Знание степеней алкоголизма – залог предотвращения болезни.

28.10.2017 Врач-нарколог Раиса Федоровна Ковальчук 4

Характеристика стадий алкогольной зависимости

Алкоголизм - это психическое заболевание, имеющее хроническое течение. Характеризуется неудержимым желанием к употреблению алкогольных напитков, которое, в свою очередь, вызывает психическую и физическую зависимость.

Для алкоголизма свойственны:

• потеря контроля над дозой употребляемых спиртных напитков;
• рост привыкания к этиловому спирту;
• абстинентный синдром;
• токсическое поражение внутренних органов;
• кратковременная амнезия.

Общая характеристика стадий

В наркологической практике выделяют три стадии алкоголизма у мужчин:

Первая стадия

Первую стадию алкоголизма также называют психической. Появляется чрезмерное влечение к спиртным напиткам. Лицо страдающее зависимостью, находит поводы для употребления алкоголя:

• поднятие настроения;
• усталость;
• эмоциональная разрядка;
• праздники.

На рассматриваемом этапе развития алкоголизма отмечается рост переносимости алкоголя. После долгого перерыва между употреблением этилового спирта, устойчивость значимо снижается. Подавляется рвотный центр, что приводит к сильной интоксикации. Развивается кратковременная амнезия.

Вторая стадия

Формируется физическая зависимость организма от алкоголя с синдромом «отмены». Прием алкоголя становиться частым и систематическим. Отмечается активизация ферментных систем, что способствует лучшему усвоению этилового спирта, а это, в свою очередь, проявляется повышением толерантности к алкоголю. У людей, страдающих алкоголизмом на второй стадии, уровень каталазной активности повышается в пять раз.

Желание употреблять алкоголь становится в один ряд с голодом и жаждой. При отсутствии спиртного при хроническом алкоголизме появляются болезненные расстройства - абстинентный синдром или иначе синдром отмены. Это состояние организма, которое возникает на фоне отсутствия в кровотоке молекул этилового спирта, что проявляется психическими, неврологическим и соматическими расстройствами.

В таком состоянии у пациентов отмечается:

• приступы беспричинной тревоги;
• повышенная раздражительность;
• бессонница или сон с кошмарами;
• тремор мышц конечностей;
• нарушение аппетита;
• головные боли;
• тахикардия;
• гипертония.

Если алкоголизм на второй стадии проявляется чрезмерным злоупотреблением спиртным, то может развиться алкогольный делирий (белая горячка).

На стадии физической зависимости развивается дегенерация личности. Отмечается значимое падение интеллектуальных способностей и памяти, снижается степень ответственности, заботы, доброго отношения.

Также на второй стадии активно проявляются органные поражения. При исследовании выявляют жировую или токсическую дистрофию печени, гастритные и язвенные поражения желудка.

Третья стадия

Ярким признаком третьей стадии алкоголизма является снижение переносимости алкоголя. Больные заменяют крепкие напитки на более слабые.

Отмечается сильная абстиненция при даже кратком перерыве. Активно развивается алкогольная деградация, которая усугубляется поражением нервной ткани, как головного мозга, так и нервных окончаний.

Больной, как личность, утрачивает эмоциональные привязанности и пренебрегает моральными и эстетическими нормами.Диагностируется полная социальная дезадаптация.

Со стороны функционирования внутренних органов отмечают цирроз, кардиомиопатию.

Со стороны психики отмечается галлюцинации, энцефалопатические психозы, делирий приобретает рецидивирующий характер.

Четвертая стадия

Стадию выделяют условно. Тут речь идет о нулевой, т.е. продромальной степени зависимости. Однако по картине она очень похожа на первую и их крайне тяжело точно разграничить. Считается, что нулевая стадия алкоголизма не является болезнью.

Стадии пивного алкоголизма

Можно выделить три стадии пивного алкоголизма.

1. На первой фазе потребляется пару бутылок за неделю. После развивается толерантность и наступает второй этап.
2. На второй стадии алкоголизма количество пива может достигать 10-15 литров в сутки.
3. После наступает третья стадия, для нее характерно совместное употребление пива с крепкими алкогольными напитками.

Алкоголизм у женщин

Организм женщин имеет более высокую устойчивость к зависимости от алкоголя, но подвержен устойчивому привыканию. Женский алкоголизм на сегодняшний день считается неизлечимым.

