Препараты с ретинолом. Использование в момент беременности

Ретинол - это самый первый в ряду всех витаминов, если использовать алфавитную классификацию этих жизненно важных (о чем красноречиво свидетельствует их название) органических соединений. Да, это витамин А собственной персоной, который используется не только в профилактических, но и в терапевтических целях и находит применение, в первую очередь, в дерматологической практике. Биохимическая активность ретинола обусловлена самой структурой этого вещества, имеющего много ненасыщенных связей, которые он так и стремится насытить, «нанизав» на них структурные единицы других веществ. В этой связи витамин А является активным участником окислительно-восстановительных реакций. Ретинол стимулирует образование пуриновых и пиримидиновых оснований, принимает участие в обеспечении энергией обменных процессов, «готовя почву» для синтеза АТФ.

Теперь - немного о фармакокинетических «приключениях» ретинола в организме человека. Попав в желудочно-кишечный тракт, препарат подвергается эмульгированию желчными кислотами и абсорбируется ворсинками кишечника. Там ретинол превращается в эфир ретинилпальмитат, который «приклеивается» к специфическим липопротеидам, проникает в лимфу и в виде хиломикронов прибывает в печень, где после расщепления хиломикронов ретинол наконец-таки выходит на свободу. Следующая его цель - попасть в кровь и транспортироваться в органы и ткани, которые нуждаются в нем. Призвав на помощь транспортный белок альбумин, ретинол распределяется в организме. Причем делает это он неравномерно: больше всего ретинола поступает в печень и сетчатку глаза, наименьшее же количество витамина достается сердцу, почкам, легким, жировым депо, надпочечникам и другим эндокринным железам. Ретинол способен аккумулироваться в организме «до лучших времен», депонируясь в форме ретинолпальмитата, запасы которого со временем понемногу обновляются.

Выводится ретинол медленно, в связи с чем надо очень тщательно подходить к вопросу его дозирования, чтобы избежать кумуляции вещества в организме и предупредить вероятные побочные эффекты.

Рассказ о полезных свойствах ретинола будет долгим, но полезным и информативным. Препарат, катализируя процессы белкового синтеза, способствует росту костной и хрящевой ткани. Стимулирует регенерацию эпителиальной ткани и предупреждает гиперкератоз. Активирует процессы клеточного деления в эпителии, участвует в образовании РНК и сульфатированных гликозаминогликанов, от которых во многом зависит проницаемость клеточных и лизосомальных мембран. В этом смысле ретинол и сам не лыком шит: будучи «от рождения» липофильным, он встраивается в липидный слой мембраны и оказывает модифицирующий эффект на липиды мембраны. Ретинол управляет биосинтезом клеточных оболочек, предопределяя активность процессов дифференциации клеток. Регулирует функции однослойного сквамозного эпителия, являющегося защитным барьером организма от проникновения различных инфекций. Замечен ретинол и в тесных связях с иммунной системой: он стимулирует образование антител и активирует фагоцитарные процессы.

Ретинол выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: капсулы, драже, таблетки, капли и раствор для приема внутрь и наружного применения. При приеме ретинола следует знать, что он фармакологически не совместим с тетрациклиновым антибиотиками. Помня о возможной кумуляции препарат и потенцировании в связи с этим некоторых негативных побочных реакций, прием ретинола не рекомендуется сочетать с применением других препаратов, в состав которых включен витамин А.

Фармакология

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Форма выпуска

25 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют внутрь, в/м, наружно.

Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым - до 33 000 МЕ/сут, при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините - 50 000-100 000 МЕ/сут. При беременности и в период грудного вскармливания суточная доза ретинола - 10 000 МЕ/сут. Детям - 1000-5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи взрослым - 50 000-100 000 МЕ/сут, детям - 5000-20 000 МЕ/сут.

Масляные растворы можно также применять наружно - при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5-6 раз/сут и прикрывая марлей; одновременно применяют ретинол внутрь или в/м.

Взаимодействие

При одновременном применении с неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

Побочные действия

Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).

