Как проводится операция по удалению матки. Гистерэктомия – когда она нужна

Удаление матки либо же говоря более профессиональным языком – гистерэктомия – это вынужденное оперативное вмешательство, причинами которого выступают гинекологические заболевания, не поддающиеся альтернативным методам лечения.

Причины проведения гистерэктомии:

Злокачественное образование – онкология (рак шейки матки, рак яичников и т.д.). В такой ситуации не стоит вопрос об альтернативном лечении, так как рак – это всегда большой риск развития метастазов и летального исхода;
Доброкачественные образования (наиболее распространенным заболеванием женских органов является миома матки);
Эндометриоз (доброкачественное образования внутри и за пределами слизистой оболочки матки);
Вагинальные кровотечения неизвестной природы;
Опущение или полное/частичное выпадение матки (достаточно часто встречается у женщин пожилого возраста, когда мышцы тазового дна становятся слабыми);

Важно знать и всегда помнить: если существует хоть один способ , то непременно следует в первую очередь попробовать именно такой метод, и только в последнюю очередь прибегать к радикальным вариантам.

Многих женщин, которым пришлось столкнуться с подобной операцией, интересует множество вопросов, в основном связанных с особенностями поведения организма в послеоперационный период, возможностью вести нормальный образ жизни, заниматься спортом, иметь половую близость со своей второй половиной и многое другое.

Как и после любой иной операции пациент обязан придерживаться многих правил и условий, дабы не возникло непредвиденных обстоятельств, которые могли бы привести к осложнениям.

Весь процесс восстановления женщины после гистерэктомии можно условно разделить на два периода: нахождение в лечебном заведении (первый период), и домашний послеоперационный уход (второй период). Теперь выясним, что можно делать и что нельзя после подобного.

После удаления матки можно:

в первые несколько часов после операции, с разрешения лечащего врача, встать с кровати и ходить. Такая необходимость обусловлена риском развития застоя крови в организме.
употреблять легкую еду, в виде овощного или куриного бульона, протертые фрукты и зеленый или некрепкий черный чай.
принимать обезболивающие средства.
увеличивать двигательную активность с каждым днем, чтобы быстрее пройти восстановительный период.

После удаления матки нельзя(следует оговориться, что здесь будут приведены ограничения, которые обязательны к исполению в первые 6-8 недель после гистерэктомии):

поднимать,носить и передвигать тяжелые и габаритные предметы (чревато кровотечениями и расхождением швов);
вступать в половую близость в первые полтора месяца (такие же последствия, что и в первом пункте);
загорать на открытом солнце;
посещать бани и сауны, принимать горячую ванну, купаться в открытых водоемах.
употреблять алкоголь;
питаться жирной, жареной, чрезмерно соленой, сладкой пищей;

В первое время у женщин может наблюдаться изменчивое настроение, неустойчивое психо эмоциональное состояние, плаксивость, нарушение сна. Это обусловлено гарманальным дисбалансом, наступающим у всех женщин, прошедших через подобного рода хирургическое вмешательство. Такие симптомы чаще всего проходят самостоятельно по истечению срока послеоперационного периода.

Последствия гистерэктомии

Любая операция несет за собой риск возникновения негативных последствий. Чтобы минимизировать все риски, необходимо соблюдать все предписания и назначения лечащего врача.

Однако, как бы там ни было, такие последствия имеют место быть, поэтому упомянуть о них стоит:

риск инфицирования;
образование гематом;
потеря чувствительности в области рубца;
возникновение коллоидных рубцов (если существует предрасположенность к этому);
спайки в брюшной полости;
менопауза (неизбежное последствие операции);

Стоит сразу же оговорится насчет возможности женщины зачать и родить после такой операции. Поскольку репродуктивный орган удален, то забеременеть и иметь потомство в дальнейшем становится полностью невозможным, и поэтому частый вопрос неопытных дам: «можно ли забеременеть после удаления матки» отпадает сам по себе.

Бывают ситуации, когда женщина пережила сложные роды, и во время процесса, что-то пошло не так (открылось маточное кровотечение), то врачи могут принять сложное, но необходимое для сохранения жизни матери решение – удалить матку. От такого никто не застрахован, но тот факт, что ребенок появился на свет, не так омрачает будущую жизнь, без возможности забеременеть повторно.