Выделяют три стадии алкоголизма у женщин, они протекают аналогично мужскому. Однако есть ряд особенностей, по причине которых в наркологии женский алкоголизм выделили как отдельное заболевание:

• психоэмоциональная лабильность;
• высокая токсическая чувствительность печеночной ткани;
• более хрупкое строение нейронов и синапсов;
• более медленный кровоток в органах-депо;
• более проницаемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ);
• низкая выделительная способность кожи и почек.

Таким образом женский алкоголизм очень быстро развивается до последней стадии.

Алкоголизм и его признаки у женщин имеют более яркие проявления, основные из которых:

• стойкая зависимость;
• полиорганные нарушения;
• тяжелые нарушения психики.

Алкогольное опьянение

Рассматриваемое состояние проявляется различными симптомами со стороны психики, а также неврологическими и соматическими поражениями. Их тяжесть зависит от количества принимаемого алкоголя, а также от скорости его всасывания в кровоток, уровня метаболизма, устойчивости организма к алкогольной интоксикации.

Всасывание молекул этилового спирта происходит в тонком отделе кишечника. На степень алкогольного опьянения будет влиять наличие или отсутствие молекул жира, крахмалистых соединений, количество углекислоты. Также чувствительность к алкоголю повышается при недостатке питания, недостаточном количестве сна, переохлаждении, перегревании.

Кроме того предрасположенность к быстрому опьянению будет у детей, подростков, людей преклонного возраста и с соматическими расстройствами. На переносимость и привыкание оказывает большое влияние генетическая предрасположенность.

Степени алкоголизма

Степени алкоголизма подразделяются исходя из тяжести опьянения. Выделяют три:

• легкую, при которой количество алкоголя в крови составляет 1-2%-та;
• среднюю, количество этилового спирта составит 2-3%-ов от абсолютной массы тела;
• тяжёлую, процентное содержание алкоголя составляет 3-4%-та.

Последствия

У женщин, так же как и у мужчин алкоголизм вызывает серьезные последствия, некоторые из которых имеют осторожный или даже неблагоприятный прогноз:

• токсическая энцефалопатия;
• полинейропатия;
• снижение интеллекта;
• психические отклонения;
• гепатит, цирроз (как выглядит печень с циррозом можно увидеть на фото);
• почечная недостаточность;
• панкреонекроз, панкреатит;
• синдром позиционного сдавливания (что может привести к гангрене);
• риск инфаркта и инсульта.

Диагностика алкоголизма на разных стадиях

Для постановки диагноза на любой стадии основой будут клинические признаки. При их отсутствии специалисты основываются на данных лабораторных исследований, однако это только предположительный диагноз.

Кроме анамнеза и клинического исследования используется «Мичиганский тест на алкоголизм» или стандартный опрос, который обязателен для прохождения при любой степени алкоголизма.

В зависимости от стадии будут присутствовать в различной степени проявления ряд симптомов:

• неврологические;
• гастроэнтерологические;
• сердечно-сосудистые;
• гематологические;
• эндокринные;
• скелетные;
• инфекционные.

На начальных стадиях алкоголизма возможно применение лабораторных методов по той причине, что серьезные изменения могут компенсироваться организмом и не иметь яркого проявления:

1. определение активности алкогольдегидрогеназы;
2. активность микросомальной этанолокисляющей системы;
3. определение уровня холестерина.

Также имеет место ферментный тест, который может объективно определить стадию алкоголизма в комплексе с другими исследованиями.

Лечение

Алкоголизм следует лечить как можно раньше. Потому что. личностные изменения вследствие токсического поражения нервной ткани крайне тяжело поддаются терапии.

Лечение заболевания проводится в четыре этапа:

1. детоксикация. Такого рода мероприятия направленны на вывод продуктов распада этилового спирта, а также снятие синдрома «отмены». После детоксикации достигается нормализация сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, восстановление аппетита и сна, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
2. только по достижении выше описанных результатов можно приступить ко второму этапу лечения - интервенции. Проводится она специализированными психологами;
3. третий этап - выработка отрицательных рефлексов на алкоголь. Для этого используются такие методы, как гипноз, кодирование, суггестивное воздействие, которые предупреждают появление повторного пьянства;
4. социальная реабилитация, которая длится на протяжении 2-4 лет.

В зависимости от стадии алкогольного пристрастия могут понадобиться различные препараты для поддержания и восстановления функции различных внутренних органов. Могут применяться гипертензивные средства, гепатопротекторы, иммуномодуляторы и другие медикаменты.

