Шов после кесарева: как ухаживать. Виды швов после кесарева сечения: когда заживают в норме, как обрабатывать и какие признаки расхождения

Показать всё

Виды операционных швов

В зависимости от того, какие причины предопределили решение хирурга о проведении абдоминального родоразрешения, различаются и виды швов после кесарева сечения. Чаще всего применяют:

горизонтальный. Используется преимущественно при плановых операциях. Выполняется горизонтально в надлобковой области с применением саморассасывающегося шовного материала. После поперечного кесарева сечения шрам с течением времени становится практически незаметным;
вертикальный. Вертикальный разрез позволяет получить полный доступ к внутренним органам при возникших осложнениях в родовом процессе. Шрам после такого родовспоможения остается длиннее и грубее, заживает дольше. При выполнении такой операции применение рассасывающегося кетгута невозможно - шов может разойтись;

Кроме того накладывается внутренний шов на матке после кесарева сечения. Если процесс восстановления женщины проходит без осложнений, он рассасывается примерно через 6-8 недель. Сокращение матки способствует более быстрому заживлению внутренних швов. За швами наружными в первую неделю потребуется тщательный уход.

Уход за швами в условиях роддома

Вся забота о женщине пока она пребывает в родильном доме лежит на плечах медицинского персонала. Никаких манипуляций по уходу за шрамом в первые дни после операции женщине самостоятельно проводить не придется. После родоразрешения шрам от кесарева закрывается стерильной повязкой, предотвращающей его инфицирование и механическое повреждение. Замена повязки производится медсестрой в манипуляционном кабинете. Если все идет без осложнений, обрабатывать шов после операции кесарева сечения требуется около 6-7 дней. Из антисептиков чаще всего используются:

раствор зелени бриллиантовой;
хлоргексидин;
перекись водорода;
фукорцин;
йоддицерин.

Задача роженицы – безоговорочное соблюдение режима и рекомендаций доктора. Не зарубцевавшийся шрам "боится" воды. Мочить его в первые дни категорически запрещено - он может воспалиться. Ношение специального бандажа позволяет уменьшить нагрузку на мышечные ткани живота, что способствует скорейшему заживлению раны. От этого тоже будет зависеть, как долго заживает шов после кесарева. Как правило, швы, если использовался не рассасывающийся шовный материал, снимают уже на 5-7 день после операции. Вопрос о том, больно ли снимать швы после кесарева очень часто тревожит рожениц. Для беспокойства нет никаких причин – в подавляющем большинстве случаев сегодня швы накладываются с помощью рассасывающихся нитей, не требующих последующего удаления. Если все же швы снимать нужно, то женщина может ощутить легкий дискомфорт при снятии швов и последующей точечной обработки ранок, оставшихся от нитей. В этих местах некоторое время может наблюдаться небольшое уплотнение на шве. Теперь женщина готова к выписке из родильного дома.

Уход за швом в домашних условиях

Перед выпиской из роддома патронажная медсестра обязательно проведет инструктаж и объяснит, как ухаживать за швом после кесарева, какие для этого потребуются лекарственные средства, но чаще всего обработка шва после кесарева сечения с момента выписки из больницы уже не требуется, роженица просто должна проводить общегигиенические мероприятия.

Кроме антисептика, какой уже применялся в роддоме, можно использовать специальные гели и мази, которые способствуют быстрому заживлению шрама. Но делать это можно только в том случае, если раневая поверхность сухая и не кровит шов. Перед применением подобных препаратов, следует обязательно проконсультироваться с врачом – только он выносит решение, чем обрабатывать шов, чтобы не возникло осложнений. Если требуется, роженица может самостоятельно накладывать стерильную повязку, при нынешнем разнообразии перевязочных материалов это не составит большого труда и не потребует специальных навыков. Самое главное правило – тщательная гигиена. Перед тем, как обрабатывать шов, необходимо тщательно вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. После того, как шов перестанет мокнуть, необходимость в перевязке исчезнет.