Также немалое количество представительниц прекрасного пола остерегаетсся потерять либидо – желание заниматься сексом и получать от этого удовольствия. Здесь женщин можно успокоить, так как чувствительные окончания находятся именно во влагалище, поэтому удовольствие от половых сношений никуда не пропадет, а оргазм возможен с той же вероятностью, что и у абсолютно здоровых женщин.

Многие пациентки, перенесшие операцию по удалению матки, отмечают более яркие оргазмы и более активную половую жизнь. Это можно объяснить отсутствием страха нежелательной беременности.

Вывод этой темы напрашивается сам по себе: спать с мужем или просто любимым человеком не только можно, но и нужно. Главное, все это делать по истечении 6-8 недель.

Особенно активных пациенток, любящих спорт и не представляющих без него жизнь, заботит следующий вопрос: «можно ли заниматься спортом после удаления матки».

Спорт – это жизнь, и никто не будет утверждать обратное.

После операции, когда прошло 2-3 месяца, можно попробовать себя в легких видах фитнеса. Это может быть обычная ходьба по вечерам, йога, дыхательная гимнастика, пилатес, бодифлекс.

Давно доказано, что женщины, которые не пренебрегают фитнесом или даже обычной гимнастикой, могут себя уберечь от таких неприятных послеоперационных последствий, как:

геморрой;
боли во время полового акта;
спайки и тромбы;
депрессивное состояние;
недержание мочи;
частые запоры;

Очень полезно делать упражнения Кегеля. Многие женщины давно наслышаны о них. Всего лишь по несколько минут в день, сжимая и расслабляя мышцы стенок влагалища, можно обезопасить себя от вышеперечисленных неприятных последствий, а также увеличить сексуальные ощущения.

Ездить на велосипеде – вполне допустимая, а также приятная нагрузка. Главное, не делать этого, если не прошло 3 месяца после операции, и не подымать высоко сидение, дабы избежать сильной нагрузки.

Менопауза

Когда женщина лишается одного из главных репродуктивных органов, у нее наступает менопауза – прекращение менструальной функции и отсутствие возможности к зачатию. Такое состояние актуально по причинам прекращения синтезирования половых гормонов.

Тяжелее всего в такой ситуации приходится именно молодым женщинам. Нужно пройти не только все этапы лечения и восстановления, но и смириться с тем фактом, что она больше не сможет испытать счастливые моменты материнства.

Здесь, главное, не впадать в панику и не приходить в уныние.

На сегодняшний день существует заместительная гормональная терапия, которая позволит женщине не испытывать всех мук климакса и чувствовать себя молодой и цветущей. Такого рода терапию назначает лечащий врач. Самое главное – соблюдать все рекомендации.

Диета

После того, как женщина лишилась матки, ей предстоит пройти не только все этапы восстановления организма, но и запомнить раз и навсегда, что любой дисбаланс гармонов, может привести к значительным колебанием веса.

Поэтому соблюдение диеты – это не просто рекомендация лечащего врача, но и девиз по жизни, с которым если вы пойдете, то останетесь в гармонии со своим телом и душой.

Основные требования диеты:

употребление достаточного количества жидкости (женщины, перенесшие операцию, рискуют получить обезвоживание организма, а это в свою очередь ведет совсем к другим, не менее опасным болезням. Так что возьмите в привычку выпивать в день в среднем 1,5-2 литра чистой воды).
дробное питание (пищу принимать следует маленькими порциями, грамм по 150-200, но довольно-таки часто – 5-6 раз в день).
стоит избегать продуктов, которые приводят к газообразованию и запорам (хлебобулочные изделия, кофе, черный крепкий чай, шоколад).
употребление в пищу продуктов, повышающих гемоглобин. К таким продуктам можно отнести: гречку, гранаты, курагу, красное мясо. Такое правило актуально в первые недели послеоперационного периода, так как любая операция ведет к значительной потери крови.
не подвергать длительной термальной обработке продукты.
кушать больше овощей, фруктов, клетчатки, пищи, богатой микроэлементами и витаминами.

Нельзя сказать, что такие правила необходимы сугубо тем, кто потерял детородный орган. Любая женщина, которая придерживается здорового питания, может избежать многих неприятных болезней, а также продлить свою молодость и красоту.

Как бы там ни было, любая операция – дело вовсе не приятное и сложное для человека, но удаление матки после родов – это не приговор, после которого жизнь теряет смысл. Женщина сама решает быть ли ей счастливой. Здесь очень важен именно психоэмоциональный настрой. Не зря же говорят, что мысли материальны. Непременно стоит настраивать себя на лучшее. Потеряв свой главный репродуктивный орган, женщина все равно остается женщиной.

