Режутся зубки? Как помочь ребенку. Режутся зубы: что делать и как помочь

Если в доме рождается долгожданный ребенок, то у новоиспеченных родителей появляется много поводов для счастья и радости, но при этом и много забот. Если малыш первый, то ответственные родители очень переживают, не зная, как себя нужно вести с ребенком, как кормить, пеленать, держать и укачивать младенца. Что тут говорить о первых болезнях и первых случаях недомогания, тем более, когда режутся первые зубки.

Первые симптомы прорезывания зубов у ребенка

Самым серьезным испытанием для любой мамы является то время, когда у ребенка начинают резаться первые зубы. Симптомы этого состояния сложно не увидеть: повышение температуры, беспокойство, частый плач . Иногда случается расстройство пищеварения. Чаще всего первые симптомы того, что у малыша начинают резаться зубы, проявляются в возрасте 4-х месяцев.

Это время может отличаться, у некоторых детей признаки набухания десен и все остальные «прелести», которые сопутствуют прорезыванию зубов можно увидеть в 5-7 месяцев. То есть, чтобы не паниковать, путаясь в догадках, почему же ваш ребенок сильно плачет, и каким образом помочь ему, каждому родителю нужно знать, какие симптомы у детей, если начинают резаться зубы.

Кроме отечности десны и ее покраснения, у большинства детей наблюдается повышение слюноотделения, беспокойный сон, ухудшение аппетита, заложенность носа. Малыш тянет в рот разные предметы , как бы желая на вкус попробовать все то, что попадает ему в руки.

Нужно не забывать, что процесс прорезывания зубов – это нормальное состояние. Это сложности, через которые просто нужно пройти. Боль, которую ощущает малыш при этом, довольно сильная. Для того чтобы это понять, вспомните ваши чувства во время прорастания зубов мудрости, когда вы были взрослыми. Прорезывание зубов подразумевает их прорастание через слизистую оболочку десен и костную ткань.

На что родителям нужно обращать внимание?

Итак, если у ребенка начинают резаться зубы, то симптомы вроде бы просты, которые знают все мамы и папы. Но большинство педиатров рекомендуют взрослым не игнорировать определенные признаки, которые сопутствуют процессу роста первых резцов. Иногда неполадки с желудком, заложенность носа либо кашель у ребенка просто совпадают со временем прорезывания первых зубов, но при этом вызываются немного более серьезными причинами.

В первый год жизни организм малыша только лишь начинает «дозревать», это довольно тяжелое время, когда ребенку нужно большое внимание родителей, бережное отношение и уход.

Очень большой риск заразиться какой-то инфекцией , потому взрослым нужно четко знать и научиться определять признаки, когда у ребенка начинают резаться зубки, а также симптомы каких-то нарушений, когда нужно обратиться к доктору.

Малыш начинает откашливаться

Если начинают резаться зубы у ребенка, то симптомы вроде небольшого покашливания из-за обильного слюноотделения являются нормой. Тем более часто данное явление происходит, если малыш находится на спине. В этом состоянии слюна попадает в горло, и нормальный кашлевой рефлекс дает возможность малышу избавиться от дискомфортных ощущений. В сидячем положении кашель появляется реже? То есть, все не настолько уж сложно и нет опасности. Как правило, этот кашель проходит самостоятельно довольно быстро.

Когда кашель мучительный, влажный, продолжается несколько дней, прослушиваются хрипы, малыш задыхается, наблюдается выделение мокроты и одышка – это опасные признаки. Нужна консультация врача.

Ринит

Очень часто взрослым, в то время как режутся зубы у детей, кажется, как будто проходит обычная простуда. Просто при прорезывании зубов в носовой полости увеличивается количество слизи. Непосредственно это состояние не имеет какой-либо угрозы для здоровья малыша. Этот насморк чаще всего заканчивается через пару дней. Причем слизь, которая выделяется из носа, прозрачная и жидкая. Достаточно периодически промывать полость носа у малыша. Особое лечение в данном случае не нужно.

При этом сильная заложенность носа и отечность, зеленоватого или мутно-белого оттенка слизь нуждается в особом внимании и срочном обращении к педиатру. Особенно, когда заложенность носа длится более одной недели.

Гипертермия

Когда у малыша начинают резаться первые зубы, то признаки не всегда ограничиваются лишь насморком или набуханием десен. Иногда может отмечаться повышение температуры . Это объясняется активным образованием биоактивных веществ на некоторых участках десны. Чаще всего это субфебрильная температура, которая сохраняется несколько дней. Затем состояние ребенка приходит в норму. В определенных ситуациях целесообразно дать ребенку жаропонижающее.

В тех, если температура увеличивается до 38 градусов и более, малыш неактивен, очень плохо себя чувствует, и при этом данное состояние продолжается больше 2 дней, то не нужно откладывать поход к педиатру.

Диарея

Во время прорезывания зубов, как уже мы говорили, повышается слюноотделение. Малыш часто проглатывает слюну, что ускоряет перистальтику желудочного тракта . Увидев водянистый стул, взрослые вполне обоснованно могут пугаться, так как понос быстро может привести к обезвоживанию организма, а это является довольно опасным состоянием. Но, когда ребенок опорожняет кишечник редко, и эта диарея проходит за несколько дней, то большого повода для паники просто нет.

Обращение к врачу требуется только в том случае, если понос частый, интенсивный, когда в кале находятся примеси слизи или крови.

Примерное время прорезывания зубов

Как правило, на нижней челюсти центральные резцы вырастают не раньше, чем через полгода, а на верхней в возрасте 7-12 месяцев. После наступает очередь прорастания боковых резцов. На нижней челюсти эти зубы прорезываются в возрасте 12-15 месяцев, а на верхней уже в 15-16 месяцев. Затем могут начинать проявляться клыки и первые моляры. Появление первых наблюдается у многих детей в возрасте 1,5-2 года. Вторые моляры на нижней челюсти вырастают после 25 месяцев и с 27 месяцев на верхней. Причем это время может отличаться, но приблизительно это происходит в возрасте 2-3 года.

Зачастую первый зуб начинает прорезываться у малыша возрастом примерно 8 месяцев . Это чуть сдвигает время роста других зубов. Чаще всего, перед тем, как ребенку исполнится один год, у него уже вырастает один зуб. Уже к трем годам у малышей, как правило, уже появляется все 20 молочных зубов.

