Протезирование на имплантах этапы от а до я, с фото и видео. Что выбрать: имплантацию или протезирование зубов

У многих людей с потерей нескольких зубов качество их жизни ухудшается в несколько раз. В этом случае потенциальный пациент стоматологической клиники теряется в ситуации, когда ему предстоит выбрать вид протезирования. Поэтому и становится актуальным вопрос о том, как поступить, имплант или мост - что лучше будет в конкретной ситуации? Ведь с одной стороны, хочется хоть немного сэкономить, потому что сейчас процесс имплантации довольно недешево обходится. С другой стороны - забыть о походах к стоматологу-ортопеду как можно на более длительный срок. Поэтому рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из упомянутых видов протезирования, чтобы взвесить их возможные положительные и отрицательные стороны, ответив себе на волнующие вопросы.

- что это?

Обычно в народе их называют коротким словом «мост». Это некие зубные конструкции, которые получили свое название из-за особой формы крепления. Они представляют собой коронки, изготовленные из разнообразных материалов, которые способны полностью заменить уже несуществующие зубы. Крепятся такие конструкции на соседних зубах, которые называют опорными. Вот такая система крепления и подарила протезу название — мост.

Почему надо выбирать мост?

Надо внимательно разобраться в том, как правильно сделать выбор: имплант или мост? Что лучше будет в каждом индивидуальном случае? Чтобы не совершить ошибку, надо знать, какие есть преимущества и недостатки у мостовидного протеза.

Есть определенные ситуации, когда стоматолог может порекомендовать заменить уже несуществующие зубы такими протезами. Показания к этому следующие:

когда нет одного или нескольких зубов, которые ранее располагались по соседству;
когда у пациента отсутствует финансовая возможность согласиться на имплантацию зубов;
когда нет возможности установить имплантат вследствие какого-то хронического заболевания, не очень хорошего состояния слизистой, рыхлости альвеолярной кости.

В зависимости от желания пациента, медицинских показаний и расположения мостовидного протеза, коронковую часть можно изготовить из стоматологической пластмассы, металла, диоксида циркония и металлокерамики.

К несомненному достоинству такого вида протезирования относится его доступность по цене.

Минусы

Правда, недостатков гораздо больше. Они такие:

из-за того, что существует некая технологическая особенность фиксации, возникает необходимость в повреждении опорных зубов; со временем, коронка, которую врач посадит на цемент, начнет постепенно расшатываться, остатки пищи будут попадать под эту коронку, что будет способствовать появлению кариеса на опорном зубе;
если пациент решает поставить мост, то он должен быть готов, что это будет достаточно долгий и многоэтапный процесс, ведь при необходимости доктор будет лечить опорные зубы, удалять зубы или корни, которые не подлежат восстановлению; только после того как десны заживут (а на это уйдет один-два месяца), он начнет непосредственно протезирование (это тоже займет не менее двух недель);

к мостовидному протезу надо будет долго привыкать, к тому же на первых порах часто может возникать дискомфорт, потому что мост может давить на десну, вызывать болезненные ощущения в той части, где расположены опорные зубы;
поскольку на кость не будет даваться необходимая нагрузка, со временем она может просесть и истончиться.

Изучаем импланты

Зубные импланты представляют собой намного более совершенные, а от этого и более дорогие зубные конструкции. Несмотря на затраченные средства, после их установки можно забыть об этой процедуре примерно лет на 15-20. Что тоже немаловажно. Особенно если учесть, что большинство пациентов не любят посещать стоматологов. К тому же если больной решил использовать зубные импланты, у него будет еще несколько преимуществ:

не придется обрабатывать зубы, находящиеся по соседству;

нагрузка, которая будет осуществляться на кость десны, почти такая же, как и природная; если осуществлять протезирование вскорости после удаления зуба, что проседание будет очень незначительное;
вполне реальное быстрое протезирование - сокращение всего процесса на полтора-два месяца.

