Как долго заживают разрывы после родов? Осложнения после родов.

Роды - процесс хоть и естественный, но болезненный и травматичный для женщины. Во время прохождения по родовым путям ребенок растягивает материнские ткани, что приводит к мелким ранкам и серьезным разрывам. При угрозе разрыва, а также преждевременных родах, слишком крупном плоде и других проблемах врач выполняет разрез (эпизиотомия). Разрезы и разрывы зашиваются для быстрого заживления. Как вести себя, сколько времени потребуется на восстановление, какие могут быть осложнения при швах на промежности - ищите в этом материале.

Швы на разрывах после родов

Стремительные роды, недостаточная эластичность тканей, неправильное поведение роженицы (слишком рано начинает тужиться) приводят к появлению разрывов. Правильно и вовремя выполненная эпизиотомия гораздо лучше разрыва: врач острым скальпелем делает аккуратный разрез, который легко зашить. Рваные раны, возникающие при родах, требуют больше швов, могут оставить после себя некрасивый рубец и заживают до 5 месяцев (внутренние швы).

Виды послеродовых швов:

1. Внутренние - расположены на стенках влагалища, шейке матки. Обычно выполняются саморассасывающимися нитками.
2. Наружные - расположены на промежности. Выполняются как саморассасывающимися, так и обычными нитками.

Наружные швы на промежности

Самый долгий и самый болезненный процесс в родах - раскрытие шейки матки. Ей нужно пройти долгий путь от примерно 1 см раскрытия (с таким обычно женщины попадают в роддом) до 8–10 см. Процесс сопровождается сильными схватками и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

По сравнению с раскрытием шейки само рождение малыша занимает считанные минуты. По сигналу акушерки женщина начинает тужиться, помогая ребёнку проходить по родовым путям, и вскоре он появляется на свет. Потуги занимают в среднем от 20–30 минут до 1–2 часов. Этот процесс нельзя затягивать, он может привести к асфиксии у новорожденного. Поэтому, когда врач видит, что самостоятельное рождение невозможно или затруднительно, он делает разрез.

Разрез (эпизиотомия) – это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Выделяют перинеотомию (разрез от влагалища к анальному отверстию) и срединно-латеральную эпизиотомию (разрез от влагалища к правому седалищному бугру).

По непонятной причине роженицы стараются изо всех сил избежать разрывов и в особенности разрезов. На женских форумах можно часто встретить гордое «не порвалась», что в общем-то подразумевает хорошую подготовку мамы, нормальное течение родов, нормальные размеры плода и высокую эластичность тканей. Но когда врач говорит о необходимости разреза, а роженица активно протестует, возмущается и даже кричит, это чревато негативными последствиями в первую очередь для малыша.

Возможные последствия для ребёнка:

• Повреждение шейного отдела позвоночника.
• Повреждение нервной системы из-за недостатка кислорода.
• Гематомы на голове, переломы и трещины, кровоизлияния в глаза из-за чрезмерного давления на мягкие кости черепа.

Ровный и аккуратный разрез длиной 2–5 см. поможет маме и ребёнку быстрее познакомиться. После родов врач сведет его непрерывным косметическим швом, который при должной обработке заживает очень быстро, примерно через месяц. После заживления он выглядит тонкой «ниточкой» чуть светлее по цвету, чем кожа.

Совсем другое дело, если мы говорим о разрывах. Во-первых, невозможно предсказать, в каком направлении порвется ткань и на какую глубину. Во-вторых, он имеет неправильную форму, рваные, даже разможжённые края сложно соединить так, как было. В этом случае требуется несколько швов, в некоторых случаях (при разрывах третьей степени, которые доходят и переходят на стенки влагалища) может потребоваться общий наркоз.

Чем зашивают

Разрезы при эпизиотомии и незначительные разрывы промежности зашивают саморассасывающимися нитками. Они гораздо удобнее, их не нужно снимать, в течение 2–3 недель нитки растворяются без следа (зависит от материала!). Мелкие остатки и узелки могут выйти вместе с выделениями и остаться на прокладке или нижнем белье.

Глубокие травмы и разрезы зашивают капроновыми, викриловыми или шёлковыми нитками. Врач снимет их через 5–7 дней. Они плотно стягивают рану и обеспечивают хорошее заживление.

В некоторых случаях (при сильных разрывах) ставят металлические скобы. Они снимаются аналогично капроновым или шёлковым ниткам, но могут оставить мелкие шрамы-дырочки.

Уход за швом

Пока вы находитесь в роддоме, под наблюдением специалистов, уходом за швом занимается медсестра. Обычно его ежедневно обрабатывают раствором бриллиантового зелёного. После выписки вы должны продолжить уход за швом согласно рекомендациям врача. Если всё хорошо заживает, достаточно соблюдать правила гигиены, подмываться после каждого посещения туалета, не носить тесное бельё, использовать прокладки на натуральной основе, обеспечить доступ воздуха. При воспалениях и нагноениях врач назначает терапию (левомеколь, солкосерил, в особо тяжелых случаях антибиотики).

Внутренние швы на влагалище, на шейке матки, на клиторе

Внутренние швы накладываются на шейку матки, стенки влагалища при разрывах во время родов. Основной причиной травм врачи называют неправильное поведение роженицы. Ранние потуги, когда шейка матки еще не раскрылась, приводят к её разрыву. «Отягчающие» обстоятельства - операции на шейке матки, возрастное снижение эластичности тканей. Разрывы стенок влагалища провоцирует, помимо вышеуказанных причин, наличие старых рубцов, экстренные роды, высокое положение влагалища относительно анального отверстия. Конечно, нельзя отрицать и возможную вину акушера - неправильная тактика тоже приводит к травмам.

В некоторых случаях после наложения внутренних швов на влагалище мамы жалуются на боль в клиторе. Сам клитор не зашивают, но швы и концы ниток могут находиться рядом с ним, натягивая и травмируя нежную зону. В целом, если дискомфорт слишком сильный, лучше обратиться к врачу. Постепенно нитки растворятся и боль уйдет.

Чем зашивают

Внутренние швы выполняютс я только рассасывающимися нитками. Причина - осложнённый доступ к травмам. Чаще всего для этого используют кетгут или викрил, иногда лавсан. Окончательное время растворения для всех видов саморассасывающихся материалов - 30–60 сутки.

Уход за швом

Внутренние швы не нуждаются в специальном уходе. Маме достаточно соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, воздерживаться от половой жизни в течение 1–2 месяцев, поддерживать личную гигиену. Обязательно посещайте гинеколога в назначенные сроки, даже если вас ничего не беспокоит, только врач может оценить состояние тканей, скорость заживления и другие факторы.