Видео: Удаление матки и возможные последствия

Видео: Как жить после удаления матки и яичников

Послеоперационный период после удаления матки – это важный этап лечения женщины, который чреват рядом осложнений, а потому требует внимательного и профессионального подхода.

Естественно, что когда проводится операция по удалению матки, последствия зависят от типа операции и многих факторов. О том, как проводится удаление матки, видео можно посмотреть на официальных сайтах специализированных клиник. В целом, когда проводится качественное удаление матки, последствия, отзывы не дают оснований сомневаться в положительном результате. Даже если в хорошей клинике осуществляется сложнейшее удаление матки при миоме, последствия, отзывы позволяют делать весьма оптимистичный прогноз.

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей. После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время. Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

обильные и продолжительные маточные кровотечения;
узлы миаматозного характера;
метроэндометрит, не поддающийся терапии;
онкологические заболевания;
эндометриоз;
выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины. Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез. Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара. Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток. Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача. В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток. На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0 С. Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия. Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

резкое ухудшение общего самочувствия;
повышение температуры до 40,5 0 С;
интенсивная боль;
раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.

Репродуктивные органы отличают женщин от мужчин. После хирургической ампутации яичников, матки, представительница слабого пола фактически лишается полового признака. Поэтому радикальные меры применяются в случаях, когда другие методы лечения бессильны. После операции женщине предстоит тяжелый период восстановления. Чтобы избежать негативных последствий, очень важно знать, что можно делать в этот период, а что нельзя (например, загорать, заниматься спортом и т.д.)

Период восстановления

Процесс возвращения женщины к нормальной жизни после удаления матки и яичников можно подразделить на два этапа: нахождение в лечебном учреждении и домашнее восстановление. Продолжительность реабилитации зависит от метода проведения операции. Если хирургическое вмешательство проводилось через влагалище или посредством разреза брюшной стенки, то пациентка находится в стационаре от 8 до 10 суток.

Если применялась лапароскопическая гистерэктомия, то женщину выпишут спустя 3-4 дня. Первые послеоперационные 24 часа соблюдается следующие рекомендации:

чтобы не было застоя крови, больную заставляют подниматься с постели спустя несколько часов или сутки после операции (лапаротомия);
после ликвидации придатков и матки допускается лишь щадящая диета: можно есть бульоны, протертые овощи, пить некрепкий чай;
все женщины ощущают интенсивные болевые ощущения в зоне шва и внизу живота, поэтому им обязательно назначаются обезболивающие средства (Кетонал).

Активность женщины в реабилитационный период помогает быстрее восстановиться, снижает риск осложнений. После открытой операции пациентке необходимо 6-8 недель для реабилитации.Для женщины существуют определенные рекомендации, что нужно делать на этапе восстановления:

После тотального удаления яичников, матки многие женщины переживают посткастрационный синдром. Как правило, психоэмоциональное состояние нарушается у молодых пациенток. К симптомам синдрома относятся:

Синдром исчезает самостоятельно по мере того, как адаптируется организм к отсутствию репродуктивных органов (2-3 месяца).

Если женщина позитивно настроена, то никаких радикальных мер делать не придется. Постепенно организм приспособится, физическое и эмоциональное состояние стабилизируется, чтобы жить дальше.

Интимная жизнь и занятия спортом

Половые отношения разрешаются только спустя 1,5-2 месяца после удаления придатков и/или матки. Женщины опасаются, что пропадет сексуальное желание, их интимная жизнь перестанет быть такой же, какой была до ампутации репродуктивных органов. Эти опасения беспочвенны.

Все чувствительные клетки находятся на входе во влагалище. Сексуальная жизнь после удаления матки у некоторых пациенток становится намного ярче, поскольку они больше не боятся случайно забеременеть.

Оргазм никуда не исчезает, но не исключаются болевые ощущения во время секса, если у пациентки проводилась экстирпация матки. В этом случае после операции на влагалище остается рубец.

Если женщина перенесла ампутацию придатков, возможно появление сухости во влагалище, незначительная болезненность. Это связано с остановкой выработки эстрогена. Что делать в такой ситуации? Можно использовать специальные интимные лубриканты (Дивигель), увеличить период прелюдии. Чтобы нормально жить половой жизнью после удаления яичников, рекомендуется гормональная заместительная терапия (Жанин, Климонорм и др).