Алкоголизм издревле считается проблемой России. Употребление горячительных напитков превратилось в пьянство, люди зависят от спиртного, и некоторые за лишнюю бутылку готовы отдать все, что у них есть — семью, работу, положение в обществе, а главное — здоровье и даже жизнь. Пристрастие к этанолсодержащим напиткам распространяется с небывалой скоростью.

Практически ежедневно каждый человек сталкивается с людьми, на примере которых можно изучить стадии алкоголизма. По данным Всемирной организации здравоохранения, представленным на 2012 год, потребление спиртных напитков в стране достигло больше 16л на душу населения. В то время Россия в таблице с перечнем всех стран мира занимала пятое место, нас обогнали Молдавия, Венгрия, Уганда и Чехия.

На сегодняшний день на 100 000 человек приходится почти две тысячи алкоголиков. Пугает статистика употребления алкоголя у подростков. В последние годы ситуация несколько улучшилась.

Специалисты считают, что это произошло благодаря повышению благосостояния населения, появления условий для соответствующего физического развития. Тем не менее, проблема избыточного потребления этанолсодержащих напитков по-прежнему остается актуальной. В соответствии с медицинскими справочниками, которые подробно описывают стадии алкоголизма, это хроническое заболевание является наиболее распространенной формой токсикомании, которая проявляется в виде физической и психической зависимости от регулярного употребления спиртных напитков.

Патология сопровождается характерными изменениями эмоционального состояния, нарушениями работы внутренних органов и психики. Болезнь развивается не сразу. Некоторые годами употребляют спиртные напитки, думая, что в любой момент могут от них отказаться, но на самом деле даже пристрастие к алкоголю «только по выходным» и «только по пять капель» наркологи также считают патологической привязанностью.

Проблема актуальна как для женщин, так и для мужчин. Специалисты подметили, что дети в семье, где родители страдают от хронического пьянства, чаще становятся жертвой пагубного пристрастия. Психологи связывают этот факт с формированием неправильного образа поведения с раннего возраста. Быстрая привязанность к алкогольным напиткам развивается из-за влияния этанола на нервную систему. После всасывания спирта в кровь быстро наступает состояние эмоционального возбуждения, эйфории. Отступают проблемы, человек чувствует себя уверенно и раскованно.

В подобном состоянии хочется пребывать все чаще, и больные не замечают, что для достижения расслабления им требуются все больший объем алкогольных напитков. Спиртное со временем вызывает деструктивные процессы в нервных клетках, в результате чего изменения психического состояния становятся необратимыми. Преимущественно этанол выводится через печень, поэтому вне зависимости от стадии алкоголизма этот орган страдает в первую очередь. Затем патология затрагивает желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, головной мозг.

Из-за дефицита витаминов и минералов ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Подобные изменения сопровождаются прогрессирующей социальной деградацией. Всего выделяют три стадии алкоголизма, хотя некоторые наркологи в зависимости от общих симптомов, изменения физиологического и психического состояния больного описывают и четвертую степень заболевания. На начальной стадии симптомы патологии носят обратимый характер. Человека тянет к спиртному, потребление горячительных напитков выходят за рамки обычного отдыха в конце недели.

Признаки привыкания к алкоголю выражены не сильно, и как считают специалисты, можно обойтись без медикаментозного лечения. Самым ярким симптомом второй стадии является желание опохмелиться. Причем после повторного приема спиртного улучшается самочувствие и настроение, и зачастую «праздник» продолжается. Как правило, даже при желании завязать с постоянным потреблением алкоголя, человек не может это сделать без посторонней помощи. На третьей стадии нарушения физиологии внутренних органов принимают необратимый характер.

Знакомых из прежней жизни заменяют новые «друзья» с таким же пристрастием к спиртному. На данном этапе даже при отказе от пьянства полноценное функционирование органов невозможно. Четвертая стадия характеризуется фатальным поражением печени и сердечно-сосудистой системы.

Человек неадекватен, часто страдает от провалов в памяти, пренебрегает гигиеной. Как правило, заболевание на данном этапе заканчивается летальным исходом. При появлении первых признаков алкоголизма очень важно участие и поддержка семьи. Кроме того, сейчас доктора предлагают множество различных способов, которые могут справиться с недугом на второй или даже третьей стадии алкоголизма. Достаточно обратиться в профильную клинику , а подобрать способ лечения поможет доктор и объяснит принцип терапии при помощи видео и фото.

