Для чего назначают препарат лазикс и инструкция по его применению. "Лазикс" в ампулах: инструкция по применению, дозировка

Препарат «Лазикс» в таблетках - одно из наиболее часто назначаемых врачом средств для терапии артериальной гипертензии, которая сопровождается массивными отеками. Эффективность этого медикаментозного средства официально подтверждена клиническими испытаниями, о чем указано в официальной инструкции к лекарству. В большинстве случаев «Лазикс» используется в качестве одного из компонентов комплексной терапии гипертонической болезни.

Состав, характеристики препарата, его форма выпуска

Международное непатентованное название (МНН) «Лазикса» - фуросемид. Фуросемид также является активным веществом этого лекарства и принадлежит к фармгруппе петлевых диуретиков. Эта фармакологическая группа выводит из организма увеличенное количество воды за счет уменьшения реабсорбции (обратного всасывания) натрия и хлора в особой структуре почечного нефрона - петле Генле. Помимо того, под воздействием фуросемида возрастает выведение из организма кальция, магния и калия. Эти два механизма и обусловливают мочегонный и гипотензивный эффекты медсредства «Лазикс». Кроме того, согласно официальной инструкции, этот препарат действует через небольшой промежуток времени, а эффект от его применения сохраняется на протяжении от 1,5 до 3-х часов.

Производится «Лазикс» в таблетированной форме. Эти мочегонные таблетки выпускаются в одной дозировке в 40 мг количеством по 45 штук в упаковке. Помимо фуросемида, в состав препарата входят формирующие вещества, которые придают ему форму и отвечают за длительность сохранности медпрепарата. Кроме того, существует раствор для инъекций «Лазикс Нео», который выпускается в ампулах. Действующее вещество в этом растворе содержится в количестве 10 мг в 1 мл. Производятся ампулы объемом в 2 мл по 10 штук в одной упаковке.

Показания и противопоказания к использованию

Терапия отеков включает прием диуретиков.

Прописанные в официальной инструкции показания к применению медикаментозного средства «Лазикс» следующие:

терапия отеков, развивающихся как следствие застоя кровообращения при сердечной недостаточности;
в качестве компонента комплексного лечения артериальной гипертензии (при высоком давлении);
терапия отеков при недостаточности почек хронического течения, при нефротическом синдроме, а также при печеночных патологиях;
терапия острой недостаточности функций почек.

индивидуальная непереносимость активного компонента или иных составляющих медпрепарата;
обезвоживание;
гипокалиемия и/или гипотнатриемия (низкое содержания калия и/или натрия в крови);
недостаточность почечных функций тяжелой степени различного происхождения;
коматозное или прекоматозное состояние вследствие печеночной энцефалопатии;
при беременности;
в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению препарата «Лазикс» и дозировка

Официальная инструкция по применению регламентирует, что доза препарата, способ его введения и длительность курса терапии устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

При терапии отеков у больных с недостаточностью сердечных функций, «Лазикс» в таблетированной форме назначается в дозе 20-50 мг в день. В зависимости от реакции организма, дозировку возможно корректировать. Во время противоотечной терапии при недостаточности почек хронического течения, а также при нефротическом синдроме это лекарство применяется в изначальной дозе 40-80 мг и корректируется в зависимости от ответа организма пациента. Для больных, находящихся на гемодиализе, суточная дозировка медпрепарата составляет 250-1500 мг.

При болезнях почек таблетки лучше заменить на иньекции.

В случае лечения отеков вследствие патологий печени «Лазикс» применяется в первоначальной дозе 20-80 мг. В случае наличия острой недостаточности почек рекомендуются инъекции лекарства. Уколы можно вводить внутримышечно или внутривенно. Дозировка для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести патологического состояния.

Побочные действия препарата

Официальная инструкция по применению этого медсредства приводит следующий список нежелательных явлений:

аллергические реакции;
гемоконцентрация;
нарушение баланса электролитов, обезвоживание организма и гиповолемия;
повышение в крови концентрации холестерина;
парестезии;
приступы подагры;
падение давления;
ортостатическая гипотензия (резкий спад давления при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное);
увеличение количества мочи;
диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула;
проходящие нарушения слуха вследствие изменения концентрации электролитов в крови.

Для предотвращения негативных последствий препарата, дозировку должен назначить лечащий врач.