Забеременеть после тотального удаления матки и яичников невозможно. Менструации также прекращаются. Сразу после ампутации на протяжении 10 дней у женщины наблюдаются кровянистые выделения, это легко объяснить заживлением швов.

Если операция прошла без осложнений, спустя 3 месяца можно пробовать заниматься спортом. Рекомендуется делать упражнения йоги, пилатеса, бодифлекс. Простые упражнения Кегеля помогут пациентке предотвратить осложнения после операции придатков и матки:

запоры;
спайки;
геморрой;
тромбы;
недержание мочи;
дискомфорт во время интимной близости.

Как правильно делать гимнастику Кегеля:

Жить после ампутации яичников и матки можно, как и раньше, главное, соблюдать предписания врачей: принимать препараты, правильно питаться и распределять нагрузку.

Режим и диета

Сразу после операции по удалению матки и яичников необходимо перейти на диету с ограничением определенных продуктов. После наркоза случается вздутие, дисфункция кишечника, расстройство желудка. К тому же после ампутации придатков меняется гормональный фон. Организм медленней расщепляет жиры, поэтому женщины стремительно набирают лишний вес.

Чтобы удержать свой нормальный вес, нельзя есть:

Нельзя кушать бобовые продукты (фасоль, горох, чечевицу, капусту, виноград и редис). Эти продукты провоцируют метеоризм и вздутие живота. Запрещены алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Если правильно подобрать продукты для ежедневного меню, организм быстро пойдет на поправку. Чтобы сохранить вес, можно есть:

После операции нельзя допускать обезвоживания, поэтому женщины должны пить много жидкости (зеленый чай, морс, компот, отвары лекарственных растений). Кофе можно заменить цикорием.

Можно есть небольшими порциями по 6-7 раз в сутки. Чтобы вес остался прежним, можно уменьшить объем порции. Вес останется в норме, если придерживаться диеты от 2 до 4 месяцев после операции.

Общие правила по режиму:

Поначалу женщине придется привыкать жить по новым правилам, но не стоит бояться, со временем организм придет в норму.

Последствия и осложнения операции

Инвалидность после гистерэктомии не дается, поэтому женщины продолжают жить обычной жизнью. Но, как и при любой операции, возможны ранние или поздние осложнения. Когда удаляют яичники или матку, первое возможное осложнение: спайки. Они образуются в 90% случаев.

Если образовались спайки, то дальше последуют неприятные симптомы:

ноющие боли в животе;
нарушение мочеиспускания;
трудности с дефекацией;

Чтобы предупредить формирование спаек, назначают антибиотики (Азитромицин), лекарства, разжижающие кровь (Аскорутин). Для профилактики в первые 24 часа можно делать повороты на бок. Иногда используют электрофорез с Лидазой или Лонгидазой.

кровотечение;
воспаление мочевого пузыря;
тромбоэмболия;
инфицирование раны.

Одним из частых поздних осложнений считается опущение влагалища. Чем объемней у женщины была операция, тем выше риск повреждения связочного аппарата влагалища.

Для профилактики необходимо делать упражнения Кегеля и ограничить поднятие грузов в первые 2 месяца после операции. Поскольку жить с таким осложнением крайне некомфортно, в тяжелых случаях проводится пластика и фиксация связок влагалища.

Другие поздние последствия, мешающие полноценно жить:

Недержание мочи. Обусловлено слабостью связок и низким уровнем эстрогена после удаления яичников.
Свищевые ходы на швах. Чтобы устранить патологию, врачи вынуждены делать дополнительную операцию.
После удаления репродуктивных органов менопауза наступает раньше на 5 лет. Признаки проявляются спустя 2 недели:
- обильная потливость;
- эмоциональная нестабильность;
- появление морщин на лице, коже рук и шеи;
- приливы жара;
- учащенное сердцебиение;
- сухость слизистой оболочки влагалища;
- ломкость ногтей или волос;
- недержание мочи при смехе или покашливании;
- снижение либидо.

Жить дальше с ранней менопаузой сложно, особенно для молодых женщин, которые могли бы еще родить детей. Но падать духом и погружаться в депрессивное состояние по поводу ушедшей молодости не стоит.

