Потому что именно недостаток гормонов. Уменьшение гормонов щитовидной железы, симптомы

В организме человека щитовидная железа представляет собой лишь винтик в ложном механизме нейроэндокринной регуляции физиологических функций. Работа эндокринного органа находится в тесной взаимосвязи с другими железами внутренней секреции, а также под контролем «начальства» - гипофиза и гипоталамуса. Недостаток гормонов щитовидной железы сказывается на функционировании многих систем органов и организма в целом. Гормональный сбой – причина не только эндокринных, но и соматических заболеваний.

Фолликулярные клетки щитовидки секретируют два биологически активных вещества:

• трийодтиронин, именуемый в анализах Т3;
• тетрайодтиронин (Т4), имеющий второе название – тироксин.

Основой для гормонального синтеза является аминокислота, которая не образуется в организме человека – тироксин и химический элемент, поступающий в пищу человека в виде солей йода – йодидов. Тиреоциты постоянно продуцируют гормоны, которые выделяются в кровь по мере надобности из запасного хранилища Т3 и Т4, представляющего собой фолликул. Помимо тиреоидных гормонов, в фолликулах содержатся прогормоны щитовидки – тиреоглобулины (белки, из которых образуются Т3 и Т4). Если бы гормоны содержались бы в крови в свободном виде, они легко проникали бы через почечные клубочки в мочу.

Поскольку гормоны связываются с транспортными белками, такое состояние не является физиологическим механизмом для легкой фильтрации гормон-белкового комплекса через однослойный слой эпителия почечных канальцев. По этой причине недостаток гормонов щитовидной железы не предполагает избыточный вывод их через почки. Остается единственная причина патологического явления – недостаточная секреция тиреоидных гормонов щитовидкой.

В норме гипоталамо-гипофизарная система быстро реагирует на дефицит производных тирозина и отвечает усилением секреции тиреолиберинов (гормонов гипоталамуса, стимулирующих выработку тиреотропного гормона). В свою очередь, гипофиз усиливает производство тиреотропина, отвечающего за синтез тиреоидных гормонов. При патологии недостаток гормонов щитовидки остается стабильным. Напрашивается вывод о нарушении связи между гипоталамо-гипофизарной системой и тиреоцитами железы.

Тиреоидные гормоны в организме оказывают следующее воздействие:

• контролируют протекание метаболических процессов;
• обеспечивают экзокринную и эндокринную функцию половых желез;
• оказывает воздействие на анаболические процессы (синтез веществ, рост клеток и т.д.);
• участвуют в развитии нервных связей между нейронами головного мозга;
• усиливают липидный распад;
• поддерживают нормальный уровень функциональных белков;
• осуществляют контроль за работой системы кровообращения, нервной системы, органов пищеварения.

Активной формой тиреоидных гормонов является Т3, в клетках он образуется из Т4 . В отличие от других эндокринных органов, тиреоидные гормоны имеют универсальное действие, т.е. клеток-мишеней для них нет.

Признаки дефицита тиреоидных гормонов

Состояние дефицита в организме тиреоидных гормонов принято называть гипотиреозом . Симптомы гипотиреоза встречаются часто, хотя некоторые приписываются совсем другим причинам появления. Первые признаки больным в редких случаях соотносятся со щитовидной железой. Ведь раздражение, сонливость в дневное время и бессонницу в ночные часы, апатию можно соотнести с любым заболеванием, даже просто усталым состоянием. Если дефицит тиреоидных гормонов продолжается, то признаки недостатка Т4 сказываются на снижении процесса запоминания, больной жалуется на кружения и боли в голове, звенящий звук в ушах.

Гипотиреоидное состояние сопровождается нарушением координации и точности движений. Слабо развита мимика, эмоциональных проявлений мало, движения медлительные, работоспособность низкая. Речь больного медлительная, голос с низкими тонами и осиплостью, кожа лица и ладоней постоянно холодная.

Признаки дефицита тиреоидных гормонов проявляются и во внешнем виде больного. Человек приобретает избыточный вес тела, одутловатость лица, отечность пальцев рук. Тело больного отличается повышенной рыхлостью. Человек часто мерзнет при нормальной температуре окружающей среды. Отечность при гипотиреозе имеет специфичность: при надавливании на отекшую поверхность углубления не остается. Это явление объясняется скапливанием значительного количества мукополисахаридов, характеризующие слизистые отеки.

