Витамин – д – дефицитный рахит. Рахит у детей: симптомы, лечение и профилактика

Многие родители диагноз своего ребенка «рахит», воспринимают как личное оскорбление и повод немедленно спасться. В этой статье, будут наведены советы доктора Комаровского, который знает все о проблемах детей и недостатке витамина Д. И так, теперь немного теории. В организме человека происходит обмен кальция и фосфора, который регулируется именно витамином Д, и его недостаток приводит к появлению болезни под названием рахит.

Главной особенностью этого витамина является возможность двойного попадания:

Алиментарный путь (рыбий жир).
Вырабатываться в коже человека, под действием ультрафиолета.

Дефицит витамина Д на первом году жизни особенно опасен и чреват возникновением рахита. Грудное вскармливание является профилактикой данного заболевания. В развитых странах один случай рахита встречается один раз на 200 тысяч детей, что подтверждает редкость патологии.

Признаки рахита:

Размягчение и (или) истончение структуры костей черепа.
Увеличение лобных и теменных бугров.
Позднее прорезывание зубов с покрытием неудовлетворительного качества.
Рахитические «четки» — уплотнения на ребрах.
Сниженный мышечный тонус.
Замедление темпов антропометрических параметров, в частности роста.

Тем не менее, доктор Комаровский подчеркивает, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не является достоверным признаком рахита, все симптомы должны иметь комплексный характер.

Что будет основанием для диагноза «рахит?»

Рентгенологическое исследование костей с подтверждением вышеперечисленных признаков. Чаще всего исследуется коленный сустав.
Определение содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов в крови.

Если ребенок находится возле окна, за стеклом вероятность попадания УФ-лучей нулевая, а значит и выработка витамина Д под угрозой, поэтому стоит отдать предпочтение дневным прогулкам на улице. Подбор качественной адаптированной грудной смеси при отсутствии грудного вскармливания, практически полностью исключает возможность возникновения рахита. И если раньше искусственникам вместо смеси давали разведенное коровье молоко, то риск и частот заболеваний рахитом была намного выше. С появлением качественных смесей, эта проблема была решена. Ребенок первого года жизни нуждается в 500МЕ в сутки витамина Д.

Использование солнцезащитных кремов, незначительно снижает выработку витамина Д в организме. Но с другой стороны, если существует необходимость использования солнцезащитного крема, то полученного УФ облучения вполне хватает для профилактик рахита. Существует масляный и водный раствор витамина Д и в целях профилактики нет разницы в форме выпуска препарата. Что же касается лечения существующего рахита, то лучшими считаются водные растворы витамина D, так как имеют меньший риск развития передозировки.

Как решить противоречие агрессивного солнца и выработки витамина Д?

Двадцати минут в кружевной тени деревьев будет достаточно для запасания витамина Д, на пять дней вперед. Не стоит злоупотреблять прямыми солнечными ваннами, особенно когда солнце находится в зените, вполне достаточно умеренного пребывания в тени. Более того, рахит – это первая болезнь, в развитии которой была доказан связь с цивилизацией. Смог, загрязненный воздух, пыль, выбросы предприятий в атмосферу препятствуют нормальному и безопасному пребыванию на солнце. При недостатке солнечных ванн, стоит задуматься о методе постоянной профилактики (не более одной капельки раствора- 500МЕ).

Витамин Д, для беременных

Витамин А и витамин Д, характеризуются высокой опасностью передозировки. Но, как правило, мультивитаминные комплексы вполне безопасные при назначении правильной дозировки и выполнении предписаний доктора.

Признаками рахита не являются:

Потливость рук.
Вытертость затылка.
Капризность и (или) беспокойство.
Гипертонус мышц.
Кривизна конечностей.

Анализ мочи по Сулковичу (Проба Сулковича) - качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). При резко положительном результате проводят корректировку дозы витамина Д, в пользу уменьшения.

Казахстан, Алматы (Алма-Ата)

Добрый вечер Евгений Олегович! я большая ваша поклонница!!! у меня вопрос, а может ли быть передоз витамина Д3, насколько опасно? Нам невропатолог назначил по три капли витамина Д 3 целый месяц. В самом начале после того как мы вышли с роддома месяц мы были дома, мы не гуляли и не пили витамина Д (родились в ноябре, страх был подцепть вирус), как нам исполнился месяц мы пошли обходить врачей. Тогд только ортопед сказала нам что для профилактики домая пить по одной капле, что мы и делали. Потом сняли узи головы нам ставят гидроцефалию, лечились у частного невр-га, потом пролечившись пошли к другом частному, там нам сказали что по первому узи у нас и не было как таковой прям гидроцефалии, сейчас просто спазм какой то. Прописали нам общий массаж 15 дней и витамин Дз по три капли месяц пить, мед.отвод от прививок. Сейчас нам 4 месяца. В пять месяцев пойдем на прием к невр-гу, так хочется поставить прививки. Один говорит есть гидроцефалия, другой нет что там просто спазм. Можно ли в этом случае ставить привики и как до этого чего нибудь не подхватить так как не привитые.