Показания

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Противопоказания

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Ретинол (обычно выпускается в форме ацетата или пальмитата) — витамин А. Необходим для нормального течения метаболических процессов, в том числе для регуляции роста и развития организма. Обеспечивает нормальную функцию органа зрения, структурную целость тканей, повышает резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

При неполноценном питании и некоторых заболеваниях пищеварительного тракта и печени наблюдается дефицит витамина А (А-авитаминоз или А-гиповитаминоз). Ранним признаком последнего является ухудшение сумеречного зрения, снижение аппетита, уменьшения массы тела, снижение неспецифической резистентности организма к инфекциям, нарушения со стороны кожи и др.

Показания

Назначают при А-авитаминозе и А-гиповитаминозе, заболеваниях глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, поверхностный кератит, поражения роговицы, конъюнктивит, пиодермия и экзематозное поражение век). Применяют также в комплексной терапии рахита, острых респираторных заболеваний, протекающих на фоне экссудативного диатеза, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, гипотрофии и коллагенозов, при поражениях кожи (обморожения, ожоги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старческий кератоз, туберкулез кожи, некоторые формы экземы, псориаз). Кроме того, назначение витамина А показано при воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях кишечника, циррозе печени, хроническом гастрите, для профилактики образования конкрементов в мочевых путях и др.

Применение

Внутрь через 10–15 мин после еды или наружно. Высшая разовая доза ретинола для взрослых составляет 50 000 МЕ, для детей в возрасте до 1 года — 1650 МЕ, от 1 года до 6 лет — 3300 МЕ, старше 7 лет — 5000 МЕ. Высшая суточная доза для взрослых — 100 000 МЕ, для детей — 20 000 МЕ.

Взрослым при авитаминозе легкой и средней степени тяжести назначают до 33 000 МЕ/ сут; при заболеваниях кожи, а также при пигментном ретините, ксерофтальмии, гемералопии — 50 000–100 000 МЕ/сут (одновременно назначают рибофлавин в суточной дозе 0,02 г). При лечении язв, ожогов, отморожений пораженные участки после предварительной обработки смазывают р-ром ретинола и покрывают марлевой повязкой (5–6 раз в сутки с уменьшением количества аппликаций до одной по мере эпителизации). Одновременно ретинол назначают внутрь.

Детям при заболеваниях кожи в зависимости от возраста назначают 5000–10 000–20 000 МЕ/сут. При комплексной терапии рахита, острых респираторных заболеваний, протекающих на фоне экссудативного диатеза, острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, при гипотрофии и коллагенозах ретинол назначают внутрь 1 раз в сутки в следующих дозах: детям в возрасте от 3 до 6 мес — 1000 МЕ, от 6 до 12 мес — 2000 МЕ, от 1 года до 3 лет — 3000 МЕ, от 3 до 7 лет — 3000–4000 МЕ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ретинолу, острый и хронический нефрит, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, I триместр беременности.

Побочные эффекты

Длительный ежедневный прием витамина А, особенно в высоких дозах, может вызвать развитие гипервитаминоза А. У детей наблюдаются повышение температуры тела, рвота, повышенная потливость, сонливость, петехии и экзантемы на коже, олигурия. Возможно также повышение давления СМЖ. У взрослых может отмечаться головная боль, тошнота, рвота, сонливость, раздражительность, шаткость походки, болезненность в костях нижних конечностей. При появлении указанных симптомов прием витамина А следует немедленно прекратить.

Особые указания

С осторожностью назначают при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности, в период беременности (в I триместр из-за возможности тератогенного эффекта прием витамина А не рекомендуется).

20 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Показания

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, . Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Противопоказания

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

Дозировка

Применяют внутрь, в/м, наружно.

Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым - до 33 000 МЕ/сут, при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините - 50 000-100 000 МЕ/сут. При беременности и в период грудного вскармливания суточная доза ретинола - 10 000 МЕ/сут. Детям - 1000-5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При взрослым - 50 000-100 000 МЕ/сут, детям - 5000-20 000 МЕ/сут.

Масляные растворы можно также применять наружно - при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5-6 раз/сут и прикрывая марлей; одновременно применяют ретинол внутрь или в/м.

