сильной боли использовать Новокаин.

Против рвоты - Церукал .

Хроническая почечная недостаточность у кошек лечение

Лечение ХПН предусматривает:

Диету и возбуждение интереса к еде, усиление аппетита.

Приведение артериального давления в норму (постоянный контроль).

Поддержку работы сердца, устранение сердечной недостаточности.

Восстановление минерального, водно-солевого и кислотно-щелочного балансов.

Витаминная терапия.

Гемодиализ.

Важно устранить причину болезни, очистить организм от токсинов, поддержать работу всех органов - урегулировать минеральный обмен, установить контроль за сердечной деятельностью, не допустить желудочное или кишечное кровотечение, обеспечить диетическое меню.

Лечение хпн у кошек

Хроническая почечная недостаточность опасна тем, что приводит к сбою в работе всего организма, потому требуется масштабная комплексная терапия.

Хпн у кошек: лечение по стадиям

1. Если диагностирована хроническая почечная недостаточность у кошек лечение начинают с антибиотиков. Они направлены на лечение причины развития почечной недостаточности - пиелонефрита.

Учитывая ослабленное функционирование почек и по этой причине неполное всасывание препарата, курс составляет не менее 30 дней. В особых случаях предусматривает пожизненную терапию. Также антибиотик могут назначить на 5-дневный курс. Ципрофлоксацин - дозировка 5-20 мг/кг веса раз в день или поделив эту дозу на 2 приема.

Также Байтрил (действующее вещество энрофлоксацин), инъекции 2,5% или 5%. Колоть внутримышечно или подкожно, до 5 мг на кг веса один раз в сутки. Байтрил воздействует на патогенную флору, хорошо всасывается даже при наличии гноя или в кислой среде, не вызывает аллергии. Препарат крайне не рекомендуется принимать совместно с нестероидными противовоспалительными средствами.

АНАЛОГИ: Энрофлоксацин 50, Энроксил 5%, Энросепт 5% или 10%, Энромаг, Энрофлокс 5%, Энрофлон 5% .

Цифран (таблетки) и Байтрил (инъекции) - антибиотики, которые хорошо подходят для экстренной терапии. Сложно определить, как давно тянется заболевание у кота. Поэтому целесообразно введение одного из этих мощных антибиотиков, который не затягивает лечение.

В лечении почечной недостаточности следует применять только 1 антибиотик.

2. Применяется гормональный препарат - Дексаметазон. Снимает отеки, повышает аппетит животного, способствует диурезу, улучшает общее состояние. Дозировка 0,2 мг на кг внутримышечно или внутривенно. Курс - до нормализации водного баланса. Далее переходят к Метипреду, один раз в 2-6 дней. Гормоны могут провоцировать кишечные кровотечения, поэтому ни в коем случае не превышайте дозировку.

3. Обязательно внедрение мочегонного средства. Фуросемид . Дозировка: 0,1 мл на кг веса внутримышечно, дважды в день. Если действие не заметно, дозу можно увеличить до 4 раз. По достижении эффекта можно заменять уколы на таблетки Фуросемид и Верошпирон .

4. Важно в курс лечения внедрить препараты, содержащие калий, т.к. при ПН происходит существенная потеря калия. Панангин (или аналог Аспаркам - другой производитель). Эффективность лекарств одинаковая. Дозировка: 1 таблетка из расчета на 10 кг веса до 3 раз в день. Индивидуальная дозировка высчитывается индивидуально в зависимости от результатов анализов.

5. Из-за обезвоживания и развития патогенной флоры у животного возникают запоры. Для избежания дополнительной интоксикации необходимо слабительное средство. При отсутствии рвоты целесообразно применение Лактулозы . Дозировка - 1 мл в день. Также подходит Дюфалак . Оба препарата предпочтительны в виде суспензии. Они уменьшают содержание аммиака в кишечнике, способствуют росту полезных бактерий, размягчают кал и провоцируют позывы к опорожнению. Длительность лечения - до нормализации стула и частоты опорожнения.

Также рекомендуется препарат, содержащий живые бактерии. К таким относится Бифидум 791 БАГ . Дозировка - 1 доза в день. Давать кошке с небольшим количеством теплой кипяченой воды. Часть бактерий приживется в кишечнике и нормализует пищеварение и дефекацию.