Подробнее об уходе за внутренними и наружными шрамами в статье - .

Как долго заживают швы

Будьте готовы к дискомфорту и неприятным ощущениям в области разрезов и разрывов в течение около 2–3 месяцев. Процесс восстановления индивидуален для каждой женщины, зависит от ее самочувствия, состояния здоровья, болевого порога, возраста. Одни уже через две недели чувствуют себя как до беременности, другим на восстановление нужен год и более.

Не торопитесь возвращаться к активной половой жизни! Ограничения - не прихоть врача и не его перестраховка, а в первую очередь забота о вашем здоровье. В течение 2–3 месяцев после родов половой акт будет болезненным, пока травмированная зона со свежим рубцом не восстановит чувствительность.

Что-то пошло не так, если:

1. Место шва кровоточит уже после выписки.
2. Даже в состоянии покоя вы чувствуете боль внутри, чувство распирания (может быть признаком гематомы).
3. Шов воспаляется, возникают выделения с неприятным запахом, может подняться температура.

Все эти признаки, а также другие изменения состояния, которые кажутся вам подозрительными, 100% повод обратиться к врачу немедленно.

Саморассасывающиеся внутренние швы

Срок восстановления зависит от материала и тяжести разрыва. Кетгут исчезает в течение 30–120 дней, лавсан - 20–50 дней, викрил - 50–80 дней. Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и дискомфорта внутри, вы полны сил и энергии - всё в порядке. Обратите внимание на свой рацион, вам нужно избегать запоров. При необходимости принимайте слабительное по согласованию с врачом.

Наружные швы

При должном уходе и отсутствии осложнений швы на промежности полностью заживают в течение 1–2 месяцев. Для этого мама должна больше отдыхать, рекомендуется по возможности постельный режим, соблюдать гигиену. Одной из причин частых воспалений наружных швов являются послеродовые выделения из матки. Как можно чаще меняйте белье, обеспечьте доступ воздуха (по возможности можно отказаться от белья хотя бы в домашних условиях), используйте специальные прокладки с антибактериальной пропиткой.

Когда снимают нитки с наружных швов

Скобки и нитки снимают на 3–7 день после родов, чаще всего на пятый. Врач оценивает состояние роженицы, скорость заживления и на основании полученной информации принимает решение о выписке.

Больно ли снимать нитки

Всё зависит от вашего болевого порога. Процедура неприятная, но быстрая. Если вы боитесь боли, попросите врача сбрызнуть шов местным анестетиком.

Когда можно вставать и садиться со швами после родов

В течение двух недель вам можно только лежать или стоять. Сидеть строго запрещено! Допускается поза полулёжа, опершись на спинку кровати. Это касается и выписки, заранее предупредите родственников, что всё заднее сиденье автомобиля будет занято вами и малышом.

Почему такая строгость? Если вы попробуете сесть раньше срока, вполне возможно расхождение швов. А это не только больно, но и потребует повторного зашивания, вдвое увеличив продолжительность заживления раны.

Как долго болят швы

Боль, тянущие ощущения и дискомфорт от наружных и внутренних швов должны пройти в течение двух недель после родов. Если прошло три недели, а вам по-прежнему очень больно в месте наложения швов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Не затягивайте, в этом случае лучше перебдеть, чтобы избежать возможных последствий.

Симптомы осложнений на швах после родов:

1. Боль (для наружных швов), ощущение пульсации и подёргивания внутри (для внутренних швов).
2. Припухлость шва, нагноение, часто сопровождается резким повышением температуры тела.
3. Расхождение швов.
4. Непрекращающееся кровотечение.

При появлении одного из симптомов или всех в совокупности обращайтесь к врачу. Не ждите, не пользуйтесь советами из сети, не доверяйте рекомендациям подруг и знакомых. Легкомыслие здесь недопустимо!

Разошёлся шов - причины:

• Мама попробовала сесть до срока.
• Поднимала тяжести (более 3 кг).
• Вернулась к половой жизни.
• Случайно занесла инфекцию в рану.
• Не соблюдала правила гигиены.
• Страдала запором.
• Носила узкое синтетическое бельё.
• Неправильно ухаживала за швами.

Распознать проблему можно по чувству жжения или зуда в месте шва, отечности (промежности), боли и покалыванию, кровотечению, повышению температуры, общей слабости. Что делать? Немедленно отправляться на приём к лечащему врачу, в особо тяжких случаях вызывать скорую помощь.

«Микролакс» после родов со швами

Отдельно остановимся на проблеме с запором. Сильные потуги при дефекации могут привести к расхождению наружных и внутренних швов. Вам поможет слабительное, но если вы кормите грудью, препарат должен назначить педиатр. В качестве экстренного средства подойдут микроклизмы «Микролакс», они безопасны для кормящих мам, быстро и безболезненно решат деликатный вопрос. Обладают мягким эффектом, результат наступает уже через 10–15 минут после использования.

Болят швы

Если всё в порядке, процесс заживления идёт нормально, гинеколог не находит проблем, но швы болят - в чём причина? Возможно, у вас низкий болевой порог, вашим тканям требуется больше времени для восстановления или ваш ритм жизни слишком активен на данный момент. В любом случае, если вы уверены в вашем лечащем враче (возможно, стоит получить консультацию у другого специалиста), позвольте организму немного отдохнуть. Не стоит возвращаться к активным тренировкам, поднимать тяжести, долго сидеть на твердом стуле и устраивать ежедневные генеральные уборки. Всё это подождёт.

Боль возникает только при половом контакте? Это временное явление, попробуйте сменить позу, используйте лубриканты. Постепенно ваше тело вернёт прежнюю форму и приспособится к изменениям.

Воспалились и загноились швы, причины, лечение

Воспаления и гнойные выделения появляются при попадании в рану инфекции. Она может проникнуть как из организма женщины (послеродовые выделения, не вылеченные до родов инфекции), так и извне, при несоблюдении правил гигиены. Окончательную схему лечения вам должен назначить врач.

Применяемые препараты:

1. Противовоспалительные и заживляющие мази: левомеколь, синтомицин, мазь Вишневского и другие. Они снимут отек, обладают антисептическим и антибактериальным действием, остановят воспалительный процесс.
2. Свечи, в частности, «Депантол», «Бетадин» - ускоряют заживление слизистых оболочек, лечат инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы.
3. Курс антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов - врач подберет терапию таким образом, чтобы можно было сохранить грудное вскармливание.