Принимать «Лазикс» необходимо только в назначенной лечащим врачом дозировке, поскольку при превышении дозы возможно развитие передозировки. В такой ситуации быстро наступает обезвоживание организма, уменьшается ОЦК (объем циркулирующей крови), развиваются сердечные аритмии или блокады. Помимо этого, у таких пациентов резко падает давление вплоть до шокового состояния, возникает острая недостаточность почечных функций, нарушается сознание. Согласно инструкции, специфического антидота для действующего компонента «Лазикса» (фуросемида) нет. Терапия состояния передозировки симптоматическая и направляется на коррекцию и восстановление водно-электролитного баланса.

Аналогичные препараты

Аналогами медсредств называются препараты с таким же действующим компонентом в составе. Каждый из аналогов действует одинаково и помогает при одних и тех же патологических состояниях. Существенная разница между этими медикаментозными средствами состоит в производителе, торговом названии, а также зачастую в цене и качестве. Аналогами «Лазикса» являются препараты «Фурон», «Фуросемидоз», лекарства разных производителей под названием «Фуросемид». Для приобретения этих лекарственных средств требуется рецепт от врача. Самостоятельно взаимозаменять эти медпрепараты не рекомендуется, делать это может только лечащий врач.

Лазикс – это мочегонный препарат. В его составе действует вещество фуросемид . Этот компонент входит и в другие лекарства. Лечение этим диуретиком оказывает быстрый и сильный эффект – он наступает уже через час и продолжается около шести часов. Увеличивается количество выделяемой мочи, из организма выводятся соли натрия, кальция, магния, калия. В связи с натрием выводятся и ионы хлора (в составе соли NaCl).

Уменьшая объем циркулирующей крови и непосредственно воздействуя на системы регуляции тонуса сосудистых стенок, Лазикс оказывает влияние на артериальное давление и работу сердца.

Так, расширяются вены, снижая преднагрузку на сердце, давление в левом желудочке, также, падает. Однако, если здоровье почек заметно нарушено – этот эффект будет проявляться слабо.

Применяется Лазикс при:

Отеках, вызванных хронической почечной или сердечной недостаточностью;
Отеках и почечной недостаточности при беременности или ожогах;
Отеках, вызванных нефротическим синдромом;
Отеках, вызванных заболеваниями печени;
Гипертонической болезни;

Выпускают таблетки и растворы Лазикс, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Таблетки нужно принимать до еды, активно запивая. Инструкция препарата Лазикс подчеркивает, что лечение всегда начинается с наименьших доз, которые постепенно увеличивают, пока не определят достаточную для нормализации состояния данного пациента. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов, чтобы лекарство поступало в организм равномерно.

Как правило, начинают терапию с 20-80 мг Лазикса в сутки. При необходимости длительного приема, суточная поддерживающая доза составляет, обычно, до 40 мг.

Противопоказан Лазикс при:

Отсутствии мочи и отсутствии реакции на препарат у больных с почечной недостаточностью;
Сниженной концентрации калия или натрия в крови;
Сниженном объеме крови;
Печеночной коме или прекоме;
Нарушенном оттоке мочи, вызванном любыми причинами;
Отравлении дигиталисом;
Остром гломерулонефрите;
Повышенном содержании мочевой кислоты в крови;
Повышенном центральном венозном давлении (более десяти мм рт. ст.);
Некоторых поражениях сердца, например, декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
Лечении детей первых трех лет жизни;
Беременности и лактации;
Непереносимости некоторых препаратов, например, сульфаниламидных ;

- с осторожностью при –

Низком давлении;
Инфаркте миокарда;
Сахарном диабете;
Панкреатите;
Диарее;
И многих других заболеваниях и состояниях;

Побочные эффекты и передозировка Лазиксом

Данный препарат оказывает многостороннее и сильное воздействие на все системы нашего организма. Выведение чрезмерного объема жидкости, микроэлементов и солей могут приводить к судорогам, нарушениям деятельности нервной системы, сердца и так далее.

Возможно слишком сильное понижение артериального давления, чреватое слабостью, спутанностью сознания и другими симптомами. Также, могут отмечаться:

Острая мочи;
Нарушения обмена глюкозы;
Тошнота, или ;
Нарушения слуха (обратимые);
Нарушения формулы крови;
Аллергические реакции;

Передозировка Лазиксом чревата резким снижением давления и нарушением водно-солевого баланса. Обязательно следует обращаться за помощью врача. Специалист оценит опасность состояния пациента и назначит комплекс мер по коррекции нарушений. Если препарат был принят недавно – показано промывание желудка. В остальное время проводится поддерживающая терапия.

