Проблемы со слухом что делать? Причины глухоты и что делать, если вы начали хуже слышать Классификация видов снижения слуха в зависимости от характера течения болезни.

Слух – достаточно тонко устроенный механизм, чутко реагирующий на любые, порой самые незначительные изменения в нашем организме или воздействия извне.

Обратившись к специалистам, мы решили составить перечень наиболее частых причин снижения слуха.

Возраст

Сегодня в России более 13 миллионов людей страдают нарушениями слуха. Из них более 1 миллиона – дети. По статистике, ежегодно один из тысячи младенцев появляется на свет глухим. Еще двое из этой тысячи теряют слух в течение первого года жизни. Причин много: недоношенность, родовая травма, инфекционные заболевания будущей матери и ребенка и т.д. При этом порядка 50% всех нарушений слуха носят наследственный характер.

И все же самую внушительную армию больных с нарушением слуха составляют пожилые люди. Если в 45 лет проблемы со слухом испытывают 17% населения, то после 65 лет – более 35%. Возрастные изменения органа слуха охватывают все его отделы – наружное ухо, слуховой проход, барабанную полость, ушной лабиринт. Ушная раковина истончается, становится дряблой, слуховой проход сужается, а иногда даже полностью перегибается, что затрудняет поступление звуковых волн. Барабанная перепонка у старых людей утолщается, становится мутной. Система косточек среднего уха становится тугоподвижной, суставы между косточками хуже функционируют. Но основная причина снижения слуха у пожилых людей – это изменение звуковоспринимающего аппарата, в результате которых нарушается функция слухового нерва, определенные изменения возникают и в коре головного мозга.

Болезни

Наиболее опасны для слухового аппарата осложнения острого среднего отита, хронический гнойный средний отит. В этом случае в слуховом проходе могут образоваться рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости.

Другая, весьма распространенная причина приобретенных нарушений слуха – осложнения после инфекционных заболеваний: паротита (печально известной в народе свинки), кори, скарлатины, банального (на первый взгляд) гриппа. Даже простой насморк может на время снизить слух на 10–15 децибел.

Помимо инфекционных заболеваний, могут повлиять на снижение слуха ревматоидный артрит, болезнь Меньера, сахарный диабет, атеросклероз.

Травмы

К ним можно отнести и травму, полученную при неумелом использовании ватных палочек при очистке уха от скопившейся ушной серы, что может сопровождаться повреждением внутреннего уха. К другим причинам снижения слуха относится попадание воды в уши пловцов. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой.

Лекарства

Пагубно влияет на слух (у детей и взрослых) прием ототоксичных антибиотиков, петлевых диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначать их нужно с большой осторожностью.

Шум

Воздействие на орган слуха резких вибраций и шумов, раздражающих и перенапрягающих звуковоспринимающий аппарат, давным-давно стало притчей во языцех. Особенно у жителей крупных промышленных городов. В группе риска также работники «шумных» производств – шахтеры, строительно-ремонтные рабочие, работники поточных машиностроительных конвейеров. Профессиональными нарушениями слуха у нас в стране страдают более 4 миллионов человек.

Снижается слух и у любителей плееров. При этом ребенок не замечает постепенного снижения слуха, которое при длительном звуковом воздействии, превышающем 85 децибелл (что соответствует звуку пылесоса), может быть необратимым. Подъем уровня громкости звука на 3 децибела означает, что безопасный период его воздействия сокращается вдвое.

Важно

Диагностика тугоухости – дело тонкое. Проверка шепотной речи с разного расстояния, которую каждый из нас когда-то проходил во время диспансеризации, по словам специалистов, – вчерашний день. Гораздо больше информации о степени и тяжести заболевания врачи получают, прибегнув к аудиометрии, исследующей слух с помощью специальных наушников, в которые подаются звуковые сигналы разной интенсивности и частоты. Или к другой, еще более «продвинутой» диагностической процедуре – импедансометрии, позволяющей за считаные минуты определить даже самые незначительные изменения в ухе.

Кстати

Снижение слуха может быть разной степени выраженности:

Небольшая тугоухость (I степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 500–2000 Гц составляет 20–40 дБ). Обычно с такой степенью снижения слуха люди отмечают недостаточную разборчивость негромкой или удаленной речи в тишине и при шуме.

Умеренная степень тугоухости (II тепень, средняя потеря слуха на речевых частотах 41–55 дБ). При данной степени снижения слуха имеется лишь удовлетворительная разборчивость речи только с близкого расстояния.

Выраженная тугоухость (III степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 56–0 дБ). Пациент слышит только громкую разговорную речь.

Глубокая тугоухость (IV степень, средняя потеря слуха на речевых частотах 71–90 дБ), при которой пациент не слышит разговорную речь.

Глухота (потеря слуха более 90 дБ). При этом больной может слышать громкие звуки. Слух не является основным средством общения.

Проверь себя

Проверить свой слух, который может снижаться постепенно и незаметно, вы можете сами. Тревожные признаки:

Вашим собеседникам часто приходится повторять свои слова.

Вам трудно следить за разговором, в котором участвуют больше двух человек.

Вы ощущаете звон в ушах.