Грануляция шва, что это такое, лечение

Грануляции - новая ткань, которая растет при заживлении раны (формируются здоровые клетки, кровеносные сосуды и т.д.). В норме это естественный процесс, но иногда на месте швов после родов грануляции разрастаются, могут вызывать неприятные ощущения, чувствуются как небольшие наросты. Лечение - по выбору гинеколога. Чаще всего грануляции удаляют, местно или в стационаре.

Полипы на шве, что это такое, лечение

Под полипом обычно понимают уже упомянутые выше грануляции или патологии при формировании рубца. Под них также могут маскироваться кондиломы, папилломы. Выглядят и ощущаются как непонятные наросты (одно или несколько образований) на месте шва и вокруг него. Лечение - как правило, хирургическое.

Уплотнение (шишка) на шве

Если на шве прощупывается довольно большое уплотнение, первое, что вы должны сделать - посетить вашего гинеколога. Чаще всего за шишку принимают узелок от саморассасывающегося шва, который довольно скоро исчезнет. Но могут быть и другие варианты. Помимо перечисленных выше грануляций и папиллом, на месте шва может образоваться абсцесс с гнойным содержимым. Это опасный симптом, который сигнализирует о неправильном наложении швов, инфицировании раны, отторжении нитей организмом. Срочно обращайтесь за помощью.

Как ускорить заживление швов

Первое и главное: ни один из методов нельзя использовать до консультации с врачом!

Откажитесь от нижнего белья, особенно на время сна. При обильных послеродовых выделениях спать можно на специальной впитывающей пеленке.

Позаботьтесь о своем рационе. Вам необходимо усиленное питание, на время забудьте о лишних калориях. Организм пережил стресс и нуждается в полезных, качественных продуктах.

Возможно, вам помогут рецепты народной медицины. Заживлению травм способствует масло чайного дерева, облепиховое масло.

Когда можно мыться после родов со швами

Душ разрешен и показан после каждого посещения туалета. А с ванной, а тем более с посещением бани и сауны, придётся погодить. В среднем принимать ванну врачи разрешают через два месяца после родов, если процесс заживления прошёл успешно, без каких-либо проблем. Можно ориентироваться и на свой организм, если послеродовые выделения ещё не прекратились, с ванной не стоит торопиться. Дело в том, что еще долго после родов шейка матки остается приоткрытой, кровоточит, а водопроводную воду нельзя назвать стерильной. Бактерии, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться, запуская воспалительные процессы в ослабленном организме.

Косметические швы после родов

Косметический шов после заживления практически незаметен на коже. Он пришел в гинекологию из пластической хирургии. Основные особенности: проходит внутри тканей, не имеет видимых следов входа и выхода иглы.

Для косметического шва обычно используют саморассасывающиеся нити (лавсан, викрил). Он выполняется на ровных, аккуратных разрезах и проходит в толще кожи зигзагообразно, называется непрерывным.

Уход за швами - памятка роженице

1. Менять гигиеническую прокладку каждые два часа, вне зависимости от наличия выделений. По возможности отказаться от нижнего белья.
2. Не забывать об обработке антисептиками, если её назначил гинеколог.
3. После посещения санузла принимать душ, а если это невозможно, вытирать промежность стерильной салфеткой осторожными промокающими движениями.
4. В течение двух недель не садиться.
5. Следить за рационом, исключить газообразующие и закрепляющие продукты (выпечка, крупы и т.д.). При необходимости принимать слабительное и делать микроклизмы по согласованию с врачом.

При должном уходе наружные и внутренние швы, вне зависимости от материала, которым они выполнены, заживают быстро и не оставляют больших рубцов и шрамов. Берегите себя, выполняйте рекомендации гинеколога, и совсем скоро вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Роды - процесс естественный, но болезненный и травмоопасный. Нередко рождение ребёнка на свет сопровождается разрывами, требующими хирургического вмешательства и последующего правильного ухода.

1. Микротравмы, неизбежно появляющиеся при прохождении малыша через родовые пути - при отсутствии более тяжёлых повреждений они самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких недель после родов.
2. Разрывы промежности и стенок влагалища - в зависимости от тяжести повреждений могут быть небольшими, затрагивающими только кожу промежности со слизистыми оболочками влагалища, или же более серьёзными, при которых происходит повреждение мышц промежности и даже сфинктера и прямой кишки.
3. Разрывы матки - наиболее опасные травмы, получаемые при родах, способные приводить даже к летальному исходу как матери, так и ребёнка, встречаются редко.
4. Эпизиотомия - хирургические разрезы промежности и задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов у матери и возможных травм ребёнка во время родов.

Почему появляются разрывы после родов

Послеродовые разрывы - нередкое явление. Они могут возникнуть по ряду самых разнообразных причин. Большинство факторов, их провоцирующих, не зависят от будущей мамы и исключить их она не способна, но для устранения некоторых существуют специальные профилактические меры.

Причины разрывов промежности и влагалища

Основные причины, по которым могут происходить разрывы:

• малая эластичность влагалищных мышц (часто обусловлена возрастом роженицы);
• физиологические причины, в частности узкая промежность;
• наличие старых рубцов (от предыдущих родов);
• крупный новорождённый;
• нестандартное предлежание плода;
• стремительный или затянувшийся родовой процесс;
• неправильное родовое поведение роженицы, в частности преждевременные потуги.

Чтобы избежать сильных разрывов, врач может произвести эпизиотомию. Профессиональный и точный хирургический разрез, в большинстве случаев, позволяет исключить серьёзные повреждения и ускоряет появление ребёнка на свет. Зашить ткани после него гораздо проще, чем разрыв, также при этом ускоряется заживление и облегчается состояние роженицы.

Причины разрыва матки

Основными причинами разрыва матки считают:

• осложнённые роды;
• патологические процессы в матке (незрелость, медленное разрушение тканей, воспаления);
• пороки развития органа;
• наличие рубца после кесарева сечения;
• аборты;
• частые роды;
• длительная стимуляция высокой дозой окситоцина - препарата, применяемого для усиления родовой деятельности;
• неправильные действия врача во время родоразрешающей операции.

Симптомы и признаки

Если разрывы промежности и влагалища легко определяются визуально как самой роженицей, так и при осмотре гинекологом, после чего их целостность восстанавливается наложением швов, то разрывы шейки матки не всегда очевидны. Гинеколог способен обнаружить их при родах и вовремя принять меры по ликвидации негативных последствий, но бывают ситуации, когда врач по некоторым причинам оставляет проблему без должного внимания. В этом случае роженице следует щепетильно отнестись к симптомам, способным указать на наличие разрывов шейки матки.