Пациент может не согласиться на эту процедуру, в основном, из-за ее высокой стоимости (сколько стоит поставить имплант, можно узнать в любой стоматологической клинике, минимальная стоимость с установкой ориентировочно составляет 215 $). Поэтому большинство выбирают мост, несмотря на то что у него есть много недостатков.

Какие бывают виды зубных мостов?

Прежде чем сделать важный выбор: имплант или мост (что лучше), надо узнать побольше о Ведь зачастую, чем больше обычный человек не специалист знает об этом, тем легче ему принять решение, опираясь на совет своего лечащего врача.

Итак, мы уже выяснили, что зубными мостами принято считать конструкцию, которую закрепляют на имплантах или соседних зубах. Это А длина моста будет такой, сколько зубов он будет замещать — один, два, три и больше.

В ортопедии есть следующиекоторые можно отличить по способу их крепления в ротовой полости:

зубные мосты, которые закрепляют на имплантах;
мосты с так называемыми замковыми креплениями;
протезы мостовидные, которые закрепляют на здоровых опорных зубах;
адгезивные мостовые протезы.

Разбираемся внимательно

Когда зубные мосты крепятся на имплантах, здоровым зубам не наносится никакой вред, потому что обтачивание в этом случае не является необходимостью.

Такое же бережное отношение к здоровым зубам можно наблюдать и при установке зубного моста с замковым креплением, потому что здесь используют специальные замки. Такие протезы можно снимать, если есть в этом необходимость, а сама конструкция не пострадает.

Когда протез крепится на опорных зубах, то такой мост представляет собой систему из коронок, в которых есть отверстие для установки на предназначенные для этого зубы, и перемычки, соединяющей зубы. Коронки, которые составляют перемычку, принято изготавливать цельными, чтобы они были более прочными.

Адгезивные зубные мосты отличаются способом крепления. Используя специальные композитные материалы, их аккуратно прикрепляют к задней поверхности зубов. Единственный их недостаток — короткий срок службы — ориентировочно пять лет.

Вот такое может осуществляться зубное протезирование. Мост будет отличным способом для восстановления нормального жевания пищи.

Выбираем осторожно

Из сказанного выше становится понятно, что история о зубных протезах не нова. За то время, пока их используют, чтобы пациент испытывал как можно меньше дискомфорта, было создано несколько разновидностей мостов, у каждой из которых есть свои преимущества.

Обратим внимание на конструкции, не имеющие металлического каркаса. Это керамические мосты. Да, их прочность несколько меньше, нежели у металлических или металлокерамических, но если рассматривать вопрос о внешнем впечатлении, что мосты такого вида, однозначно, стоят на первом месте. Цвет такого протеза специалист с легкостью подгонит под цвет зубов пациента, вследствие чего будет достаточно сложно отличить его от зуба живого. Керамический мост на передние зубы выбирают те, кто хочет выглядеть привлекательно.

Но проблемы бывают и с другими зубами, где уже внешний вид не так важен, как «рабочая сила и выносливость». И опять возникает дилемма: что лучше поставить - мост или имплант - на

С целью восстановления утраченного зуба сегодня можно воспользоваться одной из популярных медицинских процедур: имплантацией, протезированием. Каждая из указанных манипуляцией имеет свои плюсы, минусы, противопоказания и рекомендации, изучив которые пациент может сделать наиболее удачный выбор конкретно для себя.

Все за и против имплантации зубов

Большинство пациентов не задумываются, чем грозит удаление зуба без его восстановления:

Возрастает уровень нагрузки на соседние, здоровые зубы, вследствие чего их внешний облик, устойчивость ухудшаются. Это может спровоцировать постепенное разрушение здоровых зубов.
Если в целях лечения было удаленно сразу несколько зубов, то в будущем могут возникнуть проблемы с речью, а на месте образованной полости появляются морщины.
Отсутствие необходимого количества зубов препятствует полноценному образу жизни: приходиться отказываться от многих продуктов питания.
Эстетика улыбки нарушается.