Иногда бывает так, что зубы у новорожденных появляются попарно. В некоторых случаях можно наблюдать одновременно пробивающихся 4 зуба. Естественно, это очень большая нагрузка для детского организма, однако это двойное прорезывание считается нормальным.

Самое важное при этом помнить, что время роста первых моляров, клыков или резцов никак не влияют на нормальный рост и развитие детей. Каждый ребенок может проходить определенные этапы взросления, которые свойствен именно его темпу. Это совершенно не повод для тревоги взрослых.

Родителям, у которых малыши возрастом до 1,5 года, советуют купить специальные силиконовые щеточки для детей . Данное приспособление дает возможность нежно и легко чистить самые первые зубки, которые иногда прорезаются в данном возрасте. Когда уже малышу исполнится более 2 лет, то можно приобрести детскую зубную щетку. Затем, когда вашему ребенку будет уже более 3 лет, можно постепенно приучать его полоскать рот после еды.

Начальные годы жизни малышей отмечаются повышенной эмоциональной привязанностью к маме. Потому, если у ребенка начинают резаться зубки, набухают и болят десны, то лучше попытаться уделить малышу максимум заботы и внимания: успокоить ребенка колыбельной песенкой, часто носить кроху на руках, отвлечь какой-то игрушкой.

Когда процесс роста первых зубов происходит без осложнений, не нужно очень усердно лечить ребенка, так как это абсолютно нормальный этап развития любого малыша.

Детей, находящихся на естественном вскармливании, советуют прикладывать к груди , если это необходимо. Это сможет успокоить малыша, позволит улучшить его сон и самочувствие.

При прорезывании зубов десны у малыша чешутся и отекают. Для того чтобы облегчить данное состояние, уменьшить зуд и боль, нужно давать ребенку специальные прорезыватели-игрушки. На сегодняшнее время есть огромный выбор таких приспособлений. Они сделаны из нетоксичных и безопасных материалов. Внутри этой «погремушки», как правило, находится специальный охлаждающий гель или жидкость, оказывающие обезболивающий эффект.

Лекарства для малышей при опухших деснах

Естественно, любой прием разных медицинских препаратов должен быть под контролем. Нет необходимости во время первых неприятных признаков прорезывания зубов тут же бежать в аптеку за обезболивающими, так как зачастую можно обойтись и без лекарств. Но если малыш реагирует на это состояние по-разному, то есть, все время из-за боли ребенок постоянно плачет и кричит. То в этом случае смогут помочь специальные мази и гели для детей:

• Лидент Бэби;
• Калгель;
• Камистад;
• Дентол-бейби;
• Дентинокс;
• Холисал.

Некоторые из данных препаратов изготавливаются в виде раствора. Компоненты, которые находятся в этих составах, безопасны для здоровья малыша. Они могут включать антисептические и болеутоляющие препараты, травяные экстракты, вещества, которые снимают воспаление и отечность.

Но лучше всегда посоветоваться с врачом прежде, чем покупать и начать пользоваться определенным лекарством. Просто некоторые препараты могут вызвать у малыша аллергическую реакцию, их необходимо использовать с осторожностью.

В качестве детских жаропонижающих предусмотрены ибупрофен или парацетамол. При этом парацетамол также находится в составе специальной суспензии – Панадол. Данный препарат дает возможность уменьшить боль и снизить температуру. Но специалисты не советуют использовать данное средство больше 3 дней подряд.

Народные способы

Все неприятные симптомы прорезывания зубов у детей знали еще в то время, когда медицина не была настолько развита. Потому есть немало способов облегчить состояние малыша при помощи народных способов . Среди них:

Также нужно хорошенько вытирать слюну , которая скопилась вокруг рта. Если прорезывание зубов начинает сопровождаться поносом и рвотой, то малыша рекомендуется кормить протертой жидкой пищей и давать пить большое количество жидкости.

Существуют несколько народных рецептов, от которых желательно отказаться:

Если у детей начинают прорезываться зубки, то родителям необходимо набраться терпения . Бессонные ночи, постоянный плач – увы, без этого не обходится материнское счастье. Но необходимо просто лишь пережить вместе с ребенком такой сложный этап, не забывая о том, что все трудности временны.

У вашего малыша настал период прорезывания молочных зубок, и он периодически плачет, кричит, нужно ему помочь и облегчить боль. Ниже представлены возможные варианты снятия боли — как медикаментозные, так и нет.

Как помочь, если режутся зубки, без лекарств?

Наиболее универсальным является массаж дёсен . Все, что для этого необходимо, — это чистый палец мамы или папы, которым нужно легко надавливать на воспаленные десны. Таким образом, осуществляя давление на них, вы уменьшаете боль. Для массажа можно использовать специальные силиконовые зубные щетки.

Как лед работает при растяжении, так и холодные прорезыватели или холодная еда (не переусердствуйте только с температурой, мороженое ребенку давать не стоит!) помогают снять отек десен и способствуют снижению болезненных ощущений. В качестве альтернативы можно смочить чистое хлопковое полотенце отваром ромашки (1 ч. л. на стакан кипятка), и охладить его в чистом пакете в холодильнике. Потом дать малышу пожевать.

Медикаментозные средства для снятия боли при прорезывании зубов

Некоторые родители принимают решение использовать местные анестетики в виде мази или геля , которые нужно наносить на десны. Они находятся в свободном доступе в аптеке, однако тут, как и в любом другом деле, важно не переусердствовать.

В аптеке представлены также гомеопатические капли и свечи для облегчения состояния.

Чем именно пользоваться, решать вам вместе с лечащим врачом. Ниже мы рассмотрим имеющиеся в арсенале средства на сегодняшний день, а также их плюсы и минусы.

9 эффективных средств при прорезывании зубов

1. Дантинорм
2. Дентокинд
3. Нурофен
4. Панадол
5. Вибрукол
6. Бейби Доктор «Первые зубки»
7. Пансорал «Первые зубки»
8. Калгель (и его аналоги Камистад, Дентинокс-гель, Дентол)
9. Холисал

Перед применением каждого средства необходимо прочитать инструкцию. А еще лучше — посоветоваться с лечащим врачом. Ведь только тогда вы точно убедитесь в том, что у вашего ребенка прорезываются зубки, а не существует другая причина беспокойного его поведения и повышенной температуры.