Дальнейшая декомпенсационная недостаточность тиреоидных гормонов обнаруживается в нарушениях питания кожи и ее производных: волос и ногтей. Волосы сначала становятся сухими и ломкими, затем выпадают не только на голове, но и в лобковой зоне, подмышечных впадинах и т.д. Ногти начинают слоиться, покрываются полосами разного направления, ломаются. Кожа коленей и локтей сильно ороговеет.

Больные часто жалуются на зуд кожи и ощущение «ползающих мурашек». Чувствительность кожных покровов снижается, продукция потовых желез уменьшается. Боли и судороги в мышцах разных частей тела усиливаются, температура тела понижена. Мышцы конечностей слабые, хотя имеют небольшое увеличение. Суставы отекают, что сопровождается болезненными ощущениями.

Все заболевания при нехватке гормонов щитовидки успешно поддаются излечиванию, но запускать патологическое состояние чревато для прогноза здоровья и жизни.

За репродуктивную функцию у женщин отвечают гормоны под названием эстрогены. Они так же образовываются в некотором количестве и в яичках мужчин, а еще в печени и надпочечниках представителей обоих полов. Из-за недостаточной или чрезмерной их выработки возникают различные проблемы в здоровье. О симптомах недостатка женских гормонов эстрогенов и пойдет речь в данном материале.

Норма эстрогена у женщин

В репродуктивном периоде жизни женщины наблюдается самый высокий уровень этих гормонов, которые делают ее красивой и женственной. С началом климакса их продуцирование останавливается в яичниках, но продолжается в надпочечниках и жировой ткани.

Тестостерон схож с эстрогеном по химическому составу, являясь гормоном мужественности и зачастую в последний трансформируясь. За то, как будет выглядеть мужчина или женщина, отвечают больше не гормоны, а их соотношение. Если у представителя сильного пола накопились эстрогены, то в его внешности появятся женственные признаки.

В жировой ткани продуцируется прогестерон, синтезируя затем эстроген. Повышение его уровня начинается с 7-летнего возраста.

Существует 3 вида женских гормонов:

• эстрон (Е1), «занимающийся» качеством функционирования матки и разрастанием ее эндометрия;
• эстрадиол (Е2), регулирующий сотни функций в теле дамы;
• эстриол (Е3), влияющий на растяжение матки при наступлении беременности.

Количество эстрогенов зависит от фазы менструального цикла. В его начале отмечается небольшое количество гормонов, которое увеличивается по мере созревания фолликула. Самые высокие показатели фиксируются в период выхода яйцеклетки из взорвавшегося фолликула. Затем, концентрация половых гормонов постепенно снижается.

Нормы двух видов гормонов:

• эстронов в первой фазе от 5 до 9 нг/л, во второй - от 3 до 25, а у беременных - от 1500 до 3000 нг/л;
• эстрадиола, соответственно, от 15 до 60, от 27 до 246 и от 17000 до 18000 нг/л.

Это средние показатели, которые в иных источниках часто отличаются единицами измерения (например, пг/мл). В период овуляции нормальным считается от 5 до 30 нг/л. Гормональный дисбаланс в организме женщины начинается после 40 лет.

Эстроген принадлежит к так называемым «женским» гормонам. Его производство начинается с периода полового созревания и находится на пике до начала менопаузы. Данный гормон отвечает за подготовку половых органов к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка, оказывает определяющее значение в формировании вторичных половых признаков и регулярности менструального цикла.

Пониженный эстроген негативно сказывается не только на деятельности репродуктивной системы, но и на внешнем виде.

Причины развития эстрогенной недостаточности

Главным образом гормон продуцируется яичниками и частично надпочечниками. Нарушения в гормональном балансе могут быть вызваны рядом факторов, в том числе и наследственными болезнями. Ослабление функционирования яичников, продуцирующих данный гормон, может быть вызвано следующими причинами:

• болезни гипофиза, ведущие к дисбалансу гормональной системы (гипофизарный нанизм, церебрально-гипофизарная кахексия, некроз передней доли гипофиза);
• резкое снижение веса;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотиков;
• наличие гормонально зависящих опухолей;
• прием антидепрессантов или ноотропических препаратов;
• патологии щитовидной железы;
• самолечение гормональными препаратами;
• несбалансированное питание, для которого характерен дефицит холестерина и железа.

