Причины и лечение острой боли в животе. Рези в животе: причины и лечение
Боль в животе, периодически повторяющаяся.
Причины. Название не нуждается в особой расшифровке. Боль в животе появляется, продолжается некоторое время, затем самопроизвольно исчезает на более или менее длительный период времени. Такой тип боли характерен для многих болезней живота и желудочно-кишечного тракта. Первое, о чем можно думать в таком случае,- это синдром раздраженной толстой кишки (СРТК).
СРТК - это комплекс симптомов , касающихся системы пищеварения. Болезнь проявляется эпизодами тупой или схваткообразной боли в нижней части живота с какой-либо одной стороны. Часто эта боль уменьшается после дефекации. Обычно боль сопровождается запором или поносом или тем и другим вместе. Частые спутники болезни - метеоризм , вздутие живота и тошнота. Встречается СРТК с равной частотой у детей и взрослых. «Хотя причины болезни неизвестны, не вызывает сомнения, что психогенные факторы и стресс часто сопровождают и утяжеляют заболевание,- говорит Стивен Ханауэр, гастроэнтеролог из Чикагского университета.- Как и все на свете, синдром раздраженной толстой кишки имеет две стороны - хорошую и плохую. Достоинством, если можно так выразиться, является отсутствие склонности к ухудшениям и осложнениям - их практически никогда не бывает. Недостаток же заключается в длительности заболевания. Оно продолжается годы и плохо поддается лечению».
Диагноз синдрома раздраженной толстой кишки ставится только в том случае, если не выявлена органическая причина заболевания. (Заметим, что медики делят заболевания на органические и функциональные. Разницу проиллюстрируем примерами. Допустим, человек заболел инфарктом миокарда. Он испытывает боль в груди, одышку и другие типичные для инфаркта ощущения. При обследовании на электрокардиограмме выявляется характерная для инфаркта кривая. Если больного оперируют, то во время операции обнаруживают тромбоз, то есть закупорку коронарных артерий. Причина заболевания ясна. Ее можно буквально пощупать руками и увидеть глазами. Это органическая патология. Предположим теперь, что больной страдает неврозом. Если мы начнем исследовать его нервную систему, то никакими методами, доступными нам, мы не найдем отклонений в строении его нервных клеток и в их связях друг с другом. Следовательно, болезнь есть, но явной ее причины мы выяснить не в состоянии. В подобных случаях болезнь признается функциональной. Синдром раздраженной толстой кишки - типичный пример функционального расстройства.) Периодически возникающие боли в животе характерны для холецистита. Их появление обычно связано с приемом жирной пищи. Боль локализована в верхней половине живота и длится от 20 минут до 2-4 часов.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки также проявляются повторными болевыми приступами. Как правило, эти боли появляются в верхнем отделе живота либо непосредственно после еды, либо спустя несколько часов. Длительность болей около 3 часов. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак, так называемые «голодные» боли. Локализация их - на маленьком участке в верхней половине живота, чуть ниже грудной клетки.
Из других болезней, которым присущи периодически повторяющиеся боли, можно отметить дивертикулит, колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и панкреатит, эндометриоз, а также опухоли желудка, толстого кишечника и поджелудочной железы.
Что делать. Самостоятельно поставить себе диагноз, даже предположительный, по характеру боли нельзя. Поэтому не мудрствуйте и идите к врачу. В беседе с ним постарайтесь ответить на все вопросы, касающиеся времени возникновения неприятных ощущений и их нюансов, какими бы незначительными они вам ни казались. После беседы врач назначит вам необходимое обследование, которое должно быть скрупулезно выполнено. Если никакой органической патологии выявить не удастся, то врач поставит вам диагноз - синдром раздраженной кишки.
«Стандартного лечения этого синдрома не существует,- говорит доктор Ханауэр.- Все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания - конкретных симптомов и факторов, в ту или иную сторону изменяющих степень их выраженности».
Важнейшим лечебным фактором в терапии синдрома раздраженной толстой кишки является диета. «Если боль сопровождается поносом, я рекомендую больным избегать употребления раздражающих пищевых продуктов, таких как алкоголь, кофеин и специи,- продолжает доктор Ханауэр.- Необходимо также уменьшить количество грубой необработанной пищи, а вместо этого надо увеличить количество вареных овощей и консервированных фруктов. Не стоить пить концентрированные фруктовые соки, особенно апельсиновый. О нем лучше вообще забыть».
Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. С другой стороны, боль в области живота может быть признаком какого-нибудь серьезного заболевания. Для этого надо определить, опасно заболевание или нет. Боли в животе - наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. К болям в животе относят любую боль или дискомфорт, которые возникают в брюшной полости. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Если боль отдает в пах - идет камень, вокруг пупка - колика. Боль в животе - одна из наиболее частых жалоб больных. Соматические боли в животе могут сопровождаться мышечными напряжениями в брюшной стенке или сильно усиливаться в процессе движений. К счастью, в большинстве случаев боль в животе не говорит ни о чем страшном.
Наиболее частым симптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза, т.е болезни, вызвавшей боль, зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить такую боль в животе от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.
Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.
Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички. В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Боль локализуется благодаря особому расположению органов брюшной полости и от этого зависит распространение боли от органа.
Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).
Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, сильные боли в животе предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. При гриппе, ОРВИ и других инфекциях также могут беспокоить боли в животе.
Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако и при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:
Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.
Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).
Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить локализацию боли (точное место в животе, которое болит), тип боли (острая, колющая, режущая боль ), историю появления боли (нарастающая боль, периодическая или постоянная боль ) и сопутствующие боли симптомы .
Боль в животе в правом подреберье
Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.
Боли в подложечной области вверху живота. Боль описывается как "сосет под ложечкой"
При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая разновидность боли, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов.
Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз Гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.
Боли внизу живота
Боль справа внизу живота
Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
Боль слева внизу живота
Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Боль внизу живота слева или справа над лобком у женщин
Боли внизу живота у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы.
Боли внизу живота при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие. Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью
Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим
Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.
Боли внизу живота по центру над лобком
Непостоянные, ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Боли внизу живота справа или слева у мужчины
Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.
Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)
Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.
Болит весь живот
Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.
Боли в середине живота
Резкая боль в середине живота
Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.
Боль в середине живота возле пупка
Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину боли в другом. В дальнейшем не переедайте.
Лечение боли в животе
При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.
При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!
Боли в животе могут каждого застать врасплох, ведь они могут появиться в любой момент. Причин для возникновения таких болей имеется немало, ведь именно в брюшной полости находится большинство внутренних органов, отвечающих за важные процессы жизнедеятельности. В зависимости от причин, значительно отличаются характер болей и их локализация. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие болевые ощущения в животе.Причины боли в животе
Пищевое отравление
Пищевое отравление очень часто имеет целый комплекс симптомов, среди которых далеко не последнее место занимает боль в животе. Если неожиданно начавшаяся боль сопровождается слабостью, головной болью или головокружением, тошнотой, рвотой, диареей, необходимо немедленно принять меры. Первая помощь – очищение желудочно-кишечного тракта от остатков некачественной пищи, прием абсорбирующих препаратов и обильное питьё. После, при необходимости, врач может назначить антибиотики.Гастрит
Тянущие или режущие боли, возникающие в районе солнечного сплетения, могут возвестить о появлении . При этом боль может появиться как в результате пропущенного приема пищи, так и сразу после еды. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, а суть проблемы остается. Поэтому рекомендуется сразу начинать бороться с болью при помощи специальных препаратов, которые мягко обволакивают воспаленные стенки желудка и нормализуют кислотность желудочного сока.Гастродуоденит
Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы , но есть небольшие отличия. Так как гастродуоденит – это воспаление не только желудка, а и двенадцатиперстной кишки, то и боль может отдаваться немного ниже солнечного сплетения (приблизительно на 4-5 см). Лечение имеет общие черты с лечением простого .или двенадцатиперстной кишки
Пациент чувствует боль в тех же местах, что и при или гастродуодените, однако характер боли может отличаться. В период обострения язвенной болезни болевые приступы возникают довольно часто и чаще всего отличаются резкостью. Достаточно очевидным для больного становится факт взаимосвязи появления боли и приемов пищи. Язва очень болезненно откликается на острую, пряную, жаренную пищу, а также на своевременность питания (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта настоятельно рекомендуется кушать маленькими порциями, но не реже 5-6 раз в день)Панкреатит