Неполный (начинающийся) разрыв матки может проявляться спустя несколько дней после родов. К симптомам относятся:

• боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
• повышение температуры тела;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта - метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования.
При любых тревожащих признаках врач назначит ультразвуковое исследование

Лечение хирургическим методом

Любые послеродовые травмы мягких тканей требуют хирургического вмешательства. Разрывы и разрезы промежности, стенок влагалища и надрывы шейки матки зашивают на акушерском столе сразу после родов. Для этого в большинстве случаев используют специальные саморассасывающиеся с течением временем нити (кетгут). Отсутствие необходимости снимать впоследствии швы значительно облегчает психологический дискомфорт роженицы.

Так как на шейке матки отсутствуют нервные окончания, операции на ней производят без анестезии. На промежность швы накладывают только после введения обезболивающего.

Серьёзные хирургические вмешательства при разрывах матки производят под наркозом, в тяжёлых случаях допускается удаление органа.

Видео: рассказ гинеколога о разрывах и разрезах во время родов

Отзывы о лечении

Не было разрывов, так как меня просто порезали, врачи роды практически прозевали. А потом ещё и практикантку поставили зашивать. Два шва ничего, а вот третий она переделывала уже практически на живую, я терпела, конечно. Только вот потом этот шов загнивать начал, столько мороки было, даже выписывать не хотели, я настояла. Дома и стены лечат.

http://beremennost.net/forum/archive/index.php?t-223.html

По-моему, больнее родовых схваток нет ничего, меня шили и я отдыхала. Без наркоза.

МамаДвоихДетей

Мне укольчик ставили там - обезболивание и зашивали - не больно, но неприятно, когда проходить стал - щипало, не больнее, чем рожать)

Ятакая ВКУСНАЯ

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Терпимо вполне, рожать больнее, да и к тому же хоть Лидокаином обезболят.

Марина Полева

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Когда режут - не чувствуешь,но когда зашивают - это что-то…я что больше помню при родах, схватках, так это боль при зашивании. Некоторые говорят, наоборот, что это не так больно, чем сами схватки. У всех, видимо, по-разному. А когда на обработку ходила - вообще ничего не чувствовала, просто, страх перед этим креслом! А ТАК НОРМАЛЬНО.

http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=1882637

Правила ухода за послеродовыми швами

Уходу за послеродовыми швами обучают ещё в роддоме. Основные правила:

• обязательное подмывание после каждого мочеиспускания и испражнения;
• ежедневная (утром и вечером) обработка швов зелёнкой или перекисью водорода;
• обеспечение сухости и максимальный допуск воздуха к ране, необходимо избегать размокания (использовать гигиенические прокладки с хлопковой поверхностью, чаще принимать воздушные ванны, промокать после подмывания);
• соблюдать специальные диеты, избегая закрепляющих продуктов, наладить регулярный стул, при запорах использовать разрешённые слабительные средства и клизмы;
• запрещено сидеть 2–4 недели (только присаживаться, полностью перенося вес на одну из ягодиц), так как это может спровоцировать расхождение швов;
• секс исключить на 1–2 месяца (уточнять у гинеколога) в зависимости от величины разрыва или разреза.

При усилении болезненности, появлении припухлостей, выделений в области швов, необходима консультация врача - возможен инфекционный процесс.
Уходу за швами должны обучить в роддоме

Последствия травмы

В большинстве случаев при правильном уходе и профессионально проведённой операции никаких негативных последствий не бывает. В некоторых случаях возможны:

• боли при дефекации - проходят со временем, требуется налаживать работу желудочно-кишечного тракта, избегать продуктов питания, провоцирующих запоры;
• неприятные ощущения при сексе - чаще это временное явление, но в редких случаях требуется удаление рубцов при помощи лазера;
• проблемы с вынашиванием следующих детей (при разрывах шейки матки), поэтому беременности должны протекать под контролем гинеколога, наблюдающего за состоянием женщины.

Видео: сексуальная жизнь после разрывов

Как избежать разрывов при родах

Для того чтобы избежать разрывов при родах, будущая мама может во время беременности использовать следующие профилактические меры:

1. Гимнастика Кегеля. Очень популярные упражнения, созданные врачом-гинекологом, призваны разработать мышцы промежности, повысить их эластичность и тем самым не допустить их разрыва. А также они помогут быстрее восстановиться после родов и значительно улучшат сексуальную жизнь. Почувствовать эти мышцы можно, задерживая на несколько секунд мочеиспускание, а тренировать следует подобным образом: приняв удобную позу, напрячь их, задержать на 10–15 секунд и расслабиться. Ежедневно выполняемые упражнения принесут заметную пользу.
2. Массаж влагалища. Используют для растяжения промежности перед родами. Для этого смазывают кожу и слизистую нейтральным маслом или кремом и выполняют растягивающие движения пальцами рук, при необходимости можно обратиться за помощью к партнёру.
3. Специальные свечи, способствующие размягчению шейки матки. Существуют лекарственные средства, способные помочь в случае необходимости, но об их использовании следует проконсультироваться с гинекологом.

Видео: упражнения Кегеля - как правильно делать (консультация гинеколога)

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Читайте в этой статье

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

• нарушение процесса раскрытия шейки матки;
• неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
• первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
• слишком крупный плод;
• тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

• ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
• роды стремительные и быстрые;
• узкая половая щель роженицы;
• плод слишком крупный.

В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

• гипоксии плода;
• аномалиях внутриутробного развития;
• преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

• 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
• 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
• 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

• 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
• 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
• 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

• если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
• в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

1. В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
2. На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
3. Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

1. Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
2. нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
3. Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
4. Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
5. Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
6. Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
7. После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.

Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.

Рождение ребенка процесс сложный и не всегда проходит гладко. Очень часто у женщин случаются разрывы после родов промежности, цервикального канала, влагалища и даже случается травмирование брюшной полости живота. В этой статье мы рассмотрим все причины и последствия, и что делать в таких случаях.

В течение нескольких последних месяцев женский организм готовится к рождению младенца. Именно в этот период активно вырабатывается гормон, который помогает связкам и тканям кожи стать более эластичными и податливыми. Интенсивная выработка эстрогена подготавливает мягкие ткани: цервикальный канал становится более эластичным, влагалище мягче и ткани промежности растягиваются. Это для того, чтобы снизить травматизм при рождении ребенка.