6. Против обезвоживания: подкожные капельницы - смесь из 500 мл Рингера с 50 мл 40%-й глюкозы . При повышенном калии вместо Рингера - физраствор. По скорости рассасывания препарата можно определить, насколько успешно организм преодолевает водную нагрузку. Каждую следующую капельницу можно ставить только после полного рассасывания предыдущей.

7. От рвоты: Метоклопрамид. Дозировка: 0,5-0,7 мг/10 кг. Курс - не более 5 дней.

Ондансетрон. Дозировка: 0,5 мг/кг. Колется в мышцу при появлении рвоты.

8. Для снижения артериального давления и поддержки сердца - Энап, Кокарбоксилаза. Энап в дозировке 0,25 мг/кг, при этом обязательно наблюдать за реакцией животного. Кокарбоксилаза - 5 мг на кг. Вводится внутримышечно, один-два раза в сутки.

9. Детокс-препараты:

- Энтеросгель. 10 г на 5 кг веса, один раз в день. Для животных весом свыше 5 кг адекватная доза - 20 г.

- Лиарсин. Для взрослого кота - минимальная дозировка - 0,5, максимальная - 2 мл, до 2-х раз в день. Курс - до 2 недель.

- Сирепар. 1,5-3 мл ежедневно до полного исчезновния признаков интоксикации.

- Леспенефрил - выводит азотистые вещества из крови. Дозировка - 0,5 чайной ложки с небольшим количеством воды давать коту один раз в день целый месяц. Удобно давать лекарство, вобрав его в шприц без иголки, выдавливая через уголок рта кота по несколько капель.

​10. Против анемии.

Рекормон - дозировка: 25-50 ЕД/кг до трех раз в неделю.

Урсоферан - 0,5 мл, колоть под кожу или в мышцу, один раз в день.

Фолиевая кислота, витамин В12 .

Гемобаланс - инъекции. Дозировка при весе до 5 кг - 0,25 мл. При весе более 5 кг - 0,50 мл. Колется от 1 до 3 раз в неделю. вводить внутримышечно или подкожно.

Анализ должен показать 30% гемокрита. Если при такой терапии уровень ниже, препарат дают на постоянной основе. Это важно для обеспечения жизнедеятельности организма.

11. Обязательно обеспечить поддержку ЖКТ, т.к. слизистая сильно раздражается вплоть до образования язв из-за того, что мочевина в желудке превращается в нашатырный спирт.

- Ранитидин - 2 мг на кг - инъекции внутривенные. Вводить очень медленно. Также можно заменить таблетками из расчета по 3,5 мг на кг 2 раза в день внутрь.

- Фамотидин - инъекции. 0,5-1 мг/кг. Внутривенные или подкожные инъекции до 2 раз в день.

Иногда наиболее эффективными оказываются Квамател или Омез.

В воду можно добавить немного соды. Это снижает кислотность желудка.

​12. При кровотечениях: кровеостанавливающая терапия:

Самостоятельно ничего не предпринимайте! Кот должен быть под присмотром специалиста.

- Викасол,

- Дицинон,

- Аминокапроновая кислота ,

Переливание крови.

13. Снять сильный спазм поможет Папаверин.

14. Обязательна витаминизация: витамины С и группы В .

Питание кошки при ХПН

Лечение должно дополняться питанием, это является добавочной терапией. Т.к. кот отказывается от еды, организм сильно истощается. Поэтому уместно даже принудительное кормление.

Если анализ показывает уровень мочевины меньше 20 молль/л, допустимо кормление влажным кормом очень высокого качества. Когда состояние стабилизируется, допустим переход на сухой корм премиум-класса.

При показателе 30 молль/литр СТРОГО безбелковая диета, основанная на подслащенной еде и мучных продуктах. Если кошка не привередлива в еде - ей подходит хлеб, блины из овсянки, макароны с добавлением растительного масла. Если она не признает такой еды - тогда консервы для кошек в разбавленном виде. Для поддержки желудка и пищеварения - Креон и Мезим.

Если у кошки нет аппетита необходимо все равно кормить кошку. Для этого подходит смесь:

100 мл очищенной воды смешать с таким же количеством молока жирности 2,5%, добавить сахар - столовую ложку и картофельный крахмал - 1 ч. ложку. Все прокипятить, остудить. Вбить сырое куриное яйцо и 1 измельченную таблетку Мезима.