Алкогольная зависимость: как определить стадию заболевания, симптомы и последствия алкоголизма

Для самостоятельного определения стадии пристрастия к спиртным напиткам не обязательно посещать врача.

Не существует и лабораторных анализов, способных ответить на этот вопрос.

Более того, исследования доктор назначает, чтобы оценить состояние внутренних органов после длительного воздействия спиртных напитков.

В условиях клиники, которая обещает убрать зависимость от алкоголя, оценить состояние пациента может квалифицированный психолог.

Но сделать вывод о том, как далеко зашло заболевание, можно обратив внимание на характерные для каждой стадии патологии симптомы. Помимо общепринятой классификации алкоголизма, существует еще одна система, предложенная Э.Е. Бехтелем, известным российским психиатром, автором более 80 работ, посвященных тематике пьянства и наркомании. Но многие специалисты считают такую классификацию недостаточно информативной и не отражающей общие изменения, происходящие в организме человека.

Так, в соответствии с систематикой по Бехтелю выделяют следующие категории больных:

• Абстиненты, потребляющие спиртное не чаще 2-3 раз в году (то есть только по праздникам), причем общий объем выпитого не превышает 200 мл.
• Случайно пьющие. К этой категории Э.Е. Бехтель относит людей, выпивающих понемногу, но несколько раз в месяц в большой компании. Количество потребляемого алкоголя не превышает 200 г за один вечер.
• Умеренно пьющие. На данном этапе у больных уже возникает тяга к алкогольным напиткам. Как правило, это приурочивают к концу рабочей недели и выпивают по 300-400 мл спиртного.
• Систематические употребляющие. Человек постоянно ищет повод что-то «отметить», употребляет алкоголь до 4 раз в неделю по 200-300 мл.
• Привычно пьющие. Синдром зависимости от алкоголя постепенно приобретает неконтролируемый характер, больной может пить редко (не чаще 2 раз в неделю), но объемы потребляемого спиртного возрастают до 500-600 мл за вечер.

Большинство докторов отдают предпочтение «классическому» делению алкоголизма на несколько стадий. Как и другие патологии, данное заболевание начинается с так называемого продромального периода, когда человек вполне способен осознать усугубляющееся пристрастие и самостоятельно разорвать порочный круг алкогольной зависимости.

В этот период можно спокойно отказаться от предложенной рюмки либо отставить ее в сторону, лишь слегка пригубив. Человек полностью контролирует свое состояние и останавливается, когда понимает, что утрачивает над собой контроль. Отличительной чертой продромального периода является рвота при избыточном потреблении спиртного и длительное отвращение после состояния опьянения.

Первая стадия

Признаком первого этапа, с которого начинается алкогольная зависимость, служит эмоционально возбужденное состояние в предвкушении застолья. Причем позитивные мысли вызывает не встреча с друзьями и радость общения, а употребление спиртных напитков.

Прежнего количества алкоголя уже недостаточно для достижения состояния опьянения. Некоторые начинают гордиться такой особенностью организма, но подобные симптомы — «звоночек», что пора предпринимать меры, чтобы остановить прогрессирование алкоголизма (наркологи также именуют это заболевание этилизмом).

Воспоминания о вечере, проведенном за рюмкой, вызывают эмоциональный подъем, человек стремится вернуться в такое же состояние. Вынужденное воздержание от спиртного сопровождается приступами раздражительности, а позже — агрессии. Человек начинает подыскивать любой предлог для застолья.

Причем вне зависимости от объема выпитого, рвотный рефлекс, характерный для продромальной стадии, отсутствует. Патологических нарушений работы внутренних органов на данном этапе доктора не отмечают, но иногда в состоянии сильного опьянения могут возникать провалы в памяти, когда человек не в состоянии контролировать свое поведение.

Продолжительность начальной стадии зависит от силы воли человека и от готовности близких оказать помощь и поддержку. На этом этапе возможно полностью и без осложнений забыть, что такое алкогольная зависимость. В противном случае через 5 лет (у женщин деградация занимает не больше 2 лет) состояние больного ухудшается.

Вторая стадия

Отличительным симптомом второй стадии является абстинентный синдром. Так называют патологическое влечение к алкоголю, которое требует постоянного повышения количества спиртного. При его отсутствии человек не может справиться с приступами неконтролируемой агрессии и злобы вплоть до развития белой горячки .