Но есть ряд факторов которые, провоцируют внутренние разрывы после родов:

1. Женщины, возраст которых, превышает 30-35 лет. Дело в том, что после 30 лет эластичность тканей значительно уменьшается.
2. Молодые мамочки, которые занимаются профессионально спортом. В этом случае упругость тканей промежности значительно повышена.
3. Если плод крупный.
4. Нарушение раскрытия шейки матки.
5. Неправильное предлежание плода.
6. Если применяются инструменты такие, как акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.
7. Когда врач или акушер неправильно оказывают медицинскую помощь.

Травмирование шейки матки

Первой причиной являются преждевременные потуги. Это происходит следующим образом: потуги начались еще до раскрытия цервикального канала и плод, продвигаясь, рассекает ее.

Есть 3 степени тяжести травм:

1. Рассечение цервикального канала не достигает 2 см в глубину.
2. Вторая степень — это более 2 см в глубину.
3. И самая тяжелая степень — это разрыв шейки матки и самой матки.

Небольшие травмы обычно не проявляются. При глубоких травмах, в большинстве случаев начале потуг, открывается кровотечение и после рождения малыша происходит усиление. Но бывает, что кровотечение отсутствует.

Лечение проводится зашиванием рассасывающими нитками поврежденных участков и проводят обследование матки для выявления их протяжности. Осложнениями являются воспалительные процессы в поврежденных участках. Для профилактики назначают антибактериальные средства.

Если швы не наложили или они разошлись, то как следствие, выворачивается шейка матки и происходит патологическое поражение слизистой оболочки. В некоторых случаях это является почвой для образования злокачественных опухолей.

Еще одним последствие — недержание плода, приводит к самопроизвольным абортам. Решением данной проблемы является подшивание или пессарий.

Рассечение промежности

Разрыв промежности после родов происходит из-за того, что головка ребенка давит на мышечные ткани и кожу в этой области. Причиной является недостаточная эластичность кожи в этом месте.

Существует три степени глубины промежностного травмирования:

1. На небольшом участке кожи и слизистой оболочки.
2. Повреждение еще и мышц промежности.
3. Рассечение сфинктера.

Во избежание этого, доктор проводит разрез промежности. Показанием для проведения данной манипуляции является:

• Угроза травмирования.
• Недоношенный, слабый или крупный плод.
• Предлежание плода в тазовом дне.

Чтобы не использовать обезболивающие препараты, разрез проводят на самой высокой схватке и как следствие женщина не ощущает боли от рассечения. Рассечение делают либо в сторону (эпизиотомия), либо прямо к прямой кишке (перинеотомия).

Лечение проводится наложением швов на область повреждения. Здесь могут использовать нити, что сами рассасываются или такие, какие нужно удалять на 5-6 сутки.

Последствиями являются расхождение швов и воспаление, при ненадлежащем уходе. Раны дольше заживают и во многих случаях, изменяется анатомическое строение половых органов.

Как долго будут заживать внешние разрывы это будет зависеть от того как молодая мамочка будет соблюдать рекомендации докторов.

Травмирование матки

Разрыв матки часто сопровождается сильной потерей крови. Это происходит из-за повреждения сосудов стенок внутренней оболочки. Характеризуется примесью крови в моче и выделением. Случается это вовремя схваток и усугубляется их интенсивностью. Характерными, считаются, сильные боли в области живота и как следствие, может посинеть пупок и вокруг него. Если вовремя не оказать помощь, то в некоторых случаях наступает смерть.

В таких случаях очень редко можно спасти малыша, а если он и выживет, то могут быть задержки в развитии.

Травмирование внутренних половых органов

Преждевременные потуги или если плод находится долго в одном месте, могут стать причиной повреждения влагалища при рождении ребенка. Заживают рубцы полностью при сильном повреждении на протяжении 4-6 недель, если же травмирование неглубокое — 2-3 недели. Для предотвращения заражения и развития воспалительных процессов назначают антибактериальные препараты.

Проявляется разрыв влагалища, кровотечением или кровоизлиянием под слизистую оболочку. Их выявляют при осмотре.

Зашивают их, как правило, рассасывающими нитями, а распространенным следствием бывает воспаление в ранах. Последствием воспаления считаются соединения стенок влагалища и мочевого пузыря или прямой кишки. На месте соединения могут образоваться пузыри или свищи, а устранение этой патологии проводится только при помощи оперативного вмешательства. Но данные осложнения скорее исключение, чем распространенная практика.

Травмирование мышц брюшного отдела

Еще одной травмой может стать диастаз живота — это разрыв мышц живота. Это не только косметическая проблема, при нем может развиться опасное состояние, при котором потребуется хирургическое вмешательство.

Основная причина этой патологии это нагрузка на брюшную полость при вынашивании, которая приводит к растяжению мышечной ткани.

Вернутся в прежнее положение её довольно сложно. Существует ряд причин, при которых возникает такая травма: многоплодная беременность, избыточный вес и многоводие (намного выше нагрузка на брюшную полость живота), частые беременности и наследственные причины (данная патология может передаваться по наследству).

На начальной стадии диастаз не вызывает дискомфорта, и является только косметической проблема. Но если не лечить может перейти во вторую или третью, а здесь уже нужна операция. Симптомы:

• Боль в животе при наклонении.
• Нарушение пищеварения.
• Смещение и нарушение внутренних органов своих функций.
• Атрофируются мышцы брюшного отдела.
• Пупочная грыжа.
• Проблемы с позвоночником.
• Проблемы в следующих беременностях и осложнения в процессе ее протекания.

С травмированием в этой области тела на начальной стадии можно справиться в домашних условиях. В этом вам поможет комплекс упражнений, разработанный специально для решения таких последствий.

Но прежде чем начинать, проконсультируйтесь со специалистом! Чтобы не сделать себе хуже.

Ослабление мышц тазового дна

Тазовое дно после родов также подвергается повреждениям. Об этом свидетельствуют следующие признаки: недержание мочи и кала, боли в тазу и промежности, опущение стенки влагалища. Это довольно серьезная проблема, но помочь ее решить могут упражнения Кегеля. Если регулярно их выполнять, то они помогут укрепить мышцы тазового дна. Но очень важно регулярность. В основу упражнения входит задача «научить» сокращаться и расслабляться мышцы. Для профилактики этой патологии следует начать выполнять регулярно эти упражнения вовремя беременности.

Как правильно их выполнять вас научит гинеколог. После обследования он подберет наиболее эффективную методику.