Смесь тщательно перемешать и давать кошке через шприц по 5 мл каждый час. Как только рвота уменьшится или исчезнет, а состояние улучшится, можно увеличивать дозу, при этом сокращая интервал между кормлениями. При нормализации состояния переводите кошку на влажный корм.

Лечение почечной недостаточности у кошек обязательно должно проводиться ветеринарным врачом. Действие препаратов должно отслеживаться сбором анализов. В домашних условиях вы не обеспечите животному помощи - самонадеянность окажется фатальной для питомца.

Регулярно приносите животное в клинику для сдачи контрольных анализов. Заметив болезнь на ранней стадии, вы сможете предупредить перерождение тканей почек и обойдетесь поддерживающей терапией. Особенный контроль нужно обеспечить животным персидской породы .

Любые неполадки с почками у кошек представляет серьезную угрозу для здоровья питомцев, в запущенных случаях они приводят к стремительной смерти животного. Дело в том, что функция почек заключается в выведении из организма через мочу многочисленных вредных компонентов, которые вырабатываются самим организмом или имеют внешнее происхождение. Если упомянутая функция почек нарушена, во внутренних органах кошки задерживаются токсические вещества, а это чревато отравлением.
Как правило, животные терпеливо переносят неприятные ощущения до момента, пока проблемы с почками не приводят к развитию серьезных заболеваний. Самая распространенная болезнь мочевыделительной системы у кошек – почечная недостаточность.
В чем суть заболевания?
Этот недуг характеризуется полным либо частичным нарушением почечной функции. Пораженные почки продуцируют меньшее количество мочи (олигурия) или совсем перестают ее выделять (анурия). В итоге организм подвергается интоксикации, нарушается кислотно-щелочной и водно-солевой обмен, что ведет к повреждению остальных органов. Почечная недостаточность у кошек может быть острой либо хронической, это определяется клиническим течением болезни.
Причины недуга.
В типичных случаях данное заболевание развивается внезапно. Выделяют несколько видов почечной недостаточности у кошек, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали.
Преренальная (допочечная): проявляется на фоне быстрого снижения давления и нарушения кровотока в почках. Обычно возникает при обезвоживании, сердечной недостаточности, тепловом ударе, отравлении.
Ренальная (почечная): этот вид недостаточности появляется из-за поражения почек различными патологическими процессами, такими, как гломерулонефрит или пиелонефрит. Иногда причиной становятся медикаменты, токсины, сепсис.
Постренальная (послепочечная): развивается при перекрытии просвета или сдавлении мочевыводящих путей. Является частым спутником злокачественных опухолей и мочекаменной болезни.
Хроническая почечная недостаточность. Возникает на фоне запущенной, давней патологии в почках, характеризуется постоянным снижением количества функционирующих почечных клеток – нефронов.
Симптомы.
При острой форме почечной недостаточности у животного появляется слабость, понос, рвота, угнетенное общее состояние. Моча перестает выделяться или уменьшается ее объем. Пульс у кошки учащается, слизистые оболочки бледнеют, чувствуется запах мочи изо рта. Отметим, что упомянутые симптомы не являются специфическими признаками именно почечной недостаточности, порой они развиваются по иным причинам.
Хроническая почечная недостаточность протекает, минуя несколько стадий:
период компенсации, во время которого заболевание никак не выражается;
период субкомпенсации – появляются начальные признаки неблагополучия;
период декоппенсации, при котором патология уверенно прогрессирует;
термальный период – лечебные меры уже не имеют эффекта.
Как правило, хроническая форма заболевания обнаруживается в тот момент, когда более 70 процентов нефронов прекращают функционировать. Деятельность почек до этого поддерживается благодаря работе здоровых клеток.
Обильное выделение мочи и жажда считаются самыми ранними симптомами хронической почечной недостаточности. В дальнейшем выявляются другие признаки – потеря аппетита, диарея, рвота, истощение, запах урины изо рта, апатия, появление язвочек на слизистой оболочке рта. Шерсть у больной кошки становится неухоженной и блеклой. На термальном этапе иногда возникает дрожание конечностей (тремор), судороги, кома, длительный сон (летаргия).
Диагностика.
Диагноз уточняется по результатам клинического анализа урины и крови, УЗИ, биохимического исследования крови. О почечной недостаточности говорит высокий уровень мочевины и креатинина в биохимическом исследовании крови. Общий анализ крови может показать увеличенный уровень лейкоцитов и сниженное количество гемоглобина, лимфоцитов, тромбоцитов. При анализе урины выявляется белок, сниженная относительная плотность, кислое рН.
Лечение.
Владельцы животных должны знать информацию, что почечная недостаточность у кошек не излечивается полностью и навсегда. Питомец вполне может прожить год или несколько лет, но при условии постоянного поддерживающего лечения. За состоянием почек животного должен следить квалифицированный ветеринарный врач. Кошкам с данным заболеванием прописывается особая диета, исключаются продукты питания с высоким содержанием фосфора и белка. Например, крупные производители кошачьих кормов выпускают специальные линии продуктов для животных с упомянутой болезнью. Такой лечебный корм в большинстве случаев помогает улучшить качество жизни больного питомца. Как мы упоминали выше, у заболевших животных часто наблюдается истощение. Желательно, чтобы кошка получала обильное питание и всегда имела доступ к чистой воде. Помимо специфического рациона, терапия при почечной недостаточности подразумевает регулярное внутривенное или подкожное введение специальных растворов, помогающих улучшить обмен веществ и корректировать обезвоживание. Обычно это растворы бикарбоната натрия, декстрозы, хлорида натрия.
Продолжительность жизни больной кошки зависит от степени запущенности заболевания. В тяжелых случаях летальный исход наступает спустя несколько недель или месяцев. Поэтому хозяева питомцев должны следить за их состоянием, обращаться к ветеринару, заметив малейшие признаки неблагополучия. При вовремя выявленной почечной недостаточности и правильном лечении кошка может прожить еще четыре-пять лет, и затем умереть в достаточно пожилом возрасте.