Его мучает тремор пальцев рук, сильная потливость, бледность, тошнота, тахикардия . Нарушается умственная деятельность, все внимание сконцентрировано лишь на спиртном. Со временем подобное состояние и постоянное желание опохмелиться приводит к регулярным запоям, длящимся несколько дней.

В этот период больной полностью утрачивает связь с реальностью, поведение становится неадекватным. Чтобы вывести человека из этого состояния нередко требуется помощь специалиста. Между запоями он может вести вполне нормальный образ жизни, за исключением постоянного желания выпить. Хронический синдром зависимости от алкоголя на второй стадии сопровождается и органными патологиями. Продукты расщепления этанола токсичны для печени, вызывая необратимую гибель ее клеток и их постепенное замещение фиброзной тканью.

Естественно, ядовитые соединения постепенно накапливаются, влияя на работу всех внутренних органов. Под воздействием спирта подвергаются некротическим изменениям нервные клетки головного мозга, что влияет на поведение и умственные способности больного. Вторая стадия алкоголизма может длиться годами (иногда и до 20-25 лет).

Все зависит от объема потребляемого спиртного. Но как правило, человеку для достижения привычного состояния эйфории требуется все большее количество алкоголя. Поэтому нередко заболевание прогрессирует. Возникают необратимые изменения в головном мозге, которые невозможно исправить никакими современными методами лечения.

Третья и четвертая стадии

Запои продолжаются гораздо дольше. Если на второй стадии больной приходил в себя спустя 3-4 дня, сейчас этот период длится неделями. Повышается восприимчивость организма к спиртному. Для опьянения достаточно минимальной дозы алкоголя, причем на его качество человек обращает внимание в последнюю очередь.

Состояние больного постоянно ухудшается из-за прогрессирующей почечной, сердечной и печеночной недостаточности, серьезных нарушений работы центральной нервной системы.

Эти заболевания усугубляются перманентной алкогольной интоксикацией . Из-за постоянного хамства, грубости и агрессии на конечных стадиях алкоголизма от человека отворачиваются родные и близкие.

Даже при полном отказе от спиртного, что на третьей стадии случается крайне редко, патологические изменения во внутренних органах необратимы, и продолжительность жизни резко сокращается. Зачастую, больные вынуждены постоянно принимать лекарства и поддерживать активность печени и почек при помощи специальной медицинской аппаратуры. Четвертая стадия неизбежно заканчивается летальным исходом.

Человек постоянно пьян, внутренние органы сильно поражены, желудочно-кишечный тракт попросту не в состоянии переваривать пищу, сердце не справляется с нагрузкой, нервная система практически не работает. Больной большую часть времени видит галлюцинации. Помочь пациенту невозможно, поэтому на последней стадии алкогольная зависимость приводит к смерти человека от полиорганной недостаточности и интоксикации.

Зависимость от алкоголя: методы лечения и профилактики

Основными принципами медикаментозного лечения алкоголизма являются:

Чтобы снять симптомы алкогольной интоксикации, необходимо очистить кровь от конечных продуктов обмена этанола. Для этого применяют гемосорбцию, плазмаферез , внутривенные вливания плазмозамещающих растворов (изотонический раствор натрия хлорида, глюкоза). Это необходимо, так как длительное опьянение сопровождается обезвоживанием и нарушениями водно-солевого обмена.

Нередко инфузии проводят с использованием адсорбентов, которые связывают токсины и способствуют их скорейшему выведению из организма. Это Унитиол, Магнезия, Гемодез, Раствор натрия тиосульфата. Дополнительно больному вводят повышенную дозу витаминов группы В для нормализации работы нервной системы, аскорбиновую кислоту и витамин РР, способствующие восстановлению тонуса сосудов и сердца.

При выраженном абстинентном синдроме лечение проводят в условиях стационара с назначением сильнодействующих психотропных препаратов (например, Галоперидола). В менее тяжелых случаях обходятся Феназепамом, Грандаксином или Диазепамом. Эти медикаменты оказывают противосудорожный, седативный, анксиолитический (противотревожный) эффект. Кроме того, лекарства способны купировать приступы алкогольного делирия. По данным ВОЗ, как минимум половина больных возвращается к потреблению спиртных напитков в течение года после лечения.