Отзывы о Лазиксе

Практически всегда отзывы о Лазиксе демонстрируют его эффективность. Те, кто принимает данное лекарство рассказывают, как быстро оно действует:

- Вместе с жарой у меня начались отеки. Помучившись несколько дней я решила принять Лазикс. Уже минут через сорок я начала бегать в туалет. Не ожидала, что во мне могло быть столько воды. Принимала препарат несколько дней в маленьких дозах. Но все равно давление упало и пришлось бросить.

- У меня за ночь очень отекают веки. Почки здоровы, причин для таких отеков врачи не находят. Пробовала и диеты, и ограничение жидкости. Но помогает только Лазикс.

- Маме прописали Лазикс при отеках. Прекрасное лекарство. Только за давлением нужно следить постоянно – иначе снизится до критического.

Такая уверенность в том, что этот препарат всегда поможет «выгнать воду», зачастую играет с людьми злую шутку. Они начинают пить Лазикс постоянно или допускают разовые передозировки. А это очень опасно для здоровья!

Никогда не назначайте себе это мочегонное сами. Не меняйте рекомендаций врача. Принимая Лазикс периодически контролируйте состояние крови, следите за давлением и работой жизненно важных органов.

Оцените Лазикс !

Мне помогло 44

Мне не помогло 19

Общее впечатление: (10)

Лазикс - мочегонное средство на основе фуросемида. Таблетки и раствор для внутривенного введения незаменимы при ярко-выраженной отёчности на фоне почечных патологий, артериальной гипертензии, при остром отравлении.

Лазикс назначают взрослым и детям. Важно соблюдать дозировку, использовать состав только по назначению доктора. Мощный петлевой диуретик действует быстро, нередко спасает пациенту жизнь при тяжёлых состояниях, но имеет немало побочных эффектов и противопоказаний. Инструкция по применению препарата Лазикс обязательна к прочтению.

Состав и действие

Основной компонент противоотёчного лекарства - фуросемид. Петлевой диуретик воздействует на петлю Генгле, проявляет заметный мочегонный эффект, быстро выводит избыток жидкости и токсины. Производное сульфонамида угнетает процесс реабсорбции хлорида натрия в петле Генгле.

Дополнительный эффект от применения препарата Лазикс:

повышение объёма выведенной урины;
активизация выработки калия в почечных канальцах (дистальный отдел);
ускоренное удаление из организма ионов кальция и магния;
снижение артериального давления на фоне уменьшения объёма циркулирующей крови, сосудосуживающего эффекта, активного выведения Na;
снижает преднагрузку при сердечной недостаточности, уменьшает давление наполнения в лёгочной артерии и левом желудочке;
выведение мочи и солей натрия начинается при дозировке от 10 до 100 мг фуросемида. При внутривенном введении диуретический эффект пациент ощущает спустя 50 минут, действие сохраняется до трёх часов;
для достижения оптимального результата медики проводят инфузионное ведение раствора на протяжении полутора-двух минут.

Форма выпуска

Мочегонный препарат Лазикс - это:

таблетки. Округлая форма, цвет белый, содержание фурорсемида - 40 мл + дополнительные ингредиенты. Каждая упаковка содержит 45 либо 50 таблеток;
раствор. Ампулы содержат 2 мг прозрачной жидкости, содержание фуросемида - 10 мг в 1 мл состава. Картонная пачка содержит 10 ампул с препаратом.

Показания к использованию

Для чего назначают Лазикс? Быстродействующее средство выписывают при ярко-выраженном отёчном синдроме. Жидкую форму и таблетки можно приобрести по рецепту. Мощный петлевой диуретик запрещено принимать бесконтрольно: фуросемид активно выводит соли, нередко провоцирует побочные действия, разрешён не при всех патологиях, сопровождающихся избыточным накоплением жидкости.

Препарат Лазикс назначают в следующих случаях:

отёчный синдром при ХПН, острой и хронической сердечной недостаточности, тяжёлых патологиях печени;
для поддержания форсированного диуреза на фоне действия химикатов, не претерпевающих метаболизм в организме;
гипертонический криз;
отёк головного мозга;
развитие при ожогах;
нефротический синдром с заметным накоплением жидкости в организме.