Статистика заболеваемости домашних питомцев урологическими патологиями не утешительная. Около 15% кошек подвержены серьезным проблемам с выделительной системой, и когда у кота отказывают почки, что делать, реально ли помочь животному? Почечная недостаточность может развиваться быстро в случае острой формы и длительно, в виде хронического течения болезни. Недуг проявляется тяжелым состоянием животного, нередко приводя к летальному исходу.

Читайте в этой статье

Почему орган так важен животному

Представляющие собой парный орган, почки осуществляют работу по очищению крови. Здоровые органы способствуют выведению продуктов обмена, токсических веществ, образующихся в организме плотоядных. Участвуют почки и в кроветворении. Поэтому нефрологические заболевания сопровождаются тяжелыми интоксикациями животного, нарушениями электролитного, водного и белкового обмена и являются причиной гибели 20% пушистых питомцев.

Есть мнение, что домашние кошки подвержены почечной патологии в силу генетической предрасположенности. Кроме того, у кошек длинный, но узкий мочевыделительный канал, что часто способствует закупорке, воспалительным процессам. Особенно страдают при этом коты, у которых мочевыводящая система еще более узкая, чем у самок.

Почечная ткань, в отличии от печени, не восстанавливается при повреждении. Оставшиеся работоспособные клетки почек некоторое время справляются с нагрузкой, что затрудняет диагностику почечной недостаточности на ранних стадиях.

Причины проблем с почками

Как правило, к ситуации, когда у кошки отказывают почки, приводят следующие причины:

• Нарушение проходимости мочевыводящих путей. К такому явлению приводит , развитие новообразований в органах малого таза.

• Ренальные патологии: поликистоз почек, амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, интрестициальный нефрит.

• Явления сепсиса. Инфекционные заболевания, связанные с развитием септических процессов.

• Перепад давления в сосудистой системе почек вследствие травм, кровотечений, при солнечном ударе и сердечно-сосудистых патологиях.

• Нефропатическое действие ядов, токсинов, лекарственных препаратов. Нередко бывают ситуации, когда у кошки отказали почки после наркоза. Препараты для общего наркоза выводятся почками, и риск развития острой почечной недостаточности имеется при каждом оперативном вмешательстве.

• Системные заболевания внутренних органов: , нарушение функций надпочечников, подагра.