Вам кажется, что все остальные говорят вполголоса или бормочут себе под нос.

Вам трудно слушать речь в шумной обстановке, при большом скоплении людей;

Приходится увеличивать громкость телевизора или радио.

В вашей семье есть люди с потерей слуха;

Вы принимали лекарства, которые могут повредить слух.

Вы находились недалеко от места взрыва или в течение длительного времени подвергались воздействию очень громких звуков.

В этих случаях двух мнений быть не может: нужно идти к врачу.

Хотя бы раз в год проверяйте слух.

При появлении первых тревожных симптомов его нарушения незамедлительно отправляйтесь к лорврачу.

Пролечите хронические лорзаболевания и старайтесь по возможности избегать новых.

Будьте осторожнее, освобождая ухо от накопившейся серы. Не ковыряйте его чем попало, доверьте эту процедуру врачу.

Не перенапрягайте слух громкой музыкой. Дозируйте акустическую нагрузку. Оптимальный вариант – час слушать плеер, на час – устраивать перерыв, за который слуховая система успевает восстановиться.

Все ли люди рискуют к старости оглохнуть? Какая диета поддержит ваш слух? Как срочно бежать к врачу, если у вас в ушах зазвенело? Все о правилах сохранения слуха от доктора Александра Матисона.
Недавно 75-летний читатель "МК-Латвия" пришел к врачу с проблемой: стал, мол, плохо слышать, а доктор отвечает: «А что вы хотите в вашем возрасте?» Получается, это неизбежно, что мы с возрастом теряем слух? И можно ли спасти наши уши от приближающейся глухоты? Все ли зависит только от возраста или мы сами себе вредим? Какое лечение доступно сегодня тем, кто стал плохо слышать? С этими вопросами мы обратились к доктору медицины, отоларингологу Александру Матисону.

Как сохранить слух?

С возрастом слух у человека действительно снижается

– Скажите, доктор, мы все от старости оглохнем?

– Все мы станем хуже слышать, потому что с возрастом любая функция организма ухудшается, и слух в том числе. Глухота же – это крайняя степень ухудшения слуха.

То, как долго у человека сохраняется слух, зависит от нескольких факторов. Во-первых, безусловно, это зависит от генетики, во-вторых, от образа жизни и, в-третьих, от вредоносных внешних или внутренних факторов.

Сохранность всех функций человека, включая слух, зависит от его общего состояния. Особенно это касается таких внутренних органов, как почки и печень, потому что с этими органами орган слуха имеет тонкие взаимосвязи.

Слух – очень интересная функция организма. Его главный орган – внутреннее ухо, одним из первых закладывается в эмбриогенезе (даже раньше сердца). И он играет важную роль в нашей жизни, на которую мы даже не обращаем внимания. Например, мы обоняем, когда делаем вдох; видим только тогда, когда открываем глаза; ощущаем вкус, когда берем что-то в рот. А слух – постоянен. Орган слуха никогда не спит, он непрерывно воспринимает звуковые колебания и проводит их в мозг. Другое дело, что часть звуков остаются неосознанными. Но даже такие закодированные сигналы все равно воспринимаются организмом и имеют большое влияние на все наши жизненные функции.

– Почему мы с возрастом начинаем слышать хуже, чем раньше?

– Самый главный орган внутри уха, который воспринимает все звуковые колебания – это улитка, которая расположена в височной кости. Она имеет два с половиной оборота. В этой части внутреннего уха расположены волосковые клетки, которые через систему передающих устройств, включающих в себя как костную, так и жидкостную среду, воспринимают механические звуковые колебания, переводят их в электрические, и уже по нерву эти колебания поступают в мозг.

Но с возрастом происходит резорбция костной ткани (разрушение, рассасывание кости) и слуховые косточки также претерпевают изменения. Волосковые клетки очень чувствительны к потреблению кислорода. Нехватка кислорода, связанная с состоянием кровеносных сосудов и их закупоркой холестериновыми бляшками, приводит к гибели волосковых клеток.

Можно ли улучшить слух?

– Можно ли восстановить эти слуховые клетки?

– Это практически невозможно. И если, по последним сведениям, клетки мозга все-таки восстанавливаются, то волосковые клетки, которые находятся в улитке (они расположены в один ряд, их еле можно увидеть под микроскопом), если отмерли, то уже с концами.

– Восстановить нельзя, но, может быть, можно провести какие-то профилактические работы, чтобы эти ценные клетки медленнее умирали?

– Безусловно, профилактика очень важна, потому что кровоснабжение внутреннего уха отличается от кровоснабжения всего организма. Сосуды, ведущие к внутреннему уху, расположены в кости. И если существует целая группа препаратов, которые мы назначаем обычным пациентам для расширения сосудов, то на сосуды внутреннего уха подействовать практически нельзя, потому что кровеносный сосуд, идущий по костному каналу, не может открыться, стать шире.

Поэтому очень важно рассматривать качество самой стенки сосуда. Большое значение здесь имеют капилляры, питающие стенку кровеносного сосуда. Эти микроскопические сосуды имеют большое значение для всего организма в целом (если капилляры закупориваются, то дефект закрывается холестериновой бляшкой, которая предохраняет сосуд от кровоизлияния). Для того чтобы сосуды были в порядке, надо следить за здоровьем печени и желчных путей, это главные органы, очищающие нашу кровь, а также следовать правильной диете.