Противопоказания

Лекарственное средство не подходит недоношенным детям: возможность развития , нефрокальциноза. При беременности, у кормящих матерей применение мощного диуретика не проводят.

Временные ограничения для применения препарата Лазикс:

снижение уровня протеинов;
подагра;
низкое артериальное давление;
развитие диареи;
острая стадия инфаркта миокарда;
стеноз коронарных сосудов, другие проблемы с сосудами и сердцем, при которых нельзя резко снижать АД;
развитие желудочковой аритмии;
понижение слуха;
проблемы с выведением жидкости на фоне гиперплазии простаты, сужении уретры, ;
сахарный диабет;
наследственное заболевание - системная красная волчанка;
панкреатит.

Абсолютные противопоказания:

аллергическая реакция на фуросемид, вспомогательные вещества;
резкое снижение уровня натрия;
почечная недостаточность, анурия, при которой введение раствора не даёт положительного результата;
ярко-выраженные проблемы в выведением мочи;
кома, печёночная прекома.

Инструкция по применению

Инфузионное введение проводит только медработник. Таблетки Лазикс пациент принимает по назначению нефролога либо уролога, с обязательным соблюдением правил. При тяжёлых состояниях больной находится в стационаре, при употреблении петлевого диуретика дома важно периодически посещать врача, делать анализы для контроля уровня электролитов.

Таблетки

Для конкретного пациента врач подбирает оптимальную дозировку с учётом веса, возраста, состояния мочевыводящих путей. Важно учесть фоновые патологии. При различных видах патологий, сопровождающихся отёчностью, доктор разрабатывает определённую схему терапии. Длительность применения мочегонного средства также рекомендует врач.

Оптимальный вариант - принимать минимальную дозировку (от 20 до 40 мг) для снижения риска побочных эффектов. Детям рассчитывают суточную дозу, исходя из рекомендаций: на 1 кг массы тела - 2 мкг, но не выше 40 мг за 24 часа. Максимальная суточная дозировка для взрослых пациентов - не более 1500 мкг.

Раствор для внутривенного введения

Препарат Лазикс ускоряет выведение жидкости: за сутки можно потерять до двух килограммов массы тела. При внутривенном вливании проявляется наибольший лечебный эффект. В зависимости от вида и степени тяжести патологии, медики проводят непрерывную инфузионную терапию со скоростью от 50 до 100 мл в час.

Для внутривенного введения мощного диуретика рекомендована начальная доза - 40 мг. При проведении хронического важно соблюдать поддерживающую норму фуросемида - от 250 до 1500 мг в сутки. При нефротическом синдроме достаточно от 20 до 40 мг активного компонента.

Важно! Во время применения петлевого диуретика Лазикс пациент заметно теряет калий. Результата - сбои в работе сердца, отрицательные симптомы при нарушении водно-электролитного баланса. Обязательна диета на основе продуктов с богатым содержанием калия: помидоры, курага, бананы, цветная капуста, изюм, орехи, печёный картофель. Если особый режим питания не восстанавливает уровень К, то врач назначает препараты калия и калийсберегающие лекарственные средства.

Нежелательные реакции на препарат

Важно выяснить, нет ли ограничений, какова индивидуальная чувствительность, проводилось ли раньше применение мощного мочегонного средства. Пациент должен знать, какие отрицательные проявления возможны даже при точном соблюдении инструкции.

После введения раствора либо употребления таблеток Лазикс иногда развиваются нежелательные реакции:

нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
появляется болезненность в зоне укола;
резко падает АД, снижается объём и скорость циркуляции крови, развивается аритмия либо тахикардия, коллапс;
появляются судороги, ощущается мышечная слабость;
увеличивается концентрация мочевой кислоты;
повышается уровень сывороточного холестерина, триглицеридов, ;
развивается диарея, рвота, пациента тошнит;
возможен острый панкреатит;
нарушаются показатели АЛТ и АСТ;
появляются головные боли, сонливость, парестезии, слабость, нарушается чёткость зрения, ощущается шум в ушах, кружится голова;
появляются кожные реакции: крапивница, буллёзные высыпания, пурпура, полиморфная эритема, дерматит, анафилактические реакции;
нарушается состав крови: развивается тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая либо апластическая анемия, агранулоцитоз;
развивается интоксикация на фоне частичного сужения уретры, возможен интерстициальный нефрит, появление у недоношенных детей.