Снижение уровня эстрогенов начинается в период менопаузы, что является естественным процессом. Еще тяжелее ощущается эстрогенная недостаточность, вызванная искусственно после удаления матки с придатками, .

Предрасполагающими факторами к снижению уровня гормона могут стать малоподвижный образ жизни, или, напротив, повышенные физические нагрузки, которым подвергается организм во время занятий плаванием, фигурным катанием, спортивной гимнастикой. Некоторые силовые виды спорта ставят женщину перед необходимостью принимать препараты, содержащие тестостерон. Избыток мужского гормона подавляет выработку эстрогена.

Нарушения гормонального баланса часто отмечают при соблюдении вегетарианской диеты, при заболевании анорексией. В большинстве случаев к патологии приводит не одна, а совокупность перечисленных причин.

Симптомы дефицита эстрогенов

В пубертатном периоде

Низкое содержание эстрогенов проявляется уже у девочек подросткового возраста. В норме первые признаки полового созревания должны появиться в возрасте 11-12 лет. У девочки увеличиваются молочные железы, формируется женская фигура, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Недостаточное количество эстрогенов проявляет себя в отсутствии этих признаков. Кроме того, в ряде случаев начавшиеся рост и формирование молочных желез могут замедлиться или вовсе остановиться.

Важным показателем гормонального баланса у девушек является регулярность менструаций. (первые месячные) как правило, начинается в 12-13 лет, а становление менструального цикла завершается к 15-16 годам. При недостатке эстрогенов менструация начинается позже 16 лет, а иногда отсутствует. В ряде случаев у девочки формируется фигура по мужскому типу, для которой характерны узкий таз, широкие плечи, развитые мускулы.

На гинекологическом осмотре у таких девушек определяют маленькие размеры матки и недоразвитие внутренних и внешних половых органов. Гипоэстрогения негативным образом сказываются на возможности девушки в будущем забеременеть и стать матерью.

Следует отметить, что недостаточный рост груди, нерегулярный менструальный цикл и другие признаки могут сопровождать и многие другие заболевания. Они не всегда свидетельствуют о низком уровне эстрогенов. При задержке полового развития девочки необходимо обращаться к врачу гинекологу и эндокринологу, которые определят причину и назначат соответствующее лечение. Самостоятельное применение медикаментов в этих случаях недопустимо, поскольку гормональная система девочки еще только формируется, и грубое вмешательство может только осложнить проблему.

В период менопаузы

Естественное снижение уровня эстрогенов наблюдается в период . При их недостатке угнетение работы яичников наступает в раннем возрасте 40-45 лет, а иногда и раньше. В этом случае врачи диагностируют раннюю менопаузу. Женщины жалуются на головные боли и головокружение, приливы жара, повышенное сердцебиение, потливость.

Изменения гормонального фона, начавшиеся в раннем возрасте, приводят к сбоям в работе яичников и надпочечников. У женщины повышается риск заболеть сахарным диабетом, атеросклерозом, остеопорозом, инфарктом миокарда, заболеваниями щитовидной железы.

Средний возраст наступления – 45-55 лет. Для этой категории женщин характерны следующие признаки плохого самочувствия:

• увеличение веса – связано с недостаточной деятельностью желез внутренней секреции;
• нарушения в работе органов пищеварения – вздутие живота, дисбактериоз;
• снижение количества вырабатываемого коллагена – вызывает появление морщин, растяжек, целлюлита, потерю кожей влаги и эластичности;
• появление большого количества папиллом и родинок в течение нескольких месяцев;
• нарушения мозгового кровообращения, ведущие к инсультам и инфарктам;
• повышенная частота пульса;
• снижение полового влечения, чувствительности слизистых половых органов, сухость влагалища.

Негативные изменения происходят и в психоэмоциональном состоянии представительниц слабого пола. Женщины испытывают ухудшение памяти и работоспособности, эмоциональное напряжение, повышенную утомляемость, раздражительность.

В репродуктивном возрасте

Для женщин репродуктивного возраста характерны следующие симптомы недостатка эстрогенов:

• частые заболевания половых органов воспалительного характера (кольпиты, вагиниты), болезнь протекает тяжело даже при вовремя назначенном лечении и носит хронический характер;
• – месячные становятся нерегулярными (1 раз в 2-3 месяца), выделения при этом остаются скудными, мажущего характера;
• тяжело протекающий ;
• отсутствие смазки, выделяемой железами влагалища, необходимой для нормального протекания полового акта, вызывает физическую боль и моральный дискомфорт;
• негативное состояние кожных покровов, отмечают шелушение и повышенную сухость кожи, появление прыщей;
• резкое снижение работоспособности, склонность к депрессивным состояниям, бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность;
• перепады артериального давления, приливы жара, боли в сердце и суставах;
• ухудшение состояния ногтей и волос (ломкость, сечение кончиков, выпадение).