Побочные действия

Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ретинол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Ретинол

Белые или бледно-желтые кристаллы со слабым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается под влиянием кислорода, воздуха и света.

Фармакология

Имея большое количество ненасыщенных связей, активирует окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, участвует в энергообеспечении метаболизма, создавая благоприятные условия для синтеза АТФ .

При приеме внутрь всасывается из ЖКТ после эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. Образовавшийся ретинилпальмитат присоединяется к специфическим липопротеидам, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол, ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту. Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам. Распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке, меньшее — в почках, сердце, жировых депо, легких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках и других железах внутренней секреции. Преимущественной формой депонирования является ретинолпальмитат, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота выделяются гепатоцитами в составе желчи, ретиноилглюкуронид выделяется с мочой. Элиминирование ретинола осуществляется медленно, поэтому повторные приемы приводят к кумуляции и нежелательные явления сохраняются долго.

Повышает синтез белка в хрящевой и костной ткани, что определяет рост костей и хрящей в длину. Стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговение эпителия (гиперкератоз). Повышает количество митозов в эпителиальных клетках, препятствует накоплению в них кератогиалина, способствует синтезу РНК и сульфатированных мукополисахаридов, играющих важную роль в проницаемости клеточных, субклеточных и особенно лизосомальных мембран. Благодаря липофильности, встраивается в липидную фазу мембран, оказывает модифицирующее действие на мембранные липиды, контролирует скорость цепных реакций в липидной фазе и поддерживает антиокислительный потенциал различных тканей на постоянном уровне. Регулирует биосинтез гликопротеидов поверхностных мембран клеток, определяющих уровень процессов клеточной дифференциации. Регулирует нормальную функцию однослойного плоского эпителия, выполняющего барьерную роль, повышает резистентность организма к инфекции. Усиливает образование антител и активирует фагоцитоз. Влияет на фоторецепцию, участвуя в построении зрительного пурпура. Стимулирует синтез гормонов коры надпочечников. Тормозит либерацию тироксина. Обеспечивает нормальную деятельность сальных и потовых желез.

Применение вещества Ретинол

Для системного применения: гиповитаминоз и авитаминоз А в комплексной терапии инфекционных заболеваний, в т.ч. кори, дизентерии; заболеваний кожи (ожоги, обморожения, раны, туберкулез кожи, гиперкератоз, ихтиоз, псориаз, пиодермия, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы), заболеваний глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век, конъюнктивит), рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, в т.ч. трахеита, бронхита, пневмонии; эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ , цирроза печени.

Для наружного применения: экзема, дерматит (в т.ч. атопический вне обострения), хейлит, поверхностные трещины и ссадины кожи, возрастные изменения кожи; заболевания кожи, связанные с нарушением процессов кератинизации; для активации репаративных процессов при различных дерматозах после терапии глюкокортикоидами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, беременность (I триместр).

Ограничения к применению

Острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наружное применение ретинола в период беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия вещества Ретинол

Системные эффекты

Проявления гипервитаминоза A: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица с последующим шелушением кожи, тошнота, рвота, возможно обострение заболеваний печени, болезненность в костях нижних конечностей; у детей — повышение температуры тела, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания, повышение внутричерепного давления (у детей грудного возраста могут развиться гидроцефалия, выпячивание родничка).

С уменьшением дозы или при временной отмене препарата побочные явления проходят самостоятельно. В отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, требующие отмены препарата.

При назначении высоких доз при болезнях кожи через 7-10 дней лечения наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается.

При в/м инъекциях: болезненность в месте введения, образование инфильтратов.

При наружном применении: зуд и гиперемия в месте аппликации (требуют временной отмены препарата).

Взаимодействие

Не следует сочетать с другими препаратами, содержащими витамин А и ретиноиды (во избежание гипервитаминоза А). Несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Салицилаты и ГК уменьшают риск развития побочных эффектов. Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, увеличивают плазменные концентрации витамина А.

Уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Всасывание ретинола нарушают нитриты, колестирамин, колестипол, неомицин (внутрь).