Восстановление

Восстановление после родов обычно занимает от 10 до 14 дней при правильном уходе за швами. Рассмотрим основные правила ухода:

• Если применялись рассасывающие нити при травмировании шейки матки и влагалища после родов, то особого ухода не нужно.
• Внешние повреждения потребуют особого ухода так, как швы накладывают послойно и используют съемный материал. После каждого посещения туалетной комнаты, нужно будет, подмываться чистой водой с марганцовкой и легенько просушивать полотенцем. Потребуется частая замена прокладок. Если роженица находится в стационаре обрабатывать будет медсестра.
• Снятие швов процедура неприятная, но когда раны полностью зажили, то эта процедура приносит облегчение.
• В первые несколько недель нужно будет придерживаться легкого питания, чтобы не было запоров.

Швы чаще всего расходятся в первые дни после их снятия. Поэтому нужно аккуратно садиться, не делать резких движений. Как ухаживать за рубцами вам расскажет гинеколог при выписке и пропишет мазь, которая ускорит заживляющие процессы и смягчит кожу.

Как долго заживают рубцы вам однозначно не ответит никто, но в среднем этот процесс занимает от 14 дней и может продолжаться до 2 месяцев, все зависит от особенностей вашего организма. Поэтому доктора чаще всего рекомендуют отложить секс после родов на 1,5-2 месяца во избежание травмирования рубцов.

Там, где ткани разорвались образуется рубец, который значительно сужает вход во влагалище, что будет вызывать неприятные и даже болезненные ощущения во время полового акта. Они могут продолжаться до 6 месяцев. Помогут вам в решении данной проблемы безболезненные позы и смягчающая мазь или лубриканты.

Разрывы мягких тканей во время родов - частое явление. Беременной женщине рекомендуется заблаговременно подготовиться к родовой деятельности, пройти специальное обучение поведению во время этого процесса, чтобы минимизировать риск появления разрывов. Но если разрывы всё-таки появились, не стоит переживать, т.к. при правильном лечении от них не останется и следа.

Почему появляются разрывы во время родов, и какие они бывают

С разрывами после родов сталкивается большое количество женщин. Однако разрывы бывают разные в зависимости от их местоположения и размера. Чаще всего они случаются у первородящих женщин.

Мягкие ткани половых путей повреждаются в 5–25% всех родов. Реже травмам подвергается сама матка - 1 случай на 3000 родов.

Разрывов можно избежать, если:

Причины повреждений:

• скоротечный родовой процесс;
• крупный плод;
• вторично развившаяся, слабая родовая деятельность;
• неправильное поведение роженицы (преждевременные потуги);
• затяжные роды;
• переношенная беременность (более 42 недель);
• неправильное положение плода;
• размер ребёнка значительно больше размера таза женщины;
• рубцы после предыдущих родов;
• воспалительные процессы женских половых органов;
• неправильное использование акушерских щипцов.

Виды и степени разрывов

Виды разрывов:

• повреждения влагалища и вульвы;
• разрыв промежности;
• травмы шейки матки;
• травмы матки.

Повреждения влагалища и вульвы

Повреждения влагалища и вульвы могут возникнуть из-за того, что женщина тужится в момент отсутствия схваток. Также причиной разрыва в этом случае может быть продолжительное положение головки ребёнка в одном месте.

После родов врач осматривает родовые пути женщины и в случае нахождения крупных разрывов накладывает швы. Травма вульвы чаще всего представляет собой повреждения половых губ. На влагалище и вульву акушеры-гинекологи в большинстве случаев накладывают саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия и не нуждаются в каком-либо дополнительном уходе за ними женщины.

Разрыв промежности

Наиболее неприятным и болезненным для женщины является разрыв промежности. Чтобы избежать таких травм, женщине следует внимательно слушать рекомендации врача: правильно дышать и тужиться только в момент появления схватки.

Во избежание произвольных разрывов прибегает к эпизиотомии (разрезу) промежности для лучшего прохождения плода

Различают три типа разрывов промежности:

1. Первый тип - травмируется только несколько сантиметров кожных покровов.
2. Второй тип - помимо кожных покровов, травмируются и мышечные ткани.
3. Третий тип - глубокое повреждение промежности вплоть до стенок прямой кишки.

В случае разрыва промежности обязательно накладываются швы. Швы могут накладываться как с применением саморассасывающихся нитей, так и с применением нитей, которые необходимо снимать на 4–5 день после родов. Процедуру снятия швов проводят обычно прямо в роддоме. При разрыве промежности женщине бывает запрещено сидеть от нескольких дней до двух недель, чтобы не допустить расхождение шва.

Повреждения шейки матки и матки

Повреждения шейки матки могут произойти при рождении крупного малыша или при стремительных родах, когда шейка матки не успевает полностью раскрыться.

После родов в первую очередь врач осматривает шейку матки

Они также делятся на три вида:

1. Разрыв первой степени: шейка матки повреждается с одной или двух сторон, размер повреждения не превышает 2 сантиметров.
2. Разрыв второй степени: размер повреждения шейки составляет более 2 сантиметров, но не доходит до задней стенки влагалища.
3. Разрыв третьей степени: разрыв шейки доходит до задней стенки влагалища и затрагивает его.

Первые два вида повреждений шейки матки относят к неосложнённым разрывам. Третий вид является осложнённым. Для его зашивания может потребоваться вскрытие брюшной полости под наркозом.

При неправильном или неполном зашивании шейки матки женщину могут ждать осложнения в виде:

• кровоизлияний в жировую прослойку, находящуюся вокруг матки;
• воспалительных болезней шейки матки;
• эндометрита - воспаления внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками и инфекциями.

После родов акушер-гинеколог обязательно просматривает половые пути женщины на предмет разрывов. Начинают осмотр и зашивание разрывов с шейки матки, затем при необходимости зашивают влагалище и вульву. В последнюю очередь швы накладываются на промежность.

При наличии глубоких разрывов женщину могут погрузить под общий наркоз либо применить местную анестезию. Мелкие трещинки часто не требуют зашивания и зарастают самостоятельно.

Обработка швов и уход за ними в послеродовой период

Швы во влагалище и в шейке матки обычно накладывают саморассасывающимися нитками, поэтому снятие их не требуется. Так как такие швы находятся внутри, дополнительной обработки они не требуют. От женщины необходимо лишь соблюдение гигиены:

• менять послеродовые прокладки и подмываться нужно по несколько раз в день;
• подмываться нужно по направлению от половых органов к заднему проходу, чтобы избежать попадания инфекции из прямой кишки;
• использовать сухое чистое полотенце после подмывания и менять его ежедневно или через день;
• носить специальные сетчатые трусики, которые хорошо тянутся и позволяют коже дышать. Купить их можно в любой аптеке ещё до поездки в роддом.