Заболеванию почек подвержены, как правило, пожилые животные, у которых развивается хроническая почечная недостаточность вследствие нефросклероза. Эта патология является основной причиной, почему у старых котов отказывают почки. У пожилых животных развивается хронический интерстициальный нефрит вследствие того, что почки покрываются рубцами и перестают эффективно фильтровать кровь.

Диагностика

Почки устроены таким образом, что только при половине поврежденных нефронов у животного обнаруживаются признаки почечной недостаточности. Такое скрытое протекание начальных стадий ренальной патологии существенно затрудняет своевременную диагностику. Признаки, которые должны насторожить владельца, следующие:

• потеря аппетита вплоть до полного отказа от корма;

• повышенная жажда (полидипсия);

• обезвоживание организма;

• учащенное мочеиспускание;

• нарушение акта мочеиспускания: нехарактерные позы, мяуканье и крики при посещении туалета;

• животное мочится не в лотке;

• возможна кровь в моче;

• вялость, слабость, апатия, длительный сон;

• , диарея;

• наличие отеков;

• аммиачный ;

• стоматиты, гингивиты.

Если отказали почки у кота, симптомы могут дополняться судорогами на фоне сильной интоксикации организма, болями, парезами и параличами задних конечностей, их отеком. Температура тела при этом может либо повышаться, либо понижаться. Такое состояние является угрожающим для жизни животного и требует незамедлительной помощи.

Для ранней диагностики почечной недостаточности необходимо регулярно сдавать мочу и кровь животного на общий и биохимический анализ.

С целью точной диагностики отказа почек применяются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.

Возможно ли вылечить животное

Один из основных вопросов, терзающих владельцев, если у кота отказали почки — можно ли спасти животное. Ответить на него однозначно нельзя, так как исход болезни зависит от многих факторов: возраста питомца, остроты процесса и его запущенности, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за ветеринарной помощью и т.д. В связи с тем, что при отказе почек нарушается водный баланс, то первым делом применяются внутривенные и подкожные вливания специальных растворов.

Если у кота отказали почки, сколько проживет животное зависит от его реакции на лечение. Инфузионная терапия способствует уменьшению интоксикации. Как правило, после стабилизации состояния внутривенными инъекциями переходят на постоянные подкожные инфузии.

В качестве дополнительных средств применяются сердечные препараты, диуретики (по показаниям), средства, стимулирующие кроветворение. К выбору антибиотиков следует подходить осторожно, так как многие препараты способны ухудшить состояние.

Немаловажное значение имеет диета с пониженным содержанием фосфора и белка. Хороший эффект достигается искусственным докармливанием питомца и пожизненными подкожными инъекциями для облегчения работы почек. С целью недопущений обострений и рецидивов диета и лечебные мероприятия проводятся регулярно на протяжении всей жизни животного.

Прогноз

Если у кота отказали почки, выживет ли питомец зависит также от ряда факторов. Немаловажное значение имеет своевременность обращения за помощью и возраст животного. Почечная недостаточность у пожилых особей протекает более тяжело, и прогноз чаще носит осторожных характер.

Немаловажное значение имеет первоначальная причина, приведшая к отказу почек. При системных заболеваниях (сахарный диабет, панкреатит и т.д.) проводится терапия основного заболевания, а исход зависит от своевременности диагноза.

Если причиной отказа почек является ядами, токсинами, лекарствами, то прогноз зависит от степени поражения почек, печени и токсичности попавших в организм веществ.

Неблагоприятный прогноз при ренальной причине отказа почек. При таких патологиях, как поликистоз, амилоидоз поражается, как правило, 90 — 100% почечной ткани, что становится несовместимо с жизнью.

Учитывая серьезность почечной недостаточности, владельцам домашних кошек следует внимательно следить за малейшим изменением в состоянии животного. Для ранней диагностики патологии необходимо раз в год сдавать кровь на уровень мочевины и креатинина, и раз в полгода — мочу на биохимический анализ. По достижении питомцем 5 — 6-ти лет раз в год рекомендуется проводить УЗИ почек.

Похожие статьи

Если при проведении обследования обнаружилось, что увеличены почки у кота, что делать и как помочь животному? ... Недопустим бесконтрольный прием антибиотиков, которые часто являются причиной почечной недостаточности.

С помощью почек из организма выводятся токсины, попавшие внутрь из внешней среды или вредные вещества, вырабатываемые внутренними органами. При нарушении их работы и отсутствии своевременного лечения последствия могут быть самыми печальными и необратимыми, вплоть до летального исхода.