Жалобы на боль

Боль является самой распространенной причиной жалоб женщин, особенно в первые дни. Умеренные боли после кесарева сечения не должны вызывать тревогу, ведь они имеют вполне объяснимую физиологическую причину и являются естественной реакцией организма на рассечение не только кожи, но и мягких тканей. В условиях медицинского заведения боль снимают с помощью наркотических анальгетиков и болеутоляющих препаратов. Назначение таких лекарственных средств – прерогатива врача. В ответ на вопрос, сколько времени болит шов после кесарева сечения в норме, врачи дают лишь приблизительный ответ: от двух до шести недель при отсутствии осложнений.

Живот будет болеть в первые недели или даже месяцы, а в самые первые дни любое движение, глубокое дыхание, кашель могут доставлять боль. Несмотря на это, врачи не рекомендуют "залеживаться" в постели. Через шесть часов роженица уже может приподниматься, а на вторые сутки начинать ходить. Делать это нужно медленно и без порывистых движений – высока вероятность головокружения. Лучше, если в это время рядом с женщиной будет сотрудник больницы или кто-то из родных. Ношение бандажа позволяет сократить болевые ощущения, уменьшая нагрузку на мышцы брюшного пресса.

Не всегда боли в районе шва могут правильно интерпретироваться женщиной. Боль может вызывать:

скопление газов в кишечнике, перистальтика которого нарушена в процессе оперативного вмешательства;
сокращение матки. С началом лактации в организме женщины вырабатывается окситоцин. Этот гормон способствует не только выработке грудного молока, но и оказывает активное стимулирующее сокращение гладкой мускулатуры матки, что может временно вызывать болевые ощущения внизу живота.

Женщине в послеоперационном периоде все же стоит внимательно относиться к характеру болей и их локализации. Сильные, острые боли, повышение температуры тела могут свидетельствовать о воспалении полости матки или о том, что произошло расхождение наложенных швов после кесарева сечения .

Часто женщины жалуются, что, несмотря на качественный уход за швом после кесарева сечения, он чешется. Это ни в коем случае не должно становиться поводом для беспокойства – после операции проходит естественный процесс заживления, ткани регенерируются. Уже по прошествии некоторого количества времени, после того, как снимут швы, или по мере рассасывания кетгута, если это косметический шов после кесарева сечения, зуд ослабеет, а затем и вовсе пройдет. У кого-то происходит медленно, у кого-то быстрей: многое зависит от вида шва и индивидуальных особенностей кожи.

Что делать, если сочится шов после кесарева

Выделение прозрачной сукровицы на шраме после кесарева в первые дни не должно беспокоить роженицу: очень часто именно так и проходит заживление. Совсем иначе обстоит дело, если выделения приобрели гнойный характер, выделения имеют кровянистую природу, резкий и неприятный запах. Наряду с этим может происходить повышение местной или общей температуры тела. Это свидетельствует о том, что воспалился шов. Воспаление может быть вызвано инфекцией, но иногда случается отторжение шовного материала из-за индивидуальных особенностей организма женщины. В обязательно порядке нужно обратиться к врачу, если выделения продолжаются длительное время, и, как следствие, и не заживает шов после кесарева. Лечение заключается в создании оттока гнойного содержимого и антибиотикотерапии.

Возможные осложнения в процессе заживления

Достижения в анестезиологии и хирургии, использование современной антибиотикотерапии сделали операцию кесарева сечения относительно безопасной для здоровья женщин.

Но все же в процессе заживления послеоперационного шва могут возникнуть различные осложнения. Эти проблемы должны решаться исключительно лечащим врачом. Самолечение может нанести здоровью женщины значительный ущерб. Стоит обратиться к доктору, если:

из шва открылось кровотечение;
возникло уплотнение над швом после кесарева;
произошло воспаление и нагноение;
разошелся шов после кесарева.

В случае развития подобных негативных последствий операции, врач обязательно назначит лечение. Потребуется терапия антибактериальными препаратами и антибиотиками. Подобрать их с учетом лактационного периода у женщины сможет только врач.