– И каким питанием мы можем поддержать слух?

– Во-первых, у каждого человека есть своя непереносимость тех или иных продуктов, и их нужно исключить из рациона. Во-вторых, конечно, это не переедать. Но помимо питания, большое значение имеют такие факторы, как стресс, курение и алкоголь. Казалось бы, людям уже все уши прожужжали про вред курения и алкоголя, но люди продолжают ими злоупотреблять. Вдвойне плохо, если человек и выпивает, и курит. У алкоголя есть способность расширять сосуды, после чего организм рефлекторно их сужает. При этом страдают самые мелкие капилляры – те, которые проходят в стенке сосудов. А никотин обладает способностью еще больше сужать сосуды, которые и так переживают резкий спазм после воздействия алкоголя. Все это приводит к нарушению питания стенки сосуда, его спазму и атеросклерозу, что, в свою очередь, ведет к проблемам со слухом.

Человеку, который заботится о слухе, нужно получать достаточно витаминов с пищей, а не тех, которые продаются в аптеке. Аптечные поливитамины в большинстве случаев не действуют, и один витамин нейтрализует действие другого. Для того чтобы витамины оказывали свое действие на организм, лучше принимать их с продуктами питания естественного происхождения или в крайнем случае принимать витамины по отдельности, с интервалом в полтора-два часа.

В-третьих, помочь своему слуху можно при помощи гигиены. Очень важно не перегружать свои уши. Например, монотонный звук приводит к атрофии волосковых клеток, а сверхсильный звук приводит к акустической травме и гибели этих клеток.

– А почему многие пожилые люди жалуются не только на потерю слуха, но и на звон в ушах?

– Если мозг не получает постоянную информацию от внутреннего уха, то у человека начинается неправильное возбуждение слуховых анализаторов. Он слышит звон или шум в ушах. Эта проблема мучает большинство людей со слуховыми осложнениями. Они жалуются даже не столько на то, что плохо слышат, сколько на то, что их мучает этот звук в ушах или в голове. Причем этот раздражающий звук постоянен (в то время как периодический звон в ушах возникает на фоне нехватки кислорода внутреннему уху).

– Тут можно вспомнить Ван Гога, который отрезал себе ухо, в котором постоянно звенело.

– Вероятно, у художника был неврит слухового нерва или даже болезнь Меньера. Нескончаемый звон в ушах (он бывает разной частоты) доводит многих пациентов до депрессии. Ван Гог отрезал ухо, потому что он думал, что этим решил свою проблему. Не решил.

– А что делать, чтобы эту проблему решить?

– Как только появляются первые признаки звона или понижения слуха, нужно срочно обращаться к специалисту. Если в первые два-три дня начать правильное лечение, то с проблемой можно справиться. Если прошла неделя, то шансы на излечение сокращаются. Если звон продолжается больше десяти дней, то убрать его бывает крайне трудно.

– Сейчас почти все слушают музыку через наушники, особенно молодежь. Почему это вредно?

– Начнем с того, во-первых, что никакой наушник не передает всю полноту звукового спектра окружающего мира. И как вы правильно сказали, музыку нужно именно слушать, а не позволять ей бить по вашим барабанным перепонкам. Включенные на большую громкость наушники вызывают атрофию тех самых волосковых клеток, о которых я говорил выше.

– Говорят, что современная музыка вреднее для слуха, чем классика...

– Примитивные звуки, которые зачастую слушает наша молодежь, воздействуют не только на ухо, но и на мозг, и вызывают нарушения очень многих функций и дисбаланс головного мозга. Слушать подобную музыку, особенно в наушниках, вовсе не безобидно. Кроме того, когда человек постоянно что-то засовывает себе в уши и не очищает наушники (их следовало бы обрабатывать хотя бы спиртовым раствором), то возникает воспаление кожи наружного слухового канала и вытекающие отсюда различные патологии.

– А что врачи думают о длительных разговорах по мобильному телефону?

– Чем «круче» мобильный телефон, тем опаснее, потому что он работает на определенных звуковых частотах, которые воздействуют на маленькие мышцы, натягивающие барабанную перепонку (барабанная перепонка должна находиться в определенном положении, и когда мышца регулирует ее натяжение, тогда все нормально). Частоты, которые выдают мобильные телефоны, атрофируют эту мышцу, она начинает работать не так, как надо, и человек хуже слышит. И если вы каждый день больше часа говорите по телефону, прижимая его к уху, то можете быть уверены, что ваш слух начнет понижаться.

– А большие наушники, которые не засовываются в уши, также вредны?

– Они также влияют на уши, потому что издают направленный звук. Наушники – это электромагнитное устройство, которое надевается на голову. Оно влияет не только на уши, но и на ваш головной мозг, и, по большому счету, головному мозгу это не нравится. В больших наушниках ухо потеет, и нарушение правильной вентиляции может привести к возникновению как грибковых, так и бактериальных инфекций в ухе, которые требуют специфического лечения. Ухо должно проветриваться – так придумано природой.