Рассматриваемая операция по восстановлению зубов представляет собой процедуру, в ходе которой пациенту внедряют имплантаты , на которые в дальнейшем крепятся коронки. Сама манипуляция проходит безболезненно – пациенту делают инъекции с обезболивающими препаратами. В будущем (после прекращения действия анестетика) может возникнуть сильная боль, однако вследствие такой несложной операции пациент получает зубы, внешне идентичные натуральным зубам.

Указанная процедура имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства зубной имплантации:

В ходе данной манипуляции оперирующий не задевает соседние зубы.

Имплантаты зубов, благодаря своей структуре, способны прослужить достаточно долгий срок. Многие компании, что занимаются производством имплантатов, подтверждают их долговечность пожизненными гарантиями. Однако в силу того, что такой метод восстановления – достаточно молодой, конкретной статистики в отношении срока службы имплантатов не могут пока дать даже врачи.
По завершению реабилитационного периода, связанного с операцией по , пациент может полноценно пережевывать пищу, без опасений чистить зубы, осуществлять иные манипуляции, которые он осуществлял со здоровыми зубами. Имплантаты зубов в плане функциональность, полностью заменяют натуральные зубы.
По внешним признакам имплантат нереально отличить от натурального зуба, что положительно влияет на эстетику обновленной улыбки.
Указанный метод можно использовать для восстановления одного/нескольких зубов.

Недостатки зубной имплантации:

В некоторых случаях возможен риск отторжения инородного материала организмом.
По сравнению с иными методами протезирования, зубная имплантация, как более современная процедура, имеет более высокую стоимость, что оказывает существенное влияние на выбор пациентом методики восстановления зубов.
Рассматриваемая манипуляция в некоторых случаях может длиться около 12 месяцев. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей каждого организма: в некоторых случаях приживление имплантата произойдет быстро, в иных – на это может уйти несколько месяцев.
Имплантация зубов имеет массу противопоказаний, при наличии которых пациенту следует рассматривать альтернативные методы восстановления зубов.

Недопустимо проводить указанную манипуляцию при наличии у пациента следующих патологий/явлений:

Особенности протезирования зубов

Рассматриваемая методика восстановления зубов, в зависимости от участка работы (передние, жевательные зубы, верхняя челюсть), требует индивидуального подхода: хирург-ортопед занимается подбором нужного материала, заботится о выравнивании восстановленных зубов, в случае надобности проводит предоперационные процедуры.

Когда можно и нужно выбирать обычное протезирование зубов - плюсы данной методики:

Негативные моменты обычного протезирования зубов:

Функциональные способности такого рода протезов ограничены, что влияет на рацион питания. Владельцы указанных протезов не могут позволить себе употреблять слишком твердую, жесткую пищу – это может спровоцировать разрушение искусственных зубов.
В креплении протезов зачастую участвуют соседние, здоровые зубы, которые по истечению определенного промежутка времени изнашиваются.
Мостовидный протез – конструкция, весьма полезная для пациентов, которым удалили 2-3 зуба подряд. Однако при отсутствии 4-х и более зубов одним мостовидным протезом не обойтись.
Костная ткань под установленным протезом, вследствие отсутствия должной нагрузки, теряет свои свойства, что приводит к ее атрофированию в будущем. Однако если своевременно производить замену протеза, ухаживать за искусственными зубами, полостью рта, атрофирование десны можно приостановить.
Некачественная гигиена полости рта после установления «мостиков» может спровоцировать ряд негативных последствий. Между протезом и десной существует небольшой зазор, куда очень легко попадают крупицы пищи. Если об их регулярном изъятии не заботиться, в будущем возникнут воспалительные процессы.
Срок службы мостовидного протеза не слишком длителен: каждые 10 лет (максимум) его нужно менять.