К поздним осложнениям восстановительного периода можно отнести:

возникновение келоидных рубцов. Рубец после кесарева сечения является не столько медицинской, сколько эстетической проблемой. Лазерная и пластическая хирургия сегодня успешно борется с келоидными рубцами;
лигатурный свищ. Рана воспаляется и гноится на месте не удаленной вовремя не рассасывающейся хирургической нити. Соединение шва может быть нарушено. Лечение осуществляется проведением удаления нагноившейся нити и местного применения антибактериальных мазей.
Грыжа. Возникает из-за большой нагрузки на рубец при вертикальном разрезе. Подлежит только хирургическому лечению.

Особенности восстановительного периода

Для того, чтобы восстановление организма роженицы прошло в самые короткие сроки, от нее потребуется строгое соблюдение многих рекомендаций медиков. Вот основные из них:

Неукоснительное соблюдение личной гигиены.
Строгое соблюдение диеты в послеоперационном периоде.
Не лежите. Движение стимулирует сокращение матки, процесс восстановления организма будет проходить быстрее.
Отдавайте предпочтение белью из хлопкового трикотажа. Синтетическое белье, особенно тесное, может замедлять кровоток в ране, что негативно влияет на ее заживление.
Садиться можно не раньше, чем через 2-4 дня.
Обязательное ежедневное опорожнение кишечника.
Ограничение в поднятии тяжестей.
Занятия спортом можно начинать не раньше, чем через два месяца.
Необходимо беречь мышцы живота. Вместо наклонов используйте приседание.
Сексуальные отношения можно возобновлять не раньше, чем через 6-8 недель.
Обрабатывайте шрам исключительно рекомендованными врачом или медсестрой антисептиками.
О любых симптомах, которые беспокоят молодую маму, нужно сообщать врачу. Лучше получить консультацию и разрешить проблему, чем мазать шов после кесарева неэффективными мазями или лечиться с помощью средств народной медицины.

Восстановительный период – процесс длительный и относиться нужно к нему со всей ответственностью. Женщине стоит набраться терпения, ведь ее матка будет сокращаться намного дольше, чем матка женщины, рожавшей естественным путем – целостность тканей от кесарева сечения нарушена, а рубец на ней окончательно заживет только к концу первого года. Сроки заживления наружных шрамов – очень индивидуальны. Это же касается и их внешнего вида. Если эстетическая сторона вопроса сильно волнует женщину, ей на помощь придут современные методы – лазерная коррекция и косметическая пластика.

Кесарево сечение – распространенная акушерская операция. Женщина, родившая ребенка путем кесарева сечения, должна получить необходимый запас знаний о том, как скорее и без всяких осложнений вернуться к активной жизни, восстановиться после оперативного вмешательства. Женщин, перенесших кесарево сечение, беспокоит вопрос о том, может ли операция отразиться на способности заботиться о новорожденном, сколько заживает шов после кесарева сечения, что делать при возможных осложнениях, насколько эстетично будет выглядеть шрам после кесарева сечения, когда снимают швы после кесарева? Все это зависит не только от мастерства хирурга, но и от того, насколько роженица будет соблюдать рекомендации врача после выписки из родильного дома. Нарушения режима, правил гигиены и санитарии, пренебрежение правилами по уходу за послеоперационной зоной могут послужить причиной того, что швы после кесарева сечения станут причиной ухудшения общего самочувствия женщины.

Появление малыша – это не только счастье, но и некоторое испытание для мамы, так как в первый месяц нужно адаптироваться к своему новому статусу и помочь своему организму восстановиться после родов. Если применялось кесарево сечение, то особое внимание должно уделяться шву, а именно качеству и способу его обработки. Чем лучше будет проводиться уход, тем быстрее произойдет заживление раны, снизиться вероятность различного рода осложнений.

Первая неделя после родов

Сразу после проведения операции уход за швом берет на себя медицинский персонал. Обычно обработка проходит в утренние, иногда вечерние часы. Процесс включает визуальный осмотр рубца для оценки динамики заживления, при необходимости промывание раны, нанесение антисептического средства. Повязка меняется ежедневно, в зависимости от степени намокания рубца определяется частота накладывания.

