Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают. Рентген с нагрузкой (в двух проекциях, для военкомата)

Когда у здорового человека при ходьбе появляется боль в ногах, этот факт служит поводом, чтобы сделать рентген стопы.

Причиной болевых ощущений может оказаться травма, прогрессирующее плоскостопие или отложение солей в суставах.

Выявить истинный тип и причину патологии можно, используя различные методы диагностики. Рентген позволяет получить наиболее точную картину.

Опорно-двигательный аппарат человека позволяет ему передвигаться в пространстве на двух конечностях.

На протяжении всей активной жизни и деятельности стопы испытывают значительные нагрузки, более интенсивные, чем все прочие элементы.

При этом костно-суставной механизм может обладать следующими патологиями:

1. врожденной;
2. приобретенной.

К числу врожденных патологий относится пяточная постановка стоп и плоскостопие.

Чтобы компенсировать нарушения такого рода, используются специальные упражнения и применяется ортопедическая обувь. Рентген дает возможность наблюдать за процессом исправления.

Деформация стопы с возрастом происходит по разным причинам. На первых годах жизни плоскостопье может возникнуть и развиваться из-за избыточного веса ребенка.

Специалисты отмечают потенциальную опасность этого процесса. Снижение рессорной функции у стоп напрямую отражается на состоянии всего скелета, а в первую очередь – на состоянии позвоночника.

Так называемая полая стопа формируется в течение определенного периода, когда никаких мер по исправлению не принимается.

При первых, явно выраженных признаках этой патологии необходимо провести рентгеновское исследование и получить фото.

Серьезную угрозу здоровью человека способны принести механические травмы стопы. Переломы, ушибы и вывихи чаще случаются у подростков.

Несвоевременное обращение к врачу увеличивает вероятность развития патологии в будущем. Провести точную диагностику травмированной конечности позволяет рентген стопы.

По фото, которое делается при исследовании, можно оценить тяжесть полученного повреждения. Если не проводить интенсивного лечения, то может измениться форма костей.

Стопа окажется укороченной и ограниченной в свободе движений. Травмы такого рода трудно поддаются лечению, а потому требуют внимательного подхода.

Правила проведения рентгена

Выполнение рентгена стопы позволяет получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей.

Практика показывает, что при сложных переломах для полноты картины требуется не один снимок, а несколько.

В таких случаях исследование проводится в двух и более проекциях.

Таким способом определяют следующие травмы и патологии:

• артрит и артроз;
• плоскостопие и вальгусную деформацию стопы;
• трещины, переломы, вывихи.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, доктор должен назначить правильное лечение. После вправления вывиха или наложения гипса необходимо проводить наблюдение за процессом выздоровления.

Артрит – коварная болезнь, которая развивается при нарушении обмена веществ. Ощутимым проявлением патологии являются боли в суставах стопы. Артрит возникает при ушибе сустава.

По внешним признакам эти болезни трудно различить. Пациент испытывает боль при ходьбе и даже в состоянии покоя. Причина острых болей в ногах не ясна.

Прогрессирующее плоскостопие вызывает дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе. Острая боль при каждом движении появляется после перелома или вывиха.

В каждом конкретном случае необходимо сделать рентген стопы и внимательно проанализировать полученные фото.

Переломы костей стопы случаются по разным причинам. В силу сложности голеностопного сустава обнаружить травмированное место не так-то просто.

При скрытых травмах без рентгена не обойтись. Специфика таких патологий заключается в том, что человек терпеливо переносит появившуюся боль. Отеки, как правило, не образуются.

В клинике проводятся исследования двух видов:

• снимок стопы в нескольких проекциях;
• рентген стоя с нагрузкой.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Пациенту необходимо оголить травмированную ногу и поставить ее на специальный диск.

Кассета с рентгеновской пленкой устанавливается вдоль ноги. На время исследования тело пациента покрывается свинцовым фартуком.

Фото травмированного сустава делают в следующих проекциях:

• боковой;
• косой;
• передней и задней;
• тыльной.

Таким способом формируется объемное изображение травмированного участка. Полученные результаты исследования расшифровывает и подробно описывает специалист-рентгенолог.

На основе развернутых данных врач-травматолог назначает соответствующий курс лечения.

Рентген с нагрузкой и результаты

Исследование стоп с нагрузкой выполняется по разным основаниям. С помощью этого метода получают данные об особенностях структуры и анатомии суставов.

Как правило, его используют при подозрении на плоскостопие у детей, хотя этот вид патологии развивается и в зрелом возрасте.