Протез или имплантант – сравниваем цены на протезирование и имплантацию

Стоимость указанных процедур по восстановлении зубов будет определяться несколькими факторами:

Категорией клиники

В зависимости от репутации того или иного учреждения; технологий, что используются при восстановлении зубов; объема работ стоимость за услуги будет различной.

Уровнем сложности конкретного случая

Перед осуществлением протезирования/имплантации доктор должен изучить состояние ротовой полости пациента. В некоторых случаях пациенту нужно проводить предварительно лечение десен, соседних зубов, на которые будут устанавливаться «мостики». Иногда параметры верхней, нижней челюсти не позволяют произвести внедрение штифта, что предусматривает предварительное наращивание костной ткани.

Пожеланиями пациента в плане внешнего вида зубов
Стоимостью материалов , из которых изготовлены имплантаты, зубные протезы
Торговой маркой того или иного изделия

Стоимость протезирования зубов, включая услуги доктора, в среднем будет представлена следующими цифрами:

Керамические вкладки: 4-5 тыс. рублей.
Металлокерамические изделия: 7,5-8 тыс. рублей.
Керамические (безметалловые) изделия: 22-23 тыс. рублей.
Протезы пластинчатые: 13-14 тыс. рублей
Протезы зубов из нейлона (силикона): 41-43 тыс. рублей.
Бюгельные протезы зубов: 34-35 тыс. рублей.

Указанные цены касаются 1 единицы изделия.

Стоимость зубных имплантов, в зависимости от производителя и торговой марки:

Демократичностью цен на рынке медицинских товаров отличаются имплантаты, что произведены в Израиле (MIS, Alpha Gate, Alpha Bio): стоимость за установку имплантатов данной страны-производителя будет составлять 10-15 тыс. рублей за 1 единицу.
Установка швецкого имплантата (Astra Tech, Straumann) обойдется пациенту в 25-30 тыс. рублей.
При желании произвести восстановление зубов с использованием немецких имплантатов (Xive, Ankylos Friadent) нужно быть готовым потратить 50-64 тыс. рублей
Установка южно-корейских имплантатов (Dentium) будет стоить 20-25 тыс. рублей.

Отзывы

У моей матери зубы начали крошиться очень рано. Она долгое время пыталась их лечить, ухаживала за ротовой полостью, но ничего не помогло, и в итоге лет 8 назад ей вырвали 4 жевательных зуба (3 на верхней челюсти, 1 на нижней). Она сначала поставила себе мост на верхнюю челюсть, и удачно проходила с ним меньше года. В один прекрасный день, когда мама решила скушать свежий огурчик, ее «мостик» выпал. На следующий день она пошла к своему дантисту, и он в течение считанных минут снова приделал ей этот мост. Процедура эта ей обошлась бесплатно благодаря гарантии.

Спустя еще два года коронки у нее начали менять цвет, из-за чего у мамули появилось куча комплексов: не могла она дать волю своей улыбке. В итоге, она решила снять этот мост, и поставить себе имплантаты. Решалась на эту процедуру она больше года: во-первых, это немалые деньги, а во-вторых, нужно было морально настроиться.

В 2011 году ей начали устанавливать имплантаты, закончили в 2012. Процедура эта состояла из нескольких этапов: сначала десну разрезали, потом просверлили, вставили туда мелкий титановый винтик-корень, потом десну зашили. Сама лично я с такой операцией не знакома, поэтому рассказываю со слов мамы. Перед операцией ей сделали укол, — она ничего не чувствовала. Доктор назначил ей пить обезболивающие, сказал, что максимум две недели поноет десна, потом все пройдет. Мамуля сидела на болеутоляющих больше месяца. Она не то, что кушать, даже разговаривать нормально не могла! Инородное тело приживалось очень долго, и болезненно. Коронку ей поставили только через 10 месяцев. Коронки делали из металлокерамики от немецкого производителя. Эти 4 имплантата обошлись ей более чем в 120 тыс. рублей+деньги на обезболивающие (ей 1 упаковки хватало на 3 дня!). Сейчас прошло уже два года, болей естественно нету, с имплантатами ей живется на много лучше, но не думаю, что она бы согласилась еще раз пойти на это.