Чтобы убрать зависимость от алкоголизма, доктора рекомендуют несколько лекарственных препаратов, это:

• Дисульфирам , ухудшающий переносимость алкоголя;
• Акампросат, снижает тягу и вызывает отвращение к спиртному, особенно средство эффективно на начальной степени алкоголизма, применять его следует сразу после окончания курса дезинтоксикационной терапии;
• Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, в результате развивается непереносимость этанола, препарат подходит для непродолжительного лечения;
• Налмефен, это сравнительно новое лекарственное средство, по принципу действия схоже с Налтрексоном, но более подходящее для длительной терапии (до полугода).

Дозировка препаратов подбирается с учетом степени алкоголизма и особенностей состояния здоровья больного.

Ученые давно установили, что зависимость от алкоголя напрямую связана с образом жизни. Поэтому к мерам профилактики подобного заболевания относят занятия спортом, наличие хобби и увлечений, интересной работы, которые способны заменить тягу к спиртному. Но при появлении первых симптомов привыкания, не следует закрывать глаза на проблему, а обратиться за помощью к специалистам.

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.

I стадия алкоголизма в 50% случаев формируется до 25 -летнего возраста. Продолжительность I стадии чаще всего от 1 года до 6 лет. Важнейший симптом I стадии - первичное патологическое влечение к алкоголю (приводящее к началу алкогольных эксцессов и по механизмам актуализации не связанное с предшествующим приемом алкоголя) 1 .

Кроме того, для I стадии характерны снижение контроля за количеством употребляемого алкоголя, толерантности (переносимости) алкоголя и алкогольные амнезии (нарушения памяти).

Первичное патологическое влечение к алкоголю проявляется в наиболее легкой, ситуационно обусловленной форме. Стремление употребить спиртное возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить: это различные семейные события, общение с приятелями, эпизоды личной жизни и т. д. Однако все чаще такие ситуации активно используются лишь как повод для выпивки. Внешне влечение проявляется инициативой в подготовке к выпивке. Появляются ассоциации и положительные , связанные с воспоминаниями о предшествующих выпивках. Больные легко отвлекаются от текущих дел, а препятствия вызывают неудовольствие.

Снижение контроля за количеством потребляемого алкоголя - проявление вторичных форм синдрома влечения к алкоголю, отражающих такое возрастание потребности в спиртном, которое имеет непосредственную связь с приемом спиртного и обостряется под действием алкоголя и его метаболитов. Снижение количественного контроля заключается и в том, что вслед за приемом начальных доз алкоголя и возникновением легкого опьянения появляется желание продолжить выпивку. Больной пьет до состояния тяжелого опьянения. Внешние проявления влечения выражаются в торопливости с очередным тостом, в стремлении обязательно употребить все купленные спиртные напитки. Однако при наличии одерживающих факторов у него сохраняется способность ограничиться приемлемыми дозами спиртного.

Нарастающая толерантность 2 к алкоголю проявляется в том, что привычная доза через какой-то промежуток времени не вызывает прежних характерных для нее состояний опьянения. Для их достижения доза должна постепенно увеличиваться (в итоге в несколько раз). Нарастание толерантности часто сопровождается исчезновением рвотного рефлекса на передозировку спиртного. Это обусловливает более частое развитие средних и тяжелых степеней опьянения.

Амнезии 3 , также наблюдающиеся на I стадии, представляют собой запамятование событий в финальном периоде алкогольного эксцесса. Такие нарушения памяти получили название «наркотические амнезии». Они возникают эпизодически, при условии приема значительных количеств спиртного, вызывающих тяжелое опьянение.

Остальные симптомы алкоголизма на I стадии еще не успевают сформироваться. Отрицательные последствия злоупотребления алкоголем ограничиваются семейными конфликтами, в отдельных случаях - сужением творческих возможностей и замедлением продвижения по работе. Возможны единичные попадания в медвытрезвитель, травмы в состоянии опьянения, обострение после алкогольных эксцессов сопутствующих соматических заболеваний.

1. Патологическое влечение к алкоголю - устоявшийся клинический термин, отражающий суть заболевания - патологическую потребность в спиртном, пристрастие к алкоголю. Разночтения в понимании этого признака алкоголизма связаны со словом «влечение», под которым обычно подразумевается осознаваемое желание чего-либо. Между тем почти у 70% больных алкоголизмом актуализация влечения не отражена в сознании в виде желания выпить, хотя оно и возникает непосредственно перед выпивкой. Обострение влечения, потребности в алкоголе выражается в этих случаях в изменениях настроения, поведения, самочувствия больных.