Пока обязанность, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, роддом взял на себя, молодой маме нужно следить за интимной гигиеной, исключить резкие движения, серьезные физические нагрузки. После родовспоможения путем хирургического вмешательства, женщина находится в медучреждении 5-7 дней, при условии отсутствия осложнений и патологий. Перед выпиской снимаются швы, если использовались не рассасывающие нити, врачом даются рекомендации по уходу за рубцом.

Как ухаживать за швом дома

Правильно заботиться о еще не зажившем рубце самостоятельно несложно, главное, делать это регулярно. В перечень процедур, необходимых для качественного и скорейшего затягивания швов после кесарева сечения, входят следующие правила ухода:

Регулярная гигиена;
Основная обработка швов;
Ограничение физических нагрузок.
Лфк или специальная гимнастика;
Применение изделий, облегчающих послеродовой период.

Вышеперечисленные правила являются общепринятыми, при выписке врач должен проинформировать о них, акцентируя внимание на важность их выполнения.

Гигиена
Несмотря на огромное желание принять ванную после роддома, делать это не нужно, разрешен только душ. Если швы сняли сразу перед выпиской, то рекомендуется подождать день или несколько пока рубец затянется. Намокание раны повышает риск развития бактерий, попадание инфекции, что крайне нежелательно.

Часто мыть место операции не нужно, растирать и использовать непроверенные косметические средства также не следует. Можно легкими движениями вокруг шрама нанести детское, хозяйственное мыло или воспользоваться средствами, специально предназначенными для этих целей.

Основная обработка швов
Так как основная цель – не допустить попадание инфекции на поверхность рубца, необходимо ежедневно обрабатывать шов антисептическими и антибактериальными растворами. Это могут быть классические варианты – зеленка, перекись водорода, йод. Средства и на сегодняшний день не потеряли своей актуальности и применяются для обеззараживания ран различного происхождения.

Если динамика заживления положительная, нужно только исключить условия для распространения бактерий. Для этого можно рассмотреть такие растворы, как Мирамистин, Хлоргексидин, Фукорцин, Димексид.

Для обработки швов врач может назначить специальные мази широкого антибактериального действия, с заживляющим эффектом. Это могут быть следующие препараты:

Левомеколь. Мазь обладает антибактериальным действием, помогает при нагноениях ран, снимает воспаление. Относится к антибиотикам, посоветоваться с врачом, если малыш на грудном вскармливании.
Солкосерил. Стимулирует регенеративные реакции клеток, активизирует обменные процессы в тканях. Гель или мазь помогут скорейшему заживлению, уменьшат следы от шрама.
Агросульфан. Оказывает обезболивающий эффект, обеззараживает, устраняет скопление бактерий.
Левосин. Препарат комплексное воздействия, состав позволяет бороться с разнообразной инфекцией, способствует регенерации клеток, анестезирует.
Мазь Вишневского. Наносится под повязку, назначается преимущественно уже при подозрениях или развитиях нагноений.
Эплан. Универсальное средство, позволяющее предупредить распространение инфекции, снять неприятные ощущения. Обработанный шов будет быстрее заживать, если есть воспаленные участки, то активные вещества Эплана нейтрализуют их, а также увлажнят и успокоят кожу.
Контрактубекс. Применяется как противовоспалительное средство, улучшает обновление клеток, что способствует стягиванию шрама. В составе присутствует экстракт лука.

Препаратов для обработки швов представлено много, но лучше их выбирать после консультации с врачом. Если проводится самостоятельный подбор лекарств, то следует обращать внимание на состав и противопоказания. Это важно не только для успешного лечения, но и, если женщина кормит малыша грудью.