Клиническая картина, виды

Почечная недостаточность - это патология, для которой характерны сбои в работе почек, сопровождающиеся неспособностью вырабатывать мочу и поддерживать нормальное состояние внутренней среды. Из-за этого развиваются другие серьезные проблемы, которые приводят к повреждению других органов и систем.

Особая опасность болезни заключается в том, что на ранних стадиях она часто протекает практически бессимптомно . Этот этап может длиться годами. Владельцам трудно заметить, что с питомцем что-то не так. Недуг постепенно развивается, и переходит из острой формы в хроническую. Последствия последней чаще всего необратимы. Лечение отнимает много времени и сил.

Первыми симптомами становятся:

• периодический отказ от пищи;
• угнетенное состояние животного;
• постоянное чувство жажды;
• обильное или, наоборот, скудное мочеиспускание.

Когда болезнь переходит в тяжелую форму, симптомы проявляются более ярко. Кошка быстро утомляется, много спит, отказывается от игр, резко теряет вес. О патологии наглядно говорит внешний вид питомца - атрофированные мышцы, свисающая складками кожа, полная апатия.

• Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
• Сниженная активность.
• Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
• Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
• Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
• Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
• При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
• Отечность живота
• Поедание наполнителя из лотка.

Когда почечная недостаточность затрагивает другие органы, кошки практически отказываются от еды, у них нарушается стул. Если ничего не предпринимать и на этом этапе, гибель питомца неизбежна.

Очень часто клинические проявления схожи с другими недугами:

• сахарным диабетом;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушением функций печени и другими.

Болезнь может передаваться по наследству. В группе риска находятся породы, склонные к проблемам с почками, - персы или абиссинские кошки. А также животные старше от 7 лет независимо от породы. По статистике, 30 кошек из 100 в этой возрастной категории страдают хронической почечной недостаточностью.

Причины возникновения

Существует много причин возникновения болезни. В зависимости от возбудителя различают несколько видов патологии, для каждого из которых разработаны определенные способы лечения.

Чаще всего болезнь развивается из-за:

• отравления лекарствами, пищей и другими веществами;
• аутоинтоксикации - отравление веществами, вырабатываемыми собственным организмом;
• болезней почек (например, нефрита), поликистоза и т.д.;
• вирусных заболеваний;
• неправильного наркоза при оперативном вмешательстве;
• сосудистых патологий
• нарушение проходимости мочевыводящих путей.

Часто фактором, влияющим на развитие болезни, является не одна из вышеперечисленных причин, а совокупность нескольких.

У многих кошек имеется наследственная предрасположенность к почечной недостаточности. Поэтому при покупке котенка всегда нужно обращать внимание на родословную. Если у молодняка болезнь будет протекать незаметно, то у питомцев в возрасте она проявится в полной силе. Вылечить животное в этом случае практически невозможно.

Последствия и прогноз на выздоровление

Последствия заболевания сначала приводят к тому, что почки не справляются со своей основной функцией. Не вырабатывают должного количества мочи. В организме скапливаются вредные вещества. В самых тяжелых случаях это приводит к общей интоксикации организма.

К основным последствиям также относятся:

• водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс;
• задержка токсичных веществ в организме;
• ухудшение общего самочувствия из-за неспособности усваивать витамины и микроэлементы.

Совокупность вышеперечисленных факторов приводит к еще большему ухудшению состояние здоровья кошки. На последних этапах развития заболевания приводит к тяжелому поражению почек и внутренних органов, сбою работы эндокринной системы, развитию других заболеваний (например, сахарного диабета).

Острая почечная недостаточность чаще всего имеет обратимые последствия . При своевременно начатом лечении прогноз вполне благоприятный. Хроническая практически неизлечима. Лечение направлено лишь на улучшение самочувствия питомца, снятие тяжелых симптомов, поддержание работоспособности жизненно важных органов и систем. Для того чтобы избежать печальных последствий, не следует заниматься самостоятельным восстановлением здоровья кошки.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - патология, развивающаяся внезапно и являющаяся следствием острого поражения почек из-за других заболеваний или внешних факторов. Для этой формы характерно уменьшение количества мочи или ее отсутствие. Если вовремя заметить первые симптомы, прогноз на выздоровление будет благоприятным. Негативные процессы, происходящие в организме, удается остановить и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения ОПН :

• системные заболевания;
• травмы;
• внутренняя интоксикация;
• обезвоживание.