Предостережение! Лазикс - петлевой диуретик с мощным мочегонным эффектом. Активная потеря магния и кальция нередко вызывает проблемы с сердцем, возможно резкое падение артериального давления, нарушение кровообращения. Для профилактики отёков петлевой диуретик не подходит: выводить избыток жидкости без опасных последствий помогают растительные препараты, травы с мочегонным эффектом. Для длительного применения (курсами по 2-3 месяца с обязательным коротким перерывом) медики рекомендуют толокнянку, спорыш, кукурузные рыльца, корень петрушки, плоды шиповника, шишки хмеля.

Симптомы передозировки

Чем выше уровень потери жидкости и различных солей, тем ярче негативные признаки. Для восстановления концентрации полезных веществ, предупреждения обезвоживания проводят симптоматическую терапию. Важно контролировать электролиты и гематокрит до полного восстановления баланса.

При передозировке чаще других медики фиксируют следующие проблемы:

апатию;
тромбоз;
острую ;
снижение давления;
проблемы с сердечным ритмом;
вялый паралич;
обезвоживание;
спутанность сознания;
бредовое состояние.

Стоимость петлевого диуретика

Цена Лазикса устраивает всех пациентов:

таблетки Лазикс, 45 штук - от 45 до 60 рублей;
ампулы по 2 мл, 10 штук в упаковке - от 75 до 90 рублей.

Узнайте о симптомах острого у женщин и о лечении недуга.

О том, как правильно собрать мочу по Нечипоренко и что показывают результаты анализа написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, чем опасна киста на почке и как лечить образование.

Для поддержания свойств мочегонного средства держать ампулы и таблетки при температуре от +15 до +25 градусов. Нельзя допускать попадания солнечных лучей на ампулы или таблетки. Важно беречь препарат Лазикс от детей: состав имеет мощное диуретическое действие, провоцирует побочные реакции.

Лазикс: аналоги

Аптечные сети предлагают немало мочегонных препаратов. Подбор диуретического средства проводит врач: важно учесть противопоказания, влияние на мочевыводящие пути, общее состояние больного.

Перечень эффективных диуретиков:

Бритомар.
Торасемид.
Тригрим.
Диувер.
Торсид.
Торикард.
Трифас.

Лазикс – препарат из группы диуретиков, действующим веществом является фуросемид. Поэтому выяснять — Лазикс или Фуросемид, что лучше – бессмысленно, это одно и то же.

Можно купить таблетки с названием Фуросемид, но эффект будет тот же. Отличие между препаратами – только в цене, которую каждый производитель устанавливает самостоятельно.

Действие препарата основано на блокировке ионов натрия, хлора и калия в сегменте петли Генле. В результате увеличивается объем выделяемой мочи, выведение магния и кальция. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат способен быстро расширить вены, сняв преднагрузку, уменьшить уровень давления в легочной артерии. Для быстрого действия Фуросемида важно функционирование почек, отсутствие сбоев в выработке простагландидов. Как гласит инструкция по применению , лекарство действует спустя час после приема, эффект длится 3-6 часов.

Тем, кто первый раз собирается принимать диуретики, нужно не планировать выход на улицу, лучше держаться ближе к санузлу в течение действия препарата.

Когда нужно принимать Лазикс?

Подробные показания к приему описывает инструкция по применению , которая прилагается к препарату. Можно уточнить информацию у врача.

Основные состояния, при которых назначают Фуросемид:

отечность при хронической почечной либо сердечной недостаточности;
почечная недостаточность в острой форме, во время беременности и при ожогах;
отеки при нефротическом синдроме;
отечность тканей при патологиях печени;
повышенное давление.

Дозировка Фуросемида

В каждом отдельном случае назначается своя дозировка фуросемида, Фуросемид в таблетках принимают на голодный желудок, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Использовать минимально допустимую дозировку, достаточную для устранения проблемы. Суточная доза для взрослых – до 150 мг, для детей норма отличается , рассчитывается в соотношении 2 мг на каждый кг массы тела, не превышая 40 мг в сутки. Длительность курса врач определяет в зависимости от состояния пациента.

При сердечной недостаточности в хронической форме отечный синдром снимают с помощью 20-80 мг фуросемида. Если отечность не спадает, аналогичную дозу или меньшую назначают спустя 6-8 часов, пока не будет получен диуретический эффект. Препарат можно принимать дважды в день, а эффект дает прием Фуросемида 2-4 дня в неделю.