Показаниями для выполнения рентгеновского исследования служат следующие причины:

• аномалии костно-суставной системы;
• диагностика форм плоскостопия;
• различные деформации стопы.

Фото делаются в тех же проекциях, как и при обычном исследовании. Проекции числом от двух и более задаются травматологом на основании имеющихся симптомов.

Рентген стоп с нагрузкой, проведенный своевременно, дает возможность врачу-травматологу оценить состояние травмированного участка.

Чтобы получить качественный снимок, пациент просто встает больной ногой на рентгеновскую кассету.

При этом вторая нога держится на весу. Для полноты картины необходимо изображение в двух проекциях.

Еще одно фото делается сбоку. Таким способом получают изображение обеих стоп. Этот простой прием дает возможность оценить степень развития патологии и назначить лечебные процедуры.

Когда пациент пройдет назначенный курс лечения, исследование необходимо повторить.

Повторный рентген выполняется для оценки результатов лечения. Чтобы сравнить больную стопу со здоровой, ногу необходимо зафиксировать в таком же положении, как и при первом сеансе.

Метод исследования состояния стоп с нагрузкой дает возможность наблюдать за состоянием здоровья детей и подростков. Плоскостопие легко исправляется с помощью специальных процедур и ортопедической обуви.

Очень важно своевременно обнаружить патологию и провести оздоровительные мероприятия. Вероятность того, что деформация стопы будет продолжаться, существует, но гораздо в меньших значениях.

Рентген при травмировании стопы проводится как диагностическая процедура. Повреждения могут получить связки, кости, суставы и мягкие ткани.

Само по себе рентгеновское излучение не является лечебной процедурой. С его помощью формируется общая картина образовавшейся патологии.

Лечащий врач, получая исчерпывающие данные, принимает определенные решения по дальнейшему лечению.

Очевидно, что проводить рентгеновское обследование стопы необходимо в рамках действующих норм и правил, иначе полученные данные будут не очень точными.

Рентгенография стопы – рентгенологическое исследование, выполняемое для оценки состояния дистального ряда костей предплюсны, костей плюсны и суставов стопы, образованных этими костями. В травматологии методика применяется при переломах и переломовывихах. В ортопедии процедуру используют при плоскостопии, косолапости, других врожденных и приобретенных деформациях стопы, дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В онкологии метод назначают при опухолях костей стопы, в гнойной хирургии – при подозрении на распространение гнойных процессов на костную ткань. Стандартное исследование выполняется в двух (прямой и косой или прямой и боковой) или в трех (прямой, косой и боковой) проекциях.

Показания

Основным показанием к рентгенографии стопы в травматологии являются переломы костей плюсны. Реже методика применяется в процессе диагностического поиска при менее распространенных переломах костей предплюсны и переломовывихах костей стопы. В ортопедии диагностическую процедуру назначают при косолапости , плоскостопии , Hallux valgus , других приобретенных и врожденных деформациях. В онкологии и гнойной хирургии исследование показано при подозрении на опухоли, поражение костей стопы при глубоких формах панариция , флегмоне стопы и других гнойных процессах.

Методика проведения

Чтобы сделать прямой снимок, больного укладывают на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы при этом опираются на поверхность стола. Для проведения рентгенографии в косой проекции пациента кладут на здоровый бок. Ноги сгибают. Между коленями укладывают подушку так, чтобы стопа располагалась под углом к поверхности стола. Боковые снимки стопы в травматологии и ортопедии делают реже, поскольку в этой проекции кости предплюсны накладываются друг на друга и плохо просматриваются на рентгенограммах. Боковая проекция применяется для оценки состояния свода стопы или для выявления переломов плюсневых костей. Чтобы выполнить боковой снимок, пациента укладывают на больной бок с согнутыми ногами, при этом здоровую ногу выводят кпереди.

Обследование назначается пациентам, которые получили травмы стоп, жалуются на появление в ногах сильной боли, онемения, отечности или изменения формы ноги.

• Плоскостопие. Рентген стоп с нагрузкой назначают пациентам, у которых есть признаки уплощения свода стопы. Исследование помогает определить форму плоскостопия, спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
• Вальгусная деформация стопы. При этой проблеме происходит формирование на первом пальце стопы костно-хрящевого нароста. Рентген позволяет подтвердить диагноз, а также вывить истинные причины его появления.
• Остеоартроз. Рентген стопы позволяет обнаружить и это заболевание. Оно сопровождается дегенеративными изменениями в суставе большого пальца стопы. Болезнь проявляется нарушением его подвижности.