12/11/2012 20:13

Россия, Челябинск

Здраствуйте! Моей дочери 7,5 месяцев, нам поставили диагноз рахит 2-ой степени и низкий гемоглабин. Ребенок очень мало ест, плохо спит ночами часто просыпается. Потеет лоб. Нам прописали аквадетрин по 2 капли в день, и для подьема гемоглабина ферум лек в сиропе. Скоро мжет начатся деформация костей, а ребенок уже встает на ножки.Еще обнаружили дисбактериоз. У нас зубов до сих пор нет. Подскажите что нам делать в этой ситуации?

24/10/2010 13:48

Ребенку поставили рахит в 2мес, при этом ребенок весил 5кг и набирал быстро, потничка на затылочной части, но была жара +40, я при этом тоже потела в затылочной части, значит у меня рахит? - на это врач только помычал, ребенок полностью на ГВ, у меня питание правильное. пошла к другому педиатру, услышала, что я слишком много ем молочное и из-за этого слишком быстро закрывается родничек, ничего детю давать не надо!Считаю, что диагноз первого врача бред полный!

14/10/2010 15:06

Здравствуйте уважаемые врачи! Моему ребёнку 9 месяцев. Врач для профилактики рахита назначил принимать нам аквадетрим по капле в день. Я кормлю ребёнка грудью и принимаю витамины элевит, а там тоже есть витамин D3. Скажите нет ли опасности передозировки этого витамина? И если вместо одной капли случайно получилось накапать 2-3 капельки, ничего страшного?

21/09/2010 01:29

У нас тоже выкатывались волосики на затылочке,потели ручки и ножки.В поликлинике назначали витамин Д.Но у нас быстро закрывался родничок и приглашенный педиатр запретила давать его,а максимально гулять на улице(хотя мы осение и солнца уже было маловато).А затем нам пришлось докармливать смесью.Я тем более не давала витамин Д,хотя в поликлинике опять же настаивали.Я говорила да-да-да,но делала как считала нужным сама.Нам почти годик и у нас все ОК:волосы почти до плеч,пропорции идеальны(как сказали в поликлинике)и ровнюсенькие ручки и ножки.Если остро стоит вопрос,то лучше еще проконсультироваться.Ведущий нас педиатр сказала,что передозировка витамина Д очень неприятная вещь.По ее мнению лучше не додать,чем заработать гипервитаминоз.

11/08/2010 23:34

Нам 1.5 месяца. малышке назналичили аквадетрим после того как доктор сказала что лобик у малышки сильно выражен! назначили для профилактики. через 3 дня после начала прийома капель у нас начался кошмар! малышку как подменили-не спит, плохо кушает, плач такой, что волосы дыбом вставали! позвонила сестре в америку(она врач) и она так нас ругала, что мы слушаем всякий бред наших врачей!отменили капли и малышка приходит в норму! не стоит делать все что говорят наши доктора, лучше консультироваться не с одним врачем. удачи всем!

07/06/2010 15:39

моей дочери 4 мес. Лысина есть но в придачу сильно уж она крутит головкой когда засыпает....как писал Комаровский - Если дитя мечется в кровати и стирает себе волосы на затылке, вопросов нет. Так значит что у моего ребенка рахит? вит Д даю 2 мес...как пришла к врачу, она с перепугу от нашей лысины назначила по 3 раза в день давать вит Д. Бляха-муха я ж здравомыслячий человек(подумала я себе) и воспитиваю доцю по методике ЕОК, так что ничего не буду делать, когда ребенок сядет, лысина заростет! Как думаете правильно? Потому что в нутри всеравно страшновато

07/04/2010 19:16

еще про рахит, если можно.
сын родился в декабре. сейчас ему 4-й месяц. ступни и ладошки у него холодненькие, часто при этом потные. затылок недавно прошаркал, хотя спит спокойно и головкой не мотает.
сын не мерзнет, чувствует себя нормально. когда сосет грудь весь согревается.
я не придавала значения особого: думала, растет, кровообращение только формируется (а у меня самой вечно они мерзнут, может и наследственность). недавно ходили на массаж, так даже массажист не могла разогреть их. врач говорит "рахит" и назначает (как и всем, похоже) АкваДетрим.
1. рахит или нет?
2. если рахит, то какой препарат лучше выбрать?

29/03/2010 10:33

НЕ всегда нужно слушать врачей, осбенно тех, кто не совсем понимает поняти "рахит". А вот таких, как доктор Комаровский, как раз в нашей детской педиатрии очень мало. А то начинают лечить не понятно от чего, ребенок становится инвалидом, а протом виноваты родители, видите ли не досмотрели воовремя. А то, что педиатр не различает "рахит" и просто лысинку на затылке, так это "нормально". Не все, что говорит вам ваш участковый педиатр, является истиной. И это надо понимать и прежде всего самим родителям надо немножко поучиться медицине.

Время года сейчас мягко говоря не солнечное, тучки, серое небо, завеса из химических примесей в воздухе не позволяют оказывать благотворное влияние УФ лучам на организм наших малышей. Вот и приходится искать варианты, чтобы избежать рахита. Как это делали вы? Что вы знаете про рахит? Приходилось ли вам выбирать между лекарством и натуральным насыщением организма витамином Д?