Развитие болезни проходит 4 стадии. На первой уменьшается мочеиспускание, снижается артериальное давление. После количество вырабатываемой мочи уменьшается до критического уровня или вовсе прекращается. В ходе течения заболевания у животного наблюдается :

• общее угнетенное состояние;
• увеличение токсичных веществ в крови;
• слабость и апатия;
• изменения стула;
• потеря аппетита;
• изменение цвета слизистых - сильное покраснение или, наоборот, бледность (характерно для тяжелых стадий).

Сложность диагностики заключается в том, что ОПН часто развивается без ярко выраженных симптомов. Предупредить развитие болезни, можно составив сбалансированный рацион. Также следует внимательно относиться к любым изменениям в поведении и внешнем виде питомца. При малейших подозрениях на какой-либо недуг лучше не откладывать визит к ветеринару на потом.

Диагностика и лечение

При своевременном обращении в ветеринарную клинику и правильно выбранной схеме лечения ОПН излечивается. Сначала происходит восстановление мочевыделительной функции. Затем, работы почек. Курс лечения длится примерно 2-3 месяца .

Для постановки диагноза назначаются лабораторные исследования крови и мочи. При непосредственном осмотре врач обращает внимание на цвет слизистых оболочек, измеряет температуру тела, проводит пальпацию. Если ощущается болезненность, сопровождающаяся повышением температуры и снижением количества вырабатываемой мочи, можно говорить о развитии ОПН.

Данные лабораторных исследований, которые подтверждают диагноз, выглядят следующим образом. В моче присутствует повышенное количество:

• мочевины;
• креатинина;
• фосфора.

Так как причиной развития острой почечной недостаточности могут выступать заболевания мочевыводящих путей, назначаются инструментальные методы исследования. Например, рентгенодиагностику, позволяющую выявить камни в почках. А также УЗИ, которое определяет размер почек и их состояния. Для уточнения диагноза иногда проводится биопсия тканей.

Схема лечения и подбор медикаментов основываются на полученных данных. В большинстве случаев все заканчивается благополучно. Большую роль в восстановлении нарушенной функции почек играют не только лекарственные препараты, но специально подобранная диета со сниженным содержанием фосфора и белка. Составление рациона зависит от индивидуальных особенностей и общего состояние здоровья кошки.

В некоторых случаях целесообразно прохождение курса интенсивной терапии. С помощью капельницы из организма выводят токсичные вещества, помогают животному справиться с обезвоживанием. Комплексный подход повышает эффективность и облегчает процесс лечения. Подбор медикаментов зависит от причины, вызвавшей развитие ОПН. Терапия будет направлена на их устранение и восстановление функции внутренних органов (почек) и мочевыводящих путей.

• Чтобы наладить отток мочи применяют введение капельниц с солевыми растворами, особенно это важно при обезвоживании. Для улучшения проходимости сосудов почек и снижения давления применяют спазмолитики (папаверин, но-шпа ). Вне зависимости от наличия инфекции применяют антибиотики (амоксицилин).
• Для снятия болей используют анальгетики (баралгин ) или новокаиновую блокаду (при сильных неутихающих болях).
• Также назначают противорвотные (цирукал ). Важно следить за показаниями состояния сердечно-сосудистой системы, очень часто могут возникать нарушения ритма.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - это следствие многих недугов:

• болезней почек в хронической форме;
• системных заболеваний;
• поликистоза;
• отравления.

Развитие ХПН происходит медленно и постепенно приводит не только к нарушению функции почек, но и к поражению всех органов и систем организма. В крови повышается уровень продуктов распада белков - мочевины и креатинина.

Из-за сбоев в работе мочевыводящих путей вредные вещества не могут выводиться из организма естественно. Они начинают выходить другими путями. Например, через слизистые оболочки органов ЖКТ и легкие. Это неизбежно влечет за собой общую интоксикацию.

Проявляются внешние признаки заболевания:

• приступы тошноты и рвоты;
• постоянное чувство жажды;
• судороги в мышцах;
• пожелтение кожи;
• отчетливый запах аммиака изо рта.