2. Толерантность - переносимость, устойчивость к действию чего-либо.

3. Амнезия - нарушение памяти, затруднение воспроизведения событий.

Каждый из нас сталкивается в жизни с пьющими людьми, многие и сами периодически употребляют алкоголь. На первый взгляд, кажется, что если выпивать не часто или пить пиво, то невозможно стать алкоголиком. Но такое везение случается не со всеми. Этого недуга различают три уровня. Рассмотрим, как определить стадию алкоголизма у мужчин и женщин, каковы симптомы каждой из них. В этом нам поможет таблица.

Какие признаки указывают на алкоголизм

Кто может стать алкоголиком? Определенная категория людей, которые по своей генетике, состоянию здоровья, образу жизни, социальному положению могут за короткий период стать алкоголиками, даже до конца не поняв этого.

Сегодня алкоголизм наравне с наркоманией - одно из самых распространенных заболеваний современного общества. И если выбирать между алкоголизмом и наркоманией, то выбор лучше сделать в пользу здорового образа жизни. Среди молодежи наиболее распространен , так как пиво более доступно и молодежь считает, что пивного алкоголизма не бывает.

Первые признаки, которые помогут понять существует ли у человека зависимость от алкоголя, заключаются в его безотказном желании выпить, или если человек становиться агрессивным при сорвавшейся пьянке, или если человек длительное время не употребляет алкоголь, и он становится либо агрессивным, либо впадает в депрессию. Эти признаки требуют немедленного обращения к специалисту.

Поскольку алкоголизм появляется не после первой рюмки, а этот процесс занимает определенный период времени, то и врач-нарколог для постановки правильного диагноза должен увидеть все симптомы.

Особое место в наркологии отведено , потому, что алкоголизм у женщин происходит, намного скоротечнее, чем у мужчин. В связи с особенностями женского организма и лечение от него значительно длительнее и сложнее. У женщин , самого главного спутника алкоголизма, могут появиться уже на первой стадии, так же как и поражение других органов.

Стадии алкоголизма женщин и мужчин

Медицина выделяет три стадии алкоголизма, но существует и предварительная (нулевая) стадия, когда алкоголизма еще нет, но существует бытовое пьянство. Бытовое пьянство, это когда человек выпивает в компаниях по праздникам, и не напивается до потери памяти, при этом длительное отсутствие употребления спиртного его не беспокоит.

При регулярном бытовом пьянстве оно может перейти в первую стадию алкоголизма, и сделать первый шаг к циррозу печени. напрямую зависит от количества и частоты употребляемого алкоголя. Стадии женского алкоголизма немногим отличаются от развития заболевания у мужчин. Однако стоит отметить наличие истерии уже на первой стадии алкогольной зависимости. На третьей стадии опьянения женщины склонны к суициду.

Основные признаки первой стадии

Первая стадия алкоголизма должна насторожить близких пьющего мужчины или женщины. Сами они не признаются себе в том, что с ними что-то не так. Очень важно убедить человека, у которого только первая стадия алкоголизма, пройти лечение. Признаками этой стадии являются:

На этой стадии уже начинаются проблемы с печенью, которая пока еще может и не подавать сигналов о грядущем циррозе. На первой стадии женского алкоголизма могут случаться беспричинные перемены настроения, так же как и отношения с мужчинами и женщинами могут за один день переходить от любви к ненависти и обратно.

Основные признаки второй стадии алкоголизма

Вторая стадия алкоголизма содержит в себя все симптомы первой, только они имеют более выраженный характер, к ним еще добавляются свои особенности:

Вторая стадия алкоголизма, хоть и трудно, но поддаётся лечению. Некоторые сопутствующие болезни принимают хронический характер. Если не производить усиленное лечение, последствия будут серьёзными, прогнозы неутешительными. Сколько останется жить человеку до перехода в третью стадию, неизвестно, но при постоянной высокой стадии опьянения, счёт может идти на месяцы, а не на годы.