– А что делать? Отказаться от мобильных телефонов? У вас тоже, наверное, есть мобильный телефон?

– Есть, даже два. Я стараюсь говорить как можно лаконичнее, а если мне предстоит какой-то большой разговор, то я включаю громкую связь.

Признаки потери слуха

– По каким признакам человек может определить, что он начинает терять слух, если у него нет «звона в ушах»?

– Во-первых, человек начинает переспрашивать, не разбирает полностью чужую речь. Другой фактор – человек начинает громче говорить, так как думает, что если он сам не слышит, то и все остальные тоже не слышат. Падение слуха может быть также связано с наследственным заболеванием – отосклерозом. Это наследственное заболевание и чаще передается по женской линии. Если мама потеряла слух лет так в сорок, причем без видимых причин, или бабушка плохо слышала, то такое может случиться и с дочерью.

В данном случае речь идет о раннем возрасте, потому что в пожилом возрасте снижение слуха после 70 – это естественно, хотя я видел пациентов, которые и в 90 лет превосходно слышат, без очков вдевают нитку в иголку, читают. К таким пациентам меня вызвали только для того, чтобы промыть серные пробки в ушах. Эта проблема всегда требует участия специалиста, потому что не нужно самим лазить в ухо всякими подручными средствами. Чаще всего люди пытаются почистить себе уши ватными палочками. Между тем, пытаясь почистить такой палочкой уши, человек просто проталкивает эту серную пробку еще глубже, и потом доктор мучается, пытаясь все это достать. Иногда получается быстро вымыть все это шприцем, но иногда приходится возиться чуть ли не час. Если вы глубоко протолкнули серную пробку, она начинает давить на барабанную перепонку, в ней может возникнуть воспаление.

– Давайте вернемся к потере слуха. Итак, человек заметил, что у него проблемы, и обратился вовремя к врачу. Какие на сегодня существуют методы лечения? Далеко ли ушел прогресс врачевания?

– Если это острое начало со звоном в ушах и резким снижением слуха, то болезнь требует срочного стационарного лечения в специализированной ЛОР-клинике. Если это постепенно развившаяся патология, то стационарного лечения не требуется, и любой ЛОР-специалист будет стараться остановить потерю слуха. Для поддержки слуха рекомендуется два раза в год по месяцу проходить курсы витаминотерапии группы В и принимать сосудистые препараты, такие, например, как гинкго билоба. Препараты из этого дерева плодотворно влияют на качество жизни человека, нормализуют тонус мелких капилляров. Эффективны также препараты типа кверцетина, который добывается из ростков различных растений, и препараты, сделанные из красного винограда.

– Иногда пациентам со снижением слуха можно обратиться к акупунктуре, к биорезонансной терапии, к гомеопатии, но – именно иногда. В данном случае речь идет о том, что делать, чтобы слух не продолжал снижаться.

– А нет ли операций, которые могут восстановить слух?

– Хирургия показана тогда, когда у пациента есть грубая патология среднего уха. Если есть дырка в барабанной перепонке, то можно добиться улучшения слуха, сделав пластику барабанной перепонки. Хирургическое лечение также бывает показано при отосклерозе. На какое-то время оно может принести пользу, но потом все равно происходит понижение слуха, потому что это связано с генетикой и резорбцией костей среднего уха. Но лет на десять-пятнадцать процесс потери слуха можно оттянуть. Правда, если затронуто внутреннее ухо, то уже хирургия не поможет.

– Я слышала, что теперь человеку со снижением слуха можно поставить особые импланты, и он начинает слышать.

– Действительно, есть оперативная техника по внедрению имплантов для детей, которые или очень плохо слышат или глухие от рождения. В Латвии действует государственная программа, которая это субсидирует, и внедрение ребенку такого импланта приводит к тому, что он начинает воспринимать хоть какие-то звуки, и это его социально адаптирует. Это новое направление, которое существует в медицине всего 15–20 лет. Эти импланты постоянно совершенствуются, в Латвии тоже делают такие операции, но в основном глухим детям.

– Почему нельзя проводить такие операции людям в возрасте?

– Можно, но это очень дорогие операции. Вдобавок человек, который до болезни нормально слышал, и после имплантации все равно не будет слышать так, как привык или хотел бы.

– А современные слуховые аппараты решают проблему?

– Многие люди не любят носить слуховые аппараты, потому что они их раздражают. Но есть современные, очень дорогие многоканальные аппараты, которые дают наиболее приближенный к физиологическому слуху эффект. Так, аппараты, работающие на нескольких частотах (от четырех до шести) усиливают все звуки, в том числе и фоновые (шорох листьев, звук ветра), которые наш мозг при естественном звуковосприятии отфильтровывает.

– Разве это хорошо?

– Действительно, фоновый посторонний звук так усиливается, что у человека создается впечатление, будто ему стучат по голове. Поэтому не факт, что человек будет пользоваться дорогим аппаратом, за которые заплатил несколько тысяч евро.

– Как же правильно выбирать слуховой аппарат, если цена не гарантирует качества?

– Важно, чтобы аппарат был максимально подобран и настроен под звуковосприятие больного человека.