Этапы обработки шва
Если выбрано, чем обрабатывать шов после кесарева сечения и этот процесс проводится впервые самостоятельно, то можно придерживаться следующим этапам:

Снятие повязки. Делается это аккуратно и без резких движений. В случае прилипания материала к ране, можно смочить этот участок перекисью водорода, бинт отойдет и безболезненно отделится.
Обильное смачивание перекисью, иногда целесообразно использовать хлоргексидин. Если шов воспален, есть признаки гноя или появились другие настораживающие признаки, то в кратчайшие сроки нужно обратиться к врачу.
Бинтом или специальной медицинской марлевой салфеткой убираются остатки раствора.
По краям шва или на его поверхность, в зависимости от применяемого антибактериального средства, наносится препарат.
Накладывается новая повязка.

Такие манипуляции в первые несколько недель после кесарева сечения проводятся два раза в сутки, потом достаточно одного. При образовании рубца, полном заживлении раны можно использовать препараты, стимулирующие естественную регенерацию тканей для того, чтобы шрам был менее заметным. Образовавшиеся корочки специально срывать нельзя.

Дополнительные меры для заживления швов

Кроме соблюдения правил гигиены, обработки ран после операции, необходимо исключить вероятность расхождения швов. Для этого ограничивается поднятие тяжестей, физических напряжений, включая попытки сходить в туалет при запорах.

После кесарева сечения рекомендовано использование специального поддерживающего белья, бандажей. Через несколько недель, если уже образовался хороший рубец, можно постепенно приступать к легкой гимнастике, укрепляющей и восстанавливающей мышцы живота.

От качества обработки шва после кесарева сечения зависит не только физическое, но и моральное самочувствие молодой мамы. Хотя после родов многим женщинам тяжело адаптироваться к новым обязанностям, не нужно недооценивать важность правильного ухода за послеоперационной раной. Уже сразу после роддома нужно приобрести все необходимые препараты для обработки, применять их регулярно и согласно инструкции.

Видео: обработка послеоперационного шва

Осуществление родов не естественным образом, а путём кесарева сечения пугает многих женщин. Так как процедура представляет собой полостную операцию с послойным рассечением слоев тканей брюшной стенки спереди. Сама операция недлительная, но рубцу после неё требуется надлежащий уход. Сначала роженицы сталкиваются с болями и неудобствами, а потом ещё всю жизнь некрасивый шрам напоминает им об оперативных родах.

Классификация швов после кесарева

На мягких тканях брюшной полости, а также стенках матки врачи делают не малых размеров разрез, чтобы легче было вытащить ребёночка, не травмировав его. При этом разрезаются все слоя тканей, зашивание каждого из которых спустя операции происходит со специфическими тонкостями.

Послойные виды швов после оперативных родов

шов на матке. Разрез на матке ушивается при помощи швов, идущих непрерывно в один ряд прочным синтетическим материалом, который саморассасывается;
шов на брюшине. Серозную плёнку, покрывающую внутренние органы, ушивают шовным рассасывающимся продуктом из тонкого кишечника овец (кетгутом). Кетгутовые швы накладываются непрерывным рядом;
шов на мышцах. Мышцы, которые подверглись разрезу, зашивают также непрерывными кетгутовыми швами;
швы соединительных тканей. Для зашивания сухожильной пластинки (апоневроза) предназначены синтетические рассасывающие нити.

Послеоперационные швы накладываются на разном углублении, из-за различной глубины разрезов:

Внутренние.
Наружные.

Наружное сечение при оперативных родах делают разного направления. Отличия обусловлены характерностью протекания родов:

Вертикальное сечение. Рассечение, от пупка проходящее к лобковой зоне, делают при корпоральном кесарево сечении. Такое решение врачи принимают при наличии обильного кровотечения у беременной либо острой гипоксии плода. Продольный шов с годами увеличивается, становясь толще.
Поперечное рассечение (лапаротомия по Джоэл-Кохену). Разрезание проходит в поперечном направлении ниже от середины расстояния между пупком и лобковой зоной на 3 см.
Дугообразный поперечный надрез (лапаротомия по Пфанненштилю). При стандартном кесарево сечении врачи разрезают кожу на животе в поперечном направлении по кожной надлобковой складке. Затягивание разреза проходит быстротечно, оставляя за собой практически не заметный рубец, сливающийся с надлобковой складкой кожи.