По действующему веществу все лекарственные средства для снятия боли от вылезающих зубов делятся на:

1. гомеопатические;
2. охлаждающие;
3. противовоспалительные.

Гомеопатические средства от боли при прорезывании зубов

Гомеопатические гели оказывают противовоспалительное действие, вследствие чего наступает обезболивание.

• Бейби Доктор «Первые зубки»: в состав входят календула, эхинацея, ромашка, подорожник, корень алтея.
• Пансорал «Первые зубки»: в состав входят экстракт ромашки римской, экстракт алтея аптечного

Плюсы

• Нет побочных эффектов.
• Нет противопоказаний, кроме аллергии к одной из трав.
• Возможность наносить неограниченное количество раз в день.

Минусы

Охлаждающие гели

Охлаждающие гели оказывают противомикробный и обезболивающий эффекты.

К ним относятся:

• калгель;
• камистад;
• дентинокс-гель;
• дентол (действующее вещество бензокаин (схоже с лидокаином).

Плюсы

• Можно применять с 5 месяцев.
• Можно наносить с интервалом в 20 минут.
• Практически мгновенный обезболивающий эффект (через 2-3 минуты после нанесения).

Минусы

• Количество нанесений не более 3-5 раз в сутки.
• Онемение ротовой полости.
• Кратковременный эффект.
• При случайном проглатывании затруднение дыхания, глотания.
• Большая вероятность аллергических реакций.
• Обширный ряд противопоказаний.
• Увеличенное слюноотделение.

Средства против воспаления десен при прорезывании молочных зубиков

Противовоспалительные гели обезболивают не за счет лидокаина, как охлаждающие, а за счет других веществ, благодарю чему нет онемения, и гель действует более длительный период времени.

К противовоспалительным относится:

• холисал.

Плюсы

• Можно наносить непосредственно перед едой.

Минусы

• Увеличенное слюноотделение.
• Жжение после нанесения в течение 2-3 минут.
• Использовать только 2-3 раза в сутки.

Свечи, таблетки, капли и сиропы

• Вибрукол
• Панадол
• Нурофен
• Дентокинд
• Дантинорм

Вибрукол — это ректальные гомеопатические свечи, которые обладают успокоительным и незначительным жаропонижающим эффектом.

Плюсы

• Применять можно с рождения.
• Не имеет противопоказаний.
• Легкое жаропонижающее средство.

Панадол (в основе парацетамол)

Плюсы

• Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Выпускается в виде суспензии и ректальных свечей.

Минусы

Возможны побочные реакции в виде тошноты, отеков.

Нурофен обладает такими же свойствами, как и Панадол, однако в его основе лежит ибупрофен.

Дентокинд — это гомеопатические таблетки, способствующее устранению болевого синдрома. Их можно использовать для грудных деток. Следует учесть, что таблетку необходимо рассасывать.

Плюсы

• Создан целенаправленно для устранения болезненности при прорезывании зубов.
• Хороший и продолжительный эффект;

Минусы

• Неудобство применения таблетки у грудных деток.

Дантинорм — гомеопатические капли, которыми очень удобно пользоваться. В упаковке 10 пластиковых ампул, в день можно использовать до трех штук.

Плюсы

• Обладает хорошим обезболивающим действием.
• Удобство применения.
• Отсутствие побочных эффектов.

Начали резаться зубки? Это не трагедия, а естественный процесс, которого не избежать ни одному ребенку. Иногда молочные зубки у детей прорезаются с трудом: высокая температура, боль, кашель, насморк, рвота – все эти симптомы могут сопровождать малыша в течение первого года. Но не пугайтесь заранее – совершенно не обязательно, что в вашем случае все будет так тяжело! О том, как понять, что у ребенка режутся зубы, и что с этим делать, вы сможете узнать из этой статьи.

В каком возрасте режутся зубы у детей?

Сроки прорезывания зубов у каждого малыша свои – точно можно утверждать лишь то, что первые зубы – обычно верхние – появляются у младенца в течение первого года. Зная, во сколько месяцев начинают резаться первые зубки, вы сможете попытаться заблаговременно подготовится к этому и предотвратить кашель, насморк и другие неприятные последствия. Нижние центральные резцы обычно появляются первыми, как правило, в шесть-девять месяцев. Потом зубки появляются парами. В возрасте девяти – двенадцати месяцев появляются верхние центральные и боковые резцы. В начале второго года появляются первые жевательные зубы, их еще называют «шестыми», а с двенадцатого по двадцатый месяц прорезаются верхние и нижние клыки.

Вы можете рассчитать, сколько у малыша должно быть зубов: надо взять возраст в месяцах и отнять четыре. Но помните о том, что сроки прорезывания у всех индивидуальны: у некоторых детей первый зуб появляется в три, а у некоторых в девять месяцев, и оба варианта в порядке вещей (по крайней мере, пока так считает ваш педиатр). Когда ребенку исполнится три года, у него должно быть уже двадцать полноценных молочных зубиков.

У некоторых мам возникает желание подготовиться заранее к прорезыванию зубов и к таким вещам, как высокая температура, боль, кашель, насморк, рвота. Однако, к сожалению, это невозможно, ведь индивидуальны как сроки, так и симптомы прорезывания. Вполне возможно, что вас минет чаша сия, и вы никогда не узнаете, что такое насморк, кашель, высокая температура и рвота во время появления зубов.

Симптомы прорезывания зубов у грудничка

Если вы молодая мама, то вам наверняка знакомо это состояние: ребенок капризничает, и вы думаете: “Зубы. В этот раз точно зубы”. Однако такие “зубы” могут продолжаться бесконечно долго в течение первого года жизни (отнюдь не несколько дней, как написано в некоторых “добрых” книжках) и сопровождаться совершенно различными симптомами. К сожалению, это в порядке вещей (и почему природа не продумала какой-то более рациональный вариант, чем мучения малыша?!)

Каждая мама стремится узнать, когда именно у ее детей появятся зубы. Во время прорезывания поведение каждого малыша может быть разным. Наиболее часто встречающийся симптом – это то, что дети становятся очень беспокойными, капризными (хотя бывает и так, что ребенок ведет себя как обычно, не реагируя на зубы, а с утра вы замечаете белую точку на нижней челюсти).