Также очень важно для профилактики падения слуха уделять внимание почкам и печени, давлению крови и состоянию позвоночника, особенно его шейного отдела, так как от них во многих случаях зависит состояние нашего слухового анализатора.

– Иногда бывает, что пожилой человек хорошо тебя слышит, когда стоишь рядом, но стоит отойти, и все – разговор невозможен. Что это такое?

– Это заболевание называется пресбиакузис – старческая тугоухость. В этом случае человек нормально слышит на определенном расстоянии, например, на расстоянии от 1 м до 50 см от него. На этом расстоянии он все слышит, как слышал в молодости, а если уходишь на полтора метра дальше, у него теряется разборчивость речи. Если подходишь ближе и говоришь таким же тоном, он отвечает: «Что ты орешь?» Если говорить с такими людьми с правильного расстояния, то можно великолепно общаться. Этот совет касается родственников, которых часто нервирует такое неадекватное поведение человека, и дело порой доходит до конфликта. Поэтому к старым людям нужно подходить на определенное, комфортное для них расстояние и четко говорить – тогда не будет проблем в семье.

– Пожилые люди любят смотреть телевизор, поставив его на максимальную громкость. Не портят ли они этим еще больше свой слух?

– Себе – нет. Так они хоть что-то слышат. А вот окружающих точно раздражают. Сегодня этим людям как раз можно порекомендовать надевать наушники, но только не в уши, а большие, чтобы дать спокойно жить окружающим. А еще лучше использовать отдельные колонки, поставив их прямо перед человеком на нужной громкости.

Если у человека болит ухо, или он начинает плохо слышать, к какому врачу нужно обращаться? Многие в такой ситуации идут к своему участковому терапевту, или начинают лечить его самостоятельно.

Лечить уши дома, без осмотра врача неправильно, так как это приводит к различным опасным осложнениям.

Причем развиваются они в течение нескольких часов. Если у вас боль в ухе, нужно идти к отоларингологу, который лечит не только уши, но другие органы носоглотки.

Что изучает отоларингология?

Отоларингология изучает не только заболевания ушей, отоларинголог или ЛОР-врач лечит также болезни горла, глотки и носа. Все органы в этой области тесно связаны друг с другом, и поэтому заболевание одного из них часто приводит к болезни другого. Например, при ОРЗ или при вирусной инфекции, неправильное лечение приводит к воспалительному процессу в ухе.

Есть еще более узкие специализации ЛОР врача, например, при поражении голосовых связок лечащий ЛОР-врач может направить больного к врачу ларингологу.

А проблемами снижения слуха занимается врач сурдолог, который определяет, с чем связаны нарушения слуха, лечит их или подбирает слуховой аппарат. Наука, которой он занимается, называется сурдология.

Важно! Если болит ухо, обратитесь к отоларингологу, ведь любой воспалительный процесс в нем может вызвать нарушение звуковосприятия, тугоухость и глухоту. Не занимайтесь самолечением, постарайтесь сохранить свой слух.

Какие заболевания слуховых органов лечит отоларинголог?

Заболевания уха часто возникают на фоне острых или хронических инфекций носоглотки, но могут возникнуть и отдельно. Причины болезней уха разные, это могут быть воспалительные инфекционные процессы, травмы, и другие. Отоларинголог занимается лечением болезней, поражающих как внутреннее ухо, так и наружный слуховой ход.

К нему обращаются при следующих болезнях:

Когда следует обратиться за медпомощью?

Несмотря на все разнообразие заболеваний ушей, основных симптомов при которых нужно обратиться к ЛОР-врачу, не так много. К ним относятся:

Если эти симптомы сопровождаются высокой температурой, то медлить нельзя, надо срочно ехать в больницу. Ухо расположено близко к головному мозгу, что может вызвать распространение инфекции из него и такие серьезные осложнения, как менингит.

Как проводится обследование?

При обращении к врачу отоларингологу, он спросит о жалобах, ощущениях больного, о том, как началось заболевание и как оно развивалось. Нужно будет указать на то, что предшествовало болезни: травма, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, лечение антибиотиками и другое.

Важно! Многие антибиотики негативно влияют на слуховой нерв, и могут вызвать его необратимое повреждение и глухоту. Лечить ее практически невозможно, больной на всю жизнь остается глухим.

Поэтому принимать антибиотики для лечения любых заболеваний можно только по назначению и под контролем врача.

Затем врач осмотрит больного, причем не только уши, но и носоглотку. Осмотр уха называется отоскопией. Но проводится с помощью специального аппарата отоскопа или с помощью рефлектора и ушных воронок. Процедура безболезненная, боль может быть только при фурункулах в ушном проходе. Врач вставляет воронку отоскопа в наружный слуховой проход и осматривает слуховой проход и барабанную перепонку через нее.

Иногда достаточно такого осмотра, чтобы определить, почему болит ухо, что вызвало болезнь и как ее лечить. Но в некоторых случаях для выявления заболевания требуются дополнительные исследования и анализы, к ним относятся:

Когда болит ухо, нужно обязательно проконсультироваться у врача отоларинголога, лечить его самостоятельно опасно, это может вызвать осложнения, опасные для жизни больного.