В зависимости от разреза врачи накладывают разные типы швов:

внутрикожный косметический. Такой шов накладывают при дугообразном поперечном надрезе. Располагается косметический шов в надлобковой складке, он мало заметен и выглядит эстетично;
узловые швы. Отдельные узловые швы делают с целью увеличения прочности вертикального шва при корпоральном разрезании живота.

Характерность швов

С неделю спустя родов с хирургическим вмешательством на матке образовывается рубец. На седьмой день рассечение заживает.

Шелковые швы снимаются через 5-7 суток после кесарева сечения. Косметические швы рассасываются сами через 2-3 месяца.

Порез на кожном покрове и матке в первые дни после кесарева вызывает жуткую боль. Для облегчения состояния рожениц, врачи им колют анальгетики. А для предупреждения возникновения инфекции женщины принимают антибиотики.

Нюансы ухода за швом

Шов обрабатывают сразу после наложения антисептиком и накладывают на него стерильную повязку. В роддоме за послеоперационным швом следит медперсонал, но после выписки уход за ним ложиться полностью на плечи роженицы.

Как ухаживать за швом после кесарева в роддоме?

В роддоме проводят тщательное наблюдение за заживлением раны после кесарево. Медсёстры женщинам, которым не сняли швы, повседневно меняют повязки и обрабатывают шов антисептиком или зелёнкой.

Для снижения болевых ощущений живот рекомендовано подвязывать пелёнкой в случае отсутствия послеродового бандажа. При сильно мокнущем рубце замену повязки осуществляют чаще. Благодаря хорошему осмотру в родильном доме, предотвращается риск осложнений, которые могут проявляться усиленной болью и повышением температуры.

Как ухаживать за швом после кесарева дома?

Новоиспечённой маме стоит смотреть за шрамом, приобретённым вследствие кесарева сечения, дома не хуже медсестёр в роддоме.

После снятия швов с дальнейшим заживлением раны могут возникать трудности. Поэтому женщинам надобно знать, как правильно ухаживать за швом после кесарева сечения, возвратившись домой:

Шрам промывают регулярно водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами (салициловой кислотой, слабым раствором марганцовки, зелёнкой, йодом и т.п.).

Рубец во время душа промывают интимным мылом без использования мочалки и вытирают насухо;

Для скорейшего заживления рубец смазывают специальными мазями, приписанными врачом.

Во избежание осложнений помимо основного ухода за швом, роженицам предстоит выполнять особые рекомендации:

Придерживаться правил личной гигиены, касающихся мытья рук после стула, для предотвращения появления и распространения бактерий в рубце.
В первые 2 месяца не подымать тяжести более 2 кг.
Снизить нагрузки на пресс.
Не делать резких движений.
Носить послеродовой бандаж.
Исключить ношение вещей, способных натирать шрам, поэтому желательно надевать хлопчатобумажное не облегающее бельё.
Использовать для вытирания рубца одноразовые бумажные, а не махровые полотенца.
В течение недели спустя снятия швов не использовать мочалку.

Как снизить видимость шрама после кесарево?

Чтобы шрам стал менее заметным и не пугал самих мамочек, в домашних условиях используют следующее:

крема и мази, улучшающие восстановление кожи;
ампулы витамина Е, ускоряющего заживление и питающего кожу;
плёнки и пластыри, уменьшающие шрамы.

Любые средства наносятся на сформированный рубец при зажившей ране. Начисто избавиться от дефектного шрама позволяет лазерная шлифовка, менее эффективны пилинги, пластика и воздействие частичками алюминия (микродермабразия).

Как следует действовать при появлении осложнений?

Заживление шва для многих рожениц может сопровождаться разными осложнениями. О проблемах с рубцом свидетельствую такие симптомы:

выделение гноя и крови;
расхождение шва;
онемение в области рубца;
повышение температуры;
головные боли;
длительные ражие боли в области матки и рубца.