Основные признаки третьей стадии алкоголизма

Последняя стадия алкоголизма самая страшная. Она практически всегда приводит в белой горячке и циррозу печени. При заболевании циррозом печени мужчинам и женщинам обеспечено проведение своих последних дней на больничной койке. Третья стадия алкоголизма делает человека глубоким инвалидом, живущим в ожидании скорой смерти. К особым признакам этой стадии алкоголизма мужчин и женщин относятся:

• Наступление опьянения от незначительной дозы спиртного, даже бокала пива.
• Более тяжкое похмелье.
• Нарушены вкусовые рецепторы, когда человек уже пьет суррогаты ему безразличны вкус и качество продуктов.
• Амнезия.
• Полная деградация личности, у человека меняется полностью отношение к качеству жизни, отсутствует понятие гигиены.
• Утрата всех социальных связей.
• Непреодолимая тяга к спиртному.
• Потеря аппетита и сильное похудение.
• Ярко выраженный синдром алкоголика на лице.
• Резкое ухудшение состояния здоровья в целом, поражает мозг, сердце, почки, поджелудочная железа, печень (в 99 % случаев цирроз).

Когда эта стадия приводит к белой горячке, то у человека появляется слабоумие. Третья стадия алкоголизма имеет необратимые последствия. Если говорить о работе систем и органов, то патологии настолько велики, что вернуться к полноценной жизни мужчина или женщина уже не сможет, заболевания внутренних органов носят хронический характер. Как выглядит человек, с диагнозом третья стадия алкоголизма, можно увидеть на фото.

Сколько живут алкоголики при третьей стадии развития алкоголизма? Это зависит от ресурсов и сопротивляемости организма. Как правило, более 3 лет этот процесс не продолжается. На этой стадии человек практически гниёт изнутри, поэтому даже при усиленном, дорогостоящем лечении, прогнозы не радужные.

Все эти стадии распространяются и на пивной алкоголизм. Многие считают, что употребление пива не может привести к алкоголизму, однако такое мнение ошибочно. Такое же воздействие на организм, как и водка, оказывает пиво. Также страдают все органы: сердце, печень, мозг, почки.

Пивной алкоголизм более скоротечен. Если выпивать в день 1-2 бутылки пива, то в течение 2-3 месяцев, при наличии некоторых признаков, находясь на среднем уровне опьянения и считая, что столько, сколько он выпивает не может угрожать жизни, человек быстро переходит к последней стадии развития алкоголизма. Симптомы следующие:

• Постоянного желания выпить пива для расслабления.
• Появлении агрессии при отсутствии пива.
• Пивного похмелья.
• Появления «пивного живота».
• Снижении потенции.

Если они присутствуют, можно диагностировать пивной алкоголизм первой стадии. На этой стадии алкоголизма от пива человек не видит особых перемен, а болезнь переходит в хроническое течение. Пивной алкоголизм также может привести к циррозу печени. Его признаки и симптомы те же, что и у алкоголиков «обычных». Многих мужчин не смущает большой, растущий живот. Последствия его не пугают, так как он не причисляет себя к разряду алкоголиков.

Алкогольное опьянение

Чтобы понять, что норма безопасного потребления алкоголя не превышена, нужно знать стадии алкогольного опьянения. Разберёмся, сколько нужно выпить, чтобы оказаться на каждой из них.

• Первая стадия лёгкая. При этом мужчины выпивают до 100 грамм крепких напитков и до 1 литра пива. Женщины могут опьянеть уже после двух бокалов шампанского, вина или 0,7 литров пива. Похмелья в этой стадии алкогольного опьянения не наблюдается.
• Следующий уровень – средняя степень опьянения. Последствия в виде похмелья средней тяжести придётся лечить весь следующий день.
• Сильная степень опьянения чревата полной потерей осознания действительности, нарушением координации и потерей равновесия. Лечение после такого праздника последует не один день. Последствия в виде плохой работы пищеварительного тракта и апатичного состояния могут продлиться довольно долго.

Говоря об алкоголизме мужчин и женщин, рассматривая симптомы и последствия заболевания, можно прийти к выводу о страшной разрушительной силе пьянства. Глядя на фото алкоголиков, у которых на лицо все симптомы приближения смерти, хочется объяснить им, сколько осталось времени у них на этой земле. К сожалению, алкоголизм практичнски не излечим. Только в 1случае из 10 алкоголик прекращает употребление спиртного силой собственной воли. Как правило, трезвыми живут они не долго. Более половины примется за старое при очередном срыве.

Лечение, кодирование, безусловно, приносят результаты. Если лечение сопровождается уходом от того окружения и обстановки, в какой алкоголик находился до лечения и подкрепляется пониманием и поддержкой близких, то у больного есть все шансы вернуться к нормальной жизни. Такие люди после лечения живут долгие годы.