О том, как важен для нас слух, зачастую люди задумываются только тогда, когда с ним возникают проблемы. Не расслышал собеседника, не понял, что говорит актер в любимом сериале, мешаешь домашним, делая слишком громко радио…

Отчего возникают проблемы со слухом? Фото: архив "КП".

Изменить размер текста: A A

Как справляться в таких ситуациях, нужно ли приспосабливаться или можно вернуть утерянный слух?

- Мне 69 лет. Стал плохо различать звуки, бывает шум в ушах.

Как давно у вас такие проблемы? Вы обследовались?

- Года три уже. Но к врачам не обращался.

Могу предположить, что у вас есть небольшие проблемы со слухом. Обычно, когда человек начинает испытывать затруднения, например при беседе в шумных помещениях, при просмотре телевизора, когда появляется шум в ушах, это может быть первыми признаками снижения слуха. Для того чтобы определиться точно, необходимо сделать аудиометрию и получить консультацию у сурдолога, чтобы знать, что делать дальше.

Вы, скорее всего, говорите об усилителях звуков. Ни в коем случае. Это не медицинские приборы, ими можно пользоваться очень кратковременно, если нет никаких проблем со слухом. А если проблемы есть, вреда от них может быть больше, чем пользы. Прибор усилит все окружающие шумы, а вот речь собеседника, увы, нет. Кроме того, те частоты, которые у вас сохранены, могут быть уничтожены некорректным усилением прибора.

Я тренер, а в спортзале всегда очень шумно. Приходится напрягать слух, чтобы услышать что-то. А когда проходил медкомиссию, понял, что одно ухо хорошо слышит, а второе чуть-чуть хуже.

Скорее всего, проблема у вас есть с двух сторон. Когда одно ухо слышит хорошо, то чаще всего проблем не возникает. Аудиометрия все определит.

СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ НУЖНО НОСИТЬ НА ОБА УХА

- Достаточно ли купить слуховой аппарат на одно ухо или обязательно на оба?

Самая лучшая компенсация потери слуха бывает тогда, когда человек пользуется двумя ушами. Если потеря слуха позволяет, лучше пользоваться двумя ушками в ситуациях, когда человек говорит с несколькими собеседниками, когда беседа проходит на фоне шума, при просмотре телевизора. Эти ситуации являются акустически сложными, и для того чтобы человек мог комфортно разбирать речь в этих ситуациях, необходимо, чтобы обработка звуков происходила в двух полушариях головного мозга. Одно ухо может помочь, но только при беседе один на один.

- А у меня нормальный слух, но проблемы с сосудами.

А вы когда-нибудь обследовали слух?

- Да, врач сказал, у меня тугоухость.

Значит, проблема со слухом все же есть, может быть, небольшая. Нужно пройти квалифицированное обследование у врача-сурдолога. Если тугоухость есть, она уже никуда не исчезнет, болезнь будет только прогрессировать.

- Я слышу хорошо, но звуки сливаются, я иногда не могу разобрать речь.

Все верно. Со временем наш орган слуха претерпевает возрастные изменения, и теряется даже не сама слышимость, а именно разборчивость речи. Эти изменения являются возрастными, но не являются нормой. Думаю, в вашем случае будет уместно прибегнуть к цифровой коррекции слуха.

У меня уже года два шум в ушах. Проверялась в отоларинголога, сказали, все нормально. Невропатолог прописал препараты, я их пропила, но шум не прошел. У меня есть бляшка на сонной артерии. Она может вызывать этот шум?

Если со стороны органов слуха патологии не выявлено, вероятнее всего, у вашего шума органическая причина. И бляшка на сонной артерии может его вызывать. Шум в ушах - симптом не какого-то определенного заболевания, это реакция аудиторной коры головного мозга, причин может быть очень много. И среди самых распространенных - сосудистые изменения либо снижение слуха.

- Хоть меня и проверили, но я сама замечаю, что снижение слуха все же есть. Я недослышиваю.

Вам нужно сделать аудиометрию в расширенном диапазоне, чтобы посмотреть самые высокие частоты. Если снижение слуха будет обнаружено, то можно попробовать прибегнуть к технике маскировки.

- Мне 78 лет, и я стала плоховато слышать. Что это может быть?

С возрастом орган слуха претерпевает изменения, проявляющиеся в том, что человек начинает хуже разбирать речь собеседника. Нужно обследоваться, чтобы определить, насколько тяжелая потеря слуха у вас произошла. Тогда можно определяться с вариантами коррекции. Если есть хоть небольшое снижение слуха, его нужно обязательно корректировать по двум очень важным причинам. Первая - потеря слуха некорректированная прогрессирует: чем дальше, тем человек слышит хуже. Вторая причина - современная медицина доказала, что когда у человека есть небольшое снижение слуха, то ему приходится делать большие усилия для того, чтобы услышать. При этом простой процесс слушания становится очень тяжелой задачей, и, как правило, сил на запоминание акустической информации уже не хватает. И возрастные изменения головного мозга начинают прогрессировать быстрее и сильнее. Иногда бывает, что слух остается на том же уровне, а разборчивость речи страдает все больше. Поэтому обращение к врачу-сурдологу не стоит откладывать.