Мои дети с рождения получают профилактическую дозу витамина Д, аквадетрим или вигантол - это как раз те препараты, которые показаны с раннего возраста. Но если у малыша аллергия на водорастворимый витамин? Что делать? Начнем по порядку.

Чаще всего рахит развивается при дефиците витамина Д, короткий световой день, однообразный рацион мамы, отсутствие правильного ухода за малышом. Способы получения витамина ребенком зависят целиком и полностью от родителей. Витамин Д можно получить с помощью УФ лучей (то есть солнышка), с грудным молоком при правильном и сбалансированном питании мамы (кисломолочные продукты, зелень, мясо, рыба и т.д.), но для того, чтобы ребеночек не испытывал дефицита в витамине Д, этого мало. Обязательно нужно заниматься с малышом, делать легкие упражнения, массажики, гулять на свежем воздухе, желательно утром и днем, когда есть шанс застать солнышко, ежедневно купать ребеночка, своевременно вводить прикорм, следить за его развитием и проводить профилактику ОРВИ с помощью геля виферон, так как вирусные заболевания могут ослабить организм малыша. Стоит помнить так же и о том, что витамины и микроэлементы усваиваются в кишечнике благодаря ферментативной системе, а у новорожденных она несовершенна, поэтому важно ловить лучики солнца и выставлять малыша при любой возможности под солнышко. Лекарственную профилактику рахита может назначить только доктор, если он действительно видит, что ребенку необходима такая профилактика.

Первые признаки рахита - сильная потливость, которая чаще всего отмечается в конце кормления малыша, особенно потеет волосистая часть головы, затылок. Пот достаточно едкий, имеет кисловатый запах, раздражает нежную кожу ребеночка, он начинает тереться головой о подушку, пеленку, вытирая волосики на затылке. Частичное облысение также является одним из симптомов. При дефиците витамина Д не усваивается кальций и фосфор, что ведет к нарушению работы нервной системы и началу развития патологии со стороны костной системы. Долго незарастающий родничок, размягчение и податливость костей черепа, расширение межреберного угла в области грудины достаточно тревожные знаки, на которые необходимо обращать внимание. Раздражительность, плаксивость, пугливость, нарушение сна - это тоже признаки рахита.

Сколько нужно витамина Д? Оставлю нормы для всех категорий возрастов.

Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ); Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ); Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ); Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ); Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ); Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ); Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра. Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

Рахит – это болезнь, связанная с дефицитом и нарушением минерального обмена в организме. Страдают от рахита дети первого года жизни, причем среди заболевших больше всего недоношенных малышей и «искусственников» (деток, питающихся молочными смесями).

Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения данное заболевание может оставить после себя след на всю жизнь – заметные деформации скелета, неправильный прикус, плоскостопие и прочие подобные нарушения.

Причины и механизмы развития рахита

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально. В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется. Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях:

Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей. Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная.
Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Факторы риска рахита

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Первые признаки рахита, на которые родителям необходимо обязательно обратить внимание:

Повышенная потливость малыша (маму должно насторожить, что даже когда прохладно у ребенка во время кормления выступает пот на лобике и носике, что у него сильно потеют ручки и ножки и т.д.).
Плохой сон, беспричинное беспокойство, вздрагивание.
Облысение затылка.
Запоры (при рахите развивается гипотония мышц, в том числе и стенки кишечника, поэтому перистальтика ослабевает, что приводит к задержке каловых масс).

Эти симптомы, могут появляться уже на 3-4 месяцах жизни ребенка. Если заболевание будет выявлено на этой стадии (ее называют начальной) и пролечено, никаких негативных последствий для здоровья малыша не останется. Если этот момент пропустить, заболевание будет прогрессировать (перейдет в стадию разгара), и у ребенка появятся уже более серьезные симптомы патологии:

Деформации черепа, конечностей и туловища. Показательный признак – уплощенный затылок, большой лоб, О- или Х-образное изменение ног и т.д.
Сильная мышечная слабость, из-за которой появляется еще один показательный симптом – «лягушачий живот».
Отставание в моторном развитии (ребенок не начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, хотя его сверстники уже все это делают и т.д.).
Позднее прорезывание зубов.
Различные нарушения со стороны внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта).

Постепенно состояние ребенка, конечно же, улучшается (этап выздоровления начинается где-то через 6-7 месяцев после начала болезни), но сформировавшиеся костные деформации исчезают не полностью, со многими из них детки остаются на всю жизнь. Это и узкий таз, и большие лобные бугры, и неправильный прикус, и деформированная грудная клетка (сдавленная с боков и выпяченная вперед), и плоскостопие.

Диагностика

Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – . Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением. Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.
Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.
УЗИ костей предплечья.
Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим дня

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Медикаментозное лечение рахита

Основа данного лечение – это прием витамина Д, причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит - нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит - это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир .

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем - страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

Первыми будут неврологические проявления - нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства - снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
Потливость . Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
Раздутость живота . Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце - гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола - водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим », «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на