Другим не менее частым симптомом, сопровождающим появление зубов у детей, является высокая температура. Это целая проблема и для родителей, и тем более для малыша, который не может заснуть даже ночью. Некоторые мамы, не знающие о сопровождающих режущиеся зубы недомоганиях, начинают подозревать у малыша болезнь, тем более что высокая температура может сочетаться с такими симптомами, как насморк и кашель. Не волнуйтесь, это нормально: во время прорезывания зубов иммунитет грудничка падает, и некоторые болезнетворные бактерии начинают бурную деятельность. Именно из-за этого прорезывание зубов могут сопровождать насморк, рвота, кашель и общее ухудшение самочувствия – это в порядке вещей. Если вы собираетесь делать прививку, то вам стоит уделить этому вопросу особое внимание.

Многие мамы отмечают, что разные зубы резались по-разному. Например, наиболее болезненными (настолько, что даже приходилось применять специальные мазь или гель) могут оказаться верхние или жевательные зубы. Первые очень широкие, а вторые расположены в глубине челюсти – именно это объясняет повышенный дискомфорт у младенца. Надо заметить, что далеко не обязательно прорезывание последующих зубов будет таким же тяжелым, как прорезывание первых.

Сильно выраженные признаки (такие как температура), как правило, могут сохраняться у ребенка в течение нескольких дней. Если это продолжается дольше, вам лучше обратиться к врачу, для того чтобы исключить иные причины появления признаков плохого самочувствия. Но беспокойное поведение, капризы могут длиться гораздо дольше – от тех же пресловутых нескольких дней до нескольких месяцев (с небольшими перерывами, разумеется). Вашему ребенку могут понадобиться вся ваша любовь и ласка, поэтому носите его на руках, гладьте, целуйте, регулярно давайте грудь – все это будет незаменимой поддержкой для вашего малыша в этот сложный период

Таким образом, когда режутся зубки, симптомы могут быть самыми разнообразными. Это и боль, и температура, и беспокойство малыша. Для того чтобы облегчить страдания младенца, родителям надо знать несколько простых вещей: во-первых, надо понимать, что процесс прорезывания зубов у грудничка – это нормально и естественно, и не надо этого бояться, а, во-вторых, существует масса средств (например, специальный гель), которые могут снизить проявление неприятных симптомов у младенца.

У ребенка режутся зубы – чем помочь?

Главное, что должна делать мама – это окружить своего малыша любовью и лаской. Когда у детей режется первый зуб, они обычно начинают все грызть и кусать, даже свой кулачок. Поэтому совершенно необходимо, чтобы игрушки, которые ребенок грызет, были чистыми. Содержите свой дом в порядке, ежедневно делайте влажную уборку, и никаких кишечных инфекций у ребенка не будет.

Признаки режущихся зубов проявляются практически сразу, и определить начало этого процесса не составит особого труда. Поэтому обязательно приобретите специальные массажеры-прорезыватели – это облегчит прорезывание зубов у ребенка. Они существуют специально для ускорения и облегчения роста зубов. Массажеры или прорезыватели представляют собой прекрасное средство стимуляции десен. Такие игрушки пружинят и массируют десны ребенку в то время, когда он их грызет. Они сделаны из особого материала в виде различных игрушек: это могут быть уточки, колечки, бабочки, у которых внутри вода или специальный гель. Если охладить прорезыватель, то гель немного застывает, и его эффективность в качестве антиболевой игрушки заметно повышается. Зная, во сколько месяцев режутся зубы, вы сможете купить эти полезные приспособления заранее. Массажеры могут быть также и поющими и мигающими, для того, чтобы отвлекать ребенка. Но, если ваш малыш очень беспокоен и капризничает, то от таких игрушек лучше отказаться.

Когда у малыша режутся зубки, каждая мать стремится узнать, чем ему можно помочь. Как вы уже поняли существуют специальные игрушки и прорезыватели, однако помимо них вы можете использовать и различные медикаментозные средства: специальный гель, жаропонижающие. Например, если у ребенка поднялась температура выше тридцати восьми с половиной градусов, вы можете использовать жаропонижающую свечку (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед этим).

Многие мамы хотят узнать, что же это за волшебный гель, которым можно мазать десны и который облегчает прорезывание зубов. Как правило, в его состав входят природные антисептики (такие, как ромашка) и анальгезирующие вещества, благодаря чему этот гель и обладает успокаивающим действием. Существует заблуждение, что гель помогает прорезыванию, размягчая десну, но это не так – он лишь устраняет неприятные признаки. Многие мамы боятся того, что гель может быть вреден для ребенка. Это не так, но лучше им не злоупотреблять и использовать лишь в случае сильной необходимости (а не в качестве профилактики) – порцию анальгетика едва ли можно назвать полезной. В качестве примера можно привести такой гель, как “Холисал ”, а также “Камистад”, “Калгель” и другие – о подходящем именно для вас препарате лучше опять же узнать у педиатра.

Из-за таких симптомов, как температура и насморк, многие мамы волнуются – а можно ли делать прививку, особенно если она идет по графику. Хороший вопрос, и определить, разрешено ли вам делать прививку, может лишь ваш лечащий врач. Как правило, в каждом случае все индивидуально: если ребенок хорошо себя чувствует (за исключением легкого беспокойства), то почему бы ему не сделать запланированную прививку? А вот если нет, у него температура, насморк или, не дай бог, рвота, то прививку очень часто откладывают до снижения выраженности симптомов. Это связано с тем, что дети и так плохо переносят прививку (особенно, такую тяжелую, как АКДС), и ее совмещение с прорезыванием зубов может быть очень неприятным для детей.

Симптомы прорезывания зубов следует наблюдать с повышенной внимательностью. Вам будет интересно узнать, что много молочного и сахара в рационе маленького ребенка может поспособствовать возникновению кариеса. Десны у малыша рыхлые, и это значит, что там собираются бактерии. Учитывая то, во сколько месяцев режутся зубы, вы должны продумать правильный уход за полостью рта на весь период появления молодых зубок.