Осложнения разделяют на 2 вида:

ранние недуги (гематомы, кровотечения, нагноение, расхождение швов). Такие проблемы возникают в послеоперационный период до снимания швов и обнаруживаются во время смены повязки и обработки рубца;
поздние заболевания (лигатурные свищи, келоидный рубец, послеоперационные грыжи). Проявляются эти болезни через месяц и более.

Мамочки и медперсонал должны быть внимательными к рубцу. Если он стабильно намокает, его регулярно промывают и делают повязки с антисептическими средствами. Упустив этот момент, шов может загноиться и привести к воспалению. При выделении гноя роженицам назначают антибиотики, а перевязку продолжают делать с антибактериальными мазями. Об измоченной повязке кровью сообщают незамедлительно врачу, это может являться признаком образования гематом и кровотечения.
Расхождение швов невозможно вылечить в домашних условиях, при обнаружении такой проблемы обращаются сразу за квалифицированной помощью.
Корнями болезненных ощущений, преследующих роженицу впоследствии кесарева сечения более месяца, покраснения, уплотнения и припухлости рубца могут быть лигатурные свищи. От свищей, формирующихся вследствие отторжения шовного материала организмом женщины, бесполезно избавляться дома с помощью мазей и кремов. Этот дефект удаляется исключительно специалистом.
Покалывание и онемение в области рубца возникают из-за повреждений нервных окончаний и проходят сами, когда нервы восстанавливаются. Зуд шва связан с его заживлением. Женщинам предстоит перетерпеть этот симптом, так как применять противозудные средства при не заживлённой ране запрещено. Специальными мазями, устраняющими неприятные симптомы, начинают пользоваться по истечению двух недель после оперативных родов.
Разрастание соединительной ткани, создающее келоидный рубец, представляет косметический дефект. Источником этого изъяна является наследственная предрасположенность, а не действия по уходу за шрамом. Поэтому на возникновение неэстетичного шва роженицы повлиять не могут. Но в любом случае, женщинам после кесарево сечения надобно с вниманием относиться к возникшему рубцу не только в роддоме, но и дома около года.

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Шов после кесарева сечения - продольный или поперечный шрам на животе длиной от 11 до 12 см, возникающий после сшивания разрезов на матке, на мягких тканях брюшины и коже. Делается преимущественно в области нижнего сегмента матки.

По глубине наложения выделяют швы:

внутренние - на матке;
наружные - на коже. По направлению разреза наружного шва различают:

вертикальный шов от пупка к лону;
дугообразный поперечный шов по кожной складке возле лобка (лапаротомия по Пфанненштилю);
поперечный шов на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона (лапаротомия по Джоэл-Кохену).

Современные акушеры чаще делают лапаротомию по Пфанненштилю. Именно после нее обычно накладывают косметический шов. Сливаясь со складкой кожи над лобком, такой шов очень скоро становится трудноразличимым. В отличие от классического продольного шва, такой разрез на матке лучше заживает, рубец после него почти не виден, операционная кровопотеря минимальна. В экстренных случаях, когда судьбу роженицы и ребенка решают минуты, выполняется традиционное продольное сечение на матке и коже. При таком разрезе накладывают прочные узловые швы, препятствующие косметическому шву. Помимо эстетических недостатков такой вертикальный разрез имеет свои преимущества - удобство и быстроту.

Сколько дней заживает шов

Пациенток после кесарева сечения волнует естественный вопрос - сколько дней заживает рубец?

Шов после кесарева сечения на матке заживает на 7-ой день после операции. К этому времени образуется кожный рубец. Шелковые швы удаляют через 5-7 суток после операции. Если рану ушивают саморассасывающимися нитями (в случае применения косметического шва), их не нужно удалять, они рассасываются на 65-80 сутки после кесарева.

Болит ли шов после кесарева сечения?

Шов после кесарева сечения довольно сильно болит. Боль вызвана наличием заживающей раны на матке и коже. Поэтому сразу после операции роженица должна принимать обезболивающие средства. Это могут быть наркотические и ненаркотические анальгетики, которые колют внутримышечно. Кроме анальгетиков, прописывают и антибиотики во избежание инфекционных осложнений.