СНИЖЕННЫЙ СЛУХ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО КОРРЕКТИРОВАТЬ

У меня большая проблема. Мне 64 года, снижение слуха почувствовала, посещая театр. В партере уже в 10-м ряду не слышу половину речи актеров. А в беседе чувствую заметное снижение слуха, особенно когда собеседник стоит спиной, тогда я практически не воспринимаю речь и, грубо говоря, туплю. Я стала испытывать неловкость и даже признаюсь собеседникам, что плохо слышу. Это очень неприятно. Делала аудиометрию, результаты близки к возрастным показателям. Мне нужно смириться?

Смиряться ни в коем случае не нужно. В вашем случае речь идет о качестве жизни. Вы сказали, что как будто не сразу соображаете, что говорит вам собеседник в разговоре, это объяснимо - вы недослышали, и, для того чтобы понять, что человек сказал, вам нужно время, чтобы додумать. Это очень энергозатратный процесс. Иногда пациенты рассказывают, что начинают избегать шумных компаний, общественных мероприятий, чтобы не выглядеть глупо. Так небольшой недуг начинает влиять на качество жизни. Вы сказали, что ваш слух признали соответствующим возрастным показателям. На самом деле возрастное снижение слуха существует, но оно не является нормой. Если есть небольшое снижение слуха, его нужно обязательно корректировать. Предполагаю, что у вас больше всего снижено восприятие высоких частот, при этом речь собеседника можно различать, если человек один, говорит четко, нет шумов вокруг. А если вокруг шумно, а собеседников несколько, то разборчивость речи сразу падает. Верно?

- Да, все так.

В таком случае мы имеем дело с высокочастотной потерей слуха. Она очень легко корректируется, вам нужны слуховые аппараты. Поскольку я вижу, что вы ведете активный образ жизни, для вас они могут быть и вовсе незаметными - современные технологии позволяют это. Но аппараты должны быть обязательно цифровыми, они вернут вам то, что вы чуть-чуть утратили. Важно знать, что, когда человек начинает пользоваться слуховыми аппаратами, потеря слуха замедляется.

Хотела еще уточнить: когда я смотрю телевизор, громкость лучше сделать побольше, чтобы напряжения не было, или стараться расслышать?

Когда вы вслушиваетесь, ваш мозг выполняет тройную нагрузку, вы только устаете. Но есть и другая, оборотная сторона. Когда вы включаете телевизор на полную громкость, вы тоже устаете от громкого звука. И особенно недовольны близкие, наверное. Это возникает от того, что звук в телевизоре искусственный, он смещен в сторону высоких частот, где у вас проблема. Цифровые аппараты помогут, вы будете без напряжения и смотреть телевизор, и посещать театр. Это одно маленькое решение больших проблем.

ШУМ В УШАХ НЕ ОПАСЕН, НО ОЧЕНЬ НЕПРИЯТЕН

- У меня уже не первый год сильный звон в ушах. Чем это опасно?

Первое, что я могу вам посоветовать - проверить слух. Потому что звон в ушах - это один из самых первых признаков снижения слуха. Если снижение слуха будет обнаружено, то этот шум в ушах можно скорректировать. Сам по себе шум в ушах не несет никакой опасности, это проявление какого-либо заболевания.

- А не может быть это признаком сужения сосудов и инсульта в будущем?

Нет, сужение сосудов бывает у многих людей, но слышат свои сосуды только те, у кого есть предпосылки для того. И самая важная предпосылка - снижение слуха, когда кора головного мозга, недополучая сигналов внешних, начинает обрабатывать сигналы внутренние. И это может быть шум сосудов. Плюс если есть какие-то атеросклеротические отложения в сосудах, шум может восприниматься громче. Но само по себе изменение сосудов крайне редко приводит к возникновению ушного шума.

- То есть это в первую очередь влияет на слух?

Наоборот, слух влияет на появление шума в ушах.

- Вы меня успокоили.

И к кому мне нужно обращаться?

- К врачу-сурдологу.

Снижение слуха, по-другому именуемое , подразумевает существенное его ослабление, однако при этом, функция восприятия речи остаётся доступной. Слух – это удивительная и достаточно сложная способность живого организма. Благодаря взаимодействию слуховой системы, которая состоит из внешнего, среднего и внутреннего уха, мы можем воспринимать звучание окружающей обстановки и общаться с людьми. Почему у людей в разном возрасте снижается слух?

Почему ухудшается слух

Если Вы думаете, что снижение слуха способно беспокоить только пожилых людей, то вынужден вас разочаровать. Проблема способна активно проявиться в любом возрасте, поэтому чрезвычайно важно проявлять регулярную заботу об органах слуха.

Иногда снижение остроты слуха у взрослых и детей имеет временное явление. Так бывает, если его спровоцировали острые респираторные заболевания (грипп, ангина), когда произошел отек слизистой носоглотки, и инфекция перешла на евстахиеву трубу, по которой в среднюю часть уха поступает воздух.