Уход за зубами: первые шаги

Многие мамы допускают ошибку, когда думают, что молочные зубки – это не коренные, и значит, за ними не нужен уход. Это не так: учитывая то, во сколько месяцев режутся зубки и когда у нас появляются коренные, можно сделать вывод, что с молочными зубами жить придется долго. А от их здоровья зависит то, насколько здоровыми станут будущие коренные зубы. Поэтому за молочными зубами надо особенно хорошо ухаживать, а если этого не делать, ребенок может подхватить инфекцию, которая вызывает такие заболевания, как отит или грипп. Эмаль на молочных зубах очень мягкая и подвержена кариесу, поэтому чистить их нужно с особой внимательностью и тщательность, стараясь не повредить.

Для того чтобы чистить ребенку зубки, у вас должен быть специальный напалечник с пупырышками. Зубную пасту использовать нельзя, пока ребенку не исполнится два – два с половиной года, потому что малыш может ее съесть. Напалечником можно хорошо массировать десны и удалять налет, но очень осторожно. Можно вывихнуть корни зубов или повредить их, если сильно надавить, потому что у маленького ребенка корни еще не сформированы.

Вы должны обязательно посетить стоматолога, но только когда ребенку исполнится шесть месяцев. Необходимо, чтобы врач оценил состояние уздечек языка, верхней и нижней губы ребенка, проверил строение челюстно-лицевого аппарата. Нужно вовремя устранить дефекты, если они есть, ведь от этого зависит то, насколько здоровыми будут будущие коренные зубы. Это может быть повреждение уздечек, которое влияет на расположение зубов, когда они режутся, и на речь ребенка. Кроме того, это осложняется процесс сосания. Тщательно соблюдайте все рекомендации, которые дадут вам педиатр и стоматолог, и тогда ваши молочные и будущие коренные зубы будут здоровыми.

Надеемся, что в нашей статье вы нашли все то, что хотели узнать о режущихся у младенца зубах. Помните о том, что эта информация может являться лишь средством просвещения и успокоения, но никак не руководством к действию и инструкцией для лечения. Еще раз повторяем, что со всеми вопросами, -такими как желание сделать прививку или стремление вылечить насморк,- вам лучше обратиться к лечащему педиатру, ведь только врач обладает достаточной квалификацией для их разрешения. Не занимайтесь самолечением, и у вас обязательно будет здоровый и красивый малыш!

Прорезывание зубов обычно начинается ближе к полугоду, в среднем к году малыш имеет 8 резцов, а прорезывание всех 20 молочных зубов должно завершиться к 2,5-3 годам. Однако сроки прорезывания зубов могут сильно варьировать – они зависят от наследственности, питания ребенка . Поэтому приведенные здесь возрастные промежутки весьма приблизительны:

1. Первые нижние резцы – 6-9 мес.
2. Первые верхние резцы – 7-10 мес.
3. Вторые (боковые) верхние резцы – 9-12 мес.
4. Вторые (боковые) нижние резцы – 9-12 мес.
5. Первые верхние коренные зубы – 12-18 мес.
6. Первые нижние коренные зубы – 13-19 мес.
7. Верхние клыки – 16-20 мес.
8. Нижние клыки – 17-22 мес.
9. Вторые нижние коренные зубы – 20-33 мес.
10. Вторые верхние коренные зубы – 24-36 мес.

Было время, когда считалось, что позднее появление зубов обусловлено рахитом, однако это не так! Многие исследования этой области показывают, что задержка появления зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично. Неправильное расположение молочных зубов не считается заболеванием! Такой «зубной беспорядок» имеет полное право на существование до полного закрытия зубного ряда, то есть до появления первых 16 зубов. Далее в результате пережевывания пищи молочные зубы «притираются» и становятся на место.

Родителей должны насторожить следующие ситуации:

1. Задержка сроков прорезывания (дольше, чем на 1-2 месяца от нормы).
2. Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев от нормы).
3. Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба.
4. Прорезывание зубов вне дуги зубного ряда.
5. Неправильное формирование самого зуба.
6. Появление зубов еще до рождения.

Все вышеперечисленные ситуации могут быть следствием патологических процессов в организме малыша и требуют консультации врача-педиатра. Пожалуй, наиболее распространенный повод для волнения родителей – сам момент прорезывания зубов. Именно с ним привыкли связывать такие патологические состояния, как повышение температуры, изменение, а именно, разжижение стула, кожные высыпания и даже эпизоды судорог! Ложность подобных представлений была неоднократно доказана врачами: на протяжении 2-2,5 лет жизни малыша неизбежны совпадения моментов прорезывания зубов и других «событий». Единственными неприятностями, вполне объяснимыми появлением зубов, можно считать легкое «капризничанье», слюнотечение и формирование вредных привычек, например, сосание пальцев. Может снизиться аппетит, нарушиться ритм сна и бодрствования из-за постоянного зуда десен. Конечно, эти проявления не беспокоят малыша на протяжении 2-х лет без остановки, как правило, бывают дни, когда ребенок проявляет наибольшее беспокойство по поводу прорезывания зубов.

Как же можно облегчить жизнь ребенку в этот нелегкий период?