При воспалении поджелудочной железы тоже могут появляться боли, локализованные в верхней левой части живота, на уровне нижних ребер. Зачастую боль так же, как и у предыдущих заболеваний, тесно связана с системой питания. При панкреатите обычно бывает внезапная сильная боль, которая особенно часто беспокоит через 30-40 мин. после еды . Обратиться к врачу необходимо немедленно, так как при возможно повреждение других органов, таких как сердце, легкие, почти, печень и мозг. Миссия поджелудочной железы в организме – вырабатывать специальные ферменты, которые обеспечивают нормальное переваривание жиров, углеводов и белков. В случае, если в работе поджелудочной железы начались перебои, жирная, тяжелая пища вызывает значительное ухудшение состояния. При рекомендуется ограничить употребление углеводов и жиров, а также, в некоторых случаях, начать прием панкреатических ферментов вместе с едой. Это поможет поджелудочной железе отдохнуть и восстановиться.Проблемы с печенью
Если больной чувствует , на уровне нижних ребер, то это свидетельствует о наличии проблем с печенью. Например, боль может возникнуть при появлении и развитии кисты печени. Правда, чаще болевые сигналы появляются даже не столько из-за болезней самой печени, сколько из-за болезней её вечного спутника – желчного пузыря.Жёлчнокаменная болезнь
Пожалуй, одна из самых популярных болезней, особенно среди женщин. Поначалу она может развиваться, не заявляя о себе болевыми сигналами, однако через несколько лет начинаются приступы жёлчной колики. Боль при этом резкая, колющая, иногда боль может "отдавать" в поясницу, правую лопатку или предплечье. Боль появляется из-за того, что камень перекрывает жёлчевыводящие пути и мешает нормальному оттоку жёлчи. Зачастую является следствием жёлчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока жёлчи развивается воспаление, жёлчь не может проходить и вскоре становится вязкой, смолянистой. Появляются резкие приступообразные боли в правом подреберье, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и даже повышением температуры. При своевременном обращении к врачу можно вылечить. В этом деле также чрезвычайно важна диета. Печень и жёлчный пузырь являются своеобразным фильтром в организме человека, поэтому, как и любому фильтру, со временем им свойственно засоряться. Чтобы этого избежать, необходимо время от времени проводить комплексные процедуры для очистки организма . Это не представляет особой сложности и доступно каждому. Очень хорошо себя зарекомендовали в роли природного очистителя травы. В аптеке можно выбрать специальный и, после курса лечения, вы вскоре заметите положительные изменения в своем организме. Также необходимо периодически проводить процедуру "слепого зондирования". Это облегчит нормальный отток жёлчи и обезопасит от серьезных проблем. является еще одним распространенным заболеванием, которое сигнализирует о себе болью в животе. Аппендикс – это небольшой тупиковый отросток слепой кишки, в котором по замыслу природы накапливаются отходы пищеварительного процесса. Когда он слишком наполняется, начинается воспаление. Если этот диагноз подтвердится, потребуется оперативное вмешательство . Боль при может мигрировать по всему животу. Сначала пациент может ощущать её около пупа, позже – в правой части живота. Нередко боли сопровождаются повышением температуры, потерей аппетита, тошнотой.Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость также характеризуется внезапной болью, которая возникает в любое время суток вне зависимости от приемов пищи. Может повторяться с интервалом в 10-15 минут. Иногда боль в животе сопровождается вздутием и тошнотой, нарушением стула. В случае подозрения на наличие этой болезни, больного следует немедленно отвезти в больницу.Ко лит
Колит может являться причиной возникновения болей в брюшной полости. При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника боли бывают резкие, схваткообразные, которые сопровождаются чувством дискомфорта, тяжести, вздутия в животе. При лечении необходимо обязательно придерживаться диеты, употреблять адсорбенты и препараты, нормализующие стул.Внематочная беременность у женщин
Возможная причина возникновения болевых сигналов у женщин – внематочная беременность. Боль возникает внизу живота, чаще сбоку, и имеет колюще-режущий схваткообразный характер. Может сопровождаться кровотечением. Внематочная беременность бывает очень опасной для здоровья матери и требует немедленного обращения к врачу. В случае, если женщина вовремя не получит необходимую медицинскую помощь, возможен летальный исход.Воспаление придатков у женщин
Еще одна сугубо женская болезнь - воспаление придатков – порадует болями внизу живота, при этом возможно повышение температуры вплоть до 38-40˚Болевые сигналы нередко возникают при образовании кисты на матке или придатках. В таком случае боль ощущается внизу живота, возможно ощущение боли сбоку.
Воспаление мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря подарит своему владельцу массу неприятных ощущений. Боли внизу живота, жжение, частые позывы в туалет "по-маленькому", практически привязывающие страдальца к этому месту, – всё это признаки этого заболевания. Первым делом, необходимо ограничить употребление острой и соленой пищи, принимать горячие ванны, попить отвары трав (например, листьев лесной земляники). При тяжелой форме заболевания придется воспользоваться антибиотиками.Подведем итоги
Как видите, причин возникновения болей в области живота очень много, всех их просто невозможно перечислить. Однако, совет один – нужно вовремя обратить внимание на возникновение боли и выяснить причину, а лучше всего с этим справится квалифицированный специалист. Не оттягивайте визит к врачу, ведь это в некоторых случаях может спасти здоровье и даже жизнь.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.
Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).
Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.
Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.
Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая ), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная ) и сопутствующие симптомы .
На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).
Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.
Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:
Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.
Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).
Локализация боли |
Возможное заболевание |
| Верхний отдел живота справа | Наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички. |
| Верхний отдел живота слева | Отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. |
| Правое подреберье | Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой. |
| Подложечная область вверху живота, описывается как "сосет под ложечкой" | При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая причина, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов.
Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение острого гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду. |
| Болит весь живот | Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины. |
| Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль) | Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу. |
Боли внизу живота |
|
| справа внизу живота | Боль в нижней части живота справа
может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку. |
| слева внизу живота | Может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб. |
| Боль над лобком у женщин | Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы.
Боли при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие, часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - это может быть связано с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога. |
| Боли внизу живота у мужчины | Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога. |
Боли в середине живота |
|
| Резкая боль в середине живота | Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь. |
| В середине живота возле пупка | Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину в другом. В дальнейшем не переедайте. |
Лечение боли в животе
При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.
При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!
Некоторым женщинам необязательно помнить предполагаемую дату следующих «женских дней» или заглядывать в специальный календарик – тянущие или ноющие боли, как правило, внизу живота не дадут забыть о наступлении часа Х. А если к болям добавляются перемены в настроении (плаксивость или нервозность), то эти дни можно смело называть не «красными» днями календаря, а чёрными.
Неужели нет никакого выхода и эти дни нужно просто переждать? Но ведь далеко не каждая современная женщина может позволить себе вычеркнуть из жизни несколько дней ежемесячно. Как же пережить эти ежемесячные неприятности, сохраняя привычную активность и хорошее расположение духа? Предлагаем вам несколько способов, опробованных на себе:
1. Во-первых, не стоит пренебрегать современными лекарственными средствами. Терпеть боль неестественно и даже вредно, так как это приводит к износу нервной и сердечно-сосудистой систем. Если раньше фармацевтическая промышленность могла предложить женщинам только Но-шпу, которая мало кому помогает, то сейчас выбор довольно широк. Нужно только подобрать «своё» средство. Только не стоит заниматься самолечением. Выбор и назначение медикаментов желательно оставлять врачам, а не сотрудникам ближайшей аптеки.
2. В такие дни стоит обратить внимание на свой рацион. Желательно избегать жирной и тяжёлой пищи, также не нужно «налегать» на сладкое, так как это нагружает кишечник и может усиливать давление и спазмы органов брюшиной полости и малого таза. Правда, не стоит совсем оказываться от сладостей, несколько долек шоколада или, ещё лучше, сладких фруктов и ягод обеспечат организм серотонином и помогут тем самым справиться со стрессом.
3. Справиться со спазмами, которые являются причинами боли, можно при помощи пеших прогулок. Конечно, можно остаться в кровати и весь день валяться, жалея себя, но ведь речь идёт о полноценном времяпровождении и возможности оставаться активной и счастливой.
4. Ещё один не неплохой вариант переключить внимание – посетить выставку, концерт или спектакль. Можно встретиться с друзьями, посидеть в уютном кафе. Или отправиться на шопинг. Шопиться можно и онлайн. Новое платье, посуду, одеяло купить в интернет магазине можно не выходя из дому. Это поможет вам забыть о боли, а значит снизить остроту болевых ощущений.
5. Если нет никакого желания выходить из дома, можно постараться «найти» положительные эмоции в родных пенатах. Их источником может стать просмотр хорошей комедии или старого альбома с фотографиями. Если у вас есть хобби или домашние любимцы, посвятите им несколько часов. Или, как вариант, можно побаловать себя и своих близких деликатесом собственного приготовления. Процесс готовки отвлечёт вас от мыслей о боли, а удавшееся блюдо и благодарность родных создадут положительный эмоциональный фон, который поможет преодолеть временные боли.
6. Очень хорошим вариантом будет решение заняться собой: расслабляющий массаж, маски для лица и волос, эпиляция помогут вам отвлечься и переключить внимание. А результаты, увиденные в зеркале, обязательно порадуют вас и обеспечат выброс в кровь эндорфинов, которые помогут справиться с болью.
7. Есть ещё один источник эндорфинов. Хотя многие пары отказываются от секса «в эти дни», это не является обязательным. Ведь риск забеременеть минимален. К тому же многие женщины чувствуют большее влечение в эти дни. Так что не стоит заносить секс в табу, разумеется, при соблюдении гигиены.