Женщине в первый и второй месяц можно поднимать не более 2-х кг . Для уменьшения болей и нагрузки на область наложения шва после кесарева сечения рекомендуется пользоваться послеродовым бандажом. Его желательно надевать перед тем, как вставать с постели. С использованием послеродового бандажа шов меньше болит, поскольку бандаж мешает мягким тканям и матке двигаться.

Уход за швом в больнице

После кесарева сечения за швом необходимо ухаживать и постоянно осматривать. Шов от кесарева сечения тщательно наблюдается в роддоме. Медсестра до момента снятия скобок или нитей каждый день приходит обрабатывать шов антисептиком (зеленкой) и менять стерильную повязку.

На протяжении 5-7 дней доктор или медсестра должны обрабатывать и осматривать рану. Если шов после кесарева сечения мокнет, производят регулярную замену повязки. Наблюдение в роддоме позволяет оказать своевременную помощь, если шов после операции постоянно и сильно болит или поднимается температура и появляются другие осложнения.

Уход в домашних условиях

Дома за швом требуется не меньший уход, чем в роддоме. После выписки следует продолжать обрабатывать шов зеленкой, а главное — регулярно промывать шов водой с использованием мыла без мочалки. Обработка саморассасывающихся швов после кесарева ничем не отличается от ухода за обычными швами.

Чтобы ускорить выздоровление можно делать специальные легкие упражнения лежа. Это ускорит реабилитацию. Принимать душ можно только через день после снятия швов, а тереть шов мягкой мочалкой разрешается минимум через неделю, если он не мокнет и не сочится. Для заживления шва дома врач может порекомендовать соответствующие мази.

Бывает, что и через месяц после выписки шов по-прежнему болит. Боль может ощущаться и в матке. Если боль сопровождается нагноением, покраснением или уплотнением шва - немедленно обратитесь в больницу.

Какие бывают осложнения после наложения шва

По времени появления осложнения разделяют на ранние (проявляются еще в роддоме) и поздние (возникают через месяц и позже).

К ранним относят: гематомы, воспаление, небольшие кровотечения, нагноение, расхождение шва.

Воспаление дают о себе знать в 3-5 день после операции.

Если из шва после кесарева сочится гной, назначается антибиотик, производится перевязка с применением антибактериальных мазей. Может потребоваться преждевременное удаление лигатур. Все это значительно замедлит процесс заживления и оставит по себе некрасивый рубец. Если же воспалению шва сопутствует повышением температуры и ухудшение общего самочувствия, женщине продлевают лечение.

Если повязка на шве сочится кровью, сообщите медперсоналу, иначе рана начнет гноиться или образуется гематома.

Через 1-2 дня после снятия лигатур шов может разойтись. Чтобы не допустить расхождения, избегайте физических нагрузок. Не пытайтесь самостоятельно вылечить расхождение шва.

Поздние осложнения могут проявиться, например, через месяц. У многих рожениц это лигатурные свищи. Свищи появляются вследствие отторжения организмом женщины шовных ниток. Лечить самостоятельно - бесполезно и опасно (чревато нарывом).

Сколько времени займет косметическая коррекция шва

В зависимости от профессионализма проведенной операции и особенностей отдельного женского организма шрам после кесарева сечения может заживать дольше или медленнее. При формировании рубца можно смазывать его специальными кремами, способствующими быстрому восстановлению тканей и препятствующими образованию шрамов.

Среди методов коррекции швов лазерная шлифовка является наиболее эффективной. Ее можно сделать в любой клинике эстетической хирургии после консультации со своим лечащим врачом. Всего за несколько безболезненных процедур Вы избавитесь от дефекта. Лазерная шлифовка выполняется только после полного формирования рубца. Не ждите, что шов полностью сформируется через месяц или два. Это произойдет не ранее, чем через 8-12 месяцев. Не менее эффективна микродермабразия - направленное воздействие на шов частичками алюминия. Пластика также поможет, но только если шов небольшой и узкий. Различные виды пилингов менее эффективны.