Средство №1. Удвоенная ласка и забота родителей. Не опасайтесь избаловать малыша; постоянный плач и капризы портят характер куда больше! Средство №2. Использование прорезывателей. Это резиновые или пластиковые игрушки, которые малыш может прикусывать. Особенно успокаивающе действует жевание зубных колец с жидкостью внутри, которые можно положить в холодильник и охладить. Ребенок в возрасте 6 месяцев и старше, даже пожевав чистую холодную тканевую салфетку, чувствует себя лучше. Средство №3. Осторожный массаж десен марлевым тампоном. Оберните указательный палец марлевым тампоном, смоченным в холодной воде, и осторожно помассируйте десны ребенку . Средство №4. Гомеопатическое лекарство, которое должно быть назначено врачом-педиатром или врачом-гомеопатом. Средство №5. Лекарственное. Обезболивающие гели, содержащие местный анестетик, например, лидокаин (продаются в аптеках без рецепта). Они вызывают онемение десен и тем самым снимают боль. Еще один вопрос, интересующий родителей, когда начинать чистить зубы ребенку ? Сразу же после того, как они прорезались! Многие мамы полагают, что пока у ребенка зубов мало и они молочные, чистить их совсем необязательно. Однако это совсем не так! У маленьких детей защитные свойства эмали зубов снижены и при наличии провоцирующих факторов (употребление сахаросодержащих продуктов, не соблюдение гигиены полости рта) это может привести к развитию кариеса. Кроме того, в ночное время у малышей снижается слюноотделение, реакция в полости рта становится более кислой, что предрасполагает к повреждению эмали зубов – развитию кариеса. В связи с этим очень важно исключить из рациона вечернего и ночного кормления все сахаросодержащие продукты и кислые соки, так как не будет происходить достаточной нейтрализации кислоты, образующейся в результате потребления сахара бактериями полости рта. В результате создаются предпосылки к скорейшему развитию кариеса. Поначалу вместо зубной щетки можно использовать кусочек марли. Поверхность зубика нужно протирать осторожно, не задевая при этом нежных десен малыша. Зубная паста на этом этапе не требуется. Ребенка удобно посадить на колени, спиной к себе. Можно приобрести специальную силиконовую зубную щетку – напальчник. По мере роста ребенка и увеличения площади жевательной поверхности его зубов уже можно переходить на мягкую детскую зубную щетку. У нее должна быть привлекательная форма и яркий цвет, чтобы сделать процесс более веселым и приятным. К двум годам малыш уже должен уметь самостоятельно чистить зубы – естественно под вашим наблюдением. Следить за этой процедурой и контролировать качество чистки надо до 6-7 лет. Обучая ребенка чистить зубы, надо ориентироваться на возраст малыша: в 2 года ребенок самостоятельно очищает передние поверхности зубов, с 4 лет – боковые, а с 6 – уже и внутренние поверхности. Такое ступенчатое обучение связано с развитием детской моторики. Очень важно научить ребенка правильной технике чистки зубов, так как от этого зависит целостность эмали и состояние десен. Щетку надо держать под углом 45º к поверхности зуба, а чистить – мягко, не надавливая; каждую поверхность по 10-15 выметающих движений (сверху-вниз, от десны к краю зуба). При чистке передних зубов щетку следует держать под прямым углом, двигать плавно вверх-вниз. В конце можно сделать легкий массаж верхних и нижних десен, совершая при этом круговые движения щеткой, слегка и не надавливая. Весь процесс чистки зубов маленьких детей должен занимать не менее 3 минут. В ванной комнате можно завести песочные часы, которые помогут ориентироваться во времени чистки и родителям, и в будущем детям. Приобретая детскую зубную пасту, обратите внимание, чтобы на этикетке была соответствующая надпись. Детские пасты специально разрабатываются с учетом того, что ребенок будет проглатывать какое-то количество (обычно до 30%) и это не нанесет ему вреда. Кроме того, паста, как правило, содержит фториды – они укрепляют зубную эмаль. Еще одна особенность детских паст – более низкая абразивность (мелкая зернистость), очищают зубы более мягко. Зубной пастой следует начинать пользоваться, когда зубы у малыша уже полностью прорезались и хорошо видны над поверхностью десен (обычно это период после 1 – 1,5 лет). Как и взрослому, малышу нужно чистить зубы минимум 2 раза в день! Утром после завтрака и вечером перед сном. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, а сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Желательно приучить ребенка всегда чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот). Можно объяснить малышу , чем грозят «кариозные монстры», и превратить процедуру в борьбу с ними. Возьмите за правило каждые полгода совершать профилактические походы к врачу, даже если у ребенка нет никаких жалоб. Это необходимо потому, что кариес в молочных зубах прогрессирует очень быстро, и в короткие сроки возникают гнойно-воспалительные осложнения, влияющие на зачатки постоянных зубов! Первый визит к стоматологу должен совпасть с первым днем рождения ребенка . Благо, методики, применяемые в современной детской стоматологии, позволяют не травмировать психику ребенка , даже лечение кариеса во многих клиниках проводится без бормашины. Существуют специальные гели, которые вносятся в кариозную полость и размягчают пораженные кариесом ткани зуба. После чего врач специальными инструментами удаляет размягченные ткани, обрабатывает полость антисептическими растворами и ставит пломбу. Особенно внимательно необходимо следить за состоянием зубо-челюстной системы ребенка , когда молочные зубы меняются на постоянные, то есть с 5-7 до 12-14 лет. В этот период у ребенка могут появиться проблемы с прикусом. В таком случае нужно обязательно получить консультацию детского ортодонта, чтобы определить стратегию и тактику в решении возникающих проблем. Своевременное обращение к детскому ортодонту поможет сэкономить и время, и деньги, а также избежать возникновения психологических комплексов у ребенка . Малышам лучше ограничить прием сладкого, ведь постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует размножение микробов и приводит к повышению кислотности. Не приучайте ребенка к леденцам и конфетам. Это в полной мере касается и мучных продуктов – печений, пирожных; их остатки за счет своей вязкости долго сохраняются на зубах. Оптимально, когда после каждого приема пищи ребенок очищает полость рта (хотя бы жевательной резинкой без сахара). Детям в любом возрасте нужно есть больше сырых овощей и фруктов (моркови, капусты, яблок, груш), что способствует правильному развитию жевательного аппарата. Регулярное наблюдение у стоматолога, полноценное питание, правильный уход за полостью рта помогут сохранить здоровыми и крепкими зубы вашего ребенка , а его улыбку красивой!

С появлением новорожденного в жизни молодых родителей появляется очень много поводов для радости: улыбка ребенка, его первые слова и шаги. Среди важных моментов детского развития особое место занимает период, когда у ребенка режутся зубы, симптомы чего часто до ужаса пугают взрослых. Малыш становится беспокойным, постоянно плачет, иногда у него повышается температура или начинается понос. Пережить это время гораздо проще, если знать, как прорезываются зубы у грудничков и что можно сделать для облегчения состояния младенца.

Как лезут зубы у детей

Симптомы

В возрасте 4-8 месяцев начинают проявляться первые симптомы прорезывания зубов у грудничка. Обычно они выглядят таким образом:

• покраснение и припухлость десен;
• повышенное слюноотделение;
• стремление ребенка все время держать что-то во рту, грызть и кусать игрушки;
• потеря аппетита;
• рвота;
• плаксивость;
• повышение температуры;
• беспокойный сон;
• запор или понос;
• заложенность носа, кашель;
• диатез.