Для полного восстановления половых органов и зарастания швов рекомендуют половой покой (минимум 2 месяца). Пренебрегать этим не стоит, если женщина не хочет травмировать органы или занести в них инфекцию. Также на 1–2 месяца после родов нужно отказаться от принятия ванн.

Самым главным условием для заживления травм промежности также является гигиена. Гигиенические требования по уходу за промежностью такие же, как и по уходу за предыдущими видами швов. Однако новоиспечённой маме стоит помнить, что не стоит трогать швы на промежности руками.

Травмы промежности часто доставляют молодым мамам сильные болезненные ощущения. Кроме того, чтобы такой шов не разошёлся, некоторое время запрещается сидеть. Женщины бывают вынуждены кормить ребёнка и кушать лёжа в кровати или стоя. Какое время действует такой запрет, решает врач, опираясь на характер травм.

Запрет на сидение не распространяется на поход в туалет. Садиться на унитаз обычно разрешается уже в первые сутки после родов.

Пока женщина находится в роддоме, швы промежности обрабатывают медсёстры два раза в день. Для обработки используют антисептики:

При травме промежности несколько дней после родов стоит избегать стула. Это бывает несложно, так как в день родов роженице делают клизму. После родов для избежания стула стоит отказаться от употребления большого количества клетчатки, каш, сливочного масла. Через три-четыре дня после родов восстановить дефекацию могут помочь слабительные средства.

После снятия швов в роддоме при хорошем заживлении ран обработка в домашних условиях не требуется. Садится можно начинать пробовать спустя 10–14 дней после родов на ягодицу, противоположную стороне травмы.

Если зарастание ран затягивается, можно прибегнуть к следующим методам:

• обрабатывайте травмы зелёнкой или марганцовкой один-два раза в день самостоятельно или с помощью близких (желательно в лежачем положении). Кроме этих средств можно использовать:
  • Левомеколь;
  • Бепантен;
  • Хлоргексидин;
• делайте упражнения, способствующие притоку крови к половым органам. Такие движения известны многим, как упражнения Кегеля. Необходимо несколько раз в день сжимать и разжимать мышцы половых органов и заднего прохода. Такая зарядка не займёт много времени и поможет быстрому заживлению глубоких ран;
• используйте отвар ромашки. Ромашка также обладает антисептическим эффектом. Настоем ромашки можно подмываться или сидеть в тазике с отваром 2–3 минуты;
• проветривайте травмируемую поверхность. Если есть возможность, спать можно без белья и прокладок, подкладывая под себя большую впитывающую пелёнку. Днём стоит носить свободное хлопковое бельё и дышащие прокладки;
• старайтесь не перенапрягаться и не поднимать тяжести первый месяц после родов. Также нужно избегать долгого сидения на твёрдой поверхности.

Фотогалерея: средства для обработки ран в домашних условиях, кроме зелёнки и марганцовки

Крем Бепантен способствует регенерации кожных покровов Хлоргексидин - местное антисептическое и дезинфицирующее средство Левомеколь легко проникает в глубь тканей и стимулирует процессы регенерации

Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому) используют в гинекологии для лечения разного рода заболеваний:

• воспаления половых органов;
• эндометриоза;
• непроходимости маточных труб.

Большой популярностью мазь Вишневского пользуется и в качестве средства лечения воспаления послеродовых швов. Её назначают при нагноении и инфицировании швов или при их расхождении. Мазь Вишневского эффективно борется с гноем, оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Кроме того, тампоны с этой мазью эффективно способствуют заживлению травмированных тканей.

Мазь Вишневского используют при воспалении послеродовых швов

При воспалении внутренних швов женщина может сделать тампоны из бинта, предварительно обработанного мазью, и вставить их внутрь влагалища на ночь. Эту процедуру следует проводить без перерыва не более семи ночей. При нагноении наружных швов промежности также можно использовать сложенный в несколько раз бинт, пропитанный мазью Вишневского. За один раз рекомендуется наносить на бинт не более 10–15 граммов средства.

Мазь Вишневского поможет избавиться только от воспалений бактериального характера. С грибковыми и вирусными болезнями препарат справиться не может.

Линимент бальзамический не стоит использовать просто так, для профилактики. Применять мазь необходимо только в случае неблагоприятного зарастания швов и после консультации с гинекологом.

Хлоргексидин

Хлоргексидин так же, как и мазь Вишневского, обладает антисептическим действием:

Хлоргексидин обладает бактериостатическим эффектом и борется с такими заболеваниями половых органов, как молочница, эрозия шейки матки и другие. Также препарат служит профилактикой заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Препараты Бепантен способствуют быстрому восстановлению кожных покровов и регенерации тканей, они абсолютно безопасны для применения при грудном вскармливании.

Мазь Бепантен активизирует процесс заживления кожи при мелких повреждениях и трещинах

Мазь Бепантен можно использовать также для ухода за грудью во время кормления и лечения опрелостей малыша.

Мазь нужно наносить тонким слоем на предварительно очищенную рану несколько раз в день. Мазь Бепантен жирная и создаёт на поверхности нанесения плёнку, поэтому её не используют при наличии воспалений или гноя . В этом случае врач может назначить крем Бепантен Плюс, имеющий в составе антисептик, о нём мы упоминали выше.

Сколько по времени заживают швы после разрывов

При использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит за полторы-две недели. Нити полностью исчезают примерно через месяц после родов. При использовании других нитей швы снимают в роддоме перед выпиской. Заживление травм в этом случае будет более длительным - от двух недель до месяца.

После родов я тоже столкнулась с разрывами. К счастью, они были небольшие и затронули только влагалище и половую губу. После наложения швов врач разрешил сидеть. Швы болели недолго - не более недели после родов. С течением времени нитки самостоятельно рассосались. Таким образом, не всегда разрывы после родов бывают очень серьёзными и болезненными. Роды - естественный процесс, который не стоит бояться.

Я садилась уже на следующий день. Но врачи должны разрешить. Зажило все недели за 2, не помню уже. С сексом проблем не было. Вот будет ли боятся Ваш муж, к сожалению, не подскажу 🙂

Агата Граф

Зажили за пару недель. Больно было снимать швы. Не видны. На ощупь не прощупываются. Страшно - дико!!! Я боялась 4 месяца, пока мужу не надоело и он не применил силу. 😀

АнаженS

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/poboltaem_v_ozhidanii_chuda/razryvy_posle_rodov/

У меня в итоге через полтора месяца. Ну первый раз было больновато, но потом все нормально стало 🙂

Mummilli

У меня после первых родов швы болели очень долго. Первый секс получился только через 5 месяцев и с анастезией 🙂 (брызгали ледокаином). Потом прочитала про свечи Лонгидаза, проставила курс, в 6 мес стало намного лучше, получилось без анастезии, но все равно болело до года где-то, может и дольше, сейчас уже и не помню.