Современные препараты (гормональные таблетки, гомеопатические средства, содержащие фитоэстрогены) эффективно устраняют признаки климакса и облегчают его течение.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия гистерэктомии или овариэктомии, необходимо выполнять назначения лечащего врача и проходить осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев.

Лишиться матки – не означает перестать быть женщиной. Иногда заболевания, требующие удаления репродуктивных органов настолько серьезны, что операция означает освобождение и исцеление.

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько типов гистерэктомии:

Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и .
Субтотальная гистерэктомия – это удаление только матки, в то время как шейка матки остается на месте.
Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов в этой области, а также верхней части влагалища (применяется при раке).

Гистерэктомию можно произвести через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо посредством лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия).

В некоторых случаях помимо удаления матки также необходимо удалить придатки матки ( и яичники).

В каком случае может потребоваться удаление матки?

Удаление матки является общим методом лечения сразу нескольких заболеваний или состояний в гинекологии. При или яичников, а также при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению, удаление матки может спасти жизнь.

Но в большинстве случаев удаление матки требуется не по жизненным показаниям (когда от этого может зависеть жизнь пациентки), а для того, чтобы улучшить качество жизни (то есть, избавиться от хронического заболевания, которое мешает нормально жить и работать). Следует отметить, что в этом случае нужно сначала убедиться в том, что другие варианты лечения исчерпаны и неэффективны.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме матки

Если миома матки вызывает обильные маточные кровотечения, которые приводят к большой потере крови и являются причиной анемии, то ваш врач может порекомендовать удаление матки.

Взвесьте все «за» и «против», так как удаление матки это далеко не единственный способ лечения миомы и связанных с миомой кровотечений. На нашем сайте есть .

Удаление матки при миоме показано, если:

у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия

Обычно, операцию по удалению матки при миоме производят женщинам в возрасте 40-50 лет, когда репродуктивная функция уже выполнена (у женщины уже есть дети) и вскоре должен наступить .

Удаление матки (гистерэктомия) при выраженных маточных кровотечениях

У некоторых женщин месячные могут превращаться в выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лекарственному лечению и контролю.

Большая потеря крови может приводить к анемии, а в некоторых случаях женщине может потребоваться переливание донорской крови. Такие маточные кровотечения могут быть связаны с миомой, но иногда причину так и не удается установить.

Стоит ли говорить, что это оказывает серьезное влияние на жизнь и ухудшает ее качество. В некоторых случаях удаление матки является единственным эффективным методом лечения таких кровотечений, если:

другие методы лечения были испробованы, но не оказали эффекта
кровотечения действительно являются проблемой для женщины и ухудшают качество жизни
женщина больше не планирует беременность и не против удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз это заболевание женской половой системы, причины которого до сих пор не известны. При этом заболевании эндометрий (внутренний слой матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на брюшине, в мышечном слое матки или в других местах, где в норме его быть не должно. Этот «ненормальный» эндометрий вызывает воспаление соседних органов, появление сильных , длительных , и иногда приводит к бесплодию.

При аденомиозе эндометрий начинает расти в мышечном слое матки, что так же может вызывать мажущие выделения, сильные боли внизу живота во время менструации и маточные кровотечения.

Удаление матки при эндометриозе не всегда приводит к полному выздоровлению, но является одним из методов лечения, если женщина больше не планирует иметь детей. При аденомиозе гистерэктомия приводит к полному выздоровлению. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные и .

Удаление матки (гистерэктомия) при опущении матки

Опущение и выпадение матки, как правило, наблюдается у женщин старше 50-55 лет, у которых уже наступил климакс. Основная причина опущения матки – это расслабление связок и мышц, которые поддерживают внутренние органы в нормальном положении.

Опущение матки может вызывать неприятные симптомы: боли в спине, ощущение инородного тела во влагалище, и кала.

Существует несколько методов лечения опущения матки: , заместительная гормональная терапия, операции по восстановлению нормального положения матки.

Удаление матки может потребоваться при выпадении матки, либо если связочный аппарат настолько слаб, что восстановить нормальное положение матки невозможно. На нашем сайте есть .

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

рак матки, яичников, шейки матки;
фиброз, миома;
эндометриоз;
множество полипов;
опущение/выпадение матки;
тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миома большого размера

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Подготовка к операции по удалению матки

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Как проходит операция и сколько длится

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин - 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

Восстановление и реабилитация

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение, . После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
Выпадение влагалища.
Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.