Подготовка к процедуре

Сделать рентген стопы назначают людям всех возрастов. Пройти процедуру могут даже дети, например, страдающие косолапостью или плоскостопием. Однако важно помнить, что, как и другие методы диагностики, исследование можно проходить далеко не всем. И подготовка к рентгену должна включать выявление у человека противопоказаний.

Запрещено проходить обследование беременным женщинам. Облучение может спровоцировать генные изменения в клетках плода, вызвать аномалии его развития. Поэтому рекомендуется заменить метод на альтернативный. Хоть цены на него значительно выше, но он будет абсолютно безопасен для будущей матери и плода.

Соблюдать специальные диеты или отказываться от определенных продуктов перед исследованием не нужно. Перед процедурой пациента попросят снять с себя все металлические предметы. Они могут исказить изображение на снимках. Другой подготовки исследование не требует.

Диагностика в наших центрах в Москве

В столице работает несколько отделений нашей клиники. Вы можете пройти рентген стопы в любой из них в удобное для вас время.

Рентген ноги представляет собой метод исследования нижних конечностей, благодаря которому можно точно установить диагноз, а также назначить эффективное лечение. Благодаря такому методу исследования, можно изучить внутреннее состояние организма и при этом не нарушить его целостность. При помощи рентгена можно определить изменения мышц и костной ткани, вывихи, переломы, растяжения, воспалительные процессы нижних отделов конечностей.

Показания к рентгеновскому исследованию

• если имеются нарушения целостности кости и мягкой ткани;
• исследование мягкой ткани нижних конечностей;
• повреждения нижней конечности;
• если необходимо исследовать тазобедренный сустав;
• во время болезненных ощущений мягких тканей;
• если имеются показания к исследованию коленного сустава;
• во время отека конечностей;
• при деформации тканей;
• при ушибах и растяжениях;
• переломы;
• ушибы;
• артрит;
• исследования пальцев стопы.

В основном такой метод исследования ноги проводится, если необходимо определить состояние сустава под давлением груза.

Снимок ноги в основном проводят в разных проекциях, но с нестандартными подходами.

Нужно отметить тот факт, что при метастатическом повреждении ноги рентген является основным методом изучения такого заболевания. Еще назначают его, если происходит обморожение конечностей, это необходимо для того, чтобы врач смог определить степень поражения кости.

Правда, такой метод исследования противопоказан женщинам в период беременности и людям, которые находятся в тяжелом состоянии.

Рентген проводят без всякой предварительной подготовки. Если врач назначил и позвоночника, то нужно провести очистку кишечника от каловых масс.

Цена такого метода исследования в Московских клиниках примерно составляет до 1500 рублей.

Рентген пяточной шпоры

Сейчас популярным методом лечения пяточной шпоры стала рентгенотерапия. Сейчас аппаратура настолько безопасна, что в таком методе лечения воздействие вредного облучения на здоровье человека минимально. Это зависит от того, что аппараты имеют автоматическую настройку, которая позволяет минимально пропускать радиационные лучи и не допускает переобучения пациента.

Во время воздействия рентгеновских лучей происходит разрушение злокачественных образований. Поэтому такой метод лечения стал основным для остановки прогрессирования заболевания. Стоить отметить тот факт, что его используют во время остановки образований бородавок и папиллом.
Поток радиоволн направляют на поврежденное место ткани, но здоровые клетки при этом не разрушаются.

Выделяют ряд основных преимуществ лечения рентгеном:

• практически не имеет противопоказаний;
• не возникают болевые ощущения;
• лечебные свойства сохраняются довольно большой период времени;
• излучение рентгеновским аппаратом происходит прямо на область поражения;
• процедуру проводят амбулаторно.

Врачи гарантирует моментальное снижение боли, а для профилактики рекомендуют через два месяца повторить процедуру. Многих людей интересует вопрос: сколько стоит эта процедура, так вот в Московских клиниках цена на такую процедуру составляет 47000 рублей.

Рентгенография сломанной пяточной кости

Перелом пяточной кости возникает вследствие падения с большой высоты или во время дорожно-транспортных происшествий. Как правило, пяточная кость представляет собой прочный орган, и чтобы ее сломать, нужно приложить максимум усилий. Вот поэтому если все-таки произошел перелом, то процесс заживления будет продолжительным. Но и в результате чего можно получить различные виды осложнений.