При почечной недостаточности в хронической форме сложно предсказать эффект от конкретной дозы лекарства. Поэтому врач назначается минимальное количество, при котором пациент хорошо себя чувствует, постепенно доводя до нужного параметра, чтобы жидкость выводилась не резко, а постепенно. Вначале пациенту назначаются 40-80 мг Фуросемида в сутки, таблетки принимают за раз или делят на 2 приема.

При острой недостаточности почек до начала приема таблеток нужно избавиться от артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса. Сократить срок пребывания пациента на внутривенном введении препарата, перевести на таблетки Фуросемид Лазикс .

При повышенном давлении Лазикс назначают, как самостоятельное средство, в сочетании с иными препаратами. Стандартная дозировка – 20-40 мг в день. На фоне других заболеваний может потребоваться коррекция дозировки.

Побочные реакции

После приема Фуросемида могут возникать разные побочные эффекты. К примеру, нарушается водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние. Признаками будут: нехватка натрия, хлора, калия, кальция и прочие варианты дефицита электролитов, который возникает постепенно или стремительно нарастает. Состояние наблюдается, если почки функционируют нормально, а пациент принял высокую дозу лекарства.

Нарушения электролитного, кислотного и щелочного баланса будут сказываться головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма. Перечисленные нарушения, как гласит инструкция по применению Лазикса, возникают на фоне неправильного питания, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Реакции сердца и сосудов проявляются в виде снижения артериального давления, особенно у людей в преклонном возрасте. Картина будет примерно такой: нарушение концентрации внимания, головная боль, сонливость и головокружение, слабость, нарушение зрения, сухость во рту, коллапс.

Побочные реакции проявляются увеличением уровня холестерина и жиров в сыворотке крови. Повышается уровень мочевины, креатинина, что приводит к обострению подагры. Снижение толерантности по отношению к глюкозе, что приводит к обострению сахарного диабета.

Прием Фуросемида сказывается на функциях мочевыделительных органов. Может появиться и усилиться симптоматика нарушения оттока мочи, вплоть до остановки мочеиспускания с осложнениями. В результате возникает гидронефроз, сужение уретры, гематурия, ухудшение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта возможна тошнота до рвоты, запор или диарея, острый панкреатит, рост показателей печеночных трансминаз.

От центральной нервной системы ожидают нарушение слуха, появление шума в ушах. Это проявляется у людей с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

На кожных покровах в редких случаях Фуросемид вызывает крапивницу, зуд, различные виды высыпаний, полиморфную эритему, пурпуру, васкулит, фотосенсибилизацию. Иногда бывают анафилактические реакции, в том числе шок – опасное состояние. В основном, с такими реакциями есть больше шансов столкнуться при внутривенном введении препарата.

Что касается системы кроветворения, фуросемид может вызывать лейкопению и тромбоцитопению, гемолитическую или апластическую анемию.

Учитывая, что некоторые из перечисленных выше побочных реакций организма могут представлять собой опасное для жизни состояние, лучший вариант – при выявлении побочных эффектов сразу обращаться к медикам. Это такие состояния, как анафилактические реакции, тяжелые кожные проявления, изменение картины крови.

Самолечение мочегонными препаратами не приветствуется, поскольку в ходе вывода лишней жидкости организм теряет полезные вещества, которые не так легко потом восполнить. Поэтому диуретики должен назначать только врач, если это действительно нужно. Курс должен быть коротким, а после него не помешает проверить кровь и скорректировать баланс полезных веществ приемом витаминов, минералов и пр.

Лазикс: противопоказания

Как и другие лекарственные препараты, Лазиск (фуросемид) имеет противопоказания. Следующие состояния не позволяют врачу назначать диуретическое средство:

почечная недостаточность;
гипокалиемия, гипонатриемия;
прекома и кома печени;
гиповолемия на фоне повышенного давления и при нормальном АД;
проблемы с выведением мочи по любым причинам;
гломерулонефрит в острой форме;
серьезные патологии сердца (кардиомиопатия, стеноз);
гиперурикемия;
беременность и ГВ;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия на сульфонамиды.

С большой осторожностью фуросемид используют, если это необходимо, при пониженном давлении, когда риск чрезмерного снижения показателей опасен для жизни. Также нужно аккуратно принимать мочегонные средства на фоне острого инфаркта миокарда, поскольку может развиться кардиогенный шок. Не хорошо взаимодействуют Фуросемид и сахарный диабет, подагра, нефротический синдром. Перечисленные состояния требует особо тщательного подбора дозировки и контроля процесса лечения.