Каждый младенец по-своему переносит лезущие зубы. У некоторых детей возникает расстройство пищеварения, когда зубы начинают появляться на нижней челюсти, и повышается температура, когда на верхней.

Казалось бы, что организм реагирует слишком бурно на такой естественный процесс, как прорезывание зубов: симптомы действительно могут напоминать начинающуюся болезнь. Но боль, сопровождающая это «счастливое» событие, настолько сильна, что взрослые ее выдерживали бы не лучше. Прежде чем «показаться миру», зуб должен прорасти сквозь костную ткань и слизистую десны.

Опасные признаки прорезывания зубов у грудничка

Несмотря на то что расстройство пищеварения, повышенная температура, заложенный нос и кашель являются частыми спутниками лезущих зубов, некоторые врачи не считают эти симптомы столь однозначными. Объяснение такому мнению очень простое: первые годы жизни ребенка знаменуются не только растущими зубами, но и высоким риском заполучить инфекцию. Поэтому обыкновенный понос может быть как вполне безобидным «происшествием», так и проявлением опасного заболевания. В таком случае, как понять, что режутся зубки, а не дает о себе знать патология?

Влажный кашель

Когда зубки режутся, симптомы вроде обильного слюноотделения и легкого кашля вполне нормальны. Слюна собирается в области горла, и лежащему малышу хочется избавиться от нее откашлявшись. В сидячем положении влажный кашель тоже проявляется, но гораздо реже. Обычно он проходит за 2-3 дня и не требует особого лечения.

Другое дело, когда ребенок кашляет очень сильно и часто, к тому же наблюдается чрезмерная мокрота. Кашель длится более 2 дней и сопровождается хрипами и одышкой, заставляя малыша мучиться. В таком случае следует срочно обратиться к педиатру.

Насморк

В период, когда у детей режутся зубы, значительно увеличивается количество выделяемой в носу слизи. Она прозрачная, жидкая и не выглядит болезненно. В норме насморк несильный и проходит за 3-4 дня. В качестве лечения можно ограничиться простым промыванием носа от скопившейся слизи.

Насторожить родителей должен обильный насморк, при котором выделяется мутно-белая или зеленоватая слизь. Если такая заложенность носа не проходит за 3 дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Прорезывание зубов у грудничков сопровождается активной выработкой биоактивных веществ в области десен. Этот процесс провоцирует повышение температуры до 37-38 C на 1-2 суток. Затем состояние малыша приходит в норму. Родители могут сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, безвредных для детей.

Но иногда самочувствие ребенка не улучшается, и температура держится более 2 дней. Это серьезный повод навестить лечащего врача. Визит к педиатру также обязателен, если температура поднялась выше 39 C.

Понос

Организм заметно увеличивает активность слюноотделения, когда у детей начинают резаться зубы. Из-за этого малыш постоянно заглатывает слюну, чем ускоряет перистальтику кишечника. В результате возникает диарея, характеризующаяся водянистым стулом. Акт дефекации у ребенка происходит не слишком часто – 2-3 раза в сутки. Обычно понос проходит через 2-3 дня.

К врачу нужно обращаться, если понос длительный, очень частый и интенсивный, поскольку он может спровоцировать опасное для маленького ребенка состояние обезвоживания. Также родителей должны насторожить примеси слизи или крови в кале.

Иногда наблюдается прямо противоположное диарее нарушение пищеварения – запор. Нельзя допускать, чтобы он длился более 3-4 суток. Необходимо обсудить с врачом, каким образом можно помочь кишечнику малыша очиститься.

Родителям, в первый раз наблюдающим симптомы прорезывания зубов у младенцев, во всех непонятных ситуациях следует консультироваться с педиатром. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем допустить развитие болезни у ребенка. Со вторым малышом будет гораздо проще, и признаки прорезывания зубов не будут казаться столь пугающими.

Когда начинают резаться зубы у детей

Срок появления зубов, как и прочая статистическая информация, определяется скорее примерно, чем точно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то становится «зубастиком» гораздо раньше, чем положено, кто-то – позже. Замечено, что мальчики немного отстают от девочек. В среднем зубы начинают прорезываться у детей в таком возрасте:

У нынешних грудничков первый зуб появляется примерно в 8,5 мес., что несколько сдвигает срок роста остальных. До первого года жизни малыш может похвастаться как минимум одним зубом. Как правило, к 3 годам ребенок обзаводиться полным комплектом из 20 молочных зубов.

У многих детей зубы лезут по 2, а то и по 4 сразу. Такая нагрузка может тяжело переноситься малышом, но парность в прорезывании зубов совершенно нормальное явление.

Не так важно, во сколько месяцев начинают резаться зубы и в каком порядке: на «качество» это никак не влияет. Поэтому не стоит беспокоиться, что ребенок немного отстает или опережает сверстников – он просто развивается в собственном ритме.

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта ребенка:

• малышу до 1-1,5 года протирать зубы специальной силиконовой щеточкой;
• с 1,5-летнего возраста купить ребенку детскую щетку;
• с 2 лет приучить малыша полоскать рот после еды.

Первый визит к стоматологу с ребенком следует совершить по достижению 1 года.

Как помочь ребенку

Как вести себя, чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов у ребенка

Малыши очень чутко реагируют на поведение родителей, особенно матери. Поэтому скрасить период прорезывания зубов можно, просто уделяя ребенку максимум доброжелательного внимания. Нужно:

• почаще брать малыша на руки;
• ласково разговаривать с ребенком, петь ему;
• отвлекать грудничка с помощью игрушек;
• не ссорится в детской, избегать криков в присутствии ребенка.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, когда начинают резаться зубки, стремятся контактировать с материнской грудью как можно чаще. В этот период не нужно устанавливать жесткий график кормления: это лишь ухудшит состояние ребенка. Через 2-3 дня все вернется в норму, а пока что следует давать малышу грудь так часто, как он просит. Это его успокоит и снизит уровень раздражительности.