Софьюшка

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/3039469

Болезненные ощущения от швов и полное заживление ран у всех проходят по-разному. Процесс этот зависит от количества и глубины повреждений, а также от индивидуальных особенностей женского организма .

Как облегчить болезненные ощущения от послеродовых швов

Часто бывает так, что по приезде из роддома женщина продолжает чувствовать сильные болевые ощущения в области наложенных швов. Справиться с болью помогут простые советы:

• уменьшить время нахождения в сидячем положении. Во время сидения на послеродовые швы оказывается большая нагрузка;
• следить за своим рационом, чтобы избежать запоров, т.к. во время дефекации швы также доставляют дискомфорт. Женщине рекомендуется употреблять большое количество овощей, фруктов и каш, которые способствуют хорошему стулу. При острой необходимости кормящая мама может воспользоваться разрешёнными слабительными средствами или сделать клизму;
• не пренебрегать запретом на сексуальные отношения. Полтора-два месяца после родов организм женщины ещё слаб, а половые пути полностью не восстановились . Ранние сексуальные отношения могут только усугубить болезненные ощущения женщины;
• носить в первые месяцы после родов только свободное хлопковое бельё, которое позволяет коже дышать и не натирает послеродовые швы;
• уделять внимание гигиене половых органов. Подмываться рекомендуется несколько раз в день, а иногда даже после каждого посещения туалета. Соблюдение гигиены позволит избавиться от размножения бактерий и поспособствует скорейшему заживлению ран.

Если женщине не удалось избежать воспаления швов, болезненные ощущения в области половых органов сопровождаются покраснением или зудом, стоит срочно обратиться к гинекологу. Врач назначит необходимое лечение, что позволит предотвратить появление осложнений.

Разрыв мышц живота: диастаз и его коррекция

Расхождение или разрыв мышц живота называют диастазом. В большинстве случаев диастаз может появиться к концу беременности у женщин, мышцы пресса которых были слабы. С этим недугом встречаются не более 25% всех беременных.

Расхождение мышц живота имеет не только косметический дефект. Отсутствие заблаговременной диагностики и терапии диастаза может вызвать различные нарушения в работе организма.

В нормальном состоянии расстояние между передними мышцами живота человека составляет не более двух с половиной сантиметров. Визуально определить начилие диастаза не всегда является возможным, т.к. многие женщины после родов не сразу возвращаются в былую форму, и мышцы их живота бывает не видно по объективным причинам. Поставить точный диагноз сможет только доктор.

Точно определить, есть ли у женщины диастаз, может только врач

Расхождение мышц живота в большинстве случаев происходит именно во время беременности. Ребёнок становится всё крупнее и давит на брюшную стенку. Слабые мышцы живота становятся неспособными выдерживать такую нагрузку. Свою роль в появлении диастаза играют и гормоны, которые размягчают соединительную ткань.

Немаловажный фактор - наследственность. Более крупные и плотные женщины могут избежать разрыва мышц живота. Дамам с хрупким телосложением, далёким от физических нагрузок, диастаз угрожает в большей степени.

В первое время диастаз оказывает влияние только на внешний вид женщины. Если вовремя не начать устранение этой проблемы, могут возникнуть осложнения:

Проявление осложнений зависит от длительности наличия проблемы и от степени разрыва мышц. Поэтому большое значение в избавлении от диастаза играет своевременно начатое лечение.

Методы борьбы с диастазом

Самостоятельно пройти диастаз не может и при отсутствии мер по его устранению постоянно прогрессирует. Необходимо своевременно начинать избавляться от этой проблемы.

Устранить диастаз возможно двумя путями:

• выполнением комплекса упражнений. Многим пациенткам на начальной стадии развития недуга рекомендуют делать упражнения, способствующие становлению мышц брюшной стенки на прежнее место. Именно правильно подобранный комплекс тренировки мышц является наиболее эффективным методом борьбы с незапущенным диастазом . При выполнении упражнений мышцы живота станут крепкими, и их расхождение устранится;
• хирургической операцией. В случае сильного и запущенного расхождения избавиться от диастаза получится только хирургическим путём . Целью врачебного воздействия в этом случае будет устранение диастаза и укрепление брюшной стенки

Следует помнить, что при диастазе некоторые виды упражнений могут только усугубить проблему, поэтому нужно внимательнее отнестись к выбору комплекса для тренировок.

При диастазе некоторые упражнения могут только усугубить проблему

• втягивайте и расслабляйте живот. Выполнять такое упражнение необходимо не менее 20 раз, втягивая в себя живот не менее, чем на 20 секунд;
• выгибайте спину («Кошка»). Стоя на ладонях и коленях втягивайте живот и округляйте спину, после - возвращайтесь в изначальное положение. За один раз необходимо выполнить не менее 10 повторов упражнения;

  Упражнения являются эффективным средством в борьбе с диастазом

• ложитесь на спину, поясницу, прижимайте стопы ног к полу, согнув колени. Сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по полу. Выполнять такое упражнение за один подход рекомендуется не менее 20 раз;

  Сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по полу

• лёжа на спине поочерёдно поднимайте и опускайте голову с плечами, одновременно втягивая живот. Важно понимать, что это не качание пресса, пресс качать при диастазе запрещено . Повторять упражнение на начальном этапе тренировок рекомендуется около 10 раз, постепенно увеличивая количество повторений.

  Поднимайте и опускайте голову с плечами, одновременно втягивая живот

Видео: правильные упражнения при диастазе через 4 недели после родов

Если есть возможность, лучше избавляться от диастаза с помощью собственных усилий, не прибегая к помощи хирурга. При незапущенном состоянии упражнения помогут справиться с расхождением мышц. В более сложных ситуациях придётся обратиться за помощью к специалисту. В настоящее время есть достаточно щадящие способы проведения операции, например, лапароскопия . Хирургические вмешательства позволяют добиться результата без сильного травмирования живота и дают возможность избежать рецидивов.

Всегда есть вероятность воспаления или расхождения швов после родов. Поэтому для исключения осложнений женщине стоит внимательно следить за своей гигиеной и не переусердствовать с физическими нагрузками. При появлении нагноения, зуда или покраснения швов незамедлительно обратиться к гинекологу, который назначит правильное лечение.