Осторожными нужно быть и больным с нарушениями оттока мочи по причине гидронефроза, сужения уретры, гипертрофии простаты. По усмотрению врача возможно лечение на фоне диареи, панкреатита, красной волчанки, аритмии.

Мочегонные препараты во время беременности

При оценке здоровья беременной и назначении терапии врачи учитывают, что фуросемид способен проникать сквозь плацентарный барьер, влиять на плод. Поэтому не рекомендуется принимать такие таблетки будущим матерям. Если все-таки врач считает назначение препарата необходимым, тогда нужно контролировать состояние плода.

На фоне грудного вскармливания фуросемид не назначают, поскольку он может оказать неблагоприятное действие на ребенка через молоко, а также подавляет лактацию.

Кормящей маме, в отличие от беременной, проще назначить лечение – ей всего лишь нужно временно перевести малыша на искусственные смеси. После окончания недолгого курса приема диуретика можно будет вернуться к ГВ, если лечащий врач не против.

Нюансы лечения

До начала приема Лазикса нужно убедиться, что нет проблем с оттоком мочи. Если выявлено такое нарушение, нужно проходить терапию под контролем врача. В ходе курса терапии нужно контролировать концентрацию калия, натрия, креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательно нужно следить за составом сыворотки тем, у кого повышен риск нарушения водно-электролитного баланса, если было дополнительное обезвоживание организма по причине диареи, рвоты, потоотделения и пр.

Перед терапией и непосредственно в ходе лечения нужно контролировать здоровье и стараться устранять обезвоживание, нарушения баланса кислот и щелочей, воды и электролитов.

Иногда нужно сделать перерыв в приеме Лазикса для восстановления баланса.

Диета должна включать продукты, богатые калием. Это бананы, картофель и помидоры, шпинат и сухофрукты. По необходимости врач может назначить дополнительный прием калийсберегающих препаратов или калия в таблетках. Лечебная диета поможет поддерживать уровень полезных веществ в нужном объеме, не доставляя проблем организму.

Водителям и представителям профессий, чья занятость требуется высокой концентрации внимания, нужно помнить, что побочные эффекты фуросемида способны понижать внимание и тормозить психомоторные реакции. Особенно сильно такие побочные эффекты возникают в начале терапии или взаимодействии с гипотензивными препаратами, спиртом.

Лекарственное взаимодействие с Фуросемидом

Ниже перечислено потенциальное взаимодействие разных лекарственных средств с действующим веществом Лазикса, что поможет избежать нежелательных реакций. Учитывать лекарственное взаимодействие должен и врач, и сам пациент. Итак, рассмотрим взаимодействие фуросемида с:

сердечными гликозидами. Если на фоне действия фуросемида выявляется нехватка калия или магния, другие электролитные нарушения, то токсическое влияние сердечных гликозидов усилится, растет риск сбоев сердечного ритма;
глюкокортикостероидами, лакрицей, карбеноксолоном. Перечисленные вещества в сочетании с Лазиксом повышают риск развития гипокалиемии;
аминогликозидами. Фуросемид замедляет вывод аминогликозидов через почки, увеличивая их токсическое влияние. Поэтому такого взаимодействия лекарств лучше избегать, исключение можно делать только для ситуаций, когда комбинация необходима по жизненным показаниям. В этом случае уменьшают дозировку аминогликозидов;
препаратами нефротоксического действия. Сочетание с фуросемидом повышает их негативное влияние на почки;
цефалоспоринами. Особенно негативно протекает реакция при высоких дозах цефалоспоринов, которые выводятся через почки. В комбинации с диуретиком повышается вероятность нефротоксического действия;
цисплатином. Одновременное применение мочегонного и цисплатина чревато ототоксическим действием. Помимо этого, возможно токсичное влияние на почки;
нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Такие лекарства, включая аспирин, способны снизить диуретические свойства фуросемида. У людей с выявленной дегидратацией или гиповолемией есть риск появления почечной недостаточности в острой форме. Фуросемид способен усилить вредоносное действие салицилатов;
гипотензивными, диуретическими и другими лекарствами, снижающими АД. В комбинации с диуретиком, о котором идет речь, такие средства будут сильнее проявлять гипотензивное действие;
гипогликемическими средствами. Их действие на фоне мочегонного будут не столь эффективными;
теофиллином, курареподобными миорелаксантами. Такое сочетание даст усиление эффектов названных препаратов;
солями лития. Из-за воздействия фуросемида на организм снижается вывод лития, в результате его концентрация в сыворотке крови возрастает, начинается интоксикация. Такое негативное действие приводит к нарушениям работы сердца и ЦНС, поэтому такая комбинация медикаментов разрешена лишь при наличии контроля концентрации лития в крови;
ингибиторами АПФ. Если человек принимал мочегонные препараты, и после них ему назначили ингибиторы АПФ, это чревато сильным падением давления, снижением функций почек, иногда – почечной недостаточностью. Поэтому примерно за 3 дня до начала приема ингибиторов следует отказаться от фуросемида либо пересмотреть его дозировку;
метотрексатом, пробенцидом. Прием препаратов, которые по аналогии с фуросемидом секретируются в почечных канальцах, снижает эффект мочегонного средства. В то же время сам диуретик нарушает процесс выведения перечисленных препаратов с помощью почек;
сукральфатом. Это лекарство уменьшает всасывание фуросемида, снижает его эффективность. Если показаны оба препарата, интервал между их приемом должен быть от 2 часов и более;
циклоспорином А. Комбинация с фуросемидом приводит к развитию подагрического артрита;
рентгеноконтрастными веществами. У людей с повышенным риском появления нефропатии в ответ на ввод ренгтеноконтрастных веществ фуросемид вызывает проблемы в работе почек.