Передозировка

При остром гипервитаминозе — сильнейшая головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, расстройство зрения, судороги, неукротимая рвота, профузный понос, тяжелое обезвоживание организма; на второй день появляется распространенная сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица; прощупывание длинных трубчатых костей резко болезненно вследствие поднадкостничных кровоизлияний, изменений кости, мягких тканей. У детей острый гипервитаминоз характеризуется беспокойством, волнением, бессонницей в течение первых суток, иногда появляется сонливость, повышение температуры до 39 °C, рвота, выпячивание большого родничка, признаки удушья.

Лечение: симптоматическое; в качестве антагониста назначают тироксин, а также аскорбиновую кислоту.

Пути введения

Внутрь, в/м , наружно.

Меры предосторожности вещества Ретинол

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз. Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А.

Ретинол (витамин A) – жирорастворимый витамин, оказывающий многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Он играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах и обмене веществ, участвует в синтезе белков, мукополисахаридов и липидов, обеспечивает нормальную деятельность сальных и потовых желез, кожи, эпителия слизистых оболочек и органов зрения, повышает устойчивость организма к инфекциям.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Ретинола:

• Драже 3300 МЕ (по 100 шт. в упаковке);
• Покрытые оболочкой таблетки 33 000 МЕ (по 50 шт. в упаковке);
• Капсулы 0,05 г (3300 МЕ) раствор в масле (по 50 шт. в упаковке);
• Капсулы 0,15 г (33 000 МЕ) раствор в масле (по 50 шт. в упаковке);
• Капсулы 0,05 г (5000 МЕ) раствор в масле (по 50 шт. в упаковке);
• Раствор в масле 3,44% (100 000 МЕ в 1 мл) (во флаконах объемом 10 мл);
• Раствор в масле 0,86% (25 000 МЕ) для инъекций (в ампулах объемом 1 мл, по 10 шт. в упаковке);
• Раствор в масле 1,72% (50 000 МЕ) для инъекций (в ампулах 1 мл, по 10 шт. в упаковке);
• Раствор в масле 3,44% (100 000 МЕ) для инъекций (в ампулах 1 мл, по 10 шт. в упаковке).

Действующее вещество – ренитол (в виде пальмитата или ацетата), его химическое название – транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклогексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол.

Показания к применению

В качестве дополнительного источника витамина A, в том числе в составе комбинированной терапии, внутрь или в/м Ретинол назначают в следующих случаях:

• Авитаминоз и гиповитаминоз A;
• Инфекционные заболевания: дизентерия, корь,
• Острые и хронические бронхолегочные заболевания: трахеит, бронхит и пневмония;
• Острые респираторные заболевания;
• Эрозивно-язвенные и воспалительные поражения ЖКТ, хронические энтероколиты, гепатиты, панкреатит, цирроз печени;
• Дерматологические заболевания, поражения кожи: псориаз, ихтиоз, пиодермия, гиперкератозы, угревая сыпь, обморожения, ожоги, раны, туберкулез кожи, некоторые формы экземы и другие дегенеративные и патологические процессы;
• Некоторые заболевания глаз: ксерофтальмия, гемералопия, конъюнктивиты, пигментный ретинит, кератомаляция, экзематозные поражения роговицы;
• Рахит, гипотрофия;
• Мастопатия;
• Эпителиальные опухоли и лейкозы (в составе комплексной химиотерапии для повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков).

Показания к наружному применению Ретинола:

• Лечение поверхностных ссадин и трещин кожи, дерматитов (в том числе атопического вне обострения), экземы, хейлита, возрастных изменений кожи;
• Терапия дерматологических заболеваний, обусловленных нарушением процессов кератинизации;
• Активизация репаративных процессов при различных дерматозах после окончания курса лечения глюкокортикоидами.

Противопоказания

Применение Ретинола противопоказано при:

• Желчнокаменной болезни;
• Хроническом панкреатите;
• Повышенной чувствительности к препарату.

Под особым наблюдением в период приема витамина A должны находиться пациенты с острым и хроническим нефритом, сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

Способ применения и дозировка

Для профилактики Ретинол принимают внутрь, при лечении применяют перорально или внутримышечно.