Насчет протезов советую всем выбирать несъемные протезы! Со съемными протезами много проблем: во-первых, их после каждого приема пищи нужно снимать и прочищать. А представьте, если Вы пришли поужинать в ресторан! Очень неудобно отлучаться в дамскую комнату, где, возможно, будет полно народу! Во-вторых, такого рода протезы у меня напрямую связаны со старостью: ложишься спать, зубы на полочку! Точнее не на полочку, а в раствор с Лакалутом (таблетки такие растворимые, по уходу за протезами). С несъемными протезами все намного проще: не нужно себе самой каждый день напоминать о том, что ты беззубик. Я также рассматривала для себя возможность установки имплантатов. Посоветовалась со своим стоматологом, и решила отказаться от этой процедуры. Конечно, в Москве сделать себе имплантацию зубов – не проблема: здесь можно найти много хороших специалистов, которые сделают это качественно. Однако, что будет в будущем: ведь имплантаты – достаточно «юнный» способ восстановления зубов, и об их окончательных последствиях пока никто ничего сказать не может. По прошествии 5-7 лет многие довольны, и не жалуются. Но что будет через 15 лет? Поэтому рисковать не захотела: поставила себе несъемные протезы, живу и тихонько радуюсь жизни.

На мой взгляд, при лечении, а тем более восстановлении зубов самый главный момент – выбор грамотного врача, который будет не только за прибылью гнаться, но и идеально дело свое знать. У меня брат 2 года назад решил себе вставить зубы, у него там вообще беда была и на верхней, и на нижней челюстях. Несколько стоматологов обошел: один врач сказал, что ему везде нужно однозначно вставлять имплантаты; другой начал рассказывать, что имплантаты «не вместятся» на его деснах, — нужно делать наращивание кости. Третий врач посоветовал сначала сделать обследование десен, чтобы ознакомиться с общей картиной. Как он объяснил, на передней челюсти не все могут позволить себе установку имплантатов. Именно на этом докторе брат решил остановить свой выбор. После того, как он сдал анализы на сахар, на воспалительные процессы в организме, прошел консультацию ЛОР-врача, сделал рентген, его стоматолог ознакомился с результатами тестирования, и вынес свой вердикт: на нижней челюсти ставить имплантаты можно, а вот на верхней не позволяет близость расположения гайморовых пазух (поэтому он предложил поставить ему «мостик»). Два штифта ему поставили в один день. Больно не было вообще, да и после поболело, может два дня. На передних зубах поставили несъемный протез. Все быстро прижилось, прирослось: протез не провоцировал рвотный рефлекс, не вызывал дискомфорт. Коронки на штифты братуха пока не ставил: врач сказал подойти через 2 месяца. Зубы он лечил в Хабаровске.

При установке штифтов, коронок, съемных/несъемных протезов очень важно правильно выбрать материал. Лучше всего поинтересоваться об этом у своего стоматолога. Не думаю, что он будет Вам советовать то, что подороже только, чтобы нажиться. К примеру, у меня стояли нейлоновые протезы. На первый взгляд — эстетическая и качественная вещь, которую во рту я вообще не ощущала. Однако прошло 2 года, и мои протезы заметно поменяли цвет: толку от того, что я их каждый день вымачивала, чистила – мой интерес к кофе (и не только по утрам) дал о себе знать. Пришлось менять протез: на этот раз выбрала бюльгельный. Так посоветовал мой дантист, и я его послушала. С того момента, как установила себе новенький протезик прошло около года, но жалоб никаких пока предъявить не могу.

В день операции очень переживала, что будет больно – у меня высокий болевой порог. Мне сделали два укола, и приступили к внедрению штифта. Не скажу, что было больно, но неприятно! Операция заняла около часа, после чего приехала домой и легла спать. Через два часа проснулась из-за сильной боли: видимо анестетик перестал действовать. Десна отекла. Я выпила обезболивающее, и опять улеглась спать. На следующий день (по назначению хирурга) я начала пить антибиотики, полоскать ротовую полость. Сильные боли закончились недели через 4. Сейчас вот седьмая неделя после операции, боль есть, но не сильная. Коронки думаю поставить через 8 месяцев (швейцарские). У врача была недавно, он сказал, что у некоторых боль может длиться два дня, у других полгода: индивидуально все. Не скажу, что его слова меня сильно успокоили, но тешу себя мыслями о прекрасном будущем моей ротовой полости.

Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

Показания для установки мостов

отсутствие зубов (один или нескольких);
финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать ;
хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Недостатки мостовидных протезов

Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции и приводят к боли в опорных зубах.

Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения после установки мостов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на ), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

при отсутствии противопоказаний;
при нежелании устанавливать съемные протезы;
желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
возможность применения имплантов как опору для крепления для и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
патология костной ткани челюсти;
диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, и др.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

большое число различных противопоказаний;
высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Осложнения после установки имплантов

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
боль:
расхождение швов;
перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
воспалительный процесс в месте разреза;
периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его ).

При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.

Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

Сейчас имплантация - это наиболее современный способ протезирования зубов. Эта технология в последние десятилетия развивается с большой скоростью. Разработаны десятки методов, сотни видов имплантатов, новейшие инструменты и оборудование. Моделирование процессов с помощью компьютерной графики позволяет не только автоматизировать планирование операции, но и создавать графические модели конкретной челюсти для правильного выбора имплантата и абатмента.

Важно то, что имплантация позволяет не разрушать коронки рядом стоящих зубов. При этом, установленная на имплант коронка (протез), имитирующая настоящий зуб, улучшает вид зубного ряда так же как и керамическая одиночная коронка.

Имплантационная конструкция надежна и долговечна. Более того, в последнее время некоторые производители зубных имплантатов часто предлагаю пожизненную гарантию на свои изделия.

Даже при полной адентии с помощью нескольких имплантов можно установить протез на всю челюсть, и выглядеть она будет естественно.

При установке протеза на имплантат по своим он функциональным характеристикам он на 70-80 % замещает натуральный зуб.

Сравним методы стандартного протезирования и протезирования при помощи классической двухэтапной имплантации.

Имплантат или мостовидный протез?

Стоимость лечения одиночного дефекта зубного ряда с помощью мостовидного протеза и имплантации будет сопоставима, т.к. мостовидный протез предполагает установку трех керамических коронок (обтачиваются соседние зубы) и часто предполагает депульпирование соседних зубов.

Т.о., если у вас отсутствует не более двух зубов подряд, при относительно сходных затратах, вы можете рассматривать установку мостовидного протеза или установку коронок на имплантаты.

Мостовидный протез или имплантат, что лучше?

Имплантат или бюгельный протез / частично схемный протез?

При существенных дефектах зубного ряда, отсутствии более двух зубов подряд стоматолог может предложить три варианта протезирования: бюгельный протез с опорой на соседние зубы, частичный съемный протез и протезирование с помощью имплантации.

Основные недостатки протезирования на имплантах

Если вы выбираете имплантаты для восстановления утерянных зубов, следует учитывать следующие главные недостатки:

Возможен риск отторжения имплантата (1-2%, для систем премиум класса - менее 1%).
Имплантация по сравнению с иными методами протезирования имеют высокую стоимость.
Если зубы потеряны давно, есть большая вероятность необходимости проведения костной пластики.
Длинный срок лечения, в некоторых случаях до года. Зависит от индивидуальных особенностей.
Дентальная имплантация имеет ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту будут предложены альтернативные методы протезирования зубов.

Для того чтобы выбрать метод восстановления зубов необходимо ответить на следующие вопросы: возможность применения метода , требования по срокам и требования по стоимости . Для получения исчерпывающей информации, и для того чтобы понять, подходит ли вам имплантация, приглашаем на консультацию.

Выбирая между классическими методами протезирования и установкой протезов на имплантах, нужно ориентироваться на индивидуальность каждого случая, доступность изделия и перспективы его использования. Грамотный стоматолог правильно оценит все плюсы и минусы имеющейся ситуации, и подскажет самый оптимальный вариант.

Постоянное протезирование

Чтобы понять, чем отличается протезирование от имплантации, нужно разобраться в особенностях каждого метода по реставрации зубов и устранению адентии. На выбор влияет степень повреждения коронок и корней, а также количество отсутствующих полностью зубов и состояние оставшихся.

При утрате окклюзионной поверхности моляров и премоляров в объеме от 30% до 50% рекомендуется использовать вкладки вместо пломбирования или установки коронки. Их преимущество заключается в индивидуальном изготовлении, за счет которого они эффективнее прилегают к зубу, а также в повышенной устойчивости относительно нагрузок и повреждений.

Результат достигается за счет материала вкладки:

металлические сплавы (золото, хром-кобальт);
цельная керамика (диоксид циркония);
композиты.

В случае утраты большего объема твердой ткани необходимо ставить искусственную коронку, фиксируемую на остатках зуба за счет стоматологического адгезивного цемента, который дополнительного укрепляют штифтами. Сохранность корней в десне обязательна, иначе коронку не на что будет крепить, при этом вместо штифта рекомендовано использовать культевую вкладку. Как и обычная вкладка, культевая отливается по индивидуальному слепку, но служит не полноценным протезом, а дополнительной опорой для коронки. Она может быть цельной или разборной, если протезируемый зуб имеет более трех корней, и состоит из базисной части и фиксирующих штифтов. Вся система получается намного надежнее и долговечнее благодаря культевой конструкции, но при этом повышает стоимость протезирования.

Важно! Материал изготовления культевой вкладки не должен отличаться от коронки, чтобы между ними не возник антагонизм: металлокерамику нельзя соединять с керамикой или композитами, и наоборот.

Отсутствие корней, пригодных для установки коронки, усложняет ситуацию, так как предполагает фиксацию мостовой конструкции, и тут выбор между имплантацией или протезированием в пользу второго метода становится менее очевиден. Причина заключается в необходимости крепежа нависающей над пустой лункой перемычки за счет соседних опорных зубов, что требует их обточки под коронки, а это плохо с точки зрения препарирования полностью здоровых резцов, клыков или моляров. Кроме того, что вся система становится заметно дороже, а пациент подвергает риску обточенные под опору зубы, надежность мостовой конструкции не оптимальна, и тем ниже, чем больший участок адентии приходится компенсировать.

Зубной мост обладает рядом недостатков, не позволяющих считать его оптимальным методом протезирования:

ограниченная длина;
постепенное расшатывание опорных зубов под нагрузкой;
атрофия альвеолярного отростка под коронковой перемычкой.

Мост на зубы

Альтернативой установке изделия на опорных коронках являются замковые фиксаторы и адгезивное крепление. Первые допускают более щадящее препарирование, вторые протезы вовсе его не требуют, так как не надеваются, а приклеиваются к тыльной поверхности зубного ряда с помощью композита. Недостатком является повышенная стоимость стоматологической работы и менее продолжительный срок службы моста, поэтому такие варианты рассматриваются только в качестве временных.

Обратите внимание! Положительное отличие классического протезирования от полноценной в существенно меньшей цене на материалы и работу, быстром изготовлении протеза и простоте всего процесса, не предполагающего инвазивное вмешательство.

Съемное протезирование

Понять – в чем разница между протезированием и имплантацией – нельзя без анализа съемных протезов, доступных на рынке стоматологических услуг. Общим преимуществом съемных конструкций является возможность протезирования почти или полностью отсутствующего зубного ряда. Такие изделия не доставляют пациенту дискомфорта во время их изготовления или подгонки, а уход за ними еще проще, чем за здоровыми зубами, так как вставную челюсть легко извлечь и тщательно почистить. Кроме того, съемные протезы могут компенсировать отсутствие всего одной или нескольких коронок, выступая в роли временной замены на время ожидания проведения постоянного зубопротезирования.