Недостаток эстрогенов почти всегда сказывается на моральном состоянии женщины. Ощущение того, что она теряет физическую привлекательность, ведет к сексуальным и психологическим расстройствам, снижению самооценки, проблемам во взаимоотношениях со своим партнером. Дисбаланс гормональной системы провоцирует заболевания мочевыделительной системы, расстройства кишечника, вегетососудистые нарушения.

Гипоэстрогения у беременных

Если норма уровня эстрогенов у женщины репродуктивного возраста составляет от 12 до 190 пг/мл, то при беременности показатели гормона значительно увеличиваются. Он необходим для успешного протекания беременности, нормального функционирования половых органов и развития плода. Если он понижен, это свидетельствует о следующих рисках:

• нарушениях в состоянии плаценты, которые могут привести к ее ;
• угрозе самопроизвольного аборта;
• развития синдрома Дауна и других генетических отклонений у плода;
• патологиях в работе сердечной и нервной системы плода;
• маточных кровотечениях.

Последствия недостатка эстрогенов на поздних сроках беременности могут проявляться в рисках перенашивания ребенка, возникновении слабости родовой деятельности при родоразрешении. Для повышения их уровня будущей матери назначают замещающую гормонотерапию, специальную диету.

Диагностика патологического состояния

Перечисленные симптомы характерны не только при дефиците эстрогенов, но и при других заболеваниях. Как определить недостаток гормона у женщин? Для этого необходимо сдать на анализ кровь. Иногда дополнительно требуется анализ мочи и исследование фолликулостимулирующего гормона. Его проводят через некоторое время после определения уровня эстрогенов. При их недостаточном количестве показатели ФСГ также будут низкие.

Показатели нормы гормона зависят от возраста женщины. У детей до 11 лет норма не превышает 5-22 пг/мл. У женщин репродуктивного возраста он зависит от фазы менструального цикла и колеблется в значениях от 12 до 190 мг/мл. Резкое снижение количества эстрогенов до 5-46 мг/мл происходит при климактерическом угасании работы яичников.

Тест на гормон рекомендуют сдавать на 3-5 день месячных, но часто врачи рекомендуют дополнительный анализ на 20-21 день цикла. За несколько суток до сдачи анализа необходимо исключить физические нагрузки, не употреблять жирную пищу, отказаться от курения и алкогольных напитков. Кровь сдают в утренние часы, натощак. Если женщина по каким-либо причинам употребляет гормональные препараты, она должна уведомить об этом врача.

Лечение

Лечение при низком уровне эстрогенов направлено на подбор медикаментозных средств, повышающих его уровень. Следует отметить, что выбор гормональных препаратов, дозировку и схему применения проводит исключительно лечащий врач с учетом уровня гормона, возраста женщины, состояние ее здоровья и индивидуальных особенностей. Так, схема приема гормональных препаратов женщинами репродуктивного возраста существенно отличается от схемы приема средств женщинами в период менопаузы. Самостоятельное бесконтрольное употребление таких препаратов может нанести непоправимый вред.

Помимо медикаментозной терапии пациентке должны быть созданы условия, которые будут стимулировать выработку организмом собственного гормона. В первую очередь это касается пересмотра рациона, внесения корректировки в меню. Широко используются народные средства: употребление отваров и настоек трав.

У подростков, страдающих эстрогенной недостаточностью, гормональная терапия, должна сопровождаться физиотерапевтическими процедурами, умеренными занятиями спортом, правильным чередованием физических нагрузок и спокойного отдыха. При необходимости назначают консультации психотерапевтов.

Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе . Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

• роды после 40 недели беременности;
• вес при рождении более 3500 грамм;
• желтуха более 3 недель;
• позднее выделение мекония;
• длительное заживление пупочной раны;
• признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
• грубый низкий голос;
• отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
• цианоз носогубного треугольника;
• увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:

У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

• позднее заращение родничков;
• нарушение прорезывания зубов;
• деформация переносицы;
• широко расположенные глазницы;
• задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.