Чтобы установить диагноз перелом пяточной кости, необходимо сделать рентген. Такой метод исследования имеет отличительную особенность от привычной всем процедуры. Снимок поврежденной пятки делают рядом, вместе со здоровой ногой. Именно сравнение двух ног даст полную картинку для изучения заболевания. После того как врач изучит рентгеновский снимок, он сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Цена на такую процедуру в клиниках Москвы разная: от 1500 до 2500 рублей.

Возможность применения при беременности

Когда женщина находится в прекрасном периоде жизни, то врачи всегда отправляют ее на разные методы исследования, чтобы наблюдать, как протекает беременность, и рентген — не исключение. Но прежде чем пойти на такой риск, у многих мамочек возникает вопрос, не опасно ли это для будущего ребенка, и как сохранить в безопасности своего малыша.

Объяснить высокую чувствительность плода можно тем, что во время ионизирующих лучей происходит проникновение их через клетки, которые делятся и разрушаются изнутри. Во время этого происходит процесс разрушения нуклеиновых кислот и разрушается цепочка дезоксирибонуклеиновой кислоты, которые, стоит отметить, несут генетическую информацию.

После чего есть вероятность образования мутированных клеток, которые способны развивать процесс аномалий и патологий. Рентген считается опасным на ранних сроках , то есть в тот момент, когда происходит система развития органов и тканей.

Если беременной женщине пришлось все-таки сделать рентген, то тогда необходимо изучить основные риски, которые могут возникнуть.

Рентген сломанной ноги или пальца на ноге не несет прямой опасности для будущего ребенка. Самым опасным видом считаются излучения , нижней части спины и брюшной полости. Если нужно беременной сделать рентген легких, то врач должен хорошо подумать, прежде чем это назначать. Ведь если врач ошибся с диагнозом, то он должен понимать, что наносит вред женщине и будущему ребенку.

Конечно, ответить на вопрос: вреден он ли или нет — сказать трудно, но современные рентгеновские аппараты позволяют сделать так, чтобы будущая мамочка во время процедуры получила минимальный процент облучения.

Желательно такую процедуру избегать, но если врач знает о вашем положении и выписывает направление, то тогда необходимо быть абсолютно спокойной в его решении. Рентген в основном назначают в самых крайних случаях и используют максимальную , чтобы сократить воздействие радиационных лучей.

Цена на такую услугу в Московских клиниках, конечно, варьируется и стартует от 1000 до 5000 рублей. В основном такой показатель зависит от престижности клиники, оборудования и профессионализма работников.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 40-60% населения, независимо от возраста и пола. Врожденная или приобретенная деформация стоп причиняет значительный дискомфорт и приводит к развитию тяжелых нарушений опорно-двигательной системы, воспалению суставов, варикозному расширению вен. Эффективное лечение патологии консервативным путем возможно только на начальной стадии, поэтому особое внимание должно уделяться своевременной диагностике, наиболее точным методом которой является рентгенография. Рассмотрим, как проводится рентген стоп при плоскостопии, и какие показатели свидетельствуют о наличии нарушения.

Суть метода

Диагностическая рентгенография позволяет анализировать структуру, положение и особенности строения внутренних органов посредством прохождения через них направленных рентгеновских лучей. За счет разной плотности исследуемых тканей поток электромагнитных волн неравномерно ослабляется и рассеивается, что позволяет получить на выходе теневое изображение объекта. Прошедшее через биологическую среду излучение регистрируется на специальном фотоприемнике: кассете, электронной матрице. Проекция изучаемого органа или его участка формируется на рентгеночувствительной пленке или экране монитора. Объектом изучения является полученный снимок или цифровое изображение. Рентгеноморфометрией или расшифровкой результатов экспертизы занимается врач-ортопед.

Надежность метода напрямую связана с точностью полученной проекции исследуемой части тела, которая зависит от качества оборудования, пленки и реактивов, а также условий диагностики. Снижать четкость изображения могут и случайные движения пациента во время проведения исследования.

Показания и противопоказания рентгенографии

Основным показанием к проведению рентгена стоп является подозрение на плоскостопие или другие аномалии строения костей и суставов нижних конечностей при наличии следующих симптомов:

• Дискомфорт, болевые ощущения и быстрая усталость при ходьбе и длительном стоянии;
• Появление тяжести и отеков ног, ночные судороги;
• Видимое или ощутимое физически опущение сводов стопы;
• Деформация пальцев, нередко сопровождающаяся формированием мозолей, с трудом поддающихся лечению;
• Выпирание костей или суставов;
• Расширение или увеличение длины стопы.