Сопутствующие симптомы - нарушение мочеиспускания, повышения температура, анемия, снижение иммунитета, психические отклонения, болезненность в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию, частое вылизывание питомцем половых органов. При появлении этих симптомов, стоит пройти комплексное обследование. Как правило, ХПН сопровождают и другие заболеваниями.

Обычно хроническая почечная недостаточность диагностируется у животных старше 8 лет, так как болезнь развивается медленно без явных клинических проявлений, постепенно поражая почки и окружающие их органы. При таком диагнозе полное излечение, к сожалению, невозможно. В большинстве случаев при обращении в ветклинику пораженными оказываются 50% тканей почек и прилегающих к ним органов.

Рисунок 1 - УЗИ при хронической почечной недостаточности

Диагностика

Поставить правильный диагноз и назначить лечение при подозрении на ХПН может только врач после комплексного обследования, включающего:

• осмотра ветеринара;
• полный анализ крови;
• развернутый анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование.

Стадии ХПН по уровню креатинина:

1. Менее 140 мл/моль - в норме, показателен только анализ мочи.
2. До 250 мл/моль - слабая стадия
3. До 440 мл/моль - умеренная.
4. Сильная стадия имеет показатели креатинина выше 440 мл/моль.

В общем анализе крови будет прослеживаться развитие анемии и повышенной количество лейкоцитов.

УЗИ помогает определить причину повреждения почек , наличие конкрементов, опухолей, а также наличие осложнение и дифференцирование недостаточности от других заболеваний. С этой же целью используют рентгенографию.

Лечение

Приоритетным направлением комплексного лечения при ХПН становится поддержание функции почек на компенсирующем уровне. Назначается специальная диета . Часто специалисты рекомендуют перевести питомца на готовые корма премиум-класса. В линейке продуктов известных брендов часто представлены смеси, разработанные для животных, страдающих различными заболеваниями.

При кормлении натурально пищей в рационе должно быть снижено содержание фосфора . А количество продуктов с высоким содержанием железа, наоборот, увеличено. Ведь часто ХПН сопутствует анемия.

Часто кошки с почечной недостаточностью теряют аппетит, а значит, резко худеют. В этих случаях назначаются препараты, восстанавливающие работу желудка и кишечника, вызывающие аппетит. Анаболические стероиды и витамины группы В помогают набрать вес. В крайних случаях животному требуется госпитализация и внутривенное вливание через капельницу.

Ветеринарные препараты

• внутривенные капельницы для удаления токсинов из крови;
• препараты для увеличения производства мочи;
• лекарства, контролирующие анемию;
• медикаменты для ликвидации электролитных нарушений;
• лекарства против высокого кровяного давления, рвоты и расстройств органов ЖКТ.

Иногда может назначаться для кошек — катаболический препарат, обладающий иммуносупрессивным свойством. Для лечения нарушений обмена веществ питомцу могут прописать Кетостерил для кошек, принимать который нужно в соответствии с инструкцией. Этот препарат содержит искусственные аналоги незаменимых аминокислот и помогает в борьбе с хпн.

Помимо перечисленных выше ветеринарных лекарств, при лечении хпн может быть использован Ипакетине для кошек купить который можно в ветеринарной аптеке. Препарат Ипакетине для кошек цена которого составляет около 300 рублей за 50 грамм — это нутрицевтический препарат. Он улучшает функциональное состояние почек и позволяет добиться продолжительной ремиссии.

При значительном снижении веса применяют стероидные анаболики и витамин В . Для снижения артериального давления применяют ингибитор АПФ - каптоприл , эналаприл . Анемию корректируют при помощи эритропоэтина.

Применяют травяные почечные сборы и гомеопатические препараты.

При хроническом процессе проводится обязательная профилактическая госпитализация и осмотр раз в 2-6 месяцев.

Профилактика

• Своевременное лечение избыточной массы тела и ожирения.
• Обязательное применение препаратов при сахарном диабете у кошек.
• Правильное кормление и достаточное потребление жидкости питомцем.
• Профилактика заболеваний почек и их лечение.
• Терапия инфекционных заболеваний.
• Грамотный уход и обеспечение безопасности быта домашнего любимца.

*По результатам своих собственных наработок и коллег из n-l-d.ru