Суточные дозы витамина A для взрослых:

• При авитаминозах легкой и средней тяжести – до 33 000 МЕ;
• При заболеваниях глаз и кожи – от 50 000 до 100 000 МЕ;

Суточные дозы для детей:

• При авитаминозах легкой и средней тяжести – от 1000 до 5000 в зависимости от возраста;
• При заболеваниях глаз и кожи – от 5000 до 10 000 МЕ.

Конкретные дозы, в том числе при других болезнях, назначает врач.

Растворы ретинола в масле используют также для лечения отморожений, ожогов и язв: очищенные и высушенные пораженные участки смазывают раствором и прикрывают марлей. На начальном этапе лечения таких процедур можно проводит до 6 в сутки. По мере заживления частоту применения постепенно снижают до 1 раза. Одновременно назначают внутримышечные инъекции или пероральный прием витамина A.

Побочные действия

Системным побочным эффектом Ретинола является гипервитаминоз A. У взрослых он проявляется вялостью, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, гиперемией лица (в некоторых случаях с шелушением кожи), болезненностью в костях нижних конечностей, расстройствами походки, обострением заболеваний печени. У детей возможны сонливость, повышение температуры тела и внутричерепного давления (у детей грудного возраста иногда отмечается выпячивание родничка, развивается гидроцефалия), рвота, повышенная потливость, кожные высыпания. Большинство нежелательных реакций проходит при уменьшении дозы или временной отмене препарата.

В первый день применения Ретинола у некоторых пациентов возникают зудящие пятнисто-папулезные высыпания. Этот симптом является поводом для отмены препарата.

При приеме витамина A в высоких дозах при кожных заболеваниях спустя 7-10 дней лечения часто отмечается обострение местной воспалительной реакции. Она уменьшается при продолжении терапии и не требует дополнительного лечения.

Возможные местные реакции при внутримышечных инъекциях – болезненность в месте введения раствора и образование инфильтратов.

При наружном применении Ретинола возможны гиперемия и зуд в месте аппликации. При появлении таких симптомов лечение следует временно прекратить.

Передозировка ретинола может привести к острому гипервитаминозу, проявляющемуся сильнейшей головной болью, сонливостью, головокружением, расстройством зрения, спутанностью сознания, неукротимой рвотой, тяжелым обезвоживанием организма, профузным поносом. На второй день может появиться распространенная по телу сыпь с последующим крупнопластинчатым шелушением, начиная с лица. Еще один симптом – болезненное прощупывание длинных трубчатых костей, что объясняется изменением мягких тканей и костей, а также поднадкостными кровоизлияниями. У детей острый гипервитаминоз проявляется волнением, беспокойством и бессонницей в первые сутки, в некоторых случаях повышается температура тела до 39 ºС, появляется сонливость, возникает рвота. Возможно выпячивание большого родничка и возникновение признаков удушья. Лечение передозировки – симптоматическое. Пациентам назначают аскорбиновую кислоту, а в качестве антагониста ретинола – тироксин.

Особые указания

Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы Ретинола, из-за чего возрастает риск развития токсических осложнений. А потому при лечении этого заболевания предпочтительно местное применение препарата.

Риск развития побочных эффектов снижается при одновременном применении Ретинола с глюкокортикоидами и салицилатами.

Абсорбцию ретинола нарушают неомицин (при его приеме внутрь), колестипол, колестирамин и нитриты. Плазменную концентрацию витамина A увеличивают эстрогены и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы.

Ретинол фармакологически не совместим с тетрациклиновыми антибиотиками. Препарат снижает вероятность развития гипервитаминоза D.

Аналоги

Видестим, Витамин A, Витамин A ацетат, Витамин A-ацетат 500 сухой, Витамин A-ацетат масляная форма, Витамин A- пальмитат масляная форма, Ретинола ацетат, Ретинола ацетат-Русфар, Ретинола ацетата раствор в масле, Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле, Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой, Ретинола пальмитат, Санвит A 1,7 млн МЕ/г Пальмитат масляная форма.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-20 ºС в месте, защищенном от солнечных лучей. Беречь от детей!

Срок годности – 2 года.