Также рентген необходим для установления формы и особенностей протекания уже диагностированных заболеваний.

Противопоказаниями к проведению исследования является беременность (все триместры) и младенческий возраст. Детям старше 2-3 лет рентген делают только в экстренных или тяжелых случаях с согласия родителей.

Исследование не проводится, если пациент не может самостоятельно стоять. Основные ограничения рентгенографии связаны с дополнительным воздействием радиации на организм, которая в зависимости от типа оборудования составляет 0,1-0,6 мЗв. Суммарная лучевая нагрузка должна составлять не более 1,4 мЗв в год, поэтому количество проводимых исследований ограничено даже при отсутствии противопоказаний.

Алгоритм проведения исследования

Рентгенография стоп не требует особой подготовки. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы, украшения, убрать телефон и другие электронные приборы, а также предупредить рентгенолога о наличии всех имплантов, протезов и т.д. Нижние конечности следует оголить ниже колена. Тело пациента за исключением ног защищают специальным свинцовым фартуком, предотвращающим воздействие излучения.

В большинстве случаев при подозрении на плоскостопие проводится рентген с нагрузкой, позволяющий определить деформацию костей и суставов в состоянии максимального статического воздействия на стопу. Процедура проводится стоя, положение тела может меняться в зависимости от требуемой проекции. Пациент ставит исследуемую стопу на специальную подставку прибора – кассету с фоточувствительной пленкой, поджимая другую конечность в колене. При рентгене плоскостопия в прямой проекции центральный луч направляется строго в середину кассеты, в боковой проекции снимок осуществляется сбоку, захватывая голеностопный сустав. Исследование проводится поочередно для каждой ноги в обеих проекциях.

Для получения достоверного результата при необходимости повторного исследования после лечения пациенту необходимо занять то же положение, что и в первый раз.

Расшифровка результатов

В норме конечность здорового человека имеет два свода: продольный, расположенный вдоль медиального края ступни, и поперечный, находящийся в основании пальцев. При уплощении соответствующих участков формируется продольное и поперечное плоскостопие. Рентгенографическая диагностика включает в себя измерение высоты и углов свода стопы по рентгеновскому снимку в разных проекциях, контроль состояния суставов и костной ткани. Исследование позволяет не только установить факт наличия заболевания, но и определить его стадию. Кроме плоскостопия, на рентгене можно увидеть проявления других патологий и травм.

Рентген при продольном плоскостопии

Снимок в боковой проекции предназначен для рентгенодиагностики продольного плоскостопия. На изображении определяют треугольник, вершиной которого является ладьевидно-клиновидное сочленение, а основанием – расстояние от края первой плюсневой кости до пяточного бугра. Ключевыми показателями являются:

• Величина продольного угла, составляющая в норме 125°-130°;
• Высота свода стопы, которая должна быть не меньше 35 мм.

О наличии патологии можно говорить при увеличении продольного угла и уплощении свода. Чтобы определить степень плоскостопия по рентгенограмме, врач осуществляет точное измерение этих показателей и оценивает общее состояние костей и суставов:

• I степень – признаки деформации конечности отсутствуют. Величина рентгенографически измеренного угла составляет 131°-140°, высота свода не менее 25 мм;
• II степень плоскостопия на рентгене чаще всего можно заметить признаки артроза и деформации суставов. Угол составляет 141°-155°, высота свода – от 17 до 24 мм;
• III степень – присутствуют выраженные признаки деформации, величина угла больше 155°, высота свода меньше 16 мм.

Рентген при поперечном плоскостопии

Патологическое изменение поперечного свода стопы определяется по снимку в прямой проекции. Ключевым параметром при рентгене поперечного плоскостопия является угол отклонения между первой и второй плюсневыми костями, который у здорового человека не превышает 11°. В зависимости от степени нарушения его величина составляет:

• I степень – 11-12°;
• II степень – 13-15°;
• III степень – 16-20°.

По мере развития патологии нагрузка при ходьбе и стоянии начинает распределяться не только между 1и 2 плюсневыми костями, но и между 3 и 4, остальная часть компенсаторно утолщается. В стадии декомпенсации все кости располагаются в одной плоскости, амортизирующие свойства поперечного свода стопы полностью утрачиваются.

Методы рентгенологии широко используются в диагностике многих заболеваний, в том числе плоскостопия. Исследование можно провести в любой частной или государственной клинике на платной или бесплатной основе. Ориентировочная стоимость процедуры составляет 1300-2000 руб. в зависимости от условий проведения и типа оборудования.