Передозировка

Если пациент по каким-то причинам принял больше таблеток мочегонного препарата, чем нужно, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку помощь оказать не каждый сможет. Симптомы передозировки в каждом отдельном случае проявляются по-своему. Они зависят от того, сколько жидкости потеряно, и какие последствия это вызвало.

Передозировка чревата дегидратацией, гиповолемией, сбоем сердечного ритма, фибрилляцией желудочков, прочими сердечными и сосудистыми патологиями. У человека может резко понизиться давления, вплоть до состояния шока. Другие последствия – почечная недостаточность, бред, спутанность сознания, тромбоз, паралич и апатия.

Как такового, антидота на фуросемид не существует. Если после передозировки прошло не так много времени, еще можно успеть понизить концентрацию лекарственного препарата в органах ЖКТ. Для этого можно попробовать сделать промывание желудка водой с добавлением перманганата калия, после чего вызвать рвоту.

Принимают активированный уголь, чтобы вывести вредные вещества из организма. Лечение передозировки будет нацелено на коррекцию водного, электролитного, кислотного и щелочного баланса в организме.

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: LASIX

Владелец регистрационного удостоверения: AVENTIS PHARMA Ltd.

Инструкция по применению препарата ЛАЗИКС (LASIX)

ЛАЗИКС - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.

Натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы темного стекла с точкой разлома (10) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лазикс - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na + , K + , Cl - в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро всасывается в ЖКТ. Его T max (время достижения C max в крови) составляет от 1 до 1.5 ч. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. V d фуросемида составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.

Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем биллиарной секреции. Конечный T 1/2 фуросемида составляет приблизительно 1-1.5 ч.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T 1/2 может увеличиваться до 24 ч.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T 1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения V d . Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Дозировки препарата ЛАЗИКС

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Лазикса рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг/сут). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела/сут).

Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с в/в введения Лазикса на прием таблеток Лазикса (доза таблеток Лазикса зависит от подобранной в/в дозы).

Отеки при нефротическом синдроме

Отечный синдром при заболеваниях печени

Лазикс назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Артериальная гипертензия

Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса.

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT -в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин - при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида.

Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Сукральфат - уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Применение ЛАЗИКС при беременности

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).

ЛАЗИКС - побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

Со стороны обмена веществ

Повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов, преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры. Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы

Появление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с последующими осложнениями (например, при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); гематурия, снижение потенции.

Со стороны ЖКТ

Редко - тошнота, рвота, диарея, запоры; отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня печеночных трансаминаз, острого панкреатита.

Со стороны ЦНС, органа слуха

В редких случаях - нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), редко - парестезии.

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции

Редко - аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация. Крайне редко - тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови

Редко - тромбоцитопения. В редких случаях лейкопения. В отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Особые указания при приеме ЛАЗИКС

Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.

Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.

Регистрационные номера: