Родовая деятельность, основные периоды. Первый период родов: на старт, внимание, поехали…

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.

Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.

Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.

Второй период родов — период изгнания

Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.

Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.

Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.

Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.

И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.

Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.

Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.

Третий период родов - послеродовой

Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.

Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.

Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.

Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.

Незабываемый период вашей жизни позади…

Специально для - Елена Кичак

Этапы родов или как проходят естественные роды во времени

Для того чтобы женщина легче перенесла процесс рождения ребенка, не мешала своими действиями, а помогала медицинскому персоналу, она должна четко знать, какие этапы родов ей предстоит пройти. Имея представление о физиологических изменениях, происходящих в организме, женщина менее эмоционально реагирует на происходящее, меньше боится, испытывает умеренные болевые ощущения. Когда первый этап родов уже начался, проводить обучение поздно. Сложно сосредоточиться на новой информации. Предлагаем заранее ознакомиться с тремя этапами родов последовательно, чтобы максимально полно подготовиться к предстоящей сложной, ответственной работе.

1. Первый этап: подготовительный
2. Рождение последа
3. Продолжительность родов

Первый этап – подготовительный

В конце беременности женщина может испытывать неприятные ощущения в зайоне живота, поясницы. Можно ли спутать их с началом настоящих схваток? Женщины, у которых уже есть дети, утверждают, что это практически невозможно. Болезненные ощущения тренировочных схваток можно ослабить и полностью прекратить, если в моменты их появления отвлекать себя чем-нибудь интересным:

• просмотром фильма;
• походом в теплый душ;
• чашкой ароматного чая.

Если это – не «тренировка», а первый этап родов, тут организм уже не обманешь никакими способами. Болезненность медленно и постепенно нарастает, промежутки между схватками составляют ровные отрезки времени, которые становятся все короче. 1 этап, в свою очередь, подразделяется на 3 временных отрезка, в период которых происходит последовательная подготовка к изгнанию плода. Из всех этапов родов это – наиболее болезненный и продолжительный период. Попытки ускорить его чревато травмами для матери и младенца. Шейка матки не успеет как следует раскрыться.

Три фазы первого этапа:

• латентная (раскрытие шейки матки до 3–4 см);
• активная (раскрытие до 8 см);
• транзиторная (полное раскрытие до 10 см).

Ко второй фазе обычно отходят воды. Если этого не произошло, доктор, контролирующий этапы родовой деятельности, производит прокалывание плодного пузыря, благодаря чему шейка раскрывается быстрее.

К окончанию второй фазы женщина поступает в роддом. У нее уже достаточно интенсивные схватки, идущие с интервалом меньше 5 минут. Третья фаза проходит под наблюдением докторов. Каждые 3 минуты идут волнообразные схватки продолжительностью до 60 секунд. Иной раз женщина не успевает передохнуть между ними, потому что они накатывают одна за другой. На этом этапе родовой деятельности головка плода опускается в тазовую полость (на тазовое дно). Женщина может испытывать страх, даже панику. Ей необходима поддержка специалистов. Иногда появляется желание тужиться, и вот тут-то помощь акушеров незаменима. Они подскажут, когда пора или следует потерпеть, пока шейка не раскроется до нужных размеров.

На первых этапах родовой деятельности огромную роль могут сыграть близкие роженицы. Важно говорить с ней, успокаивать, делать легкий массаж поясницы, держать за руки, помогать принимать те позы, в которых женщина легче всего переносит боль:

• находиться на четвереньках;
• вертикально при этом двигаться;
• стоять с опорой на руки.

Первый из трех этапов родов – это период, когда головка плода смещается вниз под давлением мышц матки. Головка – овальной формы, родовой канал круглый. На головке есть места, где нет костной ткани – роднички. За счет этого плод имеет возможность приспособиться и пройти по узким родовым путям. – это медленное раскрытие шейки, сглаживание родовых путей и образование своеобразного «коридора», достаточно широкого, чтобы пропустить младенца. Когда все подготовлено, начинается второй этап родов – потужной.

Второй этап: потужной период и рождение ребенка

Если рассматривать все 3 этапа родов , то потужной – самый счастливый для новоиспеченной матери, которая наконец-то может забыть о перенесенных страданиях и впервые прижать к груди свою кровиночку.

В начале этого этапа, если планируются естественные роды (без проведения кесарева сечения), женщину просят разместиться на родовом кресле. Начинается самая важная и ответственная работа. К этому моменту роженица уже сильно измотана продолжительными болями, ее главная задача – сосредоточиться на командах медицинского персонала и в точности выполнять их. Ребенок несколько раз поворачивается во время прохождения родовых путей и, наконец, близится к выходу. Сначала показывается головка (она может несколько раз скрываться обратно). Чтобы не навредить ребенку, необходимо тужиться строго по команде врачей. Головка ребенка с силой давит на прямую кишку – и вместе с очередной схваткой появляется желание тужиться.

После рождения головки врач помогает ей высвободиться из промежности. Рождаются плечики, а затем (очень быстро) и все тело. Новорожденного прикладывают к груди. У женщины в этот момент происходит мощный выброс гормона окситоцина, она испытывает состояние эйфории. Есть немного времени на отдых. Работа еще не закончена – нужно дождаться рождения последа.

Рождение последа

Когда описывают 3 этапа родов, этому последнему периоду уделяют минимум внимания. Но он чрезвычайно важен для здоровья женщины. Необходимо, чтобы «детское место» отделилось вовремя и полностью. Третий этап начинается с довольно слабых (по сравнению со всем, что уже пережито роженицей) схваток. В норме их будет совсем немного, нужно еще потужиться и помочь матке изгнать плаценту. Если послед не отделяется самостоятельно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Матка должна очиститься. В противном случае возникает воспалительный процесс, длительное кровотечение. Последний этап завершается, молодую мать с ребенком на время оставляют под наблюдением. Затем отправляют в палату.

Продолжительность родов

Этапы родов по времени различны. Длительность каждого из них различна у рожающих впервые и повторно. Посмотрим, как проходят роды у первородящих и у тех, кто уже проходил (не единожды) этот путь.

Таблица 1. Продолжительность 3 этапов родов

Те, кто рожает второго и последующих детей, два первых периода проходят гораздо быстрее. Поэтому очень важно для повторнородящих вовремя вызвать «Скорую помощь», чтобы роды не застали дома или по дороге в больницу.

Что делать, если роженица чувствует: вот-вот покажется головка ребенка, и вовремя в роддом уже не успеть? В этом случае окружающим придется принимать роды на догоспитальном этапе.

Такие ситуации возможны при недоношенной беременности, у повторнородящих, при перехаживании, при стремительных родах. Необходимо приготовить теплую воду, стерильные перчатки, салфетки, пеленальные принадлежности. Человек, оказывающий помощь роженице, должен аккуратно поддерживать промежность, когда идет головка плода, чтобы не допустить разрывов. Только когда подзатылочная ямка ребенка окажется под лонным сочленением матери, можно осторожно помогать ребенку выбраться на свет. После родов нужно как можно скорее доставить мать и новорожденного в больницу для обследования.

Роды – процесс, к которому женщины всегда относились со вполне понятным страхом. Но если вы будете подготовлены к каждому этапу, то сможете управлять родами, то есть из пассивно страдающей пациентки превратиться в активную участницу трудной, но радостной работы. Все страхи сразу забудутся, как только у груди появится ваша маленькая копия. Ради рождения самого любимого в мире существа стоит потерпеть!

Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки – схватки. Эти сокращения помогают ребенку выйти из матки и родиться на свет. Схватки чередуются периодами расслабления матки – интервалами. Из таких схваток, чередующихся расслаблением, и состоят все роды. Вначале сокращения короткие (несколько секунд), а промежутки длинные (до получаса). Затем по мере развития родовой деятельности схватки усиливаются и длятся все дольше, а промежутки постепенно сокращаются. Такое развитие процесса называется динамикой родовой деятельности.

Первый период родов

Этот этап родов называют периодом раскрытия шейки матки. Матку можно представить себе как перевернутый сосуд, дно которого располагается сверху, а горлышко – шейка – обращено вниз, в сторону влагалища. Внутри этого сосуда находится плодный пузырь, заполненный водами, а в пузыре – малыш. Для того чтобы ребенок мог родиться, необходимо сначала, чтобы шейка матки раскрылась настолько, чтобы пропустить его головку. Именно на этот процесс – раскрытие шейки матки – и уходит первый период родов. Период раскрытия шейки матки самый долгий (более 2/3 всего процесса родов) и требующий наибольшего терпения от будущей мамы.

К моменту начала родовой деятельности в организме у женщины уже произошла определенная подготовка. Шейка матки размягчилась, а цервикальный канал – отверстие в шейке, соединяющее влагалище с полостью матки, – приоткрылось настолько, что способно пропустить кончики двух пальцев акушера.

Схватки, как правило, ассоциируются с ощущением боли. Однако по своей сути схватка – это мышечное напряжение всей стенки матки. Именно ощущение напряжения в животе и связанное с ним чувство дискомфорта и испытывает будущая мама во время первых схваток. Точно такое же ощущение возникает в напрягающейся мышце руки или ноги. В начале схватки ощущение напряжения минимальное, к середине схватки оно постепенно нарастает, а затем начинает спадать. Можно сказать, что схватки протекают волнообразно. Сначала длительность схватки не превышает нескольких секунд, а уровень мышечного напряжения матки и вызванного им чувства дискомфорта минимальны. Затем в течение 4–5 часов схватки постепенно удлиняются и идут по 10, 15, 20, а затем и 30 секунд. Так же постепенно меняются и ощущения женщины во время схватки: напряжение со временем усиливается, а связанное с ним чувство дискомфорта становится все ощутимее. В какой-то момент к напряжению во время схватки присоединяется чувство боли, но она нерезкая и неострая. Обычно будущие мамы жалуются на тянущие, ноющие, тупые боли внизу и по бокам живота, в области поясницы и крестца. Болевые ощущения тоже развиваются волнообразно, появляясь в начале схватки, достигая пика в середине и постепенно сходя на нет к концу сокращения матки. Максимально дискомфортными схватки становятся в конце первого периода родов.

С первыми схватками, которые длятся обычно 5–7 секунд, а промежуток между ними составляет 20, 30, а иногда даже 40 минут, шейка матки начинает укорачиваться. Врачи называют этот процесс сглаживанием шейки. Приблизительно через 1,5–2 часа шейка окончательно сглаживается и превращается просто в круглое отверстие в матке. На момент сглаживания шейки отверстие в ней равно 2 см, схватки длятся около 10 секунд, а промежуток приближается к 15 минутам. Теперь начинается собственно раскрытие шейки матки, или, как говорят врачи, акушерского зева. Спустя еще 1,5 часа интервал между схватками сокращается до 10 минут, а сами схватки длятся уже 15 секунд. Шейка матки раскрывается на 3 см.

До того как промежуток между схватками сократится до 10 минут, будущая мама может находиться дома. Естественно, это возможно лишь при условии хорошего самочувствия и если не отошли околоплодные воды. Как только отмечается интервал между схватками в 10–12 минут, пора отправляться в роддом! С этого же момента следует отказаться от еды и питья. Такая голодовка рекомендуется по двум соображениям. Во-первых, на этом этапе процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и рвотой. Эта неприятная особенность объясняется тем, что шейкой матки и входным отверстием желудка управляет блуждающий нерв. Соответственно, если в желудке будет богатое содержимое, тошнота и обильная рвота гарантированы. Но есть и более серьезная причина для ограничения приема пищи и воды. В случае необходимости проведения ингаляционного наркоза желудок женщины должен быть пустым. В противном случае после введения наркоза может произойти заброс содержимого желудка в дыхательные пути. Это осложнение имеет крайне тяжелые последствия для здоровья и жизни будущей мамы.

Все это время при отсутствии специальных рекомендаций врача можно свободно перемещаться по предродовой палате, принимая удобные позы, массируя поясницу и низ живота. Будущей маме стоит избегать резких движений. Сидеть на твердой поверхности не рекомендуется с момента появления , так как это увеличивает давление на головку плода. В течение родов можно садиться на судно или гимнастический резиновый мяч. Для уменьшения дискомфорта во время схватки можно использовать частое поверхностное дыхание, вдыхая через нос, а выдыхая ртом. Между схватками необходимо расслабляться и отдыхать.

Примерно через 4–5 часов от начала родов схватки длятся не менее 20 секунд, а промежуток между ними составляет 5–6 минут. Такая периодичность схваток обычно соответствует 4 см раскрытия шейки матки. В это же время из-за усиливающихся сокращений матки может вскрыться плодный пузырь.

После излития околоплодных вод схватки усиливаются и постепенно могут становиться болезненными. Будущей маме предлагают прилечь на 20–30 минут, добиваясь более плотного прижатия головки малыша ко входу в малый таз. Такая мера предпринимается для профилактики выпадения пуповины. Через 1,5 часа шейка раскрывается на 6–7 см, схватки длятся по полминуты, интервал – 3–4 минуты. Если родовая деятельность развивается по классической схеме, то есть без всяких нарушений, то через 1,5–2,5 часа происходит полное раскрытие шейки матки. Этим термином врачи обозначают размер отверстия шейки матки, равный 10–12 см, через который может пройти головка малыша. На этом этапе схватки становятся очень частыми (через 1–2 минуты) и длительными – до 1 минуты.

После того как шейка матки раскрылась полностью, преград на пути у малыша больше нет. Теперь он может покинуть матку и продвигаться по родовым путям к выходу. Первый период родов в среднем длится примерно 8–10 часов.

Второй период родов

Следующий период называют потужным периодом, или периодом изгнания плода. Благодаря сокращениям матки малыш проталкивается вниз по влагалищу. Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник. Такое чувство вызвано тем, что ребенок давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. В ответ на это ощущение у будущей мамы возникает сильное желание потужиться, то есть напрячь пресс.

Однако реализовать свое желание и начать полноценное участие в процессе родов ей удастся не сразу. В начале второго периода родов роженицу просят не тужиться во время схватки, несмотря на то, что это очень хочется делать. Такая мера необходима для того, чтобы дать возможность малышу опуститься ниже и развернуться в сторону выхода из родовых путей. Родовой канал женщины имеет изогнутую форму. Первые потужные схватки продвигают малыша в направлении прямой кишки. В середине пути он оказывается на тазовом дне – изгибе родовых путей. После того как плод миновал изгиб родовых путей, его движение направлено в сторону лонного сочленения (лобка). Потуги в самом начале второго периода родов неэффективны – в результате мышечного толчка малыш упрется головкой в заднюю стенку влагалища и не сможет опускаться до прекращения потуги. Помимо этого, ранние потуги могут привести к значительным разрывам задней стенки влагалища. Для малыша преждевременные потуги также опасны: в результате повышенного давления стенки влагалища на его головку может произойти внутричерепное кровоизлияние (состояние, угрожающее здоровью и жизни младенца).

Чем ближе к выходу из влагалища расположен плод на момент потуги, тем эффективнее получится процесс и тем меньше раз будущей маме придется тужиться. Это немаловажно: потуга – достаточно тяжелая работа, отнимающая много сил и у мамы, и у малыша. Во время потуги стенки влагалища очень плотно обхватывают плод, а мышцы брюшного пресса и матки с огромной силой проталкивают его вперед. К тому же на время потуги роженица задерживает дыхание, временно лишая младенца кислорода. В результате напряжения тканей родовых путей и снижения уровня кислорода в крови мамы в момент потуги плод испытывает максимальную гипоксию (кислородное голодание).

Между схватками во втором периоде родов необходимо максимально расслабляться и отдыхать, экономя силы для потуг. В этот период будущая мама по-прежнему находится в предродовой палате. Чаще всего ей рекомендуют пережидать потужные схватки, лежа на боку на кровати. Однако, если нет противопоказаний (об этом следует осведомиться у доктора, ведущего роды), будущая мама может вставать на кровати на четвереньки, стоять на полу, опираясь локтями о кровать, или сидеть на судне. Вертикальное положение поможет, если процесс родов затягивается: в этом случае сила тяжести ускорит продвижение малыша к выходу. Независимо от положения женщины, с начала второго периода родов рядом с ней должны постоянно находиться врач или акушерка. Они следят за сердцебиением плода после каждой схватки (с помощью стетоскопа или ультразвукового датчика), за его продвижением по родовому каналу и определяют момент, когда можно начинать тужиться.

Потугой называют произвольное (то есть управляемое роженицей, в отличие от схватки, возникновение которой не зависит от воли женщины) напряжение мышц живота и диафрагмы. Напрягая во время схватки пресс, будущая мама реализует желание потужиться, вызванное раздражением стенки прямой кишки, смещаемой во время продвижения головки малыша по родовым путям.

Перед потугами будущей маме помогают переместиться на рахмановскую кровать – специальное приспособление для родов, находящееся в этой же палате либо в расположенном по соседству родильном зале. При необходимости роженицу перевозят на каталке. После того, как персонал и будущая мама подготовились к встрече малыша, акушерка подробно объясняет роженице, . Перед каждой потугой необходимо сделать полноценный вдох, затем задержать дыхание и максимально напрячь пресс. По окончании потуги надо плавно выдохнуть. Обычно за время схватки роженице удается потужиться 2–3 раза. Потуга дополнительно продвигает ребенка по родовому каналу, приближая момент рождения.

Схватки в потужном периоде становятся покороче, чем в конце первого: теперь они длятся около 30–35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут. Болезненность в начале схватки быстро сменяется сильным желанием тужиться. Как правило, потуга приносит облегчение. Между потугами необходимо расслабляться, отдыхая и накапливая силы для следующей схватки.

Второй период родов обычно длится от 20 минут до 2 часов.

Третий период родов

После рождения ребенка начинается последний, самый короткий период родов – последовый. Будущая мама по-прежнему находится на рахмановской кровати. Некоторое время она не ощущает схваток. Затем возникает незначительная по силе схватка. Одновременно с этим меняется форма живота – уменьшившись сразу после рождения ребенка примерно в 8 раз, в момент схватки он становится асимметричным. В это же время из половых путей появляется небольшая струйка крови и начинает опускаться пуповина. Эти явления свидетельствуют о том, что плацента, до сих пор остававшаяся внутри, отделилась от стенки матки. Женщине предлагают потужиться, чтобы родился послед – плацента с плодными оболочками. Процесс отделения плаценты от стенки матки, ее продвижения по родовым путям и рождения в норме абсолютно безболезненный и проходит с минимальными усилиями. В норме от рождения ребенка до выделения последа должно пройти не более получаса.

С момента выделения последа роды считаются завершенными. Доктор осматривает родовые пути, затем будущую маму перекладывают на каталку и наблюдают за ее состоянием. Если роды прошли благополучно для мамы и малыша и их самочувствие оценивается как удовлетворительное, сразу после осмотра родильнице (так называют недавно родившую женщину) помогут приложить младенца к груди. А через два часа после родов счастливая пара покинет родблок и отправится в послеродовое отделение.

Во время родов дышите правильно!

Чтобы расслабиться во время потужной схватки и не напрягать пресс, когда еще нельзя тужиться, будущей маме рекомендуют использовать . В начале схватки следует приоткрыть рот и дышать максимально часто и поверхностно (как собачка) в течение всей схватки. Такое дыхание дает максимальное расслабление диафрагмы (она беспрерывно двигается во время вдоха-выдоха, делая напряжение невозможным), мышц брюшного пресса и тазового дна. В результате плод во время сокращений матки постепенно опускается по родовым путям. В процессе такого продвижения плода не происходит резкой смены внутричерепного давления, ребенок получает достаточное количество кислорода и чувствует себя удовлетворительно.

Болезненны ли потуги?

Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы скорее сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребенок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение. Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет, есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом.

Женщина, особенно в период ожидания первого ребёнка, боится родов. Это бывает из-за того, что она недостаточно осведомлена об этом процессе. Узнав о том, на какие стадии делится процесс рождения ребёнка - периоды родов - вы будете знать, в какой момент и что нужно ожидать, сможете спокойно относиться к происходящему. Вам следует прочитать об изменениях, которые происходят при родах, и вы будете чувствовать себя уверенно.

Первый период родов начинается с первой схваткой. С того момента, когда у вас ещё невыразительно и неинтенсивно заболел живот, вы можете считать, что роды начались. Этот период - самая продолжительная стадия родов. Она продолжается, пока матка не раскроется полностью. Схватки способствуют этому. Сначала они носят нерегулярный характер, характеризуются невыраженной болезненностью и короткой продолжительностью с относительно большими перерывами во времени. Длительность схваток в начале первого периода родов составляет от пятнадцати до тридцати секунд, перерывы - до двадцати минут.

Время идёт, и продолжительность схваток растёт, а перерывы становятся короче. В случае, если беременность протекала без особенных осложнений, и врач не направил вас в стационар заранее, рекомендуется отправляться в роддом тогда, когда периоды между схватками сократятся до десяти минут. Схватки становятся регулярными, шейка матки сглаживается.

Начинается активная стадия родов. Схватки становятся намного болезненнее, продолжительность их составляет до пятидесяти секунд, перерыв - три-четыре минуты. В этот период матка раскрывается на восемь сантиметров. После этого может наступить фаза замедления, когда родовая деятельность несколько ослабевает. В это время матка продолжает раскрываться, и раскрывается полностью - до десяти-двенадцати сантиметров.

Второй период родов - это потуги. Он начинается после того, как шейка матки максимально раскрылась. Роженица обязательно ощутит, что потуги начались. Это проявляется сильным давлением на прямую кишку. Между потугами можно перевести дыхание, отдохнуть, а как только потуги начались снова - нужно тужиться изо всех сил (как это делать - объяснит врач и специалисты на курсах для беременных). Лучше всего тужиться 3-4 раза не дольше 5-6 секунд каждый в течение схватки. Таким образом процесс будет менее утомителен для мамы, и ребёнку будет обеспечен нормальный доступ кислорода. Следует отметить, что традиционные роды в положении лёжа на спине давно перестали быть оптимальным и наиболее удобным способом. Всё чаще роженице рекомендуют лечь на бок, встать, сесть на корточки. Специалисты считают, что все эти положения способствуют более интенсивной родовой деятельности, чем если женщина лежит.

В определённый момент в родовых путях показывается головка малыша. Поначалу она в перерыве между потугами прячется обратно, но когда это прекращается, акушер извлекает новорожденного.

Третий период родов подразумевает рождение плаценты, или последа. Через непродолжительное время после рождения ребёнка женщина снова чувствует незначительные схватки. Нужно потужиться ещё совсем немного. В основном рождение плаценты происходит через 10-20 минут после появления ребёнка. Все периоды родов закончены, и теперь время тщательно обследовать и малыша, и его маму. Если у мамы есть разрывы или врач делал разрезы, то их аккуратно зашивают.
Описанные периоды родов характерны для всех рожающих женщин в каждый указанный период происходят определённые процессы, отличаться может только их продолжительность. Помните - не стоит бояться родов, ведь, во-первых, они неизбежны, а во-вторых - всех людей на земле родили их мамы, и совсем скоро малыш появится и у вас. Осведомлённость о том, как проходят периоды родов, поможет вам сохранять уверенность и настроиться положительно.