В период, когда режутся зубы, у детей появляется сильная потребность почесать себе чем-нибудь десны. Как правило, для этой цели они используют любимую игрушку. Но существуют и специальные прорезыватели для зубов, изготовленные из безопасных материалов и помогающие малышу пережить сложный период. Цены на них значительно разнятся:

• прорезыватель Curababy girl – 1450 руб. По факту это сочетание погремушки, массажной зубной щетки и прорезывателя. Материал – мягкая резина и твердый пластик;
• Curababy boy set – 2000 руб. Мальчиковый вариант предыдущей модели. Также в комплект входит детская зубная щетка;
• прорезыватель охлаждающий «Восьмерка» от Canpol – 270 руб. Изготовлен из полимерного каркаса и наполнен дистиллированной водой;
• прорезыватель «Восьмерка» от Nuk – 160 руб. Сделан из полихлорвинила, имеет рельефную поверхность, позволяющую массировать десна. В комплект входит 2 шт.;
• прорезыватели Bright Starts – 350 руб. за 3 шт. Обладают рельефной поверхностью, развивающей моторику у малышей. Изготовлены из мягкого полимера и наполнены водой;
• комбинируемые прорезыватели от Nuk – 520 руб. за 3 шт. Их главное отличие в том, что каждый прорезыватель разнится по степени жесткости и подходит для определенного периода роста зубов.

Естественно, что когда у ребенка активно лезут зубы, симптомы происходящего хочется убрать поскорее. Но не стоит возлагать слишком большие надежды на прорезыватели: малыши часто от них отказываются, предпочитая столь «специализированным» предметам обычную погремушку. В таком случае нужно проследить, чтобы ребенок совал в рот только безопасный предмет: без острых углов и мелких деталей, которые можно отгрызть. Многие родители «подсовывают» малышу охлажденную ложку или пустышку, а то и вовсе обходясь обыкновенной сушкой.

Медикаменты, убирающие симптомы прорезывания зубов у малышей

Некоторые родители уверены, что ребенку не стоит давать никаких лекарств. Но такое мнение существует лишь до момента узнавания, как режутся зубы у малышей. Под воздействием страданий ребенка и уставших от его криков родственников родители решаются зайти в аптеку. Какое же лекарство может облегчить симптомы при прорезывании зубов у детей?

1. Дантинорм бэби. Гомеопатический препарат в форме раствора. На долгое время обезболивает, а также уменьшает степень выраженности расстройств пищеварения. Ориентировочная стоимость – 300 руб.
2. Дентокинд. Гомеопатический препарат, разработанный специально для малышей. В среднем его стоимость составляет 700 руб. за 150 таблеток. Лекарство снимает все неприятные симптомы прорезывания зубов у грудничков, включая заложенность носа, диарею и лихорадку. Предполагается, что дети должны рассасывать таблетки, но часто они оказываются слишком малы для этого. Так что пилюлю можно растворить в чайной ложке воды и дать проглотить малышу.
3. Камистад. Гель. Обладает анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. Основные действующие вещества – лидокаин и ромашковый экстракт. Средняя цена – 150 руб. за 10 г. Не рекомендуется детям до 3 мес.
4. Дентинокс. Гель или раствор. В среднем стоимость – 180 руб. за 10 г /мл. Снимает боль и воспаление десен. Безопасен, даже если ребенок проглотит немного геля.
5. Холисал. Гель. Стоимость – 330 руб. за 10 г. Обезболивает, снимает воспаление и убивает микробы. Может вызывать аллергическую реакцию в виде кратковременного жжения.
6. Калгель. Гель. Основной компонент – лидокаин. Применяется для детей старше 5 мес. Обладает слабым обезболивающим эффектом, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Гомеопатия и гели не всегда облегчают прорезывание зубов у детей, симптомы которого почти всегда сопровождаются болезненностью. Поэтому можно дать ребенку подходящее возрасту обезболивающее:

• Парацетамол детский. Суспензия. Снимает болезненность, понижает температуру. Нельзя принимать дольше 3 дней подряд;
• Панадол. Свечи, суспензия. В его основе парацетамол. Свечи удобно использовать, если ребенок совсем маленький;
• Нурофен для детей. Суспензия. Содержит ибупрофен. После однократного приема надолго избавляет от боли.

В период, когда у ребенка лезут зубы, симптомы нельзя убирать с помощью Аспирина. Он совершенно не подходит детям в качестве жаропонижающего или болеутоляющего средства.

Народные средства

Все неприятные признаки прорезывания зубов у детей были известны еще тогда, когда медицина не была столь развита. Поэтому существует множество способов облегчить состояние ребенка с помощью народных средств. Среди них:

1. Холод. Необходимо подержать в морозилке ложку или пустышку и дать ее малышу. Охлажденная вещь снимет болевые ощущения и немного успокоит десна. Детям постарше можно предложить овощи, фрукты, соки из холодильника.
2. Массаж. Следует намочить небольшой кусок марли в перекиси или ромашковом отваре. Им необходимо аккуратно протереть место, где начал резаться зуб.
3. Отвар пустырника. Нужно залить 1 ч. л. травы 0,5 л кипятка. Дать напитку немного остыть, подсахарить и предложить ребенку. Также можно использовать чай корня валерианы.
4. Мед. Следует осторожно мазать медом десны. Он прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
5. Корень цикория или земляники. Необходимо просто дать малышу погрызть корень. Ребенок таким образом помассирует десны и успокоит боль.
6. Содовый раствор. Когда режутся зубы, симптомы поможет снять 1 ч. л. соды, разбавленная стаканом воды. В растворе нужно смочить кусочек бинта, обмотать его вокруг указательного пальца и обработать им десны.

Также необходимо тщательно вытирать слюну, скопившуюся вокруг рта. Если прорезывание зубов сопровождается рвотой и поносом, то ребенка следует кормить жидкой протертой пищей и давать пить много жидкости.

Есть несколько народных способов применяемых при появлении зубов, от которых необходимо отказаться:

• сильно надавливать на десны пальцем. Это только усилит боль и раздражение;
• давать ребенку черствый хлеб или печенье. Он может подавиться крошками. Прорезыватели в этом смысле куда безопаснее;
• протирать десны нерастворенной содой или расковыривать их. Пользы от этого мало, зато есть риск занести инфекцию.

В период, когда у малыша зубы режутся, симптомы тяжело переносить не только ребенку, но и его родителям. Детские вопли не относятся к классическим «радостям материнства», но без них обойтись не получится. Зато когда малыш переживет мучительные дни лезущих зубов, он успешно пройдет еще один этап взросления.

Что думает на эту тему доктор Комаровский?

Еще