Существует три основных типа съемных конструкций, различающихся методом фиксации:

твердые (акриловые);
гибкие (нейлоновые);
бюгельные.

Первый вид – самый доступный и популярный среди населения со средним либо низким доходом, и представляет собой искусственные пластиковые коронки, закрепленные в акриловом базисе, имитирующем десневый ряд и небо. Вся система довольно жесткая, что хорошо сказывается на ее поведении во время жевательных нагрузок, но вызывает заметный дискомфорт при ношении. Размер и твердость протеза приводят к долгой адаптации – до нескольких месяцев, и не всегда этот процесс заканчивается успешно.

Нейлоновые изделия имеют меньший и более гибкий базис, что упрощает привыкание к ним и делает повседневное использование более комфортным. Сам материал при этом выглядит натуральнее акрила, поэтому эффективнее маскирует всю конструкцию в полости рта. Минусом нейлона является не самое оптимальное распределение нагрузки на десну и недостаточная в некоторых случаях фиксация на ней. Это приводит к изменению рельефа десны и «проседанию» протеза из-за его гибкости, что причиняет пациенту неприятные ощущения во время жевания и артикуляции.

Дополнительная информация. Нейлон, по сравнению с акрилом, не поддается корректировке или оптимизации в изменившихся условиях, поэтому всю конструкцию придется менять на новую – такую же дорогостоящую.

Бюгельный тип, он же дуговой, решает проблему ненадежной фиксации, и при этом не перекрывает небо, что достигается за счет металлической дуги, служащей базисом для искусственных коронок. Ее фиксация достигается за счет кламмеров, требующих небольшой обточки опорных зубов, или аттачментов, более предпочтительных с визуальной точки зрения. Главным недостатком является высокая стоимость и наличие металлических элементов в полости рта, которые оставляют характерный привкус и могут раздражать слизистую.

Имплантация

Сомнений в том, что эффективнее – имплантация или протезирование зубов – у квалифицированных стоматологов не возникает, так как при полной утрате корней первый вариант является оптимальным для здоровья пациента. Установка имплантов оправдана как при протезировании одного зуба, так и при компенсации отсутствия целого ряда на нижней или верхней челюсти. Суть процесса заключается во внедрении в костную ткань титанового штифта диаметром от 3 до 5 мм и длиной от 10 до 13 мм, который надежно там фиксируется за счет своей адгезивной поверхности. Сверху на имплантат устанавливается абатмент – специальный переходник, необходимый для последующего крепления протеза.

Имлпантация нескольких зубов

Этапы протезирования на имплантах выглядят следующим образом:

стоматолог осматривает ротовую полость пациента, чтобы убедиться в отсутствии любых патологий, служащих противопоказанием для имплантации, а также собирает анамнез;
беззубый участок изучается визуально и с помощью компьютерного сканирования, определяется тактика протезирования – количество и размер винтов;
под местной анестезией десна рассекается для доступа к кости, в которой стоматолог просверливает канал с помощью боров все большего диаметра;
титановый штифт вкручивается, десна наглухо ушивается;
спустя срок от трех до шести месяцев, когда завершится остеоинтеграция импланта, на его верхушку крепится формирователь десны;
через несколько недель вместо формирователя накручивается абатмент, после чего пациент готов к установке протеза.

Импланты сращиваются с костью наподобие настоящих зубных корней, поэтому они могут прослужить человеку всю жизнь, укрепляя его челюсть и не допуская ее атрофию и искривление. Главные недостатки имплантации относительно обычного протезирования – долгий срок ожидания от начала до конца процесса, хирургическое вмешательство в мягкие и твердые ткани, а также максимально возможная цена среди всех альтернативных вариантов.