Это приводит к тому, что слуховая труба у ребенка или взрослого отекает, вызвав воспаления в средней части уха. Особенно часто это происходит у детей, у которых евстахиева труба в два раза короче, чем у взрослых.

Причины снижения слуха:

Воспалительные заболевания наружного и среднего уха: наружный отит, фурункул слухового прохода (воспаление волосяного фолликула и окружающих желез с образованием гнойника), острый средний отит, хронический средний отит.
Наличие серных пробок в ушных каналах, а продолжительное игнорирование, приводит к постоянному давлению на барабанную перепонку.
Заболевания внутреннего уха: например, болезнь Меньера, лабиринтит.
Снижение функции слуховых рецепторов в результате инфекционных заболеваний (например, грипп, ).
Пожилой возраст также может воздействовать на слуховой нерв и его функцию.

Ухудшение уровня слуха может наблюдаться при постоянном и продолжительном либо при осложнении после простудных заболеваний: , простуда, хронический насморк. Такая реакция происходит вследствие воздействия воспаления на слуховой нерв. Особенно опасен гнойный отит, так как может привести к свищу в барабанной перепонке.

Симптомы при снижении слуха

Нарушение слуха - полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук.

Симптомы снижения слуха могут нарастать постепенно, либо развиваться неожиданно и резко. Существует перечень общих симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к доктору для проверки:

окружающие часто повторяют сказанное дважды, а то и трижды;
вам становится сложно контролировать беседу с участием нескольких собеседников;
создается ощущение, что окружающие нарочно стараются говорить тихо, так, чтобы вы не услышали;
становится сложно различить разговор на фоне окружающего шума, либо при большом скоплении народа (в кафе, на собрании, в метро);

Снижение слуха может сопровождаться следующими симптомами:

ощущением заложенности уха;
болью в ухе;
выделениями из уха;
шумом в ухе;
ощущением переливания жидкости в ухе;
насморком;
головокружением;
тошнотой, рвотой;
нистагмом;
повышением температуры тела;
головной болью;
слабостью мимических мышц лица;
нарушением походки (неустойчивость при ходьбе, заваливание одну сторону);
слабостью мимических мышц.

Степени

В норме человеческое ухо должно различать звуки громкостью 20 дБ и тише. Минимальная громкость, которую может услышать человек, называется порогом слышимости.

Различают следующие степени снижения слуха:

норма – от 0 до 25 децибел;
1 ст. – от 25 до 40 децибел;
2 ст. – от 40 до 55 децибел;
3 ст. – от 55 до 70 децибел;
4 ст. – от 70 до 90 децибел;
полная глухота – более 90 децибел.

Снижение слуха у ребенка

У детей снижение слуха появляется вследствие повреждения или недоразвития слуховых органов или головного мозга. Выделяют:

тугоухость;
глухоту;
разрушение фонематического слуха.

Отличаются механизм поражения, диагностика и лечение. Однако симптомы схожи, поэтому только врач определяет источник болезни.

То, что у ребёнка проблемы со слухом, Вы можете узнать по следующим признакам:

он переспрашивает;
увеличивает громкость у телевизора;
сам говорит громче;
не откликается, когда к нему обращаются.

Снижение слуха у пожилых людей

Причины снижения слуха у людей пожилого возраста бывают разными, в основном они спровоцированы следующими заболеваниями:

атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов);
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
осложнения после сахарного диабета или гипертонической болезни.

Первыми проблемами, связанными со снижением слуха, могут быть:

Невозможность понимания некоторых слов. Звуки при этом слышимы, но разобрать слово не представляется возможным. Окружающий шум усугубляет эту проблему. Так, в общественных местах дефект слуха более ощутим.
Человек с подобной проблемой может говорить громче, чем это нужно, не догадываясь об этом.
Шум в ушах (тиннитус) и невозможность воспринимать преимущественно высокие звуки.

Снижение слуха имеет следующую тенденцию:

от 40 до 50 лет плохо слышат лишь 6%;
от 50 до 60 лет показатель увеличивается – 25%;
от 60 до 70 лет – 40%;
пожилые люди старше 70 лет плохо слышат уже в 50% случаев.

Лечение

Учитывая тот факт, что причин для ухудшения слуха предостаточно, при возникновении слуховых проблем, настоятельно рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Только врач способен диагностировать имеющиеся у Вас сложности, назначить требуемый терапевтический курс.

Если вам кажется, что вы стали хуже слышать, необходимо посетить врача-отоларинголога (ЛОР-врач).
Врач проверит слух с помощью речевой и тональной аудиометрии, а также проведет осмотр, чтобы выявить причину потери слуха.
В зависимости от причины снижения слуха опытный врач назначит медикаментозное лечение или направит на консультацию к смежным специалистам (невролог, ревматолог и тд).

Как не допустить ухудшение слуха

Для того, чтобы уменьшить риск снижения слуха:

своевременное грамотное лечение вирусных заболеваний;
своевременное лечение заболеваний органов слуха;
уменьшение уровня шума на производстве; во время беременности необходимо избегать инфекционных заболеваний, включая грипп.
Лучше воздержаться от процедуры прочищения ушного прохода с помощью ватного тампона. Вы рискуете вызвать прободение барабанной перепонки.